說到阿卡波糖這種藥品，與二甲雙胍一樣，都是同屬與口服降血糖藥中的一線藥物。但是“阿卡波糖”這種叫法，畢竟太過於臨床，如果沒有學過醫學、藥學或者患得糖尿病的朋友，對它就感覺很陌生。如果換一種叫法——拜糖蘋的話，那麼許多人對它就會感覺非常熟悉了，因為這個名字在醫院或是藥店之中出現的機率非常大。

再瞭解阿卡波糖對人體的損害之前，簡單看看口服的常用降血糖藥究竟有哪些，以便讀者朋友有一個縱觀的瞭解。作為擁有“億”這個數量級別的慢性病而言，糖尿病的常用藥品有十多種，比較常見的有以下幾類(因為篇幅的關係，我們僅僅介紹常見降血糖藥的名稱，並不對每一種藥品的不良反應進行展開！):

1、磺醯脲類

在藥物的進化史上，它大概分為以下三代，分別為第一代藥物甲苯磺丁脲、氯磺丙脲；第二代藥物格列本脲、格列齊特；第三代藥物格列美脲等

2、雙胍類

這也是我們在臨床上常見的降血糖藥。臨床應用的藥物大概有苯乙雙胍和二甲雙胍。

3、a-葡萄糖苷酶抑制劑

臨床應用的藥物有阿卡波糖、伏格列波糖以及米格列醇三種。此類藥品之所以會發揮降糖作用，主要是因為在小腸處競爭性抑制a-葡萄糖苷酶，從而減少糊精澱粉、雙糖等物質在小腸的吸收，從而使糖尿病患者飯後高血糖降低。

4、胰島素增敏劑

臨床上現今所應用的此類藥品主要為噻唑烷二酮的衍生物，主要包括羅格列酮、環格列酮、比格列酮和恩格列酮等。

5、非磺醯脲類胰島素促分泌劑

現金已經用於臨床的藥物主要有瑞格列奈和那格列奈兩種。

當然，隨著科學技術的發展，近些年人們對於降血糖藥深層次的瞭解，許多新藥也在醫院中有所涉獵，因為篇幅的關係，在此就不一一展開了！

透過以上的敘述我們能看出，您問題之中所提到的阿卡波糖屬於葡萄糖苷酶抑制劑。可以說他在臨床中廣泛應用於各型糖尿病，主要可單用於老年患者或是餐後明顯高血糖的患者。通常與口服降糖藥或是胰島素合用。至於副作用方面，由於它是碳水化合物在腸道的分解和吸收產生障礙，滯留的時間延長，因而可能會導致細菌酵解產氣增加，所以某些患者容易產生腸道多氣、腹痛、腹瀉等不良反應。所以我們一般建議服用的方法是用餐的時候，飯與阿卡波糖一起吞服，這樣就可以緩解以上的症狀；再有就是個別病例可能出現一些皮疹、蕁麻疹等面板過敏反應，嚴重的甚至有可能導致休克，不過這種病例極為少見。

所以說，此種藥品，或者說任何一種降血糖藥最好都應在大夫的建議下來服用，因為基本上所有的藥品都會對患者的肝腎產生影響，而且高血糖患者一般情況下是終身制服藥，所以我們在選擇藥品時醫生會根據病人的情況、性別、年齡、血糖指數的高低、有無併發症等等因素綜合考慮！患者不可自行選擇藥品，一定要在醫囑的建議下進行！

阿卡波糖是臨床較常用的降糖藥物，其可以抑制我們的主食如米飯、饅頭等在小腸部位的吸收，可以降低餐後的血糖，尤其是對於我們中國人以主食為主的結構，更有助於降低血糖，每天300mg的降糖效果和每天服用1500mg的二甲雙胍降糖效果相當，並且其可以與任意一種降糖藥物聯合應用降低血糖。

除了降低餐後血糖，最近的研究表明。每天300mg的阿卡波糖還有減低體重的作用，其減重效果並不低於二甲雙胍，鑑於阿卡波糖可以降低餐後血糖和減重的療效，並且不會增加低血糖的發生機率，所以受很多糖尿病患者的青睞，那麼長期應用會有危害嗎？

長期服用要注意以下幾方面：

1、慢性胃腸功能紊亂且有明顯的消化和吸收困難或是患有炎症性腸病的時候，請先暫停阿卡波糖的使用。

2、因為阿卡波糖容易引起胃腸道的脹氣，所以對於有嚴重疝氣或是腸梗阻或有腸梗阻傾向的時候暫停阿卡波糖。

3、用藥後可能會出現肝酶升高，因此，在用藥的頭6-12個月內需要監測肝酶，建議3個月監測1次。

4、出現低血糖的時候需要用葡萄糖糾正。不能用蔗糖。

5、空腹情況下過量服用阿卡波糖，通常不會產生胃腸道反應，但過量的藥物與含有碳水化合物的食物或飲料一起服用，則可能產生嚴重的脹氣和腹瀉，因此，過量服藥後6小時請避免進食含碳水化合物的食物或飲料。

長期吃阿卡波糖對身體有什麼危害？

阿卡波糖是一種降糖藥物，在臨床治療上地位僅次於二甲雙胍，是糖尿病患者常用的口服降糖藥物，主要用於降低患者餐後血糖。

阿卡波糖的降糖功效主要透過抑制胃腸道α葡萄糖苷酶分解碳水化合物成單糖，從而延緩食物中糖分在胃內的轉化，減慢食物吸收速度，避免餐後血糖明顯升高，所以特別適用於餐後血糖高、愛吃碳水化合物的糖友。

但是，阿卡波糖也並非沒有副作用，下面就介紹一下阿卡波糖主要的不良反應。

1. 胃腸道反應

阿卡波糖透過抑制食物分解來降血糖，這樣就會導致胃腸道內碳水化合物等增加，發酵增強，引起患者放屁、腹痛、腹瀉等症狀，尤其是在服藥後攝入大量碳水化合物，不良反應明顯增加。 所以建議患者使用拜唐蘋控制血糖期間，應該嚴格遵守糖尿病飲食選擇，避免攝入過多的含碳水化合物的食物和飲料。

