變應性鼻炎（過敏性鼻炎），是鼻腔粘膜的變應性疾病，可引起多種併發症。

●疾病病因

1、遺傳和體質：根據統計雙親均患有過敏性疾病時後代鼻炎的罹患率高達75%，而只有單親時罹患率亦可高達50%。

2、過敏性鼻炎經常伴隨著感冒發作，感冒有時會直接導致寶寶過敏性鼻炎的發病；另外，寶寶在一些疾病中使用的抗生素等藥品也會間接引起寶寶過敏性鼻炎的發作。

3、飲食：牛奶、蛋類、魚蝦、肉類、水果，甚至某種蔬菜，都可能成為過敏原。

4、環境：花粉、室內屋塵蟎、粉塵蟎、動物皮屑、羽毛等都是引起過敏性鼻炎的致敏原。

隨著大氣汙染程度加深，原來不是過敏性體質的寶寶由於身體免疫功能還未完全形成，也有可能演變成過敏性體質。

5、蟎是主要過敏原

●變應性鼻炎分類方法

1、間歇性：有症狀的時間<4天/周或<連續4周

2、持續性：有症狀的時間≥ 4天/周和≥連續4周

3、輕 度：無睡眠障礙、無日常活動、休閒和（或）運動受影響、無工作或學習受影響、有症狀但不令人困擾

4、中－重度：睡眠障礙、日常活動、休閒和（或）運動受影響、學習或工作受影響症狀令人困擾

●臨床症狀四大症狀

1、噴嚏——以清晨和睡醒最嚴重，較大兒童每次在5個以上。

2、鼻癢——特徵性表現，可見小兒不斷用手指或手掌擦鼻前部（“變態反應性儀容”）。較大兒童自訴嗅覺喪失。

3、流涕——清水樣，亦可因鼻堵或繼發感染而變稠。兒童還可見眼眶下有灰藍色環形暗影和皺摺（“變態反應性著色” ）眼眶周圍水腫和靜脈淤積所致（特應性兒童眼鼻過敏的一個特徵性表現）。

4、鼻塞——嚴重時張口呼吸，常隨體位變動而改變。

●過敏性鼻炎和ENT多種症狀/疾病息息相關

1、慢性扁桃體炎、腺樣體肥大

2、慢性鼻-鼻竇炎

3、支氣管哮喘

4、OSAHS睡眠呼吸障礙

5、慢性咳嗽

6、慢性咽炎

●疾病危害—併發症

1、過敏性鼻炎與鼻竇炎

·鼻塞是兩種疾病的主要症狀。

·過敏反應可促進急性和/或慢性鼻竇炎的發生。

·急、慢性鼻竇炎對吸入性變應原過敏的比例也相應增高。

2、鼻息肉

·AR 和鼻息肉的炎性反應特徵相似，並存的變應性炎症反應影響鼻息肉的發生和發展。

·鼻息肉患者組織中典型的Th2細胞因子（如IL-4 和 IL-5）含量明顯增高。

3、慢性扁桃體炎、腺樣體肥大(AH)

4、過敏性鼻炎與慢性扁桃體炎及腺樣體肥大

·過敏性鼻炎導致的粘膜組織水腫增加扁桃體、腺樣體體積

·腺樣體過度肥大引起機械性阻塞，使鼻腔分泌物引流不暢，各類變應原，病原體在鼻腔內蓄積，進一步加重區域性過敏和感染

·腺樣體的免疫功能異常，可以釋放炎性遞質，如前列腺素、組胺等，加重過敏症狀、增加血管的通透性，引起鼻咽部黏膜組織水腫，進而影響到鼻腔、鼻竇黏膜，使過敏症狀進一步加重

