我說說這個事吧！

我身邊有個糖尿病的患者，吃二甲雙胍五六年了，原來的體重是多少還是多少，沒胖沒瘦，所以我的回答就是，糖尿病人吃二甲雙胍不會消瘦的。

但是人與人的體質情況是不一樣的，可能有的人會瘦，也可能有的人會胖，這個事也就不能一概而論的。

所以我只能是根據我的經驗來這麼回答了！

要全面分析:

1.糖尿病本身的致瘦因素:的典型症狀是尿多、飲多、食多、消瘦。因為體內無法有效代謝糖分，糖原無法充足儲存和轉化為能量，所以人體平衡機制，會自發消耗脂肪來供給能量，所以人體會變得消瘦。

2.個別降糖藥物由於藥效原因，會產生低血糖和體重增加的副作用，請注意，是體重增加。

3.二甲雙胍是一線的二型糖尿病用藥，副作用少，能有效降糖，保護心血管，導致低血糖的副作用也少。

4.糖尿病患者長期下來體重減輕，除糖代謝問題外，還有長期各類藥物干預導致的肝腎負擔影響。人體肝臟負責合成葡糖糖，藥物影響，會抑制或交給葡萄糖的合成，導致人體營養供給不足。

5.建議在藥物干預的同時，增加食療調整，比如國際流行的降糖飲品:番石榴茶。植物性的，也不貴，不傷肝腎，對二型糖尿病患者有顯著的輔助降糖效果。

6.國內企業研發的野生番石榴發酵茶:糖將一號，在降糖、通便、好喝上很有特點，比日本的、香港的降糖番石榴茶，效果好，不導致便秘。原料，已入選衛生部《中藥成方製劑第十五冊》，推薦使用。

糖尿病在日常生活中並不少見，它是一組以高血糖為特徵的代謝性疾病。造成糖尿病的原因有很多，最常見的是遺傳因素和進食過多但體力活動減少導致的肥胖而引起的，其症狀一般表現為多飲、多食、多尿、消瘦。在治療方面，二甲雙胍是糖尿病人首選的藥物，不僅僅效果好，而且經濟適合於單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖者，還可能有減輕體重的作用。那麼，糖尿病人長期吃二甲雙胍會不會消瘦呢？

在一定程度上，長時間服用二甲雙胍，是有減輕體重的作用的。究其原因，主要是因為二甲雙胍可以抑制食慾，減緩腸道蠕動，會導致人體食慾下降，進食少了，體重自然會減輕。其次，二甲雙胍的胃腸道副作用比較大，服用二甲雙胍，有可能會導致患者出現噁心、嘔吐、腹瀉、胃脹等症狀。由於腸胃功能不好而導致的營養吸收不足，這個情況也會出現患者消瘦的現象。因此，一般患者在服用二甲雙胍藥物時，建議在飯後服用，可以減少胃腸道的刺激。

另外，本身糖尿病也會出現消瘦症狀。由於胰島素相對不足，會引起更多的葡萄糖進入細胞氧化，引起血液中的血糖濃度上升為高血糖。同時，高血糖又具有高滲利尿的作用，就會使糖尿病人多尿。然後，尿量多、失水明顯，才會出現口渴症狀，導致多飲。如此一來，身體就會得不到充分的水分，而血糖過高，又不能使脂肪和蛋白質分解加速來補充能量和熱量。這就造成體內碳水化合物、脂肪及蛋白質被大量消耗，所以人體就會慢慢消瘦，抵抗力下降，以致疲乏無力，精神不振。一般來說，糖尿病患者病程時間越長，血糖越高，病情越重，消瘦也就越明顯。

總之，糖尿病患者長期服用二甲雙胍這個藥物是會導致消瘦的。因此，糖尿病患者一定要在醫生嚴格指導下服用，才能真正降低血糖，減少併發糖尿病併發症的機率。同時，也要控制飲食，禁止吸菸喝酒，有時間可適量跑步鍛鍊，減少肥胖，有助於控制血糖。

糖尿病長期吃二曱雙胍這種藥物，我不懂，不清有無副作用。我見二兩糖尿病患者都消瘦，易累。不知道是否吃藥有關？不清楚。

二甲雙胍

自20世紀50年代問世以來，已經成為全球應用最廣泛的經典口服降糖藥之一。由於具有不錯的長期和短期降糖療效，可產生心血管保護作用，同時副作用較少且價格低廉，二甲雙胍已當之無愧成為2型糖尿病的首選藥物（1型糖友服用可幫助降低血糖，並減少胰島素用量）。

