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  • 1 # 針灸龍哥

    甜瓜蒂口服有強烈的催吐作用,常用作食物中毒及誤服藥物的催吐解毒。其臨床常用煎服劑量為2.5~4.5g,入丸散劑用量0.3~1g/次,過量會引起中毒。

    一、瓜蒂藥用歷史悠久,應用範圍很廣,對其毒性也早有認識,用法、用量相當慎重。近代對瓜蒂的認識日加深刻。已知瓜蒂的主要成分是葫蘆素B、E、D異B及甙,其中以葫蘆素B的含量為最高,可達1.4%,其次是葫蘆素B甙。藥理試驗證明,葫蘆素及其甙類對肝臟有保護作用,能增強細胞免疫功能,臨床已用於治療急慢性肝病及黃疸等。

    二、瓜蒂有強烈的催吐作用。實驗證明瓜蒂的提取物能刺瀲胃粘膜,反射性引起嘔吐中樞興奮,而促成劇烈嘔吐。

    五、甜瓜蒂中毒的搶救

    (1)儘早用0.05%高錳酸鉀溶液洗胃, 洗胃後注入活性炭50-100g。

    (2)靜脈滴注5%葡萄糖鹽水2000-3000mg ,加入維生素C2-5g ;根據尿量,適當補充鉀3-5g ,

    防止電解質紊亂,糾正酸鹼平衡失調。

    (3)對症處理:

    ①當頻繁嘔血、便血弓|起失血性休克時。應立即吸氧、止血、 補液擴容、壓、糾正酸中毒。

    ②嚴重上消化道出血時,應給予凝血酶400-600U口服,或生理鹽水100m1加去甲腎上腺素8mg

    口服,每日3次;或善得定0.1mg靜滴, 每8h(或12h)給藥1次。

    ④給予氫化可的松100mg或地塞米松5-10mg靜滴,以減輕對組織器官的毒害作用。

    ⑤如有心力衰竭,可用西地蘭0.4mg ,或毒毛旋花子甙K0.25mg ,溶於50%葡萄糖40ml ,靜

    注。

    ⑥尿少或無尿、有腎功能衰竭者,用速尿及高滲葡萄糖,並注意糾正酸中毒。

    六、經驗總結

    大部分瓜蒂中毒患者均有上吐下瀉的症狀。此外都可能合併上消化道出血,失血量較多,白細胞升高找不到感染灶,說明繫上吐下瀉重度脫水血液濃縮的原因。治療上要掌握如下三點:①雖然血色素不低,仍需輸血來補充實際失血;②白細胞總分數酷似急性炎症表現,但不需控制感染;③要積極擴容止血保護胃粘膜,是治療關鍵。鑑於瓜蒂超劑量副作用很大,治病時一定要嚴格掌握劑量,一旦中毒,除上述搶救措施外,據古人記載吃麝香泡湯一盞可以解毒。

    說明:一旦誤服中毒,建議立即撥打120急救電話,就近診治,切勿延誤病情!

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