硝苯地平屬於鈣離子拮抗劑，抑制阻斷血管平滑肌上的鈣離子通道，擴張血管進而降壓。硝苯地平緩釋片（尼福達）是一種特殊劑型，可緩慢釋放，體內維持時間較普通劑型時間長，在體內降壓效果可持續6~8小時，一天服用1~2次，副作用有：

常見副作用：頭暈、頭痛、面色潮紅、心悸、腳踝及下肢水腫等，可能與其擴張血管反射性引起交感神經興奮有關；偶見副作用：一過性低血壓、眼花、胸悶、便秘、腹瀉、睡眠障礙、牙齦增生等，牙齦增生可以透過牙科護理解決；少見副作用：蕁麻疹、皮疹等。

服用該藥物主要注意事項：

1.因為硝苯地平透過肝臟代謝，所以很多藥物與其有相互作用，可以使其作用加強或減弱。比如利福平、苯巴比妥、卡馬西平等可以減弱其降壓作用；而西咪替丁、西沙必利、伊曲康唑、環孢素等可以加強其降壓作用。所用聯合使用這些藥物時，應該加強監測，必要時調整藥物劑量，避免血壓波動；

2.避免食物對其影響，葡萄柚汁透過肝臟代謝，抑制其物代謝，可能引起血壓下降過低，所以在服用地平類藥物時，避免同時喝葡萄柚汁或吃葡萄柚；

3.主動脈狹窄、肝臟損害、嚴重腎功能損害、急性心肌梗死後心力衰竭患者應慎用；

4.不要突然停藥，避免血壓反射性升高；

5.硝苯地平緩釋片不可嚼碎服用。

要知道硝苯地平有什麼副作用，先看它是的作用機制是什麼：

硝苯地平是屬於鈣離子通道阻滯劑。所謂的鈣通道指細胞膜上對鈣離子具有高度選擇通透能力的親水通道。

鈣離子透過鈣通道進入細胞內，參與細胞跨膜訊號傳導過程，介導興奮~收縮偶聯和興奮~分泌偶聯，維持細胞正常形態和功能完整性，調節血管平滑肌的收縮活動等。

一旦細胞內鈣離子超載，就會發生一系列病理生理過程，比如高血壓，心絞痛。硝苯地平就是用來抑制鈣離子進入心肌細胞和平滑肌細胞的跨膜轉運，並抑制鈣離子從細胞內釋放。

硝苯地平適應症：心絞痛(不穩定型心絞痛，變異型心絞痛，慢性穩定型心絞痛)高血壓(可以單獨使用，也可以與其他降壓藥聯合使用)硝苯地平常見副作用：因為硝苯地平可以調節血管平滑肌，擴張外周血管，所以可能會造成外周水腫，服用的劑量越大，水腫可能更明顯。引起面部潮紅，一過性低血壓由於可以導致血管擴張和交感神經系統啟用，用藥後就容易出現反射性心動過速，心悸，和頭痛。可能會引起胃腸道不適，如便秘，腹瀉，腹脹等。還可能引起牙齦腫痛。還可能引起神經系統的一些不良反應，如肌肉顫抖，睡眠紊亂。

少見和嚴重的不良反應：

白細胞減少，血小板減少，過敏性肝炎，紫癜。可能發生心肌梗死，心裡衰竭，肺水腫等嚴重不良反應。硝苯地平緩釋片和普通片的區別：

緩釋片是利用特殊的製藥工藝，使藥物可以達到一個比較穩定和持續的釋放。

這樣的好處一個是讓血藥濃度能夠保持一個穩定的水平不至於波動太大，如果血藥濃度波動過大的話要麼容易增加不良反應，要麼達不到治療效果;

另外一個好處是緩釋片由於能夠持續穩定釋放藥物，所以可以減少給藥次數，一般每天用藥一次就可以，對於慢性病需要長期服藥的患者可以增強患者用藥依從性，減少漏服藥物現象。

硝苯地平緩釋片為二氫比啶類鈣桔抗劑，可選擇性抑制鈣離子進入心肌細胞和平滑肌細胞的跨膜轉運，並抑制離子從細胞內庫釋放，而不改變血漿鈣離子濃度。

副作用:1.肝臟.黃疸及轉氨酶升高。2.迴圈系統·可出現胸痛、頭疼、眼花、心悸、血壓下降、下肢浮腫。3.過敏反應。4、消化系統.腹痛、噁心、食慾不振、便秘。5.牙齦肥厚。6.血糖升高。

