痛風，實際上是一種代謝類疾病，隨著體內尿酸越聚越多，最終，在關節等部位沉積。

目前，我國痛風者，約有1600萬人，痛風的發病率，也越來越高。但是痛風只是高尿酸血癥所致危害的“冰山一角”。

很多人，一旦痛風發作一次，此後，便很容易出現反覆發作的情況。此時，大多是沒有控制好“嘴”，所以防痛風，管住嘴，很重要。

下面這2兩樣東西，最好別碰，一定要忍住。

第一樣：飲酒

朋友聚會，家庭聚餐，領導飯局，必須都要小酌幾杯。而喝酒，導致痛風反覆發作，也是生活中，十分常見的現象。

酒精，是尿酸的催化劑，不僅會導致體內尿酸水平升高，還可能阻礙尿酸排洩，經常飲酒，容易導致急性痛風發作。

研究稱，經常喝酒的女性，比那些每週只喝兩次酒的女性，要高出三倍患痛風的風險；

對於男性而言，經常喝酒，比不喝酒的人，要高出兩倍患痛風的風險。

所以，預防痛風，尤其是尿酸高的人，一定要注意，遠離酒飲，任何含有酒精的飲品都要遠離。

第二樣：果汁

好喝的果汁，經常受到大多數人的喜歡，但是，經常喝果汁，會讓痛風反反覆覆。

高尿酸患者不能喝果汁，鮮榨的也要限制。這是中華醫學會《中國痛風診療指南2016》和《高尿酸血癥和痛風治療中國專家共識2014》給出的建議。

新鮮水果中也有果糖，但吃水果並不會讓尿酸濃度增加，所以新鮮水果不在限制食用之列，高尿酸和痛風患者仍可正常量食用(不要吃太多)。

所以，在預防痛風，控制嘌呤的攝入時，更要注意果糖的攝入。

防痛風，降尿酸，常飲二水，少吃二物，做好兩件事，很重要

常飲二水，促尿酸排洩：多喝水，可稀釋尿酸，增加尿量，促進尿酸的排洩，其中，白開水和草藥茶水，是不錯的選擇。

1、白開水

多喝水，體重50~60公斤的人每天要喝2000毫升的水，每次一口氣要喝下300~400毫升，這樣才能形成尿液，幫助身體排出尿酸，稀釋體內尿酸，減少尿酸鹽的形成，促進尿酸排洩，減少痛風。另外喝溫熱的水，也有益胃腸健康，減少胃腸疾病的發生。

2、草藥茶水-咖啡草根茶

對於尿酸高者來說，泡一杯草藥茶水，促進尿酸排洩的同時，還可保護肝腎。

咖啡草根，又叫菊苣，是一種藥食兩用的小植物，被收入我國藥典，微苦、性涼。

主要是有清肝利膽，健胃消食，利尿消腫的作用，用於溼熱黃疸，胃痛食少，水腫尿少。

用法用量：9～18g，摘錄《中國藥典》

有研究顯示：咖啡草根有效組分，可以顯著降低高甘油三酯血癥並高尿酸、高血糖血癥動物血清甘油三酯 、尿酸和血糖水平, 同時對尿酸和高甘油三酯血癥均有降低作用 ,作用持久穩定。

並且，咖啡草根提取物的保肝作用是由於其加速磷脂合成的膽鹼存在，因而可加速細胞修復速度，對肝臟細胞有明顯的保護作用。

咖啡草根提取物中脂溶性成分和水溶性成分對化學性或酒精性肝損傷均具有顯著的保護作用。

所以用咖啡草根茶泡水喝，不僅可以促進尿酸排除，還可預防痛風。

少吃二物，減少嘌呤攝入：在飲食上，要注意減少高嘌呤食物的攝入，減少體內尿酸的生成。

1、動物內臟

有人喜歡吃一些動物內臟，但是，動物內臟含有大量的嘌呤物質會致使體內尿酸濃度升高，會引發痛風病的出現，要注意，動物內臟，如動物肝、腎等，都屬於高嘌呤食物，經常攝入會引起尿酸升高。

