隨著生活質量的提高，周圍高血壓、高血脂、高血糖的人群越來越多。每年的體檢裡面，大家特別關心的一個指標就是“血脂”。但是首先我們要知道體檢中的“血脂”可不是一項指標哦。血脂是血漿中脂肪的總和，由於脂肪不溶於水，必須與載脂蛋白結合形成脂蛋白，才能進入到我們的身體迴圈，從而運輸到身體的各個部位，為身體各處帶去脂肪酸。所以血脂包括甘油三酯（TG）、膽固醇（cholesterol）和一些脂蛋白。

在醫院裡血脂體檢一般會有四個指標即總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）和甘油三酯（TG）。

總膽固醇理想範圍為＜5.2mmol/L。總膽固醇值偏高，只能代表身體攝入或者利用的膽固醇較多，並不能直接預測心血管疾病的風險。

甘油三酯TG是血脂四項指標中最重要的一個。高的TG值與胰島素抵抗、身體炎症、動脈硬化都有密切聯絡。目前，醫院比較常用的一個預測心血管疾病風險的指數是TG/HDL。TG/HDL這個值越高，代表心血管風險越大。TG/HDL＜0.87是很理想的。

上個預測心血管疾病風險的指數中的高密度脂蛋白HDL，是幫助清理血管壁堆積脂肪的“優秀膽固醇”。高密度脂蛋白即HDL，越高越好。理想值為＞1.5mmol/L。

和高密度脂蛋白HDL相反，低密度脂蛋白是名副其實的“壞膽固醇”，它又分為兩種即小顆粒LDL，大顆粒LDL。其中小顆粒LDL，容易造成血管堵塞，低密度脂蛋白的理想值是因人而異的，心臟病或糖尿病人群、心臟疾病風險人群、無心臟疾病人群的低密度脂蛋白理想值是不一樣的。但是低密度脂蛋白升高是不是一定是壞事呢？我們還要參考其他的因素。

其實血脂檢查只是間接地去預測一些心腦血管疾病的風險，我們還可以透過勁動脈內膜中層厚度測試、心臟CT掃描、動脈硬化檢測來直接進行疾病風險的測試。

中國有高達1.6億人患有血脂異常。血脂異常是腦卒中、冠心病等嚴重疾病的“元兇”，是人類健康的“隱形殺手”。儘管近年來人們對血脂這一名詞並不感到陌生，但大多數人還是對自己的血脂狀況缺乏清楚的認識。

血脂不正常既看不見也摸不著，通常需要抽血化驗才能作出判斷。但很多患者面對血脂檢查報告時卻一頭霧水，不知道這些指標代表的意義。我們在此解答一下大家比較關心的問題。

根據《中國心血管病報告2015》最新資料顯示，中國心血管疾病患者已達2.9億人，是中國死亡率最高的疾病。研究資料顯示，華人冠心病死亡率增加77%主要是由於血脂升高所引起。

什麼是血脂

血脂包括膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白，低密度脂蛋白（LDL-c），其中對心血管危害最大的是低密度脂蛋白（LDL-c）。LDL-C增多會在血管壁上形成小斑塊，逐漸堵塞血管，使血流變慢，引發冠心病和腦卒中等心腦血管疾病。而且如果是不穩定斑塊還會隨時發生破裂或脫落，在短時間內堵塞血管，導致急性心肌梗死或腦中風。所以冠心病等心腦血管疾病的預防，主要嚴格控制的就是LDL-C水平。

血脂的標準不同人群血脂的要求目標不一樣

對於不同的人群，要求所達到的降脂目標值不一樣，不能簡單隻看化驗單的正常範圍。對於無冠心病的心血管低危、中危、高危患者，中國指南所推薦的低密度脂蛋白（LDL-C）目標值分別為<4.1mmol/L、3.4mmol/L和2.6mmol/L。

而對於以下人群，即使血脂正常也需要吃降脂藥：

一、確診的冠心病，如心肌梗死、心絞痛、做過支架的、有冠狀動脈狹窄超過50%等；

二、確診的腦中風；

三、外周動脈疾病，如下肢和頸動脈疾病；

四、糖尿病；

另外英國建議對慢性腎病也需要服用降脂藥。

對於這部分人群，血脂結果達標僅代表血脂數值暫時被控制了，但他們體內的動脈粥樣硬化斑塊已經廣泛存在，並不會因為血脂的暫時控制而馬上消失。若不持續控制，LDL-C會持續合成和累積，斑塊還會出現，缺血性腦血管病的發病率持續增加。所以只有長期使用他汀類的降脂藥物，才能夠降低發生心腦血管疾病發病的風險。

膽固醇食品能不能吃？

對於一般健康人群，不需要特別去限制膽固醇的攝入，只要少吃肥肉、煙燻和醃製肉製品即可。今年年初，美國發布的最新版膳食指南中取消了對“每日膽固醇攝入300毫克”這一上限，可以放心的每天吃一到兩個雞蛋。

對於高脂血症、冠心病等患者，則需要控制膳食中膽固醇的攝入。由中國老年學學會心腦血管病專業委員會等共同起草的“心血管疾病營養處方中國專家共識”中關於冠心病的營養處方明確限制富含膽固醇的動物性食物，如動物內臟、蛋黃、魚籽、魷魚、墨魚等，要求膳食膽固醇攝入量不應超過300m克/天

