提到他汀，很多人都不陌生。作為心血管領域的常用藥物，他汀不僅具有降血脂的功效，還可以抗血管內皮炎症，穩定斑塊，延緩斑塊長大甚至是逆轉早期斑塊。毫不誇張的說，在心血管領域中，他汀堪稱基石藥物。

他汀引起的肌肉痠痛該怎麼辦？

中老年人最怕的就是動脈粥樣硬化斑塊形成，這是導致血管堵塞，誘發心腦血管疾病的元兇。而斑塊形成的元兇就是低密度脂蛋白膽固醇超標，因此他汀廣泛用於中老年人群中，包括降血脂治療以及對於心腦血管疾病的預防和治療等。

可以說，很多中老年人都需要長期服用他汀。但是，是藥三分毒，長期服用他汀必然會增加不良反應的發生風險。他汀最常見的副作用就是會導致肌肉損傷，嚴重可致橫紋肌溶解。因此，很多長期服用他汀的患者都會擔心副作用的發生。

首先，肌肉痠痛並非一定就是服用他汀導致的。

他汀確實會導致肌肉損傷，但是發生率並不高，最新一代的他汀副作用已經明顯減輕，一般而言患者都可以耐受。導致肌肉痠痛的原因有很多，比如突然的劇烈運動或是重體力活之後，甚至是睡姿不當，都會出現肌肉痠痛的表現。對於長期服用他汀的患者來說，如果莫名出現肌肉痠痛的表現，需要首先排除其他因素的干擾。如果確定就是服用他汀藥物所致，再行考慮用藥問題。

其次，他汀導致的肌肉痠痛要這樣應對。

肌肉痠痛是他汀藥物最常見的副作用之一，這主要是因為他汀會影響細胞線粒體內輔酶Q的合成，該酶的合成減少，就有可能導致肌肉痠痛。另外，他汀還會影響細胞內鈣離子的濃度，也會引起肌肉痠痛。對於出現肌肉痠痛的患者來說，建議先去醫院抽血檢查一下肌酸激酶，然後再進行針對性的干預。

1、初次發現肌肉痠痛的患者

對於長期服用他汀的患者，如果是第一次出現肌肉痠痛的症狀，應做肌酸激酶檢查，排除其他因素干擾。如果只是肌酸激酶輕度升高，在3-10倍範圍內，且患者可以耐受不適症狀，可不做處理，但需要定期隨訪，建議每週檢查肌酸激酶值。若肌酸激酶沒有變化，且症狀有所患者，可繼續服用他汀。如果發現肌酸激酶值持續升高，升高至10倍以上，且症狀不斷惡化，應及時減少用藥劑量或是直接停藥，具體需遵醫囑。需注意，若出現橫紋肌溶解，必須立即停止他汀。等症狀減輕後，再遵醫囑權衡利弊選擇用藥。

2、對於連續發生肌肉痠痛副作用的患者

有些患者如果在服用他汀後，連續出現肌肉痠痛的症狀，停藥後就好轉，一吃藥就發作，這說明患者確實對他汀不耐受，可考慮調整用藥方案。

①首先，患者可嘗試其他他汀種類，如氟伐他汀等，引起肌肉痠痛的可能性較低；

②其次，症狀輕者 ，可以選擇間斷給藥或隔日給藥，選擇療效持續時間更長的他汀，如瑞旨瑞舒伐他汀或阿託伐他汀等；或是調整用藥劑量，減少他汀用量至最低有效劑量，同時聯合其他藥物，如依折麥布等；另外還需注意適當補充輔酶Q10，幫助減輕症狀。

我的母親有高血壓和糖尿病，因為張大夫自己學醫，所比較瞭解相關情況，早早的我就讓她開始吃他汀類降脂藥。記得我的母親一開始吃他汀類降脂藥的時候，在剛剛服藥的第一個月就出現全身痠痛的情況，但是多次檢查肌酸激酶也沒有升高。後來經過反覆調整藥物，母親疼痛症狀逐漸消失，到現在一直挺好。那麼，這就涉及到一個問題，吃他汀類降脂藥一旦出現全身痛的情況，是否需要停用他汀類降脂藥？我自己母親遇到這種情況，我是如何進行評估的？在這裡，張大夫就給大家解釋一下這個問題。

大家根據自己的情況，按照以下評分進行評估：

1. 疼痛部位與性質

對稱性髖部屈肌與大腿疼痛，通俗講就是大腿及屁股疼痛(3分)

對稱性小腿肚疼痛(2分)

對稱性上肢近端肌肉疼痛，通俗講就是肘部以上手臂疼痛(2分)

非特異性/不對稱/間斷性疼痛，通俗講就是全身不同部位疼痛（1分）

2. 與服用他汀的時間關係

服用他汀後1個月內發生的疼痛（3分）

服用他汀後1-3個月內發生的疼痛（2分）

服用他汀3個月後發生的疼痛（1分）

3. 停藥後症狀改善情況

停用他汀2周內症狀改善（2分）

停用他汀2-4周內症狀改善（1分）

停用他汀1個月後症狀無改善（0分）

4. 更換另一種他汀後

1個月內再次發生同樣症狀（3分）

1-3個月內再次發生同樣症狀（1分）

判定原則：

如果你的評分達到或者超過7分，這很可能就是他汀帶來的相關肌肉痛，很有可能需要醫生指導下調整用藥。但是，如果你的評分低於7分，他汀相關肌痛可能性就相對說來比較小。

總而言之，現代社會心腦血管疾病越來越多，因為他汀類降脂藥可以降脂穩定斑塊，所以使用他汀類降脂藥的人也是越來越多。但是，吃他汀帶來肌肉痛的併發症並不十分多見，多以說大家沒必要特別緊張。但是，如果你吃他汀之後一個月內出現肌肉痛，同時全身大肌肉群，比如說屁股、大腿等部位疼痛，而且是對稱性的持續性疼痛，這時候你就需要特別重視一下了，找到專業醫生複診是最靠譜的。

