結腸做了手術，現小便有血是復發了嗎？
首先您提到了復發想必您的結腸手術，疾病是癌症可能。那麼我們就結腸癌術後給您解答。
結腸癌是人類消化系統疾病中最常見的惡性腫瘤之一。近些年來， 伴隨著人們生活水平質量的提高和飲食習慣的變化，結腸癌的發病率也呈上升趨勢。目前臨床常用的治療方式是根治性腫瘤切除術。然而，據相關報道，結腸癌根治術後，患者5年生存率只在 50%~60%左右，結腸癌術後復發和轉移是導致患者死亡的主要原因。
結直腸癌的高風險因素：炎症性腸病患者結直腸癌風險增加，其它可能風險因素包括吸菸、紅肉和加工肉類的食用、飲酒、糖尿病、體力活動少、代謝綜合徵、肥胖或高BMI。吸菸、代謝綜合徵、肥胖或紅肉和加工肉類的食用可能與預後差相關，結直腸癌家族史則預後相對好，資料尚有爭論。
經相關世界專家研究發現， 患有結腸癌家族史的結腸癌患者， 術後區域性複發率明顯高於無家族史的結腸癌患者， 而性別、及既往腫瘤病史等相關因素與結腸癌的術後復發並無直接聯絡。也有人認為年齡與復發呈負相關即年齡越大複發率越低。
大腸癌分期 Dukes分期 A期 癌侷限於腸壁內，未穿透肌層 A0期 癌侷限於粘膜 A1期 癌侷限於粘膜下層 A2期 癌侵及腸壁肌層未穿透漿膜 B期 癌浸潤漿膜或漿膜外及腸周組織，但尚可一併切除 C1期 病灶附近淋巴結轉移（指腸壁旁或邊緣血管旁淋巴結），未到結紮血管平面 C2期 供應血管和系膜切緣附近的淋巴結轉移，結紮平面已有淋巴轉移 D期 區域性廣泛浸潤或淋巴結廣泛轉移或遠處器官轉移 D1期 伴遠處臟器轉移（如肝、肺、骨、腦等處轉移） D2期 伴遠處淋巴轉移（如鎖骨上淋巴結轉移等），或供應血管根部淋巴結廣泛轉移無法全部切除者 D3期 伴腹膜廣泛擴散，無法全部切除者 D4期 病變已廣泛浸潤鄰近器官無法切除者
首先， 根據Dukes結腸癌分期的不同直接關係著結腸癌術後的複發率。正常情況下健康的大腸黏膜層是沒有淋巴組織的， 而黏膜下則含有豐富的淋巴管和血管， 鑑於此情況侷限於黏膜層的大腸癌一般是不會發生淋巴轉移， 然而突破黏膜層進入黏膜下層的結腸癌， 發生淋巴轉移的可能性就增大了， 並且隨著腫瘤向腸壁外擴散嚴重程度的增加， 淋巴轉移發生的機率也隨之升高。國內外大量臨床資料顯示， Dukes A 期患者術後區域性複發率約為10%~15%， Dukes B期患者術後區域性複發率則達 20%~40%， 而 Dukes C期患者的術後區域性複發率會高達 40%~60%。其次， 結腸癌原發腫瘤的分化程度是影響術後復發的另一重要因素。國外文獻報道， 高分化、 中分化和低分化腺癌的術後複發率分別為 0、 0.28%、 6.8%。大多數結腸癌是高分化和中分化腺癌，生長緩慢，侵襲能力差；但低分化腺癌、印戒細胞癌、粘液細胞癌分化程度差， 裂增殖迅速，生長快，呈浸潤性生長， 而且腫瘤細胞容易脫落形成遠處種植性轉移， 術後複發率明顯高於分化好的腫瘤。此外， 患者若同時存在腸梗阻和腸穿孔， 則術後區域性複發率也往往升高。
術前術中因素
術前的腸道準備，如逆行腸道灌腸可造成腸壁水腫、 癌細胞脫落，也為腫瘤擴散增加了 風險，術中的操作也有關係，如“無瘤原則”的把握，如術中反覆擠壓腫瘤腫瘤侵犯的範圍是否臨近組織侵犯等，致腫瘤細胞脫落， 透過血液迴圈引起廣泛的遠處轉移和擴散，這些為術後區域性復發和轉移埋下了隱患。不過以上僅為小風險事件。
以上總結的三條均是引起結腸癌術後復發的相關風險因素。
1、術後定期隨訪