硝苯地平，又名心痛定，屬於選擇性作用於L型鈣通道的（ 1，4-二氫吡啶類）鈣通道阻滯劑。

藥理作用如下：

1.對竇房結房室結及心收縮性的抑制作用較弱

2.血管的舒張作用明顯。給藥量略大反能加速房室傳導，是交感神經活性反射性增高之故。

3.在整體中它對心肌也不降低收縮性，因此可與β-受體阻斷藥合用。

4.舒張冠脈特別是已痙攣收縮的狹窄冠脈，故能增加缺血區流量，可治心絞痛。

5.舒張外周小動脈，降低血壓，可治高血壓

6.硝苯地平還降低肺血管阻力及肺動脈壓，可治肺動脈高壓症。

臨床用途有以下幾點：

1.有較強的減弱心肌收縮及平滑肌鬆弛作用，對冠動脈平滑肌的作用強於心肌，對心絞痛有較好的療效，也用作降壓藥

2.擴血管作用強，血管特異性高，不抑制心臟

3.適用於冠脈痙攣（變異型心絞痛）

4.也用於重症高血壓 心肌梗死、心動過緩及心力衰竭等

5.可與β-受體阻滯劑、強心甙合用，無抗心律失常作用。

副作用主要有：不良反應發生率達20%，一般較輕，主要是低血壓。長期用藥約有5%患者出現頭痛。少數患者偶見心肌缺血癥狀加重，可能是嚴重冠脈阻塞、心率加快、血壓過低所致。

硝苯地平緩釋片屬於鈣離子拮抗劑型降壓藥，很多人都在服用這個藥物控制血壓。硝苯地平屬於短效降血壓藥物，起效迅速、降壓作用強，但藥物半衰期僅有2.5~3小時，在體記憶體留時間短，因此常被製成緩釋或控釋製劑，每日服用一次即可。

在硝苯地平緩釋片服用期間，應該注意那些事項呢？

可能的副作用：主要有面色潮紅、心跳加速、足踝水腫、牙齦增生等。服用硝苯地平緩釋片，可能會導致心跳加快，因此，服用後請勿飲酒，可能會導致心動過速。心動過速、心力衰竭患者一般不建議服用硝苯地平控制血壓。

另外，對於還控釋製劑，還應注意幾點：

不要掰開服用，緩控釋製劑雖然不像腸溶片一樣，有腸溶衣，掰開後就會徹底破壞其腸溶特性，但對於緩控釋製劑也不建議掰開服用，因為掰開藥片可能會破壞緩控釋片的骨架結構，影響緩控釋效果。

品牌的選擇，因為該藥物的製劑研究較為完善，並不建議必須服用進口的原研藥品（當然條件允許的情況下，選擇進口藥沒問題），但鑑於目前品牌太多，建議還是選擇大廠名牌的產品服用，另外，因緩控釋製劑由於製劑水平和所用的緩控釋技術的差異，可能在藥效上會有較大差異，在選擇一種品牌藥物服用時，可以初次服用的前幾天，對血壓的變化情況進行多次的測量監控，能進行24小時動態監控則更佳，以確認藥物對血壓的控制效果。

硝苯地平(nifedipine)是鈣離子阻滯藥，原研藥由拜耳公司研發生產，它是20世紀80年代末上市的第一代短效鈣離子阻滯藥。半衰期只有4小時，維持時間大約只有6小時左右。與第三代的氨氯地平相比維持時間、半衰期都不夠長。於是經過改造，製成了硝苯地平緩釋片，從而體內維持時間變得長效穩定，明顯減少了副作用的發生率與嚴重程度。鈣離子阻滯劑廣泛用於心絞痛的預防治療，對各種型別的心絞痛都有一定的療效，特別對變異型心絞痛療效最佳。對於高血壓合併冠心病的患者，硝苯地平可以作為首選的鈣離子阻滯藥。

臨床副作用發生率約為6%，最常見的副作用是外周水腫(發生率達到10%)，常見於踝部以及足部，也可發現在手部。其發生的原因與硝苯地平擴張血管所致的區域性微迴圈障礙有關，常常影響了患者的依從性。另外頭痛的副作用也較常見(發生率約4%)。還可能發生面部潮紅、體位性低血壓、心悸，主要與快速擴張外周血管有關。

另外孕婦與哺乳期婦女禁止使用硝苯地平，使用該藥是，不要與利福平，丙戊酸鈉(德巴金)，氟西汀(百解憂)，大環內酯類(阿奇黴素)藥物一同使用，因為硝苯地平透過細胞色素P450 3A4系統代謝消除，而以上這些藥物會透過影響該系統來影響硝苯地平的代謝，可能會使藥效改變或產生副作用。

