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  • 1 # 徐醫生健康養生

    血管內血液對血管壁的側壓力,這個壓力就是血壓。由於血管分動脈、靜脈和毛細血,所以,也就有動脈壓、靜脈血壓和毛細血管壓。

    通常所說的血壓是指動脈血壓 。收縮壓與舒張壓的差值稱為脈搏壓,簡稱脈壓。體迴圈動脈血壓簡稱“血壓”(BP)。血壓是血液在血管內流動時,作用於血管壁的壓力,它是推動血液在血管內流動的動力。

    血壓的改變有什麼意義呢?

    1.血壓升高:血壓測值受多種因素的影響,如情緒激動、緊張、運動等;若在安靜、清醒的條件下采用標準測量方法,至少3次非同日血壓值達到或超過收縮壓140mmHg和(或)舒張壓90mmHg,即可認為有高血壓,如果僅收縮壓達到標準則稱為單純收縮期高血壓。高血壓絕大多數是原發性高血壓,約5%繼發於其他疾病,稱為繼發性或症狀性高血壓,如慢性腎炎等。高血壓是動脈粥樣硬化和冠心病的重要危險因素,也是心力衰竭的重要原因。

    2.血壓降低:凡血壓低於90/60mmHg時稱低血壓。持續的低血壓狀態多見於嚴重病症,如休克、心肌梗死、急性心臟壓塞等。低血壓也可有體質的原因,患者自訴一貫血壓偏低,患者口唇黏膜局部發白,當心髒收縮和舒張時則發白的區域性邊緣發生有規律地紅、白交替改變即為毛細血管搏動徵。

    那麼正常範圍是什麼樣的呢,我們可以參照下圖

    血壓的高低不僅與心臟功能、血管阻力和血容量密切相關,而且還受到神經、體液等因素的影響,年齡、季節、氣候和職業的不同,血壓值也會有所不同,運動、吃飯、情緒變化、大便等均會導致血壓的升高,而休息、睡眠則會使血壓下降。

    精神刺激、情緒變化如興奮、恐懼等常可導致收縮壓的明顯上升,運動也可使收縮壓明顯增加,特別是劇烈運動常使收縮壓上升達24.0-6.7千帕(180-200毫米汞柱),運動停止後血壓可下降。環境溫度升高如洗溫水浴等可使舒張壓降低,而溫度降低如冬天洗冷水浴等可使收縮壓升高,血壓高的人注意飲食,血壓是隨著人們的年紀增長升高。 高血壓主要是由不良的生活習慣導致,比如說,不運動、吃得過鹹、抽菸、喝酒等。其中,吃鹽多是我國高血壓發病的主要因素。

    不過,更大的隱憂是人們對高血壓的疏忽和缺乏認識。大約七成高血壓患者不知道自己患病,只有14%的高血壓患者得到治療,不到一成高血壓患者的血壓能夠得到有效控制。因此,儘早發現和控制對於預防和治療高血壓非常重要,早期預防、穩定治療以及健康的生活方式可以使75%的高血壓及其併發症得到控制。

  • 2 # 神經外科段醫生

    正常人血壓都會有波動,所以不能僅憑1次或者2次血壓的測量值判斷是否血壓升高,需要經過一段時間的觀察。如何診斷為高血壓?

