二甲雙胍適用於二型糖尿病，尤其是肥胖者，他可以降低空腹及餐後血糖。

他可以與其他口服糖尿病藥物及胰島素聯合應用，口服吸收迅速。效果好

二甲雙胍是經典降糖藥物之一，二甲雙胍在各個指南內都推薦用於沒有絕對禁忌2型糖尿病患者的首選藥，及時是胰島素依賴的1型糖尿病患者，使用胰島素的同時也可以配合使用二甲雙胍。

二甲雙胍能否降低餐後血糖？

這個問題讓我們一起來分析一下二甲雙胍降低血糖的作用機制。

第一、二甲雙胍可以抑制消化道對糖的吸收，從而降低餐後血糖。

第二、二甲雙胍抑制肝臟葡萄糖轉化為血糖，可以抑制空腹血糖及24小時的基礎血糖值，基礎血糖下降前提下，餐後血糖不至於升的過高。

第三、二甲雙胍可以改善身體對胰島素的敏感性，促進身體對葡萄糖的氧化和代謝，也可以幫助降低餐後血糖。

所以綜合上訴三條藥理機制，二甲雙胍是可以降低餐後血糖的。

但要說到主要的降低餐後血糖藥物，二甲雙胍肯定不是排第一位的藥物。更好的降低餐後血糖的藥物主要是瑞格列奈和阿卡波糖。

瑞格列奈是迅速且短效的促進胰島素分泌的藥物。患者在餐前15分鐘~半小時口服瑞格列奈，進餐時瑞格列奈便開始促進胰島素分泌，起降血糖的作用，約1小時左右藥效達峰值，隨後藥效迅速下降，4-6小時左右瑞格列奈藥效消失，從而實現降低餐後高血糖的目的。

阿卡波糖是安全有效的餐後降糖藥物，阿卡波糖透過抑制腸道中α-糖苷酶（參與雙糖、寡糖和多糖的降解）的活性。而延緩小腸對糖的吸收，更為重要的是，還可延緩碳水化合物來源的葡萄糖的降解和吸收。透過這種途徑，阿卡波糖延緩並降低餐後血糖的升高，並且由於平衡了葡萄糖從腸道的吸收，減小了全天血糖的波動，使平均血糖值降低。

所以說二甲雙胍是有降低餐後血糖的效果的。但是瑞格列奈和阿卡波糖是降低餐後血糖更好的藥物選擇。

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二甲雙胍是一種降糖藥，可以幫助控制餐後血糖，您可以試一下，但是要注意攝入的量，平時的飲食也要注意控制，並且要多運動。

說起二甲雙胍，相信很多糖友都不陌生。

二甲雙胍適用於肥胖的2型糖尿病患者，可以減輕胰島素抵抗，增加外周組織對葡萄糖的吸收利用，有效降低血糖水平。無論是餐後血糖還是空腹血糖，二甲雙胍都能夠起到控制作用。此外，二甲雙胍還可降低體重、血壓、血脂等，且安全性好，單獨應用時不會引起低血糖。二甲雙胍的價格相對比較便宜，是超重或肥胖糖尿病患者的首選。1型的糖尿病患者也以聯用胰島素和二甲雙胍，能夠減少胰島素用量，起到更好的降糖作用。

二甲雙胍的主要缺點體現在腸胃道不良反應，尤其是在初期用藥時，患者可出現噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉等不良反應，但這些症狀多會隨著治療推長而漸漸消失，大多患者可耐受。不良反應比較嚴重的患者，可以使用腸溶片劑型，或者吃完飯後再吃藥，能夠減輕不良反應。二甲雙胍本身沒有肝腎副作用，但心衰缺氧、嚴重肝腎功能不全患者忌用二甲雙胍，因為有可能會導致乳酸性中毒。

由於二甲雙胍有很多種傳言，所以這裡要提醒大家，正常人吃二甲雙胍沒有減重作用，它不能幫血糖正常的人減肥。二甲雙胍也不是什麼神仙藥，吃了就能延年益壽，血糖沒毛病的人不要吃二甲雙胍，沒啥好處！