為什麼說它是“口水人物”？

因為大家對它的評價兩極分化，有研究說它是“神藥”，不僅能降糖，還能抗癌、抗衰老，以及最廣為流傳的——減肥。

但也有專家認為，目前除了針對糖尿病相關適應症外，二甲雙胍的其他效用並沒有得到明確證明，也無其他適應症獲批。

正因為它的爭議性，讓其成為繼阿司匹林之後，又一種“神藥”。

那麼究竟二甲雙胍靠不靠譜呢？

但很多人對西藥又抱有懷疑態度，認為化學合成的藥物必定毒性大，傷肝傷腎等等。

但其實，二甲雙胍雖然是化學合成的藥物，但它的發現也來源於天然植物，是當年歐洲人的“民間偏方”：山羊豆。所以說它雖然不是中國人的“中草藥”，但卻是歐洲人的“歐草藥”。目前二甲雙胍成為糖尿病治療的最重要藥物之一，而且可以預期二甲雙胍在今後也將發揮重要作用。

二甲雙胍可以減肥嗎？

無論是國內還是國外，二甲雙胍都沒有被批准作為減肥藥使用，同時其對體重的影響並不十分確切，是否能降低體重受多種因素的影響，大多數研究顯示其對體重的作用是負性作用（可降低體重），確能表現出一定的減重效果，部分研究顯示是中性作用（減重效果不明顯）。而對於不合並糖尿病的單純性肥胖者，減重作用也並不確切。

其實，對於體重控制，我們應該把生活方式干預放在首位，透過合理的飲食和運動來降低體重，進而取得代謝改善的收益，而不能寄希望於用二甲雙胍進行減肥。

用二甲雙胍減肥，有沒有風險？

二甲雙胍本身具有良好的安全性和耐受性，不易引起低血糖的發生，最常見的不良反應有噁心、腹痛、腹瀉等胃腸道反應。

二甲雙胍可與包括阿司匹林在內的某些藥物產生相互作用，不建議同時服用。服用二甲雙胍的同時飲酒也可能會產生不良後果。

貧血、維生素B12缺乏，肝臟或腎臟疾病患者也不建議服用二甲雙胍，以免發生危險。

不是糖尿病但想減肥，可以服用麼？

非糖尿病人吃二甲雙胍可能會減肥，但不推薦，而且買藥也有難度。

事實上，國外研究機構一再強調即便對於已經肥胖超重的2型糖尿病患者，醫生在開具二甲雙胍處方的同時，也一定會要求患者透過變飲食結構和加強鍛鍊來控制體重和緩解糖尿病症狀。

因為雖然二甲雙胍的減重效果和副作用都明顯好於其他減肥藥品，但藥品終歸是藥品，長期服用畢竟會加重肝臟負擔，畢竟會與其他藥物相互作用，也可能產生不良反應。

最重要的，只有改變飲食結構，增加體育鍛煉，讓每天活動所消耗的熱量大於飲食攝入的熱量，才是減肥的根本所在。

鹽酸二甲雙胍是一種被批准用於治療糖尿病的雙胍類藥物，而肥胖和體重增加可加重糖尿病。多項研究發現，鹽酸二甲雙胍明顯較少患者體重，而且體重減輕與患者依從性水平直接相關，依從性高的患者體重減輕約3.1kg。還有一些研究關注了鹽酸二甲雙胍對超重和肥胖患者的具體作用，發現治療6個月後平均減重5.8±7.0kg，具體數值範圍為-35kg~+13kg。約有20%接受鹽酸二甲雙胍治療的患者體重沒有減輕。

另外，有研究發現，鹽酸二甲雙胍主要對內臟的脂肪沉積產生積極作用，對皮下脂肪影響較小。由於鹽酸二甲雙胍一般不能產生足夠的體重減輕(5%)而取得“減肥藥”的資格，但是對於有糖尿病高風險的超重患者它似乎是一種非常有用的選擇。而且因為長期服用鹽酸二甲雙胍，服藥者會出現消化道反應，如腹瀉、噁心、嘔吐、腹脹、口腔異味等，並且鹽酸二甲雙胍可能會影響維生素B12、葉酸等水溶性維生素的吸收，造成貧血、毛細血管和周圍神經損害，對微量元素鈣、磷的吸收也有一定影響。 因此，只有糖尿病患者或糖耐量異常的肥胖患者應用本藥才合適。

吃二甲雙胍絕對會瘦。千萬別長期吃。我得糖尿病二十多年了，剛開始吃二甲雙胍，格列美脲等，吃了大概有三、四年，血糖控制不穩，而且體重由75公斤降到70公斤左右，人一下瘦了很多，原來很少感冒，一到冬天老感冒，而且不容易好，醫生說我免疫力差，各種補藥，吃了效果不大，自己的病，只有自己最清楚，最好的大夫是自己。

