子宮內膜癌發生與很多原因有關，比如激素、遺傳、環境等。絕經後或生育年齡階段，子宮內膜逐漸增厚並出現不典型增生，與內膜癌變有密切關係。患者可以依據臨床症狀及早發現，及早診斷和接受治療可以減少損害。

子宮內膜厚度是會變化的。子宮內膜的厚薄在一定程度上僅是相對而言。目前尚沒有一個標準嚴格規定在子宮內膜薄厚程度之外，就絕對不孕。只要在正常範圍內（一般低於3~5mm比較難著床，8~12mm比較理想），胚胎都可以移植。

導致子宮內膜變薄的有幾個原因：

（1）年齡：年齡增大，女性子宮內膜會變薄；

（2）各種宮腔手術：較為常見的是人工流產，特別是反覆人流對子宮內膜損傷很大；

（3）藥物性損傷：如長期應用口服避孕藥、氯米芬；

（4）自身免疫性疾病：破壞內膜結構完整性

（5）... ...

子宮內膜過薄，對於胚胎植入是十分不利的。就像貧瘠的土地不能提供充足可以種植的土壤。但是增厚的內膜並不代表是受精卵的“伊甸園”。

正常情況下，子宮內膜增厚是在激素調節下，細胞增殖和糖原不斷累積儲存形成的增厚內膜。在激素褪去後，內膜隨之脫落。但是，內膜過度增殖可能是內分泌失調導致，也可能是內膜細胞出現不典型增生引發的。

子宮內膜不典型增生存在潛在惡性以及進展為癌的風險，即內膜細胞的增殖已經不完全受到激素調節，出現排列不規律，功能紊亂的特點。但是在長期觀察中，只有極少部分不典型增生細胞才會癌變，表現為激素高度敏感，迅速增殖，不能正常脫落，入侵基層組織或侵犯肌層，奪取組織營養。

【圖示：增殖內膜→單純增生→複雜增生→複雜不典型增生→內膜癌（I 期）】

子宮內膜不典型增生與患者年齡、絕經時間、內膜厚度等相關性統計：

透過上表資料顯示，良性增生組、不典型增生組、子宮內膜癌組之間，年齡、絕經年齡、絕經年限無顯著性差異，但BMI 在不典型增生組有增高趨勢。 3組間子宮內膜厚度≥10mm、絕經年齡≥55 歲、有陰道出血或排出黏液、 合併高血壓患者比例有顯著差異，其中不典型增生組、子宮內膜癌組的內膜厚度均明顯增厚，陰道出血/排液的患者比例也明顯高於良性增生組。

（上圖是子宮內膜癌患者的內膜切片，箭頭分別標記了腫瘤細胞和正常組織。其中癌細胞排列明顯出現異型性，即排列失去規律，大量深染的腺體癌細胞充滿視野，與正常組織中緊密規律排列的細胞形成對比。）

子宮內膜癌的臨床表現非常多，也並非特異性表現，需要患者多留心。尤其處於絕經期及絕經期後一段時間的女性要十分警惕陰道異常出血。在婚育年齡的婦女雖然較少發生子宮內膜癌，但是長期服用避孕藥、有家族史的婦女需要格外留意。

絕經期婦女由於卵巢功能減退， 雌激素水平下降，導致促卵泡素升高，刺激卵巢間質細胞增生分泌雌激素，子宮內膜可表現為增生性變化。如果伴有陰道出血、排液或者下腹脹、疼痛等，應警惕子宮內膜癌的可能。 然而部分子宮內膜癌患者早期及癌前病變並無臨床症狀。子宮內膜癌的臨床表現，主要有以下：

（1）陰道異常出血（非月經期間出血，經期明顯延長，甚至達到半個月以上，經期後淋漓不盡，伴有異位或惡臭）；陰道異常滲液（伴有異味、惡臭，滲液黃褐色或咖啡色）；

（2）盆腔不明原因疼痛、持續脹痛；

（3）體重不明原因迅速下降；

（4）性交痛；

（5）絕經期及絕經後，內分泌環境改變；

（6）有類似家族史。

子宮內膜癌是進展很快的惡性腫瘤。上圖是對該腫瘤分期的圖示。

1A期：癌變組織侷限內膜；

1B期：癌變組織入侵內膜下；

2期：癌變組織入侵肌層；

3A期：腫瘤轉移至卵巢；

3B期：腫瘤侵犯陰道；

3C期：腫瘤轉移至周圍淋巴結；

4A期：腫瘤轉移至盆腔組織，比如大腸、膀胱等器官；

4B期：腫瘤發生遠處轉移，比如轉移到肝臟、肺等器官。

子宮內膜增生的確定診斷依靠內膜組織學檢查，所需的組織學標本主要透過內膜活檢獲得。與普通的內膜活檢相比，診斷性宮腔鏡更有助於獲得標本;尤其是在普通內膜活檢標本未能獲得標本或所取標本未能得到診斷時，其優勢則更為突出。

