糖化血紅蛋白是反映最近三個月的血糖綜合情況，沒個年齡段的值要求的略有不同，一型和二型的要求也略有不同，一型糖尿病一般是兒童，為了避免經常性的低血糖造成的危害所以要求的寬鬆一些，糖化在3.9到7.5以內都可以，注意這是糖化血紅蛋白的值，不是血糖值。而成年人和孕婦要求的相對嚴格一些，成年人的日子還比較長，又有控制能力為了避免過早的產生併發症，孕婦妊娠型糖尿病控制的嚴格是因為怕嬰兒畸形或者嬰兒成為巨大嬰兒。所以根據你的提問糖化血紅蛋白值比空腹血糖高這也是正常的，嚴格意義來說他倆沒有對比性，空腹血糖也是隨時變化的不是穩定的，但是積極控制好空腹血糖和餐後血糖肯定是會有一個好的糖化血紅蛋白值。

【專業醫生為您做解答】

對糖尿病人來說，血糖控制的好不好，通常會用兩種方式做評判，一是經常測量空腹血糖與餐後2小時血糖，二是定期檢測糖化血紅蛋白，而糖化血紅蛋白代表的是一段時間內血糖的平均水平，要求的標準是小於6.5%。

既然如此，為啥還同時要求空腹血糖也要達標，還不應超過6.1mmol/L，平均血糖有要求了，對平常的相對最低血糖還要做要求，而且比6.5還低，這是為什麼呢？

實際上這是很多糖尿病患者常常走進的誤區，是將兩個概念相混淆而導致的結果，事實上：

更平常檢測的血糖是指血液中葡萄糖的含量，是一個濃度概念，用mmol/L為表示單位；而糖化血紅蛋白是指紅細胞內的血紅蛋白與葡萄結合的比例，比如說你身體裡有100個紅細胞，其中有6個紅細胞內的血紅蛋白與葡萄結合在一起了，結合率就是6%，而這種結合是一個緩慢的過程，需要一定的時間，但一旦結合了就不會分離，直到紅細胞死亡，而紅細胞的壽命大約是120天。

人體中紅細胞的數目數以億萬計，血糖中的葡萄糖總量不足以與所有的紅細胞中的血紅蛋白結合，只會有部分結合，結合率相對就高一點，但當血糖較低時，已經結合了葡萄糖的紅細胞仍然存在，所以不會對糖化血紅蛋白的比率產生影響。

由此可見，二者其實是沒有可比性的，只有兩者結合在一起才有意義，才可對血糖控制效果做較全面的評價，對日常血糖與糖化血紅蛋白，最理想的控制目標是：

空腹血糖小於6.1mmol/L

餐後2小時小於7.8mmol/L

糖化血紅蛋白小於6.5%

營養師小糖來為大家解答。

糖化血紅蛋白，英文代號為HbA1c，它是評估血糖控制情況的一項金標準，能夠比較可靠地反映出近三個月的的平均血糖水平。糖化血紅蛋白跟我們平時測的血糖主要區別就在於，糖化血紅蛋白反映的是階段性的血糖控制情況，而平時測得反映的是即時性的血糖。糖化血紅蛋白的值，也能夠反映出患者患上併發症的風險性，當糖化值高於8.5%認為併發症風險很高。一般要求糖友們把糖化控制在7%以內，能控制住6.5%以內更好。

如果大家真的要把糖化值和血糖值進行對比的話，它們之間的確有一個可以參考的換算關係，如下表所示，當糖化值高於7%的時候，平均價血糖在8.1-12.1毫摩/升之間，這意味著血糖控制不太好，需要及時調整治療方案。

糖化血紅蛋白與血糖對應表

糖友們如果測得糖化值偏高，應及時跟醫生溝通確定病情。當然，糖化值也不是100%準確的，因為它跟如鐮狀細胞貧血、溶血性貧血等貧血性疾病，還有某些藥物或補劑的過量使用，如水楊酸鹽、維生素C和維生素E、抗病毒藥物等，以及妊娠等因素都有關。一般建議，糖尿病人每3個月查一次糖化水平，血糖控制較好的也可以每半年查一次。

只有當平時測的血糖和糖化值都在達標範圍內時，您的血糖才是真正控制達標的~

之前我在內分泌科輪轉的時候，就有一個老爺子曾經查出了血糖升高，但是以後也沒有在意這個，該吃吃，該喝喝，好像自己的血糖和自己無關一樣，就這樣掩耳盜鈴了5年多。突然有一天頭暈、肢體乏力、吐字不清楚而被送往醫院，被診斷為腦梗死，當時我老師告訴他這個腦梗死就是因為長期的不控制血糖造成的。為了讓大家更好地防治糖尿病，我來分享一下相關的知識。

1.什麼是糖化血紅蛋白？

首先呢糖化血紅蛋白是反應人體血糖平均水平的一個量，聽這個名字大家應該能夠想到它是我們人體內的血紅蛋白和葡萄糖結合以後的產物。血紅蛋白是我們血液中紅細胞的一個結構，它的兩條β鏈和葡萄糖在相關酶的作用下會生成糖化血紅蛋白，這種反應是不可逆的，因為它比較穩定，所以常常用來反應血糖的控制情況。