2. 損傷肝功能

服用阿卡波糖可能會出現一過性肝功能損傷（約千分之一到百分之一的患者會出現），但是損傷比較輕微，有些患者會表現出黃疸、轉氨酶升高等症狀、所以建議在服用阿卡波糖期間，半年到一年左右需要複查一次肝功，若肝臟酶學升高＞3倍，需要在醫生的指導下調整用藥。

3. 低血糖反應

單獨使用阿卡波糖時不會導致低血糖的發生，當聯用二甲雙胍或者胰島素時，可能會出現低血糖。因此在聯合用藥期間需要注意，一旦發生低血糖反應，需要立即補充葡萄糖。

總結：阿卡波糖是常用的口服降糖藥物，對於肥胖的二型糖尿病患者，特別是餐後血糖升高明顯者，適合長期使用。而且阿卡波糖的整體安全性比較高，不良反應較少且輕微，使用的患者不必過於擔心，只是胃腸道反應可能會比較明顯（這個作用也可以起到幫助患者控制飲食的作用，從而起到減肥效果），如果實在無法忍受阿卡波糖的不良反應，可以和醫生溝通調整治療方案。

阿卡波糖是很經典的降糖藥，是糖友們最常用的口服降糖藥之一，幾乎與二甲雙胍齊名。糖尿病患者往往需要長期吃藥，糖友們就會擔心，長期吃阿卡波糖對身體有什麼危害呢？

1.我們先來了解一下阿卡波糖的作用原理。

食物中的碳水化合物成分主要為澱粉，在唾液、胰澱粉酶作用下生成低聚糖，低聚糖在a-葡萄糖苷酶的作用下生成單糖後才被小腸吸收入血變成血糖。

阿卡波糖作用環節在a-葡萄糖苷酶，它是a-葡萄糖苷酶的抑制劑，透過與a-葡萄糖苷酶相互競爭，抑制小腸壁細胞的糖苷酶活性，從而抑制低聚糖分解為單糖，減少小腸中碳水化合物的吸收，控制餐後血糖的升高，使血糖平穩且緩慢地維持在一定水平。

2.阿卡波糖適於哪些糖友？

阿卡波糖主要是抑制澱粉分解吸收，降低餐後高血糖，所以特別適合餐後血糖高、飲食中碳水化合物比較多的糖友。

阿卡波糖除了降低餐後血糖作用，還可以顯著降低體重指數，尤其適合超重或肥胖的糖友。

阿卡波糖還是唯一被批准用於糖耐量異常人群餐後血糖升高。所謂糖耐量異常是指血糖高於正常值，但還沒有達到糖尿病診斷標準的一種高血糖狀態，即空腹血糖大於6.1mmoI/Ⅰ，但小於7.0mmoI/Ⅰ，餐後2小時大於7.8mmoI/，但又小於11.1mmoI/。

3..阿卡波糖有哪些禁忌症？

阿卡波糖主要作用部位在小腸壁，滯留在胃腸道的碳水化合物發酵增強，產生不適，加重原有胃腸道疾病。阿卡波糖主要在腎臟排洩，腎功能嚴重不足也不可以使用。另外，對於特殊人群出於安全考慮也不宜應用，具體禁忌症有：

過敏肯定不能用；明顯的消化吸收功能障礙者；嚴重的疝氣；腸梗阻和腸潰瘍；嚴重腎功能損害，肌酐清除率低於25ml/分；孕婦、哺乳期婦女、18歲以下人群。4.長期吃阿卡波糖有哪些副作用？主要為胃腸道不適。阿卡波糖抑制碳化合物的吸收，滯留在胃腸道的碳水化合物在腸道細菌的作用下，發酵增強，導致產氣等代謝產物增多，容易出現腹脹、腹瀉、腹痛及放屁增多。大劑量使用可引起無症狀的肝臟轉氨酶升高，停藥後肝功能可以恢復。與其他降糖藥聯用可能出現低血糖。阿卡波糖雖然可以使高血糖降低，但本身不會導致低血糖。當與格列、格列奈類胰島素促泌劑、胰島素或二甲雙胍等藥使用時，可能發生低血糖。低血糖嚴重時可以休克、昏迷甚至致死，需要重視。一旦發生低血糖，不可以口服蔗糖解救，應該馬上使用葡萄糖。因為阿卡波糖抑制蔗糖的吸收，而葡萄糖是單糖，不受影響。5.怎麼減輕副作用？從小劑量開始逐漸加量，讓身體有個適應過程。推薦起始劑量為一天3次，每次1片即50㎎，餐前或與前幾口飯一起吃，注意是嚼碎吃，不可吞服。等身體逐漸適應後，可以加至一天3次，每次2片。服藥期間適當增加碳水化物比例，即增加主食量，最少佔30%以上。但葡萄糖等單糖要控制攝入，因為阿卡波糖對單糖無效，以免影響血糖。與格列、格列奈類胰島素促泌劑、胰島素或二甲雙胍等藥使用時，這些藥物需要減量，預防低血糖發生。避免與在腸道區域性起作用的藥物同用。如考來烯酸、蒙脫石散等。小結：阿卡波糖是第三代降血糖，臨床上是常用的口服降糖藥物，阿卡波糖的整體安全性比較高，不良反應較少且輕微，特別適用於肥胖的二型糖尿病患者，特別是餐後血糖升高明顯者。

阿卡波糖降糖藥屬於α-糖苷酶抑制劑。它可以透過延遲碳水化合物的吸收來有效控制餐後血糖。這是國內外推薦治療糖尿病的一線藥物。它特別適用於2型糖尿病患者，從根本上解決了糖尿病患者飯後血糖升高的問題，被稱為最適合中國人飲食結構的降糖藥。它可以單獨使用或與其他降糖藥聯合使用，建議在進食時與第一口餐同時嚼碎服用。如果服藥時間和進餐時間間隔過長，會影響藥效。

有部分患者反映，在服用阿卡波糖後，出現了腸脹氣和屁多的情況。有些幾天都沒有好轉，導致有些患者因不耐受而停止服藥。其實這是阿卡波糖最普遍常見的副作用，實際上，從阿卡波糖的作用機理可以看出，它僅作用於腸道，這是一種比較安全的藥物。那麼，阿卡波糖還有哪些副作用？我們應該如何應對副作用？

