有！心梗發作不一定光是胸前區疼痛，還有的是感覺掮痛，有的是後背疼等都是心梗發作的先兆，一但心梗發作軽的可能會堅持到醫院得到救治，重的可不一定，有的心梗發作不到半小時就會要命

你好，感謝提問。的確，有部分患者有過先驅症狀，即所謂的先兆症狀。有資料分析顯示，約50-81.2%的急性心肌梗死患者在發病前數日有乏力、胸部不適、活動時心悸、氣急、心絞痛等前驅症狀，其中，以新發生心絞痛或原有心絞痛加重為最突出的表現。

如下，為您分析一下，何為冠心病、心絞痛、心肌梗死，和其常見症狀表現。

冠狀動脈是專門負責給心臟供血的動脈血管，起自於主動脈，像樹根一樣向左右兩端逐級分支佈於心肌表面。從正面觀，如同歐洲古代帝王的皇冠一樣覆蓋於心髒表面，故命名為冠狀動脈。

對於健康人來說，他的冠脈管腔是通暢的，以保證富含氧氣和營養物質的動脈血可以暢通無阻的滋養心肌細胞，來維繫心臟正常的泵血功能，而保證管腔暢通的關鍵是健康完整的血管內皮：它相當於一層保護膜，緊緊的附著於血管內壁，把血管壁和血液隔離開來，預防血液中的“壞膽固醇”破壞血管壁。

血管內皮層並非堅不可摧。人的年齡越大，內皮層越脆弱，高血壓、高血糖、吸菸、肥胖等外界因素還能加速破壞內皮層，與此同時，血液中的“壞膽固醇”---低密度脂蛋白膽固醇趁虛而入，沉積在管壁內膜中形成脂質條紋，後者逐漸演變成粥樣硬化斑塊。而這個斑塊就是心肌缺血的元兇！

一般情況，當冠脈狹窄達到50-70%的程度時，患者因過度勞累、情緒激動、心跳過快的時會發生胸痛、胸悶等心肌缺血的症狀，即心絞痛。此時，如果停止活動，或者含服硝酸甘油，胸痛會明顯緩解。但如果冠脈完全閉塞，心肌細胞則會因為血液供應中斷而缺血壞死，此時就是急性心肌梗死。在這種情形之下，即使停止活動、含服硝酸甘油都不會有明顯的效果。

心梗發作前有沒有預兆？大多數人有；少數人似乎沒有，但仔細回顧還是有的，因為輕微、不典型，疏忽了；個別人可能沒有。

其實，有了動脈粥樣硬化性心血管病，有了高血壓、糖尿病、動脈硬化，有了諸多心血管病危險因素，那就應該視為有了預兆。因為具有多項危險因素，就是心血管病高危人群，未來發生心血管事件的風險就已經高了。有了糖尿病，就視為患了冠心病（冠心病等危症），因為得了糖尿病和得了冠心病一樣，以後發生心肌梗死的機率是一樣的。所以，患有心血管病的人，一定要做好二級預防（防急性事件），比如降膽固醇（他汀類藥）以穩定斑塊、抗血小板（阿司匹林或氯吡格雷）以防動脈血栓。

心梗發作前最經典的預兆，就是“不穩定型心絞痛”，以前曾經稱為“梗塞前綜合徵”，現在和急性心肌梗死一起歸為“急性冠脈綜合徵”。

什麼是不穩定型心絞痛？新近（兩個月內）發生的心絞痛；原有的心絞痛加重：發作頻繁（相同時間內發作次數增加）、程度加重[稍增加負荷就發病，比如原來走200米路（或快走）發作，現在走50米（慢走）就發作了]、發作時間延長（原來幾分鐘就緩解，現在10幾、20分鐘才能緩解）、規律變化（以前活動時才發作，現在休息也發作了），或者臥位心絞痛、變異性心絞痛等等，都屬於不穩定型心絞痛。如果發作時做心電圖發現明顯的ST段缺血性改變，更提示心肌缺血嚴重，有發生急性心梗、甚至猝死的可能。

需要提醒的是，心絞痛並不都是心前區的疼痛，最多見的是發作性地胸悶（憋悶），典型的部位是胸骨後，從咽喉部到劍突下（中上腹）。是發作性的（一般幾分鐘到10幾分鐘），一般是與活動、飽餐、用力有關；是緊縮、壓迫的感覺，悶痛，嚴重時有窒息、瀕死的感覺，可以伴有出汗、噁心，這種不適可以放射或牽涉到左肩背部，少見的可以表現為下頜痛、牙痛、腹痛、某一肢體疼痛，但是檢查時一般找不到具體疼痛的位置。

有時剛開始活動時感覺胸悶憋氣，繼續活動又好（症狀消失）了。那也不要大意。因為醫學上有一種情況叫做“缺血預適應”，就是剛開始缺血時有症狀，缺血一段時間後耐受了，症狀就消失了。所以，出現這種情況，也需要到醫院檢查檢查。