正常情況下我們的紅細胞的壽命是2～3個月，所以糖化血紅蛋白也可以反應出糖尿病患者3個月以後的血糖的平均水平。糖化血紅蛋白從開始形成到穩定狀態需要的時間大約是30天，近期的血糖波動對糖化血紅蛋白的影響不大。

2.糖化血紅蛋白和血糖相比有什麼優勢呢？

在臨床上我們診斷糖尿病主要依靠的是靜脈血糖，可能很多人會有疑惑，既然有可以測量靜脈血糖了，那要糖化血紅蛋白有什麼用呢？

我們需要明白，平時測量的靜脈血糖只能反應當時的那個時間的血糖水平，而且它的數值很容易受到吃飯和情緒等的影響。而糖化血紅蛋白就不同了，它不受抽血時間、吃飯和是否使用胰島素等條件的影響，可以很穩定地反應出120天內血糖的平均水平。

雖然糖化血紅蛋白的數值和一時的血糖波動的關係不大，但是它的水平卻可以和血糖的數值平行。糖化血紅蛋白的生成過程比較緩慢，既然慢那就意味著它比較穩定，不容易分解。

正常情況下，人的糖化血紅蛋白比值是在3％～6％之間，對於糖尿病患者的要求是控制糖化紅蛋白比值＜7％。有很多的研究證實，糖化血紅蛋白比值每降低1％，各種疾病的死亡率能夠下降10％以上。

3.糖化血紅蛋白代表了什麼？為什麼比空腹血糖高？

糖化血紅蛋白比值代表了糖尿病患者3個月以內的血糖的平均水平。

我們正常人的空腹血糖水平是3.9～6.1mmol/L，而糖化血紅蛋白比值是在3％～6％之間，從這可以看出對於正常人來說，它們二者的數值是差不多的，如果糖化血紅蛋白明顯高於空腹血糖，那肯定是血糖控制不好了。

另外我們在去醫院檢查糖化血紅蛋白比值的時候需要注意不要口服維生素C和E以及喝酒，否則都會對糖化血蛋白比值的測定造成影響。

糖化血紅蛋白主要是葡萄糖和三種血紅蛋白之一的血紅蛋白A 發生反應的產物。

這個反應的過程連續而緩慢，一旦糖化血紅蛋白生成，一般不會在分開，不會暫時出現血糖升高的干擾和影響，所以糖化血紅蛋白是在血糖波動較大的時候有相當高診斷價值。

一般情況之下，高血糖持續的時間越長，血糖濃度越高，糖化血紅蛋白的產生越多，那糖化血紅蛋白代表什麼？

1、篩查糖尿病,只能預測糖尿病，排除糖尿病，但就是不能確診糖尿病，確診糖尿病需要依靠糖尿病的三多一少症狀+靜脈血糖。

2、判斷和評價糖尿病控制得好不好，糖化血紅蛋白越高，提示最近2～3個月血糖控制得不好，也就是糖尿病病情控制得不好，而且糖化血紅蛋白越高，糖尿病也就越嚴重。

3、可以和創傷等嚴重打擊導致血糖升高區別開來，應激導致血糖升高糖化血紅蛋白不會升高，在大部分情況下，應激引起血糖升高，在應激去除之後，血糖會逐漸恢復正常。而糖尿病患者的糖化血紅蛋白是升高的。

4、預測血管的併發症，主要是因為糖化血紅蛋白能夠很好的和氧氣結合，長期如此會導致組織器官缺氧而發生血管併發症，糖化血紅蛋白越高則提示血管併發症越嚴重，預後越嚴重。

（本內容僅供參考。）

糖化血紅蛋白是血紅蛋白與血糖結合形成。其在人體中主要有三種形式存在，GHbA1a、GHbA1b和GHbA1c。GHbA1c最為重要，佔正常人血紅蛋白總量的4-6%。1969年首次發現糖尿病患者的血糖化血紅蛋白濃度與血糖濃度呈正比。也就是說患者的血糖越高，血糖化血紅蛋白濃度就越高。

血糖化血紅蛋白濃度能反映糖尿病患者近3月平均血糖濃度。2010年美國糖尿病協會將糖化血紅蛋白大於等於6.5%定位糖尿病的診斷標準。我國的標準應隨著年齡的增加略有不同。監測血糖僅能反映一過性血糖變化，不能客觀反映糖尿病病情控制情況。

空腹血糖濃度很高時，餐後血糖不易控制。同時控制空腹及餐後血糖才能使糖化血紅蛋白<6.5%。糖化血紅蛋白是反映慢性血糖濃度的穩定指標，不僅能用於診斷、檢測病情和療效觀察，還能預測慢性併發症。

