耳鳴和腦鳴是一回事

　　耳鳴和腦鳴其實是一回事，都是耳朵裡發出的聲響，因為定位不夠清楚，所以有時候會感覺是從整個腦子發出的。耳鳴也是中醫的病名之一。 腎虛是造成耳鳴的重要原因之一

　　耳鳴和腦鳴至大的可能是腎虛，這是傳統說法。但腎虛的意思特別廣，並不僅僅是大家所理解的和泌尿生殖有關的腎臟。中醫的腎指的是身體的功能狀態，因此，涉及到很多器官系統，所謂腎虛，就是這些器官系統的虛損或者衰老，腦血管也包括其中。隨著血管的硬化及供血的不足，耳鳴就會出現，這也是為什麼耳鳴很難治癒的原因之一。

　　因為腦供血會隨著增齡而變差，作為供血不好的症狀之一，耳鳴自然在所難免，治療也不可能速效，一般都是透過擴張血管增加血流量來減輕症狀，這也包含在中醫的補腎之法之中。所以，如果因為耳鳴而看中醫，大多會開六味地黃丸，耳聾左慈丸，這些是透過增加全身的功能來增加腦供血，在這個大背景之下，中醫也有辨病之說，就是更加針對具體的病症，在補腎的同時活血，就是辯證加辨病，六味地黃丸配合丹七片就是中醫治療和緩解耳鳴的藥物。

　　大腦回憶對耳鳴的影響同樣不可忽視

　　耳鳴之所以叫腦鳴，還有一個原因，即大腦是有記憶的，包括對耳鳴這個不悅聲音的記憶，越是持續時間久的耳鳴越難治癒，就是因為即便耳鳴治癒了，但腦子裡已經有了對那個聲音的記憶，不會隨耳鳴的好轉而馬上消除，時不時的想起，耳鳴就好像重演了，所謂餘音繞樑三日一個道理，不是耳鳴還在，而是記憶在作祟。所以越是空閒的、安靜的環境耳鳴越嚴重，可能就是這個道理。靜心了，回憶就湧現了，所以，治療耳鳴還有一個辦法，至好經常放放舒緩的音樂，以此遮蓋或者代替耳鳴之聲。

耳鳴的引發原因目前還不是十分清楚，它的發病原因很多很複雜，有可能是一些疾病的早期預警訊號。也或者是耳道有耵聹，這種病人取出來耵聹耳鳴就消失了。那麼還有些內耳疾病，它可以耳鳴是它的早期症狀，你比如說突發性耳聾，那麼病人突聾，有些病人就是在緊張勞累，長期失眠或者是上呼吸道感染等等情況下出現聽力下降，之前可以先有耳鳴的症狀，有一些人是這樣。那出現耳鳴以後，它可能是一個這些耳蝸病變的一個前期症狀，所以我們也需要給予一定的重視。那麼還有一類叫聽神經瘤的病人，那麼還有梅尼埃病人，先說梅尼埃病人吧。它可能在發病期間或者發病早期出現耳鳴的症狀。在好多病人都說唉呀我的耳鳴一加重，耳堵一加重，沒幾天都會犯眩暈。

建議及時查詢病因調理改善，如果長期得不到改善，伴有聽損早點選擇助聽器保護聽力健康。

您好，耳鳴是一種主觀性感受，主要表現為無相應的外界聲源或電刺激，而主觀上在耳內有異常聲音感覺。耳鳴是聽覺功能的紊亂現象，引起耳鳴的原因包括以下幾個方面：　　1.無明確原因;　　2.外耳疾病：外耳耵聹等;　　3.中耳疾病：中耳炎症、耳硬化症等;　　4.內耳疾病：聽神經瘤、咽鼓管病變等。

耳鳴病因複雜。引起耳鳴的聽覺系統疾病，有外耳道炎耵聹栓塞中耳炎耳硬化症等外耳中耳疾病；美尼埃病聽神經瘤噪聲性聾藥物性耳聾老年性耳聾等內耳疾病。耳鳴最常見的原因為噪音、睡眠不足、精神心理因素引起的神經性耳鳴，感音神經性耳聾及中耳炎等。建議到醫院耳鼻喉科就診，讓醫生詳細檢查，明確診斷後給予針對性治療，因為確診需要與其它疾病鑑別。