自197年法國Jean Steme教授首次應用至今，二甲雙胍應用於臨床已有60年的歷史，憑藉著卓越的控糖療效和良好的藥物安全性，是目前全球控制糖尿病的核心藥物，也是《中國2型糖尿病防治指南》推薦的糖尿病一線用藥。

二甲雙胍能夠降低餐後血糖，作用主要表現在：

一、二甲雙胍可以抑制消化道對糖的吸收，從而降低餐後血糖。

二、二甲雙胍抑制肝臟葡萄糖轉化為血糖，可以抑制空腹血糖及24小時的基礎血糖值，基礎血糖下降前提下，餐後血糖不至於升的過高。

三、二甲雙胍可以改善身體對胰島素的敏感性，促進身體對葡萄糖的氧化和代謝，也可以幫助降低餐後血糖。

甚至二甲雙胍的副作用對糖尿病人的餐後血糖也起到良好的控制作用。糖尿病患者一般食慾較好，多吃導致餐後血糖升高，而二甲雙胍具有的消化道反應，如噁心、嘔吐、食慾差、腹脹、腹瀉等可能減少患者對食物的攝入，起到減少餐後血糖升高的作用。

不僅如此，最新的研究發現，二甲雙胍能夠透過調控腸道菌群達到降糖的作用，當患者使用二甲雙胍時，機體腸道中的微生物組成和供能就會發生有利的改變，從而增強細菌產生特殊型別的短鏈脂肪酸起到降糖的作用。

時至今日，二甲雙胍的各種作用還在被不斷挖掘，目前發現它有心血管保護作用，青春期前兒童的減肥，抗腫瘤、抗感染、防止腹主動脈瘤的進展等等作用。另外還發現它有延緩衰老的作用。也許有一天，大家會發現，不光血糖控制的非常好，而且比周圍的其他人更長壽，可能就是二甲雙胍的作用呢。

雙胍類的藥物是臨床上應用最為廣泛，且較為經典的一個降血糖藥物。最為人們所熟知的藥物當屬鹽酸二甲雙胍了。

首先小克來為大家普及以下二甲雙胍降低血糖的機理：

二甲雙胍可以有效的減少肝糖的異生和肝糖的輸出，並且促進無氧情況下的糖酵解，並且可以增加肌肉等外周組織對於葡萄糖的攝取和利用，增加腦，血細胞，骨髓，腸道，面板等對於葡萄糖的利用。從而有效的降低血糖。

所以說二甲雙胍是可以有效的降低餐後血糖的，那麼二甲雙胍所對應的適應症又有哪些：

1.超重或者是肥胖的2型糖尿病患者；

2.和其他降糖藥物聯合使用來降低血糖，如阿卡波糖等；

3.胰島素治療的糖尿病患者，並且包括1型糖尿病。

4.肥胖症的患者，有時是多囊卵巢綜合徵的女性。

二甲雙胍類藥物的禁忌症：

1.2型糖尿病並酮症酸中毒的患者，（肝腎功能不全，血清肌酐清除率大於133，心力衰竭，急性心肌梗死，嚴重外傷感染的患者。

2.糖尿病合併有嚴重的慢性併發症的患者（如糖尿病腎病，糖尿病眼底病變）。

3.孕婦和哺乳期婦女禁用本類藥物，主張使用胰島素。

4.維生素B12缺乏，葉酸和鐵缺乏患者。

先說一下二甲雙胍是如何降血糖的：透過抑制肝臟糖異生（就是肝臟往外輸出葡萄糖的意思），降低空腹高血糖；透過延緩葡萄糖從胃腸道內吸收入血，可以降低餐後高血糖；同時可以加速葡萄糖進入細胞內代謝，增加胰島素的敏感性。