防心梗腦梗六項建議

在第六屆“5·18血管健康日”上，專家們提出的“防心梗腦梗六項建議”供大家參考：

1、 膽固醇是心梗腦梗的UI主要危險因素

70%以上的膽固醇是人體自身合成的，膽固醇不完全是吃出來的

2、 定期進行血脂檢查，瞭解LDL-C水平

對於缺血性心血管疾病及其他高危人群應每6個月測量1次血脂。40歲以上男性和絕經後女性，每年進行血脂檢測。20歲以上成年人，至少每5年測量1次空腹血脂。

3、 不同人群（健康人群、高血壓人群、糖尿病人群，冠心病和心梗人群等）各自對應的壞膽固醇（LDL-c）的控制目標值是不一樣的，血脂化驗單隻顯示健康人群的壞膽固醇目標值，非健康人群的目標值應當更低。

4、 膽固醇異常的患者，請遵醫囑，該治療的要積極治療。

5、 冠心病、缺血性卒中等疾病患者，請遵醫囑，堅持長期、充分使用降脂藥物治療，以預防心梗腦梗的復發。

6、 伴有血脂異常的糖尿病人群和高血壓人群，為了防範發生心梗和腦梗，應積極予以膽固醇的管理干預和治療。

2.低密度脂蛋白升高的危害是什麼？

3.高密度脂蛋白降低的危害是什麼？

4.血脂異常的人生活上要注意什麼？

5.血脂異常有哪些治療藥物？

甘油三酯升高的危害有什麼？

甘油三酯是人體內含量最多的脂類，可以透過食物攝取和自身合成，甘油三酯的水平受飲食的影響比較大，人體的各個組織透過分解甘油三酯提供能量。正常人甘油三酯的水平應該在1.7毫摩爾每升以下，如果高於這個數值就有可能產生一些危害。

邊緣升高：甘油三酯的水平在1.7~2.3毫摩爾每升之間稱之為邊緣升高。這種情況危害比較小，一般透過稍微改善飲食多加運動就可以下降至正常範圍。輕中度升高：甘油三酯的水平在2.3~5.6毫摩每升之間稱之為輕中度升高。甘油三酯的升高與心腦血管風險有密切的關係，有研究提示，甘油三酯每升高1毫 摩每升就有可能導致男性和女性冠心病事件風險提高12%和37%。甘油三酯升高也會間接導致動脈粥樣硬化。重度升高：甘油三酯水平高於5.6毫摩爾每升稱之為重度升高。甘油三酯重度升高會使得血液粘稠度增加，脂質顆粒有可能堵塞胰腺的毛細血管，使得胰腺的血液迴圈受到影響，胰腺組織壞死，產生一系列的炎症反應。所以說甘油三酯重度升高有發生急性胰腺炎這種危重症疾病的風險。低密度脂蛋白膽固醇升高的危害是什麼？

目前醫學研究認為，低密度脂蛋白升高是動脈粥樣硬化性心血管病的頭號危險分子，正常成年人低密度脂蛋白膽固醇應該小於3.4毫摩爾每升，3.4~4.1毫摩爾每升稱之為邊緣身高，高於4.1毫摩爾每升成指為高低密度脂蛋白血癥。它在動脈粥樣硬化的發展過程當中，至少參與了2個過程。

斑塊形成：低密度脂蛋白滲透進動脈內膜細胞以後被吞噬細胞吞噬，大量的吞噬細胞聚集在一起，就形成了動脈粥樣斑塊。官腔狹窄：高濃度的低密度脂蛋白能夠刺激血管平滑肌細胞，使其增生並且誘導血小板聚集，因此使動脈的管腔變得越來越狹窄。高密度脂蛋白降低的危害？

前面提到過高密度脂蛋白膽固醇是一個好血脂，它能夠將周圍血管壁內的膽固醇搬運至肝臟進行分解代謝，使血管壁內的膽固醇減少，具有抗動脈粥樣硬化的作用。如果高密度脂蛋白降低就有可能增加動脈粥樣硬化性心血管病的發病風險。

血脂異常的人生活上應該注意什麼？

近幾十年以來，大家的生活方式發生了巨大的改變，血脂異常的發病率也在逐年升高，尤其是甘油三酯受生活方式的影響非常大，所以血脂異常的人應該在生活方式上作出重要的改變。

飲食結構：高脂肪，高蛋白，高熱量的食物要儘量減少一些，比如各種動物性脂肪，動物內臟等，適當增加一些粗糧和新鮮蔬菜水果。多運動：中等強度的體育運動，比如快走，慢跑，游泳，騎車，瑜伽等，每天堅持30~60分鐘，每個星期五到7天，這樣能夠有益於血脂的控制，減輕動脈粥樣硬化性心血管病的風險。戒菸：吸菸有可能會降低高密度脂蛋白膽固醇，破壞動脈內膜，血脂異常的患者如果再加上吸菸，就會進一步增加動脈粥樣硬化性心血管病的風險。限制飲酒：飲酒雖然不會直接導致動脈粥樣硬化性心血管病，但是對於甘油三酯升高的人來說，飲酒會明顯的進一步升高甘油三酯的水平，所以最好是戒酒。血脂異常有哪些治療藥物？

根據不同的血脂異常型別，比如甘油三酯升高，低密度脂蛋白升高，或者高密度脂蛋白降低，都有不同的治療方法。

對於血脂的理解，普通大眾並不需要掌握的有多深，也不必像醫生一樣深入的去研究它，我們只需要瞭解血脂包括哪些內容、什麼樣的血脂是異常的以及如何降低血脂就足夠了。畢竟我們只是為了身體健康，而並不是為了去刨根問底，下面我給大家講一下血脂多少算正常以及如何判斷自己是否患有高血脂等相關問題。

日常生活中很多人都不太關注血脂的問題，尤其是對於那些中年人來說，總覺著血脂升高是一個很小的問題，不值得去關注，但熟不知千里之堤，毀於蟻穴，你認為的小小血脂異常問題，日積月累就可能帶來嚴重的健康影響。