    1.需要在安靜休息坐位時去往診室測量右側上臂,一般需要非同日測量三次血壓值收縮壓(高壓)均≥140mmhg和(或)舒張壓(低壓)均≥90mmhg可診斷為高血壓。

    2.家庭自測血壓收縮壓均≥135mmhg和(或)舒張壓≥85mmhg。有些患者看到醫生會緊張會產生“白大衣性高血壓”,所以在家裡測的標準要低5mmhg

    3.24小時動態血壓收縮壓均≥135mmhg和(或)舒張壓≥85mmhg

    高血壓分級

    注意:當收縮壓和舒展壓屬於不同分級時,以較高的級別作為標準。

    如何預防

    一、適當運動、減輕體重

    運動有助於減輕體重,提高心血管的調節能力,穩定血壓。

    二、多吃水果蔬菜、少吃肥肉與動物內臟

    三、注意清淡飲食

    每日食鹽攝入量少於6g,相當於一個啤酒瓶蓋的量

    四、戒菸限酒、保持心態平衡

  • 3 # 路標醫生

    一、悟空這兩天是拿“高血壓”和我槓上了,難道悟空也沒能看出我在“男人50”描述的正常血壓嗎?鑑於多人仍問及正常血壓水平,我們繼續將高血壓基本知識進行科普。二、先明確回答題主問題:血壓130/90mmHg不正常,但僅憑1次測血壓是這種水平,尚不能診斷為高血壓。三、《中國高血壓基層管理指南》裡明確指出:高血壓是指在未用抗高血壓藥的情況下,非同日3次測量,收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg,可診斷為高血壓。患者既往有高血壓史,目前正在服用抗高血壓藥,血壓雖低於140/90mmHg,也應診斷為高血壓。

    四、至於上圖正常血壓高值、正常血壓、最佳血壓做一解釋,明確的是這三種都屬於正常血壓,但正常血壓水平也分三六九等,因為每個人存在個體差異,所以對血壓的要求不能完全相同,要個體化具體化到個人情況,在正常血壓水平範圍內因人而異。

    五、題主描述血壓是130/90mmHg,是舒張壓略高於正常值,所以結合上述內容可以結合自己情況判斷是否患有高血壓。

  • 4 # 神經介入戴醫生

    高血壓病是一個很常見的病,人的一生中血壓高的情況可能每個人都會遇見,這個血壓到底是正常的嗎?我認為根據這一次的結果還不能確定,有不知道年齡,還有沒有其他高血壓的高危因素。如果是多次血壓均是這樣,那就是高血壓了。

    正常的量血壓是有要求的。

    由於血壓有波動性,且情緒激動、體力活動時會引起一時性的血壓升高,因此應至少2次在非同日靜息狀態下測得血壓升高時方可診斷高血壓,而血壓值應以連續測量3次的平均值計。如果有一個值是高於正常的,以高值來判斷。舒張壓增高對人體的危害更加大。

    高血壓的分級分級標準:

    1、一級高血壓:收縮壓在140-159mmHg或者舒張壓在90-99mmHg;

    2、二級高血壓:收縮壓是160-179mmHg或者舒張壓在100-109mmHg;

    3、三級高血壓:收縮壓大於180mmHg或者舒張壓大於110mmHg。

    根據世界衛生組織規定,成人的正常血壓為:收縮壓<120毫米汞柱,舒張壓<80毫米汞柱。確診高血壓為:收縮壓>=140毫米汞柱,舒張壓>=90毫米汞柱。在正常血壓與確診高血壓之間的血壓值為臨界高血壓,應該定期檢查。

    再次重申一遍,如果多次血壓都是這樣,就是高血壓了。

  • 5 # 復星保德信尤燦

    一般低壓低壓在60至90,高壓在90到120為正常?視個人情況有些差異,在130/93只要運動時不會眩暈心臟受不了就沒多大關係

  • 6 # 心健康

    一、130/93的血壓正常嗎?

    這個血壓當然不正常,按照我們高血壓的診斷標準,不管是收縮壓還是舒張壓只要大於或等於高血壓診斷的最高值,那麼都可以診斷為高血壓。而患者的舒張壓為93,肯定大於高血壓90的診斷標準。所以如果沒有其他原因的話,患者多次以上測量均為舒張壓大於90,那麼該患者仍然是高血壓。

    二、有沒有可能不是高血壓?

    當然也有可能不是高血壓。因為高血壓的診斷不是單憑一次血壓的測量就可以診斷為高血壓,高血壓的診斷需要三次以上非同日的靜息狀態下的血壓,均大於或等於診斷高血壓的正常標準上限,才可以診斷高血壓。所以對於130/93的血壓來說,我們需要再進行多次測量,而且是靜息狀態下的非同日準確測量,才能確認是否是高血壓病。

    三、這種血壓應該怎麼辦?

