的確如題目所說，大部分尿酸其實都來自我們自身合成的部分，因為合成尿酸的主要成分是“嘌呤”，嘌呤的最終代謝產物就是尿酸，體內的嘌呤越多，則尿酸的合成量也會隨之增加，嘌呤的來源又分為內源性和外源性兩種，內源性也就是源自我們自身合成分泌的部分，外源性就是從食物中攝入的部分，內源性嘌呤大概佔70~80%，外源性嘌呤只佔20~30%，所以，也只有約20~30%的尿酸是來源於飲食部分。不過問題來了，既然對尿酸影響大的是自身合成分泌的部分，那我們還有必要控制飲食嗎？

當然是有必要的！

內源性嘌呤來自我們細胞凋亡或衰老，核算中產生的物質，如果我們身體衰老速度增加或細胞大量死亡（比如放化療），嘌呤可能會顯著提升；另外，如果我們身體對尿酸代謝的效率減小，尿酸的合成和代謝無法平衡，也會導致尿酸提升，不過，這和我們臟器健康程度、內分泌穩定性、身體總體狀況密切相關，無法主動去控制。而從飲食中攝入的嘌呤雖然吸收量少，只佔總嘌呤的20%~30%，但是這部分是我們自己能夠主動控制的，我們既然有辦法阻止這部分嘌呤的吸收，為什麼不主動去控制？就像考試的時候有20分的送分題給你，你覺得剩餘的80分不一定能做對，所以這20分也不要？肯定不會吧，必然這20%~30%對總尿酸來說影響較小，可是它也是真真實實的一部分，很多時候可能就會因為這20%的嘌呤攝入量而導致體內尿酸的大幅波動，同樣會對病情造成威脅，也可能因為這20%嘌呤的攝入量而衝破臨界值，甚至誘發痛風。

另外，我們體內的嘌呤也不可能無故就快速飆升到高數值，這和我們長期飲食的不健康有密切關係，所以控制飲食是必要的，改善飲食或能逐漸從根本上改善高尿酸的情況，也是預防痛風的最好做法。即便我們可以透過藥物來調理體內這70~80%內源性嘌呤的合成，但藥物的效果我們也不知道到底能達到什麼程度，對於個人體質的差異、藥物吸收程度、藥效的發揮不同，或許部分高尿酸患者好不容易透過藥物控制了內源性少部分嘌呤的合成，結果因為飲食的不控制，內源性控制的這部分也被吃回來了，那吃藥的效果也並不會有多明顯；如果是尿酸代謝不好的人群更應當注意控制外源性食物的攝入，本來肝腎代謝就吃力，如果還增加高嘌呤食物攝入，升高尿酸代謝，會更損傷代謝器官。

高尿酸患者日常應當注意節制飲食，避免暴飲暴食，以清淡飲食為主，減少高嘌呤食物的攝入，如動物內臟、肉湯、大豆食物、乾貨類（幹香菇、幹豆、幹海鮮等）、高嘌呤魚類、草蝦類、貝類食物；避免飲酒或大量攝入果汁、甜味飲品（果糖可能會增加合成嘌呤的底物）。其實能夠正常食用的食物並不少，穀物類、堅果類、薯類、果蔬類、油脂、蛋奶，都可正常食用，需要注意的就是動物性食物控量，如多選擇精瘦肉，每日肉類45~70g為宜，如果有急性痛風的爆發，最好不吃禽肉，魚蝦貝類肉。高尿酸患者日常應當充足飲水，推薦1700~2000ML，部分尿酸透過尿液代謝，有助提高尿酸排洩量。