按照100g來計算的話，鴨肝中含嘌呤301.5毫克，雞肝含嘌呤293.5毫克，豬小腸含嘌呤262.2毫克。

所以，預防痛風，這類食物要少吃。

2、紅肉

少吃紅肉。我國的臨床研究發現，很多痛風患者都有吃大量紅肉的習慣。這些人也通常有明顯的肥胖狀態。按照我國膳食指南，結合患者病情，痛風急性發作期不應食用肉類，緩解期或高尿酸血癥狀態時，每天平均的紅肉類攝取量應控制在50克以內。此外，動物內臟最好不吃。

做好兩件事，助力健康，很重要

第一件：保持體重

研究顯示，肥胖，會抑制胰島素的分泌，限制嘌呤的排出，不利於尿酸代謝。

肥胖者的血尿酸水平，通常高於正常人，應適當減肥，但是切莫操之過急，以免脂肪等組織分解過快，引起酮體及乳酸濃度增高，抑制尿酸分泌而誘導痛風的急性發作。

第二件：適當運動

高尿酸者，長時間靜坐，運動少，會導致高嘌呤物質，堆積在體內，排不出、消耗不了，很易使尿酸升高，引起痛風。

適當有氧運動，一定不可劇烈運動，以免造成關節過勞，還會使肌肉細胞會加速分解，讓尿酸量突然增加。

注意：痛風發作時，不宜進行運動，以免進一步加重症狀的發展。

痛風患者一般體內糖和脂肪的代謝功能會明顯降低，因此相當容易併發各種嚴重的疾病，比如糖尿病、高血壓/高血脂、心肌梗塞/狹心症、腦血管障礙等。因此在早期就應該控制起來，才不會出現更嚴重的問題。

痛風頻繁發作，那一定是飲食沒有控制好，尤其是現在時夏季，很多人喜歡晚上與朋友一起聚聚餐，吃個大排檔，喝個冰啤，而這些都是痛風患者的禁忌。所以其實夏季是痛風發作的高峰時期，與季節及天氣的因素也有直接的關係，痛風雖然是由於代謝出現了問題，但是發作的主要原因還是攝入了過多的含嘌呤的食物以及經常飲酒造成的，還有一些不良的習慣，因此如果痛風頻繁發作，應該嚴格的控制以及改變生活習慣。

飲食上一定要忌口或者少吃的：

1.海產品，尤其是貝殼類的，需忌口。

2.肉類，動物肉要控制攝入量，尤其是肥肉，另外要注意肉湯要忌口。

3.蜂蜜，忌口。

4.水果，限量，每天不拆過半斤。

5.各種豆類，限量，最好不吃，但是被豆腐除外，每天可以吃100g左右。

6.忌菸酒。

7.忌辛辣刺激，如：辣椒，芥末，咖哩，呼胡椒，花椒等。

8，忌劇烈運動。

9.忌熬夜。

10.忌壓力過大，因為壓力過大會加速身體代謝，廢物代謝越多，尿酸也就越高。

11.忌濃茶咖啡。

在痛風發作期間，飲食可以按照上圖進行，吃蔬菜的時候，尤其是綠葉菜，建議最好焯水以後再烹飪，另外每天攝入的能量要減少，要控制體重，因為體重肥胖是造成尿酸代謝異常的重要因素。每天最好足量飲水，幫助促進尿酸的代謝。

對於痛風患者來說，良好的飲食習慣對於病情控制必不可少，能夠起到減少痛風發作和併發症發生的目的，進而提高生活質量。今天我們就一起來學習下相關知識。

一、高嘌呤食物

二、高果糖食物

果糖會影響腎臟對尿酸的排出，不利於痛風病情控制，所以痛風患者應儘量少吃巧克力、奶油、西式糕點和高果糖水果等，少飲果汁、可樂等果糖豐富的飲料。三、酒類

酒精在體內一方面會抑制腎臟對尿酸的排出，另一方面會增加乳酸的產生，進而影響尿酸的排出，同時啤酒和黃酒富含嘌呤，也會增加體內尿酸的水平，所以建議痛風患者應儘量不飲酒，特別應避免飲啤酒和黃酒。