首先明確一點，大部分早期子宮內膜癌在手術治療後預後良好，五年十年的生存完全不在話下。

所以，子宮內膜癌的早期發現有重要意義。

但是可惜的是，相比於有明確篩查策略的宮頸癌來說，子宮內膜癌目前尚沒有有效的早期篩查策略。（子宮內膜癌灶）

宮頸癌篩查可以非常方便無創地取區域性細胞做薄層液基細胞學檢查（TCT）或者檢測高危致病因素-Hpv，如果有異常，還可以做陰道鏡取宮頸組織活檢進行病理學檢查，相對無創而且有很高的診斷價值。

而子宮內膜癌的檢查方式相對有創，刮宮或者宮腔鏡下內膜活檢，對女性有一定的風險和傷害，不可能將有創方式作為疾病篩查的主要方式，這是子宮內膜癌比較難早期發現的原因之一。（刮宮操作示意圖）

想象一下，為了早點發現可能存在的子宮內膜癌，每年做一次刮宮或者宮腔鏡，這樣的篩查策略有沒有用另說，女性遭受的痛苦必然很大。

那麼子宮內膜癌如何能夠早發現呢？

第一，關注基礎身體狀況，改善生活方式，是否高體重、高血壓、高血糖？如果是，需要進行生活方式的調整或者藥物治療，這些是子宮內膜癌的高危因素。

第二，關注月經和異常陰道流血情況，特別是圍絕經期的女性出現月經紊亂，往往只認為是圍絕經期的改變，而沒有注意到可能是子宮內膜癌的早期症狀，凡是出現異常陰道流血，必須到醫院就診，明確診斷。

第三，做健康檢查，除了宮頸癌篩查外，還必須做婦科超聲檢查檢視內膜狀態，如果有明顯的內膜增厚，必要的話做刮宮檢查。

第四，該做有創檢查還得接受，如果出現異常陰道流血情況、B超提示內膜增厚等，必要的話需要做刮宮檢查，更精確的是做宮腔鏡下組織活檢。

但是宮腔鏡檢查，因為需要注入膨宮液，有可能將癌細胞透過輸卵管帶入盆腔，從而造成醫源性癌細胞擴散、提高子宮內膜癌分期。因此宮腔鏡檢查往往僅在難以區分腫瘤來源的時候採用，直視下活檢較能明確診斷。（女性生殖系統示意圖，從圖中可見輸卵管將宮腔和盆腔聯通起來，宮腔鏡檢查可能將癌細胞帶入盆腔）

希望回答對各位有幫助！

子宮內膜癌是女性惡性腫瘤之一，好發於50歲以上的中老年女性，平均發病年齡為60歲。近年來，該病的發病率在全世界有增長趨勢。

早期的子宮內膜癌患者90%會出現陰道出血或陰道流液的症狀，沒有任何症狀者很少。絕經後婦女出現陰道少量出血，一定要注意，需要到醫院進行相關檢查排除癌症可能。若出現白帶血樣、濃稠狀、或膿血樣，也同樣要注意了，有25%的患者因陰道異常排液就診查出內膜癌。子宮內膜癌還會出現下腹疼痛、宮腔積膿、腰骶疼痛等症狀。

婦科檢查一般很難查出，需要配合病史及其他檢查。若有以下幾種情況的陰道異常出血者，需要警惕內膜癌的發生：①肥胖、絕經推遲、不育者；②長期使用雌激素、口服他莫昔芬者；③有子宮內膜癌、乳腺癌家族病史者。婦科彩超是內膜癌的初步篩查，若出現內膜不均質回聲、內膜增厚等提示內膜病變。確診需要透過診斷性刮宮加病檢，病檢是確診依據。隨著醫學的發展，腔鏡的普遍，宮腔鏡更是直觀的觀察子宮內膜區域性的改變。還可以透過血清CA125檢查，作為觀察指標。

子宮內膜癌一部分為雌激素依賴型的癌症，一部分為非雌激素依賴型，還有10%為可能與遺傳因素有關。具體有哪些預防措施呢？首先，關注絕經後出血，絕經過渡期月經紊亂的患者；第二，注意雌激素過度的攝入引起的內膜病變；第三，關注肥胖、不育、絕經推遲等高危因素；最後，加強篩查力度，30~35歲女性，一年查一次婦科檢查+婦科彩超+內膜活檢。

本期答主：王靜寧 醫學碩士

子宮內膜癌往往都是由於子宮內異症引起的，子宮內異症是一種具有很高的轉移性、複發性的疾病。很多時候患者由於沒有及時進行治療，導致患者出現了一系列的疾病，影響了患者的生理心理發育。這對於患者和家庭都是巨大的打擊。

