1、去醫院做碳13呼氣檢查，如果陰性就表示胃部的幽門螺桿菌根除了，或者做胃鏡也行（太痛苦，單檢測幽門螺桿菌的話不建議）。

2、做口腔幽門螺桿菌檢測，如果也是陰性就表示口腔的幽門螺桿菌根除了。

必須兩者同時轉陰才可以說體內的幽門螺桿菌徹底根除了，如果胃部轉陰但是口腔仍舊陽性的話就不算根除，會隨著唾液和食物重新進入胃部導致胃病復發。

大部分口臭是因為腸胃問題，特別是幽門螺桿菌感染的人群，容易脹氣、噯氣打嗝，有口臭，及時補充（）益生菌專利菌株對抗排除幽門螺桿菌就可以改善這個問題，而且是根源上解決

幽門螺桿菌感染十分普遍，我國人群感染率高達50%以上，並且這一資料還在不斷增加，幽門螺桿菌感染與急慢性胃炎、消化性潰瘍、消化不良、胃癌等多種消化道疾病的發生、發展密切相關，大家要引起足夠的重視，並積極規範化診治。

目前對於幽門螺桿菌的根治方法，推薦使用標準四聯抗幽門螺桿菌方案，應包括一種質子泵抑制劑（奧美拉唑、蘭索拉唑、雷貝拉唑、埃索美拉唑等）、一種鉍劑（枸櫞酸鉍鉀）和兩種抗生素（阿莫西林、克拉黴素、甲硝唑、呋喃唑酮、左氧氟沙星等），療程兩週，足療程治療下，有效根治率可達90%以上。

對於已經進行根治治療的人群，如何判斷根治治療是否成功呢？建議複查尿酸呼氣試驗（C13或C14），不建議常規進行胃鏡下活檢覆查，因為這是有創操作。需要注意的是，我們在複查前，需停用抗生素、鉍劑和質子泵抑制劑一個月以上，以免出現假陰性。

相比幽門螺桿菌的根治治療，我們在日常生活中還應做好預防工作，因為幽門螺桿菌主要透過消化道傳播，保持良好的生活習慣，能夠最大程度預防感染的發生，建議：①飯前便後要洗手；②瓜果蔬菜要清洗；③少吃路邊攤；④吃熟食，少吃生食；④外出就餐提倡使用公筷，避免相互夾菜，避免嚼碎食物後餵食小朋友；⑤餐具定期消毒；⑥家中有人感染幽門螺桿菌，建議大家分餐具或分餐，必要時一起檢查，一起治療。

首先幽門螺旋桿菌桿菌大家並不陌生吧，幽門螺旋桿菌感染後會引起一系列胃病，會出現胃炎、胃潰瘍、胃淋巴瘤、胃癌等疾病，而且胃粘膜在胃酸環境中會頑強生存，當胃粘膜保護屏障被破壞後會侵入胃內不斷破壞胃粘膜，所以會導致出現胃病，而且幽門螺旋桿菌不易被根除，用四聯或者三聯藥物後還要複查。幽門螺旋桿菌感染後會出現一些症狀，會出現上腹部隱痛不適、反酸噁心、口臭、食慾不振等症狀，而且不做胃鏡或者幽門螺旋桿菌檢測時根本不知道是被感染了，幽門螺旋桿菌還有較強的傳染性，主要是透過口–口、糞–口等方式傳播。對於幽門螺旋桿菌感染早期的檢測方式是c13或者c14呼氣試驗檢測，這種實驗被檢查著預先吐下同位素尿素藥丸，然後呼氣，檢測撥出的氣體中是否含有13c或者14c，這種實驗的原理主要是透過藥丸將幽門螺旋桿菌中尿素分解出來，以氣體的形式進行檢測，這種檢測方式簡單，而且費用不貴，檢測結果準確。還有一種就是對於幽門螺旋桿菌對胃粘膜損傷較重的人群建議透過胃鏡檢測，因為長期的幽門螺旋桿菌感染容易導致胃粘膜出現萎縮、潰瘍等病變，所以透過胃鏡既能觀察到胃粘膜的破壞程度，而且還可以取活檢來檢測幽門螺旋桿菌，還可以排除由於癌變的可能。以上這些都是檢測幽門螺旋桿菌的方法，但是這兩種檢測方式的選擇也是很重要的，做胃鏡需要有一段時間間隔才能做第二次，但是c13，c14可以短期內反覆檢測，而且服用四聯藥物後可以選擇c13,c14來複查幽門螺旋桿菌是否根除乾淨了，還是比較方便的。

現在快節奏的生活方式，導致許多人都有胃部的不適，如噁心、胃痛、泛酸、食慾欠佳、胃脹等毛病，其實這不僅是不良生活方式引起的，也有可能是因為感染了幽門螺桿菌而導致的胃部病變。

幽門螺桿菌感染有哪些症狀？

1、口臭：體內感染幽門螺桿菌最直觀的表現就是口臭，這種口臭不單單是張嘴說話臭，連閉著嘴巴呼氣都臭。這是因為幽門螺桿菌可以在牙菌斑中生存，感染口腔後，會直接產生有臭味的化合物，從而引起口臭。

2、反酸：幽門螺桿菌增殖的時候加速促胃泌素的分泌，而胃泌素這種物質會直接促進胃酸分泌變多，所以就會導致出現反酸。

3、噯氣：受到幽門螺桿菌感染的人群，在進食後都會出現噯氣、噁心或是腹脹等胃腸疾病的症狀。

4、容易餓:：感染幽門螺桿菌的人群，多數都會在餐後不久便會覺得很餓，如果在檢查之後發現自己並沒有甲亢、糖尿病之類的疾病，那麼就很有可能是感染了幽門螺旋桿菌。

5、上腹部脹痛：感染幽門螺旋桿菌時間較久的患者，隨著細菌在胃內增殖，破壞了胃粘膜的保護機制，會表現為上腹部疼痛、脹痛的症狀，全身會表現為越來越消瘦，或是出現貧血的症狀。