    對於這種稍微大於高血壓診斷標準的情況,指南中也有明確的規定,這類血壓屬於一類高血壓,如果患者沒有其他心腦血管高危危險因素的話。此類患者僅僅開始需要進行生活方式的改變,並且進行戒除不良習慣,運動控制體重等。在進行這些改變以後,如果血壓仍然持續大於正常值高限,那麼才需要考慮使用藥物進行降壓治療。但是當患者如果有明確的心腦血管疾病高危風險,即便是這類血壓,也建議使用改善冠心病預後、腦血管預後的藥物進行治療。

  • 7 # 心血管王醫生

    昨晚表弟打來電話,說自己最近測量血壓130/95,問要不要緊?

    王醫生告訴他,最主要還是先測量準確,血壓計要準,並且測量方法也要準,準確測量才能準確判斷,後來他說測了好多次,基本上都是這個水平。

    130/95左右的血壓,按照我們國家的標準這個血壓高壓正常,低壓偏高,因為我國的高血壓標準是高於140/90就考慮高血壓,不管是高壓還是低壓,只要一個高出正常標準,也是高血壓。如果按照美國的高血壓標準,那就得更考慮是高血壓,因為美國的高血壓標準是高於130/80,那麼130/95確實高壓130/80。總之,不管是美國的標準還是我國的標準,130/95的血壓,都是高血壓,我們按照我能的標準,這個血壓就是單純的低壓升高的高血壓。

    單純低壓升高,多見於年輕人,我們的血管好比作水管,輸送血液,血壓的原理類似於水壓。 一般來說,高壓升高是由血管彈性功能變差引起的,多見於老年人;而低壓升高一般是血管收縮增強引起,也就是說單純低壓升高,是血流對血管壁衝擊力太大,所以一般常見於年輕人。

    那麼應該怎麼辦?

    單純的高血壓,如果血壓是130/95,新發現的這種血壓,暫時不吃藥,可以先透過生活方式來調節,我們在醫院也會對於新發現的1級高血壓,先建議健康生活方式來控制。

    我給表弟的建議:

    先要把鹽控制下來,口淡一點,我們大部分人都吃鹽重,而且基本上超出了一倍的量。現在國家建議我們每人每天吃6g鹽以下,可是我們基本上都吃鹽超過了12g,舉一個例子,泡麵現在一般都有調料袋,一個泡麵鹽調料袋就有9g左右,大部分人吃泡麵都把三個調料袋全部放進去,而且把湯都喝完,也不覺得鹹。這一代泡麵基本上就有12g鹽左右,別說一日三餐。所以先要減鹽減鹽減鹽。每減3g鹽,血壓可逐漸下降4mmHg,當然減鹽同時還要減油減糖。補充蔬菜,水果,粗糧,雜糧的量。

    除了把飲食改變了,還得控制體重,很多體重超標的人,隨著體重控制,血壓都會有所下降。堅持運動,尤其是堅持有氧運動,跑步、游泳、騎車、跳操等等都有利於血壓控制,每週3-5次,每次30-45分鐘。減少熬夜,規律作息。這樣觀察幾個月看,這樣做下來,我給好幾個人都調好了,不用吃藥。

    但如果做不到,或者做到了血壓還是偏高,高於140/90,那麼就需要加一點降壓藥。目前常用的降壓藥包括地平類、沙坦類、普利類、利尿劑、洛爾類、其他類,但是並沒有專門降低壓的藥物,如果合併心率快,可選擇洛爾類;如果非要說對低壓高更好的藥物,臨床經驗告訴我們沙坦或洛爾更趨向於降低壓高。

    總之,130/95這樣的血壓屬於高血壓,多見於年輕人。

    如果沒有合併糖尿病、心腦腎疾病,可以先不吃藥,先透過調整生活方式來降血壓。

    這個血壓看似不太高,開始可以不吃藥,但如果不積極控制,遲早會吃降壓藥。如果不控制好,對人體照樣是有危害的。

    差點忘了告訴表弟,把菸酒戒了……

  • 8 # 張之瀛大夫

    嚴格說來,130/93mmHg的血壓水平並不能算是正常血壓。為什麼這麼說能?因為關於高血壓的診斷標準是,高壓和(或)低壓超過140/90mmHg都可以診斷高血壓。也就是說高壓、低壓有一條超過標準就能診斷高血壓。