子宮內異症是因為子宮內膜癌的重要因素，那麼及時的發現預防子宮內異症就是預防子宮內膜癌的重要手段。

子宮內膜異位症（EMs）是婦科常見的一種良性疾病，它具備類似腫瘤的侵襲和轉移的生物學行為，常常遊走在身體各組織和器官，並且極易復發。

內異症的復發和未控：指的是內異症經手術和（或）藥物治療症狀緩解後，臨床症狀再次出現，且恢復至治療前水平或加重或再次出現子宮內膜異位囊腫。考慮手術治療、穿刺治療或者藥物治療。與患者溝通後，決定進行手術治療。

治療前，全面評估病情、術者技術、手術器械，最後決定手術途徑為腹腔鏡、手術方式保留生育功能，對於手術範圍、手術風險術前進行患者溝通，告知患者涉及腸道、輸尿管等部位病變，以及涉及腸道、膀胱、輸尿管、腎臟等器官的病變，可能在術中進行病變切除。

術後恢復良好，應用GnRH-a後續規範化治療，採用莉芙敏改善更年期症狀，並且加用鈣劑預防骨質疏鬆，之後定期複查密切隨訪。術後2月，患者盆腔恢復良好，腫瘤標誌物水平正常，疼痛消失，術後月經恢復正常，建議輔助生殖中心進行受孕，並應用短效避孕藥進行後續治療和密切隨訪。

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在女人的體內，有一個珍貴的小房子，它就是子宮。它是女性身體裡的一個重要的器官，素有“生命搖籃”、“胎兒宮殿”的美稱，是我們在這世界上第一個溫暖的家。同時又有人稱子宮是“多事之秋”，卵巢癌、宮頸癌和子宮內膜癌，便是最常見的3種惡性腫瘤。今天，咱們來講一下“生殖道三大惡性腫瘤”中的老三——子宮內膜癌。

子宮內膜癌又稱子宮體癌，是指原發於子宮內膜的一組上皮性惡性腫瘤。在我國它是是最常見的女性生殖系統腫瘤之一，每年有接近20萬的新發病例，並是導致死亡的第三位常見婦科惡性腫瘤（僅次於卵巢癌和宮頸癌）。約佔女性惡性腫瘤的7%，女性生殖道惡性腫瘤的20%～30%。

子宮內膜癌的發生與哪些因素有關？

1.身體過重肥胖明顯增加患子宮內膜癌的危險性，體重超過正常的15％，其危險性增加3倍。機體脂肪過多將增加雌激素的儲存，以及增加血中雄烯二酮可以轉化為雌酮，年輕超重是成年超重的預兆，儘早減肥是有益的。

3.晚絕經52歲或52歲以後絕經者，患子宮內膜癌的危險性比49歲以前絕經者增加2.4倍，絕經晚的婦女後幾年多半無排卵。關於初潮年齡和子宮內膜癌的關係尚不清楚。

4.糖尿病糖尿病或糖耐量不正常者其患子宮內膜癌的危險性比正常人增加2.8倍，在脆性糖尿病人更為顯著。

5.高血壓危險性比血壓正常者增加1.5倍。誠如肥胖、糖尿病易於合併子宮內膜癌，高血壓也系垂體功能失調的一種表現，常與上述三者合併存在，即所謂子宮內膜癌患者常有的肥胖－高血壓－糖尿病三聯徵。

6.多囊卵巢綜合徵多囊卵巢綜合徵患者因不排卵，而使子宮內膜處於高水平的、持續的雌激素作用之下，缺乏孕激素的調節和週期性的內膜剝脫，發生增生性改變。

7.卵巢腫瘤產生雌激素的卵巢腫瘤主要是卵巢顆粒細胞癌、卵泡膜細胞瘤等，它們常產生較高水平的雌激素，合併內膜癌的機會為4％。

8.外源性雌激素應用外源性雌激素，將增加4～8倍危險性，其發生與用藥劑量、時間長短、是否合併應用孕激素、是否中間停藥以及病人特點有關。

綜上所述，子宮內膜癌的發生與雌激素（無論是內源抑或外源性雌激素）的持續作用有直接聯絡，長期不排卵是引起內膜癌的主要危險因素。上述的各種因素常常是合併存在的，這就更增加了危險性。

如有下列情況時，應懷疑有子宮內膜癌的可能，需作進一步檢查。

1.絕經期不規則陰道流血及絕經後陰道流血。

2.陰道水樣或血性排液，不能以一般生殖道炎症解釋者。

3.反覆的陰道不正常細胞學發現，而宮頸活檢陰性者。

4.患卵巢顆粒細胞瘤、卵泡膜細胞瘤患者，注意檢查是否合併子宮內膜癌。

5.注意與子宮內膜癌有關的發病因素，如子宮內膜增生過長、雌激素使用情況及家族腫瘤史等。

應作全面的體格檢查（包括淋巴結）和仔細的婦科三合診檢查，注意出血部位、子宮大小、活動度、宮頸及宮旁組織有無浸潤及其他部位有無轉移灶等。子宮內膜癌陽性體徵不多，約半數以上有子宮增大，但這種增大多屬輕度，宮體一般稍軟而均勻，如檢查發現子宮特殊增大或表面有異常突起，則往往是併發肌瘤或肌腺瘤的表現，但必須考慮到癌組織穿出漿膜，在子宮表面形成腫瘤的可能。

