我對於醫學一竅不通，但是我對自己還是瞭解一些的。就簡單聊聊我的感受吧！

我是一個極少感冒的人，可能是很小的時候特別淘氣有關。身體素質還是很好的。但有一句話說的好，不長得病的人一得病就不會是小事。這句話是有一定道理的。因為每次感冒的時候，長的能達到將近一個月才好。而很多人睡一覺吃點感冒藥就好了。為什麼？我個人感覺因為感冒都是有原因的。你每天重複同樣的生活方式過著是不會感冒的，要麼冷到了，要麼熱到了，要麼心情不好。反正我哪次感冒基本都是因為心情引起的，導致感冒後心情更不好了，所以不管怎麼吃藥吃什麼藥都不見效。只有時間能夠治癒～～～

藥肯定能夠治病，但我始終覺得藥不是解決問題的根本原因。藥也許能夠根據化學反應原理處理一些簡單的元素使其快去被消滅，手術也許能夠透過物理的手法切除或者抑制某些成分不在擴張。但是，這一切都不是根本原因。所有的一切都源自於你的內心。我們聽過太多從醫學觀點上看得了絕症不能活多久的人最後好了，也有太多突然死亡的人醫學無法解釋清楚的。只因為醫學也好科學也罷都不是萬能的，因為人類永遠達不到那種地步。問題肯定比答案多……

咳嗽分為急性咳嗽（病程在 3 周以內）、亞急性咳嗽（病程在 3-8 周）和慢性咳嗽（病程超過 8周）。咳嗽按性質又可分為乾咳與溼咳。

引起咳嗽的病因很多，用藥也有所不同，因此如長期咳嗽沒好轉應儘快到醫院就醫，不可自行購藥服用。咳嗽主要有以下這些病因：

一、感染引起的急性咳嗽：如普通感冒、急性氣管-支氣管炎引起咳嗽，此類感染常由病毒引起，一般進行對症治療，有細菌感染指證的應儘快使用抗菌藥物進行抗感染治療。

二、咳嗽變異性哮喘：

咳嗽變異性哮喘（CVA）臨床特徵：

1、持續咳嗽 > 4 周，通常為乾咳，常在夜間和（或）清晨發作，遇冷空氣後咳嗽加重，臨床上無感染徵象或經過較長時間抗菌藥物治療無效；

2、支氣管舒張劑（如丙卡特羅）診斷性治療咳嗽症狀明顯緩解；

3、支氣管激發試驗提示氣道高反應性；

4、有過敏性疾病病史，過敏原檢測陽性可輔助診斷；

藥物治療：可予以口服β2 受體激動劑（如丙卡特羅、特布他林、沙丁胺醇等）作診斷性治療 1-2 周。一旦明確診斷，則按哮喘長期規範治療，選擇吸人糖皮質激素（如布地奈德、氟替卡松）或口服白三烯受體拮抗劑（如孟魯司特）或兩者聯合治療，成人可用舒利迭或信必可乾粉吸入，療程至少 8 周。