四、劇烈運動和突然受涼

劇烈運動和突然受涼都會是引起痛風進行發作，所以日常生活中大家應嚴格避免，運動要適當，講求循序漸進，同時要注意保暖。五、熬夜，勞累及情緒激動

痛風患者日常生活中應避免勞累、熬夜和情緒激動，要注意規律作息和保持良好的心態。

希望大家正確認識，痛風患者在日常生活中還需注意多飲水、正規用藥，藥物要個體化，其中急性期應積極消炎止痛，緩解期注意降尿酸，並注意監測血尿酸水平變化和定期複查，以穩定控制病情。

高嘌呤食物

尿酸由嘌呤代謝而來，減少嘌呤來源有助於降低尿酸，體內嘌呤由自身代謝與食物來源組成，雖然嘌呤存在於各種食物中，但不同的食物含量差異較大。高嘌呤食物如海鮮、動物內臟、高濃縮肉湯、肉類等，嘌呤含量豐富，長期大量進食可顯著升高尿酸，並增加痛風發病率，因此，痛風患者應儘量少吃高嘌呤食物，以減少痛風發作，痛風急性發作期間應禁止進食這些食物。

飲酒、吸菸

大量證據表明飲酒可增加痛風發作，因此痛風頻發的患者應儘量少喝酒。飲酒不僅可直接升高尿酸，還可抑制尿酸排洩，飲酒量越大，飲酒時間越長，痛風發生率就越高，因此痛風頻發的患者應限酒，痛風急性發作期間應禁酒。其次，吸菸也是痛風發作的誘因，經常吸菸痛風的發病率顯著高於偶爾吸菸，偶爾吸菸痛風發病率顯著高於不吸菸的患者，因此，痛風頻發的患者應戒菸。高果糖飲料

果糖存在於多種飲料中，雖然果糖可改善飲料的口感，但果糖也可抑制尿酸的排洩，長期攝入富含果糖的飲料不利於降低尿酸，尤其是痛風頻繁發作的患者，可能增加痛風發作頻率。常見富含果糖的飲料主要有碳酸飲料、果汁、蜂蜜等，這些飲料不僅普及度高，且均受大眾喜愛，但痛風頻繁發作的患者應儘量少喝，以減少對尿酸的影響，相比之下，多飲水更有利於尿酸的排洩。

飲食是痛風患者外源性嘿吟和尿酸的主要來源，尿酸主要是從飲食中核苔酸分解而來。約佔體內總尿酸的20%。對高尿酸血癥而言，內源性代謝紊亂比外源性因素更重要。如果血尿酸高，嗦吟高，痛風就形成了一個反應鏈。因此得了痛風不能吃什麼和能吃什麼就相當重要，患者必須在痛風治療的同時，一定要注意痛風飲食的問題。

痛風頻繁發作，有哪些東西，千萬別碰，再難也得“拼命忍住”？

1. 動物內臟：如胰臟、肝、腎、骨髓、大腸(含嘌呤高)。

蔬菜：菠菜、芹菜、小蘿蔔等。因為菠菜等植物富含草酸，容易導致高草酸尿成倍增長，使得尿酸急增，加重腎臟負擔。

2. 海鮮、貝殼類水產等。龍蝦、蟹、牡蛹等海鮮、貝殼類水產，綠藻類不能吃的原因:因為這些食物富含多糖，高蛋白質等，這些會加重腎臟分解的負擔，尿酸增高，所以不宜多吃。但這些食物中有的富含自然界最強抗氧化劑蝦青素，可以減少80%的尿酸來源，如何“去其糟粕，取其精華”？最好的辦法就是痛風患者用蝦青素的純品來補充，而不宜用“拼死吃河豚”進食以上食物的辦法補充蝦青素了。

飲食宜“三低一高”

痛風患者在飲食上一定要遵循“三低一高”原則，即低嘌呤飲食、低熱量攝入、低蛋白質和脂肪攝入，以及大量飲水。

•低嘌呤飲食

食物中嘌呤含量過高可轉化成尿酸，加速痛風的發作，所以痛風患者需長期進食低嘌呤餐，即每天攝取少於150毫克的嘌呤。一般來講，嘌呤含量超過150毫克/100克的食物不宜選用，含量為50~150毫克/100克的食物在痛風急性期不宜選用，含量在50毫克/100克以下的食物不受限制。因此，其飲食應以嘌呤含量低的穀類、薯類、蔬菜、水果類食物為主，而海鮮、動物內臟中嘌呤含量高的食物應禁食。