說幾個在臨床上遇見的病人：

1.一個大爺，說腿腫來看病，檢查了一大堆，什麼心功能、腎功能、蛋白、甲狀腺功能，都好的，最後還是考慮是伲福達引起的，停藥後就好了

2.也是一個大爺，說頭痛來就診，而且很認真的告訴我和伲福達有關，那就停藥吧，停藥後就好了

3.一個大叔， 牙齦出血，莫名的牙齦出血，剛開始以為是阿司匹林導致的，停藥後仍然出血，口腔科會診，說是硝苯地平引起可能。

硝苯地平是鈣離子拮抗劑，可以擴張血管，包括冠狀動脈，從而用於高血壓的治療和冠心病的治療。從以上的例子來說說硝苯地平的副作用，包括常見的、少見的、罕見的。

1.硝苯地平的常見副作用，頭痛、血管擴張、下肢水腫、便秘

2.少見的副作用，失眠、變態反應就是過敏、各種皮疹瘙癢，焦慮、低血壓、昏厥等作用。

3.心衰、肝腎功能不全、主動脈狹窄慎用，孕婦兒童禁用。

答：不受進食的影響，所以飯後、空腹都可以。但說明書上特別說明的一點是不能和西柚汁一起服用。

硝苯地平的那些劑型和服藥時間方法

1.硝苯地平緩釋片：也就是本題的劑型，為緩釋片，要吞服，不能掰開不能嚼碎，一般一天一次，或一天兩次，遵醫囑

2.硝苯地平控釋片：有一個不能消化的外殼，在腸內釋放藥效，比較穩定。一天一次。但因為外殼不能消化，腸梗阻的人不能用

3.硝苯地平片：從小劑量開始，一般一天三次的規律服藥。緊急情況下，比如血壓很高，有時候拿來快速降壓的。所以可以看出降壓速度快，控制血壓不穩，時高時低不利於預防心腦血管疾病。

硝苯地平屬於二氫吡啶類鈣拮抗劑，硝苯地平緩釋劑型藥物緩慢釋放，相比硝苯地平普通片，其起效緩慢，降壓平穩，持續時間長，避免或減少普通片用藥後快速導致血管擴張和交感神經系統啟用，引起反射性心動過速、心悸、頭痛的不良反應。

硝苯地平能舒張外周阻力血管，降低外周阻力，使收縮壓和舒張壓降低，減輕心臟後負荷。另外，硝苯地平能同時舒張正常供血區和缺血區的冠狀動脈，增加冠狀動脈痙攣病人心肌氧的遞送，解除和預防冠狀動脈痙攣，因此硝苯地平除了降壓外，還可用於心絞痛的治療。硝苯地平有負性肌力作用，應避免用於左室收縮功能不全的高血壓者。

硝苯地平緩釋片的優選人群包括：

1、容量性高血壓：如老年高血壓、單純收縮期高血壓及低腎素活性或低交感活性的高血壓患者,硝苯地平緩釋片降壓作用不受高鹽飲食影響，因此尤其適用於生活中習慣高鹽攝入及鹽敏感型高血壓患者。

2、合併動脈粥樣硬化的高血壓：如高血壓合併穩定性心絞痛、頸動脈粥樣硬化或冠狀動脈粥樣硬化等。多項大型臨床研究均證實，地平類藥物在臨床抗高血壓的同時能夠延緩動脈血管壁上的動脈粥樣硬化病變進展。因此，國內外多部高血壓指南均確定地平類藥物對合並動脈粥樣硬化的高血壓患者為首選降壓藥物。

硝苯地平緩釋片的不良反應有：

1、外周水腫：主要表現為下肢水腫，一般停藥後消失；外周水腫與劑量相關，因此不可超量服用。

2、頭暈；頭痛；噁心；乏力和麵部潮紅：這是由於血管擴張導致。

3、一過性低血壓：多不需要停藥。

4、牙齦增生：少數患者可出現牙齦增生或腫痛不良反應。

5、其他：還可見心悸；鼻塞；胸悶；氣短；便秘；腹瀉；胃腸痙攣；腹脹；骨骼肌發炎；關節僵硬；肌肉痙攣；精神緊張；顫抖；神經過敏；睡眠紊亂；視力模糊；平衡失調等；暈厥；貧血；過敏性肝炎、皮疹，甚至剝脫性皮炎等。