從上述機制來看，二甲雙胍是一種從多方面降糖的藥物，既可以降低空腹高血糖，又可以降低餐後高血糖，除了降低血糖之外，還有一定減輕體重的作用，所以二甲雙胍是治療2型糖尿病的首選和一線降糖藥物，特別適用於肥胖的2型糖尿病患者。除了二甲雙胍，阿卡波糖（拜唐蘋）是主要用來降低餐後血糖的降糖藥物。

首先要說，二甲雙胍能控制餐後血糖。

關於二甲雙胍總是眾說紛紜，二甲雙胍被稱為“神藥”，因為除了降糖之外，二甲雙胍還具有降低血管通透性，對抗動脈粥樣硬化，降低2型糖尿病患者發生腫瘤的風險等等作用。

二甲雙胍在國內外指南中被推薦為一線降糖藥物，在臨床應用已60餘年，是目前應用最廣泛的口服降糖藥物之一。該藥物不僅是超重或肥胖2型糖尿病患者的首選藥物，也適用於體重正常的2型糖尿病患者。

二甲雙胍是降血糖的基礎藥，是可以降低餐後血糖的。

二甲雙胍的作用機制

1.食物在消化道被分解成葡萄糖時，二甲雙胍會降低腸道吸收葡萄糖的速度和總量。它還能抑制糖原分解，降低肝糖輸出，從而減少葡萄糖進入血液的總量。

2.二甲雙胍會增加周圍組織對胰島素的敏感性，讓胰島素活躍起來，提升其工作效率。

3.二甲雙胍可以啟用AMPK酶，啟用的AMPK酶會使體內消耗更多的葡萄糖，從而降低血糖。

4.二甲雙胍被吸收後會在腸道部位聚集，促使腸道組織將大量葡萄糖快速酵解成乳酸，降低餐後血糖峰值。這些乳酸會隨血液進入肝臟存起來，在血糖下降時又重新透過肝臟處理變回葡萄糖，維持血糖穩定。

與其它的降糖藥相比較，例如胰島素促泌劑或是胰島素等，二甲雙胍降餐後血糖的沒有那麼迅速，但不代表它不降餐後血糖，只是它是比較平穩的降低餐後血糖，而幾乎不對糖尿病的患者帶來任何低血糖的症狀以及反應。

除此之外，二甲雙胍降空腹血糖的效果也特別好，因為很多患者容易出現晨起的高血糖，所以在睡前服用二甲雙胍，這樣可以維持夜間的血糖於正常範圍之內，以免空腹的血糖高於正常。

如果服用了二甲雙胍後，餐後血糖還是非常高，那麼建議可以選用其它的降糖藥物或是聯合其他的降糖藥物，並且只靠藥物降糖是不夠的，在飲食上，生活習慣上也要多加註意，飲食多清淡，少糖，適當的進行體育鍛煉，保持良好的心態等都可以幫助降低血糖。

西藥降糖不治病，越吃病越重，是一種自我安慰的自欺欺人的騙局。

二型糖尿病，只有純中藥才能治癒。

中藥治療二型糖尿病，可以做到一劑見效。

實事求是，才是治癒二型糖尿病的真理，不實事求是，治癒糖尿病是不可能的。

吃中藥就吃中藥，不運動，定時定量飲食，不吃西藥，天天測血糖，以血糖升高為無效，以血糖下降為有效。判斷中藥的療效。

中藥治療糖尿病是調理寒熱陰陽平衡，使血糖下降的，也是恢復胰腺功能起的作用。

同一個方子，今天吃了血糖下降，明天有可能升高。這就是糖尿病用中藥治療的難點。

再難沒有長征難，毛澤東思想永向前，實事求是，是勝利的根本。

本人2017年，血糖空腹十點，用純中藥治療，到2018年元月一號，降到4點8。停藥至今血糖還正常，天天喝酒，

二甲雙胍雖然是一個老藥，但卻也是一個經典的降糖藥物，同時也是很多指南中仍然作為首選推薦之一的降糖藥物，之所以能在臨床運用超過60年後，仍然能夠有這麼高的臨床地位，與二甲雙胍用藥安全性高，降糖效果明確有著密不可分的關係。

