“實火”有哪些表現？

①心火：舌邊尖發紅、心煩意亂、失眠多夢、小便黃甚至有熱辣刺痛感、口渴等。

②肝火：肝開竅於目，如眼乾澀、眼癢、眼屎多、易發脾氣、胸肋有刺痛感。

④脾有火：舌苔黃膩、口苦口乾，口唇生瘡等

有時候會上火，是實火還是虛火常常分不清。

虛火與實火均可出現牙痛、口舌生瘡、咽喉疼痛、大便乾燥等火熱之症。

區分虛實主要靠以下幾方面：

1.實火多發病較急，病程短；虛火多起病較緩，病程長或反覆發作。

2.實火多伴有口苦、口臭，舌紅苔黃；虛火多伴有手腳心發熱或心中煩熱、失眠、盜汗、舌瘦苔少或無苔。

3.實火多痛而紅腫，虛火多痛而不紅腫，如牙痛並伴有牙齦紅腫、口苦、口臭者為實火，否則多為虛火。咽喉疼痛而紅腫者為實火，不紅腫者多為虛火，反覆發作的口腔潰瘍也是屬虛火者多。

要想回答這個問題，我們首先要知道什麼是是火，然後才能分虛實。

火乃熱之極致，六淫風寒署溼燥侵入人體皆可化火，導致臟腑機能失調；同時七情內鬱也能化火。按照陰陽來分，火屬陽，故而火邪屬於陽邪。

火性炎熱向上，臨床多見於高熱、煩渴、汗出、脈洪大數等。如果火邪擾亂神明就容易出現心煩、失眠、狂躁妄動、神昏譫語等；火邪容易逼迫人體津液外邪，消耗人體陰液，所以臨床表現除了熱像之外，還有口渴喜飲、咽乾舌燥、大便秘結、小便短赤等陰液耗傷的症狀。

火邪又能生風動血，臨床多表現在肝風內動、血熱妄行等方面，例如高熱、抽搐、頸項強直、目睛上視、吐血、便血、尿血、鼻血等以及面板斑疹等症，都是火邪所致。同時火邪發病，有內外之分，屬外感火邪多是直接感受溫熱邪氣所致；屬內生者，常由於臟腑陰陽失調所致。

內火主要是臟腑陰陽偏盛偏衰的表現，其中陽盛者屬於實火，病變涉及心、肝、肺、胃 ，臨床以心肝之火最為常見；其主要表現為口舌糜爛、目赤口苦、心痛、心煩暴躁易怒、咽喉幹痛、齒齦腫痛出血等；

陰虛者屬虛火，病變涉及肺、腎、心、肝，臨床常以肺腎為主。主要表現為五心煩熱、低熱盜汗、顴紅、咽乾目澀、頭暈耳鳴等。

內火多是由於情志不遂、抑鬱、勞欲過度而影響臟腑陰陽失調所致。《素問 · 調經論》中明確指出：“陰虛生內熱，陽虛生外熱”以及“氣有餘便是火”，說的就是內生之火。

實火多見於心肝之火，如臨床常見的心火熾盛、肝火亢盛等，都屬於實火。

心火熾盛者多是由於情志鬱結化火所致。治療多以清心瀉火為主，常用方劑有瀉心湯等進行加減化裁。

肝火亢盛者多是因為肝鬱化火，火氣上逆所致。臨床多表現為頭痛眩暈、面紅目赤、耳鳴如潮、口苦咽乾、煩躁易怒、脅肋灼痛、舌紅苔黃脈弦數。

治療多以清肝瀉火為主；常用方劑如龍膽瀉肝湯進行加減。

虛火多見於肺腎之火，如臨場常見的腎虛火動、肺虛火壅等，都屬於虛火。

腎虛火動主要是由於腎陰虧虛，陰虛不能制陽導致 陽氣亢盛，虛火妄動所致。臨床多表現為形體消瘦、腰膝痠軟、咽乾舌燥、眩暈耳鳴、健忘少寐、五心煩熱、潮熱盜汗、遺精等。治療當以滋腎降火為主，常用方劑如知柏地黃湯等。

肺虛火壅主要是由於勞損所致，或者是久咳耗傷肺陰所致。患者主要表現為乾咳氣短、痰少且稠、或者痰中帶血、口乾咽燥、聲音嘶啞、骨蒸潮熱、五心煩熱、顴紅暴躁、舌紅少津脈細數等。治療當以潤肺滋陰降火為主，常用如百合固金湯、秦艽鱉甲丸等。

總之，虛實之火在臨床的治療過程中，一定要分清楚；如果不加辯證就容易進入虛虛實實的怪圈當中；現在很多人，不懂辯證，也不管火邪的虛實，只要是上火就以清熱瀉火之品進行降火。這是一種錯誤的做法，如果使用不當，很容易損害人體陽氣，導致更嚴重的問題發生。

所以，如果臨床發生和火有關的病症，第一要做的就是找中醫師辯證，然後在中醫師的指導下進行用藥治療，切勿自行購藥服用，以免造成不必要的身體損傷和經濟損失。

在廣東經常會聽到“上火”這一個詞，當我們出現喉嚨腫痛、牙齦出血或者小便發黃時，那麼許多廣東人人都會告訴我們，這些情況都是“上火”的表現，那麼就需要飲涼茶降降火了。但是往往有時候飲涼茶降火又沒有用，這是為什麼呢？這是因為“上火”還要看是實火還是虛火。下面我們就來說一說何為實火，何為虛火。

