中醫講究望聞問切，特別是摸脈差別很大，摸的脈象不一樣，藥方肯定不一樣。人有20多種脈象沒有具體標準參考，只能憑自己積累的臨床經驗，醫技來診斷。再就是中醫沒有具體的指標和數值，好多理論既深奧但又看不見看不到，但在中醫中常被運用，如陰陽五行，八卦，經絡，全息易象理論。雖用藥不同，但大方向不會變。

很正常，這就是所謂的“同病異治”。

首先來講，這可能與患者就診時的狀態有關。雖然是同一位患者，同樣的疾病，但是由於就診時間不同，病程也不同。所以，雖然表面上看起來什麼都沒有改變，實際上卻是有變化的。患者身體的反應不同了，用藥當然可能有變化。

同樣的感冒，就診於第一位醫生時，咳嗽流涕的症狀不嚴重，那就不需要特殊處理；就診於第二位醫生時，咳嗽流涕症狀加重了，需要緩解，於是就用一些緩解症狀的藥物，這很正常。

其次，與醫者的流派有關。不論中醫西醫，都有不同的流派，每個流派有不同的用藥習慣。還拿感冒打比方，比如感冒發熱，就算你去就診西醫，可能這個醫生給你開的是阿司匹林，另一個醫生就開了布洛芬；再找一個醫生，開的是對乙醯氨基酚；又找一個，開的是美愈偽麻；繼續找別的醫生，給你開的是複方氨酚烷胺……只要你願意，你能成為感冒藥美食家。

哪個醫生開錯藥了？都沒錯啊。正所謂“一樣病，百樣治”，這就與醫生自己的用藥習慣有關了。治感冒，我就喜歡用布洛芬，或者我就喜歡用對乙醯氨基酚，你能說哪錯了嗎？

同樣的，換成中藥，感冒丸、感冒散、感冒滴丸、感舒顆粒、金菊感冒片、清熱顆粒、退熱顆粒、感康膠囊、感冒解表丸……哪個不對症？

最後，也是醫生的習慣，就是治療流程。或者先治標，或者先治本，或標本兼治，這個流程是不固定的，用不著拘泥，反正不管怎樣都能治好。但是流程不同，用藥偏向就不同了，這也會導致用藥的變化。

一樣病，不僅百樣治，而且對症的有百樣藥，甚至不止百樣。用藥受諸多因素影響，因此是會發生變化的，屬正常情況。

中醫看病各家各治，各診各論，首先是辯證方法有，八剛，六經，三焦，氣血精津液辯證……其次歡病邪有六謠，有內傷，有外感！病機則有氣機，四季不同……

沒有一個科學的標準，這也是全世界徵兵`招生`招工等健康體檢都不用中醫的根本原因，也是法醫鑑定不用中醫的根本原因。

中藥相似功能的藥很多。比如荊介，麻黃，浮萍，紫蘇，，，，，，，，天冬，麥冬，，，，，，，丹參，紅花，，，，，，蒼朮，白朮，，，，，，，，等等。

因為中醫看病是根據個人體質不同下藥，中藥很多種都可以治療一種病。

1 清熱解毒藥很多，有一兩味中藥為君藥，再用幾味保護脾胃的中藥為臣，再用幾味輔助治療的中藥為佐，再用幾味中藥作為引經報使就可以了。

2 因為中醫都是師承，門派不一樣，學習領悟不同，一個師父教兩個徒弟所學所悟也不一樣。方劑用藥也就不一樣。他們可以不用同名中藥，用同類功能的藥一樣有療效。

3 中醫本來就是醫師自己當家開方用藥，西醫不同，西醫是藥廠給你生產出來了成品，就與中成藥一樣，有效沒有效都是這個方劑不能變動了。但中醫開方是根據患者病情輕，重寒熱，虛實來開方治療，是對症下藥。醫術有高低，理解不一樣，開方不一樣，治療效果有時也不一樣。就看醫師醫術造詣！

中醫流派的不同，辨證的方法也不同，以及對藥性的認識和用藥配物的習慣不同，所以用方用藥有差異，但都是大同小異的。

做有些數學題，解題思路也會不一樣，但步驟有區別，最後答案卻一樣。也有些一開始解題思路就錯了，最後答案錯誤。成績好的學生幾步就能解出題，成績一般的學生步驟稍微繁瑣一點也能解題，成績差的寫一大堆結果答案錯。中醫其實也差不多，除了水平，學術門派，氣候，地域也會造成用方的區別。

很正常，中醫是辯證治療與施藥，每個中醫大夫對病理的判斷是不一樣的，一種病千萬因（誇張說法），尤其疑難雜症上面，是由多種原因引起的，所以用藥也不盡相同。

這個我也發現了，我覺得這也許就是為什麼中醫在世界上發展起來那麼困難。整個從問診到治療過程的量化和標準化，是中醫推廣困難的一個很大的原因。我記得王東嶽老師談過關於中醫的問題，他自己就是學醫的，他的看法就是他認為中醫其實還是醫學的一個比較原始的狀態。

