高尿酸的確和吃有密切聯絡，但也並不一定絕對是吃出來的。很多高尿酸或痛風患者日常飲食已經格外注意了，但可能偶爾不小心吃多了點肉，喝了點羊肉湯，痛風就翻了；也有不少人長期都愛吃肉喝酒，大口吃海鮮，大口飲酒，結果這不四五十歲了好像也沒有誘發高尿酸或痛風的類似疾病，這到底是什麼問題？

高尿酸其實和很多方面都有關聯，我們可以仔細來看一下到底有哪些原因會誘發高尿酸？

首先的確和吃有關，我們體內的尿酸量和“嘌呤”含量有很大聯絡，嘌呤的最終代謝產物是尿酸，如果說日常生活中長期攝入高嘌呤的食物，日積月累，體內嘌呤累積越來越多，自然血液中的尿酸也會逐步提高，最終對血尿酸濃度是有一定影響的。更多的朋友會注意到飲酒會對尿酸有影響，但還有一種飲品容易被忽略，那就是甜飲料，果糖的過多攝入可能會升高合成嘌呤的底物，從而引起嘌呤上升，增加尿酸合成，平時那些愛吃甜食，愛喝甜飲料的人群也可能會誘發高尿酸血癥或痛風。

再來，透過吃攝入的嘌呤可以成為“外源性嘌呤”，我們還有自己合成分泌的“內源性嘌呤”，而內源性嘌呤的來源主要是肝臟分泌。內源性嘌呤佔總嘌呤的80%左右，而外源性嘌呤僅佔20%左右，所以，其實對我們總嘌呤影響較大的竟然是體內自身合成分泌的部分，部分人群體內合成分泌嘌呤較高，原因或是因為內分泌紊亂、身體健康下降、遺傳因素、一些外界刺激（如放化療破損細胞）引起，內源性嘌呤難以主動控制，而因個體的差別，導致內源性嘌呤大家合成量的不同。

食物中的嘌呤攝入的確也影響血尿酸，但畢竟這部分我們能主動控制，且佔比較低，所以這也是為什麼有些人吃海鮮喝啤酒卻並沒患上高尿酸或痛風，但有些朋友卻很容易患上。雖然聽起來易患高尿酸的朋友可能會有些沮喪，不過其實日常生活只要比普通人群多重視避免高嘌呤飲食，加強鍛鍊，保證生理作息規律，調節好內分泌，保護好肝臟健康，還是可以很好預防高尿酸爆發的。

另外，除了和內源性或外源性嘌呤相關外，還和腎臟代謝效率有關，我們體內的尿酸合成和代謝維持平衡狀態，血尿酸水平才會穩定，如果這時候排洩的部分出了漏子，那也可能引起體內尿酸堆積起來。所以一些腎功能不全，腎臟亞健康的人群可能也更容易誘發高尿酸血癥或痛風。另外，有不少研究已經發現，肥胖、三高患者誘發高尿酸血癥、痛風的機率遠遠高出體重維持平衡的人群，所以，控制好自己的體重和血常規也是十分重要的事情。

痛風或者高尿酸血癥屬於內分泌類疾病，跟人體的代謝功能相關。

首先要明確一個問題，那就是題主問的，高尿酸真的是我們吃出來的嗎？

答案是肯定的。

因為高尿酸的成因是因為無法代謝掉體內的嘌呤，嘌呤過多沉積在人體關節各處，造成痛風。

而人類自身並不會自己製造嘌呤，唯一攝取到嘌呤的途徑就是透過各種食物。所以高尿酸真的就是吃出來的。

而題主後半的問題，為什麼有人海鮮啤酒沒事，有人就痛風了，那就涉及到個人體質不同了。具體說就是每個人代謝嘌呤的能力不一樣，就像每個人的酒量不同，跟每個人體內分解酒精的酶的數量不同一樣。

還有就是跟年齡，體重，是否有其他相關內分泌疾病有關。比如一個五六十歲的胖子，和一個二十歲的精瘦小夥子吃海鮮喝啤酒，先痛風的大機率是中老年胖子。

再有就是痛風分原發性和繼發性兩種，如果你年輕，身體好，代謝功能強勁，可是你的爺爺，父親都有痛風病史，你就得非常注意，因為你以後大機率會痛風。

少吃海鮮，濃肉湯，動物內臟，適量飲酒，健康飲食。這些都屬於老生常談，但為了自己的健康，大家也得多注意，防患於未然。

在大部分人的認識當中，都認為尿酸高是大吃大喝導致的，很多尿酸高的患者也是這樣認為的，所以有些朋友不好意思去醫院看病，也不好意思跟周邊的人提起自己的血尿酸異常，然而事實真的是這樣嗎？尿酸高就是吃出來的？我們必須承認身邊有很多不太注意飲食的人，每天喝很多酒、每天無肉不歡，或者每天喝很多碳酸飲料的人群，出現了血尿酸的異常，甚至痛風的發作，所以給我們的印象就是尿酸高和痛風一定是吃出來的，其實，還真不是這麼回事兒！

其實大家不是醫生，接觸的尿酸異常的患者再多也不可能有醫生多。而大家接觸的一些人群，由於是飲食不注意導致的尿酸異常或者是痛風，所以就造成了這樣的錯覺，那麼在臨床上有很多沒有不良的生活習慣人群也會得高尿酸血癥或者是痛風，那原因是什麼呢？為什麼同樣喝啤酒有人喝了一輩子尿酸沒事，有人喝了一兩年就痛風了呢，這些問題您考慮過嗎？

所以，這裡面一定還有些其他的因素，咱們一起來探討下！

尿酸異常的原因有哪些？

第一，基因因素。很多人可能以為謝醫生寫的第一因素，一定是飲食因素，其實根據現在的研究證明，基因因素是導致人們尿酸異常的最主要的原因，佔了23%左右（文獻見下圖，感興趣的朋友可以查閱）。目前的研究顯示有數10種的基因與尿酸異常有相關，而SLC2A9和ABCG2這兩個基因最為重要，這兩個基因一旦發生異常，一個會導致從尿液當中排洩尿酸出現障礙，一個會導致從腸道當中排洩尿酸出現障礙，自然就會導致尿酸的升高，就增加了患痛風的風險。