心絞痛的症狀可輕可重，可以典型可以不典型。所以有高血壓、糖尿病、動脈粥樣硬化、肥胖、高脂血症的人群，出現了前述症狀、尤其與體力活動相關的症狀就要提高警惕了。

在不穩定心絞痛發生後及時干預治療（包括必要時的冠脈支架置入），可以阻止心梗發生，最大程度地挽救心肌（因為一旦心梗，壞死心肌不能再生），挽救心功能（因為心肌壞死後的瘢痕沒有收縮功能），甚至是挽救生命。因此，心血管病人在病情出現變化時一定要及時就診，早期治療。

心肌梗死是發生在冠狀動脈基礎上，也就是說得有病變基礎，心臟冠脈血管得先經歷粥樣斑塊、狹窄；然後在某些誘因下發生不穩定斑塊破裂、糜爛，血栓形成。

那麼在冠脈基礎上發生的心肌梗死，發作之前會有什麼先兆嗎？

絕大多數人都會有先兆表現，約半數以上的患者可出現乏力、氣促、心悸、煩躁不安，以及心絞痛的症狀。假如原先有心絞痛表現，那麼心梗發作前可出現心絞痛加重，如發作頻繁、持續時間延長、含服硝酸甘油療效差。假如這時候沒引起足夠的重視，那麼疾病就可能繼續往下發展。

心肌梗死的臨床表現其實與梗死麵積、梗死部位以及冠脈動脈側支迴圈有關，但在臨床上最常見的症狀有以下幾項。

1.胸痛，疼痛大多數為最先發作的症狀，疼痛持續時間較長，可長達數小時或者數天。常伴有頻死感、胸悶、恐懼、出冷汗等，但極少數人並沒有胸痛表現。

2.胃腸道症狀，可能與心排血量減少、組織灌注不足有關，也可能與迷走神經受影響有關。可表現為噁心、嘔吐，或者上腹脹痛感。

3.心律失常，絕大多數患者可以心律失常為表現，且多為室性心律失常常見。

4.全身症狀，如發熱、心動過速等，可能與心肌壞死物質被吸收有關。

5.低血壓、休克，只要心肌壞死麵積超過40%，那麼可引起心排血量急劇下降最終導致心源性休克。

冠脈血管只需要閉塞30分鐘，那麼缺血的心肌就會開始出現少量壞死；1~2小時後大部分心肌細胞會出現凝固性壞死，間質充血、水腫，炎性細胞浸潤；繼續往後發展壞死的心肌纖維可逐漸溶解，而肉芽會生成。正如我們所知的心肌是永久細胞，也就是死一個少一個，因此時間對於心梗患者來說真的就等同於生命。

心肌梗死發生前常常可有一系列的症狀或表現，大家要引起足夠的重視，做好預防措施，並注意早期識別，及時送醫，規範化治療下可以穩定控制病情，減少併發症發生，改善生活質量，改善預後。

心肌梗死患者常常具有高血壓、糖尿病、高脂血症、動脈粥樣硬化、心絞痛等基礎疾病，且多未堅持規範化治療和複查，常在情緒激動、暴飲暴食、突然受涼、劇烈運動、熬夜、吸菸、飲酒、用力大便等誘因下發作，部分患者發作前可有頻繁心絞痛發作。

心肌梗死發生時，常常會出現心前區（胸骨後）壓榨性疼痛，伴有窒息感、瀕死感，可有胸悶、氣緊、出大汗、背部放射痛、噁心、嘔吐等不適，多呈持續性，休息或含服硝酸甘油不能緩解，部位患者疼痛部位或疼痛強度可不典型，大家要注意識別，及時就醫。

臨床中並非所有的心梗發作都有先兆，但通常會有50~80%的人在“急性心梗”發作前會有一些預警的先兆症狀，一般發生先兆的時間為1~2天或更久。若加以留意, 事先發現先兆症狀的蹤跡,及時就醫就可有效避免身陷“心梗”危機。

夜間或休息時胸痛

當休息時或夜間發生心前區疼痛, 則要高度懷疑“心梗”發作, 一般夜間或休息後新發生的心絞痛 都是“心梗”發作的先兆。

心絞痛症狀加重

既往患有心絞痛的人, 若是近1個月內 , 心絞痛症狀逐漸加重 ; 或胸痛次數比以前頻繁 , 胸痛的程度越來越重 , 胸痛的範圍更大 , 持續時間更長 , 也需高度警惕“心梗”發作。