長期吃阿卡波糖對身體有什麼危害？

1.肝功能異常：服用大劑量阿卡波糖的個別患者會出現臨床上相關的肝功能異常，表現為血清轉氨酶升高，有時可能要超過正常限值的3倍，不過多數是暫時性的，停藥後轉氨酶會逐漸恢復正常。很少有出現黃疸和肝炎合併肝損害的病例。建議在用藥前6個月和要用藥後12個月應監測血清轉氨酶的變化。

2.胃腸道反應：服用阿卡波糖後，結腸中未被吸收的糖類被細菌發酵，產生大量氣體，從而引起胃腸脹氣、噁心、嘔吐、腹瀉、腹脹、腹痛，消化不良等胃腸道反應。導致有些患者因不耐受而終止服藥，因此，服用時應遵循小劑量起始、逐漸增加劑量的原則，隨著服藥時間的延長，患者的耐受性會逐漸增強，這些症狀也會逐漸緩解。

3.出現疲勞，頭痛，頭暈，面板瘙癢或皮疹等，比較少見。

4.與其他降糖藥（例如胰島素，磺醯脲類或二甲雙胍）合用時，可能會發生低血糖症。

阿卡波糖使用中的注意事項？

1.不能用作1型糖尿病患者的主要治療方法。

2.在使用阿卡波糖之前，應常規檢查肝腎功能。它不適用於肝腎受損的人群。

3.聯合其他降糖藥時注意觀察低血糖的發生（如格列喹酮、格列齊特、格列美脲、瑞格列奈、那格列奈等），可以根據患者的實際血糖狀況調整以上藥物的劑量。

4.當阿卡波糖與其他口服降糖藥或胰島素聯合使用時，如果發生低血糖，應採用靜脈給藥或口服葡萄糖治療。如蔗糖或普通甜食都是沒有效果的。

5.應與第一口餐同時嚼碎服用。

長期吃阿卡波糖對身體有什麼危害？

對於糖尿病患者來說，對阿卡波糖並不陌生，有一個很好聽的商品名叫拜糖平，阿卡波糖屬於α-葡萄糖肝酶抑制類新型的口服降糖藥物。

作用原理是阿卡波糖能夠可逆的競爭人們的小腸上皮刷狀緣上的水解糖類的水解酶，從而減慢澱粉類分解為麥芽糖和葡萄糖的速度，減慢蔗糖分解為葡萄糖的速度，進而延緩減慢人體吸收葡萄糖，最終降低餐後血糖，當然可能還可以降低空腹血糖和糖化血紅蛋白，阿卡波糖可以單獨使用，也可以聯合其他的降血糖藥物合用。

是藥三分毒，阿卡波糖也不例外，服用的過程中會出現副作用，具體情況如下:

最常見的不良反應是腹部脹氣、排氣增多，腸鳴音亢進活躍等胃腸道症狀和體徵，部分患者出現腹痛(胃腸痙攣導致)和拉肚子。

其他的不良反應有

個別患者可以出現低血糖，尤其阿卡波糖同時聯用其他降糖藥物的期間。

偶爾可以引起皮疹、白細胞和血小板減少。

長期服用阿卡波糖會導致人們吸收維生素減少。

轉氨酶異常、黃疸等。

使用注意事項:

對於糖尿病，尤其是2型糖尿病，因為九成以上的糖尿病屬於2型糖尿病，首先強調的認識和了解糖尿病並透過糖尿病飲食和鍛鍊身體增加活動或者增加勞動來控制血糖水平，如果透過糖尿病飲食和鍛鍊身體無法使血糖水平達標的人群才考慮使用降糖藥物，在使用降糖藥物的時候依然強調糖尿病飲食和運動，不忌嘴不運動或者運動不足，即便是使用降糖藥物，血糖依然沒有辦法達標甚至升高。

阿卡波糖主要用於透過飲食和運動血糖水平控制不好的輕症糖尿病患者，阿卡波糖主要聯合使用單獨使用胰島素增敏劑、胰島素促泌劑、雙胍類藥物控制餐後血糖依然不滿意的糖尿病患者，或者空腹血糖不太高或者空腹血糖正常而餐後血糖升高的患者，因為阿卡波糖降糖作用較弱而且不增加胰島素的敏感性。

使用阿卡波糖的時候，糖尿病飲食的糖類食物提供的能量最好佔50%-60%，這樣配比可以達到兩全其美的效果，既可以減少胃腸道不良反應又可以增加阿卡波糖療效。

對於1型糖尿病不能單獨使用阿卡波糖，但可以在使用胰島素的基礎上服用阿卡波糖以降低餐後血糖。

不進餐的時候不服用阿卡波糖，需要進餐的時候服用阿卡波糖，另外和口服降糖藥或者胰島素聯合使用的時候引起低血糖的時候最好口服或者透過靜脈補充葡萄糖，此時如果進食餅乾、糖果即澱粉類食物或者雙糖等往往難以奏效，同時調整降糖藥物的用量或者尋找是什麼原因引起低血糖。

服用阿卡波糖的時候按照專科醫生的醫囑從小劑量開始正確服用，是可以長期服用的，一般不會給人體帶來什麼壞處，從小劑量開始可以減輕不良反應，而在服用阿卡波糖一個月左右如果效果不好，則需要在醫生指導下調整用量或者調整降糖方案，如果出現不良反應較重，則需要立刻停止服用，並及時尋找專科醫生的幫助。

阿卡波糖是一種降糖藥，糖尿病患者一般都吃過或聽說過。阿卡波糖屬於α-糖苷酶抑制劑，它透過抑制碳水化合物在小腸上部的吸收，起到人工分餐的作用，從而降低餐後血糖。適用於以碳水化合物為主要食物成分和餐後血糖明顯升高的患者。

那麼，如果長期服用阿卡波糖，會對身體造成怎樣的危害呢？一、胃腸道不良反應

α-糖苷酶抑制劑的常見不良反應為胃腸道反應如腹脹、排氣等，主要是因為服用阿卡波糖後，大量未被消化的碳水化合物進入小腸，在小腸進行發酵，產生氣體。那麼，胃腸道不良反應發生的機率有多高呢？

阿卡波糖上市以後，一項研究納入了5066例服用阿卡波糖的糖尿病患者，起始劑量是每日3次、每次50mg，之後按需調整劑量至每次100mg或者200mg，療程為12周。結果報告不良反應的佔33.5%，其中腹脹不良反應占19%，腹瀉不良反應占3.8%。這項研究中有3.6%的人因為不能耐受不良反應而選擇終止服用阿卡波糖。