血脂包括哪些物質，正常範圍是多少？血脂通俗的講就是我們血液中所包含的脂類物質，其中最主要的脂類物質就是甘油三酯以及膽固醇，此外還包括一些類脂，可以存在全身各處的血管當中。其實這些血脂是人類所必需的，如血液中的膽固醇是參與細胞膜合成以及合成激素的主要成分，甘油三酯也是參加人體的相關能量代謝物質，因此正常的血脂對人體的健康很重要。不僅如此，血脂還會與血液中的蛋白質合成脂蛋白，主要包括低密度脂蛋白以及高密度脂蛋白，還有就是乳糜微粒以及極低密度脂蛋白， 它們有哪些作用呢，簡單的講它們是裝載及運輸血脂的作用，前兩個脂蛋白主要是針對於膽固醇，而後兩種脂蛋白是針對於甘油三酯。血脂並非只是來自於我們日常的飲食當中，還有相當一部分血脂是體內肝臟組織以及脂肪組織合成後釋放到血液當中，為人體的代謝活動提供能量物質。與食物中所攝取的酯類物質是相輔相成的關係。一同維持血液內血脂的平衡。簡單的講就是當你進食過多的脂質食物時，那麼 血脂就會相對增高，進而導致體內血脂合成相對減少。我經常把血液比作河流，而血液中的血脂比作為河裡面的淤泥。 如果血脂比較多時，就會導致血流的流通不暢。那麼血脂的正常範圍是多少呢？首先對於膽固醇來講，正常範圍是2.8-5.1毫毫摩每升，而甘油三酯的正常範圍是0.56-1.7毫摩每升。 此外，我們檢測的肝功能中常常還有高密度脂蛋白以及低密度脂蛋白，高密度脂蛋白的正常值對於男女是不一樣的，男性在0.96-1.15毫摩每升， 而女性在0.9-1.5毫摩爾每升。對於低密度脂蛋白而言，正常範圍在3.1毫摩每升以下。這裡我也補充一點，高密度脂蛋白是對人體有益的脂蛋白，因此又稱為好脂蛋白；而低密度脂蛋白常與膽固醇是相伴隨的，是有害的脂蛋白。值得注意的是，這並不是所有地區的標準。因為依據各地醫院不同試劑標準， 血脂的正常範圍可能會略有不同。如何判斷是否患有高脂血症高脂血症也很好理解，那就是血脂相對超出正常範圍。進而對身體健康產生一系列的影響。發生動脈粥樣硬化等 對心臟及大腦造成嚴重的後果。在國內很多醫生，把血液內總膽固醇超過5.17毫摩每升定義為高膽固醇血癥。而將甘油三脂出2.3毫摩每升稱為甘油三酯血癥。但是還有同樣的問題，那就是各地檢測方法與標準會略有不同，因此各地對血脂升高的標準也會不一樣，但是相差不會太多。高脂血症種類有很多。既包括高膽固醇血癥以及高三油脂血癥，此外還包括混合型高脂血症，也就是這兩種血脂同時升高。此外，有一種較為少見的高脂血症，那就是高密度脂蛋白相對較低。臨床工作中我們並不會根據某一次血脂檢查的結果來判斷是否患有高脂血症，尤其是對於那些血脂輕度升高的人群來說這是因為血脂水平在一兩週之內是存在一定的變化的，這種變化在10%以內。不僅如此，你在醫院檢查的血脂水平也可能存在一定的誤差，這種誤差可能在3%以內。因此我建議如果你懷疑自己血脂較高，一定要進行兩次血脂的檢查，此外在檢查血脂之前，不要進食較多的高脂食物以及飲酒等行為。如何預防高血脂的發生首先我們一定要保持良好的飲食習慣，尤其是對於那些平時就喜歡吃一些高脂食物的人群，一定要合理的調整飲食結構。儘量做到減少膽固醇以及脂肪的攝入，這其中就包括那些肥肉以及油炸食品。此外，我建議大家可以採用地中海飲食模式，這對於高血脂的控制是很有益的。因為這種飲食模式中含有較少的脂質，但是卻包含了較多人體所必需的維生素等，為人體的健康保駕護航除了進行飲食結構的調整以外，對於日常生活方式以及工作方式的調整也很重要。尤其是對於那些平時很少運動的人來說，增加日常生活中的運動是非常關鍵的，而且運動也要做到足夠的量，不能太少。絕對不能總是久站久坐，因為這樣身體就會發胖，而體重超標也是導致血脂升高的重要原因。此外，對於那些長期吸菸與喝酒的人，是要進行戒菸戒酒的。此外，對於那些既往曾經有過慢性疾病患者如冠心病或高血壓患者，我建議每年都要進行與血脂血糖等相關檢查，如果病情較重的話，我甚至建議每年進行兩次這方面的檢查。不僅如此，對於年齡超過40歲以上的男性朋友來說，血脂高發是較為常有的事，這與日常生活中的習慣以及機體改變有關。還有對於那些已經絕經的女性朋友來講，體內激素等變化也會比較容易發生高血脂，對於這類人群，除了要進行飲食及生活方式的調整以外，也要每年進行血脂的相關檢查。為了能夠較早以及及時的判斷血脂升高情況，我其實建議對於20歲以上的人群都要進行血脂方面的檢查，而對於既往患過胰腺炎的患者，更要關注自己血脂的變化。高血脂對人體帶來哪些危害其實輕微的血脂升高或者短暫性的血脂升高並不會對機體產生較大的影響，主要危害就是這種高血脂狀態長期作用於人體，可能會對人體產生較大的影響。家族性高脂血症對患者的影響還是相對較大的，雖然這種情況並不多見，但是一旦發病，可能很早就會發生心臟疾病等嚴重後果。有的患者在不到20歲就可能發生相關的心肌梗死。臨床研究證實具有載脂蛋白B100缺陷症患者在60歲之前，患冠心病的機率可以達到30%。而且多數都會患有動脈磚硬化。此外，由於血脂的升高也會引起胰腺炎的發生，這其實並不難理解，因為血液內脂質的增多有可能造成這些脂肪微粒堵塞胰腺的周圍小血管，進而造成胰腺組織局部發生壞死而出現胰腺炎表現。要知道有一半左右的患者會出現急性胰腺炎的表現，可能會造成生命危險，而這種表現常發生於進食高脂食物之後。高脂血症是會造成人體血管發生粥樣硬化的，因為血脂在血管內膜區域性堆積形成硬化性的斑塊，堵塞血管，減少重要臟器的血液供應，如腦部以及心臟等，嚴重的話可發生冠心病或者腦梗塞等嚴重後果。而高脂血症也會造成身體出現各種增生樣腫物，如黃色瘤。有時候你會發現那些肥胖患者的眼睛周圍可能會出現一些黃色瘤，尤其是在上眼皮內部的地方出現凸起的小丘疹，如糜粒大小呈黃色，邊界較為清楚。當然不僅侷限於眼睛周圍，身體其他各處也可能出現這種類似的黃色瘤，這也是高脂血症的一個特有表現。總結