此外, 心絞痛發作時 , 舌下含服硝酸甘油後胸痛症狀 , 在10 一2 0 分鐘內不能有效緩解時 , 也要警惕“心梗”出現。

無明顯誘因的胸痛

既往雖患有心絞痛 , 均能找到明顯的誘發因素 , 如勞累、激動後等, 但如今在沒有明顯誘因的安靜狀態下 , 也有胸痛症狀出現, 同時還伴大汗淋漓、嘔吐、噁心等情況時需及時就醫 。

突然的心慌憋悶

出現了以前從未出現過胸悶、乏力、心慌症狀 , 或在活動時出現心慌、氣短等現象或症狀加重 , 並有逐漸加重的趨勢時, 也需即刻就醫。

與勞累有關的其他部位疼痛

軀體疼痛的現象與勞累、激動等有關聯, 有可能出現在上腹痛、牙痛、下頜痛、左肩臂痛、後背痛等情況 , 也要加以重視。

參考文獻

[1].心梗發生前的蛛絲馬跡[J].中國社群醫師,2014,30(21):177.

生活中，絕大多數人並不瞭解心梗常識，更加無法辨識是否為心梗發作。但通常50%至80%的患者在發作前都會有一些預警症狀。

1 長時間的心絞痛

大部分人會突然發現持續20分鐘以上的心絞痛，既往有過心絞痛的患者，症狀加重，時間延長，同時還伴有煩躁不安、出汗等症狀。

2 胃腸道反應

許多人還會出現噁心、嘔吐、腹瀉等胃腸道症狀。

3 休克、暈倒

少數人不會感受到疼痛，而是直接休克、暈厥。

4 與勞累有關的全身性疼痛

患者一勞累，就出現身體疼痛，一休息疼痛就消失。疼痛不一定是與心臟相關的部位，可能是肩膀疼痛、後背疼痛、胃疼，甚至可能是牙疼。

心梗前兆有哪些？有一部分人心肌梗死可能沒有典型的症狀，只是輕微的虛悶氣的，而且這些情況可能都發生在急性心肌梗死以後，出現急性心臟驟停。

最典型的心肌梗死會出現以下的症狀，也可能是心梗的前兆症狀。

1.大部分人在心梗發作前都會表現出來比較典型的症狀，比如說可能最先出現胸悶胸疼，這種情況多發於清晨疼痛的部位，性質與心絞痛相同，但是誘因不太明顯也可以在安靜的狀態下程度較重，持續時間比較長，可能會達數小時或者更長休息，還不需要增加油都不能緩解，也可能會合並出汗，大部分人會感胸悶，少數病人沒有明顯的疼痛感，一開始可能表現為休克心力衰竭，也可能大部分人會被誤認為有沒有放射到下頜，頸部背部疼痛，大部分人可能會當成骨關節炎來治療。這個情況都是最嚴重的症狀，容易漏診。

2.胃腸道的這種症狀可能會出現噁心嘔吐，上腹部的疼痛，很多病人也可能會當成腸脹氣，胃腸功能紊亂或者是胃炎治療，嚴重呢可能會出現反覆的噁心嘔吐。

3.低血壓休克這種情況有可能平時有血壓增高的病人，突然間出現血壓正常，或者是血壓偏低，不用藥物治療，就可能會出現頭暈，大汗，尿量減少，嚴重的可能會出現暈厥休克昏迷。

4.還有一部分人可能會出現全身的症狀，因為有心肌供血不足，血管心肌壞死，標誌物可能升高，可能會出現壞死物質，被吸收權可以引起發熱，心動過速，全身的關節疼痛，一般都在24~48小時以後疼，出現疼痛一梗死的範圍呈正相關，說明疼痛的比較嚴重，梗死的範圍比較大。

急性心肌梗死強調需要早發現早期住院，強調院外加強住院前的就地治療，治療原則是儘早的恢復心肌的血液，關注，一般的話到醫院30分鐘內需要溶栓，90分鐘內需要介入治療，以免挽救拼死的心肌，防止心肌擴大縮小，心肌缺血的面積保護維持正常的新功能，及時的處理嚴重的心律失常，防止猝死。同時使患者不能度過急性期，而且還可能會更多的恢復有功能性的心肌細胞。

心梗前徵兆有哪些？

心梗是冠心病的一種，多由心絞痛發展而來，因此患者多有心絞痛的發作史，即患者有心前區或胸骨後壓榨樣疼痛或不適，多與勞累、情緒激動、飽食或寒冷刺激有關，通常持續3－5分鐘，舌下含服硝酸甘油可緩解。

舉個身邊的例項吧，我的一個親人既往有心絞痛發作史，多在勞累時，患者平素隨身攜帶硝酸甘油；但是17年前的一段時間患者心絞痛頻繁發作、且通常與勞累無關，多出現在清晨起床、睡前或夜間睡眠時，一日數次；本人當時剛好參加工作，恰巧那段時間在心內科輪轉，諮詢心內科主任後，他建議我及時住院行心導管檢查，很幸運，做導管時發現冠脈有四支病變，兩處冠脈放置了支架，術中放置支架時主任告訴我感覺冠脈內已經有新鮮的血栓形成，如果再晚兩天可能就會形成心梗、造成嚴重的後果。