幽門螺桿菌感染接受治療後，該怎麼判斷是否將幽門螺桿菌消滅殆盡呢？

目前胃幽門螺桿菌主要檢測方法有以下4種

1、碳13呼氣試驗 檢測須在空腹狀態或者餐後兩小時後進行，患者近一月內未服用抗生素、鉍製劑、質子泵抑制劑等Hp敏感藥物，否則會造成檢測結果假陰性。收費較高。碳13尿素呼氣試驗是一種用來檢測幽門螺桿菌的醫學試驗。碳13尿素呼氣試驗是最新、快速、無痛苦而且無輻射的幽門螺桿菌檢測技術，不需要做胃鏡，只需輕鬆呼氣，測定呼氣成分，立即能檢測出是否有幽門螺桿菌感染，結果準確度高達97%。

2、碳14呼吸試驗 碳14呼氣試驗是臨床用於檢測幽門螺桿菌感染的一種方法。被檢者空腹，用約20ml涼開水口服一粒尿素碳14膠囊， 靜坐25分鐘後，用一次性吹氣管向二氧化碳吸收劑中吹氣，再將吹完氣的樣品交給醫生做檢測，檢測就完成了。對人體有輕微的放射性，孕婦和小兒慎用。

3、金標法尿素酶快速檢測抗原或抗體 抗原標本為糞便，抗體標本為血液、血清、指尖血。特點是方便、快捷、15分鐘出結果，且不受許多條件的限制。檢測結果為既往感染

4、胃鏡快速尿素酶法 即在胃鏡檢查時，取一小塊胃部組織進行細菌培養，臨床上應用最廣的方法。能直觀有效觀察患者是否感染HP。快速，安全，準確，臨床檢測操作方便，無放射性，收費較低。適用於首次胃鏡檢查，有創檢查，不適合複查。

綜上所述，複查方法還是碳14呼吸試驗，在臨床上比較常見。接受根治治療後一個月去複查吹氣試驗，如果是陰性，代表根治完全；如果是陽性，代表治療失敗。

哪些人需要根治幽門螺桿菌呢？

1、慢性胃炎伴有消化不良症狀：又稱功能性消化不良或非潰瘍性消化不良，在消化專科門診中最為常見。根治幽門螺桿菌後，不再使用其他胃藥物，症狀就能明顯改善甚至消失，被不少患者評為“最好的胃藥”。

2、計劃長期使用非甾體消炎止痛藥及阿司匹林的患者：包括類風溼、骨性關節病、抗凝治療等，這些疾病所用藥物本身就可以引起消化性潰瘍，幽門螺桿菌感染會“助紂為虐”，或使潰瘍長期不能癒合。

3、胃癌家族史者：胃癌有一定遺傳傾向，目前已經確定幽門螺桿菌陽性是重要的致胃癌因素。

4、不明原因的缺鐵性貧血：其機制尚不明確，可能是幽門螺桿菌影響鐵質的吸收與利用。

5、其他相關胃病：如淋巴細胞性胃炎、胃增生性息肉、肥厚性胃炎等，已有報告認為根治幽門螺桿菌有治療效果。

6、個人要求者：建議向要求者說明根治藥物可能發生的不良反應，僅根據幽門螺桿菌陽性(如健康檢查時發現)就做根治，有可能遺漏其他重要病變，建議先做胃鏡更為妥當。

結語：由於我們國家喜歡聚居性的飲食，較少用公筷公勺，導致幽門螺桿菌感染的人群比較多，有許多人的胃部不適就是因為感染幽門螺桿菌引起的。如果你比較喜歡和朋友一起下館子，也有胃部的不適，建議去消化內科查一下幽門螺桿菌看看，如果感染了儘可能的早治療，和家裡人吃飯的時候最好分餐制。

一說到幽門螺桿菌，很多人會聯想到"傳染病、胃癌"。幽門螺桿菌是一種細菌，100多年前被醫生髮現了，主要是生活在胃部、十二指腸內的，一種微需氧的細菌。它會導致人體發生胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、胃癌等疾病。

世界上有50%以上的人感染幽門螺桿菌，尤其是發展中國家，發達國家感染率稍微低。

幽門螺桿菌的傳播方式是什麼？

幽門螺桿菌的傳播方式迄今為止還是個謎。有可能會透過唾液、糞便、嘔吐物、食物等傳播。比如家裡老人有幽門螺桿菌感染，嚼碎了飯菜再餵給孩子吃，孩子就有可能被感染。

但是還沒有強有力的證據能夠確定這些傳播方式，因為還沒有從感染幽門螺桿菌的口腔裡分離到有感染能力的菌株。隨著飲食習慣的改善，理論上說，幽門螺桿菌的感染率應該會隨之下降的，但實際上並沒有。

被幽門螺桿菌感染了，人會有什麼症狀？

大多是被幽門螺桿菌感染的人是沒有症狀的，很多人不知道自己有幽門螺桿菌感染。出現症狀的話，主要是以下幾種：腹痛（上腹部、劍突下為主）、返酸、噯氣、噁心、餐後飽脹、嘔吐等等。

大人有幽門螺桿菌感染，小孩要檢查嗎？

首先，說說做檢查的指標，並不是所有人都要做幽門螺桿菌檢查的，尤其是兒童。14歲以下的孩子，如果沒有相關症狀，不建議常規去做幽門螺桿菌感染的檢查，即使是家中有成人已經確診了幽門螺桿菌感染的情況下。

因為即使兒童感染了這個菌，引起嚴重的胃腸道疾病的機率是很低的，比如胃潰瘍、胃癌。而且兒童感染有一定的機率可以自發清除，服用抗幽門螺桿菌的藥物副作用比較多。基於這些，不推薦給家裡的小朋友去常規做幽門螺桿菌檢測。

如果是有以下幾種情況，則建議小朋友做相關檢查：

1、孩子有幽門螺桿菌感染的相關疾病的症狀，比如消化道潰瘍、慢性胃炎、不明原因的難治性的貧血。

2、孩子的一級親屬（父母）有胃癌等危險因素

3、有胃黏膜相關的淋巴組織的淋巴瘤

哪些檢查可以診斷幽門螺桿菌感染？

幽門螺桿菌的檢查主要有以下幾種：

1、呼氣試驗

就是我們平時說的"吹氣"，呼氣試驗有兩種，13C和14C呼氣試驗。兩者的主要區別在於：13C對人體沒有輻射，14C有輻射。兒童做吹氣最好選擇13C，醫生會讓小朋友先吹一袋子氣，然後吃下一顆藥丸，半小時後再吹一袋子氣，兩個袋子的氣體同時用於檢測。這個檢查可以用於診斷幽門螺桿菌的現症感染和用於根治後的複查。