•低熱量攝入

因痛風患者大多伴有肥胖、原發性高血壓病及糖尿病等，故應限制熱量攝入，積極減重。但減重不宜過快，每星期不宜超過0.5～1公斤，因為每天進食熱量低於900千卡，或節食不當，也會增加血尿酸的含量。

•低蛋白質和脂肪攝入

痛風患者蛋白質攝入應控制在每天80克以內，可選用牛奶、乾酪、雞蛋、穀類等作為蛋白質的主要來源，不食用肉、禽、海鮮類中含嘌呤較高的食物。此外，飲食宜清淡、少油，每日脂肪攝取量應控制在50克以下，過多會抑制尿酸鹽的排洩。應少吃煎炸食物、糕點和肥肉，烹調時建議選用植物油。

•大量飲水

痛風患者每日飲水量宜在2000毫升以上，以增加尿量，促使尿酸排出體外，預防腎結石。腎功能不全者，應在嚴密觀察下進行液體補充。另外，注意補充維生素B族和維生素C。蔬菜和水果富含維生素C，能促進組織內尿酸鹽的溶解和清除；含鹼的食物（如蘇打餅乾、加鹼饅頭、鹼性礦泉水等）有助於製造鹼性環境，促使組織內累積的尿酸鹽溶解排出，可以適當多食。

痛風被稱為慢病“第四高”，近年人數一直在增長，全國約有1.7億人。

痛風在某種意義上講，算是吃出來的病。痛風頻繁發作，跟飲食有很大的關係。動物內臟、海鮮、肉肉等食物富含嘌呤，雖然都是營養豐富的好東西，吃多了卻會引起尿酸增高。

痛風最好不要碰這幾種食物

1、啤酒：啤酒中含有大量嘌呤，一瓶啤酒可使尿酸升高一倍。

2、火鍋：涮一次火鍋比一頓正餐攝入的嘌呤高10倍，甚至數十倍。

3、海鮮：嘌呤高的海鮮包括鳳尾魚、沙丁魚、帶魚、鯡魚、鯖魚、牡蠣、蛤蝲、乾貝等。

4、內臟：動物內臟的嘌呤比海鮮更多；每月最多吃一兩次，每次不超過100克。

5、高湯：高湯內脂肪、嘌呤都高，且為酸性，不利於尿酸的排出。

以上這些高嘌呤的食物，痛風最好不要碰，尤其是在急性發作期，千萬要忍住，不然病情會越來越重。每天保證2000毫升以上的飲水量，最好是白開水，淡茶水也可以，能促進排尿，幫助尿酸排出。

女人在生孩子的時候，骨盆一點點開啟，在這個過程中女性往往疼痛難忍。而痛風帶來的疼痛，據說比女人生孩子的陣痛還要厲害。為了避免痛風的發作，很多時候醫生是再三提醒，飲食上要注意忌口，有些食物是一點也不能吃，這些不能吃的食物您一定要記清楚。

酒水

喝酒對於身體的危害較多，雖然喝酒能夠溝通感情，如今也有越來越多的人開始減少酒水的攝入量。酒水中的嘌呤含量其實並不高，即使是啤酒也才屬於中等嘌呤含量的食物，白酒中的嘌呤含量也僅僅是比水多一點。

喝酒後往往有增加痛風的發病風險，最主要的原因在於酒水中含有的酒精。酒精進入身體後會升高血乳酸，分解代謝的時候也會產生尿酸，同時會抑制腎小管排洩尿酸，這就會引起尿酸升高而誘發痛風。

甜飲料

有些二十多歲的年輕人，雖然沒有經常飲酒卻會患上了痛風。在調查中發現，這些年輕人的共同點在於喜歡喝甜飲料，碳酸飲料、果汁飲料等等。這些飲料在製作過程中往往會新增糖，果葡糖漿也會出現在其中。