三高疾病還在肆虐橫行，第四高又悄然而至。

它就是高尿酸。

尿酸是人體的一種代謝垃圾，但它並非全無用處，正常範圍內的尿酸可以延緩衰老、抗氧化。

一旦尿酸超標，對身體的傷害就不可忽視了。

首當其衝的就是腎臟。

高尿酸"禍根"找到了，3種家常菜要少吃。

第1種：海鮮

大部分的海鮮都屬於高嘌呤食物，特別是貝殼類，更是不宜多吃。

海鮮中的嘌呤大量進入體內，會刺激尿酸代謝增多，提高血尿酸水平，加重腎臟的代謝負擔。

這也是沿海地區之所以高尿酸頻高的主要原因之一。

要注意，使用海鮮製作的海鮮醬、蠔油、濃縮雞汁等，嘌呤含量也非常高，儘量少吃。

第2種：動物內臟

很多人覺得吃動物內臟可以達到以形補形的效果，其實不然。

動物內臟是代謝毒素的器官，含有大量的重金屬和有毒物質，會加重身體負擔。

而像豬腰子、豬肝、雞心等嘌呤含量都遠高於300mg/100g，長期大量食用，會導致尿酸含量迅速增長，危害身體健康。

第3種：濃湯

不管是骨頭湯、雞湯、羊肉湯，還是菌類湯，都含有大量的嘌呤。

使用高嘌呤食物為原材料的湯汁，嘌呤易溶於水，導致湯汁嘌呤遠高於肉類。

湯汁越鮮美、顏色越高、嘌呤含量也越高，最好少喝。

尿酸高和腎臟有什麼關係呢？

腎臟是代謝尿酸的主要器官，血液中的尿酸需要經由腎臟過濾才能隨著尿液排出體外。

但是尿酸長期偏高，達到飽和度後會析出尿酸結晶，沉澱在腎臟。

一旦堵塞腎小管，會引發腎炎→腎功能障礙→腎衰竭→尿毒症。

尿酸結晶沉澱後還易形成腎結石，損害腎臟健康。

當腎功能下降後，對尿酸的代謝減慢，會延長尿酸在體記憶體留的時間，形成惡性迴圈。

腎臟受損，身體會出現5種異常，需警惕。

尿頻、尿急：腎小管堵塞，會引發排尿障礙，出現尿頻、尿急、尿不盡等異常。

泡沫尿：腎臟受損後對蛋白質的代謝受到影響，會出現泡沫尿。

夜尿增多：晚上身體代謝慢，血液流速減慢，更容易產生尿酸結晶，引發夜尿增多，甚至出現血尿。

腰痛：腎臟在腰腹兩側，受損後會出現不同程度的腰痛。

水腫：腎臟負責代謝身體多餘水分，受損後，會引發水腫，主要在眼瞼、小腿等部位。嚴重時甚至出現全身性水腫。

日常降尿酸，堅持飲食調理和改變生活習慣兩手抓。

飲食調理

1、少吃高嘌呤食物，減少尿酸生成

降尿酸一定要管住嘴，降低血液濃度，減少尿酸結晶生成。

少油脂：降低血液濃度，加速血液迴圈，減少尿酸結晶沉澱。

多鹼性食物：平衡體內酸鹼值，抑制尿酸持續升高。

多纖維：粗纖維的食物，可以幫助消化，減少嘌呤攝入，可適量多吃。

2、多喝水，提高尿酸代謝

高尿酸患者必須多喝水。但除了喝水，還可多喝些茶，有助於尿酸分解、排出。

每天2-3杯玲,雁.花，有降低尿酸的作用。

研究發現，玲,雁.花富含膽鹼、黃酮，可減少嘌呤生成，降低血液中尿酸含量，還可預防高尿酸帶來的痛風、腎衰竭，利於關節及腎臟健康。

改變生活習慣

1、少喝酒

酒精進入人體後會代謝出大量的乳酸，抑制尿酸代謝。

特別是啤酒中，含有分解嘌呤核苷酸的"催化劑"—維生素B1，這兩者之間的化學反應會使尿酸水平升高。

一旦確診高尿酸，最好遠離酒精。

2、少久坐

久坐不動，身體代謝緩慢，不利於尿酸的排出。

堅持運動，利於身體新陳代謝加速，可促進體內尿酸的排洩，同時還有助於控制體重。

運動最好選擇有氧運動，每天進行30分鐘以上為宜，如果室外溫度太低，最好穿戴衣帽、手套，做好保暖措施。

3、少憋尿

尿酸最終需要依靠尿液排出體外，習慣性憋尿會造成尿酸不能及時排出。

不僅導致尿酸水平增加，還會損害腎臟健康，一定要注意。

尿酸值控制在多少算正常？

一般認為，男尿酸正常值:149~416μmol/L。女性尿酸正常值:89~357μmo1/L。超過這一值，就可能是出現尿酸高了，長期的尿酸高容易引起痛風，甚至腎衰竭的。

問這個問題可見題主還是對高尿酸很有了解的，高尿酸血癥是現代一種很常見的疾病，它和高血壓、高血糖、高血脂並稱“第四高”，高尿酸的趨勢越來越強，目前越來越多的人患上高尿酸血癥，而且越來越趨於年輕化，很多朋友僅僅透過控制日常飲食來調節血尿酸濃度，效果可能並不是很理想，這可能就是因為內源性尿酸分泌量較高，僅僅控制外界攝取的嘌呤可能效果並不大。