結腸癌術後復發的早期發現對患者的預後起著至關重要的作用。研究顯示80%的術後復發發生在術後2年， 其復發的臨床表現有很多種， 大多數患者一般症狀為便秘、腹痛和便血， 這些非特異性的症狀一般會被忽略。因此，術後 2 年要嚴密隨訪， 特別是對 Dukes 分期中 B、 C 期和分化程度低的患者， 更應觀察患者可疑症狀， 做到早發現、 早診斷、 早治療。
2、監測血化驗CEA。
相關研究指出，腫瘤標記物CEA是診斷術後復發的重要指標，73%的復發患者均存在 CEA 水平不同程度的增高現象，
3、影像學檢查
結腸鏡是檢查術後吻合口是否復發的重要檢查手段， 但對腸壁外復發的腫瘤卻不易發現。CT和 MRI掃描對腸壁外復發的診斷髮揮著重要的作用 計算機 X線體層照相檢測結腸癌術後復發的敏感性明顯高於CT， 可以明顯改善患者的預後。
總結：
您結腸癌手術後小便帶血，建議複查，尿常規隱血實驗，先確定是否是醫學意義上的血，然後做複查，進一步明確原因。綜上所述， 結腸癌的發生及復發涉及多基因、 多因素、 多步驟的過程， 復發腫瘤的大小、 復發間隔時間等與區域性復發的預後相關，想做到術後的管理就要做到術後定期隨訪，檢查複查，做到早發現早治療。
參考文獻:
1、陳勇, 王曉華, 陳建安. 結腸癌術後區域性復發的現狀和研究進展[J]. 按摩與康復醫學, 2013(8):118-119,120。
2、方國恩, 薛緒潮. 結腸癌術後併發症的處理[J]. 中國實用外科雜誌, 1998(11):658-660。
3、王帆. 結腸癌術後輔助治療研究進展[J]. 南昌大學學報（醫學版）, 2010, 050(009):99-102。
4、劉寶善. 結腸癌復發的種類、原因及預防[J]. 中國實用外科雜誌, 2002, 22(6):325-327。
結腸做了手術，現小便有血是復發了嗎？
首先您提到了復發想必您的結腸手術，疾病是癌症可能。那麼我們就結腸癌術後給您解答。
首先讓我們瞭解下結腸癌：結腸癌是人類消化系統疾病中最常見的惡性腫瘤之一。近些年來， 伴隨著人們生活水平質量的提高和飲食習慣的變化，結腸癌的發病率也呈上升趨勢。目前臨床常用的治療方式是根治性腫瘤切除術。然而，據相關報道，結腸癌根治術後，患者5年生存率只在 50%~60%左右，結腸癌術後復發和轉移是導致患者死亡的主要原因。
結直腸癌的高風險因素：炎症性腸病患者結直腸癌風險增加，其它可能風險因素包括吸菸、紅肉和加工肉類的食用、飲酒、糖尿病、體力活動少、代謝綜合徵、肥胖或高BMI。吸菸、代謝綜合徵、肥胖或紅肉和加工肉類的食用可能與預後差相關，結直腸癌家族史則預後相對好，資料尚有爭論。
影響結腸癌術後復發的原因 1、患者本人自身因素經相關世界專家研究發現， 患有結腸癌家族史的結腸癌患者， 術後區域性複發率明顯高於無家族史的結腸癌患者， 而性別、及既往腫瘤病史等相關因素與結腸癌的術後復發並無直接聯絡。也有人認為年齡與復發呈負相關即年齡越大複發率越低。
2、腫瘤自身的特點大腸癌分期 Dukes分期 A期 癌侷限於腸壁內，未穿透肌層 A0期 癌侷限於粘膜 A1期 癌侷限於粘膜下層 A2期 癌侵及腸壁肌層未穿透漿膜 B期 癌浸潤漿膜或漿膜外及腸周組織，但尚可一併切除 C1期 病灶附近淋巴結轉移（指腸壁旁或邊緣血管旁淋巴結），未到結紮血管平面 C2期 供應血管和系膜切緣附近的淋巴結轉移，結紮平面已有淋巴轉移 D期 區域性廣泛浸潤或淋巴結廣泛轉移或遠處器官轉移 D1期 伴遠處臟器轉移（如肝、肺、骨、腦等處轉移） D2期 伴遠處淋巴轉移（如鎖骨上淋巴結轉移等），或供應血管根部淋巴結廣泛轉移無法全部切除者 D3期 伴腹膜廣泛擴散，無法全部切除者 D4期 病變已廣泛浸潤鄰近器官無法切除者