二、上氣道咳嗽綜合徵（UACS）：各種鼻炎、鼻竇炎、慢性咽炎、顎扁桃體和（或）增殖體肥大、鼻息肉等上氣道疾病均可能引起慢性咳嗽。

臨床特徵：

1、持續咳嗽 > 4 周，伴有白色泡沫痰（過敏性鼻炎）或黃綠色膿痰（鼻竇炎），咳嗽以晨起或體位變化時為甚，伴有鼻塞、流涕、咽乾並有異物感和反覆清咽等症狀；

2、咽後壁濾泡明顯增生，有時可見鵝卵石樣改變，或見黏液樣或膿性分泌物附著；

3、鼻咽喉鏡檢查或頭頸部側位片、鼻竇 X 線片或 CT 片可有助於診斷。

藥物治療：

1、過敏性（變應性）鼻炎：予以抗組胺藥物、鼻噴糖皮質激素治療，或聯合鼻黏膜減充血劑、白三烯受體拮抗劑治療。

2、鼻竇炎：予以抗菌藥物治療，可選擇阿莫西林或阿莫西林 + 克拉維酸鉀或阿奇黴素等口服，療程至少 2 周，輔以鼻腔灌洗，選用鼻腔區域性減充血劑或祛痰藥物治療。

3、增殖體肥大：根據增殖體肥大程度，輕-中度者可鼻噴糖皮質激素聯用白三烯受體拮抗劑，治療 1-3 個月並觀察等待，無效可採取手術治療。

三、呼吸道感染後咳嗽臨床特徵：

1、近期有明確的呼吸道感染病史；

2、咳嗽持續 > 4 周，呈刺激性乾咳或伴有少許白色黏痰；

3、胸部 X 線片檢查無異常或僅顯示雙肺紋理增多；

4、肺通氣功能正常，或呈現一過性氣道高反應；

5、咳嗽通常有自限性；

藥物治療：通常具有自限性，但也有發展為慢性咳嗽，建議短期應用鎮咳藥、抗組胺藥加減充血藥或複方甲氧那明。

四、胃食管反流性咳嗽（GERC）臨床特徵：

1、陣發性咳嗽最好發在夜間；

2、咳嗽也可在進食後加劇；

3、24 小時食管下端 pH 監測呈陽性；

藥物治療：主張使用促胃動力藥多潘立酮或質子泵抑制劑。改變體位取半臥位或俯臥前傾 30 度，改變食物性狀，少量多餐等對 GERC 有效。

五、心理性咳嗽：

兒童較常見，指南建議：兒童心因性咳嗽應在多發性抽動症除外，並且經過行為干預或心理治療後咳嗽能得到改善時才能診斷。

臨床特徵：

1、年長兒多見；

2、日間咳嗽為主，專注於某件事情或夜間休息咳嗽消失，可呈雁鳴樣高調的咳嗽；

3、常伴有焦慮症狀，但不伴有器質性疾病；

治療：可給予心理療法。年齡大的可給予抗抑鬱或抗焦慮治療。

六、非哮喘性嗜酸粒細胞性支氣管炎（NAEB）：

非哮喘性嗜酸粒細胞性支氣管炎的特徵是無氣道高反應性，支氣管舒張劑治療無效，口服或吸入糖皮質激素治療有效。

臨床特徵：

1、刺激性咳嗽持續 > 4 周；

2、胸部 X 線片正常；

3、肺通氣功能正常，且無氣道高反應性；

4、痰液中嗜酸粒細胞相對百分數 > 2.5%；

藥物治療：支氣管舒張劑治療無效，吸入或口服糖皮質激素治療有效。

七、過敏性（變應性）咳嗽（AC）：

臨床上某些慢性咳嗽患者，具有特應性體質，抗組胺藥物、糖皮質激素治療有效，但其又非支氣管哮喘、咳嗽變異性哮喘或非哮喘性嗜酸粒細胞性支氣管炎等，文獻中將這類咳嗽稱為過敏性（變應性）咳嗽。

臨床特徵：

1、咳嗽持續 > 4 周，呈刺激性乾咳；

2、肺通氣功能正常，支氣管激發試驗陰性；

3、咳嗽感受器敏感性增高；

4、有其他過敏性疾病病史，變應原皮試陽性，血清總 IgE 和（或）特異性 IgE 升高；

治療：對糖皮質激素或抗組胺藥治療有效

八、其他：如慢性支氣管炎、支氣管擴張症、支氣管結核、肺癌、普利類降血壓藥引起的咳嗽。

得找病因啊？沒有診斷的用藥就是盲目的瞎用藥，是呼吸道感染，還是氣管炎？還是過敏性咽炎引起的？還是其他什麼？明確診斷再說吃啥，治病得治本，一般的止咳藥都是緩解症狀的，不怎麼治本