硝苯地平服用注意事項：

1、老年人服用硝苯地平半衰期延長，應用時注意從最低劑量開始服用。

2、聯合β受體阻滯劑，可抵消兩者對心率的副作用；但聯用易導致血壓明顯降低。在此期間需監測血壓。

3、聯合利尿劑，可緩解下肢水腫的副作用。

4、聯合普利類或沙坦類藥物，可緩解下肢水腫的副作用，並可改善高血壓患者的腎臟功能。

5、葡萄柚汁可導致硝苯地平的吸收增加，因此用藥期間禁吃葡萄柚汁。

6、長期給藥不宜驟停，以避免發生停藥綜合症而出現反跳現象。

7、嚴重冠脈狹窄患者，在服用硝苯地平或加量期間，降壓後出現反射性交感興奮而心率加快，心絞痛或心肌梗塞的發生率增加，應謹慎。

硝苯地平緩釋片是目前應用最廣泛的降壓藥物之一，該藥物具有降壓作用顯著、作用時間長、體內無蓄積的特點；多數情況下，硝苯地平緩釋片的安全性還是比較高的，但也避免不了不良反應的發生；

該藥物常見的不良反應涉及到了多個系統，比如噁心、納差、腹痛、便秘等消化系統症狀，以及頭痛、面紅、心悸、胸痛等迴圈系統症狀，還有蕁麻疹、面板瘙癢等過敏症狀；除上述情況之外，還有部分患者會出現肝損害、牙齦肥厚和高血糖的症狀！

另外，硝苯地平緩釋片還有這兩種更常見的不良反應，如下：

1.低血壓：大部分患者在服用硝苯地平緩釋片後都會出現輕微的低血壓症狀，其中還有小部分患者會出現較為嚴重的低血壓反應，正常服藥的過程中，這種情況並不多見，它多是在調整藥物劑量或與其它藥物聯合應用時發生，這時，我們應該密切監測血壓波動，防止嚴重低血壓發生；

2.外周水腫：部分患者在服用該藥物後會出現外周組織水腫的情況，而且其嚴重程度與服藥劑量呈正相關，這種不良反應的出現和該藥物對血管的擴張作用有關；需要注意的是，當患者出現下肢水腫的情況時，我們需要與其它疾病相鑑別，以免出現漏診或誤診！

關於硝苯地平緩釋片的服用，還需要注意兩點，一是服用該藥的過程中應該避免食用葡萄柚或飲用葡萄柚汁，二是該藥不能掰開或嚼碎服用；以上兩種情況都會導致藥物降壓效果增強，進而引起嚴重的低血壓反應，所以需要多加註意！

以上內容僅供參考！

硝苯地平緩釋片是鈣離子拮抗劑中的一員，和硝苯地平緩釋片同一家族的還有好多成員，比如苯磺酸氨氯地平片，非洛地平緩釋片等等，所以，如果問硝苯地平緩釋片有哪些副作用，我們不得不提到鈣離子拮抗劑的副作用，今天咱們就一起來了解一下！

一、臉紅心慌

鈣離子拮抗劑，尤其是硝苯地平緩釋片，其口服後會像其他鈣離子拮抗劑一樣，出現臉紅心慌不適！

二、下肢水腫

鈣離子拮抗劑的擴血管作用，還有其他因素一起，會讓部分患者出現下肢水腫的情況，而且這種水腫對利尿劑反應較差！

三、牙齦增生

許多口服過，尤其是長期口服硝苯地平緩釋片的人，會出現牙齦增生的情況，時間越久，增生越快！

四、慢心率

鈣離子拮抗劑有減慢心室率的作用，所以，如果對其敏感，可能出現慢心率情況！

五、低血壓

和其他所有降壓藥一樣，降壓後可能出現低血壓狀態！

其實還有許多副作用，但都是因人而異，並不是每個口服硝苯地平緩釋片的人都會出現！

相對來講緩釋片的不良反應很輕，藥物製成緩釋片的目的，就是更好的發揮正性作用，減緩不良反應。不良反應對於每個人而言，不甚相同，普通片劑一般的話常見不良反應有頭疼，面色潮紅，腳踝水腫等。

我用的是硝苯地平控釋片（拜新同

），沒什麼異常反應，它是進口分裝藥每日一粒，己服用多年效果不錯，現在血壓很穩定，一般都在高壓130，低壓70左右。說實話常言道是藥三份毒，沒有不存在副作用的藥，問題是要找適合自己的，如果你吃了什麼藥有不適反應該向醫生告知，讓他們去調整用藥，別自作主張隨意變更。