透過上述例子，我們可以發現如果心絞痛患者，近段時間心絞痛頻繁發作、一日數次、發作沒有規律、與勞累無關、晨起、睡前或睡眠時出現，一定要引起重視，應該及時至醫院行檢查治療，以避免心梗的出現。

另外，如果患者頻繁發作心絞痛，建議患者一定要隨身攜帶硝酸甘油，發做心絞痛時，一定首先要保持靜止不動、首先舌下含服硝酸甘油，如果無效，應該要意識到有可能是心梗，應該找人求助或者撥打120，千萬記住不能走動、保持制動，否則可能會加重心肌缺血、造成嚴重的後果。

綜上所述，心絞痛的發作頻繁、不規律、一日數次，一定要引起重視，可能是心絞痛的前兆，應該及時就醫。

胸骨後壓榨性疼痛，休息或口服硝酸甘油片後不能緩解，患者大汗淋淋，有頻死感，而這種疼痛向左肩，左上肢放射性疼痛，多數伴有噁心，嘔吐消化道症狀，檢查白細胞高，心率快或伴有失常，甚至低血壓，休克心源性呼吸困難等，的及時撥打120急救。

主講人：唐發寬——解放軍第309醫院心內科主任 主任醫師 碩士研究生導師；中國醫學救援協會整合康復醫學分會會長；中國研究型醫院學會心血管循證與精準醫學專業委員會副主任委員；中國老年保健醫學會心臟學會副主委；中國醫藥資訊學會心功能學會副主委；全軍微血管病學專業委員會副主委；全軍心血管內科專業委員會常務委員。

想起兩年多前爸爸突發心梗急救的事，我到現在還有點心有餘悸。

那一天，我二姨家孫子滿月擺喜酒，我爸媽和我妹全家一起回去祝賀，我因為上班中午12點直接趕到飯店，到了以後沒有見到爸媽，我問表弟，我媽呢？姨夫有點胸悶不舒服，讓村裡醫生看了，量了量血壓，也不高，吃了藥，在家休息呢！表弟說。我沒有太在意，因為爸爸身體很好，平時沒啥毛病。

剛吃了一會兒，妹夫接到媽媽電話，讓送爸爸回去，到社群醫院看看。我也跟了出去，見到爸爸，他半躺在後排椅子上，說胸口不舒服。為了讓爸爸舒服些，妹夫沒有把車開很快，我說別去社群了，還是直接到醫院看急診吧。

幾十里路，走了大約半個小時，到醫院門口，我和媽媽把爸爸扶下車，往急診走，下車沒走幾步，爸爸蹲下來吐了幾口。醫院的急診室就在大門口，我們進去，一個值班大夫問，怎麼了？我說我爸胸口疼。大夫讓躺下測量心電圖。隨即大夫把我和媽媽叫出去，問你們什麼關係？我說他是我爸，這是我媽，我指著媽媽說。老爺子是心梗，很危險，必須馬上手術。我給你開單子，你到門口藥店感緊把藥買回來。我顧不上思考，只是拼命奔跑，到了藥店，我給妹妹打電話叫她馬上趕回來。買完藥回到急診，大夫交給我一個血樣，說趕快送到2號樓化驗科，告訴他們加急。我送完回來一看，病床空了，媽媽也不在，我腦子翁的一聲，啥也不知道了。這時一個護士過來扶住我，說你爸送手術室了，這是住院單，給你爸辦住院手續吧。

我趕到手術室門口，媽媽看到我就哭了，你爸會不會有事呀！大夫讓簽字你們都不在，我簽了，救你爸要緊。我說別害怕，這不是有大夫嗎？好容易找到停車位的妹夫也趕過來了，我給爸爸辦理了住院手續。一個多小時以後，爸爸被推出來了，下了兩個支架，我看到爸爸醒著就問爸咋樣了。爸爸說好多了。

後來給爸爸做手術的大夫給我們說，再晚來幾分鐘，恐怕就危險了。

我心裡非常自責，如果爸爸有什麼意外，我是不會原諒自己的。我爸爸血壓正常，心臟正常，血脂和血糖也不高。所以當爸爸胸悶，心口疼時，我們沒有往這方面想，沒有想到會發生心梗，還這麼危險，差點耽誤了救治。