在大多數情況下，耳鳴是大腦對耳部、聽覺系統損傷的感覺神經反應。耳鳴通常和聽力損失有關，有數百種疾病可以產生耳鳴的症狀

可能導致聽力損失的任何因素都可能導致耳鳴。耳鳴的原因很多,常見的原因有噪聲性的,如沒有采取任何保護設施常年累月的在噪聲環境中工作將提高聽力損失及患耳鳴的機率。其他引起耳鳴的因素包含：頭部外傷、中耳炎症、藥物性聾、突發性聾等，此外一些全身性疾病如貧血、腎病等均可引起耳鳴；一些牙科醫生還認為，耳鳴與顳頜關節功能紊亂有關。耳鳴多提示耳內有疾病，就像心臟有毛病必然會有心臟雜音一樣。即使能正確診斷，治療的方法與效果也都有限。從這個意義上講，耳鳴屬難治之症。

最古老，也是最有效的方法是 “掩蔽療法”——用外界聲音來壓抑耳鳴。該療法對顯著耳鳴患者的有效率高達60—80%。根據這一原理，人們發明了耳鳴治療儀，用電子裝置發出的、患者不覺討厭的、有針對性的聲音來減少耳鳴的負面影響。一般醫院會有耳鳴治療儀，但由於療程長達數月不但經常去醫院麻煩且費用較高。近些年，國外有人建議用助聽器來取代“治療儀”，靠訊號聲放大掩蔽耳鳴並取得了很好的效果。目前，市場上已經有具有耳鳴掩蔽器功能的助聽器。實踐證明，這是一種行之有效的方法，特別是對一些耳鳴嚴重的人。因此，耳鳴患者使用助聽器，不僅能補償聽力損失，還能掩蔽耳鳴。

您好，耳鳴是一種主觀性感受，主要表現為無相應的外界聲源或電刺激，而主觀上在耳內有異常聲音感覺。耳鳴是聽覺功能的紊亂現象，引起耳鳴的原因包括以下幾個方面：　　1.無明確原因;　　2.外耳疾病：外耳耵聹等;　　3.中耳疾病：中耳炎症、耳硬化症等;　　4.內耳疾病：聽神經瘤、咽鼓管病變等。

耳鳴是一種主觀性感受，主要表現為無相應的外界聲源或電刺激，而主觀上在耳內有異常聲音感覺。耳鳴是聽覺功能的紊亂現象，引起耳鳴的原因包括以下幾個方面：　　1.無明確原因;　　2.外耳疾病：外耳耵聹等;　　3.中耳疾病：中耳炎症、耳硬化症等;　　4.內耳疾病：聽神經瘤、咽鼓管病變等。

“嘶嘶聲，嗡嗡聲，轟轟聲，咆哮聲”，耳鳴困擾著很多人，並且感受耳鳴聲的種類非常多。不同耳鳴患者對惱人和不舒服的耳鳴聲有著不同的反應。耳鳴對人們生活的影響也是如此。有些人很容易習慣了耳邊沒完沒了的噪音，而另一些人卻被逼得絕望。臨床上，很多患者會問，耳鳴能治癒嗎？有治療耳鳴的藥物嗎？

治療耳鳴的方法

在網上，電視、廣播，報紙和雜誌上，您可以很容易找到很多治療耳鳴的方法。例如，“藥物”(藥丸和注射)、中藥治療、針灸治療、聲音療法、催眠療法等等。可能還存在其他的“治療方法”。“治療”的名單很長，而且越來越長。

幸運的是，許多人可以習慣耳鳴的存在。因為耳鳴可能只是偶爾發生，或者只在相對安靜環境中發生。但對有些人來說，耳鳴十分嚴重，非常煩人，以致於對他們的日常生活產生了嚴重的負面影響。對這些人來說，尋找一種可以減少或治癒耳鳴的方法是非常迫切的。

不幸的是，目前，耳鳴還沒“特效藥”或“特效療法”。也就是說，目前，耳鳴還沒有經科學證實的治療方法。

諮詢可能會有幫助

有些耳鳴患者可能會嘗試不同的治療方法。其中，在治療過程中的諮詢部分十分關鍵。心理學在耳鳴治療中起著重要作用，許多耳鳴患者會從中獲益。諮詢可以幫助您學會如何與耳鳴相處。另一個好建議是與其他耳鳴患者交流。其他人如何應對耳鳴的經驗分享往往非常有用。

耳鳴與聽力損失

過去幾年的研究表明，有耳鳴的人也伴隨著或多或少的聽力損失。

對於有些人，聽力下降可能很小，或者隻影響到一個狹窄的頻率範圍，所以除了感知到耳鳴之外，其聽力測試結果幾乎是正常的。

但是，對於另一些人，耳鳴同時伴隨著明顯的聽力下降。如果聽力損失下降到需要佩戴助聽器，那麼建議您選配助聽器，因為助聽器可以減少耳鳴。

研究表明，多數聽力損失伴隨耳鳴的患者在選配助聽器之後，耳鳴減少，甚至消失。這是因為佩戴助聽器後，增加聲音輸入，從而減少耳鳴感知。此外，如果雙耳有耳鳴，則建議雙耳驗配助聽器。