中醫認為，一個人只有陰陽平衡，這樣才不會得病，如果陰陽失衡了，那麼疾病就自然來了。而中醫這個陽就是指凡是運動的、外向的、上升的、溫熱的、明亮的都屬於“陽”；凡是相對靜止的、內向的、下降的、寒冷的、晦暗的都屬於“陰”。當我們身體的陰陽平衡失衡時，人就會生病，就會上火，而這個火就分為實火和虛火，實即為陽，虛即為陰。

我們先將人體陰陽平衡是假設為陰為100，陽為100，而實火就是陽亢，也就是陽太盛，這個陽的數值就超過100，那麼這個時候體內就會產生實熱，表現為牙齦出血腫痛、咽喉腫痛、口腔潰瘍、牙痛、眼澀、口乾、口渴、生瘡、口臭、煩躁、五心煩熱、盜汗、手心出汗、小便發黃味濃、便秘等一系列實火的症狀。

我們繼續按照上面的假設，將人體陰陽平衡定為陰為100，陽為100，而虛火就是就是陰虛之火，也就是我們常常說的陰虛火旺，這是指體內的陰少於100的值，值越少，說明體內的陰液被消耗得太多，或者因為營養跟不上，從而導致陰液急劇下降，那麼這個時候的陽就相對比較多，這就產生了虛火。

當體內有虛火的時候，我們往往會感覺到上熱、下寒，也就是我們說的虛火上炎，上焦熱，下焦寒。臉色容易長痘，口腔容易出現反覆的潰瘍，但是腰部以下往往感覺寒涼，女性朋友容易出現月經不調、痛經等，而且還會出現大便稀軟或腹瀉便秘交錯等症狀。

其實透過一些臨床症狀我們就可以區分什麼是實火什麼是虛火，可能許多人看了這些症狀都一頭霧水，根本就分不清，下面我就教大家簡簡單單將它們分辨出來：

●第一，看小便：如果小便顏色黃而且氣味重，那麼就是為實火；如果小便顏色比較淡、比較清晰，沒有濃重的氣味，那就說明體內有寒，是虛火。

●第二，看舌質與舌苔： 如果舌質紅，沒有什麼舌苔那就是實火；如果舌質淡、舌苔白的那就是虛火。

●第三，看大便：如果大便是乾結，出現便秘的那就是實火；如果大便稀軟或腹瀉的，那就說明體內有寒，是虛火。

●第四，看飲水情況：如果身體出現全身燥熱並且口渴，喜歡飲冷飲，那麼這說明有內熱，是實火；如果出現手腳冰涼，身體忽冷忽熱，不口渴，不想喝水的，那說明是體內有寒，是虛火。

透過以上的這幾點對比，我們基本上可以分辨出身體裡的這個“火”是實火還是虛火了。

我們分析了實火與虛火的特點，就是為了知道如何才能有效降火，因為實火與虛火的降火方法是不一樣的。

實火是因為陽太盛，所以要將陽降下來，也就是清火、瀉火，這個時候就可以使用一些清火的藥物，這些藥物往往是一些清熱、解毒的中藥，比如黃連、黃柏、連翹、金銀花、蓮子心、野菊花、蒲公英、石膏等，另外像西瓜、綠豆、苦瓜、冬瓜等也具有很好的降火作用。

虛火是因為體內陰液不足，導致陰不能制陽，所以降虛火的方法應該是補陰，而不是清火，當陰上來了，達到陰陽平衡了，虛火的症狀自然就會消失了。所以當出現虛火的時候，可以多吃一些滋陰的食物，比如雪梨、蓮藕、荸薺、甘蔗、銀耳、百合、玉竹、麥冬、天冬、生地、枸杞等。

現在大家應該明白了，為什麼有些人上火飲涼茶沒有效果了吧，就是將虛火當成實火了，本該滋陰的，卻變成了清熱，能有效才怪呢！

實火和虛火是中醫的兩個概念，但也變成了我們的傳統文化部分。日常生活中，大家稍微吃些熱氣的東西或者出現喉嚨痛，就會說自己上火了，甚至連1歲小朋友都會說。但這個上火到底是實火還是虛火，很多人分不清，今天我們就來聊一聊實火和虛火。

透過字面上的意思就是實火是真的上火，虛火是假的上火。一定程度上可以這麼理解。舉個例子吧，就拿口渴來說，在中醫裡口渴是屬於有火的，但這個是實火還是虛火呢？如果是跑步出汗多，導致的口渴，我們就認為它是虛火，因為他丟失的水分多引起的口渴。如果是吃了辣椒導致的口渴，那我們就認為它是實火，因為它是被辣椒這個熱的東西導致了口渴。再舉個例子，比如同樣是牙痛，一個人的牙痛還有牙齦紅腫，充血明顯，這個人就是實火；另一個人也是牙痛，但他的牙齦只是微微發紅，不腫，充血不明顯或者不充血，那就這個就是虛火。現在大概可以分得清什麼時候實火什麼是虛火了嗎？

其實不管是實火還是虛火，歸根結底都是屬於人體陰陽問題。正常情況下，人體的陰陽是平衡的，可以理解為一樣多，用數字來說就是陰100分，陽100分，那這個人就比較健康。但如果因為吃了上火的東西，或者感受到了暑熱邪氣，導致體內的陽不只100分，可能有120分，或150分，那陽就比陰絕對性的多了20-50分，人就上火了，這個上火就是實火。如果是吃壞了東西，導致了拉肚子，一天上個5-6次，拉得眼窩都凹陷，這個時候陰可能就少了40分，只剩下60分，陰比陽少，那陽相對性的多一些，那也是上火，只是這個是虛火。