血尿酸的濃度和我們體內“嘌呤”的含量密切相關，嘌呤最終的代謝產物就是尿酸，而嘌呤的來源有內源性和外源性，內源性嘌呤來源於我們自身體內生成量，這和我們體內細胞凋亡，細胞核所釋放的核算有關，內源性嘌呤是主要的嘌呤來源，佔總嘌呤的80%；而外源性嘌呤，也就是從食物中攝入的嘌呤只佔20%左右，對總嘌呤的影響較小，所以一般來說，高尿酸血癥最好是搭配藥物控制加上飲食調理共同來平衡血尿酸。所以，既然控制飲食對血尿酸影響不大，我們是不是隻用藥物來調理尿酸就足夠了？食物可以放開吃嗎？

並非如此，對於高尿酸血癥朋友來說，控制飲食絕對是必要的。我們的高尿酸血癥可不是一朝一夕造成的，這和日常飲食總攝入高嘌呤食物是有關的，我們從食物上來控制嘌呤的攝入，其實是在努力從根本上來調理高尿酸血癥。另外，雖然這20%的外源性嘌呤量對總嘌呤的影響不算大，不過它們卻是我們可以主動去控制的，相對於內源性嘌呤來說，它和我們自身的內分泌、身體健康程度、臟器代謝能力都有關聯，我們自己可並不好控制，既然有了這20%的送分題何必不拿呢。

另外，控制飲食絕對是必要的，一方面如果是內源性嘌呤分泌過多的人群，我們並不知道藥物對內源性嘌呤控制的程度，這一部分能控制的量可能還趕不上從食物中攝入嘌呤的量，如果食物不節制，把好不容易控制的這一部分又吃回來那吃要還有什麼意義。另一方面，對於尿酸代謝量少，體內生成尿酸更多的人群，食物中更多嘌呤的攝入更會增加尿酸的累積，還會增加器官代謝負擔，豈不是火上澆油；對於尿酸代謝有問題而內源性嘌呤分泌有較多的人群更是增加臟器代謝負擔，增加嘌呤堆積量。所以不管從哪方面來看，控制食物所攝入的嘌呤絕對對高尿酸的控制是必要的。

當檢查發現有高尿酸問題時，不管有沒有痛風發作，醫生都會叮囑要做好高尿酸問題的控制，特別是注意飲食上的控制。而有的朋友就喜歡抬槓：人體血液中的尿酸，80%來自於自身合成，20%來自於外源性的食物攝入，還何必去忌口控制高尿酸問題呢？

這種說法是正確的，我們身體血液中的尿酸產生來源主要來自於我們自身的細胞新陳代謝過程中的核苷酸，經過多步的轉化反應後，會最終形成血液中的尿酸，這部分比例，大約佔80%左右；而我們血液中的尿酸還有一部分來源是外界食入攝入中的嘌呤，嘌呤進入人體後，被進一步氧化，形成尿酸。

首先，我們想要控制高尿酸，主要還是2個方面，一方面是減少尿酸的生成，另一方面是促進尿酸的排洩，而對於高尿酸的日常生活調理干預來說，控制飲食，是減少外源性嘌呤攝入，減少外源性尿酸生成的重要方面。雖然飲食對於尿酸產生的貢獻只佔20%左右，但如果不去管這20%，剩餘80%體內自身合成尿酸又基本上無法控制，那麼我們又如何能夠控制好尿酸的生成呢，如果控制不好尿酸生成，尿酸的排洩又不夠通暢，高尿酸的問題，又如何能夠調理改善呢？

因此，對於有高尿酸問題的朋友，想要做好高尿酸的調理，首先應該做到的，當然是飲食上有所注意，高嘌呤的動物內臟，貝類海鮮等，都要儘量避免食用，而一些中等嘌呤的魚蝦，牛羊肉等，也要注意適量吃，這些方面的控制，有助於控制減少體內尿酸的生產，加強高尿酸的控制。

其次，飲食上有所控制，並不僅僅是減少嘌呤攝入，減少20%的尿酸生成那麼簡單。對於高尿酸患者來說，能夠加強飲食控制，保持健康飲食，還能有以下幾個方面的健康獲益——

1. 能夠控制飲食結構，保持健康科學的膳食結構和飲食習慣，多吃新鮮蔬果，控制食量，還有助於肥胖型高尿酸患者的體重管理，對於減重減肥也是重要的方面，飲食調理做好了，再加上合理的運動消耗，把體重降下來，身體的代謝能力就會加強，血尿酸的水平也會隨之改善。2. 高尿酸問題之所以發生，多數朋友都伴隨腎臟對於尿酸排洩不良的情況出現，雖然不一定存在明確的腎臟功能問題，但通常出現高尿酸問題，說明我們腎臟的代謝能力已經有所下降了，想要調理好腎臟功能，加強尿酸排洩，在飲食上注意控制，保持健康飲食習慣，戒酒或限制飲酒，也是重要的方面，因此，合理忌口，健康飲食，不但有助於減少尿酸生成，還有助於調理尿酸的排洩功能。