果糖的甜度比較高，往往高於蔗糖和葡萄糖。果糖在身體中分解代謝會產生尿酸，同時也會抑制腎臟排洩尿酸，引起尿酸升高。經常飲用這些含糖飲料，就在無形之中增加了痛風的發病風險。即使是您自己在家做的鮮榨果汁，果糖的含量也較高，飲用這樣的果汁也會增加痛風的發病風險。

肉湯

雞湯、魚湯、骨頭湯是很多人眼中比較有營養的食物，尤其是在身體健康出現問題的時候，家裡的老人就會熬上各種湯水來補補身體。肉湯、骨頭湯和魚湯雖然味道十分鮮美，吃起來也讓人特別有食慾。其實，對於尿酸高的朋友來說，這些湯水無疑就是懸在頭上的一把利刃，無形之中會增加痛風的發並非風險。

肉類食物中含有一定的嘌呤，其是海鮮中嘌呤的含量更高一些。這些嘌呤的食物的熬煮過程中會溶解到肉湯中，喝肉湯無疑會增加嘌呤的攝入量。高尿酸的人，可以適量吃肉，一定要拒絕喝肉湯。吃火鍋的時候，也要注意不要用火鍋湯煮麵條，要先刷蔬菜最後涮肉，減少嘌呤的攝入量。

幹豆類食物

黃豆、黑豆、綠豆和紅小豆，對於很多人來說也是比較喜歡吃的豆類食物。這些豆類食物中嘌呤含量比較高，屬於高嘌呤食物。嘌呤在人體中代謝會產生尿酸，痛風患者嚴禁食用高嘌呤食物。‘

雖然豆類食物中嘌呤含量較高，但是變換一下方式也會減少其嘌呤的含量，比如黃豆做成的豆漿、豆腐，或者是黃豆芽、綠豆芽，這些食物在經過發芽或浸泡做成豆製品後就變成了低嘌呤食物，也適合痛風患者食用。

蜂蜜

蜂蜜在大眾眼中屬於一種較為神秘的食物，也是大自然賜給人類的美味。蜂蜜既可以新增的麵包或蛋糕中，也可以與其他食物搭配在一起食用。但是對於高尿酸的朋友來說，蜂蜜是飲食中的禁區。

蜂蜜中雖然含有一些活性成分的，但是更多物質是糖，這些糖包括果糖、蔗糖和葡萄糖。果糖在前面已經講到，在人體中分解代謝會產生尿酸，同時還會抑制腎臟排洩尿酸，引起血尿酸升高，痛風患者禁止食用蜂蜜。

痛風是關節炎的一種型別，為何叫痛風呢？因為這種病發作起來很痛，痛風甚至有疼痛之王的稱號。痛風急性發作時到底有多痛？有人說是鑽心的疼，有人說像刀割，還有人說如猛獸在撕扯，總之，痛風發作起來疼痛難忍。1月15日，在青島開往成都的火車上，一位53歲的打大哥痛風發作，疼得用頭撞車廂。可見，痛風的威力不一般。

據悉，這位大哥和幾位朋友一起喝了一些啤酒，而啤酒就是此次痛風發作的罪魁禍首。那麼，究竟哪些東西會誘發痛風呢？

痛風頻繁發作，這些東西千萬別碰，再難也得“拼命忍住”。

1. 酒精飲品。不論是白酒、啤酒、葡萄酒，還是黃酒、果酒等，只要是含飲酒的飲品，都不建議飲用。因為酒精進入人體後，產生的代謝產物是乳酸，乳酸會抑制尿酸的排洩，導致尿酸在體內瀦留；另外，酒精飲品中還含有較多的嘌呤，大量攝入會使體內尿酸含量增加。大家都知道，尿酸高是痛風發作的主要因素。

2. 高嘌呤食物。我們把每100克食物含嘌呤超過大於150毫克的食物，稱為高嘌呤食物。日常生活中常見的高嘌呤食物主要有動物內臟（豬肝、豬大腸、雞肝、鴨肝、豬小腸、豬脾等），水產海鮮（烏魚、草蝦、牡蠣、生蠔、蛤蜊、鳳尾魚、三文魚、刀魚、青魚等），肉湯（雞湯、魚湯、排骨湯等），以及綠豆芽、香菇、紫菜、黃豆芽、蘆筍、豆苗菜等蔬菜。痛風患者每日嘌呤攝入量應控制在100-150mg以內。