二、全身性不良反應

阿卡波糖經胃腸道吸收進入體內的部分微乎其微，它也不作用於人體的其它器官，安全性較高，很少導致全身性的不良反應。多項大型臨床實驗也證明阿卡波糖的臨床安全性比較高，只是有一小部分服用阿卡波糖的患者發生了貧血，可能與阿卡波糖影響胃腸道對鐵的吸收有關。曾經也有研究發現阿卡波糖引起轉氨酶輕度升高，但是並未發現其他相關的肝功能變化和臨床症狀。

那麼，患者避免或防治上述不良反應呢？

服用阿卡波糖時，可以從小劑量開始，逐漸加量可以減少胃腸道不良反應的發生率。單獨服用本類藥物通常不會發生低血糖。

注意事項：正在服用α-糖苷酶抑制劑的患者如果出現低血糖反應，應該及時使用葡萄糖或蜂蜜來糾正低血糖，而食用糖果或餅乾等食物時多糖不能及時轉化為單糖，從而不能有效糾正低血糖。

作為三大營養物質的糖類對於人體來說具有比較重要的地位，也是主要的能量來源之一，正常情況下人體的調節系統能夠控制血糖維持在正常的水平，人體內有很多的升高血糖的激素，包括胰高血糖素、腎上腺素、糖皮質激素、生長激素等，但是人體內卻只有唯一的降糖激素，那就是大名鼎鼎的胰島素。

胰島素不僅具有降糖的作用，還能夠讓人體更好地利用葡萄糖，同時也能促進糖原、脂肪和蛋白質的合成。很多人之所以得糖尿病，要不是體內的胰島素絕對缺乏，要不就是胰島素受體對胰島素不敏感了，這些情況下人體無法維持正常的血糖，於是人就得糖尿病了。今天我來分享一下關於阿卡波糖的相關知識，藉此讓大家對這種藥物也有很多的認識和了解。

1.阿卡波糖的降糖機制是什麼？

其實治療糖尿病的藥物大致可以分為幾大類，一種可以促進胰島細胞分泌胰島素，這類藥物包括磺脲類和格列奈類，代表藥物包括格列吡嗪、格列本脲、瑞格列奈、那格列奈；還有一類是抑制葡萄糖的分解，主要包括雙胍類，代表著藥物就是大家耳熟能詳的二甲雙胍；還有一類是增加胰島素受體對胰島素的敏感性，主要是噻唑烷二酮類，代表藥物包括羅格列酮、吡格列酮。

還有一類就是今天要介紹的阿卡波糖，它屬於α-葡萄糖苷酶抑制劑，主要的作用機制就是作用於小腸粘膜刷狀緣的葡萄糖苷酶，這種酶的作用是幫助人體快速吸收食物中的糖類，如果抑制了這種酶，那就可以延緩腸道對碳水化合物的吸收，從而起到降低餐後血糖的作用。

阿卡波糖的商品名叫做拜糖平，阿卡波糖是它的通用名，這就相當於一個人有幾個名字。阿卡波糖主要用於空腹血糖基本正常而餐後血糖明顯升高的糖尿病患者，可以單獨用來降低血糖，也可以和別的降糖藥物聯合應用。

2.長期服用阿卡波糖對身體有什麼危害？

其實這個問題本身就有一定的問題，因為按照說明書服用藥物，可以說對人體的危害微乎其微。畢竟作為一種藥物，最主要的作用就是用來治病的，結果呢病沒有治好藥物本身卻對人有一些危害，這不是撿了芝麻丟了西瓜嗎？

從客觀角度來說，阿卡波糖是一種比較安全的降糖藥物，長期服用這鐘藥物最常見的不良反應就是胃腸道反應，一些患者服用了阿卡波糖以後可能會出現腹痛、腹脹、噁心、嘔吐、腹瀉等消化道症狀。不過這種不良反應可以透過減少服藥劑量來緩解，如果消化道症狀明顯也可以暫時停藥。

阿卡波糖還有一個常見的不良反應是肝腎功能損害，個別人吃阿卡波糖可能出現黃疸，如果轉氨酶的數值超過了正常值的2倍或者肌酐清除率低於25ml/min，是需要停藥的。還有一部分人吃了阿卡波糖以後，出現了過敏反應，表現為區域性面板的瘙癢、紅腫，一旦發現對阿卡波糖過敏以後就不能吃了，否則可能會因為過敏引起喉頭水腫而發生窒息。對於孕婦、兒童、哺乳期婦女是不能吃阿卡波糖的，因為可能會對他們造成一些危害，就拿孕婦來說吧，阿卡波糖可能會透過胎盤進入到胎兒體內，從而影響胎兒的生長髮育。

阿卡波糖屬於糖苷酶抑制劑類的降糖藥，可以延緩食物中碳水化合物的吸收，主要作用是控制餐後血糖。

用法是用餐前即可正片吞服或與前幾口食物一起咀嚼服用。一般一日3次，每次1片。

因為中國人飲食習慣中糧食類食物較多，米飯、饅頭、麵條等主食富含澱粉，很容易造成餐後血糖過高，所以阿卡波糖對於餐後血糖偏高的二型糖尿病友，還是比較適合的。

目前研究顯示，長期服用阿卡波糖可以改善糖尿病患者的腸道菌群，明顯降低糖尿病心腦血管併發症的發生率。

服用阿卡波糖最大的不良反應是胃腸道反應，可以引起腹脹、排氣增多，部分患者可能會有噁心、腹瀉。所以一般建議從小劑量開始服用，可以減輕腸道的副反應。

吃二甲雙胍好還是阿卡波糖好？

二甲雙胍的作用機制主要是透過抑制肝糖輸出、增加肌肉脂肪糖的利用、改善胰島素的抵抗、增加胰島素敏感性來達到降糖的作用，而阿卡波糖主要針對餐後血糖，兩者作用機制是完全不一樣的。不存在哪種藥更好，患者最好根據體重的特點，以及飲食譜的特點去選擇合適的藥。

在生活方式干預的前提下，各類指南都首選二甲雙胍作為一線藥，當然糖苷酶抑制劑阿卡波糖也是在一線的備選藥裡：

針對老年人群，以澱粉類食物為主的人群可能更多的去選擇阿卡波糖，比選擇二甲雙胍更好一些。而對於青壯年，肝腎功能又比較好的這些人群，BMI又高的，選擇二甲雙胍更為合適。