如果認為二甲雙胍僅僅能夠加強空腹血糖的控制，那你就大錯特錯了，二甲雙胍對於空腹血糖和餐後血糖都有一定的調控作用，對於空腹血糖的調節，二甲雙胍主要是透過作用於肝臟，抑制肝糖原的異生而達到的，而二甲雙胍對於餐後血糖的控制，則是透過以下幾個方面的作用機理——

1. 二甲雙胍能夠提高肌肉等外周組織對葡萄糖的攝取和利用，從而達到降低餐後血糖的作用。

2. 二甲雙胍能夠減少小腸內葡萄糖的吸收，從而達到餐後血糖的作用。

3. 二甲雙胍能夠有效的改善胰島素抵抗，從而達到增加胰島素敏感性，調節餐後血糖水平。

4. 二甲雙胍能夠增加腸道GLP-1水平，GLP-1可以抑制胃排空，減少腸道蠕動，從而控制攝入，對餐後血糖控制也有一定的幫助作用。

因此，二甲雙胍不但具有良好的空腹血糖控制作用，對於餐後血糖也有一定的降低作用，我國的臨床研究資料顯示，我國新診斷的2型糖尿病患者，透過服用二甲雙胍，可以使糖化血紅蛋白水平平均下降1.8%，這個資料也是證明二甲雙胍了二甲雙胍有明確的降糖療效。

一般對於新發的2型糖尿病患者，如果血糖升高情況不嚴重，一般可以首選二甲雙胍來作為血糖的控制藥物，為了減少該藥物的胃腸刺激性，可以先從低劑量起始，日劑量先選擇500mg，身體耐受後，逐漸增加至1000mg，最大推薦劑量為2000mg，在這個劑量範圍區間內，隨著服藥劑量的增加，其降糖效果會逐漸增強，而如果日劑量超過2550mg時，降糖效果提升會逐漸減少，而副作用風險則會提高。二甲雙胍不傷肝腎，對於心衰患者也可以結合情況適量服用，而且和大多數的口服降糖藥也可以同時服用來協調降糖，因此，在我國2018年版的二甲雙胍臨床應用專家共識中指出，二甲雙胍應該是治療2型糖尿病的首選藥物和全程藥物，在沒有禁忌的情況下，可以一直保留在糖尿病人的用藥方案中。

如果您服用二甲雙胍，發現空腹血糖控制良好，而餐後血糖控制的不夠理想，不妨從以下兩個方面來查詢原因——

1. 飲食控制做的怎麼樣？糖尿病的控制絕不僅僅是吃藥控制血糖就夠了，生活上的飲食控制，加強運動鍛鍊同樣是控制血糖的重要方面。如果雖然吃了藥，但飲食上不控制，胡吃海喝，攝入量過大，餐後血糖當然是難以得到良好控制的，想要控制好餐後血糖，控制好飲食的能量攝入非常重要。

2. 如果也已經嚴格控制了飲食和運動，服用二甲雙胍仍然發現餐後血糖控制不好，在已經服用日劑量達到2000mg的情況下，可以考慮加服其他降糖藥物，特別是有助於餐後血糖控制的藥物來加強餐後血糖的控制，比如胰島素促泌劑、阿卡波糖等藥物，都有改善和控制餐後血糖的作用，也都是可以和二甲雙胍聯合應用的降糖藥，大家可以結合自己的身體情況選用。

二甲雙胍是控制血糖的藥物，控制血糖的機制是怎樣的呢？本品的降糖機制和磺脲類不同，它不透過刺激胰島素分泌，其降糖作用主要是增.加周圍組織糖的無氧酵解,增加糖的利用，這一作用的主要部位在小腸，動物試驗證實本品可增加小腸的無氧酵解，使空腸對糖的利用增加20%。抑制肝糖元異生，由於減少糖元異生引起繼發基礎血糖減低而降低基礎肝糖輸出。透過增加胰島素與胰島素受體的結合，增加胰島素對血糖的清除作用，由於胰島素抵抗是2型糖尿病的特點，本品透過增加胰島素受體數量減少者的受體結合點和增加低親和性的結合點的數量從而改善糖尿病病人對胰島素的敏感性。動物試驗證明本品還有受體後作用，使胰島素刺激的糖元生成增加，胰島素受體磷酸化作用增加和使酪氨酸激酶活性增加。二甲雙胍能控制餐後血糖嗎？