血脂並不不是一個小問題，但很容易被大家忽視，因為輕度的血脂異常早期並不會對機體產生較大的影響，但是如果長時間處於高血脂的狀態，對身體的影響還是蠻大的，如誘發冠心病。急性胰腺炎等。因此，瞭解血脂的正常範圍很重要，但是要根據單一檢測的標準為主，因為很多地區的標準是不一樣的。預防血脂升高可以在飲食及生活方式等方面進行調節，以減少導致高血脂發生的原因。

普通的體檢報告裡，血脂包括4項，即甘油三酯、總膽固醇、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)。

血脂多少算正常？可以看數值，也可以看比值。說之前，先簡單看看血脂四項對健康的意義。可能和你之前看到的答案有所不同哦。

相信很多人特別在意總膽固醇和低密度膽固醇的數值，畢竟多年來，膽固醇被定義為是心血管疾病的“頭號元兇”，隨著網路資訊的普及，很多人也明白了，低密度脂蛋白才是“最壞”的那個，每一個血脂偏高的人，都在想方設法的降低總膽固醇和低密度脂蛋白的水平。

事實上，僅看體檢報告的話，甘油三酯和高密度脂蛋白的數值和比值更有意義。

主要在於，LDL本身並不是壞東西，只有被自由基攻擊，或者被氧化之後，低密度脂蛋白才會對心血管帶來傷害。另外低密度脂蛋白還分為2種，一種是大的、蓬鬆的LDL，主要功能是攜帶脂類物質，也包括脂類營養素，比如類胡蘿蔔、番茄紅素、維生素A/D/E/K、膽固醇，運輸給身體各處。不妨試想一下，如果LDL真的是壞的東西，為什麼還要有一個最低值呢，直接清除不是更好嗎？

另一類LDL是小的、密集的膽固醇，它極易被自由基攻擊，極易被氧化，從而危害心血管，因此這類的LDL才是真正意義的壞膽固醇，但普通的體檢報告上，我們只能看到LDL的總和，不能直接分辨出多少是小的、密集的膽固醇(sdLDL)。

因此，在體檢報告上看甘油三酯和HDL，更有參考意義！

HDL能增強血脂代謝能力，將血脂帶回肝臟重新處理，保持血管暢通，使血液更清潔，是國際醫學界唯一公認的、真正的血管內脂質“清道夫”。

所以，一般情況下，HDL水平，超過1.68時，即便血脂是稍稍偏高的，心血管疾病的發生率也是很低的，這是因為，此時的LDL，更多的是大的、蓬鬆的LDL。

或者是甘油三脂水平低於0.5，也可以說明發生心血管疾病的機率很低。

如果這兩個都未達標，還可以看一下兩者的比值，如果甘油三酯低於HDL的水平，通常來講也是理想的。

總結一下：

1、HDL超過1.68

2、甘油三酯低於0.5

3、甘油三酯：HDL的比值小於1

以上三個條件滿足一個，即便總膽固醇和LDL的水平稍稍高一些，一般情況下，風險也是很低的！

隨著大眾健康意識的不斷提升，越來越多的朋友都意識到，需要關注自己的“血脂”。要想了解自己的血脂是不是正常，最簡單的方法就是到體檢中心或醫院，透過抽血化驗的方式檢測血液中的血脂成分水平。

血脂不同於血壓和血糖，血脂並不是一個單一的指標，而是由眾多的具體血脂成分指標所共同組成的。有意思的是，不同的血脂成分往往具有不同的臨床意義，有的專案儘管同樣都是血脂指標，但其臨床意義可以完全相反。