糖化血紅蛋白代表一段時間（3-4個月）內的血糖控制情況，與空腹血糖數值高低，一般沒有可比性，但存在一定的關係。

但不代表糖化血紅蛋高，空腹血糖就一定高。

糖化血紅蛋白代表了什麼？

糖化血紅蛋白是血液中血紅蛋白與糖的結合產物，形成過程具有緩慢、持續、不可逆的特點。

糖化血紅蛋白的臨床意義主要是：有效反應糖尿病患者在過去1-2個月內血糖控制的情況，與患者的飲食、抽血時間及注射胰島素等因素無關，所以糖化是衡量血糖控制的金標準，是診斷和管理糖尿病的重要手段。

在糖尿病治療的過程中，糖化血紅蛋白能夠對血糖的情況進行總的評價，而且能發現治療過程中的一些問題，指導臨床方案的調整。

為什麼糖化會比空腹血糖高呢？

糖化血紅蛋白正常值4%-6%，空腹血糖的正常值是3.9~6.1mmol/L，其實跟糖化血紅蛋白的正常值是差不多的。

如果您的糖化血紅蛋白值比空腹血糖高，一旦超過6%說明血糖控制欠佳，需要進一步監測空腹血糖和餐後兩小時的血糖情況，同時調整降糖藥物及胰島素的治療，若糖化大於7％則易發生慢性併發症。

通俗點說，血糖是受到很多因素影響的，所以測得的空腹血糖或餐後血糖會有變化，但糖化血紅蛋白值是相對穩定的，可以看出一段時間的血糖控制情況。

對於糖尿病朋友來說，監測血糖是必備的技能，只有經常監測血糖才知道血糖控制得好不好，血糖有沒有偏高或者偏低，然後根據血糖的情況來調整飲食、運動以及藥物治療的方案。糖尿病是需要終身治療、終身監測的疾病，並不是用藥了就不用管了，如果用藥了血糖還是控制不達標，高血糖照樣會損害身體，這樣一來治療的意義就大打折扣了。細節決定成敗，監測血糖就是治療糖尿病過程中的重要環節，監測血糖關係到糖尿病治療的成敗！

大家對測血糖都很瞭解了，扎手指或者抽血檢測很快血糖結果就出來了，血糖達不達標就一目瞭然了。但是大家對這個糖化血紅蛋白都不太瞭解，接下來吳醫生就跟帶大家來認識一下糖化血紅蛋白。

什麼是糖化血紅蛋白？糖化血紅蛋白的在監測血糖中有什麼意義？

糖化血紅蛋白是紅細胞中的血紅蛋白與葡萄糖相互反應的產物，其壽命與紅細胞的壽命相同，紅細胞的壽命一般為120天（4個月），所以糖化血紅蛋白能反映糖尿病患者過去3-4個月內的平均血糖水平。

糖化血紅蛋白是評估長期血糖控制的金標準，過去幾個月血糖控制得好不好，透過監測糖化血紅蛋白就能夠反映出來，而且隨時抽血檢查都可以，不受進餐的影響。

那麼，那麼糖尿病患者的糖化血紅蛋白控制在多少比較合適呢？

糖化血紅蛋白正常值為4%～6%。對於大部分的2型糖尿病患者而言，糖化血紅蛋白控制在＜7%的範圍就比較合理；對於比較年輕且沒有心腦血管疾病等併發症的患者甚至可以控制得更嚴格，要求控制在＜6.5%，甚至控制在正常範圍；對於有低血糖發作、或者年紀較大、有心腦血管疾病等併發症患者，要求就相對寬鬆，一般控制在＜8.0%就算達標了。

但是，糖化血紅蛋白也有缺點，糖化血紅蛋白也只是能反應過去幾個月血糖整體的控制水平，但是血糖的波動情況它是無法反應出來的，比如說到底是空腹高還是餐後血糖高、升高的幅度如何、有沒有低血糖等等這些它都無法反應出來。所以說，要想完整地評估血糖的控制情況，還需要結合血糖監測的結果，血糖監測反應的是短期的血糖波動情況、糖化血紅蛋白反應的是長期的血糖控制情況，一長一短相互配合才能完美地評估血糖的控制情況！

很多的糖尿病患者還有家屬，都不太理解，既然是糖尿病，只查血糖和尿糖就可以了，為什麼要查糖化血紅蛋白這類的化驗指標呢？

這個讓我想起來了我小時候，那時候有糖尿病的人，特別喜歡驗尿糖，按照尿糖來判斷血糖的標準，主要的原因是沒有現在的血糖儀這類的可以在家中驗血糖的簡便儀器。而很多人，就認為尿糖就跟血糖有直接關係，尿糖正常，就以為血糖也正常了是類似的道理。現在也知道了，其實尿糖跟血糖的差異性是很大的，由於糖尿病人的腎糖閾增高，所以，有很多血糖很高的人，尿糖還處在比較低的水平。

其實科技是在不斷進步的，把糖化血紅蛋白作為判斷糖尿病控制程度的一個標準，已經有了多年的時間了。

糖化血紅蛋白的英文代號為HbA1c，是人體血液中紅細胞內的血紅蛋白與血糖結合的產物。血糖和血紅蛋白的結合生成糖化血紅蛋白是不可逆反應，並與血糖濃度成正比，且保持120天左右，所以可以觀測到120天之前的血糖濃度。糖化血紅蛋白測試通常可以反映患者近8~12周的血糖控制情況。