糖尿病是無法根治的疾病，所有降糖藥都需要長期服用，並監測血糖，及時調整用藥方案。所以長期服用阿卡波糖或其他降糖藥，控制好血糖，對防治併發症有好處。

糖尿病是以長期高血糖為特徵的代謝性疾病，長期高血糖會引起眼、腎、神經、心臟、血管等組織器官的損害，是嚴重危害人類健康的常見病、多發病。大家可能不知道糖尿病有多常見，吳醫生跟大家說幾個資料大家可能就懂了，據統計：2013年的時候我國成人糖尿病患病率為10.9%（幾乎每10人中就有一個是糖尿病患者），2015年我國成人糖尿病病人數量為1.096億！

這是很龐大的一個群體，但可惜的是這個群體中只有不到一半人被診斷出來，60%左右的糖尿病病人都不清楚自己患了糖尿病。即使是已經被診斷並且接受治療的糖尿病患者，但也有一部分患者血糖控制得也並不是很理想，理想的血糖要求無論是空腹血糖（目標值4.4-7mmol/l）還是餐後血糖（目標值≤10mmol/l）都要長期控制平穩，糖化血紅蛋白（HbAlc）要求控制在＜7%的水平。阿卡波糖是目前最常用的控制餐後血糖的口服降糖藥物。

按照我們中國人的飲食習慣，我們大部分人都是以大米、麵食等澱粉含量高的食物為主食，這些澱粉類食物被人體消化後很快就會轉化成葡萄糖，從而導致餐後血糖升高，這也是為什麼我國的糖尿病患者中很大一部分患者都存在餐後血糖升高。

阿卡波糖是如何起到降餐後血糖的作用？

食物中的澱粉等成分的吸收需要小腸α-葡萄糖苷酶的啟用，阿卡波糖作用於α-葡萄糖苷酶而抑制該酶的活性，從而減緩餐後澱粉等成分的吸收，從而起到降低餐後血糖的作用。吳醫生覺得，阿卡波糖簡直就是為中國人量身定製的，我們中國人喜歡吃大米、麵食等高澱粉含量食物，而阿卡波糖剛好可以減緩澱粉的吸收。正因為阿卡波糖有這一優點，所以被單用或者跟其他型別的降糖藥合用，用於控制餐後血糖。

那麼，長期吃阿卡波糖對身體有什麼危害？1.消化道不良反應

阿卡波糖在小腸中起作用，所以消化道不良反應是最常見的不良反應，很大一部分患者剛開始服用阿卡波糖的時候或多或少會出現腹痛、腹脹、腹瀉等症狀，這是這個藥物本身的藥理作用所導致的，大家開始服用這個藥的時候要有這個心理準備，本身有潰瘍性結腸炎、克羅恩病等腸道疾病者不適合使用。開始服用的時候從小劑量開始，耐受後再逐漸加量可以有效減輕消化道不良反應。

2.肝損害

極少部分患者服用阿卡波糖一段時間後出現肝損害，停用藥物後複查肝功能恢復正常。所以，如果本身有活動性肝炎或者肝硬化的病人不推薦使用阿卡波糖，服用阿卡波糖期間要定期服用肝功能，如果出現AST、ALT等肝酶升高要及時處理。

3.面板損害

極少部分患者在服用阿卡波糖期間出現面板瘙癢、紅斑、水腫、膿皰、 蕁麻疹等反應，這些反應一般在停用藥物後可緩解，大家在服用阿卡波糖期間要注意觀察有無出現這些面板反應，如果出現最好及時到醫院諮詢醫生。

4.其他比較罕見的不良反應比如心律失常等。

總的來說，阿卡波糖是比較安全的藥物，大家不要過於擔心，長期服用肯定利大於弊，長期服用阿卡波糖控制餐後能夠有效減少糖尿病心血管風險，最常見、也是主要的不良反應為消化道不良反應，從小劑量開始逐漸加量可以有效減輕消化道不良反應。

最近幾年，糖尿病的發生率在逐漸增加，隨著網路文化的興起，糖尿病的相關知識也得到了一定的普及，大家也不僅僅只能在書籍上看到糖尿病的相關知識，網路上也有很多相關知識推廣，所以大家對糖尿病都有一定的瞭解。阿卡波糖就是治療糖尿病的藥物之一，也是我們今天要介紹的物件。

阿卡波糖對於糖尿病有什麼作用呢？

阿卡波糖是非胰島素促進劑類口服降糖藥，具有獨特的作用，不僅直接影響碳水化合物的攝入，而且有助於調節胰島素分泌，間接影響葡萄糖的最佳化代謝。阿卡波糖競爭性抑制腸道內寡糖水解酶，由於只有單糖能吸收入血，小腸必須水解澱粉和寡糖，以供人體攝取和吸收葡萄糖。寡糖由小腸內的a葡萄糖苷酶分解為單糖。阿卡波糖的結構類似單糖，能競爭性抑制a葡萄糖苷酶，因此可以透過減少糖的吸收從而抗高血糖。血糖濃度降低，胰島素合成和分泌相應減少，因此由胰島素抵抗引發的高胰島素血癥也同樣減少。糖尿病前期和糖尿病早期患者經常發生高胰島素血癥，對糖尿病後期患者，阿卡波糖減少了β細胞的應激，使胰島素原濃度降低，從而降低了由胰島素原引發心血管疾病的風險，對2型糖尿病的全因死亡率產生影響。阿卡波糖延緩了碳水化合物的消化和寡糖分解，未消化的碳水化合物到達小腸後段，刺激胰高血糖素樣肽4 (GLP4)分泌。胃排空延緩減少了胰高血糖素分泌，從而調節胰島素分泌，這可能是患者長期使用阿卡波糖治療後，餐後和空腹血糖均降低的原因。阿卡波糖可以與其他降糖藥長期聯合使用，且未見不良反應。