3. 果糖飲料。痛風患者可以多吃一些新鮮的水果，但是富含果糖的飲料要儘量少喝，或者是不喝，因為果糖可促進核酸的分解，增加尿酸的生成。

4. 辛辣刺激性食物或調味品。辣椒、胡椒、花椒、芥末、生薑等辛辣刺激性食物，雖然嘌呤含量少，但是它們能興奮植物神經，誘發痛風急性發作。另外，雞精是核苷酸與味精的合體，代謝產物是尿酸，而且雞精屬於高嘌呤食物，所以痛風患者應該少吃雞精。

痛風頻繁發作，一般多見於兩種情況。一種情況說明患者身體內的尿酸波動比較大，尿酸控制的不好，這樣的人群其實是很多的；另外一種就是痛風患者正在進行降尿酸治療，由於尿酸下降的過快導致了溶晶現象，患者會頻繁的發作痛風。臨床上以第一種情況居多！

雖然導致尿酸居高的原因有很多，比如基因因素、劇烈運動、體重、胰島素抵抗，也有可能是患者本身就有腎臟疾病，不能很好的代謝尿酸，但最常見的原因還是沒有管住嘴，沒有積極的配合醫生藥物治療將尿酸降至正常。

那麼為了儘量避免痛風發作，都有些啥儘量不要碰呢？

●酒精，千萬別碰！今天和家裡一位叔叔一起開車出去，他就是一位痛風患者，以前應酬比較多，自從痛風發作過一次以後，再也沒喝過酒，至今一年了，沒有再發作！過量攝入酒精非常容易導致尿酸的波動，尤其是啤酒，所以請有痛風的患者，再饞酒也別喝！

●高嘌呤含量的食物！其實痛風患者平時適當的少量攝入一些高嘌呤食材也不是絕對不行，少吃一點點可能影響不大，但是反覆發作痛風的患者就不要吃了，因為可能多吃一些就會導致尿酸的異常波動，增加痛風發作的風險。像沙丁魚、貝類、小魚乾、動物內臟、長時間熬煮的肉湯以及油炸食品這些食材，在痛風反覆發作的時候，一定別碰！

●高果糖的飲品！很多痛風的患者都知道要多喝水，促進尿酸的排洩，知道不能喝酒，喝水還喝不下去，所以就靠和果汁來代替水，結果尿酸越來越高，這都是由於很多飲品當中含有大量的果糖、玉米糖漿，這些成分經過代謝以後，會形成血尿酸，大量攝入就會加大痛風發作的風險！

●劇烈運動，在反覆發作期間，停了吧！有些痛風的患者是運動人群，而且這些年越來越多減了。這些朋友平時特別喜歡一些競技性的運動，比如籃球、羽毛球、足球和無氧運動，這些運動對強身健體很好，但是對痛風的患者是不好的，這些競技性運動會導致人們大量出汗，會導致輕度脫水，這就相當於使尿酸濃縮了，容易導致發作！另外劇烈競技性運動以及無氧運動本身就是影響尿酸的代謝。

●雖然口服降尿酸藥物可能會導致痛風反覆發作，但該吃藥還是要吃藥！這情況往往是由於尿酸下降過快導致的，所以在口服降尿酸藥物的時候，可以將藥量減去一半，慢慢的降尿酸，這樣身體有個適應的過程，發生溶晶痛的情況會比較少，另外可以堅持小劑量口服秋水仙鹼，儘量將溶晶現象的影像降到最低，度過溶晶的之一段時間以後，反覆發作痛風的現象就是明顯減少了。

朋友們應該算會一筆賬，如果長期的尿酸不達標，反覆發作痛風可能是無休無止的！而配合醫生堅持藥物治療，配合生活方式干預，雖然有一段溶晶時期，但是過去了這段以後，痛風就不會反覆發作了，如果尿酸能控制達標，甚至痛風石都有溶解的可能，這樣難道不好嗎？

