在臨床上，心臟造影最常見的主要是指冠脈造影，當然，除了冠脈造影以外，還有心房、心室的造影，也可以被稱為心臟造影。但是，由於心房、心室的結構，常常透過心臟彩超、心臟CT或心臟磁共振等檢查就可以看到了，因此，其應用較少；而冠脈造影是冠心病診斷的“金標準”，所以，其臨床應用非常多。這裡，主要給大家介紹冠脈造影。

冠脈是冠狀動脈的簡稱，冠狀動脈是為心臟供血的動脈，而我們常說的冠心病就是由於冠狀動脈發生動脈粥樣硬化狹窄而導致的心臟病。冠脈造影是對冠狀動脈進行顯影的一種醫療技術，顯影之後，可以直觀地瞭解到冠脈是否存在狹窄、狹窄在哪裡、狹窄程度有多少等問題。

目前，冠脈造影是一種在心內科導管室進行操作的微創介入檢查手段。其原理是，透過體表對外周動脈進行穿刺，建立動脈通道，然後透過這個通道將導管逆行輸送至心臟內，在X射線的照射下嚮導管內注入顯影劑，然後將冠脈血管的形態顯示在醫療螢幕上進行觀察和診斷。

對於患者而言，會由導管室的醫護人員引導進入介入操作室，平躺在一個C型“造影臂”中間的手術床上，一般是伸出右手，在右側手腕的橈動脈這裡，心內介入醫生會進行區域性麻醉和動脈穿刺，在動脈鞘管被植入的過程中，手腕處會感覺到一些脹痛，但大部分時候都是完全可以忍受的。之後，醫生進行的大部分操作一般都不會有特別明顯的感覺，整個操作過程中都是清醒的狀態，在造影結束以後，醫生會退出導管並拔除動脈鞘管，拔鞘管的時候手部仍然會有一些脹痛，由於是動脈穿刺，因此，需要較長時間的壓迫止血。

對於造影術中，發現血管有嚴重病變的情況，醫生會跟患者或患者家屬溝通，看看要不要做冠脈支架，如果病情需要且患者和家屬均同意植入支架，則通過當時建立的通道就可以實現支架的植入。

心臟造影，也即我們所說的冠脈造影，是冠心病診斷的“金標準”。很多患者都聽說過，冠脈造影與常規的檢查不同，屬於有創檢查，可能還需要住院，花費也更高，得有5000-10000左右。所以，有些患者是打心底裡排斥的。

在臨床中，常有這樣的情況發生，就是患者在做完心電圖、心臟彩超之後，還被要求做冠脈造影，於是患者就覺得，明明心電圖都是正常的，為什麼還要做有危險的冠脈造影。事實上，對於有些患者來說，冠脈造影確實是必須進行的。

從醫學專業角度來講，冠脈造影其實就是透過造影劑顯像，觀察冠脈內部形態，發現冠脈狹窄處、狹窄嚴重程度等，所以被認為是冠心病診斷的“金標準”。而它的關鍵步驟在於造影劑的注入，這就需要在手腕橈動脈處，或大腿部股動脈處，開一個小口，把一根導管沿著小口送入心臟冠脈開口處，然後透過這根送入體內的導管把造影劑注入冠脈，如此便可從計算機上觀察到冠脈內部的詳細情況了。

這是冠脈造影的關鍵步驟，也是很多患者害怕的一步，總覺得把一根導管插入心臟冠狀動脈，是不安全的，還覺得會疼。不過，在插管前，是會對患者手腕處或大腿處進行區域性麻醉的，疼痛感不會很強。但是因為患者整個過程中是清醒的，所以可能會在導管插入體內的時候有些不適感。

做之前，醫生會做兩手準備，手腕和大腿處都要保證乾淨，手腕不好操作的話就從下肢進入。做的時候，躺在某個類似做CT的儀器的床上就開始了，首先是消毒麻醉割腕，會流血，不太疼，因為躺著不知道醫生是怎麼處理的。然後就開始把很細的管子從手腕插進去，開始感覺手腕處痠痛痠痛的，不過可以忍受。然後導管到了肩部就不痛了，不過轉為灼燒感，就覺得一個很燙很燙的點從脖子那裡經過動脈，再進胃裡，其實不是胃，但卻給人這樣一種感覺，而且總覺著燙，很燙，還有點噁心。接下來醫生要求，深呼吸，憋氣，然後在深呼吸。差不多二十幾分鍾就結束了。