阿卡波糖和其他藥物的聯用的相互作用

現實生活中，阿卡波糖很少單獨使用，一般都是和其他藥物聯合應用。1、服用阿卡波糖治療期間，由於結腸內碳水化合物酵解增加，蔗糖或含有蔗糖的食物常會引起腹部不適，甚至導致腹瀉。2、本品具有抗高血糖的作用，但它本身不會引起低血糖。如果本品與磺醯脲類藥物、二甲雙胍或胰島素一起使用時，血糖會下降至低血糖的水平，故需減少磺醯脲類藥物、二甲雙胍或胰島素的劑量。否則，在個別案例會有低血糖昏迷的發生。3、個別情況下，阿卡波糖可影響地高辛的生物利用度，因此需調整地高辛的劑量。4、服用本品期間，避免同時服用考來醯胺、腸道吸附劑和消化酶類製劑，以免影響本品的療效。未發現與二甲基矽油有相互作用。

當過量的阿卡波糖片與含碳水化合物(多聚糖、低聚糖、二糖)的食物或飲料一起服用時，會發生嚴重的胃腸脹氣和腹瀉；如果空腹服用過量阿卡波糖片，一般情況下不會發生胃腸道反應。當服用了過量的阿卡波糖片時，在隨後的4~6小時內要避免飲用或吃含碳水化合物的食物。

阿卡波糖該藥物到底有哪些優點呢？

1、低血糖症稀少 阿卡波糖不刺激胰島素釋放，因此患者極少發生低血糖症。在阿卡波糖與促胰島素分泌物或胰島素合用時，可能會發生低血糖症，但阿卡波糖也能降低藥物合用發生低血糖症的危險。

2、無體重增加 阿卡波糖可降低胰島素分泌，因此接受阿卡波糖治療的患者幾乎不會出現體重增加的現象。

3、多效的生理學特性 阿卡波糖透過腸道作用降低血糖上升，調節胰島素分泌，降低了許多危險因素的產生，使葡萄糖耐受減低和糖尿病患者的發病率和死亡率降低。同時，患者可以減少服用其他藥物，如降低高血壓藥物等。

4、長期有效性 大多數糖尿病患者需要終身治療，降糖藥的長期有效性顯得尤為重要。有研究證明，阿卡波糖的持續有效性最長可達5年，作用部位不受時間影響，a葡萄糖苷酶的活性不會隨年齡而改變，這是阿卡波糖長期和終身使用的一大優勢。

長期使用阿卡波糖對身體有什麼危害，使用阿卡波糖有什麼禁忌呢？

1、胃腸功能紊亂 阿卡波糖的主要不良反應，發生率約60%，臨床表現：腸鳴、腹脹、腹瀉、腹痛。這是由於小腸中未被消化吸收的碳水化合物酵解後產生的大量氣體所致，多發生在服藥1-4周內，以後逐漸減輕，停藥後可消失。以上不適多數人可以耐受，而且不影響阿卡波糖的療效。患者在服用本品時可以採用從小劑量開始逐漸加量的方法，來減輕腸道的不適。腸道副作用在控制飲食和繼續用藥中，會逐漸減輕甚至消失，因為未消化的碳水化合物在到達小腸中下段後，刺激了a糖苷酶的活性，碳水化合物在此得到吸收，故腸道副作用減輕，避免了能量的損失。

2、偶見低血糖反應 阿卡波糖本身並不會引起低血糖，低血糖多發生在和其它降糖藥物聯用中。所以專家提醒，在聯合用藥中要適當降低阿卡波糖和其它降糖藥的用量。尤其是老年患者，更應注意餐後血糖不宜降得太低。如果發生低血糖，在糾正時應給予葡萄糖治療，而不能給蔗糖，因阿卡波糖可抑制蔗糖吸收。

3、對肝功能的影響 阿卡波糖口服吸收<1%，很少到達身體其它部位，所以全身性的副作用並不多見。阿卡波糖可致急性肝損害,，引起AST、ALT升高。阿卡波糖誘導的肝毒性作用機制是代謝特異質性的，可透過原形或代謝產物，主要是4-甲基鄰苯三酚衍生物起作用。總之，在應用阿卡波糖治療中，肝毒性的出現機率非常少，但結果往往比較嚴重,臨床上一定要有肝毒性的預防意識。

至於長期使用阿卡波糖對人體的傷害其實並不多見，主要常見就是胃部不適，而這種胃部不適是可以透過飲食來調整，以及隨著服藥時間增加而耐受。至於低血糖主要是控制藥物用量，而肝損害確實很少見。所以綜合來說，阿卡波糖是相對比較安全的降糖藥物之一。

結語：阿卡波糖的特性決定了它在糖尿病治療中的作用，也決定了它的地位，用藥不僅需要有效，也要保證一定的安全，而阿卡波糖的確做到了這一點。對於阿卡波糖，主要的還是控制用量，儘可能的不要過量使用，當然至於藥物的劑量調整，這就是我們醫生該做的事情了。

阿卡波糖是一種常用的而且相對安全的降糖藥，我們從它的作用機制來看就能發現其副作用很小，主要是胃腸道的不適反應。阿卡波糖是葡萄糖苷酶抑制劑，抑制了葡萄糖苷酶的活性，就能減緩多糖變為單糖的效率，使得血糖能夠較平穩的上升，尤其適合於餐後血糖高的患者。

大多數糖尿病患者對長期服用阿卡波糖的耐受是比較好的，其比較常見的副反應是胃腸道不適，如腹脹，屁多（食物消化延遲殘渣由胃腸道菌群發酵所致），腹痛腹瀉（腸道功能紊亂），肝功能受損所致的轉氨酶升高和黃疸（少見）以及低血糖（單用阿卡波糖不導致低血糖，一般與其他降糖藥合用才會出現此不良反應）。

說到阿卡波糖這種藥品，與二甲雙胍一樣，都是同屬與口服降血糖藥中的一線藥物。但是“阿卡波糖”這種叫法，畢竟太過於臨床，如果沒有學過醫學、藥學或者患得糖尿病的朋友，對它就感覺很陌生。如果換一種叫法——拜糖蘋的話，那麼許多人對它就會感覺非常熟悉了，因為這個名字在醫院或是藥店之中出現的機率非常大。

再瞭解阿卡波糖對人體的損害之前，簡單看看口服的常用降血糖藥究竟有哪些，以便讀者朋友有一個縱觀的瞭解。作為擁有“億”這個數量級別的慢性病而言，糖尿病的常用藥品有十多種，比較常見的有以下幾類(因為篇幅的關係，我們僅僅介紹常見降血糖藥的名稱，並不對每一種藥品的不良反應進行展開！):