3. 合理忌口，比如說不要胡吃海喝，大魚大肉的吃，不要一次性過量飲酒，這些健康的飲食注意，都是避免高尿酸患者尿酸水平出現劇烈波動，從而誘發急性痛風發作的重要方面，因此，高尿酸患者飲食上要有所注意，還有助於減少高尿酸發展為痛風的風險機率。

對於高尿酸問題的朋友來說，“管住嘴”不單單是減少20%的嘌呤攝入那麼簡單，合理控制飲食，對於身體健康的獲益是多方面的，也是很重要的。而“管住嘴”說起來是最簡單的，但對於某些朋友來說，卻也是最難的，想要改掉長期的飲食習慣，飲食偏愛，想要戒掉抑制愛喝的小酒，想要從高脂高糖的重口味，轉變成蔬果雜糧為主的健康飲食，是多麼的不容易，但如果您真的想為自己的健康負責，就不要為管不住嘴而找藉口，試著去改變，去調理，去改善，一點點的變化，你的身體健康也會發生變化，也會給你更好的健康回報和獲益，因此還是奉勸大家，有了高尿酸問題，一定要管住嘴，邁開腿，控制體重多喝水。

這個問題太棒了。 體內80%尿酸由內源性代謝產生，來自飲食只佔20%，而嘌呤廣泛存在於各種食物，包括米飯、青菜等，如果不吃不喝也僅能降低20%尿酸，當然不可能不吃不喝，透過嚴格控制，最多減少60umoI/L，甚至有研究證明飲食的影響只佔1%。所以飲食對尿酸的影響沒有人們想像中那麼重要。但為什麼還要控制飲食中嘌呤攝入呢?

1.首先我們來了解一下尿酸“前世今生”。

體內尿酸是嘌呤代謝的終產物，尿酸升高要麼是尿酸生成增多，要麼是尿酸排洩減少，或者兩者共存。日常飲食下，非同日兩次空腹血尿酸>420umoL/L即可診斷為高尿酸血癥。如果有一次痛風發作，要將尿酸控制在360umoL/L以下，如果有兩次發作要將尿酸控制在300umoL/L以下。

控尿酸目的：預防尿酸鹽沉積、預防痛風、預防痛風腎。

治療兩大手段：抑制尿酸生成和促進尿酸排洩。

這樣思路就明確了，控制飲食目的在於減少尿酸生成和增加尿酸排洩或不抑制尿酸排洩。2.控制飲食中嘌呤大量攝入，以免成為壓倒駱駝的最後一根稻草。限制高嘌呤食物大量攝入避免尿酸驟升誘發痛風。

雖然飲食對尿酸影響不大，但暴飲暴食高嘌呤食物，往往在高尿酸基礎上驟然增多，推波助瀾，變成壓倒駱駝的最後一根稻草，誘發痛風。

注意不是不可以吃高嘌呤食物，是不可以“暴飲暴食”，不可以“大量”。拋開劑量談毒性都是耍流氓，同樣適於高尿酸飲食。非痛風發作期，均衡飲食，嘌呤在蛋白質食物中含量較高，但不要因噎廢食，完全不吃肉類，這樣能量不足，體內消耗蛋白質和脂肪供能反而會增加尿酸產生。需要注意的是高嘌呤食物控量吃，不要暴飲暴食就可以了。高嘌呤食物有如下一些：動物內臟、濃湯、火鍋底料、貝類以及某些魚類。不是所有海鮮都是高嘌呤食物，如海蜇、海參嘌呤含量就很低，只有下列魚類是高嘌呤食物，應該少量吃。

3.含糖飲料及酒精會抑制尿酸排洩，誘發痛風。

尿酸約有2/3透過腎臟排洩，餘下1/3透過腸道、膽道排洩，每天飲水2000毫升以上，可以增加尿酸的排洩。

腎小管細胞介導的轉運體是尿酸和果糖及葡萄糖的共用途徑，所以攝入富含果糖和葡萄糖的含糖飲料，會競爭性抑制尿酸排洩，引起尿酸升高，誘發痛風。

酒精既增加尿酸的產生又降低尿酸排洩，導致尿酸升高。 各種酒如白酒、果酒、啤酒等，其中酒精會使血中乳酸增高而抑制尿酸排洩，使血尿酸升高。另一方面，酒精促進嘌呤分解，增加尿酸生成，同時酒精尤其是啤酒可以提供嘌呤生成原料，結果是尿酸生成增多。