冠脈造影屬於有創檢查，與常規體檢相比，確實危險性是存在的。但是，從患者的描述也可以看出，冠脈造影也沒有那麼可怕，對於醫生明確要求做該項檢查的患者來說，絕對不能排斥。注意術前遵醫囑做好準備，術後注意觀察穿刺部位，多休息，多喝水，一般不會有太大的問題。

另外，需要注意冠脈造影檢查可能存在的危害有：造影劑過敏或對腎功能的影響，一般 用量不大，術後多喝水，可及時代謝掉，過敏者要向醫生說明情況；X線輻射，因為觀察時間稍長，可能會有一定的危害，孕婦禁用；穿刺處的傷害，可能會導致血腫、動靜脈瘻等，一般少見；另外少見有冠脈損傷等。這些只是潛在的危害，一般問題不大。

心臟冠脈造影檢查是診斷冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（冠心病）的一種常用方法，被認為是冠心病診斷的“金標準”。大家都講得比較詳細，這裡我想跟您說的是，可能您想做心臟檢查。

心臟冠狀動脈增強掃描+三維重建在CT室完成。

一般民間所說的心臟造影是CT檢查，是心臟冠狀動脈增強掃描+三維重建，這是對心臟冠狀動脈狹窄可能的病人的一個初步篩查手段，在有的單位已經被列為45歲以上幹部的體檢專案。這個檢查是在CT室進行的，CT室的護士會給被檢查者檢查在上臂建立靜脈通道，醫生會把造影劑抽到一個高壓注射器中，當病人躺在CT掃描臺後，機器被啟動，然後醫生會啟動高壓注射器與掃描同步進行，在藥物注射進血管後最適合的時候進行掃描，掃描結束後，病人離開掃描臺，拔除靜脈點滴。病人可以返回病房。醫生將利用掃描資料給予重建心臟的冠狀動脈三維影象，給予出具診斷。通常是作為冠心病病人的初步篩查和對介入支架後病人複查時進行的檢查。

一般做這個檢查要求心率不能太快，但現在各個單位的裝置不同，對心率要求也不同，但這已經都不是問題了。

數字減影血管造影在介入室完成。

對於醫療專業內如果說心臟造影，就是所說的數字減影血管造影即DSA，利用動脈穿刺將一根細的導管插入到冠狀動脈開口，注射造影劑，透過數字減影技術，得到冠狀動脈的影響，透過影像判斷冠狀動脈是否有狹窄的技術。通常是對CT掃描發現異常的病人、準備做心臟支架的病人才會進行這個檢查，對有條件的醫院，可以在檢查的同期置入心臟支架。

從價格來說，冠狀動脈CT掃描三維重建技術在各地價格都比較統一，在2000-2500元左右，而冠狀動脈數字減影血管造影的價格根據醫生操作習慣不同，病人冠狀動脈入口簡、繁不同會有比較大的出入，底價在5000元以上。

不知您想問的是這個問題否？

“心臟造影是目前在心血管科應用比較廣泛的一種針對於心臟血管的檢查方法，首先需要評判患者是否有心臟造影檢查的指徵，如果是考慮患者有心臟血管方面的疾病，可以告知患者檢查的必要性和相關的風險。徵得同意之後，讓患者在介入室取平臥位，一般在右側橈動脈的部位作為穿刺點，穿刺成功之後，將鞘管插入橈動脈，再將導絲和造影導管經鞘管送入到血管內，沿著橈動脈上行，逐漸進入升主動脈，最後到達冠狀動脈開口的位置。這個時候可以將造影劑透過導管注入，造影劑會隨著血流進入冠狀動脈，從而使冠狀動脈在螢幕上顯影，可以直觀的觀察冠狀動脈的血管走形和通暢程度，有助於發現冠狀動脈的狹窄部位和嚴重程度。”

冠脈造影是診斷冠心病的金標準。其適應症主要為：1、無創檢查未能確診為冠心病者；2、不明原因胸痛，懷疑為冠心病心絞痛；3、冠心病藥物治療仍然有心絞痛發作，考慮冠脈造影后做支架植入或者冠脈搭橋的；4、老年患者心臟擴大，心力衰竭，心律失常疑為冠心病導致的；5、已經做過支架植入，再次出現胸悶胸痛，懷疑為支架內再狹窄或者冠脈其它部位出現新的狹窄病變。