因此，如果您有耳鳴，建議您前往聽力中心檢測聽力。如果有聽力下降，可以透過選配助聽器來治療耳鳴和聽力損失。如果聽力正常，也需要考慮用其他方式進行治療耳鳴。有些聽力中心可以提供具備“聲音療法”功能的裝置。您可以在聽力專家的指導下嘗試“耳鳴習服療法”或“耳鳴掩蔽療法”。

如何與耳鳴相處？

我怎麼與耳鳴相處？這個問題的答案是因人而異的。每個耳鳴患者自己要找到適合自己的耳鳴管理的方法。在臨床上，我通常會建議耳鳴患者：

1、減少壓力。要找到適合自己的釋放壓力的方法。多放鬆自己，不要焦慮。嘗試進行“放鬆練習”。有些人經過放鬆練習後，耳鳴有所減少。

2、注意休息，並改善睡眠質量。許多人睡眠治療改善後，可以明顯減少耳鳴。

3、避免接觸強噪音。

4、讓自己忙碌起來。分散注意力可以忽略耳鳴的感知。

5、減少喝咖啡、飲酒或吸菸。許多人表示，喝咖啡、飲酒或吸菸會增加耳鳴的響度。

對有些人來說，有些耳鳴療法及耳鳴應對策略可以緩解耳鳴。“聲音療法”也可能有幫助。對其他人來說，諸如針灸、按摩和催眠等替代療法可以減輕耳鳴的影響。但必須要強調的是，這些替代療法的效果並沒有經過科學驗證，您可以嘗試，可能對您有幫助，也可能對您沒有幫助。

未來有治癒耳鳴的方法嗎？

很難預測將來會發生什麼。因此，這個問題的答案是“也許”。近年來，耳鳴科學有了很大進步，因此，也許有一天，有人會找到一種可以減少或完全治癒耳鳴的療法。

耳鳴是一種主觀性感受，主要表現為無相應的外界聲源或電刺激，而主觀上在耳內有異常聲音感覺。耳鳴是聽覺功能的紊亂現象，引起耳鳴的原因包括以下幾個方面：　　1.無明確原因;　　2.外耳疾病：外耳耵聹等;　　3.中耳疾病：中耳炎症、耳硬化症等;　　4.內耳疾病：聽神經瘤、咽鼓管病變等

耳鳴是一種主觀性感受，主要表現為無相應的外界聲源或電刺激，而主觀上在耳內有異常聲音感覺。耳鳴是聽覺功能的紊亂現象，引起耳鳴的原因包括以下幾個方面：　　1.無明確原因;　　2.外耳疾病：外耳耵聹等;　　3.中耳疾病：中耳炎症、耳硬化症等;　　4.內耳疾病：聽神經瘤、咽鼓管病變等

猶記得小時候，跟爺爺說話的時候，都必須提高聲音的分貝，不然他就會重複問我在說什麼，那時候也不太懂事，偶爾會抱怨爺爺聽力怎麼這麼差。後來醫生說我爺爺患了耳鳴之證，所以聽覺不太好，當得知了這個訊息之後，十分心疼，也十分感概。

那麼，什麼是耳鳴呢？簡單的說，就是自覺耳中鳴響，在中醫的一本名叫《外科證治全書》中這樣記載道：“耳鳴者，耳中有聲，或若蟬鳴，或若鐘鳴，或若火熇熇然，或若流水聲，或若簸米聲，或睡著如打戰鼓，如風入耳。”這種描述可謂惟妙惟肖。

　　

現代醫學認為，耳鳴是人們在沒有任何外界刺激條件下，所產生的異常聲音感覺，因聽覺功能紊亂所引起的。耳鳴雖然不是什麼大病，但經常使人心煩意亂、坐臥不安，嚴重的話，還可能影響正常的生活和工作，妨礙正常的聽覺。如果不好好治療，有可能會引起耳聾。那麼，該如何治療耳鳴呢？還是得運用中醫的辨證施治，以彌補西藥治療上的不足。