第二，飲食因素。飲食因素是導致尿酸異常的最常見因素，但不是最主要因素，這一點大家還是要學會區別的。如果長時間的高熱量飲食，高糖分飲食，高嘌呤飲食就很有可能造成體重的增加，或者是這些食物當中本身的嘌呤經過代謝，就會容易導致尿酸的升高。另外長期飲酒的朋友也非常容易導致尿酸的異常，尤其是啤酒。第三，其他因素。比如一個患者本身存在著腎臟功能的異常，尿酸得不到正常的排洩，那就有可能造成血尿酸的升高，因為比如患者本身有高血壓，糖尿病，冠心病等這些內科疾病，且容易導致尿酸的異常，另外這些有內科疾病的朋友往往要口服或者是注射一些藥物來控制病情，這些藥物對於尿酸也會造成影響。長時間劇烈的運動，尤其是經常進行大量出汗的運動，也非常容易導致尿酸的異常。

總是導致尿酸異常的原因是綜合的是多方面的，並不能說一個人尿酸異常就百分之百是吃出來的，有些人還要對某一個尿酸異常的人進行品頭論足，或者說用輕視的態度去對待這樣的人群，其實在我們國家尿酸異常的人群高達1億2000萬左右，這麼多人都是吃出來的嗎？也不現實吧。

其實大部分人的尿酸異常應該是由於基因因素和飲食因素佔主導，基因因素相當於體記憶體在著一扇大門，如果開啟這扇大門，一個人的尿酸就會出現異常，而開啟這扇大門的鑰匙有很多，最好使的是飲食因素。

我們也就可以解釋為什麼有一些人，比如非常年輕的少年，不喝酒，不劇烈運動，每天只是學習，也不高嘌呤飲食，也不喝大量的碳酸飲料，也會得痛風。也可以解釋為什麼同樣是喝啤酒，有一些人怎麼喝尿酸都沒事，或者是高的不多，有一些人只要喝上尿酸就會高的，很多，甚至會導致痛風的發作。那麼，如何正確飲食來規避高尿酸風險呢？

●首先當然是儘量不接觸一些高嘌呤的食材，比如動物的內臟，比如長時間熬煮的肉湯，長時間熬煮的火鍋湯，這些都是嘌呤非常高的飲食，另外某些海鮮，尤其是貝類或者是沙丁魚，小魚乾等，嘌呤含量更是大大的超標，這些食材是儘量不要觸碰的。●日常的飲食當中要增加蛋類、奶類、富含維生素c的食材以及蔬菜，尤其是深綠葉蔬菜，這些都是與尿酸異常升高，呈負相關的食材。●要多喝水，每天要控制在2000毫升以上，男性可以達到3000毫升，女性控制在2000毫升左右就可以了，而且一定要注意在睡前不要喝大量的水，否則很有可能頻繁起夜，影響睡眠。

●儘量不要喝酒，尤其是大量的飲用啤酒，很有可能導致尿酸的異常。也儘量不要喝含糖量比較高的飲料，尤其是含果糖比較多的飲品，非常容易導致尿酸的異常。

●烹飪方法一樣非常重要，建議尿酸異常的人群在烹飪當中儘量少選擇油炸或者是使用油量比較大的烹飪方法，非常容易導致尿酸的升高。比如正常的一塊雞肉本身的嘌呤含量可能不高，屬於中嘌呤含量的食材，一旦經過油炸以後就會變成高嘌呤含量食材。

烹飪方法儘量要以清淡為主，水煮、清蒸、清炒都是可以的。

總結

尿酸異常和痛風可絕對不是100%由吃導致的，這個觀點應該改一改了，基因因素往往在尿酸異常升高的因素當中起著決定性的作用。而飲食因素只是導致異常的常見因素。

長期進食高嘌呤食物如海鮮，飲用抑制尿酸排洩的飲料如酒類飲品，雖然可升高尿酸，但不一定進展為高尿酸血癥，高尿酸血癥還可由其它原因引起；雖然高尿酸血癥是痛風的根本原因，但並非所有高尿酸血癥患者均會發生痛風。

正常情況下尿酸的生成與排洩處於平衡狀態，當尿酸生成增多，超出自身排洩能力時可引起尿酸升高，如遺傳因素、進食高嘌呤食物、劇烈運動、化放療等均可使尿酸生成增多；若尿酸生成正常，但排洩尿酸的能力下降時也可引起尿酸升高，如基因突變、腎功能損害、血脂代謝紊亂、服用抑制尿酸排洩的藥物等，均可使尿酸排洩減少。可能部分朋友會問：同樣長期進食海鮮或動物內臟等高嘌呤食物，為什麼部分人群尿酸卻可位於正常範圍？原因在於多數患者尿酸升高並非由單一因素所致，可能與遺傳、年齡、性別、腎功能異常等多種因素有關。

以性別為例，女性雌激素可促尿酸排洩，因此成年女性尿酸水平通常低於男性60μmol/L，近10年流行病學研究也發現，女性高尿酸血癥患病率約0.7%-10.5%，而男性高尿酸血癥患病率則高達9.2%-26.2%。因此，同樣是進食海鮮、飲用啤酒，但男性發生高尿酸血癥的風險可能更高。

以腎功能為例，高血壓、糖尿病等均可引起腎臟損害，而體內大約2/3的尿酸鹽經腎臟排洩，出現腎功能損害後，排洩尿酸的能力下降，若進食大量高嘌呤食物如動物內臟、海鮮，或大量飲酒等，使尿酸生成增多，受損的腎臟卻難以將其排出體外，尿酸則會逐漸升高，導致高尿酸血癥。