硝苯地平緩釋片有哪些副作用？

常用的降壓藥有五大類：地平類、沙坦類、普利類、洛爾類、利尿劑；

硝苯地平作為地平類降壓藥的代表人物，屬於鈣離子拮抗劑類（CCB類）降血壓藥物。它是治療高血壓、心絞痛的常用藥之一。可以與其它四種降壓藥聯合應用。

硝苯地平的常見副作用如下：

（1）硝苯地平具有地平類降壓藥常見的副作用，頭痛、眩暈、腳踝水腫，牙齦紅腫、低血壓、臉紅等副作用。

（2）可能產生的嚴重不良反應有：心肌梗塞和充血性心力衰竭、肺水腫、心律失常和傳導阻滯。

（3）心絞痛和/或心肌梗死極少數患者，特別是嚴重冠脈狹窄患者，在服用硝苯地平或加量期間，降壓後出現反射性交感興奮而心率加快，心絞痛或心肌梗塞的發生率增加。

（4）少見貧血；白細胞減少；血小板減少；紫癜；過敏性肝炎；齒齦增生；抑鬱等。對本品過敏者可出現過敏性肝炎、皮疹，甚至剝脫性皮炎等。

（5）可能見心悸；鼻塞；胸悶；氣短；便秘；腹瀉；胃腸痙攣；腹脹；骨骼肌發炎；關節僵硬；肌肉痙攣；精神緊張；顫抖；神經過敏；睡眠紊亂；視力模糊；平衡失調等。

約 1% 到 10% 的人服用硝苯地平後可能出現不良反應。所以，只要大家服用硝苯地平後沒什麼不適，血壓也能穩定控制，那麼就可以長期堅持服用。

硝苯地平緩釋片，與普通製劑相比, 具有治療作用持久、毒副作用低、用藥次數少的特點，緩釋劑型一般不能嚼碎服用，建議空腹服用。硝苯地平緩釋片每服用一次能維持最低有效血藥濃度（10ng／m1）以上時間約12小時，與硝苯地平控釋片及其它長效降壓藥相比，其半衰期較短。

由於平穩降壓可減少高血壓對重要器官的損害，並可降低腦卒中等心腦血管事件風險，在經濟條件許可的情況下，建議服用氨氯地平、替米沙坦等真正的長效降壓藥物，或硝苯地平控釋片等。

高血壓患者在選擇一款適合自己的降壓藥時，一直被困惑著，而它的副作用更是人們所關心的，高血壓患者除改變生活方式控制血壓外，最重要的一環就是服用降壓藥物控制血壓。現在這個社會高血壓患者是越來越多了，面對人群眾多的高血壓市場，市面上降壓藥品種也是非常多，面對林林總總的降壓藥，高血壓患者不知如何選擇，到底降壓藥有什麼副作用呢？怎樣才能選擇一種適合自己的減壓藥呢?下面我們就來給大家介紹一下降壓藥的分類問題。降壓藥應該大致分為以下七類：

七類降壓藥物的副作用一覽表硝苯地平屬於鈣拮抗劑類降壓藥

鈣拮抗劑，是應用比較廣泛的一種降壓藥。適用於老年高血壓、單純收縮期高血壓、頸動脈內膜中層增厚或斑塊穩定型心絞痛、腦卒中後以及周圍血管病的患者。

常用的長效鈣拮抗劑有：硝苯地平控釋片、硝苯地平緩釋片 III、氨氯地平、左旋氨氯地平、非洛地平、拉西地平；

主要透過對鈣內流和細胞內移動的阻滯而影響心肌及平滑肌細胞收縮，使心肌收縮性降低，外周阻力血管擴張，阻力降低，使血壓下降。因作用持久地鈣拮抗藥沒有短效鈣拮抗劑急劇、強烈地降壓，使血壓波動較大(如硝苯吡啶)地缺點，故可推薦應用。作用持久地鈣拮抗劑，可減少心血管意外，降低死亡率，故認為老年收縮期高血壓是其絕對適應症；因其同時具有抗心絞痛作用，對伴有心絞痛地高血壓病人也較適用。

硝苯地平主要副作用

1、最常見的副作用：頭痛，水腫，疲勞，嗜睡，噁心，腹痛，潮紅，心悸，和眩暈。亦見瘙癢、皮疹、呼吸困難、咳嗽、出汗、肌肉痙攣等。過量易致持久低血壓。

3、較少的副作用有：禿頭症、大便習慣改變、關節痛、衰弱、背痛、消化不良、呼吸困難、牙齦增生、男子女性型乳房、高血糖症、陽痿、尿頻、白血球減少症、全身不適、情緒變化、口乾、肌肉痙攣、肌痛、周圍神經病變、胰腺炎、出汗增加、暈厥、血小板減少症、血管炎和視覺障礙。在多數情況下，上述改變與本品的因果關係尚未確定。