1、磺醯脲類

在藥物的進化史上，它大概分為以下三代，分別為第一代藥物甲苯磺丁脲、氯磺丙脲；第二代藥物格列本脲、格列齊特；第三代藥物格列美脲等

2、雙胍類

這也是我們在臨床上常見的降血糖藥。臨床應用的藥物大概有苯乙雙胍和二甲雙胍。

3、a-葡萄糖苷酶抑制劑

臨床應用的藥物有阿卡波糖、伏格列波糖以及米格列醇三種。此類藥品之所以會發揮降糖作用，主要是因為在小腸處競爭性抑制a-葡萄糖苷酶，從而減少糊精澱粉、雙糖等物質在小腸的吸收，從而使糖尿病患者飯後高血糖降低。

4、胰島素增敏劑

臨床上現今所應用的此類藥品主要為噻唑烷二酮的衍生物，主要包括羅格列酮、環格列酮、比格列酮和恩格列酮等。

5、非磺醯脲類胰島素促分泌劑

現金已經用於臨床的藥物主要有瑞格列奈和那格列奈兩種。

當然，隨著科學技術的發展，近些年人們對於降血糖藥深層次的瞭解，許多新藥也在醫院中有所涉獵，因為篇幅的關係，在此就不一一展開了！

透過以上的敘述我們能看出，您問題之中所提到的阿卡波糖屬於葡萄糖苷酶抑制劑。可以說他在臨床中廣泛應用於各型糖尿病，主要可單用於老年患者或是餐後明顯高血糖的患者。通常與口服降糖藥或是胰島素合用。至於副作用方面，由於它是碳水化合物在腸道的分解和吸收產生障礙，滯留的時間延長，因而可能會導致細菌酵解產氣增加，所以某些患者容易產生腸道多氣、腹痛、腹瀉等不良反應。所以我們一般建議服用的方法是用餐的時候，飯與阿卡波糖一起吞服，這樣就可以緩解以上的症狀；再有就是個別病例可能出現一些皮疹、蕁麻疹等面板過敏反應，嚴重的甚至有可能導致休克，不過這種病例極為少見。

所以說，此種藥品，或者說任何一種降血糖藥最好都應在大夫的建議下來服用，因為基本上所有的藥品都會對患者的肝腎產生影響，而且高血糖患者一般情況下是終身制服藥，所以我們在選擇藥品時醫生會根據病人的情況、性別、年齡、血糖指數的高低、有無併發症等等因素綜合考慮！患者不可自行選擇藥品，一定要在醫囑的建議下進行！

阿卡波糖其原研藥的商品名也叫拜糖蘋，在2型糖尿病患者當中使用也是非常廣泛的。該藥的主要特點是可以降低餐後血糖，特別適合餐後血糖較高的人群。

它的作用機制是抑制碳水化合物在小腸上部的吸收而降低餐後血糖。對於碳水化合物攝入較多，比如澱粉類使用過多，導致餐後血糖就可以使用阿卡波糖。

阿卡波糖是可以與其他降糖藥物聯合使用的，比如可以與二甲雙胍、磺醯脲類、胰島素增敏劑以及胰島素製劑都可與之聯合使用。有研究顯示，對於糖尿病初期的患者，使用小劑量就可很好控制餐後血糖。

要說長期使用阿卡波糖的危害，其實也就是副作用。對於任何一種藥物來說都是會有副作用的，有的副作用比較明顯，有的不明顯，患者可耐受。

要評價副作用，還是要跟藥物作用效果相權衡。如果一個藥物藥效很差，副作用卻很明顯，那麼這個就不是好藥，而一個藥物如果藥效很好，也是有一定副作用的，那麼需要根據患者情況，權衡風險與獲益，如果獲益比較大，那麼也就是好藥。

阿卡波糖總體上來說，對於大多數患者，其副作用小，而降糖效果明確，是一個好藥。它的主要副作用可能時胃腸道反應，比如產生腸脹氣，腹脹，如果從小劑量開始，長期使用，這個情況一般會逐漸消失。單獨使用該藥物一般也不會引起低血糖，聯合其他降糖藥物的時候，就要注意一下，小心發生低血糖。

阿卡波糖是國內外糖尿病指南中的一線用藥，主要透過延緩碳水化合物（主食）轉變為葡萄糖，最終延緩消化道對葡萄糖的吸收，而降低餐後血糖。與胰島素不同，阿卡波糖長期服用不會導致低血糖，也不會增加體重。

需要注意的是，阿卡波糖單獨使用很少引起低血糖，但如果與胰島素促泌劑（格列類和列奈類降糖藥物）或胰島素聯合使用有可能發生低血糖。另外，起初服用阿卡波糖可能會出現胃脹、腹痛、胃腸痙攣、頑固便秘、排氣增多等消化道症狀，這與藥物在小腸內停留時間過長，被腸道細菌分解，而產氣增多有關，隨著服藥時間的延長，這些症狀都可以緩解。另外，長期服藥還有引起肝功能異常（轉氨酶短暫升高）的報道，這時在醫生的指導下停藥，或對症處理後即可恢復正常。

如果服藥期間出現低血糖，需給予葡萄糖水或葡萄糖含片糾正低血糖，由於阿卡波糖延緩碳水化合物的轉化和吸收，所以進食餅乾、饅頭等碳水化合物無法快速糾正低血糖。

華人的飲食結構，碳水化合物（主食）佔有很大的比例，所以阿卡波糖是非常適合中國糖尿病患者飲食習慣的一款口服降糖藥，其主要在消化道發揮作用，極少吸收進入血液，所以很少與其他藥物發生相互作用，長期服用安全性良好。

參考文獻：

中國 2 型糖尿病防治指南 (2013 年版)

美國糖尿病學會：糖尿病治療指南（2018）

阿卡波糖是一種α-糖苷酶抑制劑，主要用於治療二型糖尿病的口服常用藥物。

不管是長期服用還是短期服用，阿卡波糖最常見的副作用為胃腸道道反應，常見症狀為胃腸脹氣，排氣增多，發生率高達10%左右。

阿卡波糖常見的產品有，拜耳的拜糖平、四川綠葉的貝希、杭州中美華東的卡博平，其中拜糖平是原研藥，貝希與卡博平為國內仿製藥。產家不同可能會影響其療效以及副作用，首先原研藥質量應該比仿製藥好，而仿製藥那個質量好就不好判定了。阿卡波糖從上市以來，嚴重不良反應少見，說明書中也沒有提示嚴重不良反應的黑框警告。