那有人就會問了，是不是拉肚子就是虛火，被太陽曬就是實火了呢？其實不是的，主要還是看外界環境或者內部自身最終出現的是陰少還是陽多。總之，以陰虛為主的上火就是虛火；以陽盛為主的上火就是實火。至於怎麼看陰虛為主還是陽盛為主，主要看症狀。比如出汗，白天出汗多，晚上睡覺不出汗，主要是實火；比如白天出汗不多，晚上睡覺容易出熱汗，手心腳心也容易出汗，這個就是典型的虛火。

一般情況下，實火的症狀是：紅腫熱痛，很明顯的上火症狀，還容易有口臭、便秘等，比如急性咽喉炎、急性扁桃體炎、急性牙周炎、急性乙肝等等，感冒、飲食等引起的多實火；虛火的症狀是看起來上火，但是它的火不明顯，微微上火，比如有口渴，但是口渴喝水不多，或不太想喝，比如慢性咽炎、慢性鼻炎等。簡單的理解為急性的往往實火多，慢性的炎症往往是虛火，熬夜、疲勞導致的多虛火。

那我們分清實火和虛火有什麼意義呢？當然有，實火一般都是直接清熱瀉火通便，排出熱邪，透過汗腺、尿液或大便排出。但是虛火的話，不太適合，如果虛火直接清熱瀉火，甚至通便，容易傷陰，容易出現陰虛更明顯，這個火反而更難降。所以一般虛火用滋陰降火的方法，就是用養陰的食物或者藥物，和清熱的藥物、食物一起作用，這樣陰津足了，火也就下來了。那為什麼實火不能滋陰降火呢？一般滋陰有礙降火，而已滋陰降火比清熱瀉火更慢一些，實火往往是急症，需要儘快的把火了降下來。而虛火相對是慢性，應邊滋陰邊降火。

上火，臨床上每個醫生都會遇到。比如，有的病人牙疼，口腔潰瘍，口舌生瘡，或者自己感覺面板溫熱，面部紅等等。那麼，何為實火，何為虛火呢？小郎中在這裡淺談一下。案例一

患者女，56歲，自覺身體發熱，量體溫正常，持續半月，前來就診。

症狀表現：患者訴近半月時間半夜口乾，需要喝一杯水後才能入睡，早上起床，口乾舌燥，體型偏瘦，心煩，渾身感覺發熱，面部潮紅，大便幹，舌紅少苔，脈數。

這類病症就是典型的陰液虧虛，不能制陽所致的虛熱證候。

症狀分析：陰液不足，機體失去水分濡養，則口咽乾燥；形體消瘦，陰虛不能制陽，陽盛則虛熱內生，故見五心煩熱，潮熱盜汗，面部潮紅；陰虛火旺，膀胱化源不足，則見小便短赤；大腸失潤則見大便乾結；舌紅少苔，脈細數為陰虛火旺之徵。

所以，我們常說的“虛火”就是中醫臨床辯證的“陰虛火旺”症候。

常用方藥：六味地黃丸等

患者男，32歲，因過食辛辣食物導致口舌生瘡，大便乾結就診。

症狀表現：口渴，喝涼水舒服，小便黃，大便幹，舌紅苔黃，脈滑數。

這類病症為陽熱之邪侵襲人體，由表入裡所致的實熱證。

症狀分析： 熱邪內盛，故身見壯熱喜冷飲；火熱上炎，而面紅目赤，熱結腸胃，則腹脹，大便秘結；熱傷陰液，則小便短赤；舌紅苔黃熱邪之徵；熱為陽邪，脈象洪滑數實。

實熱證也就是臨床上我們常說的“實火”。

常用方藥：白虎湯等。

文：小郎中

何為實火，何為虛火？

想必大家都聽說過八綱辯證吧？所謂的“八綱”就是指“寒、熱、陰、陽、虛、實、表、裡”。它們是中醫辨證論治的基礎。只有判定出“八綱”中哪一個或幾個元素平衡失調時，才能以其為病機，進行對症治療。可是，有些網路的個別“醫者”，在什麼是“陰陽虛實”都不清楚的前提下給大家說醫解藥，這不但會誤導大家的思維，而且還可能給讀者帶去用藥的安全隱患！

由於陰陽與虛實是有一定的關聯性的。所以，在瞭解實火與虛火之前，我們先了解一下什麼是陰陽。

哲學上講，自然界的一切事物都有相互對立的正反兩個方面，我們把這兩個方面稱為陰陽的對立統一。而中醫又源於人類對大自然的感悟。因而經過多年觀察總結，古代醫家認為人體是一個有機的整體，人體內部充滿著陰陽的對立統一關係。只有在陰陽保持相對平衡的狀態，人體才是健康的。一旦陰陽有餘或缺損，那麼就意味著人體生病了。具體的規律是這樣的：

1.外邪入侵人體。比如，人體感受熱邪的發熱惡寒，面紅目赤，壯熱，口舌生瘡，咽喉腫痛等。

2.由內臟功能失調，代謝障礙以致痰飲、淤血等病理產物停留在體內所致。比如熱結腸胃的口乾、口臭、大便乾結等。

實火的治法原則：我們可以把“實熱（火）”的“熱”理解成是“寒”的反義詞。因而其遵循的是“熱者寒之”的治療原則，也就是實熱是直接用寒涼藥把熱散掉的辦法。比如：薄荷、菊花、牛蒡子等辛涼解表藥都屬於直接散熱的寒涼藥。