    具體這個提問者,他的高壓(收縮壓)沒有超過140mmHg,所以說並沒有達到診斷高血壓的標準。而這位提問者低壓(舒張壓)已經超過90mmHg,如果患者非同日3次測血壓都是這個水平,就可以初步診斷1級高血壓。

    診斷高血壓之後,還要看危險分層,如果這個患者同時有吸菸、肥胖、糖尿病、血脂異常等危險因素,就可以把他歸為低危、中危或者高危患者不同等級。然後根據危險分層給與不同的治療建議。但是無論什麼階段,使用什麼治療方法,嚴格改善生活方式都是最基礎的,必須進行的。改善生活方式包括清淡飲食、增加運動、控制體重、戒菸限酒、心理平衡、注意休息等等。

    不知道我寫完這個回答,有類似疑問的患者能不能看明白,有收穫。還是那句話,發現血壓高了,一定正規就醫治療,切勿自行調藥。

  • 9 # 知心藍醫生

    先說答案,血壓130/93mmHg不正常。按照教科書的標準,正常成年人血壓,收縮壓應該<120mmHg,舒張壓<80mmHg,而你提供的血壓不論是收縮壓還是舒張壓都高於標準值。那我們就一起來看看血壓是如何形成的、影響血壓的因素、收縮壓與舒張壓的關係、高血壓的分級、如何正確測量血壓。

    血壓是如何形成的?

    人體的迴圈系統,包括心臟、動脈、靜脈以及毛細血管。由於心臟的推動力,使得血液在整個迴圈系統裡面週而復始的流動。

    在心臟收縮的時候,血液從心臟噴射進入動脈裡面,動脈裡面血液增多,同時動脈血管也會出現一定程度的擴張,由此對動脈壁產生了一個比較高的壓力,稱之為收縮壓。當心髒舒張的時候,動脈產生彈性回縮,動脈的血液逐漸向靜脈迴流,動脈中的血液逐漸減少,對動脈壁的側壓力也相對降低,這時候的壓力,稱之為舒張壓。影響血壓的因素有哪些?

    從前面血壓的形成原理就可以看出影響血壓的三個因素,包括心臟收縮力、血容量、血管的彈性阻力。

    心臟收縮力:心臟的收縮是整個迴圈系統的動力支援,心臟收縮力強就容易升高血壓,心臟收縮力弱就容易使血壓降低。心臟舒張的時候,心肌細胞延長,心臟的容量增加,使血液進入心臟裡面,這樣為心臟的收縮儲備的容量以及彈性勢能;心臟收縮的時候,心肌纖維變短,彈性回縮,就像我們打彈弓一樣,把血液打到主動脈內。血容量:有效的血容量可以使血管充盈,血容量多,血壓容易升高,水容量減少,血壓容易降低。正常成年人血液的總質量約等於體重的7%,比如說一個60公斤的成年人,他的血液總質量約等於4200克,相當於4200毫升。人體在大量流汗、流血的時候,就會引起血壓下降,而在輸液的時候就有可能引起血壓升高。血管的彈性阻力:血管彈性阻力高,容易引起血壓升高,彈性阻力低容易引起血壓降低。比如人體在緊張、高壓力的情況下,交感神經興奮,血管阻力相對就比較高,血壓就相對高;人體在睡眠放鬆的時候,交感神經興奮性低,血管阻力低,血壓相對就低。收縮壓與舒張壓的關係

    收縮壓與舒張壓的數值是存在一定差距的,這個差距臨床上叫做脈壓差。正常人的脈壓差大概在40毫米汞柱左右,如果脈壓差大於60毫米汞柱或者脈壓差小於20毫米汞柱,臨床上就稱之為脈壓差過大或脈壓差過小。脈壓差過大或過小都屬於是病理狀態。

    脈壓差增大原因:主動脈瓣關閉不全、甲亢、高血壓(單純收縮期高血壓)、重度貧血、動脈導管未閉。脈壓差減小原因:高血壓(單純舒張期高血壓)、休克、縮窄性心包炎、心包大量積液、心包填塞、重度心率衰竭。高血壓分級