因此雖然高尿酸血癥與飲食有關，但並非所有高尿酸血癥均由飲食所致，且飲食來源的尿酸僅佔比20%。對於部分患者而言，飲食因素只是高尿酸血癥的誘因，並非病因。但診斷明確的高尿酸血癥患者，應合理控制飲食，以降低尿酸升高幅度，食物中的海鮮、動物內臟嘌呤含量豐富，長期進食易升高尿酸，因此應少吃為宜；肉類食物雖然嘌呤含量低於前兩類食物，但大量進食也易引起尿酸波動，因此應注重控制肉類食物的入量；其次，高濃縮肉湯、啤酒均還有較高嘌呤，因此高尿酸血癥患者也應少喝；除此之外，富含酒精（啤酒、白酒、紅酒等）、果糖（碳酸飲料、蜂蜜、果汁等）的飲品可抑制尿酸的排洩，也是高尿酸血癥患者應限制攝入的飲品。

發生高尿酸血癥以後，並非所有患者均會發生痛風，僅有5%-12%的高尿酸血癥患者可能會出現痛風，而高嘌呤飲食是痛風的誘發因素，因此高尿酸血癥患者應限制這類食物的攝入，可減少痛風發作；除此之外，酗酒、劇烈運動、突然受涼等均為痛風的常見誘因，因此高尿酸血癥患者日常應注意控制痛風的誘發因素。與之相反的是，低嘌呤飲食、增加新鮮蔬菜的攝入（尤其是富含維生素C與鉀離子的食物），不僅可減少痛風發作，後者還是痛風的保護因素。與此同時，適當增多牛奶與咖啡的攝入，將每日飲水量控制在2500ml以上， 或將尿量控制在2000ml以上，也有利於減少痛風發作。

綜上，雖然不良飲食習慣可引起尿酸升高，但高尿酸血癥患者並非完全由飲食因素所致，可能同時存在其它引起尿酸升高的因素如遺傳、腎功能異常、其它代謝指標異常等，合併不良飲食習慣時可使尿酸進一步升高。發生高尿酸血癥以後，並非所有患者均會發生痛風，僅5%-12%的高尿酸血癥可能會發生痛風，由於長期高嘌呤飲食可引起尿酸波動，增加痛風發生風險，因此高尿酸血癥患者應少吃海鮮、動物內臟、肉類、肉湯等高嘌呤食物，少飲酒，少喝富含果糖的飲料。

注：本文內容僅作為健康科普，不作為醫療建議或意見，不具備醫療指導條件。

高尿酸真的是吃出來的嗎？我們先來看一個病例吧:有個女士在網上諮詢，她兒子22歲，血尿酸升高已經6年了，尿酸最高的時候710 µmol/L。孩子不抽菸不喝酒，平時愛吃肉，但自從發現高尿酸之後，戒了海鮮，肉吃得也少了，瘦了近20斤，但血尿酸從沒有降到正常過，一直維持在510～560 µmol/L之間。

如果尿酸是吃出來的，那為什麼這孩子不吃海鮮少吃肉，人都瘦了尿酸還這麼高呢？

其實體內的尿酸，只有20%來自於食物，80%都來自於自身細胞的新陳代謝，所以說尿酸可以透過大吃大喝吃出來，但有些人的高尿酸卻跟飲食關係不大。

高尿酸血癥的原因

血尿酸高，要麼是因為尿酸產生過多，要麼是因為尿酸排洩障礙。目前的主流觀點認為，二者各佔50%。 從尿酸產生的原因我們知道，食物可以產生尿酸，但對體內尿酸水平的影響其實並不大，這也是為什麼很多高尿酸血癥患者，即使有特別嚴格的控制飲食，尿酸也只能降低一點點，無法透過單純飲食控制將尿酸降到正常水平。

為什麼同樣吃海鮮喝啤酒，有的人痛風，有的人沒事？主要有兩方面的原因:

1，高尿酸血癥不等於痛風

痛風是由高尿酸血癥引起的，但高尿酸血癥與痛風是兩個不同的疾病，在正常飲食下，不同日兩次血尿酸水平大於420 μmol/L就稱為高尿酸血癥。但痛風是長期高尿酸後，尿酸沉積在關節形成結晶或者痛風石，刺激關節感到疼痛，有的人即使體內尿酸水平很高也沒有形成結晶或者痛風石，所以感覺不到痛風發作。

2，腎臟排洩功能障礙

研究表明，由於尿酸生成增加而導致的痛風僅佔痛風病例的10％，其餘90％是由腎臟排出不足引起。每個人的身體排出尿酸的能力都不同，跟年齡、性別、整體健康狀況、遺傳因素、腎臟功能，服用的藥物等都有關係。所以即使是每天吃一樣的海鮮，喝一樣多啤酒，也有可能你痛風，別人一點事兒也沒有。

高尿酸真的是我們吃出來的嗎？為什麼同樣海鮮啤酒，有的人痛風了，但是有的人就沒事？

痛風主要是指由於單鈉酸鹽不斷的開始沉積，從而導致的晶體相關性關節病，可屬於一種嘌呤代謝紊亂或者是尿酸排洩障礙所導致的血尿酸升高的特異性疾病。當高尿酸血癥的患者出現較為嚴重的尿酸鹽結晶沉澱、關節炎或者是腎臟病變、生成結石時，被稱之為痛風。

痛風是由飲食引起的嗎？

痛風並不是吃出來的，痛風發生的危險因素很多，飲食只是其中一方面。

痛風發生的主要影響因素有以下幾種：

1. 遺傳因素

痛風的遺傳傾向較為明顯。我國大約有10%~35%的痛風患者有家族史，且女性患者增多，男、女性別比例為2.1:10.0。

2. 年齡、性別及社會經濟因素

痛風患病率隨年齡增加而升高。男性痛風風險隨年齡增加穩步增長，女性痛風患病率在絕經期前低於男性，之後迅速上升。痛風發生率還可因職業而不同，中等收入者的患病率最高，高等收入者患病率最低。不同職業種類的痛風發生率明顯不同，從業環境、勞動強度等職業因素也會影響痛風的患病率。長期從事專業運動訓練的特殊群體痛風的發生率明顯高於普通人群。