4、罕見副作用：過敏反應，包括瘙癢症、皮疹、血管源性水腫和多型紅斑。

5、極罕見副作用：肝炎、黃疸、肝酶升高。

硝苯地平緩釋片是臨床上用於高血壓、冠心病和勞累性心絞痛的常用藥物。

在使用該藥時應儘可能按個體情況用藥。依據患者的臨床情況，給予不同的基礎用藥劑量。肝功能損傷患者應仔細監控，嚴重患者應減少用藥劑量。

那使用硝苯地平緩釋片有什麼副作用呢？

1.非特異性的腦血管症狀。頭痛，眩暈、偏頭痛。該不良反應發生率較高，比較常見。

2.非特異性的心血管症狀。水腫，血管擴張常見，發生率約在1%-10%之間。低血壓，暈厥較少見。

3.胃腸道症狀。便秘比較常見，少見胃腸和腹部疼痛，噁心，消化不良，胃腸脹氣，口乾等。

4.急性超敏反應。少見變態反應性水腫，罕見瘙癢，蕁麻疹，皮疹。

5.上呼吸道症狀。少見鼻出血，非常罕見呼吸困難。

6.性功能障礙。少見勃起功能障礙，這對於男性患者是比較不友好的。

7.輕度至中度肝臟影響。一過性肝酶升高。

還有其他一些少見或罕見的不良反應，這裡不一一羅列出來。“是藥三分毒”，在正常的用法用量下硝苯地平緩釋片還是安全有效的。

硝苯地平屬於鈣離子拮抗劑，是臨床上最常用的5大類降壓藥物之一，因為這一類藥物的名稱都是**地平，所以也常常把它叫做地平類藥物(不是專業術語)。這一類藥物的作用機制，是透過抑制鈣離子向血管平滑肌裡面流動，引起血管舒張的作用，因此可以用於降血壓、緩解心絞痛。在降血壓方面，地平類藥物是我國使用最廣泛的降壓藥，主要因為它具有作用強、沒有絕對禁忌症(安全性好)、個體差異小等優點。但是，在使用的過程中，也發現它存在一些副作用，我們一起來了解一下關於硝苯地平的副作用有哪些。

1、下肢浮腫

由於小動脈血管的擴張，到區域性組織的血液增多，而靜脈迴流並沒有同比例的增加，所以會引起區域性的水腫，下肢由於靜脈壓力高，就表現出來了，主要在腳踝的部位，有些人站立久了更加明顯。

2、面紅潮紅、熱

在使用的過程當中，有一部分患者會感覺到面色潮紅、脹、熱等感覺，這也和小動脈擴張有關。

3、頭痛

腦組織有顱骨包裹著，是一個硬的、不能擴張的腔隙，在血流量增多的情況下，有可能出現頭痛等不舒服的情況。

4、心跳增快

由於周圍血管擴張，血壓下降，會引起神經反射，導致心跳加速，這一點對於高血壓患者是不利的，因為高血壓患者要把心率控制在60次~80次每分鐘比較好。

5、牙齦增生

長期應用硝苯地平，還有可能出現牙齦增生、疼痛，雖然透過加強口腔衛生、牙齦治療等可以改善，但還是有些人不得不停藥。

6、便秘

便秘、腹痛等消化道症狀也不少見，尤其對於老年人來說，比較不好，因為老年人本來就胃腸蠕動比較差，便秘的人相對就多一些。

7、低血壓

這可以說是所有降壓藥的共同副作用，尤其是地平類降壓藥，降壓效果比較強，用藥的時候要監測血壓，避免將血壓降得過低、過快。

8、硝苯地平有幾種？

(1)硝苯地平片：最早一代的硝苯地平就叫做硝苯地平片，這種藥作用時間比較短，起效快，作用強，每天要吃3次，當然上面這些副作用可能就更加明顯。

(2)硝苯地平緩釋片：為了減少以上這些副作用，於是對硝苯地平做了改良，把硝苯地平做成緩釋片，作用比較緩和，副作用相對也比較少，一天只要吃1~2次。

(3)硝苯地平控釋片：時代在進步，精益求精，於是出現了第三代硝苯地平，就是硝苯地平控釋片，副作用越來越少，每天只要吃一次，血壓平穩。

總之，硝苯地平很常用，當然也有副作用，隨著技術的進步，硝苯地平片、硝苯地平緩釋片、硝苯地平控釋片依次出現，副作用越來越少，也有相應的處理方法，當然不可能完全避免。