2、大便HP抗原檢測

用大便樣本做幽門螺桿菌檢測，不用服用任何藥物，不配合吹氣的小朋友可以選擇這個檢查，準確性也是比較高的，與呼氣試驗相當。

3、其他檢查

還有快速尿素酶檢測、hp培養、組織學檢測，屬於有創性檢查或出結果的時間比較長，所以實際應用並不多。

幽門螺桿菌怎麼治療？

如果確診幽門螺桿菌感染，並且經過醫生評估需要治療的話，會選擇四聯療法進行根治。四聯一般會選擇這樣的搭配：兩種抗生素+質子泵抑制劑+鉍劑。療程14天。

兒童幽門螺桿菌的治療主要是三聯療法，兩種不同的抗生素+質子泵抑制劑。療程10-14天。

如何判斷幽門螺桿菌被消滅乾淨了？

治療結束停藥4周後，可以做一個複查，檢測幽門螺桿菌是否完全清除。複查可以採取呼氣試驗或大便HP抗原檢測，檢測陰性則視為根除。如果複查提示治療失敗，醫生可能會建議使用另外一種替代的治療方案再進行治療。

對於患過如胃炎等消化道疾病和做過胃腸鏡檢查的人來說，幽門螺旋桿菌想必並不陌生，有些沒有明顯胃腸道不適的人群也會出現陽性的結果，這是為什麼呢？幽門螺旋桿菌到底是什麼呢？

幽門螺旋桿菌

可在胃腸部生存的致病微生物

在我們的日常飲食中，或多或少會有一部分微生物夾雜在其中無法全部消滅，一些微生物進入人體之後就會致病，因此，當微生物從口腔進入人體之後，就需要胃部啟動自我保護機制。

胃部是一個強酸性的環境，胃壁能夠分泌胃液、蛋白酶，還有各種黏液層包裹著，這幾種機制透過胃的規律運動，就能夠抵抗大多數微生物的侵襲，而幽門螺旋桿菌則是目前發現的唯一一種能夠在胃部的自我保護機制之中過五關斬六將的微生物。

幽門螺桿菌的強傳染性

幽門螺旋桿菌的英文簡稱為Hp，作為一種微需氧的革蘭氏陰性菌，它能夠在胃、十二指腸中生存，並最終破壞黏膜屏障，造成急性或慢性胃炎，從而發展成為消化性潰瘍和胃癌。由於它能夠破壞消化道粘膜組織，還能夠引起胃黏膜相關淋巴組織淋巴瘤，1994年世界衛生組織/國際癌症研究機構更把它定為I類致癌原。

幽門螺旋桿菌非常容易被傳染，透過手、不乾淨的餐具、不乾淨的毛巾、糞便等都可能被傳染，因此我們要養成衛生的飲食生活習慣。一個家庭中一方檢出Hp陽性，建議其他家庭成員均進行檢查，尤其是有胃潰瘍病史、胃部手術史的患者和親屬有胃癌病史的人群，要嚴格檢查患者及其家屬是否感染幽門螺旋桿菌，避免影響療效或引發疾病。

另外，喜食醃製食品的人也要注意是否感染Hp，含有亞硝胺的醃製物加上Hp陽性，可能導致患癌機率上升。

如何證明幽門螺桿菌已根除呢？

　　1、停藥後一個月再去檢查

　　一般治療幽門螺旋桿菌的時候是需要大約半個月的時間，但是在有一些情況之下，在幽門螺旋桿菌根治完成之後，大約還需要治酸4~8周，所以不管是用什麼藥如何用藥，在檢查幽門螺桿菌是否已經根除的時候，要在停藥之後一個月再去檢查這個時間段，才能檢查出幽門螺旋桿菌是否根除。

　　2、做胃鏡

　　因為幽門螺桿菌是導致很多胃部疾病的罪魁禍首，所以做胃鏡是比較好的檢查方式。在做胃鏡的時候取出位的組織來檢查幽門桿菌，並且在做胃鏡的時候還可以順帶的檢查胃部的其他疾病。不過如果專門的去檢查幽門桿菌的話，還是不要去做胃鏡了，如果連同其他的檢查方面一起檢查，可以選擇做胃鏡的方式。

　　3、呼吸檢查法

　　呼吸檢查，幽門螺桿菌也是一個非常重要的方法，它一般適合單獨用來確認有沒有感覺是否已經根治成功，所以臨床上應用比較廣泛。這種呼吸檢查法是透過服用一些藥物的試劑，經過一些流程之後來呼氣，透過檢查呼吸中的成分來試來檢測胃內是否還存在幽門螺旋桿菌。

　　4、糞便檢查法

　　臨床應用比較多的一個方法還有糞便檢查法，如果人體內含有幽門螺桿菌沒有根除，在糞便的檢查中就可以檢查出幽門螺旋桿菌的抗原。所以我們可以檢查糞便來確認體內的幽門螺桿菌是否根除，這個成功率可以達到95%以上，因此臨床上也應用的比較廣泛。

　　5、化驗血

　　有時醫院也會開出化驗單，讓我們去化驗血，針對幽門螺桿菌進行檢查。但是這種檢查方法只是適用於檢查是否感染過幽門螺桿菌，但是對於體內是否還存在幽門螺桿菌，還存在多少幽門螺桿菌，並不能檢查出來。所以想要知道自己是否根除幽門螺桿菌，選用這種方式是不正確的。

　　幽門螺桿菌是非常侵害人身體健康的，積極治療之後要在停藥後的一個月內，去醫院採用呼吸檢測法或者糞便檢測法去檢測體內是否含有螺桿菌。

如何判斷幽門螺桿菌是否被消滅乾淨了？

幽門螺桿菌是個近年來爆紅的詞語，這是唯一一種可以在胃酸環境下存活的病菌，與多種疾病的發生有密切關係。幽門螺旋桿菌(Hp)具有傳染性，人是唯一傳染源，傳播途徑是消化道，傳播方式可以是口到口（共用餐具、水杯等）、胃到口（胃裡反流到口腔），還可以是糞到口（幽門螺旋桿菌可隨大便排出）。經常吃過於酸甜、辛辣食物的人幽門螺旋桿菌感染率高。有長期飲酒習慣的人幽門螺旋桿菌感染率也高，黏膜損傷較重。