我果斷停了二甲雙胍等降糖藥，改打胰島素，過了大半年，體重逐漸回升，明顯身上長肌肉了，原來大腿上，一扯光剩皮了，現在有了脂肪，而且明顯感覺到自己渾身有勁了，也不容易感冒。透過打胰島素，原來每次26個單位，透過鍛鍊身體，逐漸下降到16個單位，而且血糖還控制較理想。

透過我自己的經歷，我勸各位糖友，該打胰島素還早打，二甲雙胍副作用降重顯而易見，如果一味降重，造成免疫力下降得不嘗失。

我有位大夫糖友，天天給別人看病，長期吃二甲雙胍，自認為體重下降了，血糖自然下降，結果人瘦的變了型，各種併發症來了，無法逆轉。現在改用打胰島素，每天三十多個單位，也無法控制，為此十分苦惱和後悔。

其實我比他病期還長，在飲食上有啥吃啥，不象他，這不能吃，那不敢碰，營養不平衡，自然身體容易出問題。

老祖先一句話，五穀雜糧還養人，有些糖友，容易鑽牛角，從醫生，網上搜集的知識，捧為真經良言，死搬硬套，適不適合自己，往往加重了病情。

因此，還是那句話:最好的醫生還是自己，久病成醫，方式方法，自己不斷總結、摸索，加以用運，才能治好自己的病。

當然，有些人或許對二甲雙胍對症，長期吃血糖控制較好，那就堅持，好的，不一定是貴的，便宜，能治病的都是好藥。

祝各位糖友開心，健康，戰糖路上，你我同行，並不孤獨。

首先要相信科學和醫生這是前提，所有的事都是雙面性的二甲雙胍能控制住血糖就二甲，控制不住再考慮胰島素，畢竟胰島素也有缺陷長期打大肚子[呲牙][捂臉]所以聽醫囑合理飲食，均衡營養才是該做的。就二甲雙胍本身來說“神藥”地位無可撼動。討論長壽，抗癌這些作用的文章在國際學術期刊上都有登載。也有不少年輕人用這當減肥藥使用，不過不聯絡這樣。還是要對自己健康負責。

如果你發現誰吃二甲雙胍治好了糖尿病就可以吃，如果有人一直吃卻沒有好的案例那就是騙子，只會導致傷胃和肝腎損傷。

糖尿病病人長期吃二甲雙胍會不會消瘦？還應該注意那些問題？

人們使用二甲雙胍降血糖已經有60多年的歷史了，是一個非常經典的降糖藥物，目前依然還在一線發揮光和熱，雖然在二甲雙胍之後不斷有新的降糖藥誕生。

糖尿病主要分為1型糖尿病和2型糖尿病，但最為常見的2型糖尿病。

二甲雙胍主要用來治療透過鍛鍊身體和糖尿病飲食治療而血糖依然控制不好的2型糖尿病，超重肥胖的糖尿病患者可以使用，而且也可以用於治療無明顯消瘦而體重正常和伴有胰島素抵抗、高血脂以及高血壓的2型糖尿病患者，既可以單獨使用，也可以聯合其他降糖藥物一起使用，對於1型糖尿病，在使用胰島素的基礎之上聯合使用二甲雙胍可以減少胰島素的用量和維持血糖波動太大。

二甲雙胍的作用原理是能夠增加人體對葡萄糖的獲取和利用、減少肝臟輸出葡萄糖，改善人體外周組織對對胰島素的敏感性。

在臨床上，根據患者的統計，使用二甲雙胍尤其是對於超重肥胖的2型糖尿病患者可以減輕體重，而本身就有慢性營養不良、消瘦以及慢性胃腸道病變的糖尿病患者，是不適合使用二甲雙胍的，會加重病情，雖然二甲雙胍具有短期和長期的較好的降糖療效、物美價廉以及安全性較高，除了10歲以下的兒童不能使用其他的人群既可以服用只要沒有肝腎功能以及心肺功能障礙，糖尿病沒有合併嚴重感染、嚴重外傷、大手術、急性嚴重代謝紊亂，沒有酗酒，沒有嚴重副作用或者過敏均可以使用二甲雙胍來控制血糖。

為了減少二甲雙胍的噁心嘔吐、消化不良、口腔中有金屬的味道、腹脹腹瀉等胃腸道不良反應，服用二甲雙胍從小劑量開始，逐漸加量直到達到滿意的療效。

而對於健康人不能用二甲雙胍來減肥減重。

在服用二甲雙胍的過程之中需要監測血糖、肝腎功能、血乳酸，根據患者血糖水平等調整二甲雙胍的用量，而對於既往有乳酸中毒的、年老的、缺氧以及肝腎心肺功能不好的患者最好不要使用，即便使用也需要慎之又慎，因為容易引起最嚴重的不良反應-乳酸中毒。