3. 飲食

食用過多紅肉、動物內臟、含果糖飲料、酒類、貝類與血清尿酸水平升高有關，攝入增加可導致痛風發生率增加。含果糖飲料可能是中國南方痛風早發的獨立危險因素。藏族人群食鹽攝入量較多，鹽中的鈉具有促使尿酸沉澱的作用，從而增加血尿酸水平。經常性的食用蔬菜、櫻桃、低脂牛奶和咖啡與降低血尿酸水平相關，是痛風發病的保護因素。

4. 合併症和藥物

痛風的發生與代謝綜合徵密切相關，包括高血壓、胰島素抵抗、葡萄糖耐量異常或2型糖尿病、血脂異常、向心性肥胖、微量蛋白尿等疾病。在我國，痛風最常見3種合併症為高血壓、糖尿病和冠心病，51.9%的患者體重指數超標。充血性心力衰竭患者發生痛風的風險增加４倍，腎臟疾病患者風險增加6倍。此外鐮狀細胞貧血和銀屑病患者更容易患有痛風。

一些免疫抑制劑、利尿劑和抗反轉錄病毒藥物，以及低劑量阿司匹林、吡嗪醯胺和煙酸與痛風發生率增加有關。其他抗高血壓藥物包括β受體阻滯劑、血管緊張素轉換酶抑制劑等也與痛風初次發作相關。而鈣通道阻滯劑和氯沙坦與較低的痛風風險相關。

高尿酸血癥的發生受到多種因素的影響，包括遺傳、生活方式、機體代謝異常、藥物、疾病等，其中機體代謝異常是引起高尿酸血癥發生的主要原因，飲食等因素飲食的高尿酸血癥只要20%左右。而高尿酸血癥與痛風直接相關，這也是為什麼同樣飲食習慣下，有的人會發生痛風，有的人又不會發生痛風的原因所在。

痛風是單鈉尿酸鹽結晶沉積所致的晶體相關性關節病，其發生的前提事我們機體血尿酸水平升高超過飽和度，出現結晶析出並沉積在關節等組織處，同時誘發炎症反應所導致。需要注意的是，並不是所有的高尿酸血癥都會發生痛風，據統計，僅有5%～12%的高尿酸血癥患者最終會發生痛風。

為了預防痛風的發生，我們需要控制血尿酸水平，減少尿酸鹽結晶沉積，對於機體代謝異常等內源性因素我們難以改變，這就需要大家保持良好的生活習慣，必要時可使用降尿酸藥物。希望大家正確認識，聽從專業醫生指導，進行規範化治療。

為了預防痛風的發生，我們在日常生活中應注意：①嚴格限制高嘌呤食物的攝入，不吃動物內臟、帶殼海鮮和肉湯，少吃肉類，多吃新鮮蔬菜，每日宜大於500g；②多飲水，每日宜大於2000ml，以白水為宜，每日可飲300ml低脂或脫脂乳類及其製品，也可適當飲蘇打水、淡茶水和咖啡，避免飲果汁、可樂等果糖豐富的飲料；③戒菸限酒，需嚴格戒菸，最好不飲酒，難以戒酒者可適當飲紅酒；④適當運動，以有氧運動為主，講求循序漸進，避免劇烈運動；⑤控制體重，肥胖者注意減肥；⑥注意保暖，避免突然受涼；⑦規律作息和保持良好的心態；⑧合理用藥，對於血尿酸水平升高超過540umol/L或有痛風發作或存在高血壓、糖尿病、冠心病等基礎疾病，且血尿酸水平超過480umol/L者，建議使用降尿酸藥物；⑨監測血尿酸水平變化和定期複查，根據病情調整治療方案。

代謝綜合徵，飲食和作息生活習慣造成的，不同人症狀不一樣而已，有的人痛風，有的人肥胖糖尿病，高血壓，高血脂，血栓，老年痴呆等，這些症狀都沒有特效藥，因為是全身性的系統性疾病，西醫的治療系統是無能為力的，只能頭疼醫頭，血脂高了降血脂，尿酸高了降尿酸，如果不改善飲食作息，最終不歸路都是心臟病。

我爸爸痛風，所以現在我也痛風了。我一哥們痛風了，不怕死不信邪，又偏愛喝啤酒

高尿酸真的不止與吃喝運動有關，也是身體體質的問題，與腎臟關係很大，不要不承認就是腎虧，趕快找個中醫師調理一下身體。

一旦有人患上痛風，我們就會告誡他要透過飲食來控制高尿酸，因此很多人就認為，高尿酸就是吃出來的病，實際上並不是。經常大吃大喝的人更容易出現高尿酸，但飲食不過是高尿酸眾多原因之一。高尿酸從何而來？

因為高尿酸可造成痛風性關節炎等一系列病症，很多人就給尿酸打上“壞蛋”的標籤，這是不對的，實際上正常範圍的尿酸對人體有諸多益處：

維持血壓——以水果為食物的原始人類在低鹽攝入的狀態中，高尿酸確保他們維持直立所需要的血壓。提高智力——由於尿酸的結構與某些腦興奮劑相似性（如咖啡因和可可鹼），尿酸刺激大腦皮層，提高智力。抗氧化應激——尿酸能夠清除血漿中約2/3的自由基， 具有防止細胞溶解凋亡的作用，對大腦和神經系統具有保護作用。

我們知道，成年男血尿酸高於420μmol/L（女性360μmol/L）則為高尿酸血癥，既然有高尿酸血癥那有沒有低尿酸血癥呢？還真有！如果尿酸值小於120μmol/L，則是低尿酸血癥，而過低的尿酸，會增加阿爾茨海默病的發病率，心血管發病率也可能會增加，因此，我們在痛風和高尿酸血癥的治療中，降尿酸也不能低於200μmol/L。

人體尿酸池容量一般在1200毫克左右，其中約700毫克處於運轉中。人體尿酸主要有兩個來源：一是內源性，主要由體內氨基酸、核酸核糖及其他小分子化合物合成和核酸分解代謝而來，約佔80%；二是外源性，由攝入食物中的嘌呤所致，約佔20%。人體尿酸清除也有兩個主要途徑：一是透過腎臟代謝，隨尿液排出體外，約佔2/3；二是在腸道被腸道菌群分解，隨大便排出體外，約佔1/3。