你說的咳嗽藥應該是指止咳藥吧。止咳嗽藥是有很多種，可分為中樞鎮咳藥和外周鎮咳藥。既然分了種類，使用止咳藥是不能隨便選的，要根據病症來選，千萬別隨意購買服用。

中樞鎮咳藥的機理是透過抑制咳嗽神經中樞起到迅速止咳的效果，中樞鎮咳藥又可再細分為麻醉性和非麻醉性兩類。麻醉性鎮咳藥含有磷酸可待因和鹽痠麻黃素成分，作用於中樞神經系統，對於劇烈無痰的乾咳，一般根據醫囑可以選用中樞鎮咳藥。特別是小兒，一般不適合使用中樞性鎮咳藥。嬰幼兒的呼吸道發育尚不成熟，咳嗽反射較差，如果一咳嗽就使用止咳藥，咳嗽雖暫時得以停止，但痰液不能排出，蓄積在氣管和支氣管內影響就會影響呼吸功能。

外周鎮咳藥能夠改變呼吸道分泌物的量和黏稠度，主要針對輕度的刺激性乾咳，咳嗽往往伴隨咯痰，因此，一些祛痰和溶解黏液的藥物也被用作為咳嗽的治療，一些中藥對咳嗽也有較好的治療作用，中藥的複方製劑常兼具祛痰、止咳和平喘的作用。

重要提醒

咳嗽是一種保護性反射，是病原微生物或者痰液刺激了粘膜感受器引起的，所以，治療咳嗽應該以消除病原微生物和祛痰為目的，而不是吃點止咳藥就了事的。

咳嗽能清除氣管內的痰液與異物，如不影響生活和休息，一般不推薦服用止咳藥。平時注意清淡飲食、多喝溫水來緩解緩解。

劇烈頻繁的乾咳，已經影響到我們正常的工作和生活，就需要根據醫囑針對性的選服止咳藥。

咳嗽分為乾咳和伴有咳痰的咳嗽，不同的咳嗽需要用不同的藥物以及不同的治療措施，由於咳嗽形成的原因複雜，從鼻子和口腔開始一直到咽喉部氣管支氣管肺泡，任何部位出現問題都有可能導致咳嗽，除了呼吸系統疾病之外，其他系統臟器病變也可能導致咳嗽，比如心絞痛、中樞神經系統病變、胃食管反流都可能導致咳嗽，所以止咳藥物的使用要根據情況而定，並不是吃哪個都一樣。

一般來說，伴有咳痰的咳嗽是不可以使用僅有止咳作用的藥物的，咳痰其實是一種排出體內炎症反應代謝物的方式，明明有痰硬壓住不咳出來是不利於病情好轉的，尤其是支氣管擴張這樣的疾病，排痰是穩定病情的重要措施，即使有咳嗽，只要伴有咳痰就不可以使用中樞鎮咳藥物，比如可待因、右美沙芬，特別是後者不但有單獨的藥品製劑，還分佈在其他的藥品中甚至是感冒藥中，所以選用時需要特別當心。

如果一直有乾咳需要查明原因，超過8周的咳嗽被稱為慢性咳嗽，慢性咳嗽的原因多種多樣，最常見的是慢性咽炎、上氣道綜合徵（成為鼻後滴漏綜合徵）、胃食管反流等，這些都可以透過針對病因治療好轉，在治療的過程中可以使用化痰藥幫助排痰，大部分是可以明顯好轉。

這裡要提一個呼吸系統常見導致咳嗽的問題，即氣道高反應性，通俗一點講就是各種原因導致的氣道過度敏感，受到外界刺激性氣味的刺激都可能導致乾咳，這一問題下最經典的疾病就是咳嗽變異性哮喘，雖然被稱為哮喘，但大部分只有乾咳，沒有氣喘，咳嗽以夜間為主，白天緩解，咳嗽之前會有咽喉部劇烈的癢，咳嗽止不住甚至導致小便失禁。這個疾病用普通止咳藥物是沒有效果的，需要使用降低氣管反應性的藥物，比如複方甲氧那明和孟魯司特才能有效。