所以當老年人發生胸悶、心痛、呼吸急促等症狀時，一定要重視，儘快送醫。

白天有時候喘不上氣，憋的要命，心慌，吃完飯一活動就燒心，夜晚睡覺憋醒，我覺得這就是心梗前兆，這些症狀可以在心梗發生的前幾年甚至是十年二十年前就開始有了，因為那個時候血管已經發生病變了，出現了一些症狀，只不過自己不知道罷了，我就是這樣，最終發生了心梗，發生心梗支架以後，所有這些症狀全部消失，所以透過我自身的總結，我覺得在我身上出現的這些問題，就是心臟發生病變了，自己不懂，以至於到了最後發展成了心肌梗死。

心梗是指供應心臟的冠狀動脈急性閉塞，血流中段造成心肌的缺血性壞死。心肌梗死的患者一般多是患有冠心病、心絞痛的中老年人，並且發病率和致死率也較高。

心梗一般表現為突發的劇烈而持久的胸痛，可以導致心力衰竭、休克等併發症，並且危及生命。那麼心梗的前兆有哪些?我們要注意什麼呢？

心梗的前兆有哪些？

大多數的病人在心梗發病前幾天到幾周都會有胸悶不適、氣短、頭暈、噁心、出冷汗的症狀，這些症狀往往也不太會讓我們意識到心梗要來臨了。

如果你最近心絞痛發作越來越頻繁，並且程度都較重，那麼也要當心心梗的發作。

前面我們說了，心梗一般表現為突發的劇烈的胸痛。這只是一般的表現，因為不是所有發生急性心梗的病人都會首先出現胸痛。當出現以下症狀，也可能是心梗的表現:

大部分的胸痛表現為胸前區壓榨樣痛或者緊縮感，但是也有些病人沒有典型的心前區痛，而是表現為頸部的緊縮感、下牙痛、下頜痛、上腹部痛，還有人疼痛可以放射至左肩痛、背部痛甚至左手的小指痛。突然發生的心慌，通俗的講就是感覺心跳很快，以及頭暈，嚴重的甚至會意識喪失。低血壓和休克也是心梗的表現，一般病人會表現出乏力、頭暈，嚴重的休克在幾個小時內可能會致死。都說心梗會導致心力衰竭，那麼心力衰竭有什麼樣的表現呢？突然發生的呼吸困難、呼吸急促、大汗淋漓、煩躁，同時還有咳嗽，咳粉紅色的泡沫痰，像平時躺著會很難受，需要坐臥位會感覺好一點。嚴重的則會有意識障礙。也有人患者在發病早期，會有噁心、嘔吐、上腹脹痛不適等消化道症狀。我們常說心絞痛和心肌梗死，那麼心絞痛和心梗有什麼區別呢？

作為冠心病患者，能夠區分心絞痛和心肌梗死非常重要，因為心絞痛自己可以採取緩解措施，而心梗則要立即到醫院進行搶救，如果能夠在心梗發作早期意識到是心肌梗死而不是當做心絞痛處理，是可以救命的。

心絞痛的疼痛多位於胸骨上中段，呈一種壓迫、緊縮樣疼痛，一般持續時間不會超過15分鐘；而急性心梗發作時，心前區的心絞痛程度特別劇烈，難以忍受，還伴有煩躁不安、呼吸急促等症狀持續時間超過15分鐘，有的甚至可達數小時或更長。心絞痛發作前常有誘發因素，如勞累後、情緒激動時、飽食過後等，並且休息後心痛會逐漸緩解，而心梗時休息後心絞痛並不減輕。有冠心病的人都會常備硝酸甘油片，心絞痛時舌下含服硝酸甘油片後絞痛會迅速緩解；而心梗時舌下含服硝酸甘油片絞痛不會緩解。急性心肌梗死可併發心律失常、心力衰竭、心源性休克，甚至死亡。所以我們一定要及時發現心肌梗死，儘早治療。急性心肌梗死是我們自己無法處理並且死亡率很高的病，所以身體出現不適儘快到醫院是上上策，寧可去醫院檢查了不是心梗也不要漏過。

心肌梗塞（心梗）往往在冠心病的基礎上出現嚴重持續的心肌供血中斷，心肌缺血損傷壞死導致的一系列臨床綜合徵。心梗的早期前兆症狀有常見以下這幾點。

1.反覆發作的心前區疼痛

由於心血管狹窄心肌缺血缺氧，出現心肌無氧代謝產生乳酸，刺激心臟反射神經區進而出現心前區疼痛。往往疼痛厲害，藥物不易緩解。

2.出現心悸，胸悶，氣短症狀

心血管狹窄，心臟供血不足，心肌缺血缺氧，出現心臟自身血液氧氣營養物資供需矛盾，心率加快，出現心悸，胸悶症狀。

3.出現頭暈，心慌，大汗淋漓，血壓不穩定的情況

由於心肌缺血梗死，引起心臟功能衰竭，迴圈不穩定造成血壓下降，腦供血不足出現頭暈，心慌。交感神經突然興奮造成出汗，大汗淋漓。

心肌梗死其實是冠心病的一種嚴重型別，主要以痛、悶、慌為表現，特別是急性心肌梗死嚴重的時候搶救不及時很容易導致患者死亡，即使即使搶救預後也一般較差。那麼為何急性心肌梗死對健康的威脅如此之大呢？哪些人群更容易發生心肌梗死？心梗之前如何及時識別危險訊號儘早救治呢？今天醫生在這裡給大家詳細介紹下心肌梗死。