而糖化血紅蛋白十分穩定，不會受到飲食的影響，所以，作為判斷血糖水平的準確性要更高。

另外，雖然血紅蛋白的正常值是在6.5%，不過，如果血糖控制良好的話，這個數值在4%—6%是最適合的。超過這個數值，實際上是代表血糖控制不佳的表現。

糖化血紅蛋白是血糖與血紅蛋白進行糖基化的產物，紅細胞的壽命一般為3個月，當紅細胞壽命結束，糖化的血糖蛋白解離，所以一般代表最近3個月的血糖平均水平。

血糖和糖化血紅蛋白的關係就相當於點和麵的關係。血糖為一個瞬間值，代表血糖監測當時的情況，這個值是隨時變化的，進食、運動、情緒、睡眠都會對這個結果產生影響，出現或高或低的影響。與這個結果相比，糖化血紅蛋白的結果就較為穩定，短暫的血糖變化對它的影響較小，因此被作為血糖控制情況的一個金標準。在圍手術期，鑑別糖尿病發病時間，輔助急重症疾病的治療等方面都有著極為重要的意義。

由此可見，糖化血紅蛋白可以體現血糖水平，但是血糖情況不能代表糖化血紅蛋白的值，也就是說，當血糖結果正常時不能說明這段時間血糖控制的好，糖化血紅蛋白正常時偶爾的一次高血糖對結果影響不明顯。

題主所說，糖化血紅蛋白比血糖高的情況其實在臨床上非常常見，但其實這兩個數值沒有可比性，一個是數值，一個是百分比，如下圖所示：

糖化為11.1%，空腹血糖為13.79mmol/L，表明這個人的血糖控制的非常差，近三個月的血糖情況都處於一個較高的水平，按照糖化血紅蛋白與血糖預估計算方法，這個人的平均血糖大約在17.5mmol/L，也就是血糖最低在13的情況下，他還存在的血糖最高可達22mmol/L。

要動態觀察血糖變化情況來調整用藥，建議每3個月檢查一次糖化血紅蛋白，來評估整體控制情況。

糖化血紅蛋白是葡萄糖與血紅蛋白結合的產物，其正常範圍為4.0%-6.0%，血糖濃度越高，血葡萄糖與血紅蛋白接觸的時間越長，糖化血紅蛋白數值就越高。雖然糖化血紅蛋白可反應血糖的控制情況，但它不同於指尖血糖。指尖血糖主要反應某一時刻的血糖數值，其高低與測量時間、進食與否、是否使用胰島素有關；糖化血紅蛋白主要反應測量前120天的平均血糖水平，它的高低不受進食影響，即使餐後也可抽血檢測，也不受口服降糖藥、胰島素影響，即使剛剛注射完胰島素，依然可獲得可靠的血糖資料。由於糖化血紅蛋白的高低與血紅蛋白相關，如果存在影響血紅蛋白壽命的疾病，糖化血紅蛋白則會出現假性升高或降低：

慢性肝臟疾病、風溼性關節炎、溶血性貧血、脾腫大等疾病可縮短紅細胞壽命，使糖化血紅蛋白值偏低；

腎損傷、維生素B12缺乏、再生障礙性貧血、脾切除等疾病可增加紅細胞壽命，使糖化血紅蛋白值偏高。

相比於糖化血紅蛋白，糖尿病患者空腹血糖的監測頻率更高。空腹血糖為空腹8-10小時以後所測血糖，其正常範圍為3.9-6.1mmol/L，多次測量空腹血糖達到7.0mmol/L應診斷為糖尿病。將空腹血糖控制在4.4-7.0mmol/L是多數糖尿病患者的降糖目標。部分患者會將空腹血糖與糖化血紅蛋白相比較，雖然空腹血糖的高低會影響糖化血紅蛋白，但糖化血紅蛋白的高低還與餐後血糖有關，因此二者比較的意義不大。我們可以透過糖化血紅蛋白的高低，估算出近段時間的平均血糖水平：在6.0%的基礎上，糖化血紅蛋白每升高1.0%，平均血糖水平會升高1.5至1.6mmol/L。糖化血紅蛋白越高，平均血糖水平就越高，意味著對靶器官的損害越嚴重。

將糖化血紅蛋白控制在7.0%以下，可減輕併發症的發生風險，因此糖尿病患者糖化血紅蛋白高於7.0%時，應調整治療方案。針對特殊人群，糖化血紅蛋白的控制目標也因人而異：