他汀這個藥物，被廣泛用於冠心病、腦梗、外周動脈粥樣硬化疾病一二級預防的治療，對於高膽固醇血癥的患者，也有明確的療效。

然而，部分患者在服用過程中出現了肌肉痠痛的情況，這是該怎麼辦呢？

1. 明確是否為他汀藥物所致

出現肌肉疼痛，首先回憶一下，近期有無勞累、外傷或運動鍛鍊過度等原因引起的肌肉損傷。如排除其它原因，建議到醫院進行檢查。

2. 他汀引起肌痛的特點

他汀引起的肌痛部位不固定，可以發生在手臂、腿部、後背、臀部等多個部位。因此，服用他汀期間，排除了其它原因的肌肉疼痛、壓痛或無力，均應考慮是否存在肌病的可能。

3. 注意藥物相互作用

如果同時服用多種藥物，容易發生藥物相互作用，使藥物不良反應增加。因此，當他汀與貝特類降脂藥、紅黴素、克拉黴素、利托那韋等抗病毒藥物等聯用時，容易增加疾病風險，要注意監測。

4. 抽血化驗肌酸激酶（CK）這個指標

CK是反映肌肉損傷的一個指標，如果與正常值相比，有10倍以上升高，必須立即停用他汀，否則有引起肌溶解腎衰竭的風險。

如果CK輕度升高或者沒有升高，在可以保證血脂達標的前提下，把服用的他汀減半服用（他汀肌痛的發生與劑量有關）；也可以換用其它的他汀藥物（服用這種他汀有肌痛，換一種他汀就沒有肌痛了，這種情況是有可能的，臨床上有很多這樣的例子）；此外，還可以考慮血脂康，裡面含有的是天然他汀，副作用比較小。

希望以上解答對大家有幫助！

眾所周知，他汀作為冠心病、腦梗死的基石藥物，在治療過程中有著舉足輕重的地位，包括降血脂、穩定斑塊、改善血管內皮功能等等，至少目前還沒有藥物能完全代替他汀。他汀在心血管領域應用廣泛，但它也有副作用，除了對肝功能可能有影響外，另一個罕見的副作用是可能對肌肉有損傷（橫紋肌，主要是骨骼肌），嚴重的可以導致橫紋肌溶解。

談到他汀類藥物肌肉損傷的副作用，需要談一下在上世紀90年代初中期上市的他汀類藥物----西立伐他汀，它在上市後的短時間內就發現它有可能會導致嚴重的肌肉損傷（橫紋肌溶解）的副作用，特別是他在跟另一種降脂藥物----貝特類藥物合用的時候。而且使用劑量越大，發生橫紋肌溶解機率越大，這個藥很快在全世界範圍內被下架，停止使用。

他汀引起的肌肉痠痛該怎麼辦呢？

首先，發現肌肉痠痛要立刻去醫院檢查！

不過臨床上引起肌肉損傷的現象極少，幾年都難得碰到一個。原因有以下幾點:

1，目前我國他汀類藥物的使用雖然廣泛，但是他汀類藥物使用的劑量跟國外的比起來是明顯的偏小，主要原因是國人對他汀類藥反應比較好，比較小的劑量就能達到靶目標，很少需要大劑量，所以造成肌肉損傷的機率很低。

2，在和貝特類藥物合用時醫生也很謹慎，因為有前車之鑑，在合用的時候會很注意監測副作用。

當骨骼肌受到損傷，會釋放出磷酸肌酸激酶，所以當磷酸肌酸激酶增高的時候就要警惕，超過正常值十倍的磷酸肌酸激酶，需要立即停藥，但是我們在臨床實踐中，超過一倍就開始警惕了。

3，為了降低肌肉損傷的風險，可以選阿託伐他汀，劑量不超過20毫克/天，貝特類藥物可以選非諾貝特，劑量不超過0.2/天，並且定時監測副作用，這樣做是安全的。

有些患者在服用他汀類藥物前磷酸肌酸激酶已經有輕度增高，或者在使用過程中高出一點（遠低於一倍），不必驚慌也不必停藥，定時檢查就行，只要醫生和患者都重視，這個可能的副作用完全可以控制。

他汀類藥物的誕生是心血管病患者的福音，如果醫生建議使用他汀類藥物，一定要配合複查，特別是剛使用的早期，要監測是否有引起肌肉損傷的副作用和對肝功能是否有影響，保證他汀類藥物的安全使用。

我是一名三甲醫院的主管藥師，每天接觸最多的就是藥品，下面就從今藥師的角度談談這個問題。

他汀就是指他汀類藥物，這種藥是用來降血脂的，是一種3-羥基-3甲基戊二醯輔酶A（HMG-CoA）還原酶抑制劑。他汀類藥物是目前治療高血脂症最常用的藥物，比如說瑞舒伐他汀，辛伐他汀，阿託伐他汀等。這類藥物不僅可以降低人體內總膽固醇含量和低密度脂蛋白的含量，還能降低甘油三酯的含量和升高高密度脂蛋白的血液含量。他汀類藥物可以預防冠心病，降低冠心病的發病率和病死率，所以是冠心病伴有高血脂症患者的首選藥物。

但是，是藥三分毒！他汀類藥物最典型的不良反應（副作用）就是橫紋肌溶解症，也是就肌肉痠痛。怎麼判斷是橫紋肌溶解症呢？主要依據就是在服用他汀類藥物後，出現肌肉無力，肌肉痠痛，跛行。檢測血清的話會發現肌酸激酶（CK）升高至正常數值的10倍以上。他汀類引起橫紋肌溶解的原因比較複雜，主要的論點有法尼醇合成減少，鈣離子濃度變化，細胞膜通透性及穩定性發生改變等。

那麼出現肌肉痠痛該怎麼辦呢？

首先就是停止使用他汀類藥物，等肌肉痠痛症狀消失後，肌酸激酶恢復正常值後在恢復使用。一切正常後可以重新嘗試使用原先用的那種他汀類藥物，若不行的話就換一種他汀類藥物，使用的時候從最低劑量開始使用。在用藥的同時，隨機注意是否出現肌肉痠痛的症狀，長期使用他汀類藥物的患者要定期檢測血清肌酸激酶。

尤其是以下患者，在使用他汀類藥物時需要慎重，要仔細諮詢醫生，權衡利弊後決定是否使用他汀類藥物。

1.腎功能損害的患者；2.甲狀腺機能減退的患者；3.本人或家族史中有遺傳性肌肉疾病的患者；4.既往有其它HMG-CoA還原酶抑制劑或貝特類的肌肉毒性史的的患者；5.長期酗酒的患者；6.年齡>70歲的患者；7.可能發生血藥濃度升高的情況的患者；8.同時使用貝特類的患者；