什麼是心肌梗死，心肌梗死都有哪些先兆和症狀呢？

心肌梗死其實就是心臟的肌肉缺血後出現損傷，導致心肌細胞死亡引起的一種疾病。這種梗死主要是由於給心臟供血的血管出現了堵塞，梗阻，導致心肌細胞無法持續得到血液供給而出現的一種損傷。

那麼心肌梗死會有哪些可識別的症狀呢？

心臟位於胸骨的後面，如果心臟的肌肉得不到持久的供血，損傷的過程會出現劇烈的疼痛、胸悶、心慌，這是一種典型的主觀感受。

先兆1：疼痛是心肌梗死最先出現的症狀，一般多發生在清晨，這種疼痛和心絞痛類似，但是卻和心絞痛的誘因不同。患者發病的時候一般在安靜的時候，並且持續時間較長，即使患者在休息的時候也無法緩解這種疼痛。這種疼痛還會誘發患者出現出汗、恐懼、煩躁不安甚至瀕死的感覺。先兆2：患者發生心肌梗死的時候總會有乏力感、明顯感受到胸部不適，在做家務甚至體育運動的時候會感覺到心悸、氣急、甚至胸前壓榨痛的發生。先兆3：心率失常，患者除了存在頭暈的情況以外，如果藉助心電圖檢查，儀器會顯示出心梗之後心臟的電活動情況。就像下面這樣。正常情況下心電圖是左邊這樣的，而心梗發生以後會出現異常的電波訊號，這些典型的訊號就是醫生們確定疾病的重要標記。其中最嚴重的的就是室顫，室顫一旦發生心臟就無法正常工作引發心力衰竭最終導致患者死亡。

急性心肌梗死心電圖

先兆4：患者在劇烈疼痛的時候往往會伴有頻繁的噁心嘔吐現象，這種原因主要是心臟迷走神經累及全身所致，刺激交感神經引起。先兆5：血壓降低和休克，如果患者在疼痛過程中出現面色蒼白、面板溼冷、甚至尿量減少的情況就一定要當心很可能是休克的表現，患者很可能在接下來出現神志不清，甚至昏厥。先兆6：有的時候部分情況嚴重的患者並不表現出明顯的疼痛症狀，反而會出現發熱體溫升高甚至心動過速的現象，這主要是由於壞死的心肌組織引發炎症導致的發熱症狀，體溫多會維持在38攝氏度並且持續一週左右。

總的來講心肌梗死出現的症狀以疼痛為主，常在安靜的清晨發生，症狀因人而異也會因症狀的輕重出現類似乏力、發熱、迷走神經紊亂甚至休克的現象。

那麼心肌梗死為什麼會發生呢？哪些誘因可以導致心梗的發生呢？

有人說人老了就容易發生心肌梗死其實這種說法是片面的，心肌梗死作為一種疾病必須要有誘因，只要誘因存在疾病才能發生，不會憑空出現。那麼急性心肌梗死的病因到底是什麼呢？

其實老年人心肌梗死最常見的誘因就是冠狀動脈粥樣硬化，動脈粥樣硬化的形成並非一朝一夕，它需要幾年甚至10多年的時間，所以患有心血管疾病的老年患者是高發人群。

圖：粥樣硬化形成的基礎

粥樣硬塊的的潰破，引發出血和管腔血栓形成導致冠狀動脈堵塞以後，會造成一根或者多根血管管腔狹窄，導致心肌供血不足。這種不足並非是一堵塞就會出現症狀，只有供血持續減少甚至中斷後，心肌嚴重持久的缺血持續20-30分鐘以上才能發生急性心肌梗死。

而引發粥樣硬化潰破的原因有很多，這也是誘發心梗的重要因素：

交感神經活動增加：我們所說的交感神經其實就是控制我們面板、汗腺、心率、血壓的神經，一般在早上6點鐘到12點鐘是我們交感神經活動最活躍的時候，這個時候我們的心率往往較高，心率、血壓也較高，這些因素會導致冠狀動脈粥樣的張力增強容易導致粥樣斑塊的破裂導致動脈阻塞。這也是為何心梗會多發在早上的原因。血脂過高：血脂過高會導致血液粘稠，特別是低密度脂蛋白含量過高的時候，他會攜帶膽固醇主動沉積在血管內面，引發動脈粥樣硬化的形成。心臟負荷增加的時候 ：無論是重體力勞動、情緒過分激動，甚至是用力大便這些都可以導致血壓驟升，心臟泵血的壓力就大，壓力大的直接結果就容易導致原本存在的粥樣硬化出現潰破，引發血管堵塞導致動脈缺血，引發心肌梗死。心臟灌輸量的直接減少：在醫院中如果患者過多的脫水、出血，就會導致從心臟泵出的血液無法滿足冠狀動脈的需求，就會直接加重導致原本就阻塞的冠狀動脈的供血壓力引發心肌梗死的發生。