子宮內膜癌最早期，是沒有任何症狀的，是不能發現的，所以我們要不定期做體檢,早發現早治療,隨著疾病的進展，它可能會有一些蛛絲馬跡的表現。比如說不規則的陰道出血，月經的紊亂，或者說是絕經以後有少量的出血，甚至是少量的粉色的分泌物，甚至是有一些異常的陰道排液，這些都是子宮內膜癌的。

早期的臨床表現，當我們出現這些症狀的時候，就應該及時去就診不要耽誤，這樣就能夠早期的發現，就診以後的話大夫會給你做B超，甚至做核磁。同時可能會給你做一個宮腔鏡的檢查，加子宮內膜的分段診刮，子宮內膜的診刮，宮腔鏡檢查加子宮內膜的診刮，取出子宮內膜送病理檢查，這樣可以早期確診。

我們瞭解子宮內膜癌的高危因素，我們就可以預防子宮內膜癌，比如說首先我們肥胖高血壓糖尿病，這些是子宮內膜癌的高危因素。首先我們就要改變我們的生活習慣，就是減少高糖高脂的飲食，少吃油炸的食物，另外一個多運動減重，控制體重控制血壓，控制血脂等等這些，都是可以幫助我們，減少子宮內膜癌的發生。

另外一個就是說，我們要如果是晚絕經，或者更年期發生了月經異常的，異常陰道出血，或者異常陰道排液的，應該及時的去找醫生就診，進行B超的檢查。如果發現有異常進行刮宮，進行病理學診斷，第三個就是說我們要，積極的治療癌前病變，比如說不典型的子宮內膜增生，積極的治療癌前病變，積極的治療子宮內膜的增生。比如說不典型增生癌前病變，這樣的話減少子宮內膜癌的發生，第四個就是說嚴格的，掌握雌激素的應用的適應症。因為現在有很多的女性，越來越都講究生活質量，在絕經以後等於是，口服雌激素來做替代，這個時候在醫生的指導下，規範的使用雌激素，同時就是要用孕激素拮抗，不能單純的用雌激素。另外不能自行的口服，一些雌激素的保健品，比如說大豆異黃酮，大家肯定都以為大豆，肯定就說是天然的食品，肯定是多吃是沒有問題的。實際上這也是一個誤區，它因為有很多的天然的雌激素，這樣可以長期的吃的話，可以引起子宮內膜的增生，甚至發生子宮內膜癌。

子宮內膜癌是發生於子宮內膜的一組上皮性惡性腫瘤，以腺癌最為常見。是女性生殖系統三大惡性腫瘤之一，佔全身惡性腫瘤的7%，佔女性生殖道惡性腫瘤的20%-30%，近年來發病率呈上升趨勢。

子宮內膜癌最常見的症狀就是陰道流血。此外，子宮內膜癌還可以有陰道排液、流膿及下腹疼痛等症狀出現。

一、定期婦科檢查

此種檢查適用於為發現疾病、且平時身體健康的女性。

1、細胞篩查；

臨床上常用的脫落細胞或者液基細胞檢查來篩查婦科癌症。建議婚後女性每年查一次，方便快捷，此種方法對早期宮頸癌、子宮內膜癌等均有檢測作用。

2、B超檢查

當子宮內膜癌出現腫塊時，可以發現腫塊。建議女性每年檢查一次B超。

二、預防性檢查

此種檢查適用於有子宮內膜癌高危因素，或者有子宮內膜癌相關症狀的女性。

1、部分子宮內膜癌的患者與長期內分泌失調有直接關係，尤其長期雌激素增高的女性易患子宮內膜癌，故有類似疾病的女性，建議預防性檢查液基細胞、宮腔鏡或者診斷性刮宮檢查。

2、女性一旦出現陰道流血、排液的症狀建議及時就診。

三、針對性檢查

適用於懷疑或已經確診有婦科癌症，或婦科臨近器官癌症的女性。

1、血清CA-125測定

此種檢查適用於卵巢癌、子宮內膜癌、宮頸癌、乳腺癌、腸癌等患者。

2、影像學檢查

比如核磁、CT等檢查有協助診斷的作用。

3、宮腔鏡檢查

可直接觀察宮腔內有無癌症病灶存在。

2、診斷性刮宮+病理檢查

組織學檢查，是子宮內膜癌的最終診斷標準。

女性子宮內膜癌其實是有高危因素的：

代謝性疾病，高血壓，糖尿病，高血脂症；

肥胖患者，尤其向心性肥胖，腰圍大於80cm；

內分泌疾病：多囊卵巢綜合徵等，不育，絕經延遲雌激素長期作用者；

外源性長期使用雌激素，他莫昔芬，或者內源性雌激素增高者；

家族史：子宮內膜癌，乳腺癌；

早期發現需要患者有三大健康意識：

1.症狀體徵上：早期子宮內膜患者沒有症狀；但有以上高危因素女性異常出血，尤其絕經後異常出血，伴有肉樣組織物排出；陰道排液，伴有血性分泌物；疼痛，異常子宮疼痛，尤其絕經後女性；腹部突然增大，腹痛腹脹；其他壓迫症狀：排尿排便異常；