二甲雙胍主要控制的是空腹血糖，其實也可以降餐後血糖，只是它不同於胰島素促泌劑以及胰島素那樣，可以很快地降低餐後血糖，而是比較平穩的降低餐後血糖，而幾乎不對糖尿病的患者帶來任何低血糖的症狀以及反應。所以臨床上有專門的藥物控制餐後血糖，也就不用二甲雙胍了。

在使用二甲雙胍時有什麼要注意的呢？既往有乳酸酸中毒史者及老年患者慎用，由於本品累積可能發生乳酸酸中毒, 一旦發生,會導致生命危險,因此應監測腎功能和給予最低有效量，降低乳酸酸中毒的發生風險。 發熱、昏迷、感染等應激狀態，外科手術和使用含碘造影劑做檢查時，應暫時停止服用本品，因可能導致急性腎功能惡化。本品與磺醯脲類藥物、胰島素合用時，可弓|起低血糖。服用本品時應儘量避免飲酒.易導致低血糖或乳酸酸中毒。肝功能不良者慎用。本品可干擾維生素B12吸收，建議監測血象。可予以補充適當的維生素B12。總結：空腹血糖可以降，但是效果並不是很明顯，臨床上也有專門控制餐後的特效藥，所以一般不把二甲雙胍用作控制餐後血糖。

多數糖尿病患者均認為二甲雙胍只能降低空腹血糖，實則不然，作為2型糖尿病患者的首選藥物與全程藥物，二甲雙胍可透過多種作用機制降低血糖，雖然以降低空腹血糖為主，但同時可降低餐後血糖。餐後血糖升高可由多種機制引起，胰島素分泌缺陷、升糖激素分泌增加，外周組織對胰島素的敏感性降低以及餐後肝糖原持續輸出，均可升高餐後血糖。二甲雙胍雖然不能促進胰島素分泌，也不能抑制升糖激素的分泌，但卻可抑制腸道葡萄糖的吸收，提高外周組織對胰島素的敏感性，同時可抑制肝糖原的輸出，因此，餐後血糖升高的患者依然可使用二甲雙胍。一項研究結果顯示，二甲雙胍單用29周後可使餐後2小時血糖降低4.0mmol/L，同時可使糖化血紅蛋白降低約1.0%-2.0%，有利於減少血糖波動，可減輕靶器官損害。但對於部分糖尿病患者而言，單用二甲雙胍並不能完全控制餐後血糖達標，此時多需要聯合用藥。

除二甲雙胍以外，有諸多藥物可供糖尿病患者用於控制餐後血糖。比如α-糖苷酶抑制劑中的阿卡波糖、米格列醇等，二甲雙胍與該類藥物藥物聯用時，可同時降低空腹血糖與餐後血糖；磺脲類藥物中的格列吡嗪、格列喹酮等藥物作用時間相對較短，適合用於控制餐後血糖，主要促進胰島素分泌降血糖，與二甲雙胍作用機制互補，二者適合聯合使用，但磺脲類藥物可增加低血糖發生風險，老年患者以及肝腎功能不全的患者用藥需慎重。此外，口服藥中的格列奈類藥物如瑞格列奈、那格列奈等，以及DDP-4抑制劑如西格列汀、沙格列汀等均有助於降低餐後血糖，雖然格列奈類藥物也可誘發低血糖，但嚴重程度低於磺脲類藥物。需要注意的是：二甲雙胍單用時不易誘發低血糖，但與其它藥物聯合使用時可能增加低血糖風險，聯合用藥需合理控制起始劑量，尤其是老年患者為低血糖易發人群，建議小劑量起始，逐漸加量。