總之，飲食雖然對尿酸生成影響很小，我們仍要控制飲食，一是減少尿酸生成，二是不要影響尿酸排洩，以免尿酸突然上升誘發痛風發生。

人體的尿酸的主要來源有兩個，一個是人體自身合成的，一種是從食物中攝入的，而人體自身合成的尿酸佔大部分，但是，這並不是說，人體的尿酸過多就是因為人體自身產生的尿酸過多，而主要的原因是人體的答謝出了問題，尿酸無法充分的被代謝掉，積聚在體內，因此引發尿酸的升高，導致高尿酸血癥，甚至引發痛風，所以尿酸升高，飲食業是要控制的，否則攝入的嘌呤過高，尿酸代謝又少，那麼體內的尿酸就會更高，誘發痛風的發作。

所以飲食上首先要進行合理的調理，比如少吃海產品，尤其是不要吃貝殼類的產品，因為其中富含的嘌呤含量非常高，另外就是畜類的肉，比如豬牛羊肉，最好少吃，如果一定要吃，首先要注意量，其次要注意最好用水煮後棄湯食用，儘量避免嘌呤攝入的過高。最後需要的是飲食要清淡為主，因為過多刺激性的食物，比如：辣椒，芥末，蔥，姜，蒜等等，最後要少吃果糖，因為也會增加尿酸，除了水果要限量以外，還要注意避免攝入蜂蜜。

不過要想控制尿酸，不僅僅需要從飲食上控制，還需要從生活習慣上著手，首先就是要戒酒，其次要避免熬夜，因為熬夜會加速代謝，身體代謝廢物就會增加，尿酸也會增多。最後需要注意的是避免劇烈的運動，以免加速身體廢物的代謝，引發尿酸增高，這樣才能更高的控制尿酸。

既然尿酸有80%都是自身合成的，那還有必要控制飲食攝入的尿酸嗎？

雖然人體中的尿酸有80%是自身合成的，只有20%是從食物中攝入的，但飲食干預對控制痛風患者的血尿酸水平仍有重要意義。雖然外源性嘌呤不是痛風發作的主要原因，但低嘌呤飲食7d後能使血尿酸值降低59.5～119μmol/L；高嘌呤飲食可使血尿酸暫時增加，誘發關節炎急性發作，因此，控制含嘌呤高的食物，減少關節炎的急性發作次數是必須的。飲酒後，乙醇在體內產生乳酸，可降低尿酸的排出。多飲水可增加尿量，促使尿酸排出。鹼性食物可使尿液pH值升高，促進尿液中尿酸溶解，增加尿酸排出量，防止形成尿酸性結石。所以，控制飲食對痛風患者來說是很有必要的。

如何控制飲食？

1. 適量攝入富含嘌呤的蔬菜和水果並無妨

以往的觀念認為，痛風患者不宜進食高嘌呤食物，包括富含嘌呤的萵筍、菠菜、蘑菇、四季豆、菜花等蔬菜。近年多項研究表明，進食富含嘌呤的蔬菜，並不增加血尿酸水平及痛風的發病率。短期干預表明，進食大量的蔬菜可鹼化尿液，有利於尿酸排洩；大多數新鮮水果屬鹼性食品，適量攝入可增加體內的鹼儲備，使體液的pH升高，促進尿酸鹽溶解，預防尿酸鹽結晶形成，有利於尿酸排洩；水果內還含大量鉀元素及維生素C，二者也可促進尿酸的排洩。因此，新觀點認為：蔬菜和水果富含膳食纖維、葉酸和維生素C，可減少嘌呤吸收、促進尿酸排洩，對痛風患者具有保護作用。因此，尿酸高的人不需要禁忌含嘌呤的蔬菜。

2. 豆製品不必敬而遠之

豆類富含嘌呤，通常的觀點認為豆製品可導致痛風發作。但豆製品也含有促尿酸排洩的物質，且後者的作用更顯著。研究發現，豆製品在加工、儲存過程中會流失一些嘌呤，但其降尿酸作用並未相應減弱。此外，豆製品富含植物蛋白、維生素E、大豆類黃酮等，適量吃些豆製品（豆腐、豆腐乾、豆漿等）對人體是非常有益處的。豆製品比豆類食品更有利於痛風患者，痛風的緩解期以及高尿酸血癥患者不必嚴格限制食用。

3. 限制海鮮、肉類，提倡多攝入奶製品

研究發現，攝入大量紅肉和海鮮會令使尿酸水平增高。動物來源的食物，特別是紅肉類，是飽和脂肪酸的主要來源。飽和脂肪酸可以引起胰島素抵抗，與痛風發作密切相關。研究發現，健康人群增加奶製品，特別是低脂奶和低脂乳酪可以降低尿酸水平。牛奶營養豐富全面，且容易被人體吸收，對於普遍缺鈣的中國人，每天1～2杯（220毫升/杯）的牛奶是很必要的，喝低脂奶尤為適宜。