我們就來一一看看，血脂檢查到底有哪些常用的指標，它們的意義是什麼，以及正常水平分別是多少。

對血脂的檢測，可以籠統的分為：血清脂質檢測和血清脂蛋白檢測。

血清脂質包括甘油三酯、膽固醇、遊離脂肪酸以及磷脂，臨床上常規會看的主要有兩個指標，甘油三酯（TG）和總膽固醇（TC）；我們都知道脂質是不溶於水的，但為何血液中可以溶解有脂質呢？這是因為，血清中的脂質都是以跟蛋白相結合的形式而溶於血液的。因此，不論是甘油三酯還是膽固醇，都有與之相結合的血清蛋白，這些蛋白就是脂蛋白。血清中的脂蛋白根據密度不同，可以細分為：乳糜微粒（CM）、極低密度脂蛋白（VLDL）、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）還有中間密度脂蛋白（IDL）。此外，與LDL的成分和意義相似，還有一大類脂蛋白叫做脂蛋白（a）。臨床上，脂蛋白相關最重要的指標就是LDL和HDL了，脂蛋白（a）如今也開始受到越來越多的關注。甘油三酯（TG）

甘油三酯也叫中性脂肪，是機體能量的重要來源。血清甘油三酯的水平很容易受到年齡、飲食還有生活習慣等因素的影響，所以，抽血檢查前要求必須空腹。一般，我們吃了高脂、高糖等食物以後，體內首先升高的並不是膽固醇，而是外源性甘油三酯，這些甘油三酯在血液中主要就是以乳糜微粒的形式存在的。也可以理解為，乳糜微粒這個指標與甘油三酯的關係密切，一般會放在一起來看。

成年人，甘油三酯的正常水平應該在0.56~1.7mmol/L；但甘油三酯水平處於1.7~2.3mmol/L時，屬於邊緣升高；而甘油三酯水平超過2.3mmol/L，就算是明顯升高了。

很多人都知道，膽固醇升高，會增加動脈粥樣硬化性心腦血管疾病的風險。其實，甘油三酯水平升高也是動脈粥樣硬化的危險因素之一，而當甘油三酯嚴重升高的時候，還有可能會引起急性胰腺炎。

總膽固醇（TC）

在對LDL和HDL等脂蛋白相關指標的檢測還不普及的時候，總膽固醇的水平對於評估動脈粥樣硬化性心腦血管疾病具有重要價值。但是，在LDL和HDL等指標非常普及以後，總膽固醇這個指標的地位就相對弱化一些，醫生會更偏向於根據LDL和HDL的水平來衡量個體的心血管疾病風險。

對於成年人而言，總膽固醇的正常水平應該小於5.2mmol/L；總膽固醇5.2~6.2mmol/L，算是邊緣升高；而總膽固醇超過6.2mmol/L時，就算是明顯升高了。

低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）

人體內的膽固醇除了少量是透過食物所攝取的以外，其實大部分都是由肝臟內源性合成的。而低密度脂蛋白，大家可以理解為是一種將肝臟合成的膽固醇向其他地方運輸的脂蛋白。也就是說，當低密度脂蛋白的水平越高，就會有越多的膽固醇被運輸到肝臟外，這些膽固醇可以沉積在血管內皮下，逐漸形成動脈粥樣硬化斑塊。因此，低密度脂蛋白被認為是促進動脈粥樣硬化發生的“壞膽固醇”。

在臨床上，一般會透過檢測低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）的水平，來衡量低密度脂蛋白。成年人的LDL-C正常水平應該是低於3.4mmol/L；當LDL-C達到3.4~4.1mmol/L時，被認為屬於邊緣升高；當LDL-C超過4.1mmol/L時，則是明顯升高了。

目前，醫生評估一個人動脈粥樣硬化風險，最常看的血脂指標就是LDL-C了；而對於使用他汀類降脂藥物的患者而言，LDL-C水平是否達標，才是治療是否有效的最核心指標。

高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）

與低密度脂蛋白的作用相反，大家可以理解為高密度脂蛋白主要負責將肝臟以外的膽固醇給運輸回肝臟，經過肝臟的代謝再轉化為別的物質。如果說，血液中HDL越多，則意味著有越多的膽固醇不會沉積到血管中去，因此，高密度脂蛋白被認為是預防或改善動脈粥樣硬化性疾病的“好膽固醇”，其與低密度脂蛋白的意義是正好相反的。

在臨床上，衡量高密度脂蛋白，也主要是透過檢測高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）。對於成年人而言，HDL-C的合適水平應該超過1.04mmol/L；而當HDL-C水平低於1mmol/L時，就是HDL-C偏低了。

研究發現，動脈粥樣硬化性心血管疾病風險高的人群，不光LDL-C升高，與此同時，HDL-C也會下降；而當使用他汀類藥物以後，HDL-C的水平會有所提升。

脂蛋白（a）---LP（a）

脂蛋白（a）的意義其實與低密度脂蛋白相似，這種脂蛋白也會把大量的膽固醇給運送到肝外組織中去，所以，也是一種“壞脂蛋白”。不光如此，有研究表明，脂蛋白（a）的水平升高還有可能促進血栓形成。

但是，脂蛋白（a）與低密度脂蛋白不同的地方在於，脂蛋白（a）的水平基本上不受性別、飲食還有環境等因素的影響，它主要受遺傳因素的影響。也就是說，脂蛋白（a）的升高，很難透過改變生活方式或環境因素來改變，而發現這種升高更多的起到的是“預警作用”，提示遺傳因素導致心腦血管疾病的風險明顯增加了。

脂蛋白（a）一般應該低於300mg/L，如果其水平超過300mg/L，往往意味著冠心病、腦卒中等疾病的危險性較高。

關心血脂的人越來越多，一方面血脂異常的人越來越多，更主要的是大家意識到血脂異常是有危害的，不像從前，大家只知道糖尿病可怕，高血壓嚇人。現在隨著三高知識的普及，血脂也引起大家的足夠重視。

高血脂的危害，請看上圖，不言而喻。我們今天只說血脂的正常值，我們常常關心的血脂包括

並不是一個數值，而且四項內容:

總膽固醇 2.8～5.17mmol/L

甘油三酯 0.56～1.7mmol/L

高密度脂蛋白膽固醇 ＞1.04mmol/L

低密度脂蛋白膽固醇 ＜3.12mmol/L

這是對於普通人的血脂參考標準，其中高密度脂蛋白是好血脂，相對來說越高越好，有預防心腦血管疾病的作用，我們平常稱之為好血脂。其餘三項是壞血脂，和心腦血管疾病有著直接關係。

大家還要注意，血脂對於不同人群，其標準不一樣，尤其低密度脂蛋白，大家不要以為小於3.12就是正常，高危人群低密度脂蛋白目標是2.6mmol/L， 極高危人群低密度脂蛋白目標是1.8mmol/L。

極高危人群:

1.明確患有腦梗塞、短暫性腦缺血發作、心肌梗死、心絞痛、外周血管閉塞、或經檢查證實冠狀動脈、頸動脈等大中動脈存在50%以上狹窄的患者。

2.高血壓合併很高的LDL－C（>4.9mmol/L）或糖尿病。

3.高血壓合併肥胖、吸菸、低HDL－C、二級以上高血壓等3個以上非糖尿病危險因素。

我是小王醫生！全軍心臟病介入中心副主任醫師，關於血脂疑問❓請您@小王醫生說健康 。

根據中國成人血脂異常防治指南2016年版，中國成年人中約有四成以上有血脂異常的問題，對於一個這麼普遍的問題，瞭解血脂的各項正常指標和代表的含義，對於瞭解自身的血脂健康，知道自己血脂異常問題的嚴重程度，都是非常有必要的。

血脂檢查指標介紹

在一般的血脂檢查化驗單上，常見的檢查指標有四項——總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）和高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C），這四個指標也是與心血管風險息息相關的四個指標，因此，今天主要就介紹這四個。

1. 總膽固醇：是指血液中所含的各種膽固醇的總和。TC的量通常情況下與年齡、性別，飲食習慣、遺傳因素等都有關係。通常狀態下，中青年男性要高於女性，但絕經後女性一般都高於同齡正常男性；長期高膽固醇飲食，高飽和脂肪酸飲食的習慣，也會導致TC的升高。由於總膽固醇包含了各種各樣的膽固醇，因此對於心血管疾病的風險評估不如LDL-C更加精準。但計算非HDL-C時，會用到TC值。

TC的合適水平應當是小於5.2mmol/L(200mg/dl)，如果在5.2~6.2mmol/L(200~240mg/dl）之間時，屬於邊緣升高的情況，如果高於6.2mmol/L(240mg/dl），那麼就屬於高膽固醇血癥了。

2. 甘油三酯：甘油三酯是組成乳糜蛋白和超低密度脂蛋白的主要成分，一般情況下，空腹檢查血脂時，不應檢測到乳糜蛋白，因此，甘油三酯的含量反映了極低密度脂蛋白及其殘粒的情況。需要指出的是，甘油三酯的檢查值受外界環境、飲食因素影響較大，如果前幾天吃了大魚大肉，或者飲用了烈性酒，甘油三酯的值很可能會出現一過性升高的情況，對於甘油三酯異常的情況，應當排除以上因素後再確認。

TG的合適水平應當是小於1.7mmol/L(150mg/dl)，如果在1.7~2.3mmol/L(150~200mg/dl）之間時，屬於邊緣升高的情況，如果高於2.3mmol/L(200mg/dl），那麼就屬於高甘油三酯血癥了。

3. 低密度脂蛋白膽固醇：LDL-C是用於評估血脂異常心血管風險的首要指標，也是調節血脂降血脂的首要切入點目標。其主要原因是，LDL-C能夠更準確的反應身體中低密度脂蛋白（LDL）的量，LDL則是導致動脈粥樣硬化的主要危險因素。一般情況下，LDL-C和TC的量是平行的，但TC水平還受到HDL-C的影響，因此，一般以LDL-C的量為評估心血管疾病風險的首要指標。

LDL-C的理想水平應該是小於2.6mmol/L（100mg/dl）合適水平應當是小於3.4mmol/L(130mg/dl)，如果在3.4~4.1mmol/L(130~160mg/dl）之間時，屬於邊緣升高的情況，如果高於4.1mmol/L(160mg/dl），那麼就屬於低密度脂蛋白升高了。

4. 高密度脂蛋白膽固醇：HDL-C的主要作用是將外周組織的膽固醇運回肝臟代謝，是對膽固醇進行逆轉運的一種“好”的膽固醇。因此，HDL-C的高低與心血管疾病發病風險呈負相關。也就是說，HDL-C如果低於正常值，對心血管風險大。

一般情況下，如果HDL-C小於1.0mmol/L（40mg/dl）的情況下，屬於低高密度脂蛋白膽固醇血癥。

另外還有一種特殊的脂蛋白，名字叫做脂蛋白a，這種脂質的數值在體內相對恆定，與遺傳因素影響大，對於飲食、藥物等的調節基本無關，目前也尚未確認該成分與心血管疾病發病風險的確切相關性，在這裡就不在多說了。

一般情況下，血脂的異常分為單純的高膽固醇血癥、高甘油三酯血癥、混合型高脂血症和低HDL-C血癥幾種，需要指出的是，雖然血脂異常是心血管疾病風險評估的獨立因素，但卻不是唯一的因素，對於心血管疾病風險的評估，需要綜合其他因素來判斷，根據風險分級，才能確認調脂的目標。