急性心肌梗死一旦發生往往會導致嚴重的心率失常和心率衰竭，如果堵塞的動脈得不到及時的疏通，心肌壞死的範圍會進一步擴大最終導致心臟停止工作。

哪些危險因素會引發心肌梗死的發生呢？

在全國 31 個省、市和自治區共 107 家醫院收集的中國急性心肌梗死網路資料平臺顯示，我國有超過半數甚至接近八成的急性心肌梗死患者有吸菸、飲食肥膩和缺乏運動等不良生活方式，這使得肥胖、高血壓、血脂代謝異常 和糖尿病等心血管危險因素的患病率大大增加，從而促使心血管病的發病率和病死率也進一步攀升。

圖：中國急性心肌梗死患者心血管危險因素分析 *

因此吸菸、超重 / 肥胖、高血壓、血脂代謝異常和糖尿病是引發心肌梗死的最主要危險因素。而心肌梗死網路資料平臺在對患者進行危險因素統計的時候發現在15998例急性心肌梗死的患者中合併兩個危險因素的患者接近91%以上，因此患者合併危險因素越多患有心肌梗死的機率也就越大。

圖：中國急性心肌梗死患者心血管危險因素分析 *

總結

老年人心肌梗死的發生與動脈粥樣硬化有密切的聯絡，而吸菸、超重 / 肥胖、高血壓、血脂代謝異常和糖尿病又和動脈粥樣硬化脫不了干係。因此糾正這些不良的危險因素是預防心肌梗死的重要措施。

同時心肌梗死的發生多發生在清晨至中午安靜的時刻，以疼痛為主要表現，同時根據個體的不同又表現出不同的症狀和體徵。如果患者有心血管疾病突發明顯的乏力感、胸部不適甚至低血壓休克狀，一定要第一時間到醫院急救治療，防止耽誤最佳治療時期，引發心臟的不可逆損傷威脅生命。

心梗發作的3個訊號

突然出冷汗、臉色蒼白

突然感覺身體不舒服，且伴隨一身冷汗或大汗淋漓、臉色蒼白，常感到煩躁不安、焦慮、恐懼或有瀕死感，可能是心肌梗死的先兆。

身體疲憊不堪

身體疲乏、呼吸困難、咳嗽、噁心、水腫等，可能是心力衰竭的表現，預示心肌梗死。

異常疼痛

發生異常疼痛，尤其是胸前區和心前區，發作頻繁無明顯誘因，且常發作於安靜時，休息後又不疼了特別容易忽略，很可能在1-2天甚至一週以內會突發心梗，應當警惕，及時到醫院診治。

心肌梗塞的4個不典型徵兆

除了以上3個發作徵兆，有些心肌梗死的發病並沒有明顯的徵兆，這些不典型的徵兆，更要小心：

1、嗓子痛

大多數情況下，嗓子痛絕大部分都是由感冒或者慢性咽炎引起的，但是心臟引起的嗓子痛和上呼吸道感染引起的嗓子痛是不一樣的。

上呼吸道感染：通常會有咽部的異物感，有咳嗽有分泌物，會有咳嗽咳痰的症狀。另外還可能會有發燒，甚至可以引起咽鼓管的感染，以及其他部位的一些疼痛。

心肌梗塞：多半都是一個誘因，比如說突然的一個活動、突然的一個情緒波動、大喜大悲等，會有一種咽部的緊縮感，就像被一根繩勒住了脖子的感覺，喘不上氣，這種感覺是較為典型的心肌梗死引起的嗓子痛的症狀。

2、上腹痛

上腹的位置位於我們可以摸到的兩個肋功下對的這個地方。

上腹疼痛最常見的就是急性胃腸炎，還有其他的膽囊炎、肝區的疼痛，或者一些胃腸道疾病引起的疼痛。如果是心肌梗死引起的上腹痛絕大多數都是沒有症兆的，是突然發生的疼痛。

3、牙痛

對於得心梗的病人來講，相對於嗓子痛，出現牙痛的情況更為多見。

普通的牙痛無論你是靜還是動，牙都會疼，這是牙本身出了問題。心肌梗死引起的牙痛往往與活動有關，人一活動或者一有負荷的運動就會牙痛，拔了牙也沒見好轉，做一次心電圖就可以發現心電圖有動態的改變，提示是心梗的表現。