怎樣知道自己感染了幽門螺桿菌？

大部分患者感染後沒有明顯的症狀，或症狀比較輕微，少數患者在感染後出現明顯的不適症狀。幽門螺旋桿菌感染的主要症狀是反酸、燒心、上腹痛、口臭及食後上腹部飽脹、不適或疼痛，常伴有噯氣、腹脹和食慾減退等，有時也沒有特別明顯的症狀，一般是體檢時發現幽門螺旋桿菌陽性。

感染幽門螺桿菌後，需要治嗎？怎樣治療？

不是所有感染幽門螺桿菌的人都需要治療，如果沒有家族胃癌史，也沒有基礎胃病，身體比較健康，那麼就可以不進行治療。另外年齡高的老人和14歲以下的少年兒童，由於身體比較虛弱，發育不健全，也不建議進行根除治療。

符合治療特徵的患者如果想要根除幽門螺桿菌，可以採用四聯療法，即質子泵抑制劑+鉍劑+兩種抗生素，質子泵抑制劑一般選擇奧美拉唑（奧美），臨床效果較好。

治療後怎樣知道幽門螺桿菌是否被消滅乾淨了？

幽門螺桿菌本身的症狀就不太明顯，治療後更加無法從症狀判斷是否根除，所以在服藥停止一個月後需要進行復查。幽門螺桿菌的檢查有4種方式。

1. 同位素碳尿素呼氣試驗

就是我們常說的呼氣檢測法，也叫碳13或碳14呼氣試驗法，檢測者喝下含有同位素標記碳的尿素後，再起撥出的二氧化碳中就含有尿素在體內被分解後產生的同位素標記碳。然後採集樣本，用儀器檢測其中是否含有幽門螺桿菌。這是一種很簡單的檢查，準確率高，沒有痛苦，也不會造成傷害，是臨床常用的檢測方法，但是孕期婦女、兒童以及有胃出血的病人不適合做。

2. 快速尿素酶試驗

透過檢測幽門螺桿菌釋放的尿素酶，來判斷是否存在幽門螺桿菌以及數量多少，但是在做這項檢查之前需要做胃鏡檢查取得標本，所以推薦需要做胃鏡的患者，可以順便檢測。

3. 幽門螺桿菌抗體檢查

當體記憶體在幽門螺桿菌，身體免疫系統就會產生特殊抗體，所以採集檢查者的血液甚至唾液，就可以進行抗體檢查。但是這種方法的準確率不如其他方法高，可能出現假陽性。

4. 組織學檢查

即把胃黏膜組織切片進行染色，在顯微鏡下觀察是否存在幽門螺桿菌。程式比較複雜，費用高，一般不採用這種檢查方式。

如何判斷幽門螺旋桿菌是否消滅乾淨了？

在上個世紀80年代左右在酸性極強的胃裡發現有幽門螺旋桿菌生長繁殖，透過醫務工作者的調查研究發現，幽門螺旋桿菌感染是導致慢性胃炎的主要原因，是引起消化性潰瘍的重要致病因素之一，是導致胃癌的高危因素，另外幽門螺旋桿菌還可以導致胃黏膜相關組織淋巴瘤。

所以臨床上根除幽門螺旋桿菌可以治好消化性潰瘍，而治療和預防幽門螺旋桿菌感染則是預防胃癌發生的重要舉措之一。

而判斷有無幽門螺旋桿菌感染透過胃鏡檢查和胃黏膜病理活檢，胃鏡和病理活檢可以確定有無消化性潰瘍，而確定有無幽門螺旋桿菌感染首選價格低廉而操作簡單快捷的快速尿素酶試驗，不過需要胃鏡侵入檢查。而作為根除幽門螺旋桿菌感染治療後複查首選特異性和敏感性均較高的碳13或者碳14尿素呼氣試驗。

目前根除幽門螺旋桿菌感染的方案主要是四聯方案，即質子泵抑制藥(如奧美拉唑)+鉍劑(如枸櫞酸鉍鉀)+兩種抗生素(如阿莫西林+甲硝唑)，一個療程一般為10~14天。

根除幽門螺旋桿菌治療後複查應該在停藥4個星期之後，也就是選擇差不多停藥一個月之後複查。

複查首選非侵入性C13或者碳14尿素呼氣試驗複查，另外如果是胃潰瘍如果需要了解胃潰瘍有沒有癒合或者發生惡變，則首選胃鏡檢查和病理活檢、快速尿素酶試驗，而對於十二指腸潰瘍，因為惡變的可能性較小，則首選非侵入性的碳13或者碳14尿素呼氣試驗複查。

幽門螺桿菌是一種螺旋形的細菌，透過口腔進入人體後可以定植於胃組織的上皮，如果不進行干預，可以長期甚至終生存在。幽門螺桿菌的感染危害在於，它可以引起胃黏膜組織的慢性炎症，顯著提升消化性潰瘍和胃癌的發病風險。

幽門螺桿菌在人群中的感染率讓人驚訝，全世界範圍內的平均感染率約50%，中國人群的平均感染率更高，接近60%，有些地區和年齡的人群感染率甚至可以高達90%。

目前，根除幽門螺桿菌的治療主要是採用多種化學藥物聯合治療的方案。然而，由於細菌耐藥性不斷提升，部分患者的治療依從性不足等原因，幽門螺桿菌的根除率不斷下降，因此，治療後檢測細菌是否被有效清楚，是很有必要的！

幽門螺桿菌感染的檢測方法

檢測幽門螺桿菌感染的方法可以分為兩大類：侵入性檢查和非侵入性檢查。

據我國目前的資料顯示，我國有將近59%的人感染幽門杆螺旋菌，有的甚至一個家庭的人都感染了幽門螺桿菌，可以說其感染具體家族聚集性，一個人感染了的話，可以造成全家人都有可能感染，而且幽門螺旋桿菌往往又與慢性胃炎、胃潰瘍等疾病有關，甚至會誘發胃癌的發生，所以，幽門螺旋桿菌都危害不容忽視。