對於很多患者來說，他們認為抽血檢查血脂只要在化驗單的正常範圍以內就可以，甚至有些患者當醫生問他：血脂怎麼樣？他會說：挺好的，都在正常範圍以內。那麼，血脂在正常範圍以內就算正常嗎？這個問題今天張大夫來談一談。

首先，跟大家明確指出的是，不同的人，不同的基本病情，血脂肯定是控制在不同的範圍以內，肯定不是在化驗單的範圍內就可以的。打個比方，有個患者，他有糖尿病和高血壓，他的血脂2.6mmol/l,在化驗單提供的正常範圍以內，那他的血脂就正常嗎？張大夫告訴你，他的血脂沒有達標，根據他的病情，血脂應該達到1.8mmol/l以下才能算是達標。所以，評判血脂是否正常，不能只靠化驗單提供的參考範圍，要看專業醫生。

其實，血脂是否正常，真的要綜合評價患者的所有情況，比如說肥胖、吸菸、腹圍、高密度脂蛋白、血糖、血壓、家族遺傳傾向等等，一般說來具有的危險因素越多，血脂應該控制的越低，比較嚴重的患者可以把血脂控制在1.8mmol/l以下比較合適。

總之，血脂是否正常，別看化驗單提供的範圍，還要就醫根據自己的具體情況具體分析。

醫院中所檢測的血脂包括總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇和高密度脂蛋白膽固醇四種，其標準範圍為：

總膽固醇：＜5.18mmol/L；

甘油三酯：＜1.7mmol/L；

低密度脂蛋白膽固醇：＜3.37mmol/L；

高密度脂蛋白膽固醇：≥1.04mmol/L；

不過，也經常會有人過來詢問，為什麼自己的血脂都在正常範圍內，醫生還給開降脂藥呢？其實，對於某些心腦血管疾病患者來說，血脂水平即使控制在正常範圍內也是不行的，為了穩定病情，防止心腦血管危險事件的發生，血脂水平的控制需要更加嚴格；

尤其是低密度脂蛋白膽固醇，也就是咱們常說的“壞膽固醇”，雖然化驗單中的正常範圍＜3.37mmol/L，但是它的理想範圍卻是＜2.26mmol/L，而且，對於患有冠心病、腦梗死等心腦血管疾病的患者，低密度的水平更是需要嚴格控制在1.8mmol/L以下！

所以，血脂水平的正常與否還是應該結合患者自身的健康或患病情況來分析，而不能單純的依靠化驗單上的標準為依據，這就是為什麼化驗單需要由醫生來看的原因！

以上內容僅供參考！

血脂是指血液中各種脂肪的總稱，當血脂升高時大多不會有任何症狀表現，因此通常透過血脂檢查才能發現血脂異常，最主要的就是血脂四項的檢查，且《中國成人血脂異常防治指南》對血脂進行分級管理，分別是：

總膽固醇參考值

合適水平：小於等於5.17mmol/L

臨界範圍：5.20-5.66mmol/L

升 高：大於等於5.69mmol/L

甘油三酯參考值合適水平：小於1.70mmol/l臨界範圍：1.7-2.25mmol/L升 高：2.26-5.63mmol/l

極 高：大於等於5.64mmol/L

低密度脂蛋白參考值

合適水平：小於等於3.10mmol/L

邊緣升高：3.13-3.59mmol/L

升 高：大於等於3.62mmol/L

高密度脂蛋白參考值

合適水平：大於1.04mmol/L

進行血脂檢查後，可對對照上述標準對血脂異常情況進行評判。由於血脂的來源一是日常飲食，二是自身合成，因此除各項處於極高水平時以機體脂代謝障礙主要原因，而需要及時服用降脂藥進行治療外，其餘的血脂升高可先採取生活方式干預，比如控制飲食、加強運動進行降脂治療，如1-3個月仍然達不到正常水平，則也應服用降脂藥進行治療。

此外，對糖尿病、高血壓等患者，對血脂中的低密度脂蛋白有更高的控制目標，比如尚未發生心腦血管病併發症時應控制在2.6mmol/L以下，如已經發生心腦血管病，則應控制在1.8mmol/L以下，對此應引起特別重視。

血脂內容，總膽固醇：2.8～5.17mmol/L，甘油三酯：0.56～1.7mmol/L，膽固醇脂：2.8～5.17mmol/L(110～200mg/dl),高密度脂蛋白：男性：0.96～1.15mmol/L;女性：0.90～1.55mmol/L，低密度脂蛋白：0～3.1mmol/L。

低密度脂蛋白膽固醇控制標準，其理想值應<130mg / dL；臨界值為130~159mg / dL；過高的價值是指低密度脂蛋白膽固醇> 160mg / dL。

1、血漿總膽固醇控制標準。理想值應<200mg / dL;臨界值為200~239mg / dL;高值是指總血漿膽固醇> 240mg / dL。

2、低密度脂蛋白膽固醇控制標準。其理想值應<130mg / dL;臨界值為130~159mg / dL;過高的價值是指低密度脂蛋白膽固醇> 160mg / dL。

3、血漿甘油三酯控制標準。理想值應<200mg / dL;臨界值為200-239mg / dL;高值是指血漿甘油三酯水平> 240mg / dL。

4、高密度脂蛋白膽固醇控制標準。其理想值應> 50mg / dL;臨界值為35~50mg / dL;危險值<35mg / dL。

正常情況下，正常人體血脂的標準是：血清總膽固醇2.9~5.17mmoi / l；血清甘油三酯0.56~1.7mmoi / l；高密度脂蛋白膽固醇0,94~2.0mmoi / l;低密度脂質蛋白膽固醇2.07~3.12i / l但高膽固醇和高甘油三酯類藥物完全不同，有必要根據具體情況選擇合適的藥物治療方法。