中醫認為，耳鳴最為常見的證型當屬腎精虧損型。這種證型在臨床中，常以耳如蟬鳴，夜間較甚，聽力下降，頭暈眼花，腰膝痠軟，多夢遺精，舌紅少苔，脈細數等為主要症狀。在治療方面，可以採取補腎益精，潛陽肅竅的治療原則。可採用耳聾左慈丸加減進行治療，藥用熟地黃20克，山藥20克，磁石20克，山茱萸10克，牡丹皮10克，澤瀉10克，茯苓10克，五味子10克，石菖蒲10克，水煎服。

對於耳鳴來說，肝火上擾也是比較常見的證型。這種情況常以耳如雷鳴，生氣則加重，耳脹耳痛，頭痛眩暈，目紅面赤，口苦咽乾，夜寐不安，便秘尿赤，舌紅苔黃，脈弦數等症為主要表現。在治療這種證型的時候，應以清肝洩熱，解鬱通竅為基本原則。可以用龍膽瀉肝東加減進行治療，藥用龍膽草6克，生大黃6克，木通6克，車前子6克，澤瀉6克，梔子10克，黃芩10克，柴胡10克，石菖蒲10克，水煎服。

　　

人們常說痰迷心竅，殊不知痰為萬病之源，耳鳴之病也有因痰而引起的。中醫認為，痰火鬱結也會引起耳鳴，這種證型常以耳如蟬鳴，聽力下降，頭昏沉重，胸悶脘痞，咳嗽痰多，舌紅，苔黃膩，脈弦滑等為主要臨床表現。在治療的時候，應該採取清火化痰，降濁開竅的原則。可選用黃連溫膽東加減，藥用半夏10克，陳皮10克，黃芩10克，枳實10克，杏仁8克，全瓜蔞15克，茯苓15克，黃連6克，膽南星6克，甘草6克，水煎服。

由於耳朵處於人體的高位，而六淫之邪，風邪最易侵襲高位，所以對於耳鳴來說，風熱侵襲也是比較常見的。在臨床中如果出現耳脹耳鳴，聽力下降，頭痛惡寒，發熱口乾，舌淡紅，苔薄黃，脈浮數等症，應當考慮是風熱侵襲型耳鳴。在治療的時候，應以疏風清熱，散邪宣竅為原則。可選用銀翹散加減進行治療，藥用金銀花15克，連翹15克，蘆根15克，桑白皮10克，荊芥10克，淡豆豉10克，牛蒡子10克，菊花10克，桔梗10克，石菖蒲10克，蔓荊子10克，竹葉6克，升麻6克，薄荷6克，甘草6克，水煎服。

　　

中醫認為，耳鳴與脾胃的關係也比較密切，在臨床中，也有因脾胃虛弱而導致的耳鳴。這種情況常以耳鳴勞累後加重，耳內空虛或發涼，倦怠乏力，納呆便溏，面色萎黃，舌淡苔白，脈弱為主要特徵。在治療上，常以健脾益氣，昇陽通竅為基本原則；可選用益氣聰明東加減治療，藥用人參15克，黃芪15克，當歸15克，白朮10克，葛根10克，蔓荊子10克，石菖蒲10克，陳皮6克，川芎6克，柴胡6克，升麻6克，水煎服。

耳鳴這種疾病，不僅僅只是好發於中老年人，各個年齡層次的都可能發生。如果有這種情況，千萬不要麻痺大意，及時治療才是上策。對於中醫來說，辨證施治只是套路，也還有其他各種中醫特色療法，在條件允許的情況下，也不妨一試。

症狀

典型表現

耳鳴是一種臨床症狀，其病因複雜，所涉及疾病眾多，臨床上同是耳鳴，特徵也千差萬別。可從不同的方面描述其臨床特徵：

1、音調

有低、中、高不同音調，聲音特點有風聲、吹風聲、汽笛聲、蟬鳴聲、嘴聲、拍擊音、雷鳴聲、多種聲音的混合音等。

2、響度

從極輕，若隱若現到聲音極大，難以忍受。

3、持續時間

有間斷性、持續性之分。

4、側別

單例、雙側發作，單側者更應注意腫瘤等疾病的存在。

5、發作特點

（1）有的耳鳴有時間規律：比如在某特定時間段發作，可能與病人的身體其他狀態或周圍環境有關。如夜間耳鳴，可能與夜間周圍環境安靜，耳鳴聲音不能很好地被掩蔽有關，或特定時間段血壓高，引起耳鳴。