由於“陰”與“陽”有一層互相制約的關係，為了便於理解，我們把這個關係想象成是兩方相互較力的關係。就好比兩方在拔河，其中“陰"這方“隊員”不足了，從而使“陽”的一方力量亢盛了。而“陽亢”又生“熱”。因而，這個“熱”就是“虛熱”。產生虛熱的原因：人的素體虛弱，或者久病纏身等使人出現陰虛的症狀。比如：五心煩熱，潮熱盜汗，口燥咽乾，失眠健忘等。

虛火的治法原則：我們可以把“虛熱（火）”的“熱”理解成是“潤”的反義詞。“潤”意味著要用“滋潤”的方法來滋陰潤燥，而不能用寒涼的藥來轟散其“熱”，那樣，會致體內的“虛熱”像“鬥士”一樣產生劍拔弩張的效果。滋陰的藥如：黃精、天冬、石斛等。

通常，實火的特點是：看得見的熱，來的急的熱，高熱壯熱，口渴且得水不減以及有舌色稍紅或舌邊尖略紅或舌色鮮紅或兼有黃苔等的舌相（具體症狀文中劃橫線的黑體字處看）。

通常，虛火的特點是：微熱、煩熱、乾熱、若隱若現的熱，口渴且得水則減以及有舌體小，舌鮮紅而少苔，或有裂紋，或光紅無苔的舌相（具體症狀文中劃橫線的黑體字處看）。

中醫認為“上火”是人體陰陽失衡導致的病理現象，包括了現代醫學中的口腔潰瘍、咽炎、扁桃體炎、尿路感染等疾病。人體的本身是有“火”的， 這種“火”叫“元陽”，是人體生命活動的原動力，如果陽亢了或陰虛了，都會上火。

如果人體的“陰”保持在正常水平，而“陽”多了，就會表現為“火旺”，這就是“實火”。

有實火的人, 舌色紅, 舌苔黃而乾燥。根據所在臟腑的不同, 表現又有區別。

心火表現為口舌生瘡、面赤心煩、舌尖偏紅、小便黃。

肺火表現為發熱、口渴、咽喉腫痛、咯黃痰、便秘。

胃火表現為口乾口臭、牙齦腫痛出血、口渴喜喝冷飲、便秘。

肝火表現為面紅目赤、口苦咽乾、頭痛頭暈、脅痛、急躁易怒。

如果“陽”保持在正常水平，而“陰”少了，也會表現為“火旺”，這就是常說的“陰虛火旺”，屬“虛火”。

而“虛火”根據部位不同又分為虛火在心、肝、肺、胃、腎之不同。

虛火在心之人處於一種虛性亢奮的狀態，夜晚易煩躁不眠、口渴。

虛火在肺之人主要表現為乾咳痰少、咽乾口燥、手足心熱、盜汗、脈細而數或咳血等。

虛火在胃之人，多因胃的陰液不足而致，表現為口乾唇燥、飲食減少、大便乾結、喜乾嘔或吞嚥不利。

肝陰虛易致內熱上擾，這也是種“虛火”，多因情志鬱怒或腎陰虧虛而導致。表現為頭暈耳鳴、脅肋隱痛、口燥咽乾、五心 (手、腳心和心胸) 煩熱等。

腎陰虛火旺之人多有潮熱盜汗、腰膝痠軟、頭暈耳鳴、失眠多夢的表現，男性還可能出現遺精早洩，女性則可能會月經不調。

傻子若裝迫，會不會影響醫學文化的發展？

是不是要讓醫學文化長期混亂下去？

有沒有想到錯誤的理論，對治療的失敗！破壞了患者的健康？

也使自己錯誤用藥，對自己，對家人，身體不利！統生受疾病的影響？

實火一般是出現的起病急，病程較短，疼痛較劇烈的症狀，虛火一般是出現的起病慢，病程較長且反覆，疼痛較緩的症狀。

實火與虛火都有可能出現相同的症狀，只是程度不一樣，相同症狀可能會有口乾口渴，小便黃，大便乾結，失眠煩躁等。

實火是相對陰陽來說為陽偏盛，陰在正常值，比如出現些急性咽痛，口腔潰瘍，發熱，淋巴腫大，目赤腫痛，口苦、臭，煩渴，飲食即嘔吐，暴咳、咳嗽頻繁等症狀出現，舌象上呈現舌紅苔黃，脈洪數。

虛火是相對陰陽來說為陰偏衰，陽在正常值，比如出現慢性咽喉炎，反覆口腔潰瘍，口乾咽燥，眼睛乾澀模糊，潮熱盜汗，手足心煩熱，顴紅，舌象上呈現舌紅少苔或無苔，脈細數。

在飲食上兩者都要遠離辛辣乾燥油膩的食物，如雞肉、羊肉、花生、瓜子、巧克力熱性水果榴蓮、芒果、荔枝、桂圓等。

實火人寒熱都可以吃，虛火人不能熱性食品和補藥，實火人多吃青菜。虛火人多吃豬肉，鴨蛋，水魚，鴨肉，兔肉。陰陽失調多病，雞蛋鴨蛋同吃，雞肉鴨肉共煲，豬肉羊肉合吃。

吃完火鍋會上火，晚睡、熬夜會上火，生氣、壓力大會上火，“上火”可能是大多年輕人的代名詞了。嘴角起泡、口腔潰瘍、流鼻血、便秘，都是上火的表現。

說起上火，你是不是也想到的是涼茶？但並不是每個人喝涼茶都能降火。這是為什麼呢？“火”也分為實火、虛火，辨別二者，對症降火才有用哦。那要怎麼區分呢？繼續聽譚中醫說吧。