尿酸為何會升高？簡單說，當尿酸生產增加和（或）尿酸排洩減少時，尿酸池的動態平衡被打破，尿酸就會升高！接下來，我們分別從這兩個方面來看高尿酸的由來：

尿酸生成增多

01｜外源性嘌呤攝入過多

當我們大量攝入高嘌呤食物，血尿酸水平就會快速升高，如果同時伴有尿酸排洩減少，長期如此就容易患上高尿酸血癥和痛風。因此，限制高嘌呤食物攝入對預防高尿酸血癥的十分重要。在我們日常生活中，動物內臟、海鮮、濃肉湯、啤酒是最常見的高嘌呤食物，常見食物嘌呤含量見下表：

對於痛風患者需要注意的是，透過限制嘌呤攝入一般只能使血尿酸降低60μmol/L左右，對於原發性痛風患者，限制嘌呤攝入可降低血尿酸水平，但並不能糾正高尿酸血癥。有些患者會說，既然飲食控制作用這麼小，那乾脆放開吃放開喝，高嘌呤飲食雖不是痛風原發病因，但短時間內大量攝入高嘌呤食物，可顯著增加血尿酸水平，誘發痛風急性發作，所以飲食還是得控制。

02｜遺傳性嘌呤代謝酶異常

次黃嘌呤-鳥嘌呤磷酸核糖基轉移酶（HPRT）缺乏。HPRT是嘌呤代謝補救合成途徑中的關鍵酶，其活性降低可使次黃嘌呤和鳥嘌呤轉化為次黃嘌呤核苷酸和鳥嘌呤核苷酸的量減少，兩種嘌呤不能被再利用合成核酸而被分解，最終導致嘌呤代謝終產物尿酸增加。

磷酸核糖焦磷酸合成酶（PRS）活性增加。PRS參與嘌呤核苷酸的從頭合成，磷酸核糖焦磷酸（PRPP）是由Mg-ATP和磷酸核糖-5磷酸經PRS催化生成的。PRS的活性過高可加速PRPP與嘌呤核苷酸的合成，從而間接導致體內尿酸合成過多。

03｜遺傳學疾病所致

葡萄糖-6-磷酸酶（G-6-Pase）是催化6-磷酸葡萄糖水解為葡萄糖的關鍵酶，主要在肝臟、腎臟和小腸中表達，對維持正常血糖水平發揮重要作用。由於G-6-Pase缺乏而導致的糖原代謝病，稱糖原累積病Ⅰ型（又稱Von Gierke病）。患者在兒童期或青春期就出現痛風症狀，可表現為尿酸產生過多和腎臟尿酸清除減少，遺傳特徵為常染色體隱性遺傳。

遺傳性果糖不耐受症是一種罕見的、由於先天性果糖-1-磷酸醛縮酶缺陷導致的果糖代謝病，為常染色體隱性遺傳性疾病。臨床特徵是攝取果糖、蔗糖或山梨醇後發生嚴重的低血糖，若不及時終止此類食物，會導致肝腎功能損傷及生長髮育障礙。由於果糖醛縮酶缺乏，糖質新生和肝糖分解反應遭到破壞，ATP消耗增加，致使血尿酸濃度增加。

04｜疾病導致核酸轉換增加

臨床上一些疾病，如骨髓增殖性疾病、淋巴細胞增殖性疾病、多發性骨髓瘤、繼發性紅細胞增多症、惡性貧血、某些血紅蛋白病、地中海貧血、其他溶血性貧血、傳染性單核細胞增多症和一些腫瘤等，可表現為核酸轉換增加，導致尿酸生成增多。

05｜腺嘌呤核苷三磷酸降解加速

心肌梗死、急性煙霧吸入、呼吸機治療、癲癇持續狀態、呼吸衰竭、劇烈運動、飲酒過量等原因，都可能導致腺嘌呤核苷三磷酸降解加速產生尿酸，從而導致血尿酸水平升高，日常最常見的就是高強度的肌肉鍛鍊。

尿酸排洩減少

01｜腎臟尿酸排洩減少

腎臟是尿酸排洩的主要器官，人體內的尿酸約2/3是透過腎臟排洩，腎臟對尿酸的排洩主要經過四個過程：腎小球的濾過、腎小管分泌前的重吸收、主動分泌、分泌後重吸收，當腎小球尿酸濾過減少、腎小管重吸收增多、腎小管尿酸分泌減少，尿酸排洩就會減少。其中腎小管分泌減少喝腎小管尿酸鹽重吸收增多是高尿酸血癥的重要原因，高尿酸血癥和痛風患者80%~90%有尿酸排洩障礙。

02｜水鈉平衡失調

脫水、缺鈉、利尿劑、尿崩症等引起血容量不足時，則尿酸重吸收增加，廓清減低，故血尿酸濃度升高。反之，當鈉負荷過重、妊娠、抗利尿激素分泌過多等引起血容量過多時，則尿酸重吸收減少，廓清增加，血尿酸濃度降低。

03｜有機酸排洩過多

有機酸排洩增多會阻礙尿酸鹽的轉運，如乳酸性酸中毒及酮症酸中毒者，血尿酸濃度可升高。

04｜藥物影響

一些藥物會影響尿酸的排洩，首先它們本身就是有機酸，進入尿液主要透過共同的近端有機陰離子轉運途徑，既抑制分泌，又抑制重吸收，兩方面影響尿酸排洩。如阿司匹林，小劑量抑制尿酸分泌，引起尿酸瀦留，大劑量阻礙重吸收，發生排尿酸作用。酒精能減少尿酸的排洩，引起血尿酸急劇升高，因酒精能使糖代謝中的丙酮酸轉向形成乳酸，而乳酸為尿酸排洩的強烈抑制物。

為什麼同樣海鮮啤酒，有些人發痛風有些人沒事？

在前面的回答中我們已經知道，飲食只是高尿酸眾多原因之一。有些人即便飲食得當，其他方面除了問題，也會高尿酸；而另一些人經常吃海鮮、喝啤酒，但可能排洩功能強，完全沒問題。因此，飲食不當會增加高尿酸的危險，但並不一定會導致高尿酸。