2.定期婦科檢查：每年定期檢查，需要了解月經週期月經期的情況，定期做宮頸液基細胞學檢查，不僅是除外宮頸的病變，有時宮腔脫出物或者脫落細胞也能檢測到；經陰道婦科B超瞭解子宮，內膜厚度，卵巢及盆腔的情況；血CA125作為腫瘤標誌物可以有部分提示；現在如果合併以上高危因素，還有一次性宮腔活檢刷，不用手術也可以取到組織做病理檢查（但是有一定的漏診率）也可以做診斷性刮宮術；宮腔鏡檢查，宮腔鏡不僅能看清楚宮腔內有無病灶，還可以直視看部位和性狀，可以提高診刮準確性。

3.良好的身體狀況需要努力減少上述的高危因素，如飲食均衡，適當運動，作息規律，合理使用藥物。

近些年來，我國越來越多的女性朋友發生子宮內膜癌，這個資料在不斷的上升中。其實子宮內膜癌是比較嚴重的婦科腫瘤疾病，不過現在醫學技術也在不斷進步，對於這種疾病的治療效果還是很不錯的。

但多數女性平時都不太重視日常的護理，一般都是在子宮內膜癌晚期才會察覺病症，那麼要怎樣才可以早點發現子宮內膜癌呢？

一般早期的患者都會發現不了明顯的症狀，不過隨著病症的加重，便會出現以下幾種明顯的症狀表現：

1、月經異常

這時候最多見的是陰道不規則流血的現象，或多或少的偶爾出血，一般開始的時候出血量不多，慢慢的出血量就會增加。如果是在經期，經血量也會比平時多，經期時間會延長；如果是絕經了，出現陰道不規律出血，這時候就一定重視了，最好去醫院檢查清楚病情。

2、白帶異常

早期的時候，有少部分人會有白帶增加的症狀，這時候的形狀是淡血水樣的，倘若是在晚期，會因為感染以及晚期的原因，也許出現膿血樣的分泌物，同時還會有臭味發出的情況。

3、出現疼痛

通常子宮內膜癌並不會導致出現疼痛，不過在晚期的時候，疾病會侵犯周圍的一些器官與神經，或是腫瘤變大擠壓，也許就會導致出現腹痛以及腰、腿部等位置的疼痛。

4、出現消瘦

如果是在子宮內膜癌晚期，一般可能會出現消瘦、發燒的情況，另外也許還會出現乏力、臉色蒼白、貧血的症狀。

事實上，從正常的子宮內膜到子宮內膜異常增生，最後到子宮內膜癌，這個發展過程是很長的，可能需要幾年或者是幾十年的時間，所以在平時一定要做好檢查工作，因為它的一些早期症狀確實讓人很難察覺，做好檢查能夠及時檢測不正常的情況，可以制止或早點發現腫瘤的形成，能夠得到積極的治療。

如果需要檢查子宮內膜情況，通常可以採用經腹或陰道B超檢查，倘若發現女性絕經後子宮內膜厚度超過5毫米，這可能是預示著子宮內膜癌。現在一般選用宮腔鏡來診斷女性是否患子宮內膜癌，它可以清楚觀察子宮內膜裡面的情況，如發現異常，可以直接提取檢查，增強了子宮內膜癌早期的確診性。

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一、子宮內膜癌的症狀

一般早期的患者都會發現不了明顯的症狀，不過隨著病症的加重，便會出現以下幾種明顯的症狀表現：

1、月經異常

這時候最多見的是陰道不規則流血的現象，或多或少的偶爾出血，一般開始的時候出血量不多，慢慢的出血量就會增加。如果是在經期，經血量也會比平時多，經期時間會延長；如果是絕經了，出現陰道不規律出血，這時候就一定重視了，最好去醫院檢查清楚病情。

2、白帶異常

早期的時候，有少部分人會有白帶增加的症狀，這時候的形狀是淡血水樣的，倘若是在晚期，會因為感染以及晚期的原因，也許出現膿血樣的分泌物，同時還會有臭味發出的情況。

3、出現疼痛

通常子宮內膜癌並不會導致出現疼痛，不過在晚期的時候，疾病會侵犯周圍的一些器官與神經，或是腫瘤變大擠壓，也許就會導致出現腹痛以及腰、腿部等位置的疼痛。

4、出現消瘦

如果是在子宮內膜癌晚期，一般可能會出現消瘦、發燒的情況，另外也許還會出現乏力、臉色蒼白、貧血的症狀。

你好，子宮內膜和外界是相通的，所以，如果內膜病變，的確有一些徵兆可以早期發現。主要包括這些：

我們知道月經血就是內膜週期性增生脫落形成的。如果內膜有病變，比如內膜癌或者癌前病變，那麼不在月經的時候，就可能提前有內膜脫落，形成出血。常見的方式有：月經期延長、淋漓不盡、月經量多、絕經後陰道出血等。