    正常成年人標準血壓低於120/80毫米汞柱,按照收縮壓和舒張壓升高的程度,進行血壓的分級如下。

    收縮壓:收縮壓在120~139毫米汞柱,正常高值;收縮壓在140~159毫米汞柱,1級高血壓;收縮壓在160~179毫米汞柱,2級高血壓;收縮壓在180毫米汞柱以上,3級高血壓。舒張壓:舒張壓在80~89毫米汞柱,正常高值;舒張壓在90~99毫米汞柱,1級高血壓;舒張壓在100~109毫米汞柱,2級高血壓;舒張壓在110毫米汞柱以上,3級高血壓。

    如果收縮壓的分級和舒張壓的分級不一致時,以高的分級為準。

    如何正確測量血壓

    對於血壓正常與否的判斷以及治療,是需要建立在正確的測量血壓的基礎上。測量血壓,在測量前、測量中、測量後都有一些注意的事項。

    測量前:測量前需要在安靜舒適的環境下休息至少5分鐘,測量前30分鐘內不要劇烈的運動、喝濃茶及咖啡等。測量中:取座位或者臥位,儘量裸露上肢,袖帶的長度鬆緊度要合適,袖帶的高度與心臟平齊,測量的過程當中不要講話。測量後:血壓測量後正確的錄測量值是非常重要的,以便就診的時候給醫生參考。通常要記錄收縮壓、舒張壓、心率,血壓的單位為毫米汞柱(mmHg),心率的單位為次/每鍾(bpm)。

    總結,題主提供的血壓值不正常,收縮壓130毫米汞柱屬於正常高值,舒張壓93毫米汞柱屬於1級高血壓,脈壓差130--93=37mmHg在正常範圍,綜合考慮診斷為舒張期高血壓(1級)。可能的原因包括精神壓力大、心率快、交感神經興奮性高、食鹽攝入量多、肥胖、缺乏運動、熬夜等,應該要低鹽飲食、減體重、多運動、緩解精神壓力、保持良好睡眠等。

  • 10 # 王藥師心血管講堂

    電子血壓計的普及讓家庭自測血壓變得很方便,可問題也來了,很多人血壓稍微一高就覺得自己得了高血壓,因為不能治癒,人們每天都很焦慮,結果只會讓血壓更高。

    血壓130/93正常嗎?

    根據我國相關指南規定,高血壓的診斷標準是非同日三次測量血壓≥140/90mmHg,而美國新版指南規定的診斷標準是≥130/80mmHg。無論根據哪個標準,血壓130/93mmHg,都是不正常的。雖說以我國標準來看,僅有舒張壓稍微升高,但其實140/90mmHg的標準只是一個合格線而已,成年人最完美的血壓水平應該控制在120/80mmHg以下。

    不過,人體的血壓並非一成不變的,它會時刻處於波動中,也會受到外界因素的感染,所以診斷高血壓才規定要測量三次才能確診。血壓130/93mmHg僅有輕度的舒張壓升高,如果只是偶然測試出現這樣的情況,不必太過於焦慮,連續測量幾次觀察結果,如果都有升高才需要警惕,儘早干預。如果自測血壓忽高忽低,建議做一個24小時動態血壓監測,它能監測24小時內的血壓波動情況,幫你看出血壓到底是否多時間段內高於正常水平,還是隻是因為在某些誘因下才明顯升高。

    單純舒張壓升高也需提高警惕!

    很多人覺得單純舒張壓升高不算高血壓,只有收縮壓高才算作高血壓。這是不對的,老年人因為血管彈性變差,所以常常表現為單純收縮期高血壓。但是,單純舒張壓升高也屬於高血壓的範疇,這種情況更常見於中青年人群,屬於高血壓的早期階段,危害同樣存在。如果患者能夠及時干預的話,預後良好,一般可以逆轉,但如果患者不加以重視,遲早會發展為真正的高血壓。

    單純舒張壓升高一般是血管收縮增強所致,這類患者的血管彈性還很好,主要是因為日常生活中的不良習慣導致的,比如長期焦慮、失眠熬夜、壓力過大、肥胖、吸菸喝酒、缺乏鍛鍊等,都可能導致舒張壓升高。所以說,對於單純舒張壓輕度升高的患者來說,建議先從生活方式干預入手,來降低血壓,如果無效後再行用藥治療。