高尿酸血癥患者，因為體內血尿酸值長期大於飽和度，就會形成尿酸鹽結晶，不斷沉積到關節、腎臟和人體的其他組織腫，經過一系列複雜的生化過程，引發炎症反應，從而誘發痛風關節炎、痛風石、痛風性腎病等疾病。我們常說的痛風則是指痛風性關節炎，主要表現就是關節處的紅腫熱痛，以足部關節最常見。

所以，痛風發病機制中有兩個重要的環節，首先是高尿酸血癥是否形成區域性的尿酸鹽沉積，其次是這些結晶是否誘發急性炎症和慢性損傷，二者缺一不可，而尿酸鹽是否在肌肉骨骼系統以及泌尿系統結晶沉積，最主要的因素是血尿酸濃度，此外，還和組織區域性的PH、區域性其他陽離子濃度、溫度、血漿蛋白濃度等諸多因素有關。

所以，即便有高尿酸血癥也不一定會發痛風，這就是為什麼有的人同樣吃海鮮、喝啤酒，甚至同樣高尿酸，卻沒有痛風發作的原因。但不管是痛風還是高尿酸血癥患者，都要重視控制尿酸，高尿酸的程度越高、持續時間越長，痛風發作的機率就越大，痛風石和痛風性腎病發生的機率也越大，所以要堅持規範治療、控制生活飲食，來捍衛自己的健康。

我用我的親身經歷告訴你們吧！首先，痛風一定和你的飲食有關係，注意，是有關係，而不是絕對關係！知道什麼才是導致痛風的主要原因嗎？是遺傳，說白了，如果你家人有糖尿病，尿毒症，痛風等等代謝類疾病的患者，那麼你就一定要注意你的飲食習慣了，可能大部分人都不會注意到遺傳疾病的問題，但是你們仔細想想，身邊所有人，幾乎都會有這樣或者那樣的身體不適，有的是鼻炎，有的是代謝病，有的是近視，有的是面板病等等等等，我身邊有朋友，幾乎每天烤肉啤酒海鮮，吃幾年了沒事，我呢，只是愛吃肉，只吃了一盤大蝦喝了兩罐啤酒就把痛風勾出來了，這是誘因！我家族裡的長輩很多都是代謝類疾病，只是因為我的飲食習慣不好，年紀輕輕就得這個病了！總之一句話，邁開腿，管住嘴，現在的肉類幾乎都是飼料喂大的，健康不到那去！

痛友你好，我和你一樣，前三個月出現了右腳痛風現象，當天夜裡痛的睡不著，第二天一早去化驗，尿酸414，雖然高，但沒超標420以上，對於痛風小白的我來說，聽了醫生的提問，我誠實回答前一天中午吃了酥肉和喝了高度白酒，到家就睡覺了，晚上也沒吃飯，也沒怎麼喝水。我認為這就是我痛風的印子，於是我按照醫囑，吃了醫保報銷的雙氟，和一點止疼片，總共花費十幾塊，一個星期後症狀消失。於是我果斷斷掉啤酒和海鮮以及豆製品，白酒沒有限制。但一天至少喝水六斤以上，夏天出汗多時，不低於八斤。現在已經幾個月了，一直沒有症狀，前幾天又體檢了下，尿酸正常。總體來說，多喝水，少吃嘌呤低的東西。

尿酸高是代謝異常！發現高原反應一樣會尿酸增高。個人分析單純的降酸治標不治根，主要原因應該是身體的迴圈和代謝出了問題，多運動，喝點活血和提高代謝的中藥有效果。

三高基本都是吃出來的親身經歷，原本尿酸六百多，經過一兩年不吃水產品豆製品，基本恢復正常上個是三百六十多。葷菜一天控制在二三兩。尿酸高的朋友可以試試。

看到這個題目，我想我還是有點資格回答。我不是醫生，但我是一個高尿痠痛風患者，我太知道我這個痛風是怎麼的來的。我吃過什麼，沒吃什麼？個人一點看法：

第一，高尿痠痛風不一定是喝啤酒引起的。

我差不多五年滴酒不沾了，不管是什麼酒都沒喝過。可是我照樣高尿痠痛風了，怎麼解釋？所以說，你沒喝啤酒不一定你就不痛風，對吧！你喝啤酒，那你一定痛風嗎？我們父輩那一代，農民一輩子面朝黃土背朝天，天天喝酒天天吃肉，你見過農村有幾個人得痛風呢？。為什麼？因為他們有幹活，有排汗？把吃的東西透過汗水，尿液排出去了。

第二，跟肥胖有百分之百關係。

我記得我2018年4月份非常健康，體重130斤，尿酸值280.後來沒有上班，整天在玩網咖上網，吃喝都在玩吧，一整天都坐在椅子上，除了上廁所。米飯吃得太多，兩個菜全吃光，有時候半夜吃華萊士，吃雞肉，吃燒烤。半年時間有130到165斤。那時候沒有意識得什麼痛風，沒有痛風概念。直到2019年2月份痛風發作，悔之晚矣。

第三，跟血脂高有點關係。

我以前沒有胖的時候，血脂很好。今年胖了，血脂高了。血脂屬於代謝性疾病，高尿酸也屬於代謝性疾病。可能一個亂了，其它也會受影響。

第四，跟生活規律，熬夜有關係。經常熬夜，睡覺沒有規律，時間長了，身體都會生病。容易得三高。

第五，跟不運動，懶惰又很大關係。有時候我整天躺在床上看小說，吃飯點外賣，吃完就睡，醒了就吃！反正不離開床鋪。吃完飯就躺在床上，脂肪容易堆積在腹部，人很容易胖起來。