一旦有這些問題，建議要做個陰超，看看內膜情況，必要時診刮或宮腔鏡下診刮。後者更好，對於內膜癌的診出率更高。

當然，不正常的陰道流血還可能是宮頸的病變、切口憩室、粘膜下肌瘤、腺肌病或內分泌問題，都需要排除一下。

這種分泌物和通常的炎症引起分泌物不大一樣，可能不會有黃膿性，主要表現為粘液、水樣、血水樣等等，如果這種分泌物經常性很多，要警惕內膜癌。當然，其他如宮頸腺癌、輸卵管癌或者炎症也可能。也需要一一排除。

沒有上述兩個症狀的女性，建議每年一次體檢，陰超是基本要求。對於異常的內膜增厚、佔位要密切隨訪，必要時診刮。

尤其是肥胖、糖尿病、高血壓的女性，要高度警惕內膜癌變。有家族史的女性，比如說有血緣關係的女性親屬生過內膜癌、乳腺癌或卵巢癌，就要小心；乳腺癌病人術後服用他莫昔芬等藥物；經常性服用保健品者。

至於下腹痛、腹脹等症狀，如果出現了，多數已經到處轉移算晚期了，對於我們早發現內膜癌就沒有太大價值。

希望這些對你有幫助！

子宮內膜癌並不像宮頸癌一樣，那麼容易被發現。而且針對宮頸癌現在有專門的宮頸癌篩查手段，子宮內膜癌則主要是發現異常的症狀來進行相關的檢查。

子宮內膜癌的常見異常表現，主要是來自於異常的出血。如果是本來月經挺正常的，慢慢的卻變得不正常了:月經頻發，淋漓不淨，或者是本來已經絕經了，卻又出現了陰道流血。

當發現異常出血懷疑是內膜問題的時候，我們可以首先進行一個b 超檢查，看看子宮內膜有沒有異常的增厚等情況。如果發現可疑的表現，那麼進一步確診可以進行診斷性的刮宮，做病理檢查。

除了異常的出血，子宮內膜癌還有可能會出現異常的陰道分泌物，比如白帶長期異常，帶血白帶，水樣白帶，異常臭味等情況。尤其是年齡比較大的女性，超過50歲以上的女性，出現這種情況更需要引起警惕。

對於平時沒有症狀的女性，一年一次的婦科體檢很有必要。在體檢的時候，可以進行陰道b 超，關注子宮和附件的情況。早發現，早治療，是改善預後，延長病人生命的關聯。

子宮內膜癌屬於女性生殖系統的惡性腫瘤之一，僅次於宮頸癌和卵巢癌。子宮內膜癌分為雌激素依賴型（I型）和非雌激素依賴型（II型）。

子宮內膜癌就是起源於子宮內膜的癌症。子宮內膜又在哪裡呢？子宮我們都知道，是孕育生命的地方，位於盆腔內。子宮分為三層，裡面的內膜，中間的肌層，最外面的漿膜層。

子宮內膜癌就是裡面的內膜發生了癌變。正常女性的子宮內膜隨著月經週期不斷的變化，從增生期到分泌期，月經期的內膜脫落形成經血。絕經期的因為雌激素的減退，內膜變薄。而內膜長了癌，就是看到的內膜厚了。

1.陰道異常流血

不規則陰道出血是子宮內膜癌的主要而又典型症狀，常為少量至中等量的出血。在年輕女性或圍絕經期婦女常誤認為是月經不調而被忽視。在絕經後女性多表現為持續或間斷性陰道出血。所以絕經後的陰道流血，一定要儘早去婦科就診。並不要以為自己真的來了第二春。

有些患者僅表現為絕經後少量陰道血性分泌物。晚期患者在出血中可能混有爛肉樣組織。

2.陰道排液

有些患者有不同程度的陰道排液。在早期可表現為稀薄的白色分泌物或少量血性白帶，如果合併感染或癌灶壞死，可有膿性分泌物伴有異味。

所以陰道異常排液，也要特別注意。

3.疼痛

大多數子宮內膜癌都沒有疼痛的症狀，但是當癌腫增大，出血較多或者合併感染時，可以出現下腹部疼痛症狀。

4.腹部包塊

如果出現腹部包塊，說明子宮內膜癌已經到了晚期，不僅侵犯整個子宮，還可能向外生長，向周圍組織侵犯和轉移了。

出現了以上症狀，要及時到婦科就診。婦科醫生會首先進行相關的婦科檢查，初步判斷是哪個部位的疾病，如果懷疑子宮內膜癌，會建議做個超聲檢查、子宮診刮取活檢，取出來的活檢做病理，病理上看到癌細胞，那就是一名內膜癌。確診了子宮內膜癌，部分還需要做磁共振檢查，評估侵犯的範圍、評估腫瘤分期，制定治療方案等等。