手術過程：區域性麻醉，穿刺針從大腿根部股動脈或者手腕部橈動脈穿刺，植入動脈鞘管到動脈裡面，沿著動脈鞘管送入造影導絲，從鞘管注入2000U普通肝素抗凝防止異物進入人體產生血栓，沿造影導絲送入造影導管到左右冠狀動脈開口，向冠狀動脈裡面注入少量造影劑，造影劑順血流方向從近段流向血管遠端，冠脈就能清楚地顯影，可以清楚地顯示冠狀動脈病變部位及狹窄程度。如果病變不嚴重，醫生就會建議病人吃藥。如果病變嚴重複雜，醫生就會建議病人做支架或者冠脈搭橋。

首先告訴你不會流很多血。

心臟造影正確的說應該是心臟的冠狀動脈造影，一般透過橈動脈或者股動脈穿刺，透過導絲(很細）一路順道冠狀動脈，注射顯影劑就知道哪塊堵沒堵，堵了多少了，為什麼不會流很多血，就像你扎滴流會出很多血麼？一個道理，穿刺的針很細，不會出很多血的。

至於怎麼控制動脈血，根本沒這一說法啊。

我是小眼睛醫生

關注於公眾健康，致力於心腦血管疾病，熱愛於健身的心內科醫生

心臟造影該如何做，我過去曾經回答過這個問題，你可以看一看我過去的回答問題，瞭解穿刺的問題，今天我想從造影的角度和如何導管進入冠脈口的角度講解一下這個問題。

冠狀動脈造影主要的目的是為了瞭解血管狹窄的程度，是目前瞭解冠狀動脈粥樣硬化狹窄的最重要最準確的檢查。上面這個是一副從後面觀察心臟血管的圖片，可以看到主動脈開口處分出左右兩個冠狀動脈的開口.

左冠狀動脈開口發出左主幹（LA），沿著心臟的左心室向著心尖部走形，主要分出的是前降支（LAD）,LAD的主要側枝是對角支，順著對角支以此向下分佈分別是第一對角支、第二對角支、第三對角支，以此往下計數。

沿著心房往心臟的背面走行，分別是迴旋支(LCX)，迴旋支主要分出的血管是鈍緣支，再往下走行的血管是後降支。

右冠脈口分出的血管主要是右冠（RCA）,它的分支主要是銳緣支。

瞭解了血管，我們繼續往下進行。

對於一個冠狀動脈造影，首先需要做的是準備工作

準備工作包括：消毒、鋪巾、準備心電壓力監測，進行穿刺、鞘管準備、導管（甘素水）沖洗、急救藥物的準備，三聯三通管的準備。

首先需要做的是穿刺外周動脈，插入鞘管，較多選擇的動脈有股動脈、橈動脈、肱動脈。

這個問題就提到了問什麼動脈不會有出血，在穿刺針進入穿刺橈動脈成功的時候，會見到回血，在拔出枕芯的時候，會看到有動脈血往外湧出，因為枕芯不是特別的粗，所以雖然動脈的血管壓力非常的大，不至於流出太多的血液。

從上面看到的是一個成功穿刺進入股動脈的血管，可以看到雖然穿刺周圍雖然有出血，但是並不是很多，是因為後面的導絲堵住了針口，而且這個導絲也非常的重要，因為需要靠著這個導絲把導管送入到冠狀動脈口。

一般在送入導絲在體外剩餘5-10cm左右的時候就會拿破皮刀，便於鞘管送入。送入鞘管後，導絲微端必須露出鞘管的尾端。

造影開始

置入鞘管成功後，應該注射硝酸甘油+肝素或“雞尾酒”。

將造影導管頭端塞入鞘管頭，助手送入導絲，當外露導絲10-15cm時，踩線，小布快走送入導絲，當進入鎖骨下動脈是可能看到這樣的圖。

一般手術的時候，會囑託患者深吸氣並且憋住氣，一般導絲就會順利進入升主動脈，下降至竇底，使得導絲盤成L型。接著導管跟進，固定導絲，進入竇底。

可以撤回導絲，切記，導絲撤入導管前緩慢後撤，進入導管後可快速後撤，直到撤出體外，然後可以放腳不要踩線啦。

連線三聯三通，回抽見血（避免進入氣泡，切記。）

送到這樣就可以根據不同的體外，開始冠脈造影了。

大家好！我是小王醫生，全軍心臟病介入中心副主任醫師，我們今天說一說冠脈造影的知識。

直接進入主題，冠脈造影的操作:

備皮消毒，術前準備省略，我們直接從手術檯上說起:

第一步，選擇從手腕的橈動脈或大腿的股動脈穿一個針，放一個動脈鞘管進去，這個動脈鞘管就是外界和血管內連線的途徑，所有的操作都必須經過這個鞘管，也就是開通了一條血管與體外的路。