若病程短、預期壽命長、無併發症、未合併心血管疾病、無低血糖發作，可將糖化血紅蛋白控制在6.5%-6.0%以下，以減輕對靶器官的損害；

若病程長、預期壽命有限、有併發症、合併嚴重心血管疾病、易發生低血糖，可將糖化血紅蛋白放寬至7.5%-8.0%，以預防跌倒，降低護理風險。

綜上，糖化血紅蛋白主要反應近120天平均血糖水平，正常範圍為4.0%-6.0%，其高低與空腹血糖、餐後血糖均相關，單獨與空腹血糖比較的意義不大。透過糖化血紅蛋白的高低，可估算出平均血漿葡萄糖水平，在6.0%的基礎上，糖化血紅蛋白每升高1.0%，平均血漿葡萄糖水平會相應升高1.5至1.6mmol/L。多數糖尿病患者需將糖化血紅蛋白控制在7.0%以下，病程短、預期壽命長、無併發症、未合併心血管疾病、無低血糖發作，可將糖化血紅蛋白控制在6.5%-6.0%以下；病程長、預期壽命有限、有併發症、合併嚴重心血管疾病、易發生低血糖，可將糖化血紅蛋白放寬至7.5%-8.0%。

注：文內容僅作為健康科普，不作為醫療建議或意見，不具備醫療指導條件。

糖化血紅蛋白是糖尿病診斷中必須關注的一個重要指標，是我們機體紅細胞中的血紅蛋白與血清中的葡萄糖相結合的產物，相比較靜脈血漿血糖而言，其可以反應我們最近三個月機體血糖的平均水平。

一般情況下，糖化血紅蛋白正常值應小於6%，需要我注意的是，不同醫院的正常參考範圍可能存在一定的差異。當糖化血紅蛋白超過6.5%，應警惕糖尿病可能。而對於正常人體來說，我們空腹血糖的正常範圍為3.9～6.1mmol/L，餐後兩小時血糖的正常範圍為4.4～7.8mmol/L。

糖化血紅蛋白和血糖屬於不同的計量單位，其數值高低沒有可比性，當然，單就數值本身而言，血糖數值小於糖化血紅蛋白數值是常見的。糖化血紅蛋白不僅能夠為糖尿病診斷提供依據，同時在臨床上也用於瞭解糖尿病患者血糖控制情況和指導臨床治療。

糖化血紅蛋白是紅細胞中的血紅蛋白與葡萄糖反應的產物，並且壽命與紅細胞的壽命一致，因此，從理論上講，糖化血紅蛋白所反應的是檢測前4個月內的平均血糖水平，但是在紅細胞的整個壽命過程（紅細胞壽命為120天）中，在總得紅細胞中總有一部分紅細胞新生，另一部分紅細胞衰老，所以大約半數為取血標本之前2－3個月的血糖水平。所以糖化血紅蛋白反應的是過去2－3個月中血糖的平均水平。我們也可根據糖化血紅蛋白的的值估計平均血糖水平，他們之間的關係如下圖。

但是糖化血紅蛋白的值和血糖的值並不是固定在上述的範圍之內。血糖的測定是反應某一點（測定當時）的血糖水平。他們兩者之間起到互補作用，共同檢測血糖的變化。

血糖和糖化血紅蛋白都升高，並且幅度相同時，提示最近2－3個月血糖水平較高。糖化血紅蛋白正常，血糖明顯升高，多為機體應激狀態或者人工輸注葡萄糖液的結果，以此可作為糖尿病的鑑別依據。血糖正常，但是糖化血紅蛋白仍升高，說明糖尿病患者近幾周血糖控制較為理想，而之前2－3個月的血糖控制不理想。

總之，血糖是否得到了理想的控制，需要結合多種結果共同分析，不被即刻血糖的“正常”矇蔽，透過“正常”的血糖看到糖化血紅蛋白的升高，使糖尿病的管理真正達到科學化。

糖化血紅蛋白反映近2-3個月的平均血糖水平，是長期血糖平均值，與抽血時間，餐前、餐後，是否使用胰島素、降糖藥等因素關係不大，測糖化不需要空腹，大家開藥或方便時去醫院測一下即可。

越近期的血糖水平對糖化的影響越大，測定前30天內的血糖影響力為50%，測定前60天的影響力為25%，測定前90天的只佔10%。

中國人群資料提示，糖化血紅蛋白HbA1c為8.5%的糖友，空腹血糖和餐後血糖對糖化血紅蛋白的貢獻度佔比各佔50%。 HbA1c小於8.5%時，餐後血糖對糖化的貢獻率大； HbA1c大於8.5%時，空腹血糖對糖化的貢獻率大。 但是單純看空腹、餐後、糖化都是較為片面的，現在新血糖四分體，血糖波動為新主角，控制血糖更重要的是控制血糖波動幅度。

很多糖尿病患者都知道控制血糖的重要性，除了空腹血糖，餐後血糖等血糖指標以外，大家一定也經常聽說糖化血紅蛋白這個指標，而在我國今年11月份最新發布的《中國2型糖尿病防治指南》2020年版中，更是將糖化血紅蛋白作為了糖尿病診斷的重要指標，到底什麼是糖化血紅蛋白，糖尿病人監測糖化血紅蛋白水平有什麼意義，糖化血紅蛋白與血糖指標之間又有什麼關係，今天我們就來聊一下這方面的話題。