1型糖尿病不能單獨使用二甲雙胍，而對於能夠單獨使用二甲雙胍的2型糖尿病患者，如果在服用二甲雙胍一段時間之後血糖反而升高，可能是病情加重了，可能需要考慮聯合用藥了，單獨使用二甲雙胍可能無法控制血糖水平即便加量。

從前面可以看出，消瘦、慢性營養不良或者患有慢性胃腸道病變的患者是不適合使用二甲雙胍的，因為二甲雙胍會導致人們出現消化不良而導致人們越來越瘦，而是需要透過調整飲食結構或者透過其他的降糖藥物控制血糖，另外需要注意的是糖尿病患者本身就會出現體重下降和消瘦。

關於糖尿病人長期吃二甲雙胍會不會消瘦？還應注意哪些問題？這些問題是共性問題，我來回答一下：

二甲雙胍作為治療二型糖尿病的一線用藥，因為控制血糖效果比較好、副作用少、單獨使用很少引起低血糖、價格低廉而深受廣大糖尿病患者的推崇，可單獨用藥，也可聯合其他藥物一起應用。

二甲雙胍可以引起體重的降低，因此對於明顯消瘦的和營養不良性糖尿病患者不建議使用！

一、二甲雙胍為什麼會降低體重？

1、我們先看一個案例：

王女士，57歲，體重82kg,半年前因噁心嘔吐就診發現酮症酸中毒，確診為2型糖尿病,開始服用二甲雙胍，0.5g/次，每日三次隨餐服用，四周以後複查，血糖控制良好。本次複查自述疫情期間很少出門，也不太運動，吃飯比疫情前規律，飯量沒有減少，體重明顯降低，現在76kg，半年時間體重降低6公斤。為此又進行了一系列相關檢查，除外了因其它疾病引發的體重降低，考慮與服用二甲雙胍有關，建議暫不換藥，定期複查。

2、看文獻怎麼說：

3、再看二甲雙胍是如何發揮作用的：

二甲雙胍主要透過抑制肝葡萄糖輸出，改善外周組織對胰島素的敏感性、增加對葡萄糖的攝取、促進葡萄糖的利用和抑制腸壁對葡萄糖的吸收而降低血糖。

因為以上原因，二甲雙胍可以明顯降低空腹和餐後2小時血糖和糖化血紅蛋白,不刺激胰島素的分泌,進而控制血糖的同時，且可以降低體重, 但對血脂和肝腎功能無影響。

二、服用二甲雙胍應該注意什麼？

1、因為服用二甲雙胍很多人會有胃腸道反應，建議隨餐服用，比餐前半小時胃腸道反應明顯減少。有慢性胃腸道疾病和慢性營養不良的患者不宜使用。

2.注意觀察有無面板過敏反應，較輕時可以不換藥，服用一段時間會逐漸好轉，如果較重建議換用其他藥物治療。

3、二甲雙胍單獨用藥一般很少發生低血糖，但是與胰島素或促胰島素分泌的藥物同用的時候，一定注意低血糖反應的發生，隨身攜帶糖果類食物備用。

4、少有發生肝生功能損害的情況，注意定期複查血糖的同時複查肝腎功能，如有異常及時就醫。

總之，糖尿病人服用二甲雙胍控制血糖效果比較好、副作用少、單獨使用很少引起低血糖、價格低廉，服用過程中引起體重降低屬於正常情況，只要定期監測血糖和無其他不良反應，可以長期安心服用。

【我是醫路陪你，如果有幫到您，請你予以點贊和關注，我將和大家在一起共同維護健康，如有不同意見請留言或私信，我都會一一答覆。】

之所以會有朋友存在這樣的疑問，或許是因為二甲雙胍有減輕體重的作用，但正是因為這一作用，才使二甲雙胍屹立於各種降糖藥中。眾所周知，2型糖尿病患者普遍存在超重或肥胖的現象，且部分降糖藥可增加體重，如磺脲類降糖藥以及胰島素製劑等，而超重或肥胖可增加血糖控制難度，因此2型糖尿病患者想控制體重達標，實屬不易。但二甲雙胍卻可改變這一現狀，二甲雙胍具有減輕體重的作用，可抵消各類降糖藥帶來的副作用，也正是因為這一作用，引起了不少糖尿病患者的擔憂：二甲雙胍會不會引起消瘦？不會，二甲雙胍對體重的影響與體重本身密切相關，體重越大，使用二甲雙胍後體重的下降幅度越大，若體重本位於正常範圍或消瘦患者，二甲雙胍對體重的影響則相對較小。