謝謝邀請，硝苯地平緩釋片屬於鈣離子拮抗劑，長期服用既能穩定血壓，又能保護內臟器官，適合老年高血壓患者，但是用量不可以過大。 該藥對人體的副作用有以下幾點。 1．肝臟：偶爾出現黃疸及穀氨酸草醯乙酸氨基轉移酶、谷(氨酸)丙(酮酸)氨基轉移酶升高。 　　2．迴圈系統：偶爾出現胸部疼痛、頭痛、臉紅、眼花、心悸、血壓下降、下肢浮腫等。 　　3．過敏症：偶爾出現麻疹、瘙癢等過敏症狀。 　　4．消化系統：偶爾出現腹痛、噁心、食慾不振、便秘等症。 　　5．口腔：可能出現牙齦肥厚。 　　6．代謝異常：偶爾出現高血糖症狀。 如果中止服用鈣拮抗劑時應逐漸減量，沒有醫生指示，不要中止服藥。低血壓患者慎用。嚴重主動脈瓣狹窄、肝腎功能不全患者慎用。

硝苯地平是一種鈣離子阻滯劑，其作用機制簡單來說就是：阻礙鈣離子進入心肌細胞和血管平滑肌細胞，從而減弱心臟和血管收縮力度，從而舒張血管、降低血壓。

硝苯地平有普通、緩釋、控釋3種劑型

硝苯地平要選對劑型：

硝苯地平主要有3種劑型，分別是普通片、緩釋片和控釋片：

（1）普通片：

硝苯地平普通片時間最早，該起效迅速，降壓效果強勁，但藥效持續時間短，通常只能維持5小時左右，所以患者每天至少要服用3~4次才能保證血壓平穩。

如果漏服就會導致血壓忽高忽低，而且如果劑量過大，就會導致血壓下降過快，出現心跳加快、頭暈、頭痛、面紅等副作用。

硝苯地平普通片雖然仍在臨床使用，但主要用於高血壓危急情況下降血壓，不作常規藥推薦。

不過，硝苯地平可以擴張冠狀動脈，增加冠脈血流量，提高心肌對缺血的耐受性，因此也常常作為緩解心絞痛的藥物服用，這也是為什麼硝苯地平普通片又稱為心痛定。

（2）緩釋片：

為了延長藥物的釋放時間，減輕藥物釋放太快引起的副作用，部分藥企在普通片的基礎上加了一層特殊外衣，減緩藥效的釋放速度，增加藥效時間，提高患者的依從性。

注意：硝苯地平緩釋片的緩釋效果就來自於外衣，因此，切不可掰開或碾碎服用，否則就相當於普通片了。

（3）控釋片：

緩釋片雖然延長了藥效時間，但無法確保藥物恆速釋放。因此，為進一步減慢釋放速度、平穩硝苯地平的藥效，部分藥企對藥物的“外衣”進行升級，使其不再只是包裹在藥片的外面，而是包裹在每個硝苯地平分子的外面。