（2）有的與體位有關：改變體位耳鳴情況改變，比如咽鼓管異常開放病人，在頭低位時耳鳴可立即消失，血管搏動性耳鳴在壓迫頸部或枕部血管時耳鳴消失或減輕。

（3）有的病人耳鳴症狀單獨存在，有的伴隨其他症狀，如耳聾、眩暈、頭痛等。不同疾病耳鳴特點、伴隨症狀可能明顯不同。

原因

總述

引起耳鳴的原因很多，疾病性耳鳴根據有無聲源刺激分為真性耳鳴和體聲性耳鳴。真性耳鳴有耳部或其他部位疾病引起，沒有聲源刺激卻主觀聞及的聲音，為真性耳鳴，常見於外耳病變、中耳病變或貧血等疾病。體聲性耳鳴指某些疾病引起的組織、器官發出異響，也就是有聲源（體內聲源）引起的耳內聞及的異響。這些聲音有的可被他人聽聞、儀器檢測或可被改變體位、屏住呼吸、壓迫血管等抑制，比如發生於顎肌痙攣和咽鼓管異常開放的耳鳴。還有非疾病性耳鳴，即生理性耳鳴，指在特殊環境或體位時，在耳內出現的聲音。包括吞嚥運動時，聽到的咽鼓管開放的“咂嘴”聲；極其安靜環境中聽到的血液迴圈的嗡嗡聲；側臥枕上時，同側耳聽到的有節律的、並有強弱規律變化的搏動聲，此為耳周動脈搏動傳導所致。嚴格地講，這些不能屬於耳鳴。

症狀起因

1、真性耳鳴

（1）外耳病變：如外耳道阻塞引起，包括耵聹栓塞、外耳道膽脂瘤、外耳道異物、出血、腫瘤等。

（2）中耳病變：鼓膜穿孔，尤其是外傷性鼓膜穿孔早期，耳鳴較重；急慢性中耳炎、分泌性中耳炎、咽鼓管功能不良、聽骨鏈異常等均可引起耳鳴。

（3）內耳病變：耳硬化症、梅尼埃病、內耳感染、外傷、遲髮型膜迷路積水、突發性耳聾等。

（4）某些全身性疾病：如各種原因導致的貧血、消耗性疾病導致的低體重、內分泌功能紊亂、糖尿病、自身免疫性疾病、血壓異常、腎衰等，可因內耳血供障礙、神經營養缺乏、毒血癥導致神經功能異常。

（5）藥物：具有耳毒性的某些藥物應用不當可導致耳鳴，如萬古黴素、甲氨蝶呤、某些抗抑鬱藥等。

（6）老年全身功能減退：表現老年性耳聾、噪聲損傷、原因不明的短暫耳鳴等。

（7）心理因素：部分患者的耳鳴，可能與睡眠障礙、神經緊張、情緒波動等精神心理紊亂有關。

（8）其它：聽神經瘤、顱腦外傷等。

2、體聲性耳鳴（客觀性耳鳴）

（1）血管性耳鳴：臨床常見，多為搏動性耳鳴，與脈搏節律一致，由動脈搏動引起者聲音較高，由靜脈搏動引起者聲音較低，如為動靜脈，則多為吹風樣雜音。無器質性病變者多間斷髮作，可能與體位、疲勞、精神狀態有關，有器質性病變者耳鳴多持續，同時可有其他症狀伴隨或出現。包括的疾病有高血壓、血管異常受壓、動靜脈瘻、動脈瘤、頸靜脈球體瘤，其中以血管受壓扭曲較常見。

（2）肌性耳鳴：最常見的為顎肌陣攣，耳鳴為與肌陣攣同步的“咔嗒"聲。頸椎病、頸部扭傷等使頸部周圍肌緊張增強，鼓膜張肌、鏈骨肌痙攣出現耳鳴。

（3）呼吸性耳鳴：多見於咽鼓管異常開放者，可聞及自己的呼吸聲或自聲過強的不適感明顯。一些消瘦的病人可出現。

（4）下頜關節功能異常性耳鳴：下頜關節咬合不良導致關節運動時異響，往往他人可聞。

常見疾病

耳硬化、美尼爾病、聽神經瘤、高血壓、貧血、動脈粥樣硬化、甲狀腺機能亢進、甲狀腺機能減退、糖尿病、腦炎、腦震盪、多發性硬化、咽鼓管開放、頸動脈瘤、頸靜脈球體瘤、血骨瘤、動脈栓、顳頜關節病變、咬合不良等。