第六，不知道跟情緒低落有沒有關係。反正我經常焦慮，憂鬱，血壓不穩定。

總之，我不是醫生，可能說的不夠全面。但這是我的生活經驗。說得不對，請各位原諒。

先上結論，並不只是吃出來的。

想要解釋這個問題，就要先了解痛風的原因是什麼。現在人們只知道身體代謝問題產生的高尿酸會引發痛風，而關於痛風患者身體為什麼會出現代謝問題，很遺憾，現在還沒有定論。

醫學界根據已有的研究只是將痛風分為「繼發性」與「原發性」兩種。前者是其他疾病導致身體出現高尿酸現象，進而引發痛風。而後者，則是病因不明，有證據顯示，原發性痛風和遺傳基因有關係，至於關係多大，依舊是個沒有定論的問題。

而至於酒精和海鮮，海鮮本身是嘌呤比較高的食物，而尿酸又是嘌呤代謝的產物。對於尿酸代謝出現問題的痛風患者來說，大吃海鮮的結果就是：

尿酸升高 = 尿酸結晶產生 = 痛

而啤酒雖然嘌呤含量不高，但是其其中的酒精會促進人自身代謝的尿酸增多，另一方面會代謝生成乳酸影響尿酸排洩，最後啤酒還含有會在體內轉化成嘌呤物質，所以結果還是：

尿酸升高 = 尿酸結晶產生 = 痛

所以，說到這可以把導致痛風的原因用下圖表示：

綜上，由於飲食只是可能導致痛風的一種因素，所以就不能說：喝啤酒吃海鮮就一定會得痛風。

如果你的家人有痛風病史，你一定要注意，吃是可以吃，但不要胡吃海喝不顧身體，畢竟有遺傳的可能。

如果你的家人沒痛風病史，你也一定要注意，吃是可以吃，但是不要胡吃海喝不顧身體，畢竟沒有遺傳也有其他的可能。

要知道，在現在的醫學條件下，痛風就像高血壓一樣，還是一個終生性疾病，無法徹底根治，只能控制。

　　高尿酸真的是我們吃出來的嗎?

　　誠然，這個想法是不對的，我們可以把血液的尿酸形容在池子裡的水，這個池子裡的水，需要每天進行更新，更新的時候，肯定有進來，有出去的。

　　出去的少、進來的多，會導致水升高很多，當結合尿酸再說的話，引起尿酸高的原因，則是排出的尿酸很少，進來的尿酸多。

　　不可否認，吃，對於健康的影響實在是太大了，錯誤的飲食，吃了不該吃的，確實會導致尿酸升高。一些海產品，貝類、魚類中的嘌呤也比較多，也會導致嘌呤升高，這些也需要大家多關注。

為什麼同樣海鮮啤酒，有的人痛風了，但是有的人就沒事？

　　現在，痛風這種“古老”的疾病，變得“流行”和“時尚”起來，患上痛風的朋友越來越多，已經超越了年齡的界限，年輕的痛風患者也不少。痛風發作的痛苦，讓每個經歷過的人都無法忘記。那段“黑暗”的日子， 那種痛徹骨髓的感覺，用“痛不欲生”來形容最為貼切。痛定思痛，我想，每一個痛風患者都會有這樣的疑問，我為什麼會得痛風?

　　我們知道，體內尿酸濃度長期偏高，是痛風最重要的發病基礎。痛風與高尿酸是依存關係，沒有高尿酸就不會有痛風。如果把高尿酸和痛風比喻成“母子”，沒有高尿酸這個“不著調”的媽，就不會有痛風這個“倒黴孩子”。

　　出現痛風症狀是高尿酸血癥病情不斷髮展的結果，對體內尿酸濃度超標，長期不干預，不治療，任由尿酸水平長期偏高，就會導致痛風。

　　長期尿酸高形成尿酸鹽結晶

　　長期的尿酸濃度超標，血液中無法溶解的尿酸就會結晶析出，生成尿酸鹽結晶，並沉澱在遠端肢體的關節、趾結等處，形成大粒結晶。當我們由於進食高嘌呤食物，飲酒，受涼等外因，尿酸濃度出現劇烈波動的時候，這些尿酸鹽大粒結晶重回血液中，引發人體免疫系統的“攻擊”，就會出現難以忍受的劇痛，紅腫，發熱等炎症反應，這個過程就是痛風發作。

　　尿酸鹽結晶導致痛風發作

　　尿酸濃度升高的原因是嘌呤代謝紊亂，尿酸的合成量增加或排洩量減少，破壞了尿酸合成和排洩的平衡。簡單地說，嘌呤代謝正常的人無論攝入多少嘌呤，在體內分解代謝後，轉化形成的尿酸總是相對穩定，不會出現尿酸合成過多。尿酸的排洩量也相對穩定，該排出多少就排出多少，那麼體內尿酸濃度也是相對穩定。這種產出與排洩的關係總是在自行恢復平衡。

　　嘌呤代謝轉化為尿酸

　　而痛風和高尿酸患者的嘌呤代謝紊亂，自身細胞新陳代謝產生的內源性嘌呤和進食食物

　　攝入的外源性嘌呤越多，體內分解代謝產生的尿酸就越多，尿酸的排洩量不變，“產量”提高了，“銷量”不變，“庫存”一定會增加，於是尿酸濃度就升高了。而有些朋友是某種原因造成尿酸排洩減少，“產量”不變，“銷量”減少了，“庫存”同樣增加，當然也會造成尿酸濃度升高。

　　尿酸的生成和排洩，達成平衡

　　並不是所有的高尿酸患者都會“有幸”患上痛風，有研究資料表明，只有大約5-12%的高尿酸血癥患者病情最終發展為痛風。臨床上有很多人的尿酸值達到600甚至700μmol/L以上，但卻沒有痛風的症狀表現。也就是說有些人就是“易感體質“，稍微一個不注意，有點誘因就會痛風，而有些人天天大碗喝酒，大塊吃肉，無論怎樣折騰也沒事。就像冬季天氣寒冷，有的人捂得嚴嚴實實，卻還是很愛感冒，而有的人單褲單褂也沒事。