總結

山是有根的，水是有源的！痛風反覆發作不是無緣無故的！

作為痛風反覆發作的患者，在日常生活當中，一定要注意在醫生的指導下，科學合理的用藥，儘量嚴格的控制飲食，飲食要低鹽、低值、低糖、低嘌呤，要多喝水，適當增加富含膳食纖維的蔬菜和水果的攝入，尤其是富含維生素C的水果和蔬菜，另外可以增加蛋奶的攝入，每天300毫升的脫脂牛奶是比較適合的，蛋可以兩枚蛋清一枚蛋黃，能提供優質的動物蛋白。

一定要注意休息，不要熬夜，不要受涼，儘量不要小磕小碰，小外傷也是痛風發作的誘因。

眼看春節了，痛風的朋友們建議你們更要注意飲食，才能更好地過好春節啊！

主講人：吳東海——中日友好醫院風溼免疫科主任醫師 首席專家；中華醫學會風溼病學分會第五屆、第六屆委員會副主任委員；中國醫師協會風溼免疫科醫師分會委員會顧問；中國康復醫學會骨與關節及風溼病專業委員會資深專家、副主任委員；中華醫學科技獎和中華醫學青年獎評審委員會委員。

痛風，發作起來令人痛不欲生，嚴重影響人們的工作和生活。所謂痛風，是一種嘌呤代謝障礙所致的代謝性疾病，其臨床特點是高尿酸血癥、反覆發作的痛風性急性關節炎、間質性腎炎和痛風石形成。控制痛風發作的核心是控制尿酸水平，減少嘌呤的代謝異常，避免痛風石結晶的形成。要想避免痛風頻發發作，有哪些東西平時生活中應該千萬不要碰呢？

1、 酒。飲酒是導致男性痛風發作的第一誘因（25.5%），且與酒精的攝入量呈劑量效應關係。總體來說，對痛風的影響陳年老酒>啤酒>黃酒>白酒>紅酒。所以痛風患者應儘量戒酒，如果實在戒不掉可以適當少喝點紅酒。

2、海鮮等高嘌呤食物。高嘌呤飲食是誘發女性痛風發作的主要誘因，所以要想避免痛風發作，應少吃沙丁魚、蠔、魚皮、貝類、沙丁魚等海鮮食品；毛肚、豬心、豬肝等動物內臟；火鍋湯、雞湯、魚湯等各種濃湯類食物。

4、 其他。一些利尿劑、阿司匹林等藥物也可干擾尿酸代謝，平時應儘量少碰。

痛風患者，平時生活中除了以上的注意事項，還應多喝水，積極鍛鍊身體，控制體重，多吃蔬菜，必要時服用降尿酸藥物，控制尿酸在360umol/L（頻繁發作的控制在300umol/L）,可以顯著減少痛風的發作。

引起痛風的主要原因是因為尿酸結晶沉澱對關節的刺痛，血尿酸如果持續過高，很可能就在隨著血液流經的時候沉澱在關節等部位，誘發痛風；痛風頻發說明血尿酸的情況控制一直較差，尿酸沉澱較多，在進行降尿酸治療的人群，可能會因為尿酸的快速下降而引起痛風發作，因為治療過程可能產生溶晶而誘發痛風，總之，先分清自己到底屬於哪一種原因，針對來改善。

血尿酸持續過高的狀態有一點必須要明確，那就是是否使用了藥物來共同干預？因為尿酸的控制其實雖然飲食佔一部分，但更大的一部分或許和自己的內分泌更有關聯，我們難以自己主動控制內分泌的狀態，所以這一系列的疾病一般最好是搭配藥物來共同干預。血尿酸的濃度和我們體內的嘌呤是息息相關的，因為嘌呤的最終代謝產物就是尿酸，嘌呤多則尿酸也高，而嘌呤又有內源性和外源性兩種，內源性是我們自身合成分泌的部分，外源性是從食物中攝入的部分，內源性嘌呤佔總嘌呤的80%左右，是嘌呤的主要來源，而從食物中攝入的部分其實只佔20%左右，雖然控制高嘌呤飲食是有助平穩血尿酸的，不過可能效果並不會和我們預期的一樣好，所以，藥還是要吃的，在服藥過程中可能會因為溶晶而導致尿酸的發作，但治療還是有個過程，堅持下去肯定會有效果的。