上火是中醫學中的專有名詞，正常情況下人體陰陽師平衡的，對於實火來說就是陽過多，陰正常，而虛火就是陽正常，陰偏少。形象一點就像兩根一樣的筷子，其中一根變短或變長，都會顯得另一根過長或過短，這樣平衡就打破了。這樣就產生了虛火和實火。

實火多由於火熱之邪內侵或食用太多辛辣食物所致，出現面紅目赤、口唇乾裂、咽喉腫痛、牙齦出血、耳鳴耳聾、身熱煩躁、尿少便秘、小便色黃味重、大便乾結、舌紅苔黃等現象，除此以外，精神刺激、臟腑功能活動失調也會導致體內產生實火。

實火對策——清熱解毒

可服用清熱解毒的中成藥，比如三黃片、牛黃上清丸、清熱解毒口服液等。

比如清熱解毒的藥食同源：苦瓜、菊花、苦丁茶、馬齒莧、芹菜、穿心蓮、番茄、荸薺、菱角等；再或者白蘿蔔、冬瓜、莧菜、槐花、綠豆、雪梨、等，可以清熱去火。

虛火多因內傷勞損所致，如體質虛弱的人常年作息紊亂、熬夜透支、過度腦力工作，或因疾病特殊用藥，導致人體“陰精”損傷，發生虛火。常伴有腰痠膝軟、睡眠不安、容易疲乏，且手腳心發熱、口乾，想喝水、小便淡清、舌質淡等狀況。

而虛火也分為陰虛火旺和氣虛火旺兩種，陰虛火旺以生津養血、滋陰降火為主，常用中成藥有六味地黃丸、知柏地黃丸、大補陰丸等。再比如甲魚、海帶、紫菜、菠菜、豬血、南瓜、銀耳等。

氣虛火旺以補中益氣、甘溫除熱為主，常用中成藥有補中益氣丸。再比如黨參、白朮、白菜、荔枝、大棗、百合、黑芝麻、烏梅等。

降火除了上述方法外，在生活中也要勞逸結合，飲食上多吃含維生素的蔬菜水果，多喝水，少辛辣煎煮食物，少菸酒。可以吃去火的食物，但要對症哦，比如蓮子去心火（額頭長痘）、豬肝去肺火（右側臉頰長痘）、綠豆去胃火（面部三角區長痘）、梨水去肝火（左側臉頰長痘）、豬腰去腎火。

【注意：以上所說中成藥，需要專業醫師或藥師的指導下服用！】

因身體虛而有火的表現的叫虛火，虛火當補。火熱太過，妄動則均屬於壯火，邪火，實火，實火可瀉。師徒問答：中醫相火之說，歷代醫書說法不一，哪種說法是對的？

實火的症狀表現為：眼睛紅腫，尿黃，口乾舌燥，咽喉腫痛，心煩氣躁。常常想喝冷飲。

虛火的症狀表現為：潮熱盜汗，這種體現為半夜睡覺就出汗，一抹汗水淋漓，早上醒來卻是乾爽的。還有就是尿液較少，且伴有一點水腫現象。

　　老百姓經常會說上火這個詞，從中醫角度講，上火有“實火”、“虛火”之分。何為實火，何為虛火呢?

　　“實火”是身體基礎比較好，只是由於外界環境及飲食不當引起暫時的陰陽平衡失調，導致“陽亢”，引發身體某些器官的功能障礙。例如火熱之邪內侵，最近喜好食辛辣刺激性食物等都可能會引起實火。實火患者表現為面紅目赤、口唇乾裂、口苦燥渴、咽喉腫痛、鼻衄出血、耳鳴、尿少便秘等。可以使用三黃片、牛黃解毒片、清熱解毒口服液等藥物進行治療，同時一定要注意飲食調理、情緒管理等。

　　“虛火”是由於本身是陰虛體質，出現陰陽失衡，導致表面現象“陽亢”，虛火實際上是本身陰虛造成的，多因內傷勞損所致。虛火進一步可分為陰虛火旺和氣虛火旺兩種證型。陰虛火旺多表現為全身潮熱、盜汗、形體消瘦、口燥咽乾、五心煩熱等症狀，治療時應以生津養血為原則，臨床常用藥有六味地黃丸、大補陰丸等。氣虛火旺者相對少見，常見症狀有全身低熱、畏寒怕風、喜熱怕冷、身倦無力、氣短懶言。治療應以補中益氣、甘溫除熱為原則，可以使用補中益氣丸治療調理。

　　“實火”的人經過短時間的調理會自然好轉，並不屬於疾病狀態。但是對於氣血虛弱引起的“虛火”，需要相當長的時間進行調理，首先應該調養氣血，提高身體素質，待氣血好轉後，心血管系統功能得到改善，陰陽平衡自然會調節，才能達到痊癒目的。

虛實其實就是陰陽，像治療紫癜病一樣，實火則斑疹鮮紅，多為陽亢。會兼有頭痛心煩，舌紅苔黃。虛火則腰膝痠軟，手足心熱，斑疹淡紅。這就是中醫的魅力，平衡論。

實火，其實質就是實熱，是由於熱邪熾盛或者熱灼津傷等所引起的一系列症候。

實火在臨床上常表現為壯熱煩渴、喜冷飲、頭痛、目赤、牙齦腫腫、疔瘡癰腫、口舌生瘡、神昏譫語、腹脹、腹滿、腹痛拒按，小便短赤，大便燥結，苔黃，舌紅，脈洪，甚者可能有吐血、衄血。