　　這是體質的“力量”，和你是不是大吃大喝沒有必然的關係。

　　得了痛風並不可怕

　　我們之所以會患上痛風的原因，就是：嘌呤代謝紊亂+易感體質=痛風

　　中國每15個人中就有1名痛風患者，在“抗擊”痛風的鬥爭中，你並不孤單。患上痛風也不是“世界末日”，不必悲觀。只要遵醫囑堅持服用降尿酸的藥物，控制飲食，減少嘌呤的攝入量，多喝水，多排尿，堅持適量運動，依然可以健康、快樂、美好的生活，沒啥影響。

這個問題問的很有意思，高尿酸真的是吃出來的嗎？雖然高尿酸與不良飲食習慣息息相關，但高尿酸發生的根本原因，還真的不能僅僅怪到“海鮮啤酒”的頭上。

“吃”不是導致高尿酸的唯一原因

我們所說的高尿酸，通常是指血液中的尿酸濃度超出了正常範圍（男性420μmol/L，女性360μmol/L），尿酸是一種人體內固有的生理活性物質，在正常範圍內時，尿酸鹽對於維持血壓、抗氧化清除自由基等方面，都有一定的生理功能作用，但尿酸濃度過高時，就會在血液中析出單尿酸鹽的微小結晶，影響關節、腎臟、心血管等方面的健康。

之所以會出現高尿酸的問題，說明我們的身體無外乎從2個方面出了問題，一是尿酸的“產生”，二是尿酸的“排洩”。我們體內血液中的尿酸，大部分來自於體內細胞的新陳代謝形成的核苷酸物質，這類物質經過一些列的代謝過程後，最終會轉換為尿酸的形式；而另一部分（約四分之一到五分之一左右）來自於我們的“吃”，也就是日常飲食中攝入的嘌呤，經過氧化後也會轉化為尿酸；人體內的尿酸會保持一個動態平衡的“尿酸池”，每天體內產生的多餘尿酸，會被排出體外，排洩的途徑也有兩個，主要途徑是腎臟過濾重吸收後，多餘的尿酸進入尿液，形成尿尿酸，排出體外，還有少部分多餘的尿酸會在腸道中被腸道菌群酵解，隨糞便排出體外。

因此，如果我們的尿酸在體內產生的多，而排洩的又不暢通，身體的尿酸就會逐漸形成累積，從而導致發生高尿酸的問題。臨床統計研究發現，大約有85%的高尿酸患者屬於單純的尿酸排洩不良型，還有5%左右屬於單純的尿酸生成過多型，而剩餘的10%左右的高尿酸問題屬於兩個問題都有的混合型高尿酸問題。

那麼“吃”對尿酸形成的影響有哪些呢？一方面，長期攝入高嘌呤的飲食，會導致體內尿酸產生過多的風險，是尿酸產生太多的原因之一；另一方面，長期不注意飲食，暴飲暴食，高脂高糖高蛋白飲食，會導致腎臟的排洩功能長期承受較大壓力，同樣也可能會對腎臟排洩尿酸的功能形成影響。但相信大家也都明白，這絕不是導致高尿酸的唯一原因，腎臟功能的衰退，肥胖，胰島素抵抗，代謝綜合徵，以及一些藥物、疾病等多方面的問題，都是影響尿酸代謝，最終形成高尿酸的原因之一。

為什麼同樣海鮮啤酒，有的人痛風了，而有的人沒事

這個話題就有點無聊了。個人體質不同，尿酸代謝情況不同，當然會出現同樣的飲食，有的人高尿痠痛風嚴重，而有的人完全沒事的情況。而不同的生活方式，也是導致這種不同差異的重要原因，比如說，同樣一桌吃飯，有海鮮有啤酒，有的朋友本身就沒有高尿酸的問題，而人家飲酒注意適量，回家後好好休息，第二天還堅持運動鍛鍊；而另一個朋友，本身就要高尿酸的問題，喝的大醉，還有跑出去熬夜唱K，這樣2個例子，您說誰痛風的機率會更大一些呢？

對於已經有高尿痠痛風問題的朋友，飲食上管住嘴是非常有必要的。健康合理的飲食，不單單是低嘌呤飲食，減少尿酸那25%的生成那麼簡單，健康的飲食習慣，還是改善尿酸代謝，預防尿酸進一步升高，甚至是減少痛風發作機率的重要方面。少飲酒或不喝酒，貝類海鮮，動物內臟等高嘌呤食物少吃，同時注意飲食量，不暴飲暴食，堅持規律飲食，多吃富含膳食纖維和維生素C的新鮮果蔬，不喝高糖的飲料，這些方面的飲食注意，對於高尿痠痛風的調理，都是很重要的，應該儘量遵守。

很快就到了春節了，春節期間往往是走親訪友，大吃大喝的時候。那麼，高尿酸血癥是吃出來的嗎？我們的飲食習慣與高尿酸血癥究竟有多大關係？

我接診的許許多多痛風病人，聽說痛風是富貴病，是吃出來的病，真的就是不吃海鮮、啤酒、動物內臟等等高嘌呤食物。然而，仍然是時不時痛風發作。苦惱的很。

但是，也有一些痛風病人，透過控制高嘌呤食物，堅持鍛鍊，慢慢的減少了降尿酸的藥物，最後竟是停用藥物也沒有復發的。

引起痛風的原因，我講過很多次。今天我們再次複習一下。

我們體內尿酸的排洩主要是透過腎臟，也有少部分是透過消化道、汗液等排除體外。

因此，痛風、高尿酸血癥並不能完全說是吃出來的，也不能說與我們的飲食沒有關係。就看我們怎麼樣辯證的看待問題，怎麼樣針對自己的情況加以控制。

有一點可以肯定，我接觸過的高尿酸血癥、痛風病人，在他們完全脫離藥物之前及以後，都是通過了頑強的毅力，在堅持控制飲食的同時，還加強鍛鍊身體，而且經過了幾年的藥物治療，長期保持血尿酸水平在300umoI/L左右。最後才達到了目的。

也有一些病人這樣維持正常很久以後，自認為沒有問題了，而放棄了以前堅持的生活、運動習慣，結果痛風又出現發作。

所以，高尿酸血癥不一定完全是吃出來的，但是許多高尿酸血癥病人，毫無疑問是與飲食有密切相關性。