那麼有哪些食物是高嘌呤食物，日常飲食中應當控制？首先高尿酸患者可正常食用的食物其實也有不少，例如細胞成分少，核苷少所以生成嘌呤極低的蛋奶類食物，還有穀物類、堅果類、果蔬類；需要控制的就是肉類、魚蝦、大豆類的攝入，它們屬較高嘌呤的食物，如果血尿酸控制還算穩定，我們可以多選擇精瘦肉，畜肉類（畜肉類嘌呤小於禽肉小於魚蝦），每日肉類的攝入建議50g~60g為宜，魚蝦類食物有含嘌呤較低的也有超高的，如魚類中鮭魚、桂魚、鱔魚、盡情與、鱸魚嘌呤含量其實可以接受，但沙丁魚、秋刀魚、帶魚、白帶魚、魷魚、鯧魚、生蠔、牡蠣等魚類的嘌呤較高，是絕對不能吃的，鰲蝦、龍蝦的嘌呤稍低，一頓中吃一隻還是可接受的，但草蝦嘌呤較高，不推薦吃，海鮮中海參、海蜇皮的嘌呤其實較低，可適當食用。

大豆類嘌呤較高，不過如果血尿酸穩定的情況下部分豆製品還是可以吃，如少量豆腐乾、豆腐皮、豆筋等，豆漿可正常飲用，因為製作成豆漿的過程中，大豆的嘌呤已經被稀釋了很多，豆漿其實屬於較低嘌呤的食物。

除了高嘌呤食物，還應當注意含糖量較高的食物，特別是含果糖量較高的食物，果糖的過多攝入可能會導致合成體內嘌呤的底物增加，嘌呤合成增多，代謝的尿酸含量就多，果糖還會抑制尿酸的排洩，進一步升高體內尿酸含量。蔗糖也可分解為果糖和葡萄糖，所以高糖的食物還是不要多吃，尤其是少喝甜飲，少吃冷飲和部分精製糖含量較高的食物。另外，頻發期間一定戒酒，酒精的攝入同樣會增加合成嘌呤的底物，也同樣影響尿酸的代謝，也是爆發痛風最重要的原因之一。

為避免痛風頻繁發作，有哪些東西不能碰？

1、高卡路里的食物別碰

限制卡路里的攝入，在患有痛風和高尿酸血癥的人的飲食中至關重要，可以透過減少能量攝入（卡路里）並消除肥胖來降低尿酸水平。

2、熱量高的別碰

嘗試減少熱量，並以均衡的方式吃各種食物。但要注意不要吃太多食物。

3、嘌呤含量高的別碰

不要食用嘌呤含量高的食物，會加重痛風症狀。

4、酒水別碰

儘量不要飲酒，特別是啤酒。

此外，尿酸高、患有痛風疾病的患者，在日常生活中還需要注意，儘量做到以下3件事1、每天至少喝2升水每天至少喝2升水或茶以排洩大量尿液中的尿酸。注意不要喝太多，因為含糖量高的軟飲料會增加尿酸水平。2、減輕壓力壓力是增加尿酸水平的危險因素。可以和朋友聚會，出去旅遊，聽音樂，以適合自己的方式緩解壓力。3、適度運動不要做劇烈運動（例如100米短跑或臥推等）會導致尿酸水平升高。透過有氧運動可以消除肥胖和壓力，建議步行和打高爾夫球以減輕肥胖和壓力。

應該注意儘量少吃肉和內臟等嘌呤高的食物，不能喝酒，每天多喝水，不要熬夜過度勞累，多運動，如果有肥胖，注意要減肥。此外，牛奶、新鮮水果和蔬菜應該多吃，但菠菜和蘑菇應該少吃，這可能導致外源性尿酸的增加和結石的形成。適度的蛋白質控制，通常一天一到兩盎司，可以減少外源性尿酸的發生。