可能部分朋友會問，既然如此，為什麼部分患者使用二甲雙胍會消瘦呢？此時我們需注意消瘦不一定由二甲雙胍引起，首先糖尿病患者血糖未控制達標，會出現體重下降，這是因為高血糖引起了能量代謝障礙，導致機體處於相對飢餓的狀態，因此會出現體重下降；其次，糖尿病與發生與飲食不當等不良生活方式密切相關，部分患者得知患有糖尿病後，飲食控制過於嚴格，導致能量攝入不足，因此也會出現消瘦；此外，中老年糖尿病患者患腫瘤的風險顯著增加，而腫瘤也會引起消瘦。因此糖尿病患者出現消瘦應多方面考慮，並非一定由二甲雙胍引起。在使用二甲雙胍的過程中，應注意二甲雙胍的最佳降糖劑量為每日2000mg，因此2型糖尿病在不發生低血糖的情況下，應逐漸加量至每日2000mg。其次，二甲雙胍可引起消化道不良反應，但小劑量起始給藥、分次給藥可減輕消化道反應；此外，嚴重肝功能不全患者禁用二甲雙胍，腎功能不全的患者用慎用二甲雙胍，服用二甲雙胍期間禁止飲酒，否則會增加乳酸酸中毒的發生風險。

綜上，服用二甲雙胍的患者出現消瘦，不一定由二甲雙胍引起，應注意血糖是否達標、是否存在營養不良、是否合併腫瘤等。二甲雙胍的最佳降糖劑量為每日2000mg，糖尿病患者應逐漸加量；其次，嚴重肝腎功能不全的患者需慎用二甲雙胍，服用二甲雙胍期間禁止飲酒。

注：本文內容僅作為健康科普，不作為醫療建議或意見，不具備醫療指導條件。

糖尿病一直都被視為人類的健康超級殺手。或許糖尿病本身並不可怕，可怕的是它會高血糖為臨床表現，累及多個系統和臟器。近年來，因糖尿病併發症截肢、失明、腎衰、死亡等病例已是屢見不鮮。

雖說糖尿病對健康危害甚大，但是我們在改變飲食習慣和生活習慣的同時，並堅持藥物治療，是能夠與糖尿病“合平共處”的。然而很多人總是面臨降糖藥物的副作用煩心不已，比如服用二甲雙胍的腹瀉、噁心、嘔吐等，甚至有人還懷疑長期服用二甲雙胍會讓消瘦。接下來，我就藉著這篇問答，帶領大家來看一看“糖尿病人長期吃二甲雙胍會不會消瘦？還應注意哪些問題？”

什麼是二甲雙胍及其作用？

1、二甲雙胍被認為是治療2型糖尿病的一線藥物，其作用主要是降低肝臟釋放的葡萄糖量，它還透過幫助肌肉更有效地利用葡萄糖，且對正常血糖的人群並無降血糖作用。假如我們的血糖在4.8mmol/L，二甲雙胍就無法降血糖了。有人說，藥物不都是這樣嗎？其實臨床還真有一種降溫藥物，可以降低人體的正常體溫，比如冬眠合劑中的氯丙嗪，能夠將正常人體溫降低至34℃或更低。

2、通常而言，臨床上對於一些新確診的2型糖尿病，首選的就是雙胍類藥物。如果血糖控制得不好，往往會根據病情聯合使用其他降糖藥物。

3、由於二甲雙胍可幫助我們的身體代謝食物，並恢復對胰島素的反應能力 ，因此2型糖尿病病人不僅會感覺更好，而且還可以避免糖尿病併發症，例如心臟病、腎臟損害、神經損害（糖尿病性神經病）和眼睛損傷（視網膜病變）。

4、二甲雙胍在治療肥胖或超重的2型糖尿病的作用之大不言而喻。然而藥效強大的背後，卻有著始終難以擺脫的副作用，比如胃腸道不適、噁心、嘔吐、腹瀉、口腔金屬味、過敏反應（面板紅斑、蕁麻疹）、減少飢餓感等。

二甲雙胍真的會讓人消瘦嗎？

1、雖然在二甲雙胍的不良反應中並沒有標明讓患者體重減輕，但是它的確有著降低體重的趨勢。因為二甲雙胍有著減少飢餓感的副作用，服用它會讓我們的早餐、午餐和晚餐所消耗的卡路里數量，可能低於正常的食物攝入量。飲食的細微變化可能是體重逐漸下降的原因。

2、服用二甲雙胍很容易出現胃部不適、腹瀉、噁心、嘔吐等胃腸道反應，這也會影響我們的食物攝入。而且大多數人的胃腸道不適感可能非常嚴重，以至於他們可能不想吃太多東西，從而消耗更少的卡路里。根據一篇論文文獻顯示，服用二甲雙胍後體重減輕最多達8kg，其機理可能與二甲雙胍減少了能量的吸收和降低食慾有關。