首先， 根據Dukes結腸癌分期的不同直接關係著結腸癌術後的複發率。正常情況下健康的大腸黏膜層是沒有淋巴組織的， 而黏膜下則含有豐富的淋巴管和血管， 鑑於此情況侷限於黏膜層的大腸癌一般是不會發生淋巴轉移， 然而突破黏膜層進入黏膜下層的結腸癌， 發生淋巴轉移的可能性就增大了， 並且隨著腫瘤向腸壁外擴散嚴重程度的增加， 淋巴轉移發生的機率也隨之升高。國內外大量臨床資料顯示， Dukes A 期患者術後區域性複發率約為10%~15%， Dukes B期患者術後區域性複發率則達 20%~40%， 而 Dukes C期患者的術後區域性複發率會高達 40%~60%。其次， 結腸癌原發腫瘤的分化程度是影響術後復發的另一重要因素。國外文獻報道， 高分化、 中分化和低分化腺癌的術後複發率分別為 0、 0.28%、 6.8%。大多數結腸癌是高分化和中分化腺癌，生長緩慢，侵襲能力差；但低分化腺癌、印戒細胞癌、粘液細胞癌分化程度差， 裂增殖迅速，生長快，呈浸潤性生長， 而且腫瘤細胞容易脫落形成遠處種植性轉移， 術後複發率明顯高於分化好的腫瘤。此外， 患者若同時存在腸梗阻和腸穿孔， 則術後區域性複發率也往往升高。
1.3 手術因素術前術中因素
術前的腸道準備，如逆行腸道灌腸可造成腸壁水腫、 癌細胞脫落，也為腫瘤擴散增加了 風險，術中的操作也有關係，如“無瘤原則”的把握，如術中反覆擠壓腫瘤腫瘤侵犯的範圍是否臨近組織侵犯等，致腫瘤細胞脫落， 透過血液迴圈引起廣泛的遠處轉移和擴散，這些為術後區域性復發和轉移埋下了隱患。不過以上僅為小風險事件。
以上總結的三條均是引起結腸癌術後復發的相關風險因素。
結腸做了手術，現小便有血是復發了嗎？那麼結腸癌怎樣預防結腸癌術後復發呢？要做到以下幾點。1、術後定期隨訪
結腸癌術後復發的早期發現對患者的預後起著至關重要的作用。研究顯示80%的術後復發發生在術後2年， 其復發的臨床表現有很多種， 大多數患者一般症狀為便秘、腹痛和便血， 這些非特異性的症狀一般會被忽略。因此，術後 2 年要嚴密隨訪， 特別是對 Dukes 分期中 B、 C 期和分化程度低的患者， 更應觀察患者可疑症狀， 做到早發現、 早診斷、 早治療。
2、監測血化驗CEA。
相關研究指出，腫瘤標記物CEA是診斷術後復發的重要指標，73%的復發患者均存在 CEA 水平不同程度的增高現象，
3、影像學檢查
結腸鏡是檢查術後吻合口是否復發的重要檢查手段， 但對腸壁外復發的腫瘤卻不易發現。CT和 MRI掃描對腸壁外復發的診斷髮揮著重要的作用 計算機 X線體層照相檢測結腸癌術後復發的敏感性明顯高於CT， 可以明顯改善患者的預後。
總結：
您結腸癌手術後小便帶血，建議複查，尿常規隱血實驗，先確定是否是醫學意義上的血，然後做複查，進一步明確原因。綜上所述， 結腸癌的發生及復發涉及多基因、 多因素、 多步驟的過程， 復發腫瘤的大小、 復發間隔時間等與區域性復發的預後相關，想做到術後的管理就要做到術後定期隨訪，檢查複查，做到早發現早治療。
參考文獻:
1、陳勇, 王曉華, 陳建安. 結腸癌術後區域性復發的現狀和研究進展[J]. 按摩與康復醫學, 2013(8):118-119,120。
2、方國恩, 薛緒潮. 結腸癌術後併發症的處理[J]. 中國實用外科雜誌, 1998(11):658-660。
3、王帆. 結腸癌術後輔助治療研究進展[J]. 南昌大學學報（醫學版）, 2010, 050(009):99-102。
4、劉寶善. 結腸癌復發的種類、原因及預防[J]. 中國實用外科雜誌, 2002, 22(6):325-327。