4. 茶葉、咖啡不必限制

研究發現，咖啡可降低血尿酸水平並降低痛風的發病率。因此，對於習慣飲咖啡的痛風患者，不必限制其攝入；對無此習慣者也不推薦透過過度飲用咖啡來降低血尿酸水平。因為咖啡的降尿酸作用輕微，相反大量飲用咖啡可導致血鈣丟失，增加骨折的風險。

當然不是，飲食同樣會影響尿酸水平，特別是對於已有高尿酸血癥的患者，還是需要注意保持良好的飲食習慣，特別應注意嚴格控制高嘌呤食物的攝入。高尿酸血癥已成為僅次於糖尿病的第二大代謝性疾病，其不僅與痛風直接相關，也在高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中等疾病的發生、發展中起著重要的作用。高尿酸血癥在日常飲食中應注意：①儘量不吃動物內臟（肝、腎等）、帶殼海鮮和肉湯（特別是熬煮時間過久的濃肉湯）；②少吃而不是不吃肉類、豆類、菌類；③儘量不飲果汁、可樂等果糖豐富的飲料；④儘量不飲酒，特別應避免飲啤酒和黃酒。高尿酸血癥患者在日常飲食中可以適當多吃新鮮蔬菜，每日宜大於500g；要注意多飲水，每日宜大於2000ml，以白水為宜，也可適當飲用蘇打水、淡茶水和咖啡；鼓勵大家飲用低脂或脫脂乳類及其製品；每日可吃一個雞蛋。

有必要！改變我們能改變的！

其實，題主所說的尿酸，應該指的是“嘌呤”——嘌呤是細胞核酸的氧化分解的產物，尿酸是嘌呤代謝的最終產物——它本身並沒有什麼生理功能，會被排出體外。

也就是說，排洩減少，佔到染病的絕大部分原因。

那控制飲食，對痛風患者有意義嗎？

換一個角度：我們能直接控制自身尿酸合成嗎？不能！我們能控制尿酸排洩嗎？比較難，可以透過多飲水來達到部分目的！

預計2020年，中國痛風患者將達到1億——男性佔大多數，但是近年來，女性患者人數也在逐漸增加。

滿大街的“海鮮街”、“香辣蟹”、“小龍蝦”、“香辣火鍋”、“奶茶”，這不是痛風舞臺的“序曲”，又是什麼！

並且，痛風的發作往往與患者前期的不良生活方式相關，比如：不運動、無節制飲酒、頻繁熬夜、飲食不規律不均衡等。

另外，痛風的發作，往往與患者的不良生活方式相關，比如：缺乏運動、無節制暴飲暴食、頻繁熬夜、生活壓力大、飲食營養不良等。

血液中“尿酸”偏高的時候，就需要對自己飲食中的食物進行控制——儘可能選擇嘌呤含量低的食物，不吃含量高的食物，戒菸戒酒，迴歸有規律的生活。

誠然，高尿酸，並不一定全是吃出來的——但是，這並不意味著飲食管理不重要。國家衛計委有《高尿酸血癥與痛風患者膳食指導（WS/T 560-2017）》行業標準出臺，也是對飲食控制高尿酸的重視。

所謂牽一髮而動全身，說的就是這個道路！

中低嘌呤飲食，每日飲水2升以上，養成良好的生活習慣，是對付高尿酸的利器！

痛風患者控制飲食，效果如何，親身體驗效果微弱。主要是患者的尿酸值，如果偏高在430以內嚴格控制飲食，可以減少發作次數。我尿酸平時都在410一430如果飲食控制的好基本一年發作一次。

從表面來看，確實沒有必要再控制飲食中的尿酸。但看問題講究的是辯證法。那麼，這個問題的辯證法在哪裡呢？

為什麼你要控尿酸？

這是因為你尿酸高了，不得不控！

為什麼尿酸會高？

因為，尿酸排洩出現故障。

為什麼尿酸排洩會出現故障？

因為，腎小球堵塞引起尿酸排洩出現故障！

為什麼腎小球會堵塞？

因為，長期服用抗生素，體內死亡的細胞殘骸太多將腎小球堵塞了！

因為，長期喝酒吃大餐，吃太多的高嘌呤飲食，將腎小球堵塞了！

腎小球的過濾直徑一般在2……4um，紅血球直徑較大不會被過濾掉，水和鹽分子極其微細，很容易穿過去。而尿酸等細胞殘骸的體積就比較微妙了，它們一方面體積不確定，可能會出現在2 ……4um的範圍內，另一方面，它們粘性比較大，極有可能會吸附在腎小球表面。於是，在長期的高尿酸，高細胞殘骸的環境下，腎小球出現過濾能力下降就自然而然了！