有些藥物與他汀類一起使用時會誘發橫紋肌溶解症，尤其要注意。這類藥物有酮康唑，煙酸，環孢菌素，紅黴素，左旋甲狀腺素等等，合用時要注意。

以上僅供參考，不作為診斷或用藥依據，具體請到正規醫院諮詢！

大家好，我是一名腎內科醫師。談到“他汀類”藥物，這算是內科系統最常見的慢性病用藥了。而根據近幾年相關的統計資料來看，我國的慢性病人數逐年上升（如高血壓、糖尿病、高血脂以及其他心腦血管疾病），所以他汀類藥物的不良反應愈發得到臨床的重視。像我們科也曾收治過因服用“阿託伐他汀鈣”後而出現橫紋肌溶解引發急性腎功能衰竭，所以今天我就來和大家好好聊聊“這味藥”。

“他汀”大家族的簡單介紹

●他汀僅僅是一個總的稱謂，它下面可以劃分出如辛伐他汀、阿託伐他汀、瑞舒伐他汀、氟伐他汀、匹伐他汀、洛伐他汀、普伐他汀等具體的藥物。所以劑量、規格也隨著品牌的不同各有差異，藥物的說明書上大多數是推薦用於高膽固醇血癥、混合型高脂血症、冠心病、腦卒中的防治。

●但是中外各指南均建議，如無禁忌證和不耐受，其實都患者需長期堅持他汀治療。要求將LDL-C維持在目標值以下。在2014年“The New England Journal of Medicine”上的一篇研究就顯示，1990年~2010年的20年間，美國本土糖尿病患者急性心肌梗死、卒中、高血糖危象死亡的發生率均下降五成以上。

●同時，血脂的控制改善更為明顯，20年間達標率增加了20.8%。美國用20年的例項證明，心血管併發症的大幅度降低的確與血脂管理的改進有關。因此“中外各指南均建議如無禁忌證和不耐受，患者需長期堅持他汀治療，使LDL-C維持在目標值以下”這個意見基本也在業內得到共識。

●所以根據用藥經驗及臨床調查，他汀的使用範圍包括：①所有年齡段糖尿病伴ASCVD患者，使用他汀;②年齡≥40歲並存在一個或多個心血管疾病危險因素者，使用他汀;③低風險患者，LDL-C>2.6 mmol/L，或具有多個心血管危險因素，考慮使用他汀。截止目前，他汀類降脂藥物已成為高膽固醇血癥特別是伴有冠心病患者的一線藥物，廣泛用於臨床。

“他汀類”藥物的副反應介紹

●肌肉毒性

①可表現為肌痛、肌觸痛、肌無力、跛行，嚴重者可引起橫紋肌溶解症(肌溶解)。談到“肌痛”，它是指肌肉疼痛或無力;而肌炎指的是肌肉症狀伴肌酸激酶(CK)升高，常超過正常上限的10倍以上。若出現肌炎後繼續用藥，可進展為肌溶解。

②而關於“肌溶解”，即肌肉症狀伴CK明顯升高和肌酐升高(肌紅蛋白尿)，是他汀類藥物治療最嚴重、也較罕見的併發症。目前認為，單一應用他汀類治療時發生肌汀病的危險極低;當與環孢黴素、貝特類、大環內酯類抗生素、某些抗真菌藥物及煙酸等聯合應用時，風險較高。

③所以，同時在服用他汀類藥物的患者，這幾個誘因/危險因素需高度警惕：老年(尤其是80歲以上)、特別是女性患者;全身狀態衰弱，合併多系統疾病;同時應用多種藥物;處於外傷、手術及急性病毒感染期;甲狀腺功能低下;嗜酒成癮者;同時大量飲用葡萄柚汁者;存在其他肌病、肌炎病史的患者。

●胃腸道反應

其實大家仔細去看看藥物說明書上寫的不良反應，很多都會寫到“胃腸道反應”，那他汀類藥物會不會引起的胃腸道反應呢，那是自然的，但主要以輕度為主。如噁心、腹痛、腹瀉、腸胃脹氣等，但不是停藥指徵。對於出現胃腸道反應、尤其存在胃腸道慢性病史的患者而言，可從小劑量開始逐步增加劑量。建議患者睡前服用他汀類藥物，這樣既可提高藥物療效，也可在一定程度上減輕胃腸道反應。

●肝損害

①我們的肝臟有什麼作用？如解毒作用、代謝作用，故他汀類藥物也可引起的肝損害，這主要與劑量有關聯。所以如果有各種急、慢性肝炎伴中重度肝功能損害的患者是不得使用他汀類藥物的。一般在應用他汀類藥物前應常規檢測“轉氨酶”（化驗肝功能）。在治療過程中，若發現轉氨酶升高3倍或以上時應停藥，轉氨酶通常會在2~3個月內恢復正常。

②如病人因病情需要，可從小劑量起逐漸試用，同時加用保肝藥物，並密切觀察肝功能的變化。在與貝特類藥物（也是降血脂的藥物，只要降甘油三酯為主，具體藥物如非洛貝特）聯合時，應及時隨訪檢測肝功能和肌酶，預防不良事件的發生。

●對內分泌的影響

注意了，他汀類藥物可能升高血糖，通常發生在存在糖尿病風險的人群中。因為和服用安慰劑的患者相比，實際上，服用他汀者罹患糖尿病的額外風險不到1%，所以罹患糖尿病的患者更需多多注意。由於他汀類藥物會干擾膽固醇的合成，理論上也可抑制腎上腺和(或)性腺類固醇物質的合成。因此，他汀需慎重與可降低內源性類固醇激素水平的藥物合用。

他汀類藥物為什麼會有肌肉毒性？

●它會影響細胞膜的構成

從生理生化角度來講，膽固醇作為細胞膜的組成部分，在維護細胞膜脂質雙層的力學穩定性和調節細胞膜的流動性方面起著重要作用，所以膽固醇也是好東西，只不過凡是都得有個度。如果我們人體膽固醇池供給細胞膜的膽固醇減少，那麼肌纖維膜穩定性就會降低，流動性及通透性就會增加。而服用他汀類藥物會降低我們血液中的膽固醇含量，進而引起細胞膜膽固醇的耗竭、肌纖維膜不穩定及細胞膜的流動性流動性增加。

●會使得人體輔酶Q的缺乏

輔酶Q它是線粒體電子呼吸鏈的中間體，甲羥戊酸鹽為合成膽固醇及輔酶Q的必須原料。但是他汀類藥物它會抑制甲羥戊酸鹽的合成，除了呈現調節血脂的作用外，還會同時使“輔酶Q”減少，它減少了就會影響“能量”的產生，故而導致細胞能量耗竭而終至死亡。