4、雙下肢痛

一般的疼痛，比如關節疼，往往是靜止的時候最疼，或者是一開始活動的時候疼，活動活動就不疼了。而心臟的原因引起的雙下肢疼痛往往是你越動越痛，你一休息就會有所好轉。

每屆世界盃期間，都會有很多猝死事件發生。本次世界盃，也是這樣。

這些猝死，大多都是發生了心梗。

心梗如此可怕，到底有什麼症狀？怎麼預防呢？

心梗的症狀

1、心絞痛

心絞痛和心肌梗死之間的過渡型被界定為是心肌梗死的前兆。若曾經有心絞痛史的患者，發生心絞痛的頻率增加，或者出現持續時間10～15min的心絞痛，則極為可能發生心肌梗死。

2、疼痛

尤其是在勞累或者情緒激動的時候，多發生於清晨，且發生於安靜狀態時，多無明顯誘因。部分患者發生於上腹部，可放射至下頜、頸部和背部上方，常被誤認為是其它疼痛。

3、冠心病患者出現心絞痛

冠心病患者要尤其警惕心絞痛，尤其是頻次增多、時間延長的心絞痛，甚至吃藥也不能很好控制，這很有可能是心梗的前兆。

4、心慌憋悶

在勞累、熬夜或者情緒激動後，突然出現心慌憋悶的症狀，這提示心臟此時的狀態不好，要提高警惕。

5、大汗淋漓、心慌憋悶

患者明明沒有運動，天氣也不熱，卻突然出現大汗淋漓、心慌憋悶的症狀，要引起重視，提高警惕！

6、經常胸痛

雖然沒有查出心臟疾病。但是如果開始每天胸痛，而且是頻繁胸悶胸痛，也要注意心梗發生，警惕猝死！

世界盃雖好，但生命更為可貴。世界盃期間，合理看球，避免長時間熬夜，尤其不要伴著啤酒炸雞等不健康食品，拒絕心梗找上門！

已經有冠心病等心臟疾病的人群，要保證休息，按時吃藥，飲食清淡，尤其一定要在家人的陪伴下看球，以應對突發狀況。

心梗有哪些症狀？近年來慢性高發，心梗也成為了其中一個危害人們身體健康的重要因素，心梗有哪些症狀，也要分人群，不是所有的人心梗症狀都是一樣的，比如糖尿病患者，糖尿病患者的併發症中就有心梗，但是糖尿病患者與其他人不同地方是，糖尿病患者的神經系統會受到傷害，因此心梗的時候不會有普通人的症狀，而是會出現胸悶的症狀，特別的不舒服，但只是出現胸悶，如果遇到這種情況下的糖尿病患者，一定要及時就醫檢查，是否突發心梗，及時治療，糖尿病患者突發心梗的死亡率是很高的，主要的原因就是症狀與普通人不同。

心梗其實冠狀動脈粥樣硬化後，由一些因素引發的一種冠狀動脈硬化斑塊劈裂破裂形成血栓導致心肌缺血梗死。誘發出急性心梗之前，通常伴隨胸痛／氣急／吞嚥困難／心絞痛／出汗／煩躁不安以及瀕死感等等，同時還會伴隨體力衰退以及大腦覺得很疲憊的感覺。如果出現以上的症狀，需要及時就醫，避免出現突發情況，來不及及時處理引發生命危險。

那麼導致心梗也有很多因此，面對疾病，預防永遠大於治療，因此在平時的生活當中要減少導致心梗的這些危險因素，才能更好的預防，如：過度疲勞／暴飲暴食／便秘／吸菸以及大量飲酒／刺激性的食物這些飲食都是誘發出心梗的重要因素，但是還有一個需要注意的問題就是一些基礎疾病如冠心病／高血壓／糖尿病以及肥胖症等等，這些基礎病才是導致心梗的重要因素。最後還需要提醒的一點是疲勞的問題，疲勞是沒有基礎病也會誘發心梗的因素之一，疲勞主要一些生活習慣導致的如：長期熬夜／久坐／無運動等，因此從平時生活的點點滴滴都需要調整，這樣才能從根本上預防疾病的發生。

1:從中醫的角度講.指以胸部悶痛.甚則胸痛徹背.喘息不得臥為主症的一種疾病.輕者僅感胸悶如窒.呼吸欠暢.重者則有胸痛.嚴重者心痛徹背.背痛徹心。2:從西醫角度講:心痛劇烈.甚則持續不解.伴有汗出肢冷.面白唇紫.脈微或結代。3:硝酸甘油.速效救心丸.複方丹參片等能緩解症狀。4:注意調攝精神.生活起居.飲食調節.勞逸結合5:如果屬於氣滯血瘀型.平時可以服用.血府逐瘀丸、柴胡舒肝丸。尤其中醫這塊必須辨證論治不可亂服。6:如果以上對您有幫助.敬請持續關注。