    具體來說,要做到飲食要減少食鹽攝入量,控制高脂肪、高熱量、高糖食物攝入,少食動物性食物,多食蔬果;戒菸忌酒;加強鍛鍊,堅持每天30min的有氧運動;保持健康體重;學會釋放壓力,緩解焦慮緊張情緒,保持平和的心態;避免熬夜,過勞,保證充足睡眠,勞逸結合,規律作息等。

    如果生活方式干預無關使血壓降下來,要考慮服用降壓藥治療,常用的5大類降壓藥都可以服用,如卡託普利、平欣纈沙坦,對於心率偏快導致的舒張壓升高患者,可選擇β-受體阻斷劑,能幫助減慢心率、降低舒張壓。

    我是王藥師,致力於用樸實無華的文字解釋複雜難懂的疾病知識,幫助您管理好自己的身體。您的點贊就是我最大的動力!另外,如果您的家人也存在高血壓相關的困擾,請把這篇文章轉給他們吧!

  • 11 # 針灸科隋醫生

    血壓的高壓130,低壓93,有點偏高。

    首先我們說說正常血壓是多少,高壓120,低壓80.高血壓的分級有3級。一級高血壓是指收縮壓在140~159和或舒張壓在90~99。二級高血壓是指收縮壓波動於160~179,和或舒張壓波動於100~109。三級高血壓是指收縮壓大於等於180毫米汞柱,和或舒張壓大於等於110毫米汞柱。

    按照您目前的血壓屬於一級,但是您的低壓較高,臨床上如果你是偶爾或者因為生氣上火以後突然這樣,可以服用降壓藥一次到兩次,只要血壓恢復正常即可,但是如果血壓長期這樣,您就需要長期服用降壓藥來維持血壓的平穩,千萬不要吃一天,休息兩天,這樣方式用藥時間久了血壓不穩定,容易引起腦血管疾病。

    高血壓吃什麼藥最好。

    我先推薦幾款常用藥,第一最常用的的就是硝苯地平緩釋片,這個藥降壓效果好,血壓保持平穩,但是很多患者不適,會出現頭痛,臉紅等不良反映。第二,依那普利,這個藥降壓較慢,但是效果也很不錯,唯一不良反應就是有人吃了咳嗽,停藥就好。第三,這是效果又好,對身體也好,並且對心臟都有好處的纈沙坦分散片。這個藥我介紹給很多患者吃,它降壓慢,但是穩,適合長期服用。有時候一片不行,可以加半片,效果很好。

    平時注意什麼

    首先必須少吃鹽,太鹹的食物少吃,不要熬夜,保持充足睡眠,少生氣,保持好心情。適當的運動運動,加強新陳代謝,平時可以多按揉湧泉穴,有助於降壓哦,只要堅持,身體就會慢慢恢復正常狀態了。

  • 12 # 自遊志在62

    判斷血壓是否正常,需要了解標準血壓和高血壓標準。正常人的血壓在120/80毫米汞柱,如果收縮壓在120~140毫米汞柱,舒張壓在80~90毫米汞柱,是臨界高血壓,高血壓分成三級,輕度高血壓,收縮壓140~159毫米汞柱,舒張壓90~99毫米汞柱;中度高血壓,收縮壓160~179毫米汞柱,舒張壓100~109毫米汞柱;重度高血壓,收縮壓>180毫米汞柱,舒張壓>110毫米汞柱。

    準確測量血壓要有正確的方法,血壓計與心臟齊平,放鬆身心,調整呼吸,最好測量3次,取平均值。

  • 13 # 醫學莘

    血壓130/93mmHg已高於正常範圍,但診斷高血壓前需多次測量血壓

    血壓有兩個數值組成,細心的朋友會發現一個數值較高但另一個數值較低,較高的血壓稱為收縮壓,是心臟收縮時對血管側壁產生的最高壓強,收縮壓低於120mmHg為理想狀態,多次測量達到140mmHg時可診斷為高血壓;較低的血壓稱為舒張壓,是心臟舒張時產生的最低壓強,舒張壓低於80mmHg為理想狀態,多次測量達到90mmHg時可診斷為高血壓。因此對比130/93mmHg的血壓,舒張壓已達到高血壓的診斷標準,那麼此時能診斷為高血壓嗎?