3、拋開醫學知識不說，我們就說個很簡單的例子，當我們在日常之中服用一種藥物時，經常胃部不舒服，還有各種噁心、嘔吐、拉肚子，換做誰也會痛苦不堪，嚴重的甚至會影響情緒，比如吃不下睡不著。相反，如果我們從沒有煩心事，身體也好好的，食慾肯定很好。

4、二甲雙胍能夠降低體重，另一個原因可能是與2型糖尿病病人嚴重控制飲食有關。試想一下，一個人沒有糖尿病之前大魚大肉，從不運動；有了糖尿病就開始限制了各種飲食，再搭配一些適當的運動和二甲雙胍的副作用，體重減輕也是自然之中的事情。

長期服用二甲雙胍應該注意什麼？

目前尚無2型糖尿病的治療方法，但正確的藥物治療和健康的生活方式相結合，可以穩定血糖水平，這當然也是任何糖尿病治療的最終目標。可是當我們長期服用二甲雙胍時，又該注意什麼呢？

1、嚴格意義上，二甲雙胍是適用於肥胖或超重的2型糖尿病患者。一旦2型糖尿病患者因長期服用二甲雙胍導致明顯消瘦或消瘦速度過快，建議應該早日在醫生的指導下，換用其他降糖藥物。2、服用二甲雙胍時應避免飲酒，以免它在降低血糖的時候，增加乳酸性酸中毒的風險。3、在服藥的過程中，如果出現了嚴重的不良反應，應該立即停藥。比如嚴重腹瀉、肝損害、面板呈現進行性的破潰滲液、乳酸性酸中毒等。4、長期服用二甲雙胍，嚴格按照醫囑服藥，劑量不能多也不能少。服用過程中，如果出現漏服，一定要儘快服藥。但是如果臨近下一次服藥時間，一定要跳過漏服的劑量，不然就變成一次服藥兩次的藥量了。期間，我們也必須堅持隨訪觀察，比如消化道相關檢查、肝腎功能、血常規、血糖等檢查，以免對身體造成其他系統或臟器的危害。一旦出現異常情況，也可以將危害減到最低。二甲雙胍可導致體重適度減輕，這很可能是由於副作用引起的。但是它並不會影響它的藥效。因此我們在生活之中，我們應該密切隨訪二甲雙胍的藥效時，更應該檢查身體的其他情況，以將二甲雙胍的副作用影響降到最低。

我們先看看二甲雙胍的功能原理：

1 抑制腸壁細胞攝取葡萄糖。（不吸收直接排出體外）

2 增加周圍組織對胰島素的敏感性，增加葡萄糖的利用。（增加身體對葡萄糖的利用）

3 抑制肝糖原異生作用，降低肝糖輸出。（簡單點可以理解為不讓身體產生糖）

4 增加非胰島素依賴的組織對葡萄糖的利用，如腦、血細胞等。（增加身體對葡萄糖的利用）

總結為：減少腸道吸收葡萄糖，增加身體對葡萄糖的利用。

從上述內容來看，長期服用二甲雙胍會有一些體重減輕。

但是有部分患者剛開始服用二甲雙胍，會有胃腸道不適，如噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉、便秘、腹脹等，甚至頭暈、頭痛、流感樣症狀、味覺異常、肌肉疼痛、低血壓、心悸、潮紅、寒戰、胸部不適、皮疹、乏力、疲倦等。

二甲雙胍對於空腹血糖控制有積極作用，但逆轉糖尿病，尤其是2型糖尿病，中醫是最好的途徑，而且非常有效！

尤其是糖尿病的前期階段，剛發現，還沒有開始服用西藥的時候，是逆轉的最佳階段！！！

二甲雙胍目前是糖尿病患者最為常用的藥物之一。而且糖尿病指南推薦，二甲雙胍是2型糖尿病藥物起始治療的首選，除非禁忌或不能耐受，二甲雙胍應一直持續使用，其他降糖藥物包括胰島素均應在二甲雙胍基礎上聯用。所以說目前很多醫生也在推薦2型糖尿病患者服用二甲雙胍治療。

但是很多的糖尿病患者會擔心，聽說二甲雙胍會引起消瘦，再加上本來糖尿病是一個容易造成消瘦的疾病，那麼會不會造成身體過度消瘦，以至於會影響身體健康。

從二甲雙胍的作用機理上來看，二甲雙胍確實有減輕體重的作用。

這個擔心我並不是沒有道理，二甲雙胍的降糖作用主要是增加周圍組織糖的無氧酵解,增加糖的利用；抑制腸壁細胞攝取葡萄糖；同時它可以抑制肝糖元異生，從而降低基礎肝糖輸出。且有一定的胰島素服增敏作用。