因此，如果不幸感染了幽門螺桿菌，我們就要吃藥去消滅它，那麼我們應該如何去判斷幽門螺桿菌是否被消滅乾淨了呢？

●第一、我們可以透過感染幽門螺桿菌引起的症狀有沒有得到有效改善或者消失就可以大概判斷出幽門螺桿菌是否被消滅乾淨了，具體如下：

1、口臭消失

感染幽門螺桿菌最直觀的表現就是口腔出現了異味，那就是我們說的“口臭”。這種口臭並不是只有我們說話時才聞到，即使是我們閉著嘴巴，在呼氣時也會感覺到臭味。而且這種口臭透過刷牙是無法去除的，這是因為幽門螺旋桿菌不僅可以在胃裡生存，同時它也會在口腔裡生存，可以寄生在牙菌斑中，釋放出硫化氫與氨氣這些具體臭味的化合物。所以，就會引起口臭。

如果我們經過治療之後，發現這種口臭的症狀有所改善甚至消失，那就說明幽門螺旋桿菌被消滅了，不能再釋放出硫化氫與氨氣這些臭味。

2、反酸、噯氣、噁心嘔吐等症狀消失

當感染幽門螺旋桿菌之後，這些幽門螺旋桿菌就會不斷刺激胃酸的分泌，從而容易出現反酸。另外，當我們進食食物之後，幽門螺旋桿菌造成慢性胃炎、胃潰瘍等疾病，就會促進胃酸分泌，影響食物的正常代謝，從而容易出現噯氣、噁心嘔吐等症狀。

如果我們經過治療之後，發現這些的症狀有所改善甚至消失，那就說明幽門螺旋桿菌被消滅了，對胃酸分泌造成的異常得到改善，從而這些症狀也會得到改善。

3.容易餓的症狀消失

當感染幽門螺旋桿菌後，往往會造成胃酸的分泌增多，從而使食物消失的速度加快。如果這種容易餓的症狀並不是因為甲亢、糖尿病之類的疾病引起的，那麼很大可能就是感染了幽門螺旋桿菌。

如果我們經過治療之後，發現這些的症狀有所改善甚至消失，那就說明幽門螺旋桿菌被消滅了，胃酸分泌正常，當我們進食之後，消化也會變回正常，就沒那麼容易感到餓了。

4.上腹部疼痛、脹痛等症狀消失

當感染幽門螺旋桿菌之後，隨著幽門螺旋桿菌不斷在胃裡定居增殖，那麼就會對胃粘膜造成損害，出現慢性胃炎、胃潰瘍等疾病，這樣就會出現上腹部疼痛、脹痛的等症狀，甚至會引起腸道消化吸收功能障礙，出現消化不良、大便異常、消瘦等症狀。

如果我們經過治療之後，發現這些的症狀有所改善甚至消失，那就說明幽門螺旋桿菌被消滅了，不再對胃粘膜造成損傷，那麼我們的胃腸功能就會恢復正常，就不會再出現上腹部疼痛、脹痛等症狀。

當然了，如果單單依靠幽門螺桿菌引起的症狀得到了有效的改善或許消失這種方法來判斷體內感染的幽門螺桿菌消失乾淨，那無疑是有些太片面了。

●第二、要真正的判斷體內的幽門螺桿菌是否被消滅乾淨，還需要依靠一些檢查才能得出結論，具體判斷方法如下：

①幽門螺桿菌的細菌直接檢查：也就是透過胃鏡檢查鉗取一些胃粘膜，用來直接塗片、染色，看是否存在幽門螺桿菌。或者用這些胃粘膜進行細菌培養，只要培養出幽門螺桿菌，就說明體內還有幽門螺桿菌，這是診斷幽門螺桿菌最可靠的方法，可以作為“金標準”。如果用這種方法沒有檢查到幽門螺桿菌，那麼就說明體內感染的幽門螺桿菌已經被消滅乾淨。

②尿素呼氣檢查：因為幽門螺桿菌是我們胃內唯一能夠產生大量尿素酶的細菌，而尿毒酶在胃內分解尿毒素時就會生成氨和二氧化碳，透過測定患者撥出氣體中標記CO2變化情況就可以判斷有無幽門螺桿菌感染。該種方法的敏感性高達95%，特異性高達95%～100%，也是診斷幽門螺桿菌感染和評估幽門螺桿菌根除效果的金標準。因此，如果我們在尿素呼氣檢查試驗中沒有檢測到幽門螺桿菌，那就說明體內感染的幽門螺桿菌已經被消滅乾淨。

總的來說，透過幽門螺桿菌感染的一些症狀改善或許消失的方法來判斷幽門螺桿菌是否被消滅乾淨並不是太準確，最準確的判斷方法就是透過上面的這兩種檢查方法，只要上面這兩種檢查方法都檢測不到幽門螺桿菌，那才是真正的被消滅乾淨了。

幽門螺桿菌不同於普通細菌，即使聯用多種藥物，依然存在根除失敗的現象，失敗的主要原因為耐藥，而幽門螺桿菌根除失敗可加重胃黏膜損害，因此所有行根除治療的患者應複查是否根除成功，如何檢查、什麼時候檢查相當關鍵，首先我們瞭解一下選擇什麼檢查方式更精準、方便。檢查幽門螺桿菌有侵入性方法和非侵入性方法，但複查根除成功與否以非侵入性方法為主，非侵入性方法有尿素呼氣試驗、糞便抗原試驗與血清學試驗，但並非所有方法均適用於治療後複查的患者。

那麼這幾種方法如何選擇呢？血清學試驗主要檢測幽門螺桿菌抗體，但只要感染了幽門螺桿菌，該抗體可長期存在，即使是在根除成功之後，因此血清學試驗無法區分現在是否還存在幽門螺桿菌，不能作為複查手段。尿素呼氣試驗的準確性相對較高且操作方便，因此是根除幽門螺桿菌後複查的主要檢測方法，分為13C與14C尿素呼氣試驗，這兩種方法的區別在於13C無放射性但費用昂貴，適用於所有人群，14C價格相對便宜但有放射性，因此不適用於備孕的人群、妊娠女性、兒童等特殊人群。糞便抗原檢測則作為備選，即不能行尿素呼氣試驗的患者可選擇該項檢查。