根據“實則瀉之”的治療原則，實火應以解毒瀉火為治則，黃連、知母、黃柏等中藥具有解毒瀉火的作用，中成藥方面可以選用牛黃解毒片。

虛火是由於陰血不足、陰不制陽所引起的陽亢的症候。臨床上常表現為五心煩熱、顴紅、失眠盜汗、口燥咽乾、頭痛、失眠、多夢、眩暈、耳鳴、口苦、舌紅少苔、脈細數等。

對於虛火，根據“虛則補之”的治療原則，宜以滋陰為主，以經典要六味地黃丸為代表藥。對於火勝者，在滋陰的同時也可以適當瀉火，可以選擇黃連阿膠湯隨證加減。

虛火、實火的症狀與本質區別?我們經常聽到有人吃了辣椒，感覺到“上火”了，趕緊喝涼茶去火，也聽到有人心煩燥熱，感覺“上火”了，趕緊喝涼茶下火，這樣“對症下涼茶”是正確的嗎？到底什麼是虛火？什麼是實火？我們且來辨別一下。虛火的症狀經常口腔潰瘍，口乾口渴，喝多少水都覺得渴；五心煩熱（雙手心，雙腳心，心口，合稱五心），睡覺踢被子，手和腳總是不自覺的伸到被子外面；或失眠煩躁，難以入睡；臉上長痘痘，長是那種擠不出米的痘痘；嘴唇乾燥甚至起皮；脖子動一動就嘎嘎響，膝關節也經常嘎嘎響；眼睛乾澀，或看東西模糊；牙痛、咽痛、口乾唇燥、午後顴部發紅、口燥咽乾、眩暈、耳鳴。實火的症狀口乾口渴，喝水多，喜喝冷水，飯量也大；便秘，口臭，臉上長痘痘，長的是能擠出白米或黃米的痘痘；有的人還伴有腳臭；容易出汗，脾氣大，愛發火；眼睛紅腫，牙齦腫痛；小便黃赤、大便秘結。虛火與實火本質區別首先了解一下陰陽。凡是運動的、外向的、上升的、溫熱的、明亮的、無形的、興奮的，都屬於“陽”。凡是相對靜止的、內向的、下降的、寒冷的、晦暗的、有形的、抑制的，都屬於“陰”。當身體的陰陽平衡，人就不會生病，更不會上火。

中醫的“火氣”理論由來已久，所謂的“火氣”，會讓人口腔潰破、心神不寧。西方醫學中也有一把火——發炎，發炎和火氣一樣，對身心影響廣泛。西醫的發炎，比較偏向中醫實證的火氣。因此不少清涼降火的方式，也有助抗發炎。

何為實火，何為虛火？

“實火”

一般是由外界環境及飲食不當引起暫時的陰陽平衡失調，導致“陽亢”，引發身體某些器官的功能障礙。

“虛火”

一般是由於本身是陰虛體質，出現陰陽失衡，導致表面現象“陽亢”，虛火實際上是本身陰虛造成的，多因內傷勞損所致。

首先，我們從為什麼會上火說起

上火其實是一個民間俗稱的概念，其實在中醫理論中，並不會覺得“火”是一個壞東西。中醫認為，有火則生，無火則死。

一般來說，易上火的人一年四季都能上火，但苦夏尤其難過。特別是現在小暑剛過，在距離大暑的半個月內，對於易上火的朋友來說簡直度日如年，天天都想上火。

“滅火”要對症

1、生氣容易上肝火

肝火產生的原因主要在情志。上了肝火後，有一個共同的特點，就是壓不住火、老想生氣。對於這種人，老百姓有一種很形象的說法，叫“肝火旺”。

有調查表明，女性比男性更容易上火，尤其是老年女性，上火後持續的時間也更長。這和女性心思細膩、敏感，一旦願望達不到，往往悶悶不樂。

肝火又分為實火和虛火兩種：

一般偏虛火，主要症狀是：舌苔少而紅、頭暈耳鳴，嗓子幹卻不太想喝水。

實火的表現則是：面紅目赤、口苦咽乾，總想喝水。

要想瀉火，就要先根據症狀，判斷自己是上了哪種肝火。實火的上火時間比較長，要瀉火，先得清肝，

可以用決明子、麥冬泡水，或者去藥店買點龍膽瀉肝湯。虛火的上火時間比較短，可以吃甲魚，邊滋陰邊降火。　　

2、夏天容易上胃火

胃火屬於臟腑之火中唯一的腑火，對胃火的判斷，主要是牙齦腫痛。主要由三個原因導致：

一是肝火犯胃。由情緒引起的火，容易造成肝胃不和，所以很多人一生氣就胃疼。

二是熱邪犯胃。熱得過度稱為“邪”，這種上火在夏天，尤其是桑拿天更容易犯。

三是吃得過於辛辣、溼熱。像羊肉、狗肉等大魚大肉吃多了就會產生溼熱。

胃火中的實火讓人舌苔黃，有口臭，口乾、想喝冷水，牙齦腫痛，大便乾燥，尿黃。去實火可以吃點黃連、梔子、木瓜；

虛火舌苔比較少，也是口乾，卻不想多喝水，脈細而無力。去虛火則可以吃點生地和知母。

尤其要注意的是，越瘦的人，越容易上胃火。中醫裡講，“瘦人多火”，所以人越瘦，平時越要少吃辣的，避開胃火。

3、補多了容易上心火

中醫認為：激烈的情緒刺激和過食辛熱的食物能引發心火。還有鹿茸、人參等溫熱的補品吃得過多，都會導致心火。

主要表現為心煩少寐、面赤口渴、尿黃便結、口舌生瘡等症。判斷心火的標誌是口舌生瘡。如果老是覺得身上發熱，平時可以吃點蘆根和帶芯的蓮子，清心瀉火。由陰虛導致的心火旺最好用金銀花泡點水喝。