綜上，二甲雙胍可透過抑制腸道葡萄糖吸收、改善外周組織對胰島素的敏感性、抑制餐後肝糖原的持續輸出降低餐後血糖，單藥治療難以控制餐後血糖達標時，可考慮與α-糖苷酶抑制劑、短效磺脲類藥物、格列奈類藥物、DDP-4抑制劑等聯合使用，可進一步增加餐後血糖達標率。

注：文內容僅作為健康科普，不作為醫療建議或意見，不具備醫療指導條件。

中國人的飲食習慣以碳水化合物為主，因此，餐後血糖升高是我國2型糖尿病患者的顯著特點，餐後血糖升高主要和飲食搭配不當、不規律、運動不規律、脆性血糖、缺乏睡眠、漏服或少服口服降糖藥以及胰島素用量不足等因素有關，此外，有研究顯示，餐後血糖具有個體化特點，可能還與血壓、血脂、肝功能、腸道菌群、壓力、應激等因素有關，餐後血糖峰值若長期≥ 10mmol/L，損傷血管和神經的風險顯著增加，容易引起心腦血管疾病等大血管併發症、糖尿病腎病、眼病等微血管病變，以及糖尿病周圍神經病變等。

對於餐後血糖控制不佳的糖尿病患者，首先，要控制主食攝入量，多吃新鮮蔬菜，減少高糖高脂食物的攝入量，定時定量規律用餐；其次，進行規律的運動，以快走、慢跑、太極拳、乒乓球、羽毛球、騎車等中等強度運動為主，保持每天至少30分鐘、每週至少150分鐘的運動量，避免飯後馬上躺下休息，適當增加餐後活動；最後，要監測血糖，調整口服藥或胰島素的用藥劑量，或在醫生的指導下調整用藥品種，餐後血糖應儘量控制在低於10mmol/L，對於新診斷、病程較短、較年輕，且無糖尿病併發症的糖尿病患者，餐後血糖應儘量控制在低於7.8mmol/L。

二甲雙胍是治療2型糖尿病的一線、首先用藥，二甲雙胍的作用機制非常特別，它不能刺激胰島素分泌，而是作用於糖代謝的過程中，促進葡萄糖無氧酵解，減少肝糖輸出，抑制糖原異生，增加脂肪和肌肉等外周組織攝取和利用葡萄糖，從而降低糖尿病患者空腹血糖、餐後血糖和糖化血紅蛋白，此外，二甲雙胍還可作用於腸道，抑制腸壁細胞吸收葡萄糖，提高腸促胰島素水平，這也是二甲雙胍降低餐後血糖的主要機制，有研究證實，2型糖尿病患者使用二甲雙胍單藥治療8個月，餐後血糖平均降低4mmol/L，與其他降糖藥聯合應用，餐後血糖可進一步降低。

總之，中國人的飲食習慣以碳水化合物為主，糖尿病患者餐後血糖升高是一大特點，餐後血糖升高與飲食、運動、血壓、血脂、腸道菌群、肝功能、藥物等諸多因素有關，餐後血糖控制不佳顯著增加糖尿病大血管和微血管併發症風險，二甲雙胍既能降低空腹血糖，又能降低餐後血糖，抑制小腸吸收葡萄糖，促進腸促胰素的分泌是其降低餐後血糖的主要機制，單藥可有效降低餐後血糖，聯合用藥可使餐後血糖進一步降低。

參考文獻：

二甲雙胍臨床應用專家共識（2016年版）

二甲雙胍片說明書

首先我們可以確定的是，二甲雙胍可以控制餐後血糖 。

餐後血糖是監控血糖的重要指標，餐後的血糖值如果快速升高，會增加糖尿病併發症的風險，所以保證餐後血糖的穩定可以有效減少危險的出現。

二甲雙胍的地位！

二甲雙胍為雙胍類降糖藥，在臨床主要用於單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者。

二甲雙胍還可以用於已經使用胰島素治療的患者，以減少胰島素用量，是糖尿病患者控制血糖的首選藥物。它主要有改善胰島素敏感性、抑制糖原分解、降低肝糖輸出、不會導致體重顯著增加等作用。