其次，我們瞭解一下什麼時候複查。抗幽門螺桿菌的藥物中，無論質子泵抑制劑、鉍劑，還是抗生素，均會影響檢測結果，因此根除幽門螺桿菌結束後應間隔足夠的時間再複查，通常為4-8周，在檢查前2周內不能服用質子泵抑制劑，檢查前4周內不能服用抗生素、鉍劑以及具有抗幽門螺桿菌作用的中藥等藥物，否則可能出現假陰性，即幽門螺桿菌未被完全清除但檢測結果卻顯示已經完全消滅。排除這些因素後，若尿素呼氣試驗檢測為陰性，在排除嚴重消化道出血、嚴重胃黏膜萎縮與胃惡性腫瘤等干擾因素後，說明幽門螺桿菌已被清除。

當然，若檢測結果為陽性，說明幽門螺桿菌尚未被完全清除，此時需要給予補救方案。再次根除幽門螺桿菌，此時應儘量避免使用之前的根除方案。目前根除幽門螺桿菌主要有七種方案，根除失敗的患者可選擇剩下的方案；若兩次根除治療均失敗，則應行藥敏試驗，根據藥敏試驗結果，選擇對幽門螺桿菌敏感的抗生素再進行根除治療。需要注意的是，雖然首次根除幽門螺桿菌有失敗的可能，但目前的四聯療法根除成功率高達90%以上，因此多數患者可成功根除幽門螺桿菌。

綜上，幽門螺桿菌持續存在可引起多種胃腸道疾病，同時可增加胃癌的發生風險，且耐藥性可降低根除成功率，因此行幽門螺桿菌根除治療的患者在結束後應檢測是否根除成功，目前首選尿素呼氣試驗，包括13C或14C尿素呼氣試驗，若檢測結果為陰性，排除其它干擾因素後，說明根除治療成功，若檢測結果為陽性則需進一步治療。

注：本文內容僅作為健康科普，不作為醫療建議或意見，不具備醫療指導條件。

如何判斷幽門螺桿菌是否被消滅乾淨了？

檢測幽門螺旋桿菌的方法有哪些？有哪些注意事項？

幽門螺旋桿菌檢測方法可以大致可以分為有創檢查和無創檢查。

有創檢查：快速尿素酶試驗：透過胃鏡檢查時中鉗取胃粘膜，然後放到尿素液中進行檢測，檢測試劑變紅色則提示陽性，稱為快速尿素酶法，由於小病灶區域容易漏檢，化學反應會受到溫度、操作方法影響，該方法存在一定假陰性比例。病理檢查：透過胃鏡檢查取到胃裡活性組織做病理切片檢查，這種方法的準確度也比較高，但同樣由於小病灶區域容易漏檢，也存在一定假陰性比例。無創檢查呼氣實驗：可利用C13、C14進行檢測，既安全又準確。C13無放射性，兒童、孕婦都可以用；C14有放射性，但很微弱。兩種吹氣檢查準確性都比較高，需要注意的是在最好停藥4周以上時間複查，否則可能會出現假陰性。血清學檢測：透過抽血查有無幽門螺旋桿菌抗體，若發現幽門螺旋桿菌抗體，就表明曾感染過幽門螺旋桿菌，但此種方法只能證明以前感染過，不能評估療效。

最後總結一下，判斷幽門螺桿菌是否被消滅乾淨了，推薦在停藥四周後進行C13或C14呼氣試驗，無痛苦且準確性高。

幽門螺旋杆是一種非常厲害的真菌，能夠在人體的胃部不斷繁殖長大，從而侵害其細胞也就是通俗的癌變，那麼這種東西如何知道是否消滅了呢？

現在醫院的技術非常發達，只要去吃顆藥丸然後吹一口氣，就能夠知道胃部是否還有殘留，如果還有的話那就需要繼續吃消炎藥。

平常的話需要注意飲食衛生和安全問題，不能隨便在大街上就去吃小攤，不然很容易中招，若不能檢查出來就沒有治療那就要真的完蛋了。

要想知道胃內的幽門螺桿菌是否被根除，就需要用到檢測幽門螺桿菌的儀器了，臨床上常用的檢測幽門螺桿菌檢測方法有碳13和碳14，較為常用的是碳14檢測。

碳14檢測可以較為直觀的檢測出胃部幽門螺桿菌感染的情況。

碳14的正常值為100以下，也就是說當碳14結果在100以下的時候，是沒有幽門螺桿菌感染的跡象的，而當碳14結果大於100後，就提示有幽門螺桿菌感染的跡象。

臨床上經過正規的根除幽門螺桿菌治療後，並不是馬上就進行碳14的檢測，而是要等停服藥物1個月後再進行檢測。

很多人還有這麼一個誤區，就是在治療過程中，根據症狀的輕重來取決是否服用藥物，有些人當胃部症狀減輕以後，就自行停止服用藥物，其實是非常錯誤的。症狀緩解只能說明治療有效果，並不等於幽門螺桿菌被根除乾淨。

所以，不要以症狀的輕重來評估幽門螺桿菌是否被根除。

幽門螺旋桿菌（HP），現在已經確認是導致慢性胃炎、十二指腸潰瘍、胃潰瘍、MALT淋巴瘤、胃癌等疾病的“罪魁禍首”，因此，很多人查出HP感染陽性後，就想要清除掉這個可惡的致病菌。今天就來給大家介紹下，如何確診幽門螺旋桿菌感染，如何清除它，由如何確認幽門螺旋桿菌的清除效果。

如何確診幽門螺旋桿菌感染

有很多體檢中心在進行健康體檢時，都會有HP抗體這一項，具體的檢查方法就是，抽血檢查，這種方法準確不準確呢？嚴格來說，這不是確認HP感染的金標準。簡單來說：如果抽血檢查顯示HP抗體陽性，只能說明您曾經感染過HP這種細菌，但現在不一定是HP感染者。

對於HP感染的確認，一般推薦的方法有以下3種：

1. 胃鏡取樣活檢，這種方式比較痛苦，而且也因為幽門螺旋桿菌的感染部位問題，有漏檢的可能；

2. 呼氣試驗：一般有C14和C13兩種，是透過服用藥劑，進行同位素標記後做呼氣試驗進行的HP檢測，是HP檢測的金標準，一般成人兩種都可以，兒童建議選擇沒有放射性的C13呼氣試驗。