4、咽喉腫痛，一般是肺火

中醫把肺火也叫肺熱，一個最突出的特點就是咳嗽，而且聲音洪亮。淋雨或受風寒最容易上這種火。體質越好、陽氣越盛的人，感染風寒後，越容易淤結在體內，導致上火。

實火的人往往氣喘，呼吸聲很粗，吐的痰又稠又黃。上實火可以多吃點苦瓜，或者用薄荷、菊花泡水喝，這些食物都能起到清熱宣肺、止咳平喘的作用。

虛火的人痰比較少，但痰中可能帶血絲，而且聲音嘶啞，有盜汗，人也會越來越瘦。上虛火則可用百合、梨、冰糖燉水，用來滋陰、潤肺、降火。

這個問題問的很好，也很有必要認真準確回答。實火與虛火都是火，火的特性是熱，但有熱的程度高低，治療方法也不同。

1.人感受外邪，首先當解表，表解邪去則病去。表邪未解，時間久了便入裡化熱，傷寒邪入陽明胃俯，胃陰被傷，燥熱無比，此時病人壯熱高熱，臉紅口渴，想喝水，而且是想喝的是冷水，面板身體發燙，這時的火就是實火，必須用清熱生津之品，生地黃，生石膏、知母、黃芩、黃柏此時非用不可，清理熱生津，救燥熱津傷，人才能活命，實火必須用苦寒之品清掉。

2.除了外感病中的邪入陽明屬於真的壯熱實火，必須用苦寒之品外，內傷雜病中見到的熱相，萬不可全用苦寒清熱。內傷雜病根源在於腎水寒冷，脾土陽衰溼旺，肺胃當降不降，肝脾當升不升，中氣衰弱，升降倒置，種種雜病，油然而生。足少陽膽經相火隨胃土右降而溫暖腎水，則水火交濟，上不熱而下不冷，膽木根深蒂固，腎水溫暖蟄藏，則精神安穩，不會失眠。一旦陽衰土溼，相火逆升，刑于肺金則肺上火咳嗽肺熱，炎於面部則面部上火，痘痘也就來了；炎於咽喉則咽喉腫熱疼痛；炎於眼睛則眼睛發紅熱痛；膽火飄搖，擾亂心神，則，心煩意亂，失眠不寐，徹夜難眠；夜晚陰旺陽若，膽火逆升嚴重，白天陽復來則病潮熱；胃土不降，濁音擁塞於上，則頭暈耳鳴，，，，種種怪相很多，這時的火就是虛火。虛火當清，然而只可用少量的苦寒藥，於溫熱藥中稍加少量苦寒藥。治療方法當是暖水燥土，降肺胃，胃降則膽火有降路，將於深水之中，則上火的火相自然而除。倘若不知虛火之根本，妄用苦寒，則寒中加寒，上部越來越熱，而下部越來越冷。六味地黃丸治療所謂的陰虛火旺，萬萬不可取！很多年輕朋友治療痘痘老是不好，就是由於只看到表面的火，而沒有看到溼寒的本，用苦寒的黃芩、金銀花、黃連、黃柏治療痘痘，治好的沒幾個，越來越嚴重的倒是很多！！！

總結：外感壯熱實火必須用苦寒生津之品，清壯熱生津潤燥；內傷虛熱必須以暖水燥土，降肺胃膽火為主，稍加少量清熱之品，標本兼治！虛火多見於內傷雜病，外感壯熱實火則常見於各自感冒發燒，流行傳染病。內傷雜病治療法總以溫燥水土胃根本，觀其寒熱虛實氣滯血瘀適當加鹼，人參歸脾丸、系列地黃丸切不可妄用！

火是一種熱證，通常和臟腑功能失調有關。在治療的時候，如不注意辯證，盲目用藥，可能會導致藥物失效，甚至加重症狀。在中醫理論中，“火”有虛實之分、臟腑之分，比如，心實火、心虛火、胃實火、胃虛火等。那麼如何判斷自己到底是什麼火，該選擇哪一種藥物呢？請看以下介紹。

正氣不足為虛，邪氣盛為實，虛火是由於陰虛火旺，虛火上炎，而實火是由於感受外邪或內邪引起；實火型起病急、內熱大，病程短，而虛火型“”火症較輕，病程比較長、容易反覆發作。實火常表現小便顏色黃、氣味重，舌質紅，虛火常表現小便顏色淡、清，舌淡苔白，大便乾結或稀軟；虛火型者常伴有手腳心發熱和潮熱的表現，稍吃點熱性食物就上火。實火治宜瀉火通便，虛火不能瀉，而是要補。虛火和實火有的時候是可以相互轉化的，如果實火時間長了，耗傷了人體的陰精和正氣，就會轉變為虛火。

一、心實火：常表現為舌尖紅，牙齦腫痛，咽喉腫痛，心煩易怒，失眠，口渴，小便短赤等。治宜清心瀉火，利尿通便，可選的中成藥有導赤丸，牛黃清心丸，牛黃上清丸等。

1、導赤丸：由連翹、黃連、梔子、木通、玄參、天花粉、赤芍、大黃、黃芩、滑石組成。清熱瀉火，利尿通便。用於火熱內盛所致的口舌生瘡、咽喉疼痛、心胸煩熱、小便短赤、大便秘結。