從二甲雙胍的作用機制中，我們能夠看到，二甲雙胍一個是抑制糖分吸收，另一個是促進外周物質對糖分利用，還會抑引起患者食慾下降的作用。從這幾個方面來看，都可以使身體內糖分減少，從而有可能引起消瘦。

插個題外話，有些人應用二甲雙胍來減肥，這個是不提倡的。

但是是否因為這個藥物會引起體重下降就不能用了呢？

這個想法是不正確的。

二甲雙胍臨床應用專家共識指出:回顧性和前瞻性臨床研究結果均顯示，二甲雙胍在正常體重、超重、肥胖T2DM 患者中的療效相當。因此，體重不是能否使用二甲雙胍治療的決定因素。無論對於超重、肥胖或體重正常的患者，國內外主要糖尿病指南均推薦二甲雙胍為治療T2DM 的首選用藥。

也就是說，並不是不肥胖，就不能用二甲雙胍。研究發現，對於肥胖的糖尿病患者，二甲雙胍表現出一定的減重效果，但對於單純肥胖者，沒有確切的減重作用。另外二甲雙胍不太可能使體重急劇下降，體重下降的速度是非常慢的，不會影響到患者明顯的體重變化。

常常引起體重下降的原因是血糖高本身的原因，或者得了糖尿病後過度的節食引起的。

所以說，需要服用二甲雙胍時，就應當積極的應用，不能因為減輕體重而拒絕服用這個藥物。

二甲雙胍目前被國內外專家定位為:被推薦為治療5型糖尿病的一線首選和全程用藥，二甲雙胍有2型糖尿病可靠的短期和長期降糖療效。同時它可以跟其它降糖藥物聯合應用，從而達到更好的降糖效果，同時也能夠對糖尿病引起的心腦血管疾病有一定的預防作用。但是對於任何藥物的應用，都要了解它的注意事項，二甲雙胍也不例外，一起看一下二甲雙胍的用藥注意事項。

二甲雙胍應用需要在醫生指導下應用。尤其初發糖尿病者，需要調整好劑量。

二甲雙胍最常見的不良反應是胃腸道反應，所以目前有了二甲雙胍腸溶片的出現。

二甲雙胍說明書中指出:中度和嚴重腎衰竭或腎功能不全、失代償性心力衰竭、呼吸衰竭、近期發作的心肌梗死、休克；嚴重感染和外傷、外科大手術、臨床有低血壓等；已知對鹽酸二甲雙胍過敏者；急性或慢性代謝性酸中毒；酗酒者；接受血管注射碘化造影劑者，可以暫時停用本品；維生素B12、葉酸缺乏未糾正者。這些人可能不適合應用二甲雙胍這個藥物。

尤其很多酗酒者，二甲雙胍可造成嚴重低血糖反應等，會嚴重威脅患者健康。

同時，應用二甲雙胍過程中，需要密切監測血糖。二甲雙胍同時需要糖尿病患者結合日常生活方式、飲食等共同對抗血糖，而不能僅僅用藥物治療。

二甲雙胍用藥時如果沒有產生明顯不良反應自己有禁忌症，建議積極的用藥，不要隨意停藥。

二甲雙胍是二十世紀五十年代問世，應用已達五十多年，是目前全球應用最為普遍的，且用量不斷增加的口服降糖藥。目前它是發達國家應用的唯一的雙胍類降糖藥，它在中國已應用多年， 在糖尿病的預防和治療上備受重視。

二甲雙胍的作用為控制血糖，它為何能在那麼多降糖藥中取得基石的地位呢？原因如下：1.它具有可靠的短期、長效的降糖療效 2.單藥治療不佳情況下可以聯合其他藥物降糖 3.有效減少糖尿病併發症 4.聯合胰島素除降低血壓外，還可以改善血脂、減輕體重、減少胰島素用量 5.有效減輕胰島素抵抗 6.有保護心腦血管的作用 7.不良反應小。由二甲雙胍的優點可知，它是有控制體重的作用的，它是2型糖尿病尤其是肥胖型的糖尿病患者的首選降糖藥物。二甲雙胍控制體重主要是在於減少脂肪，但是其效果是有限的，一般來說是不會導致消瘦的，反而是如果血糖控制不好才會引起消瘦。所以，並不需要擔心長期吃二甲雙胍導致消瘦。

但是，服用二甲雙胍最有可能會出現胃腸道不良反應（腹瀉、噁心、腹脹、便次增多等），還有可能出現頭痛、頭暈等神經系統不良反應，部分患者可能出現皮疹、瘙癢等面板的損害，極少的患者會出現低血糖、乳酸性酸中毒等。出現不良反應時要及時尋求醫生幫助，以免造成不良後果。