3. 糞便HP抗原檢測：準確度也較高，是唯一一種不用口服任何試劑，準確性也不受年齡影響的無創檢測方法。

如果這三種方法之一檢查結果顯示，您是HP感染者，那麼基本就可以確診您是HP感染者了。

幽門螺旋桿菌如何清除

對於檢查出HP感染的朋友，也大可不必太過擔心。實際上只有少部分的HP感染者會罹患胃部疾病，對於有相關根除適應症的HP感染者，當然還是大家進行根除治療，對於沒有適應症，也沒有不適感覺的朋友，不建議進行HP的根除治療。

網路上各種食療方法、保健品、益生菌等，都不能有效的根除幽門螺旋桿菌，想要根除治療HP感染，目前最靠譜的還是臨床上公認的“四聯療法”，通常是採用兩種抗生素，如阿莫西林+克拉黴素，一種質子泵抑制劑，如埃索美拉唑，一種鉍劑，如枸櫞酸鉍鉀，這四種藥物聯用，堅持服用10~14天，以期根除幽門螺旋桿菌的一種治療方法。當然這種方法也是有一定的根除率的，目前報道的資料在70%左右。

如何確認幽門螺旋桿菌是否清除乾淨了？

根除治療完成後，一般建議停止服藥後一個月再去確認幽門螺旋桿菌的檢測，採用上述的3種測試方法都可以，如果顯示HP檢測結果為陰性，則證明根除治療成功。需要注意的是，在根除治療期間和複查前，一定要注意和家人的分餐，以避免交叉感染的出現。如果HP根除治療後一個月複查，發現仍然HP陽性，是否需要再進行根除治療，還需諮詢臨床醫生確定。

2018年6月15日一17日，“第十五屆北京國際消化疾病論壇”在北京召開。本屆大會主席、國家消化系統疾病臨床醫學研究中心主任、首都醫科大學附屬北京友誼醫院執行院長張澍田教授在胃腸肝膽內外科聯合論壇中，做了一場關於“是否所有幽門螺桿菌（Hp）感染者都應該接受根除治療？”的報告，引發廣泛熱議，現整理如下。

張澍田教授

2014年《幽門螺桿菌胃炎京都全球共識》推薦，“除非有抗衡因素，否則所有Hp感染者都應該接受根除治療”，但目前尚未得到國內學者一致認同，主要因為存在以下幾點爭議。

1.胃癌是飲食、宿主等多種因素作用的結果，Hp可能只是眾多幫兇之一

在發展中國家，約80%的人攜帶幽門螺桿菌。在這些攜帶者中，僅1%-10%發生消化性潰瘍，僅有0.1%-3%發生胃癌。在印度、泰國、孟加拉國、巴基斯坦，幽門螺桿菌的攜帶率非常高，但這些國家的胃癌發生率卻很低。

有meta分析顯示，在無症狀人群中根除Hp預防胃癌證據不足（BMJ 2014,348:g3174；Cochrane Database Dyst Rev 2015 Jul 22，（7）：CD005583）。而在胃癌高發區無症狀人群中根除Hp，每15人僅可獲益1人。

胃癌是飲食、宿主等多種因素作用的結果（年齡>55歲、男性患病率為女性2倍、基因、家族史、種族、肥胖、吸菸、Hp感染等），Hp可能只是眾多幫兇之一。

2.Hp是胃微生物群中的一員，菌群失調可能與胃癌發生相關

胃內有100多種細菌構成的細菌群落，共同影響胃內生態平衡，並可能在疾病進展中起重要作用[Gut Microbes 2013,4（6）505-31]。2017年發表在《Gut》上的一項研究發現，與胃炎患者相比，胃癌患者的胃部菌群多樣性降低，螺桿菌屬丰度降低，其他細菌屬的丰度增加。多項研究表明，菌群失調可能與胃癌發生相關。

3.Hp感染率已呈下降趨勢

隨著生活水平、住房條件、供水衛生、教育水平等的改善，美國、日本以及中國等國家的Hp感染率正在下降。

4.幽門螺桿菌的“默默奉獻”

越來越多的研究顯示了幽門螺桿菌對人體可能存在的保護作用（更不容易患上過敏，降低哮喘的發病風險，降低溼疹的發生率，可能預防炎症性腸病的發生，Hp感染率與肥胖及超重比例呈現負相關等）

5.根除幽門螺桿菌的潛在問題

一些研究還反映了根除幽門螺桿菌後會出現的問題：

①更容易患上胃食管返流病以及相關併發症，例如巴雷特食管和食管腺癌；

②腸道菌群比例變可能對健康產生長期影響；

總結

幽門螺旋桿菌一萎縮性胃炎一腸化一胃癌，這是真的嗎？十年來這個既念一直被過分宣染，甚至不少醫生仍深信不疑，Hp陽性感染者真的會癌變嗎？既然又提出這個問題，我仍要強調以下幾點：

1.幽門螺桿菌華人群陽性感染率達到60%-70%

2.因此胃癌病人幽門螺桿菌杆出率高下足為奇。

3.幽門螺桿菌感染無論三聯或四聯治療後仍然有極高的複發率，這不僅與我們飲食方式習慣有密切關係，也與個體差異有關。配偶殺滅復發再殺滅仍然復發，但共同生活幾十年的配偶始終陰性不感染。

4.現在胃癌發病率越來越低腸癌發病率卻在不斷提高。更多醫生（尤其是消化內鏡醫生）認為幽門螺桿菌感染與十二指腸潰瘍相關性更密切。

5.胃粘膜腸化是種老化是表現，尤其小腸腸化不會癌變，大腸腸化應每年複查胃鏡，也是決不是胃癌前期病變，但是活杆的病理報告是重度不典型增生就要當心了，50%以上會癌變，也有人認為是癌前變期，出現重度不典型增生那你至少每半年複查胃鏡，2-3年後可以每1-2年做一次胃鏡檢查。有些重度不典型增生的病例可能會逆轉或消失，即使那樣仍應每1-2年胃鏡複查，仔細一點可每月做一次簡單的大便隱血杆查，這往往是消化道癌症的最早表現。

知識更新是每個醫生必須重視的，只有不斷用心、、用腦從不同的患者身上及國內外學術上的新進展才會不斷更新以往的知識。因為今天最新的永遠是明天最舊的。

創建於2017.8.29

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感染幽門螺旋桿菌後，到底多久可以引起癌變？癌變率有多高？我有靠譜回答



創建於2017.8.28

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又一個門外漢

創建於2017.8.29

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創建於2018.7.12

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我之前胃痛，結果去醫院查出冒炎而且還是幽門螺旋桿菌，醫生建議我用的是四聯療法滅菌。只能說當時覺得′效果很好…全文