●其它機制

①會使細胞內鈣離子濃度超載，因為透過體外原代橫紋肌細胞培養證明，他汀類藥物可先引起細胞內鈣儲存池中鈣離子的釋放，隨之又增加細胞外鈣離子的內流，使得細胞漿鈣離子濃度的超載致使橫紋肌細胞凋亡。而且長期服用他汀類藥物它會抑制我們人體肌細胞的發育生長。

②像法呢醇、香葉醇作為膽固醇合成的中間代謝物，除了轉化為膽固醇外，還可成為非甾醇類異戊二烯，參與在細胞生長和訊號轉導中起著關鍵作用細胞蛋白（如G-蛋白）異戊烯化，但是如果你服用了他汀類藥物，它就可以減少此類物質，所以有可能影響人體某些重要蛋白質的合成而呈現細胞毒性作用。

服用了他汀類藥物出現肌肉痠痛怎麼辦？

●繞了一大圈，現在回到題主的問題“服用了他汀類藥物出現肌肉痠痛怎麼辦”上來，我認為可以把它歸屬在我上面所講的他汀類藥物引發肌肉毒性的知識點上進行解釋，瞭解了為什麼會出現這種情況，那該怎麼處置呢？我覺得作為普通的服藥病人，唯一能做的就是把你的問題交給醫生處理即可，這個不是說你多喝點水、多休息休息就能改善。因為你會面臨一個矛盾（你長期服用他汀類藥物本就是疾病所需，但是你因為這一不良反應如果把藥停了那疾病又沒有得到有效的治療）

●所以根據每個服用他汀類藥物病人病情個體化的特點，醫生需綜合你服用他汀類藥物的時間、劑量、品牌、當初用藥的適應症、目前的臨床症狀、相關化驗結果（如肝酶和肌酸激酶情況、肌酐是否出現上升、尿常規、血脂水平等）考慮。說到底，作為普通人服用了他汀類藥物出現肌肉痠痛，你自己根本無法選擇是減少劑量繼續服藥還是暫時先停藥，所以及時去醫院就診，聽取醫生建議即可。

作者寄語：本文不構成醫學治療建議，也不具備醫療指導意見，僅為健康科普所用。耗費大量時間總結而成，不加入專欄。無償、免費的讓大家閱讀，希望對大家有幫助。如果學到了，不要吝嗇，點個轉發幫助一下更多人，感謝支援。

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說到他汀類藥物，大家都很熟悉，這是一種調脂藥物，能強效降低膽固醇尤其是低密度脂蛋白膽固醇（壞膽固醇）的水平，也可以降低甘油三酯、升高高密度脂蛋白膽固醇（好膽固醇）。他汀最重要的作用是抗炎、穩定斑塊，預防斑塊破裂，防治心腦血管疾病。因此，他汀成為了防治心腦血管疾病的基礎藥物。

他汀類藥物有哪些副作用？

是藥三分毒，他汀類藥物也不例外。長期服用他汀，可能帶來的副作用包括：

1、肝功能異常：他汀引起的肝功能異常主要表現為轉氨酶升高，發生率約為1%~3%。一般來說，轉氨酶升高與服用他汀的劑量有關，劑量越大，轉氨酶升高的風險越大。所以，建議我國患者服用中小劑量的他汀，如瑞舒伐他汀（瑞旨）5~10毫克。如果轉氨酶升高＜正常值3倍，可以在密切觀察下繼續服用他汀類藥物。如果轉氨酶升高≥正常值3倍，需要停用他汀類藥物，並且隨訪肝功能，直到轉氨酶恢復正常後，考慮在醫生指導下繼續服用他汀類藥物，或者是換用其他種類的他汀

2、肌肉痠痛或肌病：長期服用他汀，肌病的發生機率是0.1~0.5%，他汀連用其他藥物，疾病發生機率增加到0.5~2.5%。一般來說，肌酸激酶升高提示肌肉問題，或者是肌酸激酶正常，但是患者出現肌肉痠痛、無力、沉重、痙攣、僵硬等症狀，最嚴重的後果是發生橫肌紋溶解，不過機率非常低。服用他汀類藥物後若肌酸激酶升高小於正常上限5倍，應將他汀類藥物減量。若升高大於正常上限5倍以上，應停藥。

3、血糖升高：早在2012年，國家食藥監方面的主管部門就發出過《藥品不良反應資訊通報》，指出他汀類降脂藥有可能引起血糖異常升高的不良反應。國外有臨床試驗和個例報告，他汀類降脂藥可引起部分患者的血糖異常，主要是空腹血糖升高、糖化血紅蛋白升高和糖尿病患者血糖難以控制等。

很多患者因為擔心他汀的副作用而拒絕吃藥，這簡直是大錯特錯，吃他汀是權衡利弊後的選擇，也就是長期應用他汀利大於弊，醫生才會建議患者服用他汀。他汀類藥物在減少心肌梗死、腦梗死等動脈粥樣硬化性疾病的發生率上，以及因此帶來的死亡率降低上，都是有巨大貢獻的。所以，具有他汀適應症的患者一定不要拒絕服用。

如何減少他汀的副作用？

1、定期複查：長期服用他汀，應該定期複查血脂、血糖、轉氨酶、肌酸激酶等指標。

2、選擇中小劑量：他汀副作用發生風險和劑量呈正相關，而且我國人群和歐美國家人群存在體制差異，應用同等劑量他汀，中國人群不良反應發生率高出18倍。所以，建議選擇中小劑量的他汀。

3、聯合用藥需謹慎：他汀和貝特類藥物、唑類抗真菌劑、胺碘酮、大環內酯類抗生素、蛋白酶抑制劑、鈣通道阻滯劑等藥物聯用時，會增加不良反應的發生風險。

談起他汀類藥物，大家並不陌生，他汀類藥物除了可以降低甘油三脂、膽固醇，還可以穩定動脈粥樣硬化斑塊，防止斑塊破潰，已經成為高血脂以及心腦血管疾病基石藥物。但是藥三分毒，他汀類藥物也不例外，他汀類藥物最常見的兩大副作用是損傷肝臟和肌肉系統，導致轉氨酶增高或者肌酶增高，嚴重的患者可以出現肌肉溶解症，臨床表現為肌肉疼痛、乏力等症狀。