什麼是糖化血紅蛋白

大家都知道，我們的血液中有一種重要成分——血紅蛋白，這種物質的作用主要是用來攜帶氧氣併為身體供氧的，而血紅蛋白除了具有攜帶氧氣的功能以外，它還會有少部分與血液中的葡萄糖結合，這種與葡萄糖結合的血紅蛋白就叫做“糖化血紅蛋白”。

而我們在血糖相關指標檢測中測到的“糖化血紅蛋白值”，是指血液中結合了葡萄糖的血紅蛋白所佔總血紅蛋白數量的比例，這個比例相對較低，而糖尿病人由於血液中葡萄糖含量高，其糖化血紅蛋白的比例也會更高。

這個值之所以重要，是因為葡萄糖一旦與血紅蛋白結合，就不會分離，這種糖化的狀態會血紅蛋白的整個生命週期，這個生命週期長達120天，因此，測定糖化血紅蛋白的水平能夠反映最近2~3個月以來我們身體的血糖情況，特別是糖尿病人的血糖控制情況，測定這個值能夠更好的反應血糖的長時間內的平均控制情況，是一個非常重要的測定值。

在我國最新發布的2020年版《糖尿病防治指南》中，已經將糖化血紅蛋白的水平作為了的確診糖尿病的補充診斷指標之一，如果糖化血紅蛋白的水平超過6.5%，同時存在空腹血糖超標或糖負荷試驗後2小時血糖超標的情況，就可以明確的診斷為糖尿病問題，由此也說明了，糖化血紅蛋白指標對於糖尿病診斷和控制，都是非常重要的參考值。

糖化血紅蛋白與血糖之間沒有可比性

糖化血紅蛋白的高低，能夠反映我們一段時間內血糖控制的平均水平，因此，糖化血紅蛋白的高低與血糖水平的高低是密切相關的，雖然密切相關，但卻不可混為一談。空腹血糖、餐後血糖指的是測試時間點血液中葡萄糖的濃度，而糖化血紅蛋白指的是被糖化的血紅蛋白佔總血紅蛋白量的百分比，不同數值的單位，還是數值表徵的意義，都是不同的，兩者之間也沒有必然的誰高誰低的要求，有可能你在某個時間點測量空腹血糖，血糖值會低於糖化血紅蛋白水平，但也有可能近期血糖升高的比較厲害，也會出現空腹血糖值高於糖化血紅蛋白的情況，這樣比其實是沒有太大意義的。

關於糖化血紅蛋白與血糖之間的關係，應該是血糖的升高和控制不良，會導致糖化血紅蛋白的升高，但血糖值與糖化血紅蛋白值之間，並每一可比性。血糖指標更多指徵的是某個點的血糖水平情況，而糖化血紅蛋白指徵的是，一段時間內，血糖控制的評價情況。

糖尿病患者，糖化血紅蛋白水平的控制是血糖控制的重要靶點

對於糖尿病患者來說，不但要控制血糖水平的達標，還有控制糖化血紅蛋白水平的達標，定期監測糖化血紅蛋白水平，並確保其在合理達標的範圍內，是保證糖尿病病情控制，減少併發症發生風險的重要方面。

對於糖尿病人來說，糖化血紅蛋白控制平穩了，從某種意義上說，我們的血糖控制也是相對平穩的，這樣的平均血糖水平控制好了，產生糖尿病併發症的風險就會大大降低。一項發表於《英國醫學期刊》上的研究表明：2型糖尿病患者的糖化血紅蛋白水平降低1%，出現眼部併發症的機率降低19%，心衰的發生風險降低19%，因微血管病變而遭受截肢或死亡的可能性降低43%。從這些資料我們不難看出，積極控制糖化血紅蛋白水平，保持糖化血紅蛋白的穩定達標，對於減少糖尿病的大血管及微血管併發症的發生風險，是有重要意義的。

對於糖化血紅蛋白的控制目標，我們一定要不同人群分級管理的概念，通常說來，糖尿病患者控制糖化血紅達標的達標值是7.0%以下，但對於不同的人群，我們可以結合具體情況更嚴格控制或適當放寬標準，對於新發糖尿病患者，血糖升高不嚴重，尚無併發症，無心血管疾病，預期壽命也較長的患者，不妨制定更嚴格的糖化血紅蛋白標準，以控制到6.5%以下為標準來加強血糖控制；而對於一些高齡的老年糖尿病患者，血糖波動風險較大，有嚴重併發症的糖尿病患者，不妨適度的放寬糖化血紅蛋白的控制表，如果死板的進行嚴格控制，反而可能帶來更多的健康風險。

關於糖化血紅蛋白的測定，一般不用經常測量，2~3個月測定一次就足夠，因為反應的是糖與血紅蛋白結合的情況，這種測定也不受飲食的影響，不必保持空腹，因此，對於有糖尿病問題的朋友，建議定期檢查糖化血紅蛋白水平，保持糖化血紅蛋白水平的穩定達標，穩定控制血糖，才能夠更好的保證好身體健康，減少糖尿病併發症的發生風險。