即將大外衣製成無數個小外衣。這樣一來，即便藥片破損，也不會影響藥效時長。

硝苯地平控釋片降壓效果持久、平穩，藥物半衰期長達35-50小時，因此，一天只需服用一次，偶爾漏服一次影響不大，患者依從性高，尤其適合老年人。

硝苯地平的常見副作用有哪些？

（1）心動過速：

硝苯地平直接作用於心臟和血管，降壓速度較快。身體會條件反射地提高心率以彌補血壓虧空，從而常引起心動過速。

（2）臉紅、頭痛、下肢水腫：

硝苯地平會使血管迅速擴張，這會導致末端血管留存更多血液，導致臉紅、頭痛、下肢水腫等。

（3）牙齦增生：少數患者可出現牙齦增生或腫痛不良反應。

服用硝苯地平有哪些注意事項？

（1）老年人服用硝苯地平半衰期延長，注意從最低劑量開始服用；

（2）地平類降壓藥，在剛開始用藥時，可能會出現心悸、頭痛、頭暈、面部潮紅等不適症狀，吃一段時間後還可能出現腳踝水腫，應該密切觀察。

應對方法：

聯合β受體阻滯劑，可抵消兩者對心率的副作用；

聯合利尿劑，可緩解下肢水腫的副作用；

聯合普利類或沙坦類藥物，不僅能緩解下肢水腫，還能改善高血壓患者的腎臟功能。

葡萄柚汁可導致硝苯地平的吸收增加，因此用藥期間禁吃葡萄柚汁；

長期給藥不宜驟停，以避免發生停藥綜合症而出現反跳現象。

硝苯地平緩釋片屬於二氫吡啶類鈣通道阻滯劑，這類藥物直接作用於血管平滑肌細胞上的鈣離子通道，抑制鈣離子內流，減弱興奮收縮耦聯，從而導致血管平滑肌無法啟動肌肉細胞的收縮動作，起到舒張血管降壓的作用。這類藥物特別適合以收縮壓增高為主要表現的老年高血壓患者，以及存在動脈粥樣硬化為病理基礎的心血管疾病如冠心病，心絞痛，頸動脈粥樣硬化，外周血管病的高血壓患者，鈣通道阻滯劑對血糖血脂等無不良影響，因此也適合高血壓合併糖尿病，脂代謝紊亂的患者。

硝苯地平緩釋片是短效速效降壓藥硝苯地平透過劑型的最佳化設計得來的產品，與硝苯地平普通片比較，其透過緩釋技術使藥物的釋放更加緩慢，作用時間更長，相對普通片來說起效緩慢，降壓作用維持更久，一天只需要服用2次。但是儘管如此，硝苯地平普通片的不良反應在緩釋片上也不能完全避免，硝苯地平緩釋片仍不屬於長效的鈣通道阻滯劑，硝苯地平緩釋片的主要不良反應為

踝部，足部以及小腿水腫，這些不良反應的發生與硝苯地平主要擴張動脈系統，對靜脈系統無擴張作用有關，導致血液在動靜脈交界處的毛細血管網內淤積，毛細血管靜水壓升高，水分滲出至組織間隙導致水腫，由於重力原因下肢處於全身血液迴圈末端，血流相對遲緩，因此更容易出現水腫。出現水腫後可嘗試更換氨氯地平，左旋氨氯地平等水腫副作用小的長效鈣通道阻滯劑，以及或者小劑量聯合普利類或者沙坦類降壓藥物。

牙齦增生

牙齦增生也是這類藥物比較常見的不兩反應，牙齦增生妨礙口腔衛生調節過程，會導致牙齦以及牙周炎的增加，

消化道反應

常見的消化道不良反應包括噁心，嘔吐，食慾不振和便秘。

心率增快，心悸

硝苯地平緩釋片擴張血管作用強大，會導致反射性交感神經系統興奮導致心率增快和心肌收縮力增強，有可能對冠心病患者帶來不利影響，因此對於冠心病心絞痛患者來說，應儘量選擇二氫吡啶類鈣通道阻滯劑中的長效製劑，如氨氯地平，非洛地平緩釋片，拉西地平，以及硝苯地平控釋片。對於心衰患者來說，鈣通道阻滯劑具有抑制心肌細胞收縮力的作用，因此使用硝苯地平，無論是普通片還是換是緩釋片都會加重心衰，因此慢性心衰如使用鈣通道阻滯劑，應選擇長效製劑如氨氯地平。

其他

硝苯地平擴張血管的作用較強，可出現伴隨著血管擴張而併發的不良反應如面部潮紅，頭痛，心悸，血壓下降等。

硝苯地平緩釋片副作用較常見的包括頭痛、面紅和/或皮膚髮紅並伴有熱感（紅斑）、上下肢紅腫、疼痛（肢紅痛），偶有脈搏加快（心動過速）、心悸及因血管擴張引起的下肢水腫，偶見頭暈及疲勞。也偶有上下肢麻刺感及血壓降至正常值以下（低血壓反應）的報道。罕見胃腸功能紊亂（如噁心、腹脹及腹瀉）。罕見面板變態反應（如瘙癢、蕁麻疹及皮疹）。罕見血常規異常（如紅細胞、白細胞及血小板數降低，以及血小板減少引起的面板及黏膜出血）。禁忌：1.本品禁用於已知對硝苯地平或本品中任何成份過敏者。2.硝苯地平禁用於心源性休克。3.由於酶誘導作用，與利福平合用時，硝苯地平達不到有效的血藥濃度。因而不得與利福平合用。4.硝苯地平禁用於懷孕20周內和哺乳期婦女。

本內容由河北醫科大學第三醫院 臨床藥學部 副主任藥師 解皓稽核