首先，大家不必過於擔心，因為他汀的這兩種副作用是極其罕見的，而且醫生會要求患者在服用他汀類藥物後一個月化驗肝功能和肌酶瞭解是否有肝臟和肌肉系統受損的情況。

另外，在服用他汀類藥物期間出現肌肉疼痛，我們首先要排除其它原因導致的肌肉疼痛，比如體育鍛煉或肌肉拉傷等引起的肌肉疼痛不要誤診為他汀類藥物導致的疼痛，如果肌酶超過了正常值10倍以上才能診斷為肌肉溶解症，必須停服他汀類藥物。

他汀類藥物主要有阿託伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀等，它是一類調脂穩定斑塊的藥物，可以降低壞的血脂，比如甘油三酯、低密度脂蛋白等，升高好的血脂比如高密度脂蛋白，但是有的患者沒有高脂血症，但是存在頸動脈斑塊，為了防止斑塊脫落導致血管堵塞，引發腦卒中等急性事件，此類人群也要長期服用他汀類藥物，所以說，他汀類藥物的應用已經很廣泛了！但是，是藥三分毒，他汀類藥物也有這樣那樣的副作用，比如肝損害、血糖升高、以及導致肌肉痠痛！

那麼我們應該怎樣預防和治療他汀類藥物引起的肌肉痠痛呢？

第一，在服用他汀類藥物初期，尤其在服用他汀類藥物兩週後，我們可以複查一下肌酸激酶水平，當肌酸激酶輕中度升高時，我們不必過於擔心，此時可以透過減少他汀類藥物劑量，使副作用得到改善，而肌酸激酶明顯升高且超過正常值上限10倍時，往往會伴有肌肉疼痛的症狀，這時候就需要停藥！如果我們服用他汀類藥物期間肌酸激酶水平正常，最好也要隔半年複查一次，因為這次指標也會變化，可以防患於未然。

第二，怎麼治療他汀類藥物引起的肌肉痠痛或激酶升高呢？

首先，我們可以嘗試服用一段時間的輔酶Q10，有研究顯示，輔酶Q10有趨於減少肌痛的作用。其次，我們還可以服用維生素D。一項納入2400名患者的薈萃分析顯示，發生他汀類藥物相關肌痛患者血漿維生素D水平明顯低於無肌痛者。2015年4月的一項研究顯示，補充維生素D至正常水平，絕大多數之前他汀不耐受患者可維持他汀治療而且不出現肌痛症狀。

他汀引起的肌肉痠痛該怎麼辦？

他汀類藥物具有降血脂、抗炎穩定斑塊的作用，因此常被用來治療粥樣硬化引起的心腦血管疾病。

“是藥三分毒”，他汀類藥物也不例外，服用該類藥物有可能發生肌溶解，導致患者出現肌肉痠痛，嚴重時甚至出現腎功能衰竭。

那麼，服用他汀類藥物時出現肌肉痠痛是應該怎麼辦呢？

（一）停藥、減量或更換藥物。及時至醫院檢查肌酸激酶以確定肌酸激酶是否升高，如果肌酸激酶升高10倍以上應該及時停藥、減量或換藥，具體如何處理建議諮詢專科醫生。

（二）輸注大量液體、鹼化尿液、利尿。嚴重的肌溶解會產生大量血紅蛋白，後者會堵塞腎小管，導致腎衰的出現，此時需要及時擴容、鹼化尿液以及利尿，以及時清除血紅蛋白並防止血紅蛋白堵塞腎小管。

（三）應用鈣劑。嚴重的肌肉溶解會導致血鉀升高，嚴重時甚至引起心跳驟停，此時需要應用鈣製劑以對抗高鉀的毒性。

他汀類藥物引起的肌肉痠痛雖然少見，但是症狀嚴重時可能致命，應該引起患者足夠的重視，患者出現症狀時應該及時就診，檢測肌酸激酶、電解質、腎功能等，並及時調整用藥或及時治療。

綜上所述，他汀引起的肌肉痠痛應該及時調停藥、減量或換藥，需要監測血電解質、腎功能等，必要時要及時干預、以防腎衰的出現。

他汀類藥物主要作用

1調節血脂

2預防心血管急性事件：

（1）擴張血管

（2）抗氧化

（3）抗血栓形成

不良反應：

引起肌肉痠痛主要原因：可見橫紋肌溶解症，這是他汀藥不良反應。

對於曾因服用他汀出現過肌病的患者，可考慮下列方法：

1. 更改他汀種類

2. 調整藥量

3. 間斷給藥

4. 藥物聯合治療

5. 補充輔酶 Q10治療

6.天然食物紅曲米提取物

總結：他汀類藥物除了可以強效降脂外，其最重要的作用是抗炎、穩定斑塊，防止斑塊劈裂，延緩動脈粥樣硬化的發展，全面防治心腦血管疾病。對於具有他汀適應症的患者，應在醫生的指導下服用。

他汀禁忌症：

1孕婦兒童，哺乳期婦女，肝腎功能異常者不宜應用，有肝病史者應該慎重使用。

2藥物的作用也出現個人的差異性。應該根據個人情況來判斷。同時也應該從飲食注意。認為已經吃藥，而飲食不用注意，這是一種錯誤的認識。

3預防永遠大於治療，我們要管住嘴，邁開腿。

1、易發生肌肉痠痛，減量觀察症狀有無緩解；

2、症狀緩解就繼續服用；

3、不緩解，停藥，更換藥物；

4、適當補充輔酶Q10；

長期服用他汀類降脂藥的患者幾乎都知道，他汀可引起肌病，影響患者的生活質量，以及服藥的依從性，肌病雖然少見，但嚴重者有時可致命。

他汀所致肌病與以下因素有關：

大於80歲的高齡患者，女性多見身體虛弱、體型瘦小者糖尿病慢性腎功能不全患者機體處於特殊狀態，如圍手術期、感染、創傷、強體力勞動等大劑量服用他汀有甲狀腺功能減退、肌痛病史的特殊人群，以及服藥過程中出現肌肉痙攣的患者他汀與紅黴素、克拉黴素、胺碘酮、維拉帕米、地爾硫卓、吉非貝齊、氟康唑、伏立康唑、伊曲康唑、環孢素、利托那韋等藥物以及大量西柚汁聯合應用，可提高他汀的血藥濃度，增加肌病發生風險