空腹血糖和餐後血糖的選擇要點！

二甲雙胍是以降空腹血糖為主，餐後由於胰島分泌缺失，升糖激素的分泌，肝糖源的持續輸出都會引發血糖升高，二甲雙胍雖不能幫助胰島素分泌也不能抑制升糖激素的分泌，但是卻可以控制腸道對葡萄糖的吸收，還可以抑制肝糖原的輸出，所以二甲雙胍是可以抑制餐後血糖升高的。

但對於部分糖尿病患者來說，二甲雙胍不能完全抑制餐後血糖升高，所以還要聯合用藥來控制餐後血糖達標。二甲雙胍在單獨使用時不易引發低血糖，但聯合用藥時會增加低血糖風險，所以一定要控制好藥物用量。

二甲雙胍的應用注意！

在使用二甲雙胍時需要注意：有乳酸酸中毒史患者和老年患者要慎用！

1，二甲雙胍累積過多會引發乳酸中毒，導致生命危險。

2，有發熱，昏迷症狀的患者，使用造影劑時需停服二甲雙胍，避免出現急性腎功能惡化。

3，與其他降糖藥物聯合應用時，要注意控制用量，避免出現低血糖現象。

4，服用二甲雙胍時，儘量不要飲酒，降低乳,酸酸中毒的發生。

5，二甲雙胍會影響維生素B12的吸收，所以可適當補充一些維生素B12。

綜上來講，二甲雙胍是可以控制餐後血糖的，但根據患者的個體化區別，在應用過程中也有不同的效果，如果想要依靠二甲雙胍來控制血糖，必須在專業醫師的指導下用藥。

如果餐後血糖過高就不能單一服用，否則不但不利於病情的控制，還會導致餐後血糖不穩定，進而誘發糖尿病併發症的產生。

二甲雙胍是糖尿病治療中的基石藥物之一，是糖尿病患者的首選藥，也是建議糖尿病患者全程使用的降血糖藥物。二甲雙胍藥理作用明確，安全性高，適合絕大多數糖尿病患者，二甲雙胍不僅能夠降低空腹血糖，也同樣能夠降低餐後血糖和糖化血紅蛋白，並且還能減少糖尿病前期患者發生糖尿病的風險。

今天我們就一起來學習二甲雙胍的相關知識。

二甲雙胍能夠降低空腹和餐後血糖

二甲雙胍能夠有效降低空腹和餐後血糖，其主要作用機制有：①減少肝糖原的分解、輸出，抑制糖異生；②促進肌肉、脂肪對對葡萄糖的攝入和利用；③抑制腸道細胞對葡萄糖的攝取個吸收；④改善機體能量代謝。

二甲雙胍不僅能夠治療糖尿病，還能預防糖尿病

二甲雙胍的降血糖作用明確，除了直接降低血糖以外，二甲雙胍還能夠減少糖尿病前人群發生糖尿病的風險，且有良好的耐受性和有效性，特別是在配合改善生活方式的情況下，能夠顯著降低超重或肥胖糖尿病前期患者進展為糖尿病的發生率，但目前我國尚未批准二甲雙胍用於預防糖尿病前期患者發展為糖尿病。

二甲雙胍可以單藥使用，也可聯合用藥

二甲雙胍是目前2型糖尿病治療一線首選和全程藥，特別適用於超重和肥胖的糖尿病患者，其最小起始劑量為每天500mg，可逐步增加至每天2000mg的最佳有效劑量，每天最大劑量不宜超過2550mg。

在二甲雙胍足量使用3個月後，血糖控制仍差者，可加用第二種降糖藥物。二甲雙胍可與其他任何非胰島素類降糖藥物聯用，在與胰島素聯用的情況下，應適當減少胰島素用量，以減少低血糖發生的風險。