一旦出現腎小球過濾能力大大下降，該怎麼辦？

涼拌！這個時候你只能接受控制飲食尿酸的事實！因為，那個80%是體內代謝必須有的，你迴避不掉！要想降低尿酸總量，你只能精打細算，扣一點算一點吧，否則，一旦發展成為尿毒症就更是哭天無淚了！

所以，這個問題還是在沒有出現腎小球堵塞時就及時提出並注意調控，堅決阻止發展到這一步就好了！一旦到了這一步就由不得你了！

高尿酸血癥和痛風的患者是非常有必要控制飲食攝入的，因為體內尿酸波動過大，都可能引發痛風發作或復發。

患痛風后，飲食控制是重中之重。因為痛風與其他代謝病一樣，在一定程度上，就是吃出來的。如果是已經發現身體生病了，不忌口，不從“根”上治，吃再多藥也是治標不治本。

因此，是非常有必要控制飲食的。在日常生活中，要避免高嘌呤、高脂、高鹽、高糖的食物過多的攝入，因為體內尿酸波動過大，痛風關節炎立即會發作。

此外，痛風患者需要長期“忌口”，不能因為病情有所好轉，就又亂吃了。

最後，受寒、外傷等也會引發痛風急性發作，痛風患者在日常生活中也要注意。

有些人希望可以透過不吃藥僅透過飲食降尿酸，有些人覺得控制飲食太遭罪不如吃藥降尿酸。對於高尿酸血癥患者而言，醫生始終強調的是飲食調節和改善生活方式是降尿酸的基礎，其次就是進行藥物治療。

我是成都西部痛風風溼醫院痛風科醫生劉良運，今天我們就來談談尿酸80%是體內代謝合成的，控制飲食攝入有沒有必要。

尿酸是高尿酸血癥的元兇

引起高尿酸血癥的尿酸，是什麼樣的物質呢？在對問題進行分析前，我們需要了解尿酸的從哪兒來和到哪兒去。

尿酸原本不是以尿酸的形態存在於人體內，尿酸的前身是嘌呤。也就是說，尿酸是人體內細胞代謝及飲食中嘌呤核苷酸的最終代謝產物。

體內生成的嘌呤約佔80%，從食物中攝取的嘌呤約佔20%，無論是體內生成的嘌呤，還是從食物中獲取的嘌呤，都會在肝臟被分解後形成尿酸。

尿酸是怎麼由嘌呤核苷酸分解代謝而成的呢？體內嘌呤核苷酸的合成有兩條途徑，一條是利用磷酸核糖、氨基酸、一碳單位等為原料，經過一系列的酶促反應合成嘌呤核苷酸；另一條是利用體內嘌呤核苷酸分解產生的嘌呤鹼基，經過簡單的反應過程，再利用重新合成嘌呤核苷酸。嘌呤核苷酸的分解代謝便形成了尿酸。

首先是細胞中的嘌呤核苷酸在核苷酸酶的作用下，水解成核苷，核苷經過核苷磷酸化酶的作用下分解成自由鹼基和1-磷酸核糖。嘌呤鹼可以參加核苷酸的補救合成，也可以進一步分解。腺苷脫氨酶將腺苷脫氨生成次黃嘌呤，後者在黃嘌呤氧化酶的作用下氧化成黃嘌呤，在同一酶的作用下黃嘌呤最終分解生成尿酸。鳥苷酸生成鳥嘌呤，後者轉變成黃嘌呤，最終生成尿酸。

尿酸在體內合成後，通常情況下，健康人體內尿酸儲存量為1200mg，我們稱為尿酸池，尿酸池中有60%參與代謝。健康人體每天產生約700mg尿酸，其中80%是內源性深沉，20%來源於富含嘌呤的食物。

產生的尿酸中，約500mg經過腎臟排洩，約200mg經過腸道由細菌分解或面板汗腺等排出。也就是說，每天產生約700mg尿酸，並排出約700mg尿酸。健康人體內血尿酸水平處於動態平衡狀態，涉及尿酸生成、吸收、排洩和分解等過程。

但是，如果因為某種原因，平衡被破壞，產生的尿酸過多和（或）排洩的尿酸無法正常，那麼體內尿酸就會持續增加，打破尿酸池的平衡，導致尿酸池容量超標。而如果尿酸池的尿酸超過1500mg，也就是血尿酸值會超過420μmol/L，就是患上高尿酸血癥。

飲食是引起血尿酸高的原因之一

導致尿酸值升高的原因有很多，包括產生過量尿酸、尿酸排洩減少等。但是為什麼我們對於飲食產生的尿酸就要特別重視呢？

實際上，透過食物攝入的嘌呤很少能夠參與到核酸的合成而被身體利用，幾乎最終都代謝生成尿酸。人體平均每日攝入的嘌呤量為300mg左右，大量攝入高嘌呤含量的食物可以增加血尿酸水平。