患者服用他汀時要注意以上誘發肌病的易感因素，及時規避風險，避免發生肌病。

服用他汀期間如果出現肌肉痠痛，應遵循以下原則：及時到醫院檢測肌酸激酶（CK），如CK升高，應進行隨訪，每週檢測一次CK，如連續檢測CK呈進行性增高，應考慮減量或停用可換用誘發疾病可能性小的他汀，如普伐他汀、氟伐他汀、阿託伐他汀、瑞舒伐他汀和匹伐他汀調整他汀劑量至最低有效劑量，使用中等強度他汀，如阿託伐他汀可減量為10mg，瑞舒伐他汀可減量為5mg，其他他汀劑量調整如下表：間斷給予瑞舒伐他汀、阿託伐他汀等長效他汀，如隔日給藥一次在他汀治療的基礎上聯合其他降脂藥物，如貝特類、煙酸類、依折麥布等，這樣既提高血脂達標率，又減少了他汀用量，從而減少肌病的發生率給予輔酶Q10治療，可改善肌痛症狀，但療效不確切

參考文獻：

他汀類藥物安全性評價專家共識[J].中華心血管病雜誌,2014,42(11):890-893.

　　他汀類藥物是醫生為治療高膽固醇而規定的一類常見藥物。它們阻斷了肝臟中的酶，從而減少了你體內的膽固醇數量。他汀類藥物還能使你的肝臟從血液中去除膽固醇。這兩種行動都有助於降低總膽固醇水平。這一點很重要，因為血液中過多的膽固醇會增加心臟病發作和中風的風險。

　　首先，他汀類藥物引起的相關肌肉不良反應包括肌痛、肌炎和橫紋肌溶解幾種，目前統稱為他汀相關的肌肉症狀，其中肌肉疼痛是其中最常見的一種表現形式，多無肌酸激酶升高，僅表現為肌肉疼痛、痙攣、肢體有沉重感或僵硬感等。

　　其次，服用他汀類藥物後出現肌肉疼痛後，需先進行相關評估，一部分所謂的肌肉疼痛感覺者可能只是心理作用。評估的內容包括檢測肌酸激酶水平，觀察疼痛的位置和分佈、開始使用他汀和再次開始藥物治療的情況、停藥後的症狀變化情況等。

　　那麼，減少和預防他汀類藥物引起的副作用有以下幾點：

　　1. 小劑量起始，小劑量起始是他汀類藥物服用的基本原則，小劑量起始逐漸加量的方法，可以有效的避免胃腸道的副反應及可能出現的其他副反應，提高身體的耐受性。

　　2. 儘量選擇低劑量他汀服用，如果能夠達到降脂目標，應儘量選擇小劑量服用，這類藥物的副反應發生機率，與用藥劑量呈正相關，因此儘量選擇小劑量調節血脂，是最好的降低副反應發生機率辦法。

　　3. 定期監測相關指標，如轉氨酶，血糖的升高，通常身體一般不會有明顯的症狀來指徵，因此在服用他汀期間，特別是初期，定期監測肝功能及血糖是非常重要的和必要的。

　　4. 如果不能確定身體出現的問題是服用他汀類所引起，可以試一下停藥一段時間，如果停藥後身體出現的副反應小時，甚至檢查指標也恢復正常，再次服藥，又出現問題，那麼基本可以確定是他汀類藥物所引起的副反應。

　　最後，由於肌肉不良反應呈劑量依賴性，應該在醫生的指導下找到適合自己的合適劑量，並果斷減少確實引起肌肉不耐受的他汀劑量。另外可以考慮聯合使用依折麥布，增加降膽固醇療效。

首先檢查血清心肌酶譜，主要看磷酸肌酸激酶和磷酸肌酸激酶同工酶，根據檢測結果具體問題具體分析。如果心肌酶譜不是太高，可以藥物減量。如果心肌酶譜高的很多，臨床症狀又很明顯，建議停止口服降脂藥物。

長期服用他汀類降脂藥後，一個最常見的副作用就是可能會引起肌肉痠痛，也就是他汀相關的肌肉症狀（SAMS）。那麼出現種情況後該怎麼辦？需要停藥嗎？

首先，服用他汀類降脂藥後出現肌肉疼痛，需要先評估是否為他汀類降脂藥引起及病情的嚴重性。他汀相關的肌肉症狀按照病情的嚴重程度分為單純肌痛、肌炎和肌溶解等，其中最常見的只是單純肌痛或伴有肌酶略微升高的情況，而肌酸激酶升高>10倍和橫紋肌溶解症則非常罕見。肌痛是指僅表現為肌肉疼痛或無力，但肌酶正常；肌炎是指出現肌痛並伴有肌酸激酶（CK）升高，常超過正常上限的10倍以上；肌溶解是指肌肉症狀伴CK明顯升高和肌酐升高（肌紅蛋白尿）。如果是肌炎、肌溶解需立即停用他汀類降脂藥，並對症處理。所以對於服用他汀類降脂藥出現肌肉疼痛或無力的，應先查肌酶，判定是否需要立即停藥。

如果肌酶不升高或是升高不多（比如3倍以內），可將他汀類降脂藥減量或換另一種他汀服用；如果換用第三種他汀類降脂藥仍出現肌痛，可嘗試隔日服用長效他汀（如瑞舒伐他汀或阿託伐他汀）；如果該策略還是不行，則可考慮使用非他汀類藥物，例如依折麥布、PCSK9抑制劑等。

導致他汀相關的肌肉症狀的機制尚不清楚，可能是輔酶Q10耗竭相關的線粒體功能和細胞能量利用的改變、某些個體對SAMS具有遺傳易感性等，常發生於開始他汀藥或增加劑量後出現，且大多數在停藥後可迅速緩解。近期加拿大的研究人員發現，服用他汀後患者的肌肉中谷氨酸明顯增多，而穀氨酸是肌肉疼痛受體的強啟用物。該團隊還發現，維生素E等抗氧化物質有助於減少肌肉中谷氨酸的釋放，減輕肌痛的症狀。也有研究認為，他汀導致肌細胞自發性、不規律的鈣外漏，是引起肌肉疼痛的重要原因，運動則有助於阻止肌肉中的鈣外漏，減輕他肌肉疼痛的症狀。出現他汀相關的肌肉症狀後，除了以上的幾種處理方法，也可加用輔酶Q10營養肌肉，可能有一定幫助。