二、心虛火：常表現為舌尖紅，口乾渴，手腳心發熱，盜汗、失眠多夢，大便乾結等。治宜滋養心血，補心安神，可選擇的中成藥有天王補心丸。

2、天王補心丸：由丹參、當歸、石菖蒲、黨參、茯苓、五味子、麥冬、天冬、地黃、玄參、遠志、酸棗仁、柏子仁、桔梗、甘草、硃砂組成。滋陰養血，補心安神之功效。用於心陰不足，心悸健忘，失眠多夢，大便乾燥。

三、肺實火：常表現為乾咳無痰或痰黃而粘，口乾渴，咽喉腫痛、大便秘結等。治宜疏風解表，清熱解毒，可選擇的中成藥有羚羊清肺丸、清氣化痰丸、橘紅痰咳液、雙黃連口服液等。

3、羚羊清肺丸：由浙貝母、蜜桑白皮、前胡、麥冬、天冬、天花粉、地黃、玄參、石斛、桔梗、蜜枇杷葉、炒苦杏仁、金果欖、金銀花、大青葉、梔子、 黃菩、板藍根、牡丹皮、薄荷、甘草、熟大黃、陳皮、羚羊角粉組成。清肺利咽，清溫止嗽。用於肺胃熱盛，感受時邪，身熱頭暈，四肢痠懶，咳嗽痰盛，咽喉腫痛，鼻衂咳血，口乾舌燥。

4、清氣化痰丸：由黃芩、瓜蔞仁霜、半夏、膽南星、陳皮、苦杏仁、枳實、茯苓組成。清肺化痰。用於痰熱阻肺所致的咳嗽痰多、痰黃稠黏、胸腹滿悶。

四、肺虛火：常表現為乾咳無痰或痰少，口燥咽乾，手腳心發熱，盜汗等。治宜養陰潤燥，清肺利咽，可選擇的中成藥有百合固金丸、養陰清肺丸、鐵笛丸等。

5、養陰清肺丸：由地黃、麥冬、玄參、川貝母、白芍、牡丹皮、薄荷、甘草組成。養陰潤燥，清肺利咽。用於陰虛肺燥，咽喉幹痛，乾咳少痰。

五、胃實火：常表現為上腹不適，口臭，口乾，口苦，口腔潰瘍，大便乾結，小便黃短等。治宜清胃瀉火，可選擇的中成藥有清胃黃連片、大黃清胃丸、牛黃清胃丸、梔子金花丸、三黃片等。

6、清胃黃連片：由黃連、石膏、桔梗、甘草、知母、玄參、地黃、牡丹皮、天花粉、連翹、梔子、黃柏、黃芩、赤芍組成。清胃瀉火，解毒消腫。用於口舌生瘡，齒齦、咽喉腫痛。

7、牛黃清胃丸：由人工牛黃、大黃、菊花、麥冬、薄荷、石膏、梔 子、玄參、番瀉葉、黃芩、甘草、桔梗、黃桕、連翹、牽牛子 、枳實、冰片組成。清胃瀉火，潤燥通便。用於心胃火盛，頭暈目眩，口舌生瘡，牙齦腫痛，乳蛾咽痛，便秘尿赤。

六、胃虛火：常表現為輕微咳嗽，胃脘隱隱灼痛，飲食量少，消瘦乏力，口渴，乾嘔，便秘，腹脹，舌紅等。治宜養陰益胃，可選擇的中成藥有養胃舒膠囊、陰虛胃痛顆粒等。

8、陰虛胃痛顆粒：由北沙參、麥冬、石斛、川楝子、玉竹、白芍、炙甘草組成。養陰益胃，緩中止痛。用於胃陰不足引起的胃脘隱隱灼痛，口乾舌燥，納呆乾嘔；慢性胃炎見上述症狀者。

七、肝實火：常表現為頭痛，頭暈，耳鳴，眼乾，口苦，口臭，煩躁易怒，兩肋脹痛，大便乾結等。治宜清肝瀉火。可選擇的中成藥有龍膽瀉肝丸、瀉青丸、當歸龍薈丸、加味左金丸等。

9、瀉青丸：由龍膽、大黃、防風、羌活、梔子、川芎、當歸、青黛組成。清肝瀉火。用於耳鳴耳聾，口苦頭暈，兩脅疼痛，小便赤澀。

10、當歸龍薈丸：由當歸、龍膽、蘆薈、青黛、梔子、黃連、黃芩、黃柏、大黃、木香、人工麝香組成。瀉火通便。用於肝膽火旺，心煩不寧，頭暈目眩，耳鳴耳聾，脅肋疼痛，脘腹脹痛，大便秘結。

八、肝（腎）虛火：常表現為眼睛乾澀，口乾舌燥，脅肋隱痛，五心煩熱，頭暈目眩、耳鳴耳聾，腰痠腿痛，失眠，盜汗等。治宜滋陰養腎，清肝明目，可選擇的中成藥有明目地黃丸、杞菊地黃丸、知柏地黃丸等。

需要注意的是：以上所介紹用於降實火的藥物多為苦寒之品，兒童、孕婦、哺乳期婦女、年老體弱及脾虛便溏者不宜，能不能服用需專業醫生的意見，如症狀好轉應停藥，不可長期服用，以免傷脾胃。如果服藥後大便次數增多、不成形，應酌情減少用量。用藥期間忌辛辣、肥甘厚膩的食物及菸酒。