糖化血紅蛋白代表了什麼，為什麼會比空腹血糖高呢？如果說心內科醫生天天和糖化血紅蛋白打交道，這一點都不過分。因為心內科醫生、內分泌醫生等幾乎所有科室醫生都很重視這個指標。那麼，到底糖化血紅蛋白代表什麼意思呢？今天張大夫就跟大家說一說這個話題。

1、什麼是糖化血紅蛋白？

糖化血紅蛋白，其實嚴格講應該是糖化血紅蛋白A1，其實它就是血紅蛋白中2條β鏈N端的纈氨酸與葡萄糖非酶化結合而成，它的量和血糖濃度呈正相關，而且這種反應是不可逆的。說的更加通俗一點，血紅蛋白一旦發生這種變化，在血紅蛋白一生中都可以測量出來。糖化血紅蛋白A1其實有a、b、c三種，其中以c為最主要，正常人糖化血紅蛋白約為8%-10%，而糖化血紅蛋白c約為4%-6%，不同實驗室之間對於這些檢查可以有一定差異。而現階段各個醫院檢查糖化血紅蛋白基本上都是選擇的糖化血紅蛋白c，而醫學界普遍認為糖化血紅蛋白c應該不要超過6%，超過6%就被認為血糖有異常，無論是空腹血糖受損、糖耐量受損、還是糖尿病。

2、糖化血紅蛋白有什麼優點？

對於血糖不正常，或者說糖尿病患者，糖化血紅蛋白c就會升高，而且其數值和糖化血紅蛋白c的量呈相關性。由於糖化血紅蛋白在血液迴圈中的壽命為120天，因此糖化血紅蛋白可以反映出8-12周人體血糖的總水平，這就彌補了普通血糖測量即時性的缺點，它可以反映出人體2-3月的血糖水平，也就是8-12周的血糖水平。

3、糖化血紅蛋白可以用來診斷糖尿病嗎？

早在2010年，美國糖尿病學會（ADA）頒佈了的糖尿病管理指南，已經將糖化血紅蛋白≥6.5％作為糖尿病的診斷標準之一。

我國也逐步把糖化血紅蛋白列入糖尿病診斷標準序列，這也是在規範了不同地區對於糖化血紅蛋白測量方法之後做出的決定。

總之，糖化血紅蛋白是一種監測血糖的可靠指標，它可以穩定反映出人體近2-3個月的血糖情況，對於血糖異常患者來說需要定期做，對於45歲以上的普通人來說，也是需要定期完善的一個體檢指標。希望更多人能夠認識這個化驗指標。

糖化血紅蛋白是什麼？是紅細胞中血紅蛋白和糖類結合的產物，糖化血紅蛋白的高低與血糖密切相關，由於其穩定的特點（血糖相對來說波動較大，受各種因素影響），能夠反應近2-3個月的血糖情況，對糖代謝控制狀況和與糖尿病慢性併發症的相關性優於血糖測定結果。

糖化血紅蛋白可以作為糖尿病病情控制是否穩定的指標，也可作為早期篩查糖尿病的指標，歐美國家已經將其作為診斷標準，但中國仍未將其作為診斷血糖的特異性指標，目前依然將空腹、OGTT試驗+典型臨床症狀作為診斷糖尿病的指標。

那麼回到問題糖化血紅蛋白代表了什麼？回答：代表了近2-3個月的血糖是否相對穩定，對於血糖波動較大的患者具有監測病情發展的作用，同時透過指標瞭解糖尿病患者近期血糖控制是否穩定，也可預估急慢性併發症的發生發展；對於糖尿病孕婦的巨大胎兒、畸胎等的監督有重要作用。

為什麼會比空腹血糖高呢？回答：兩者單位不同，一般是無法比較的，糖化血紅蛋白表示的是血紅蛋白與葡萄糖的結合率(%)，正常值為＜6%，而空腹血糖表示的是空腹時靜脈血漿中的葡萄糖含量(mmol/L)，正常值為3.9-6.1mmol/L。

呂科林 山東省醫聯體龍泰醫院糖尿病健康管理中心 主任營養師

糖化血紅蛋白是衡量8-12周血糖平均控制水平的，是指血液中紅細胞的特殊蛋白質被血糖中糖滲透的具體的數值，就好比醃鹹菜一個道理，鹽越多，鹹菜越鹹，同樣的道理血糖水平越高，糖化血紅蛋白數值越高，就會容易出現不同程度的併發症。

糖化血紅蛋白是衡量血糖控制的金標準，也是診斷和管理糖尿病的重要手段。在糖尿病治療中，糖化血紅蛋白水平對評價血糖總體控制、發現治療中存在的問題以及指導治療方案均有重要的臨床意義。