就醫

急診（120）指徵

1、短期內反覆發作短暫頭痛、耳鳴、噁心或嘔吐、視物模糊或一過性肢體無力；或突發劇烈頭痛、嘔吐、視力障礙、癱瘓或昏迷等，須警惕腦卒中的可能。

2、嚴重頭部外傷後，持續頭痛、耳鳴、視物模糊、意識不清或昏迷等，須警惕顱內嚴重損傷。

3、出現其他危及生命的病症。

以上均須及時撥打急救電話或急診處理。

門診指徵

1、反覆或持續出現；

2、伴耳痛、耳流膿、聽力下降；

3、伴頭暈、頭痛、高血壓等；

4、伴精神亢奮、失眠、食慾亢進、消瘦、心悸、突眼等疑似甲亢表現；

5、出現其他嚴重、持續或進展性症狀體徵等。

耳鳴伴發以上情況，均須及時就醫。

就診科室

1、若有嚴重外傷，突發劇烈頭痛、昏迷等危急情況是，要及時到急診科就診。

2、單純的耳鳴，或伴有其它耳病表現者，應去耳鼻喉科。

3、懷疑高血壓導致者，可先去心血管內科調節血壓。

4、懷疑與甲亢有關者，可去內分泌科諮詢。

5、無法找到病因的耳鳴，甚至幻聽，可諮詢精神心理科。

就醫準備

1、若耳鳴嚴重，引起聽力障礙者，注意在他人陪同下外出，避免發生意外情況。

2、提前預約掛號，並攜帶身份證、醫保卡、就醫卡等。

3、醫生可能需要對耳部進行檢查，避免耳環等裝飾品，以免妨礙檢查。

4、若近期有就診經歷，請攜帶相關病歷、檢查報告、化驗單等。

5、近期若曾使用過某些藥物來緩解症狀，可攜帶藥盒。

6、患者可提前準備想要諮詢的問題清單。

醫生可能問患者哪些問題

1、您的耳鳴是何時出現的？隨時間推移，症狀有加重嗎？

2、在何種情況下，耳鳴會加重或減輕？

3、除耳鳴，您是否還有疼痛、眩暈、聽力障礙等情況？

4、耳鳴會對影響您的睡眠嗎？

5、您以前有過耳鳴嗎？什麼原因造成的？

6、您最近耳部受過強烈噪音等影響嗎？

7、您近期有過受涼感冒、耳部外傷或頭部外傷等情況嗎？

8、您有高血壓、糖尿病等疾病嗎？是否用藥控制？

9、您使用過藥物治療耳鳴嗎？什麼藥物？

10、您吸菸嗎，吸菸多久了，每天吸多少？

11、您平時喜歡喝酒或咖啡嗎？

患者可以問醫生哪些問題

1、我出現耳鳴最常見的原因是什麼？

2、我的病情嚴重嗎？會失聰嗎？

3、我需要做哪些檢查？需要住院嗎？

4、我現在需要什麼治療方法？能治好嗎？

5、這些治療有什麼風險嗎？會對聽力產生影響嗎？

6、若藥物治療，藥物的用法用量、注意事項是什麼？

7、我還有其他疾病，這會影響我的治療嗎？

8、我日常要注意什麼？回家後怎麼護理？

9、我需要複查嗎？多久一次？

檢查

預計檢查

醫生首先會檢查耳內有無異常，並進行聽力檢查以及一些測定耳鳴的檢查，還會透過常規的鼻咽檢查尋找病因。必要時還會建議患者做心、肺、神經系統的相關檢查來尋找病因。

體格檢查

醫生重點對耳內情況進行檢查，觀察耳內有無鼓膜內陷，瞭解鼓膜穿孔的位置及大小、鼓室的狀態和咽鼓管的通氣度。醫生也會常規進行鼻咽檢查，查詢可能的病因。客觀性耳鳴可用助聽器或聽診器進行檢查。

實驗室檢查

根據患者的具體情況，醫生會針對性的選擇一些實驗室檢查來判斷患者有無心、肺、神經系統等異常。

影像學檢查

醫生可能會透過MRI、CT等檢查瞭解患者有無耳鳴相關的結構異常。

其他檢查

聽力檢測是診斷耳鳴的主要步驟。聽力檢查包括音叉檢查、純音電測聽、超聽閾檢查、言語測聽、聽阻抗測聽及電反應測聽等方法。

診斷

診斷原則

診斷依據

1、問病史分析病情

（1）醫生會詳細詢問起病情況、耳鳴性質、程度、側別、發作規律等。

（2）醫生會了解患者有無耳病及使用耳毒性藥物，顱腦外傷、噪聲損傷、眩暈或菸酒過度等病史，瞭解心血管系統及神經系統的病史。

2、伴隨症狀分析

（1）聽力下降：是最常見的伴隨症狀，如耵聹栓塞、外耳道膽脂瘤、外耳道異物等阻塞因素，以及突發性耳聾、老年性聾、藥物中毒性耳聾、聽神經瘤等病變引起的耳鳴。所以在有聽力下降伴發時，首先要確定有無耳部疾病同時存在。