    就血壓數值來看,收縮壓與舒張壓並非同時達到診斷標準才能診斷為高血壓,任一血壓數值達到診斷標準均可診斷為高血壓,但高血壓的並非測量一次即可診斷,需要在不同的時間測量三次,且三次測量時間不能選擇在同一天進行,以排除其它干擾因素,若三次測量血壓均達到診斷標準,才能診斷為高血壓。因此,對於血壓130/93的患者而言,需要選擇不同的時間由專科醫師再測量兩次,才能明確能否診斷為高血壓。

    從發生急性心腦血管事件的風險來看,血壓130/93mmHg的患者當前的發生風險較低

    血壓130/93mmHg若高血壓的診斷成立,在降壓治療的同時需評估發生主要心血管事件的風險,這是高血壓患者降壓治療的主要目的。從血壓單方面來看,130/93mmHg的患者當前發生心血管事件的風險不高,主要與發病年齡有關。血壓130/93mmHg以單純舒張壓升高為主要表現,發病人群通常以年輕人居多,病因多由不良生活方式引起,年輕人血管病變相對較輕,由於血管彈性較好因而腦血管發生破裂的風險較低,通常不存在嚴重動脈粥樣硬化與血管狹窄,因此發生心肌梗死、腦梗死的風險也不高。

    但相比於不超過120/80mmHg的理想血壓,若未採取合理的降壓治療,隨著時間的推移,血壓130/93mmHg的患者將會面臨兩個風險:一是可能逐漸轉變為收縮壓升高或收縮壓與舒張壓均升高,會增加降壓難度;二是未來可能發生不同程度的心腦血管損害。因此即使血壓當前僅130/93mmHg也需給予合理降壓治療,當然若合併糖尿病、高脂血症、吸菸、肥胖等其它心血管危險因素,接下來十年發生心血管事件的風險則相對較高,需提高警惕。

    在治療方面,血壓130/93mmHg的患者主要以改變生活方式為主

    由於血壓130/93mmHg以年輕人多見且多有不良生活方式引起,發生心血管事件的風險相對較低,因此治療上首先選擇改變生活方式。這類患者應規律作息,儘量避免熬夜,以降低交感神經活性、減慢心率,有助於控制舒張壓達標;同時應堅持低鹽、低脂、低糖飲食,增加新鮮蔬菜水果、穀物、豆類等食物的攝入,有助於同時降低收縮壓與舒張壓;其次應增加運動,運動可改善心功能、降低外周血管阻力從而改善舒張壓水平;肥胖患者還應注意減輕體重,也是改善舒張壓的重要措施。

    若生活方式干預能將舒張壓降至90mmHg以下甚至80mmHg以下,可暫時無需藥物降壓,倘若經過3-6月治療後血壓無改善,由於高血壓是心腦血管危險因素,持續存在會加重心腦血管損害,可增加心血管事件的發生風險,因此應考慮藥物降壓。常用藥物均可不同程度降低舒張壓水平,但從病因上考慮,單純舒張壓升高的患者可能存在交感活動亢進,因此可選用倍他受體阻滯劑降低交感神經活性,由於部分患者存在外周血管阻力增大,因此可選用沙坦或普利類降壓藥降低外周血管阻力,以控制血壓達標。

    綜上,經過非同日三次測量,若血壓依然位於130/93mmHg或以上,應診斷為高血壓。由於血壓130/93mmHg主要以舒張壓升高為主,發病多由不良生活方式引起,以年輕人多見,若病程短且無嚴重靶器官損害,當前發生心肌梗死、腦卒中等急性心血管事件的風險較低,暫時無需啟動藥物治療,可先透過改變生活方式如規律作息、減輕體重、增加運動以及控制飲食等,增加舒張壓達標率。若經數月生活方式干預,舒張壓依然偏高則應啟動藥物降壓,以減輕靶器官損害,可選擇倍他受體阻滯劑、普利或沙坦類降壓藥等。

    注:本文內容僅作為健康科普,不作為醫療建議或意見,不具備醫療指導條件。

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