這個是很正常的，但並不代表其中一人是錯誤的，因為中藥裡有的藥物具有相同或相近的藥物，都能達到同樣或相近的治療效果。

一種病有正治，隔二治，隔三治，有反治，有補法，也有洩法，等等手法，各種藥之其藥性也有不同，有補，有洩，有上藥，中藥，下藥，有外，藥內藥，有辛苦甘鹹酸，有寒熱溼風澡，有涼溫散辛，藥性不同作用也不同，用法靈活，用量靈活，悟性不同，治法不同，有急病先治老病後治，，，，，就看醫生望聞問切診斷的，拿揑的準不準確，全不全面。因為有這些殊多因素故各中醫生治療方法多樣，手法不同，豈有相同之理。

中草藥不是一個病症只有一個藥方治好，一個藥方也不能只醫一種病，這是中藥的擅長。說個經驗給大家聽，我腳傷的時候食地鱉紫金散醫腳，後來發現我痔瘡那個肉球不見了，太幸運了，所以特別看中中草藥，你問這個問題是很正常，中草藥按歸類去用藥都有效果的，組合得適當醫一種病有好多個藥方，這是中藥神奇所在。

主要有兩個原因：一是醫生水平有別，如果醫生水平相差無幾還有第二個原因，就是有些中藥藥性相近，可以互相替代。

病人是＂考卷＂，診者赴＂考區＂。＂効應＂主考官，文章千萬趣。有人用＂八股＂，有人＂駢文體＂，有人寫＂唐詩＂，有人吟＂元曲＂⋯也有＂政論文＂，也有＂小說＂語。只要符＂題意＂，誰說＂不可取！＂？萬變不離＂宗＂，只薦＂狀元＂筆！

因為中醫是人，不是機器。每個人對一種事物的看法都不一樣。如同走路一樣，雖然來自東南西北，有的坐車有的坐飛機，但最終是一個目的地。

中醫博大精深，同一種病用藥各有差別，一方面是對病症的準確拿捏，體質的準確辨別，但是處方的基礎藥是不會有出入的，有變化的是輔助藥材的變化。比如，一個慢性腎病患者，醫生會根據患者的情況用藥的，如果這個患者的大便比較乾結，那醫生會加入酒大黃來調節。可是有的患者大便正常或偏稀，醫生是不會使用這類藥物的。另一方面，就是醫術水平問題了，一個對中醫藥有著深入的研究，並且具有很深的造詣，看病必然是手到擒來。而醫術平平，可能治不好你的病，還會越治越嚴重。所以庸醫誤人，高醫治病。這種情況自己自然會體會到，不要盲目信任江湖郎中的醫術，那可是要要命的。中醫是把一個人做為一個整體去調節和治療的，所以過程比較長，但效果也是非常顯著的。

個人認為

中醫講究的理，法，方藥，，，須然是同一個人的病，在辯症施治的過程中各人的見解不一樣所以各人的用藥方式就不可能盡都雷同。

舉例，如果老師出一道，衛，氣，營，血概論的考試題如果你不靈光就會長篇大論地去概述，寫了幾大篇也不一定就整得清楚，也不一定就會得滿分。大家都知道，病在衛汗之可也，到氣才可清氣，入營由可轉營透氣，入血則涼血止血，，，簡單詞答，我想老師給得分數應該不低，，，

再說，傷風(感冒)也有寒熱之分，用藥也有因人而異，你覺得這個人可以用，銀翹散，全方，他可認為可用半方加減，，，你覺得這個人用，桑菊飲，較好，他覺得古方難治今病，，，也就同一個人的病而找到不同的醫生就會有不同說法和用藥方向，，，目的就是，你從成都可以到北京走直線，他覺得成都天氣不好應該曲走陝西去北京，，，這應該就是各人的對路的一種走法，我想就是這麼簡單。

到達同一個目的地，周圍有多條路可走，不同方位的人，可選擇不同的路，可選擇不同的交通工具。中醫看病和這是一個道理，達到目的為標準。

因為中醫就沒有一個統一的標準，中醫都是根據原有的理論推匯出來的，而那原有的理論又不結合實踐，又不確切，流傳下來，不同的人就有不同的解釋，每個人學習了之後，又會有自己的見解。因為沒有什麼東西可以證明它的理論是否正確，中醫人又不願意讓實踐來證明，所以也就沒有人知道到底什麼是正確的。就像釋迦牟尼創立了佛教，那都是他自己腦袋裡面想出來的東西，所以很快在他的徒弟當中就產生了不同的流派，互相矛盾爭執起來了。因為誰都想把自己的解釋列為正宗。這樣的理論統治之下，看病的方子會能一樣嗎？