（2）眩暈：耳鳴同時有眩暈，尤其是真性眩暈，多提示同時有前庭病變存在，如突發性耳聾的病人，早期可耳鳴、眩暈；耳帶狀皰疹的病人也可因病毒侵犯而出現眩暈。

（3）頭痛：外傷、顱內腫瘤等患者可出現頭痛，但耳鳴也可能是聽神經瘤早期的唯一症狀。

（4）平衡障礙：患者常伴有前庭末梢、中樞神經系統疾病等。

（5）血壓改變：血壓過高、過低都會引起耳鳴，早期耳鳴與血壓變化伴隨出現，但血壓改變持續時間持久以後，內耳血供障礙，會出現持續性耳鳴。

3、輔助檢查

醫生會建議患者進行相應的體格檢查、聽力檢測、耳部檢查等，根據具體的檢查結果做出診斷。

4、治療性觀察

實驗性治療對耳鳴的診斷有一定意義。如經咽鼓吹張後耳鳴減輕或消失。可斷定其病變位於傳音器。反之，如雖經長期吹張，但耳鳴仍無改進者，其病變可能位於感音器。

鑑別診斷

耳鳴應與聽幻覺相鑑別。耳鳴常是單調躁音，如轟轟聲、嗡嗡聲、嘶嘶聲、鈴響聲、蟬鳴聲或汽笛聲等，而聽幻覺是一種精神異常所引起的幻覺，患者常訴有奏樂聲、說話聲、合唱聲或其他難以解釋的聲音等。

治療

預計治療

首先需要尋找病因並進行病因治療，同時緩解患者的耳鳴症狀。病因治療例如分泌性中耳炎可選擇吹張或鼓室穿刺抽液，噪聲造成的耳鳴則需要脫離噪聲環境，有手術指徵的選擇手術治療等。緩解症狀可以使用藥物改善耳蝸供血、改善內耳的能量代謝及營養，或者利用掩蔽療法抑制耳蝸或聽神經的自發性興奮增強，用生物反饋療法使患者放鬆等。此外還有電刺激療法、催眠療法、針刺療法以及中醫中藥等，對耳鳴有一定療效。

治療方法

1、病因治療

若能找到原發病變，並採取特殊治療，則不論主觀性或客觀性耳鳴，均能獲得較好效果。例如分泌性中耳炎常可在吹張或鼓室穿刺抽液後，耳鳴立即消失；又如早期噪聲性聾所致耳鳴，一般在脫離噪聲環境後，可獲得緩解或消失。客觀性耳鳴也多在糾正病因後消失，例如咽鼓管異常開放經保守或手術治療，解除其過度通暢後，耳鳴即可緩解或消失；又如動、靜脈瘻或畸形，透過手術糾正後可使症狀緩解；再如椎動脈交通支病變所致耳鳴，常於切除其交通支和病變後得到消失。

2、藥物治療

（1）改善耳蝸供血

血液供應不良，例如血管痙攣、血管栓塞等是影響耳蝸功能的常見原因。應用血管擴張劑可改善內耳血液迴圈，以達到治療內耳疾病，消除或減輕耳鳴的目的。

（2）改善內耳組織的能量代謝或神經營養

三磷腺苷和輔酶A等有啟用組織呼吸和改善迴圈系統的作用；都可增強內耳組織供氧；彌可保是一種輔酶型B12，可修復受損的神經組織。

（3）抗驚厥藥

這類藥物的作用可能是阻滯腦幹內的多軸突系統，特別是網狀結構，常見的有地西泮、水合氯醛等。

（4）抗生素治療

當患者發生感染時，醫生會使用抗生素針對性治療。

3、掩蔽療法

主要目的是利用外界的聲音來抑制耳蝸或聽神經的自發性興奮增強的活動。掩蔽療法的近期效果較好，遠期效果尚需隨訪觀察。但耳鳴掩蔽器只能緩解耳鳴症狀，以減輕患者痛苦，而不能治癒耳鳴。掩蔽療法對部分耳鳴患者尚有後效抑制，即停止掩蔽後，耳鳴仍暫時消失。

4、生物反饋療法

生物反饋療法是利用不同的生物反饋訊號訓練患者進入鬆弛狀態。其治療原則是教患者有意識地控制身體各部的感覺，使患者透過學習改變自己身體的反應。如控制肌張力和血流量等，使患者進入鬆弛狀態，恢復體內相對平衡，以達到治療耳鳴的目的。