第二步，我們把造影導管從鞘管放進去，導管裡面有一根金屬導絲，引導導管前行，避免導管折斷或亂跑。導絲及導管沿著血管逐漸抵達冠脈開口附近，撤出導絲，輕微調整導管開口，導管開口對準冠脈開口，這時候鞘管外面導管的尾巴在我們手裡，就與心臟的血管形成了一條通路。

第三步，外界已經和心臟血管透過造影導管連線在一起，我們往造影管裡推造影劑，造影劑隨著導管抵達冠脈裡面，同時踩下X線造影，就留下了心臟血管即冠脈的動態影像。

根據造影結果來判斷是否需要治療。

術中橈動脈或股動脈很少出血，因為有鞘管連線著。術後拔出鞘管後，我們要加壓包紮，以前是用紗布加壓，現在有壓迫器或縫合器，目的都一樣，防止動脈出血。

但即使這樣依然會有出血的併發症，甚至會因為術後大出血出現生命危險。所以術後觀察非常重要。

與其它有創檢查相比，冠狀動脈造影術屬於微創檢查，手術過程中並不會出血很多，操作過程也比較成熟，比較順利的情況下10分鐘左右就可以完成。一般開始的時候需要選擇動脈穿刺點，以往都從右側股動脈進行，現在多數選擇在手腕處的橈動脈穿刺。穿刺的時候會流少量血，之後會放置動脈鞘管，其會防止動脈血流出。透過這個鞘管可以插入通向心臟的造影管，在X線的影像顯示下，將導管分別放置左右冠狀動脈口的地方（一般這個過程需要應用不同的導管），之後從外部透過導管注入造影劑，在X線下顯影，獲得影像以判斷冠狀動脈內部的情況。完成造影后會拔出造影導管和動脈鞘管，由於動脈鞘管較粗，因此拔除後需要加壓包紮，現在選擇橈動脈的原因之一是有一些較為便利的加壓器進行加壓，這樣不會影響患者的活動，而且出血的風險也較少。

以上介紹了冠狀動脈造影的基本過程。很多人提到手術首先想到的是出血的多少，但是現在很多手術都是以微創的形式進行，因此出血已經不是最為關鍵的問題。對於冠狀動脈造影，其過程雖然簡單，但仍然有一定的風險，如一些冠狀動脈開口處嚴重狹窄的患者，這個過程中可能會出現心臟供血突然中斷，出現心臟驟停的可能；這個過程中會應用造影劑，其對腎臟會產生一定的影響；此外，如果動脈加壓的位置不對的話，可能會出現區域性的血腫。整體來看冠狀動脈造影術目前是很成熟的手術，多數患者進行此檢查都是安全的，而且醫生在進行之前會對患者進行評估，也會告知患者及家屬可能會存在的風險，並獲得同意簽字後才會進行。

首先明確心臟造影手術的概念：

心臟造影手術就是將一根很細的導管插入到你的主動脈裡，然後透過導管前面的小口向主動脈血液注入造影劑，使X射線可以將沿血管流動的造影劑在顯示屏中顯示出來血管及心臟的形態來。

做心臟造影后，手腕處腫脹過兩三天後可消除，警惕手術後發生心律失常，因此需要心電監護和做後一天內做個心電圖以防萬一！

你好，心臟冠脈造影是利用導管進入冠狀動脈觀察血管有無狹窄性病變的方法，注意是針對冠心病進行檢查的，建議患者要前往正規醫院就診。

心臟造影也叫冠狀動脈造影，是目前確診冠心病，也就是心肌缺血的金標準，這個檢查不僅可以明確血管的情況，同時，如果在檢查中發現問題，就可以及時的進行支架植入處理，幫助患者解決後顧之憂，恢復心臟發動機的正常血液供應。

冠脈造影檢查是診斷冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（冠心病）的一種常用而且有效的方法，是一種較為安全可靠的有創診斷技術，現已廣泛應用於臨床，被認為是診斷冠心病的“金標準”。

冠脈造影就是用一根導管沿著橈動脈（手腕處）或股動脈（大腿處）的人為入口延行到心臟的冠狀動脈開口處，然後把造影劑（在X光下顯影）注入冠狀動脈，這樣冠狀動脈內部的形態就可以顯示出來，例如看冠脈有沒有狹窄、斑塊等，主要是瞭解冠脈的內部形態及冠脈內的血流速度。