子宮內膜癌大部分的症狀是陰道異常流血。如果是絕經期或者圍絕經期出現異常陰道流血，一定要去婦科就診，首先要看看是不是宮頸癌或者子宮內膜癌。切不可大意。

子宮內膜癌是婦科腫瘤發病率居第二位，死亡率居第三位，另外兩者想必大家也有所耳聞，分別是卵巢癌和宮頸癌。下圖是子宮內膜癌的超聲影象：

子宮內膜癌是生長在子宮內膜上的一種惡性癌症，好發於絕經期以及絕經期前後的女性，也就是五十歲左右以及五十歲以上的女性，關於其發病原因，目前尚不清楚，但認為和雌激素有關。要想早期的發現子宮內膜癌，就要了解子宮內膜癌的特徵性表現，只有瞭解了這些表現，才能儘量在發病的早期發現異常，以及治療，將癌組織扼殺。

1、出血：一般絕經期前後的女性月經以及不正常了，月經的週期、月經量都會出現異常， 而子宮內膜癌引起的出血很容易被當做是不正常的月經血，從而忽略。子宮內膜癌的出血一般量較小，出血的顏色可能和正常的經血顏色類似，也可能會出現異常的顏色，如果出現不規則流血一定要及時就醫。

2、白帶異常：絕經期前後，白帶量會減少，子宮內膜癌會出現異常的類似白帶的分泌物，顏色或白色、或褐色，也可能帶有血色，甚至帶有固體物質， 這種就可能是子宮內膜出現了異常，有一定機率會是癌引起的陰道異常分泌物。

3、疼痛：腫瘤刺激神經自然會引起疼痛，但是特別早期侷限的多不明顯，疼痛主要為下腹部的疼痛，如果引起宮腔破損炎症往往會出現持續性疼痛，到後期疼痛會加重，可能會伴有腰部的疼痛，一般藥物緩解困難。

上面這三個症狀是子宮內膜癌最常出現的，如果出現了這些症狀一定要引起注意。當然還有腫塊，全身消瘦等等症狀，這些是比較中晚期了。對於絕經期的女性建議每年定期進行b超檢查，b超是子宮內膜癌較常應用的檢查方式，如果有上文提到的早起表現，一定要及時到醫院婦科就診。

子宮內膜癌的患者早期就是沒有明顯症狀，很多患者都是在婦科體檢時早期發現的。後期出現陰道流血、月經增多、經期延長或月經紊亂；陰道還會排出血性液體或漿液性分泌物，合併感染則有膿血性排液，有惡臭味；如果後期癌腫累及宮頸內口，可引起宮腔積膿，出現下腹脹痛及痙攣樣疼痛。晚期可出現貧血、消瘦等症狀。

子宮內膜癌的患病原因並不確定，因此無法根本預防，患者可以透過自身的一些狀況提早處理，例如絕經後出血，月經紊亂，出現婦科癌變前腫塊疾病立刻治療以防癌變等等。而且按時婦科檢查排查疾病可能，這樣便可以最大程

子宮內膜癌是一種非常嚴重的女性常見生殖器惡性腫瘤疾病。患上這種疾病對任何人及其家庭來說都是晴天霹靂，所以如何預防子宮內膜癌就成了所有女性所要思考的問題了。那麼子宮內膜癌可以預防嗎?究竟應該如何減少子宮內膜癌對患者的傷害呢?怎麼做才能及早發現患上子宮內膜癌呢?

其實就目前為止，沒有任何醫學研究文獻可以確定子宮內膜癌的患病原因，所以根本無法針對病因進行有效的預防。所以與其說預防，患者早發現，早治療才是更明智的選擇。如果已經絕經的女性朋友突然出現了絕經後出血，或者在更年期時出現月經紊亂那麼患者一定不能拖延病情，要立刻到專業部門檢查，及早排查是否患上子宮內膜癌，如果是年輕女性出現月經紊亂，而且治療後沒有效果，則應該進行B超檢查以及子宮內膜檢查。

如果婦科檢查查出已經患上子宮內膜增生這類的還沒有癌變的疾病，依照病患的實際狀況為了防止癌變或者復發，患者應該儘量選擇全子宮切除術，如果是還沒有婚育的年輕女性患者則應該立即進行大劑量的孕激素治療同時做好病情發展的監控。在進行激素治療的時候一定要把控好尺度，觀察適應症，利用得當，如果患者是更年期或絕經後的婦女則必須遵醫使用。日常生活中女性也可以透過飲食節制，堅持身體運動，減少高血壓、糖尿病、肥胖等疾病產生，從而降低子宮內膜癌的發病率。

總而言之，女性朋友如果發現自己出現絕經後出血、月經紊亂以及治療後無效等症狀則必須進行婦科檢查排除患上子宮內膜癌的可能，如果查出婦科未癌變的囊腫疾病則最好立刻給予切除，同時女性朋友也要注意日常生活習慣，杜絕糖尿病等容易導致子宮內膜癌的病情發生。以上做法才算是預防或子宮內膜癌早期發現的正確做法。