5、過敏性鼻炎與阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合徵（OSAHS）

AR患者發展為OSAHS的危險性比正常人高3倍且更易發展為中、重度OSAHS

6、支氣管哮喘：

是過敏性鼻炎最常見的併發症，二者常常互為影響。變應性鼻炎與支氣管哮喘兩者常同時存在。故常提出“一個呼吸道，一種疾病”的概念。

●分泌性中耳炎：

咽喉受累進而發生水腫，使咽口狹窄、阻塞，造成鼓室負壓，中耳滲出性液體產生。

過敏性咽喉炎：患者也可出現咽喉發癢、咳嗽、或有輕度聲嘶，嚴重者可出現會厭、聲帶粘膜水腫導致呼吸困難。

鼻出血：鼻癢導致人為過多捏揉，使得鼻粘膜損傷出血。

嗅覺障礙：鼻粘膜水腫或鼻腔感染傷及嗅神經。

●正確診斷：面板點刺測試 :

·將小量的不同過敏原刺入面板表層

·如患者對某種過敏原有反應，就會出現紅腫塊

●過敏性疾病的最佳治療方案

在這裡就不詳細介紹了，最主要的是及時就醫；平時生活在要注意多注意保暖，多喝點水，平時飲食要注意清淡的，要注意鍛鍊身體，增強體質；

生活中處處可見鼻炎患者。我們知道，鼻炎影響這人們的生活質量，還影響著身體健康，在一定程度上打擊著大家的積極性。好多鼻炎患者遭受著一定的痛苦。鼻炎是由病毒、細菌、變應原和遺傳等因素引起的炎症，患者一般會有鼻塞、流鼻涕、嗅覺失靈、頭痛耳鳴等症狀。那麼，得了鼻炎怎麼辦？

當務之急當然是到正規醫院進行診治，明確原因，對症治療。有些人覺得鼻炎就是小事一樁，熬熬就過去了，要麼不去診治，要麼自己隨便買藥吃。殊不知，拖延病情或者治療不當都有可能導致病情加重，到時後悔沒有早治療。患有鼻炎，明確是哪一種鼻炎，在醫生的指導下用藥，醫生對症下藥，如此一來方能緩解病情，減輕症狀。

鼻炎發作時，除了吃藥打針之外，還有其他的方法可以緩解症狀。可用生理鹽水沖洗鼻腔，洗去分泌物，可讓鼻腔通暢不少，舒服一些。燻蒸鼻腔也有一定用處，可用熱水沸騰後冒出的水蒸氣對著鼻腔，以鼻吸熱蒸汽，可把粘附於鼻粘膜表面的過敏原清除。

建議大家平時不要因為上班、課業繁忙而疏於身體管理。平日裡適當地參加體育鍛煉，注意飲食，少吃辛辣食物，少抽菸喝酒，多吃蔬菜水果，養成良好的生活習慣。對待感冒，也不能太隨意，如果沒見好還是趕緊到醫院檢查，避免引發鼻炎。

1.應在生活中排查避免引起過敏的原因（食物，父母吸菸，洗用物，毛絨玩具，外出接觸花粉植物，寵物貓狗，屋內潮溼陰暗真菌塵蟎等）。

2.輕度，非食物引起，生活中沒有發現特定的原因造成的變應性鼻炎，初診不建議過敏源檢查。如果療效差，嚴重或反覆發生的變應性鼻炎，或者合併持續性哮喘，反覆的鼻竇炎中耳炎考慮做變應原特異性IgE血清或面板測試。

3.藥物治療

1）抗組胺藥：慢性鼻炎鼻出血多應用第二代抗組胺藥（西替利嗪，氯雷他定或非索非那定）。

2）白三烯拮抗劑（順爾寧）每天一次口服。

3）滴鼻激素（糠酸莫米松，糠酸氟替卡松或曲安奈德）每側鼻腔一噴，每天1-2次。

藥物選擇：因為大多數父母不希望首選激素，臨床上常用第二代抗組胺藥，如效果差加滴鼻激素。或者第二代抗組胺藥效差加順爾寧，兩種藥效差，才考慮加滴鼻激素。

何時減藥或停藥：過敏性鼻炎初次發作，大多在症狀控制2周可以考慮減量，減量1-2周後停藥。如果減量或/和停藥後症狀反覆出現，藥加量應用更長時間。如果過敏性鼻炎誘發持續性哮喘，需要在哮喘症狀控制後3-6個月才考慮減量或停藥。