原發性高尿酸血癥和痛風的與飲食關係密切，攝入食物中的嘌呤的含量直接影響血尿酸水平，高嘌呤飲食尤其飲酒也是痛風急性發作的重要誘因。乙醇代謝讓血乳酸濃度升高，乳酸可以抑制腎臟對尿酸的排洩作用，此外長期飲酒還可以引起核酸轉換過度，尿酸鹽生成過多和排洩減少，從而導致高尿酸血癥與痛風。高嘌呤食物還包括海鮮、動物內臟、濃肉湯等等，這些不僅可以導致尿酸增高，還可以導致痛風急性發作。

嘌呤吸收過多在高尿酸血癥的發生中有一定的作用，但不是最為主要的因素。當大量攝入高嘌呤飲食後，可以讓血尿酸水平升高，如果同時伴有尿酸排洩減少，可能導致血尿酸水平顯著升高甚至引起痛風急性發作。

也就是說，高嘌呤飲食雖然不是高尿酸血癥的原發病因，但是短時間內大量攝入高嘌呤飲食就有可能導致血尿酸水平急劇升高。尤其是腎臟排洩能力缺陷的患者，對外源性嘌呤的耐受更小。這也是醫生為什麼建議高尿酸血癥及痛風患者控制飲食的主要原因。

如何控制飲食來降低尿酸？

嚴格限制嘌呤攝取的飲食療法可以減少尿酸排洩約200mg/d，可以讓血尿酸值減少60~90μmol/L，可以減少或避免急性痛風發作的頻率。這也是控制飲食對於高尿酸血癥及痛風患者的必要性。那麼飲食控制該如何才能做到呢？

注意營養均衡，控制總體嘌呤攝入量：因為吃進某一樣食物導致尿酸飆升的可能性並不大，而且嚴格的忌口並不利於營養吸收也不利於遵守，所以建議高尿酸血癥患者控制每日食物嘌呤攝入的總量，保持每日食物嘌呤攝入＜200mg以內；對於動物內臟、濃肉湯和甲殼類海鮮儘量避免，對於其他食物不要暴飲暴食。

注意控制飲酒，最好還是戒菸戒酒：前面說過酒是公認的痛風誘因，酒本身能讓尿酸生成增加和排洩減少，喝酒的時候容易大魚大肉，喝酒之後容易出現外傷等。所以建議嚴格限酒，避免白酒和啤酒等酒精的攝入，如果飲酒後注意多喝水，好好休息，同時保持四肢末端體溫的正常狀態等。注意果糖攝入，尤其是含果糖軟飲料：果糖常常被人們所忽視，果糖在肝臟內代謝消耗大量的三磷酸腺苷，增加嘌呤代謝原材料，進而產生更多尿酸；果糖導致胰島素抵抗，也間接導致血尿酸排洩減少。所以對於含果糖多的水果不能放開肚子吃，對於含果糖多的碳酸飲料、茶飲料等不能放開嘴巴喝。注意多喝水，保證尿液的排洩量：尿酸高很重要的原因是因為排洩少了，那麼要促進更多的尿酸從尿液中排洩，多喝水尤其是白開水就比較重要。每天保證2500ml左右的飲水，這樣讓尿量達到2000ml左右，讓尿酸隨尿液充分排洩，還能減少結石的形成。

此外，過多攝入脂肪、膽固醇類高熱量食物，也能讓體內尿酸水平升高，所以也要注意這方面的飲食控制。

雖然改善生活方式並不一定能讓尿酸值下降，但是我們要注意到，當血尿酸超過540μmol/L時，痛風可能會隨時發作；當尿酸值超過540μmol/L，而且出現糖尿病、高血壓、血脂異常、腎功能障礙、尿路結石等併發症時，就需要不僅僅採用飲食治療，而且需要藥物治療了。

為什麼會尿酸高？

有2大原因

1.尿酸生成過多

2.尿酸排洩過少

自身合成的尿酸實際上是由體內氨基酸及其他小分子化合物和核酸分解代謝而來的，稱為內源性尿酸，約佔體內總尿酸的80%。

另外的則是從富含嘌呤或核蛋白的食物中來的，叫做外源性尿酸，約佔體內尿酸的20%。

從核酸分解代謝為尿酸是一個十分複雜的過程，有多種生成途徑，也有多種酶的參與和調節，當血中尿酸濃度超過可溶性的上限時，即為絕對性的高尿酸血癥。

因此，控制飲食非常有必要，少吃吃海鮮，豬腳，動物內臟及豆製品。