什麼是幽門螺桿菌

幽門螺桿菌是一種細菌，專門生長在胃裡面，是目前已知，唯一可以生長在胃裡面的細菌，破壞胃粘膜，可以因為胃炎，胃潰瘍，胃癌，胃黏膜相關淋巴瘤。

感染了幽門螺桿菌有哪些不舒服

大部分人感染了幽門螺桿菌，都可以沒有症狀，只有少部分人會出現腹痛，腹脹，食慾下降，反酸，噯氣，消瘦，燒心等胃腸道症狀，還有一部分患者可以出現口臭，營養不良等消化道以外的症狀。

怎麼診斷幽門螺桿菌

可以透過抽血查有沒有抗體，有抗體代表感染過幽門螺桿菌，但是不能區分，是現在感染了，還是以前感染過幽門螺桿菌？

還有一種比較簡單的方法，呼氣試驗很簡單，只需要呼一口氣，就可以檢測出來有沒有感染幽門螺桿菌，是目前最常用的檢測方法。

最後，還可以做胃鏡檢查，不僅可以觀察有沒有胃炎，胃潰瘍和胃癌，還可以取組織進行活檢，明確有沒有幽門螺桿菌感染。

幽門螺桿菌的治療

目前，幽門螺桿菌有標準的治療方案，一般是口服四種藥物：一種抑酸藥，一種鉍劑，兩種抗生素。例如奧美拉唑+枸櫞酸鉍鉀+阿莫西林+克拉黴素，口服14天。

如何判斷幽門螺桿菌是否被消滅乾淨了

吃了上面的藥物，停藥一個月，然後去醫院複查一個呼氣試驗，如果呼氣試驗是陰性的，那麼恭喜你，幽門螺桿菌已經被根治了。

綜上所述，幽門螺桿菌是一種不好的細菌，專門導致胃病的發生，口服四種藥物可以根治幽門螺桿菌，複查呼吸試驗可以判斷有沒有被消滅。

回答這個問題其實就是回答如何檢測身體是否有幽門螺旋桿菌了。

目前臨床上發現有幽門螺旋桿菌感染通常用“四聯根除法”聯合根除幽門螺旋桿菌。吃四種藥，連續吃2周。常用的組合是選2種抗生素+1種抑制胃酸的藥物+1種鉍劑。如果開的正規並且規律服藥，根除的成功率達到90%以上。

回到題主提出的問題？根除後怎麼知道是否根除乾淨？

這就提到吃藥後什麼時候複查的問題！

檢查是否有感染幽門螺旋桿菌目前臨床上主要有分兩類：侵入性檢測和非侵入性。

侵入性檢查就是從新複查胃鏡。胃鏡下取一塊胃粘膜活檢然後在顯微鏡下尋找這塊胃粘膜有沒有幽門螺旋桿菌感染；透過特殊染色免疫組化檢查胃黏膜是否有幽門螺旋桿菌感染。

下圖就是我們做胃鏡時做快速尿素酶實驗，紅色那瓶就是陽性結果，就代表有幽門螺旋桿菌感染。

但對一般普通胃炎的人就沒必要再複查胃鏡了，所以還有非侵入性的吹氣實驗檢查是否已經根除了幽門螺旋桿菌。

非侵入性檢測就是大家口中常說的13C（碳十三）或14C（碳十四）實驗檢查；有的醫院是碳13，有的醫院是碳14，碳13比碳14貴100多塊，但碳13比碳14檢查輻射會更小一點。孕婦和兒童不適合做14C檢查。

需要提醒兩點的是：

1.臨床上服用抗生素、鉍製劑、質子泵抑制劑等藥物會抑制幽門螺旋桿菌的活性。所以複查幽門螺旋桿菌時候這些藥物要停止一個月再去複查。

2. 如果有規律服用4聯藥物2周的基本90%都會根除的，如果明年有複查胃鏡也就不要急著一個月後去複查了，好好保養等明年複查胃鏡的適合一起復查，這樣更省錢。

當然還有幽門螺旋桿菌培養，因為培養細菌一般要一週才會出結果，所以臨床上一般都是科學研究才用這個方法。

檢測幽門螺旋桿菌的方法目前比較常用的包括：

有創檢查：做胃鏡，由於幽門螺旋桿菌可產生尿素酶分解尿酸為氨氣，可引起顏色的變化。胃鏡中鉗取胃粘膜，然後放到尿素液中進行檢測，稱為快速尿素酶法，幽門螺旋桿菌是否陽性，標本放進去以後不到1分鐘左右的時間就可以分辨出來。

無創檢查方法一般包括：1、呼氣實驗：可利用C13、C14進行檢測，既安全又準確。C13無放射性，兒童、孕婦都可以用；C14有放射性，但很微弱。2、血清學檢測：抽血查有無幽門螺旋桿菌抗體，若發現幽門螺旋桿菌抗體，就表明曾感染過幽門螺旋桿菌，但此種方法只能證明以前感染過，不能評估療效。

一般來說，如果無任何症狀，單純幽門螺旋桿菌陽性，無需口服藥物治療。如果檢查發現有幽門螺旋桿菌感染且反覆出現反酸、噯氣、胃部不適等症狀，最好及時進行抗幽門螺旋桿菌治療。抗HP治療常用的四聯藥物，也就是患者服用質子泵抑制劑+鉍劑+兩種抗生素；質子泵抑制劑有雷貝拉唑、蘭索拉唑、奧美拉唑、埃索美拉唑；鉍劑常用的是膠體果膠鉍；抗生素通常選用阿莫西林和克林黴素。療程一般1-2周。

如何判斷HP是否清除乾淨？

由於抗HP治療的四聯藥物會抑制HP的活性，所以一般抗HP治療結束後一個月至醫院複查HP比較準確，通常採用C呼氣試驗這種無創檢查，如果HP轉陰或者定量值在正常範圍，說明幽門螺旋桿菌清除乾淨。如果合併胃十二指腸潰瘍的病人最好複查胃鏡。不過HP是一種能夠傳染的致病菌，它的主要傳染途徑就是透過唾液的方式，所以在日常的時候，很容易會透過親密接觸以及碗筷的方式而導致傳染，分餐制是個很好的預防途徑。