冠狀動脈造影檢查整個流程大概需要20分鐘，在手術過程當中，患者是清醒的狀態，會在橈動脈或股動脈處做區域性的麻醉，以減少患者術中的不舒服的感覺，手術檢查完畢之後需要在相應的血管穿刺部位制動，防止穿刺點有血液滲出，在此過程當中，橈動脈大概需要制動6個小時，股動脈需要制動12個小時，透過制動的處理可以讓傷口在短時間內癒合，之後患者恢復正常的生活狀態。

對於冠狀動脈造影檢查結果的解讀主要存在以下四種情況：

第一，冠狀動脈正常，說明供應心臟的血管並不存在狹窄，供應心臟血液非常的通暢，可以排除冠心病，也就是排除心肌缺血。

第二，冠狀動脈輕度狹窄，診斷考慮叫冠狀動脈粥樣硬化，是冠心病的前期階段，這個階段危險程度低，藥物干預即可。

第三，冠狀動脈中度狹窄，診斷為冠心病。這種情況需要藥物強化干預治療，積極控制高危因素（例如血壓，血糖，血脂，戒菸限酒等），定期複診，密切監測高危因素。

第四，冠狀動脈重度狹窄，這種情況需要在藥物干預的基礎上進行支架植入術，預防或減少心血管事件發生的機率，主要是減少急性心肌梗死的發生。

【關注健康，關注楠醫生】

我做過，在C丅室做，首先躺在專用的床上，護士幫我注射一支不知名的黑色藥水，並告訴我說，等一下會產生一種全身發燙的感覺，不必擔心，然後在外面安排我，吸一口氣，忍著，儀器在飛快的轉動，然後，護士又安排我吐氣，然後又吸氣，忍著，大約一兩分鐘，結束。

想必是您心臟哪裡不舒服了才想瞭解一下心臟造影怎麼做吧？但是這種檢查並不能自己想做就做，因為心臟造影檢查過程中有一定的風險，屬於“有創檢查”，需要經過心內科醫生的診斷之後才能進行，下面我們來聊聊這個問題。心臟造影是怎麼檢查的？有哪些風險？

心臟造影首先是在手腕進行穿刺置管（在動脈放入鞘管），鞘管一頭在動脈血管裡，一頭暴露在外面，接著透過暴露部分將造影導管送入心臟附近後的冠狀動脈開口處，透過管子將造影劑注入冠狀動脈，此時就可以透過X線顯影看到冠狀動脈具體情況，拔出管子，檢查結束。

△先給手臂消毒

△鋪上無菌布

△做穿刺置管

△完成穿刺置管

△造影導管

△冠狀動脈顯影

以上就是心臟造影的具體檢查過程，大多數患者在醫生的規範操作下，檢查過程是比較順利的，但是由於心臟造影是有創檢查，而有創檢查就一定有風險，具體如下：

穿刺置管部位區域性出血、血腫，血管痙攣、受損

部分老年患者、糖尿病患者、腎功能不全患者易患造影劑腎病，造影劑過敏

造影導管斷裂、打結

損傷導致心絞痛、主動脈夾層、冠狀動脈夾層等病症

剛才也提到了，自己感覺心臟不舒服是不能倔強的非要做心臟造影的，畢竟是有創檢查，應該做心臟造影的即使有風險也要做，不需要做心臟造影的就不必冒那個風險了，可是如何判斷自己是應該做心臟造影的呢？通常以下情況就必須得做：

急性心肌梗死

不明原因的胸痛

CT發現狹窄需要進一步做心臟造影

心絞痛

以上只是我列舉出的部分需要做心臟造影的情況，如果心臟確實不舒服，還是需要在心內科醫生診斷後再決定做哪種檢查，總之，聽醫生的。

心臟造影是目前在心血管科應用比較廣泛的一種針對於心臟血管的檢查方法，首先需要評判患者是否有心臟造影檢查的指徵，如果是考慮患者有心臟血管方面的疾病，可以告知患者檢查的必要性和相關的風險。徵得同意之後，讓患者在介入室取平臥位，一般在右側橈動脈的部位作為穿刺點，穿刺成功之後，將鞘管插入橈動脈，再將導絲和造影導管經鞘管送入到血管內，沿著橈動脈上行，逐漸進入升主動脈，最後到達冠狀動脈開口的位置。這個時候可以將造影劑透過導管注入，造影劑會隨著血流進入冠狀動脈，從而使冠狀動脈在螢幕上顯影，可以直觀的觀察冠狀動脈的血管走形和通暢程度，有助於發現冠狀動脈的狹窄部位和嚴重程度。