二甲雙胍使用也有一定的副作用，所以應在專業醫生指導下服用

二甲雙胍推薦用於10歲及以上人群，對於老年人群，並無年齡限制，但需定期監測腎功能。當肝功轉氨酶超過正常3倍以上者，應避免使用。對於已有腎功能不全者，應根據腎小球濾過率調整劑量，當腎小球濾過率≤45ml（min·1.73平方米），應禁用。二甲雙胍常見的不良反應主要有噁心、嘔吐、腹瀉、腹痛和食慾不振等胃腸道不適和味覺障礙，少見肝功能損害，極少見過敏、乳酸酸中毒等。

總的來說，二甲雙胍是2型糖尿病患者的首選藥，藥理作用明確，能夠降低空腹血糖、餐後血糖和糖化血紅蛋白，安全性較高，但也有一定不良反應發生，所以需在專業醫生指導下使用。

二甲雙胍在臨床上是作為2型糖尿病患者控制高血糖的一線用藥和聯合用藥中的基礎用藥。

二甲雙胍是透過增加基礎狀態下糖的無氧酵解，抑制腸道內葡萄糖的吸收，增加葡萄糖的外周利用來降低血糖的。它既可以降低空腹血糖，也可改善人體對胰島素的敏感性，減輕患者體重。

所以二甲雙胍對餐後血糖的控制不明顯，主要降低基礎狀態下的空腹血糖。對於餐後血糖高的患者建議使用α葡萄糖苷酶抑制劑，如阿卡波糖或伏格列波糖，可顯著改善糖尿病餐後高血糖狀態。

多數患者在開始使用二甲雙胍時容易出現不耐受性，主要表現為腹瀉和腹痛等。一般建議從小劑量開始，慢慢增加劑量，一日不超過2.55g。

另外，二甲雙胍起效比較慢，通常需要2-3周的治療時間才達降糖療效，如血糖已控制，可適當減少劑量。

還有，服藥期間不要喝酒，乙醇可抑制肝糖異生，增加二甲雙胍的降糖作用。

二甲雙胍作為降血糖治療的一線用藥，也是聯合用藥的基礎用藥，不但可以控制空腹血糖，也能控制餐後血糖。為什麼可以控制餐後血糖呢，這是因為：

1.二甲雙胍可以提高肌肉等外周組織對葡萄糖的利用和攝取，減少了餐後血糖的升高；

2.可以抑制腸道對葡萄糖的吸收；

3.可以增強胰島素的敏感性，改善胰島素的抵抗，有利於調節餐後血糖；

4.可以抑制胃排空，減慢腸道的蠕動，延緩腸道對葡萄糖的吸收，減慢餐後血糖的升高。

目前二甲雙胍存在不同劑型，選擇合理的服藥時間，也可以提高餐後血糖的控制效果。二甲雙胍（膠囊或片）的劑型常見普通型、腸溶型還有緩釋劑型三種，服用不同劑型的二甲雙胍，藥物濃度達到峰值的時間也是不一樣。不同劑型的服藥時間建議如下：

1.普通型：進餐中或進餐後服用；

2.腸溶劑型：進餐前半小時服用；

3.緩釋劑型：晚餐的進餐中或進餐後服用。

如果服用二甲雙胍後，餐後血糖控制不佳，需要考慮以下原因：

1.生活和飲食控制不佳。要達到降血糖治療的理想效果，除了吃藥，也需要生活和飲食的干預，即運動療法和飲食療法同樣重要。

2.嚴格控制飲食和運動的基礎上，餐後血糖還是控制不佳，需要調整二甲雙胍的劑量或調整降血壓治療的方案。

總之，二甲雙胍降血糖需要個體化治療，定期監測血糖，靈活調整劑量從而達到最佳效果。

二甲雙胍作為2型糖尿病的首選用藥，對空腹血糖和餐後血糖都有作用。不僅能降糖，還能改善胰島素抵抗，延緩糖尿病前期向糖尿病的的發展，如無禁忌症，應貫穿治療全程。