服用他汀類降脂藥可使5年主要心血管事件的風險降低22％，冠心病死亡減少20%，全因死亡減少10%。所以對於可以耐受他汀的患者，還是應該繼續服用。

對於高血脂的治療和控制來說，雖然也不斷有新型的降脂藥問世，但目前為止，他汀類藥物以其明確的療效，較好的用藥經濟性，在降低血脂方面和心血管疾病預防方面的臨床用藥地位仍然沒有其他藥物能夠替代。很多有高血脂問題的朋友，需要服用藥物控制的，以及在心血管疾病控制血脂進行風險預防的朋友，他汀類藥物仍然是首選的血脂調節藥物。

服用他汀類藥物出現肌肉痛的不良反應風險，是他汀類藥物較為常見的一種不良反應之一，也是有可能引發較嚴重問題的不良反應風險，因此值得我們格外重視。但首先需要明的一點是，任何藥物的不良反應，都是有一定發生機率的，在他汀類藥物引起肌肉痛的隨機化臨床研究中，所有他汀類藥物引起肌肉痛的不良反應率也只有1~5%左右，而在臨床實踐中，這種問題發生的機率可能還要高一些，但不要認為是服用他汀類藥物一定會引起肌肉痛的不良反應，而完全不敢使用他汀類藥物，他汀類藥物發生肌肉痛機率的高低，造成健康風險的大小，與所選的他汀類藥物型別，他汀類藥物的降脂強度，患者本身的用藥等方面都息息相關。

如果在服用他汀類藥物期間，出現了肌肉痛的症狀，首先我們應該確認的是肌肉痛的問題，是否是由於服藥所引起，有時候過度疲勞，相關疾病影響，同樣也可能會引起肌肉痛的症狀出現，如果在排查其他原因的前提下，仍然發生肌肉痛的問題，而停服他汀肌肉痛的症狀就會消失，繼續服用症狀又重複出現，則基本可以斷定，是由於服用他汀類藥物引起的肌肉痛問題。

服用他汀類藥物出現肌肉痛問題，首先不要太大意，不管它是不行的，出現肌肉痛症狀，應該及時的去就醫檢查肌酸激酶水平，如果肌酸激酶水平升高到原有水平的10倍以上（需要服藥前測定過肌酸激酶值），或者是上限值的5倍以上，為了避免肌酸激酶進一步升高，引起橫紋肌溶解的問題，應該及時的停服他汀類藥物，通常如果能夠在出現相關指標超標後，及時的停止服藥，肌肉痛的症狀以及肌酸激酶水平都是可逆的，可以恢復的。

但有很多朋友，服用他汀類藥物出現肌肉痛的症狀，肌酸激酶水平並不會出現太大幅度的升高，對於這樣的情況，也不要一出現肌肉痛就被嚇住了，如果不太嚴重，相關指標也升高幅度不大，不妨試著再吃一段時間的他汀類藥物，並結合情況定期監測肌酸激酶水平，如果身體肌肉痛的症狀逐漸緩解，肌酸激酶水平也沒有出現出現大幅度升高的情況，往往屬於身體逐漸耐受他汀類藥物的情況，這樣的情況還是可以繼續服藥的。

實際上，應用他汀類藥物出現真正出現重大肌肉毒性，甚至出現橫紋肌溶解的機率是非常低的，除了因肌肉毒性已經退市的西立伐他汀以外，其他目前臨床上應用的他汀類藥物出現嚴重肌肉毒性反應，引起橫紋肌溶解的發生率不超過10萬分之一。

如何避免和減少他汀類藥物服用期間導致肌肉痛的不良反應，給大家以下幾點小建議：

1. 注意觀察，切莫忽視，還是建議大家有了肌肉痛的不良反應時，一定要去儘早的檢查肌酸激酶水平，如果肌酸激酶已經達到的停藥水平，那麼應該及時的停服他汀類藥物。

2. 停服他汀類藥物後，根據肌酸激酶恢復情況，原來所用他汀類藥物的情況，血脂需要調節的情況，可以考慮減量服用他汀類藥物或者換服其他型別的他汀類藥物的方式，來降低肌肉痛出現的風險機率，如果服用低劑量的他汀或低強度的他汀身體能夠耐受，但血脂水平無法控制達標，則可以考慮加服其他型別的降血脂藥物，如依折麥布合用他汀來調控血脂。

3. 需要注意的是，他汀類藥物與降低甘油三酯的貝特類藥物合用，會增加肌肉痛的發生風險，他汀類藥物與吉非貝齊合用，肌肉痛的發生風險增加10倍以上，因此，對於本身就發生過肌肉痛不良反應的他汀類藥物服用者，應該更加註意。

4. 服用辛伐他汀、阿託伐他汀、洛伐他汀等經過肝藥酶CYP3A4代謝類藥物的朋友要注意，服藥期間，不要吃西柚或飲用西柚汁，西柚汁會抑制肝藥酶活血，導致藥物血藥濃度升高，增加肌肉痛不良反應發生風險。另外，有些藥物也屬於CYP3A4酶抑制劑，如紅黴素，克拉黴素，酮康唑等等，也要儘量避免與發生相互作用的他汀類藥物同服，這些藥物相互作用，在藥物說明書中都有詳細說明，大家可以仔細查閱下所服他汀藥的說明書。

5. 他汀類藥物引起肌肉痛的不良反應的作用機理還不是特別明確，但有研究發現，與他汀類藥物影響肌細胞中輔酶Q的合成代謝可能有關，因此，長期服用他汀類藥物的朋友，如果條件允許的話，可以考慮適量的補充輔酶Q10，或可以有助於減少肌肉痛的發生風險。

眾所周知，他汀作為冠心病、腦梗死的基石藥物，在治療過程中有著舉足輕重的地位，包括降血脂、穩定斑塊、改善血管內皮功能等等。

至少目前還無法有藥物能完全代替他汀，但目前很多病人對於他汀的副作用有一定的疑慮。今天咱們來解答一下。

首先，大部分他汀較為常見的副作用有：肝功能異常、肌溶解等。一般藥物性引起肝損害在停藥後能有明顯的改善，那肌溶解呢？怎麼辦呢？

要明確，肌痛臨床症狀是否與他汀有關。因為肌溶解發生機率很低很低，很多病人規律服用他汀一年了，出現一側胳膊的疼痛或者背部疼痛，懷疑他汀的問題。這個時候就要到醫院完善肌酶檢查比較放心。高出三倍以內不必過於擔心，10倍以上才考慮肌溶解。此外還要排除其他原因出現肌肉損傷所致的肌酶升高，比如健身和過力的勞動。