本期答主： 於丁雯 醫學碩士

二甲雙胍是個老藥，使用時間超過60年，它主要是抑制肝糖原的輸出，增加外周組織對胰島素的利用，本身不刺激胰島素的分泌，服藥後胰島素的水平不會增加。所以它以控制空腹血糖為主。但是這個藥有些副作用，大約5~20%的患者服用二甲雙胍會出現可逆性的胃腸道反應，主要表現為腹瀉、腹脹、腹部不適、噁心、嘔吐、食慾不振、腹痛、口腔金屬味等等。其中腹瀉的發生率高達15~20%，所有消化道反應都為輕度或者中度，不影響治療繼續，僅僅不到5%的患者因為發生嚴重的腹痛、腹瀉、噁心和嘔吐而終止服藥。由於這些消化道症狀，糖尿病人的進食量減少，能量的攝入降低，自然體重也會有所下降，但這不是減肥藥，一般不會持續引起體重下降，有些人很快會適應這些副作用，體重也會趨於穩定。

二甲雙胍是Ⅱ型糖尿病人的基本用藥，也是被貫穿Ⅱ型糖尿病患者治療全程的藥物。它即可降低空腹及餐後血糖，又可降低甘油三酯，且有助於控制體重。

服用二甲雙胍的優越性表現在:

第一、二甲雙胍有明顯降低糖化血紅蛋白的作用，降低空腹血糖和糖化血紅蛋白的效果和磺脲類的藥物基本相同。

第二、在對於肥胖的糖尿病患者，透過飲食、運動效果不佳時，服用二甲雙胍對於控制體重的效果明顯高於胰島素的注射和磺脲類的藥物。

第三、它可以和胰島素合用，可減少胰島素用量，防治低血糖的發生，還可和磺脲類合用，起到協同作用。

長期服用二甲雙胍是可以瘦一些得。但一定要在醫生指導下服用。因為二甲雙胍也有不適宜者:

比如:既往有乳酸中毒者、糖尿病酮症酸中毒、過敏者、以及本身肝腎肺功能不全者、心力衰竭、心肌梗死、維生素B12葉酸缺乏者、妊娠及哺乳期婦女等。

二甲雙胍能夠增加機體外周組織對葡萄糖的利用，所以人們認為該藥可以幫助消耗皮下脂肪已達到減肥的目的，但實際上這種“減肥”的作用並非如此顯著，二甲雙胍在初始服用的時候雖然可以使體重減輕一部分，但是這種作用很快就會達到一定的限度，所以，二甲雙胍並不具備真正的“減肥”效果。

很多糖尿病患者會出現消瘦的情況，也是人們誤以為二甲雙胍可以用來減輕體重的原因之一，但實際上，這種消瘦和二甲雙胍的關係並不大，而是由患者“自我消耗”引起的，糖尿病人體內糖代謝的異常導致機體始終處於能量不足的狀態，在這種狀態下，為了能夠滿足人們對能量的需求，不得已開始分解自身的脂肪甚至肌肉組織，而這些物質的消耗也就導致了患者的消瘦；

不過，這裡值得一說的是，還有一部分糖尿病患者對二甲雙胍的耐受性較差，會因為該藥的一些副作用而出現自身消瘦的狀況，比如食慾不振、腹瀉等消化系統反應，長期有著這些症狀自然也會導致患者的體重減輕！

以上內容僅供參考！

段醫生講科普☞帶你一起漲知識！其實，“消瘦”一種疾病，二甲雙胍會引起體重下降，但是不至於消瘦。服用二甲雙胍期間，要想使體重控制更好，還需要飲食和運動的配合。

據研究，接受二甲雙胍治療48周後，體重下降平均1.88千克。因此，二甲雙胍引起的體重下降是有限的，不是無休止的下降。而消瘦是一種疾病狀態，體重範圍是（體重指數=體重kg÷身高m÷身高m，消瘦是指體重指數小於18.5）。

二、服用二甲雙胍期間，為了更好的控制體重，還應該做到：

（1）控制飲食：這是糖尿病患者必須做到的事情，包括少吃主食、少吃含糖分高的食物，多吃含纖維豐富的食物、少鹽少油。

（2）堅持運動：每天至少運動半小時，每週至少5天，堅持鍛鍊。

（3）戒菸限酒：如果能做到，戒酒是最好的。

二甲雙胍是能減輕體重，但是是有限的，大家需科學使用。而且二甲雙胍和飲食運動聯合能更好的控制體重。☞關注段醫生，健康又養生！