注意事項

高脂血症患者日常生活中必須多吃蔬菜，水果，粗糧和少油膩食物，這樣就能避免血脂過高。

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段醫生特別提醒血脂正常值醫院血脂檢查結果為了適應所有的人群，不管是健康體檢的還是生病的，給出的結果相對而言是比較寬泛的，所以不能以它作為血脂的正常值。其實，不同的人群，對於血脂的要求是不同的。一、血脂主要看哪些指標？

血脂檢查主要看總膽固醇、低密度脂蛋白、甘油三酯、高密度脂蛋白這四個結果。因為，這些結果的異常與動脈粥樣硬化心血管疾病ASCVD密切有關，尤其是低密度脂蛋白。

二、那麼，血脂的正常值是多少呢？

（1）已經發生過動脈粥樣硬化心血管疾病的人群，比如心梗、腦卒中等，對於血脂的要求更為嚴格，為了預防再發生，低密度脂蛋白<1.8mmol/L。

（2）對於沒有發生過心腦血管疾病的人群：

①有發生心腦血管疾病高危風險的人群，比如有糖尿病患者、高血壓+1項其他危險因素（包括年齡男≥45歲，女≥55歲；吸菸；高密度脂蛋白低；肥胖；早發的心腦血管疾病家族史），這類人群，為了預防心腦血管疾病的發生，低密度脂蛋白<2.6mmol/L。

②其它人群，雖然發生心腦血管疾病的風險低，但是應該將低密度脂蛋白<3.4mmol/L，總膽固醇<5.2，甘油三酯<1.7，高密度脂蛋白≥1.0。

三、血脂異常的範圍及治療措施：

當低密度脂蛋白≥3.4mmol/L，總膽固醇≥5.2，甘油三酯≥1.7，高密度脂蛋白<1.0，就應該考慮為血脂異常。

首先應該考慮生活方式的治療，包括合理飲食、適度鍛鍊、戒菸限酒、控制體重等。

如果生活方式不能將血脂控制在此範圍，應該考慮調脂藥物治療。

段醫生特別提醒：

（1）對於年齡大於40歲的男子，女子絕經後應該每年查一次血脂。有心腦血管疾病高危風險的人群，每3～6個月查一次。

（2）血脂異常是可以預防的，包括年輕人，現在血脂高有年輕化趨勢。少吃多運動非常有必要。

關注段醫生，健康又養生！

血脂是體檢必查的專案，一般包含總膽固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白和甘油三酯四項基本指標。一般來說，體檢報告後面都會打印出正常參考值，只要對照正常參考值，就可以知道自己的體檢結果是否正常。當然，各家醫院採用的檢測方法有差異，正常值也會有一點差別，但是總體來說差別不大。

但是，血脂報告的正常參考值是針對健康人群來說的，對於一些特定的人群，有些指標的目標值是完全不同的。對於特定人群，尤其要注意低密度脂蛋白的目標值。

對於高危病人，低密度脂蛋白要降到2.6mmol/L以下。對於極高危病人，低密度脂蛋白要降到1.8mmol/L以下。

高危病人指的是高脂血症同時合併有糖尿病或者高血壓者。極高危者指的是已經患有心腦血管疾病的患者，例如腦梗、冠心病等。

血脂的治療其實比較複雜，和患者的具體情況有關。上面講的只是最簡單的皮毛。如果體檢發現血脂異常，最好請專業心內科醫生評估一下，然後和營養師商量一下，從藥物和生活飲食調整同時入手，才能有效降低心腦血管病的風險。

甘油三酯（TG）：理想水平應低於1.7mmol/L，1.7-2.5mmol/L為臨界範圍，2.26-5.63mmol/L屬於升高水平，≥5.64mmol/L屬於極高水平。一般來說，只有當甘油三酯≥5.64mmol/L時，患者才需要服用藥物。對於甘油三酯＜5.64mmol/L的患者，建議先從改善生活方式做起，堅持3個月的清淡飲食，適當運動，然後複查血脂。大多數人透過生活方式干預可將甘油三酯降至理想水平。如果甘油三酯仍然不達標，可考慮服用藥物，常用阿昔莫司（益平）。

總膽固醇（TC）：總膽固醇是血液中各種膽固醇的總合，是引發心腦血管疾病的“元兇”。膽固醇過多會在血管壁沉積，使血管變窄，失去彈性變硬變脆，漸漸將血管完全堵死，誘發心絞痛、冠心病、腦中風等。成人膽固醇的標準範圍是2.86-5.98mmol/L，兒童膽固醇的標準範圍3.12-5.20 mmol／L。

低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）：這種膽固醇是一種“壞膽固醇”，是動脈粥樣硬化的獨立危險因素，因此在一定範圍內，LDL-C閱讀越好。LDL-C的理想水平不是固定值，一般來說，LDL-C的正常值≤3.12mmol／L；對於心血管事件中危人群，LDL-C應≤2.6mmol／L；對於心血管事件高危人群，LDL-C應≤1.8mmol／L。

高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）：男性HDL-C的正常值為1.16-1.42mmol/L，女性HDL-C的正常值為1.29-1.55mmol/L。HDL-C對人體有保護作用，是“好膽固醇”，可以減少動脈粥樣硬化的發生，所以正常情況下，HDL-C高一點沒有壞處。一般來說，總膽固醇與高密度脂蛋白膽固醇的比值，男性小於4.5，女性小於3.5時是最好的。

當然，不同的檢測機構或醫院，具體的參考值有少許差別。以上就是王藥師對這個問題的回答，希望可以幫助到您。

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