咳嗽不是病，它只是一種症狀，適當咳嗽可以幫助呼吸道排出不利的分泌物或異物，是人體的一種防禦性的生理反射。目前市場上鎮咳藥種類繁多，成分和作用療效也不近相同，究竟該如何選擇呢？

按成分來分，主要分為兩大類：中樞性鎮咳藥和外周性鎮咳藥。

中樞性鎮咳藥

直接作用大腦內的“咳嗽中樞”鎮咳作用強。

代表藥有：可待因，福爾可定，右美沙芬等，其鎮咳作用迅速強大，同時具有鎮痛作用，主要用於緩解劇烈乾咳，特別是咳嗽影響睡眠的患者，但這類藥有成癮性，耐受性，易抑制呼吸，便秘等，不宜隨意，長期服用。

外周性鎮咳藥

凡能透過抑制咳嗽反射弧中感受器，傳入神經，傳出神經中任何一個環節而發揮作用都歸此類。

代表藥有：苯丙哌林，普諾地嗪，甘草合劑，咳嗽糖漿，上述藥品部分兼有中樞跟外周兩種作用，只是主次不同而已。

蜜煉川貝枇杷膏，複方甘草合劑，複方鮮竹瀝液等，這類咳嗽藥對慢性輕微咳嗽有一定效果急性或嚴重者效果不明顯。

含平喘藥的咳嗽藥

麻杏甘石合劑，麻杏止咳糖漿等。一些藥物中加入平喘藥麻黃鹼，麻黃鹼能鬆弛支氣管平滑肌，使支氣管收縮，減輕充血水腫，改善堵塞。

注意：不能長期吃，容易引起心悸，頭痛，高血壓，眩暈。

含抗過敏藥的咳嗽藥

複方感冒止咳糖漿等。因藥物中加入一定含量的抗過敏藥（如氯雷他定，馬來酸氯苯那敏）。

注意：不能長期吃，易引起口乾，嗜睡，嚴重者會誘發癲癇。

溴己新，氨溴索，乙醯半胱氨酸，羧甲司坦等。這類藥物一般用於手術後咳痰困難及合併症的防治，也可用於支氣管肺炎等引起的痰液粘稠，咳痰困難者。

注意：該類藥物，尤其乙醯半胱氨酸會引起個別的嗆咳或支氣管痙攣，有支氣管哮喘者慎用。

噁心性祛痰藥，刺激性祛痰藥

噁心性祛痰藥，刺激性祛痰藥

氯化銨口服液，美愈偽麻顆粒劑等，這類咳嗽藥能刺激胃粘膜引起輕微的噁心，反射性的促進呼吸道分泌物增加，降低痰的黏滯度，使痰易於刻出。

注意：劑量不宜過大，會引起噁心，嘔吐，胃痛等。

咳嗽這一症狀可以在選用合適的鎮咳藥緩解的同時，還需查明導致咳嗽的原因，咳嗽——可以是呼吸道感染，如感冒，支氣管炎的症狀，但也可能是肺結核，甚至是肺癌所引起。如服用藥物2周後咳嗽還未停止，就應及時請醫生作進一步檢查，以免對病情造成耽誤。

1、忌冷，酸，辛辣食物。會刺激喉部，使咳嗽加重。患過敏性咳嗽不宜喝碳酸飲料，以免誘發咳嗽加重；

2、忌魚腥蝦蟹，花生，瓜子，巧克力等；

3、宜多喝水；

4、飲食以清淡為主。

感謝審稿專家：中國醫科大學附屬盛京醫院 劉曉東

以上由 中國醫科大學附屬盛京醫院 任丹 提供答案！