1.糖化血紅蛋白是糖尿病患者血糖總體控制情況的指標。

2.若糖化血紅蛋白>9%說明患者持續存在高血糖，會發生糖尿病腎病、動脈硬化、白內障等併發症，同時也是心肌梗死、腦卒中死亡的一個高危因素。

3.糖化血紅蛋白的檢測可用於指導調整治療方案。

4.糖化血紅蛋白對判斷糖尿病的不同階段有一定的意義。

5.腦血管急症等應激狀態下血糖增高，但糖化血紅蛋白卻不增高。妊娠糖尿病僅測血糖是不夠的，要控制糖化血紅蛋白，可避免巨大胎兒、死胎、畸胎、子癇前期更有意義。

不同程度的糖化血紅蛋白的數值代表不同程度的血糖水平，建議糖友從以下圖片中進行對照，看看平時自己的血糖控制水平到底怎麼樣。

對於糖尿病患者來說，糖化血紅蛋白和空腹血糖測定都是比較熟悉的，因為這兩個檢查專案是經常需要定期檢查的。但是也有相當一部分糖尿病患者不明白，我天天都需要扎手指監測空腹血糖值，為什麼還要到醫院去抽血檢查糖化血紅蛋白呢？這個糖化血紅蛋白代表了什麼？而且它的值為什麼會比空腹血糖高呢？既然有那麼多的不明白，下面我就跟大家聊一聊這些問題。

一、我們先來說一下這個糖化血紅蛋白到底代表了什麼

從糖化血紅蛋白的檢查化驗單上我們可以看到，這個糖化血紅蛋白的單位是一個百分比%，並不是像空腹血糖的單位一樣是mmol/L。也就是說，其實糖化血紅蛋白是一個比值，而這個計算出來的比值就是血液中那些與葡萄糖結合的血紅蛋白與全部的血紅蛋白的比值。

血液中的一部分血紅蛋白會與血液中的葡萄糖結合，透過糖基化的作用，使一部分的血紅蛋白轉變成為糖化血紅蛋白，也就是說這部分的血紅蛋白被糖同化了，狠狠地結合在一起，所以就叫糖化血紅蛋白。而且這個糖化血紅蛋白與血糖是存在一定的聯絡。

在正常的情況下，也就是我們血液中葡萄糖正常的話，那麼這個糖化血紅蛋白的含量一般會在4.0%-6.0%的範圍，但是隨著血液中的葡萄糖濃度越高，那麼就有更多的血紅蛋白與葡萄糖結合在一起，而且接觸的時間越長，就更加容易結合在一起。所以，在高血糖的情況下，糖化血紅蛋白就會產生越多。那麼這個計算出來糖化血紅蛋白值自然就越高了。

所以說，這個糖化血紅蛋白可以用來監測糖尿病患者體內血糖控制的平均水平，而又因為人體的紅細胞壽命是120天左右，所以糖化血紅蛋白也是比較穩定的，它可以反映糖尿病患者過去2~3個月內血糖控制的平均水平，它不會想空腹血糖一樣，容易使飲食、運動或者藥物的影響，能很好地作為評價糖尿病控制程度的指標。

二、糖化血紅蛋白與血糖又有哪些聯絡呢？

雖然說，糖化血紅蛋白不能反映血糖的正常與否，血糖正不正常還需要透過監測空腹血糖來了解，但是糖化血紅蛋白除了可以監測血糖的控制水平之外，它的值還可以反映出糖尿病患者患上併發症的風險性。我們不妨看看下面這一張圖：

從這裡我們可以瞭解到，平均血糖水平越高，糖化血紅蛋白值越高，併發症的風險越高。當血紅蛋白質在6.1~7.0%的範圍，就表面併發症的風險增加，當糖化血紅蛋白的值在7.1%以上，就可以出現併發症了，而當糖化血紅蛋白的值超過10.5%時，那就等於慢性自殺了。

所以對於糖尿病患者來說，控制糖化血紅蛋白的值也尤為重要，臨床上一般要求糖尿病患者的糖化血紅蛋白值控制在7%以下，這樣就可以減輕併發症的發生風險。當然了，如果能夠控制在6.5%以下就最好了，這樣可以有效減輕高血糖對靶器官的持續損害。

所以，從這裡我們就可以看出，糖尿病患者單單是監測每天的血糖是不夠的，還要定期監測糖化血紅蛋白，儘量將糖化血紅蛋白控制在一個理想的範圍，這樣才能減少糖尿病併發症的發生。

另外，據世界衛生組織最新公佈的糖尿病診斷標準：“ 糖尿病和中度高血糖的定義和診斷 ”，也使用糖化血紅蛋白檢測作為診斷糖尿病標準。其中提到用於診斷糖尿病的血紅蛋白A1c (HbA1c)檢測標準，推薦使用48mmol/mol（6.5％）的HbA1c作為診斷糖尿病的臨界點。小於48mmol/mol（6.5％）的值不排除使用葡萄糖測試診斷的糖尿病。

最後，再來說一下題主提到的問題：糖化血紅蛋白的值為什麼比空腹血糖的高？這個問題其實是沒有可比性的，因為它們本身就不是同一個單位，又不能透過公式轉換，又怎麼能夠拿來對比呢，糖化血紅蛋白的單位是一個百分比%，空腹血糖的單位是mmol/L，就像一個是牛頭，一個是馬嘴，怎麼能夠放在一起呢，我們只能透過它們之間的聯絡來了解體內血糖控制的水平。