子宮內膜癌最長有可能隱藏數年都不會被發現，但具體隱藏時間因人而異。

子宮內膜癌早期的時候，在顯微鏡下才能發現病灶，而沒有肉眼看到的病灶，而這個時期具體的長短跟很多種因素有關，有可能數年都不會被發現。如果是子宮內膜癌沒有症狀，患者又沒有進行常規的體檢，有可能一直也沒有發現。如果患者規範體檢，發現子宮內膜增厚或者不均勻等其他的表現，然後進一步做診斷性刮宮，有可能提早發現。所以子宮內膜癌的隱藏時間長短跟本身有沒有規範的體檢，有沒有注意這個疾病的出現特徵和表現都有關。

如果早期發現有陰道不規則出血，或者有陰道不明原因的分泌物，出現血樣白帶等，或者有慢性腹痛症狀，一定要及時去醫院婦科進行相關檢查，然後明確是否有病變。

普通人群、風險增加人群和高風險人群，建議不同人群採取不同的篩查方法。

1. 普通人群：是指沒有子宮內膜癌風險增加因素的人群。不推薦對普通人群進行常規篩查。沒有證據表明透過經陰道超聲檢查或血清CA125、人附睪蛋白4（HE4）等腫瘤標誌物檢測進行子宮內膜癌篩查能降低死亡率。若普通人群出現陰道不規則流血、長期閉經、經期延長等症狀，則需要到醫院就診進行相應檢查，這些患者不屬於篩查人群。

2. 風險增加人群：根據患者病史、有無合併症確定風險增加人群，主要危險因素［4，6‑9］包括：（1）肥胖，體質指數（BMI）≥30 kg/m2；（2）多囊卵巢綜合徵；（3）無孕激素拮抗的雌激素使用史；（4）晚絕經（>55歲）；（5）終身未育或原發不孕；（6）他莫昔芬長期治療（尤其是>50歲或絕經後仍在使用他莫昔芬的患者）；（7）年齡≥45歲，且合併有糖尿病。子宮內膜癌的主要危險因素及相對危險度見表1。

3. 高風險人群：高風險人群包括Lynch綜合徵患者、三級親屬中有Lynch綜合徵患者但本人未行相關基因檢測者、有子宮內膜癌或結腸癌家族史 者［4，11］。Lynch綜合徵患者罹患子宮內膜癌的風險 較普通人群顯著增高，終身累積風險達25%~ 60%［12‑13］。推薦對高風險人群進行遺傳諮詢和基因 檢測，並建議Lynch綜合徵患者及其親屬進行子宮 內膜癌篩查［14‑15］。罹患子宮內膜癌高風險的婦女， 應瞭解推薦篩查是基於專家的觀點，並應瞭解篩查 的風險以及早期檢測的侷限性。

子宮內膜癌的預防主要針對於發病有關的危險因素：

　　1.開展防癌宣傳普查，加強衛生醫學知識、教育有更年期異常出血、陰道排液、合併肥胖、高血壓或糖尿病的婦女，要提高警惕、及時就醫，早期診斷。

　　2.治療癌前病史，對子宮內膜有增長生過長，特別是有不典型增生患者，應積極給予治療，嚴密隨診。療效不好者及時手術切除子宮。若患者已有子女，或無生育希望或年齡較大者，可不必保守治療。直接切除子宮。

　　3.有婦科良性疾病時，最好不採用放療，以免誘發腫瘤。

　　4.嚴格掌握雌激素使用的指徵，更年期婦女使用雌激素進行替代治療，應在醫生指導下使用，同時應用孕激素以定期轉化子宮內膜。

　　5.對有高危因素的人群應有密切隨訪或監測：子宮內膜癌患者在治療後應密切定期隨訪，爭取及早發現有無復發，約75％～95％復發是在術後2～3年內。常規隨訪應包括詳細病史(包括任何新的症狀)、盆腔的檢查、陰道細胞學塗片、X光胸片、血清CA125檢測及血常規、血化學檢查等，必要時可作CT及MRI檢查。

①對於存在閉經、不孕等無排卵情況的患者，應及時就診，進行必要的孕激素治療，孕激素和口服避孕藥都能對抗雌激素的作用，防止子宮內膜增生，甚至癌變；

②人們生活水平提高，有部分高熱量高脂飲食、缺乏運動等不健康生活方式，應及時進行調整，不僅可以減少內膜癌的發生機會，也可以減少肥胖、高血壓、糖尿病和冠心病等代謝相關疾病的發生機會；

透過及時發現缺乏孕激素對抗的單一雌激素作用情形，並給予相應處理，可以減少子宮內膜癌的發生機會；如果出現陰道流血表現，透過及時就診，儘早發現疾病並進行治療，可以明顯改善患者的預後。