一旦發現有肌痛明確是他汀引起，查血後停藥，待症狀改善後建議複查肌酶；如果明確粥樣硬化斑塊口服他汀那麼建議更換其他他汀治療，繼續檢測肝功能及肌酶；如果因為單純高脂血症那麼也可以口服依折麥布或者普羅布考降低膽固醇。

他汀類藥物是動脈粥樣硬化基石的藥物，不得濫用，也不得不用；它不能作為預防類藥物，很多人覺得這個可以治療斑塊，那麼我吃上去預防，那麼對於他而言，這樣對於他副作用的風險大於收益；而真有斑塊且程度到達需要治療水平的病人，對於您來說獲益肯定大於所謂的副作用。

是藥三分毒，恰到好處才最好。

說起“阿託伐他汀鈣片”這個藥，相信很多人都不陌生，中國目前有一大批的老年人口每天都在服用，因為它在心腦血管疾病、高脂血症、動脈粥樣硬化等疾病的一、二級預防中發揮著重大作用，但它引起的副作用卻是鮮為人知，以“阿託伐他汀鈣片為代表的他汀類藥物”引起的肌肉痠痛，四肢無力、肌病、橫紋肌溶解綜合徵漸已浮出水面，很多人卻是隻知其果，不知其因，那今天就由我來說道說道。

阿託伐他汀鈣片是什麼來頭？

從專業的角度來講，它是屬於羧甲基戊二醯還原酶抑制劑，根據研發公司的臨床試驗資料以及應用臨床後發現的一系列副反應分析，服用阿託伐他汀後有些患者出現最為常見的就是肌肉痠痛、四肢無力、棕色的尿液等表現，你可別認為“是藥三分毒嘛，這是正常反應”，不然就大錯特錯，如果服用此類藥物的患者一旦出現這種表現，肌病、橫紋肌溶解綜合徵可能就已經悄悄的來到你的身旁了。

他汀引起的肌肉痠痛難道有什麼危害？

不錯，有的患者就是因為這種不良反應導致橫紋肌代謝障礙，進而引起橫紋肌纖維變性和萎縮。主要的表現就是肌肉痙攣性疼痛、壓痛、無力。如果進一步惡化，即可發展為橫紋肌溶解，並出現以下表現：

臨床症狀：肌痛，乏力。化驗檢查：血肌酸激酶顯著升高，達到正常值的10倍以上。肌電圖顯示肌源性損害，尿常規裡面提示大量的肌紅蛋白尿。

嚴重的肌紅蛋白尿者因堵塞腎小管從而需要急診透析治療。

問題來了，出現這種情況該怎麼辦？

一：如果只是單純的肌肉痠痛，沒力氣，沒有出現少尿等腎功能受損的表現，這時可以暫時不停藥或者更換其它型別的調脂藥物，如果選擇繼續服用，在後續的幾天看看這種症狀有沒有加重，如果加重則立即停藥，或者減少劑量觀察，如果本身就存在有腎功能、肝功能不好的病人也是停止服用並及時複查化驗血肌酸激酶和尿肌紅蛋白水平。

二：如果出現了少尿或者無尿，血腎功能進行性升高，血的肌酸激酶等特異性指標上升，說明已經累積到了腎臟，需要馬上住院進行液體復甦、鹼化尿液，嚴重者可能還需要血液透析。如果時間損傷時間長的病人，腎功能無法逆轉可能需要終身透析治療，所用服用他汀類藥物的患者在用藥過程中自己或者加人一定要關注有沒有肌肉痠痛，四肢無力等情況。

警鐘：我科前段時間就收治一例因腦梗塞出院後長期服用阿託伐他汀導致“橫紋肌溶解”，實驗室檢查表現非常的明顯，肌酸激酶、尿肌紅蛋白都顯著升高，化驗單如下：

好在患者及時就醫，透析一月後腎功能恢復出院，但也因此遺留下慢性腎功能不全，所以也希望大家謹遵教訓，健康服藥。

儘管發生率極低，但他汀類藥物確實是有可能引起他汀相關肌病的，並且這種疾病甚至可以嚴重到危險生命！

肌肉痠痛是一類非常常見的機體表現，短期內劇烈的運動、肌肉組織的拉傷等日常因素都很容易引起肌肉痠痛，因此，當服用他汀類藥物的過程中出現肌肉痠痛的表現時，應該首先排除與藥物無關的可能因素。如果沒有明顯的其他誘發因素，且肌肉痠痛不僅限於某些區域性位置，那麼就要引起充分的重視了！此時，最好的辦法並不是立刻停藥，而是儘快就醫！

除了肌肉痠痛以外，在症狀上還應該注意是否有出現肌肉無力的表現以及是否排出褐色尿液，如果有，應該要告知於醫生，有時候對他汀類藥物引起的肌肉損傷症狀的判斷更優先於肌酸激酶（CK）等檢查指標。

一般來說，服用他汀類藥物的患者自述存在肌肉症狀時，一般是建議患者都應該進行CK的監測，最好是能夠跟其沒有服用他汀以前的CK水平進行一個對比。除此以外，由於甲狀腺功能可以影響他汀相關肌病的發生機率，因此，還應該進行一個甲狀腺功能的檢測。

如果患者的CK水平處於正常範圍或僅有輕度的升高，則可以進行繼續的觀察並定期監測CK水平（每週一次），直到症狀消失或者惡化（對於症狀惡化的患者應該採取暫停服藥）；

如果患者CK水平中、重度升高，或在監測過程中進行性升高，應該考慮減低他汀類藥物的劑量（他汀相關肌病有劑量依賴性）或是暫時停藥；

如果醫生認為患者發生了橫紋肌溶解或高度懷疑可能發生橫紋肌溶解，那麼應該立刻停藥並進行靜脈的水化治療。

他汀類藥物在心血管疾病中的作用和價值巨大，對於有他汀相關肌病風險的患者或曾經發生過肌病的患者而言，並非永久不能夠再使用他汀類藥物，而是透過一些方法可以降低肌病的發生風險：

更換他汀類藥物種類，選擇藥物相關作用小，發生肌病風險低的他汀；

降低他汀劑量，因為肌病風險於劑量相關；

選擇瑞舒伐他汀或阿託伐他汀等半衰期長的他汀，採取間斷給藥；

適當補充輔酶Q10；

聯用其他型別降脂藥物，以使用最低劑量的他汀。

我們的理念是：慢病管理“靠自己”，科學指導“不迷信”！