但是在服用阿卡波糖時，要合理的配合飲食，特別是在服藥期間要注意是否攝入過多含有碳水化合物的食物，因為阿卡波糖作用主要是透過抑制胃腸道糖的消化與吸收，而服用過多的碳水化合物時，會加重阿卡波糖的胃腸道反應。

α-糖苷酶抑制劑除了阿卡波糖外，還有伏格列波糖、米格列醇。伏格列波糖與阿卡波糖相比，其胃腸道脹氣發生率比阿卡波糖小，但是動物實驗表明伏格列波糖抑制糖苷酶的作用要比阿卡波糖強。所以可以這麼說，伏格列波糖一般一片0.2mg就差不多等同於阿卡波糖一粒50mg的治療量。

因此阿卡波糖長期服用，嚴重不良反應少見，一般患者都可以耐受其胃腸道反應，如果覺得阿卡波糖治療不理想，也可以換用伏格列波糖。

阿卡波糖是地位僅次於二甲雙胍的降糖藥，其作用機制簡單來說就是：延緩食物中的糖分（包括澱粉）在胃腸道轉化成二糖，再由二糖變成單糖，從而減少餐後血糖的生成。所以，特別適合餐後血糖高、飲食中碳水化合物佔比大的糖友。但是，服用阿卡波糖也會出現對身體產生一定的副作用。

阿卡波糖臨床應用廣泛，對控制2型糖尿病的血糖，尤其餐後血糖有很好的療效。但長期應用要注意監測阿卡波糖的不良反應和與其他藥物的相互作用。

阿卡波糖常見的不良反應有消化系統不良反應、面板及附件損害等，較嚴重的不良反應為肝損害、腸梗阻和淋巴細胞性大腸炎。

阿卡波糖抑制α-葡萄糖苷酶，可以延緩腸道內多糖、寡糖或雙糖的降解和吸收入血速度，使腸道內碳水化合物的吸收變緩來降低餐後血糖的升高，由於結腸內糖酵解增加，蔗糖或含有蔗糖的食物會引起噁心、腹脹、腹瀉和腹痛等反應，這是使用阿卡波糖後第一個月和整個治療過程中常出現的不良反應，但是隨著用藥時間的延長，這些症狀會有所減輕。

阿卡波糖的面板及附件的損害有面板過敏反應、皮疹、多形性紅斑等。

由於2型糖尿病治療多聯用幾類不同的口服降糖藥，也常與其他藥物合併使用，因此應重視藥物相互作用所致的不良反應。如阿卡波糖與其他降糖藥、阿司匹林、氯貝丁酯、 芬氟拉明、氟西汀、單胺氧化酶抑制劑、三環類抗抑鬱藥等合用可能致低血糖；阿卡波糖與酚噻嗪類、兒茶酚胺衍生物、利尿劑、鈣離子拮抗劑、二苯乙內醯脲、口服避孕藥等相互作用會導致高血糖進一步惡化。

參考文獻：

［1］楊曉暉，鄧媛瑗. 阿卡波糖不良反應國外最新研究進展 中國藥物警戒 2009.1（36-40）

崔喜鳳 北京豐臺醫院2018.11.16

阿卡波糖屬於α-葡萄糖苷酶抑制劑，它透過抑制麥芽糖酶、葡萄糖澱粉酶、蔗糖酶等多種酶的活性，減緩澱粉和蔗糖分解為葡萄糖的速度，進而降低腸道對葡萄糖的吸收效率，以促進餐後血糖的穩定，達到降低血糖的目的；

實際上，阿卡波糖相對於其他降糖藥物來說，已經算得上是比較安全的了，該藥經口服後，只有1～2%的活性成分會被腸道吸收，其它的要麼被腸道細菌分解掉了，要麼就隨著糞便被排洩到了體外；

另外，阿卡波糖最明顯的缺點應該是消化系統的不良反應了，尤其是腹脹、腹瀉等症狀，因為腸道內糖類的代謝過程被藥物所抑制，使得更多的糖被腸道細菌所分解，從而生成大量的氣體，以至於出現明顯的腹部不適感！

阿卡波糖禁忌症：

1、對阿卡波糖過敏者禁用；

2、孕婦及哺乳期婦女禁用；

3、18歲以下患者禁用；

4、慢性胃腸功能紊亂及腸梗阻、腸潰瘍者禁用；

5、患有Roemheld綜合症或嚴重的疝應禁用；

6、肌酐清除率<25ml/分的腎功能損害者禁用！

阿卡波糖是治療糖尿病的基礎藥物，主要透過延遲碳水化合物的吸收，降低餐後血糖，故阿卡波糖適用於餐後血糖偏高的患者。一般每次50mg ，每天三次；根據病情，可增加至每次200mg ，每天三次。

胃腸脹氣是阿卡波糖最常見的不良反應，發生率超過10%。由於阿卡波糖延遲碳水化合物的吸收，延長碳水化合物在胃腸道的滯留時間，故碳水化合物被腸道細菌分解增多，引起腸道脹氣不適。

腹瀉、腹痛是阿卡波糖僅次於胃腸脹氣的不良反應，發生率約1-10%。腹瀉、腹痛也與碳水化合物在腸道的酵解增加有關。餐前整片吞服或隨餐嚼服可有效減少阿卡波糖的胃腸道不良反應。

轉氨酶異常是阿卡波糖比較少見的不良反應，發生率約0.1-1%。主要表現為無症狀的轉氨酶升高，所以，服用阿卡波糖的患者，建議在半年後複查轉氨酶，曾有使用阿卡波糖發生過爆發性肝炎的發生。

黃疸、水腫是阿卡波糖非常罕見的不良反應，發生率低於0.1%。如果糖尿病患者在使用阿卡波糖後，出現面板、鞏膜發黃，可能是阿卡波糖引起的肝臟損害，應立即停藥並查明病因。出現水腫時，還應排除是否合併心、腎功能障礙。

需要注意的是，阿卡波糖本身不會引起低血糖，但與二甲雙胍、胰島素等藥物聯用時，可發生低血糖，表現為心悸、多汗、頭暈，此時建議口服或靜推葡萄糖，不能口服蔗糖，因為阿卡波糖會延遲蔗糖的分解，不能快速緩解低血糖症狀。

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