5、耳鳴再訓練療法

讓大腦逐漸習慣耳鳴聲音，在潛意識層面過濾掉耳鳴聲音，使患者不會意識到聲音。

6、手術療法

客觀性耳鳴的某些原因可透過手術進行根治，比如切除腫瘤、囊腫等。目前用以治療主觀性耳鳴，尚無肯定的療效。在主觀性耳鳴中，若原發耳病本身有手術指徵，則可行手術治療，本身手術指徵不強時，則不宜為解決耳鳴而進行。

7、其他治療方法

電刺激療法、催眠療法、針刺療法以及中醫中藥等，對耳鳴有一定療效。

相關藥物

血管擴張劑、三磷腺苷、輔酶A、彌可保、地西泮、水合氯醛。

日常

護理原則

1、休息與活動

（1）患者在發病時儘量休息，或在有人陪同的情況下進行少量的活動。避免一人外出，尤其是在人多擁擠的公共場所應提高安全意識，有不適感覺時應儘快離開危險環境。

（2）合理安排作息時間，保證足夠的睡眠。在症狀發作時儘量避免睡眠，症狀緩解時適當休息，以改善睡眠質量。

（3）進行適當的活動，鍛鍊可以改善耳部結構的血流，利於改善耳鳴症狀。但是應避免長時間頸部保持過伸位的鍛鍊，例如騎腳踏車。

2、環境

遠離噪音。為患者提供舒適安靜的環境。保持適中的溫度和溼度，保持室內空氣流通。

3、飲食護理

建議清淡飲食，限鹽。戒菸限酒，避免飲用含有咖啡因的飲料。

4、心理護理

抑鬱、焦慮等負面情緒，會誘發耳鳴，或者加重原有的耳鳴。學會放鬆心態，調節神經緊張，減輕焦慮，堅定的治療信心。

5、用藥與監測

（1）治療耳鳴通常需要較長的時間，患者應嚴格遵醫囑用藥，堅持治療。

（2）當服用某些藥物後，出現或加重耳鳴的症狀，要及時與醫生溝通諮詢。

（3）經常監測血壓，防止血壓過高或者過低。

預防

預防措施

1、噪聲性耳鳴的預防

（1）降低或控制噪聲源，儘量將其控制在國家允許範圍（85分貝）之內。

（2）阻隔噪聲的傳播，用吸聲材料、隔聲牆降低噪聲強度。

（3）加強個人防護。

（4）預防性治療，服用維生素B、維生素C以及鐵、鋅等微量元素，有一定的預防作用。

2、藥物中毒性耳聾的預防

（1）嚴格掌握用藥適應證，杜絕濫用，絕不多用。

（2）避免聯合應用2種以上耳毒性藥物。

（3）預防性治療，如同時服用泛酸鈣、維生素B族等。

（4）用藥期間加強聽覺監控，如有中毒跡象，立即停藥。

注意事項

耳鳴是很難被治癒的，如果為非可逆性病因，可以教會患者適應耳鳴的方法，包括生物反饋和遮蔽物。另外，助聽器可以增加外界聲音進而減少耳鳴。對於一些患者，眼罩和助聽器可以降低耳鳴。需要注意的是，噪聲、精神壓力、疲勞、體位（臥位）、女性的月經期以及一些事物及飲料可能會使耳鳴症狀加重。

病理性原因　　耳部和其它部位的一些疾病，如果沒有及時治療，也有可能引發耳鳴，比如耵聹觸及鼓膜、耳蝸內的供血血流不規則、中耳的血管畸形及病變，都是有可能導致耳鳴的。另外，聽神經瘤、美尼爾氏病等，也都是耳鳴發生的潛在原因。

中醫認為，耳鳴與脾胃的關係也比較密切，在臨床中，也有因脾胃虛弱而導致的耳鳴。這種情況常以耳鳴勞累後加重，耳內空虛或發涼，倦怠乏力，納呆便溏，面色萎黃，舌淡苔白，脈弱為主要特徵。

噪聲：暴震聲和長時間的噪聲接觸，均能導致聽力下降和耳鳴產生。工作在高強度噪聲環境中的人要注意噪聲防護,如減少噪聲源或佩戴防護耳罩、耳塞等。此外，要注意不要長時間、大音量在有噪聲的環境中使用耳機。

引起耳鳴的因素是有很多的，比如外界因素，外部創傷，耳部疾病，外耳道感染，內耳損傷等都會引起耳鳴的產生，因此出現耳鳴應當及時的調理，願您早日恢復起來