幾天前發生過一次痛風，不是很厲害，吃了一片秋水仙鹼就好了，以後要怎麼防範呢？

痛風是由於人體嘌呤代謝紊亂，尿酸排洩不足造成的代謝性疾病。所以，對大多數腎功能正常的年輕人來講，嘌呤攝入過多、尿酸產生過多，導致人體無法及時排出是引起痛風的主要原因。痛風疼起來時令人難以忍受，那麼日常生活中如何防範痛風呢？

1.戒酒

每個痛風的患者，酒一定沒少喝，痛風的主要誘因是大量飲酒。酒精可以升高血乳酸水平，導致你的尿酸無法正常排洩，血尿酸升高。當一個成年人酒精攝入量超過50克/天時，痛風發病風險比不飲酒者高要出153％。有人說，我就喝一點點，也不行，喝多喝少都會增加痛風的風險。尤其是痛風患者，酒就戒了吧，以免痛風再次發作。

2.遠離嘌呤高食物

管住嘴，從源頭上減少高嘌呤飲食的攝入。比如動物內臟、蝦蟹、火鍋、老火靚湯等食物嘌呤含量高，攝入後會導致高尿酸血癥，容易誘發痛風。蔬菜、水果等低嘌呤食物沒有禁忌，應多選擇這類食物。像豬、牛、羊、雞、鴨這些肉類嘌呤含量中等，適量的吃，不要吃得過多即可。

3.多喝水

尿酸高和痛風患者都應該多喝水，多喝水可以促進尿酸從尿中排出，降低血液中尿酸濃度，喝得多，排的多。

4.合理用藥

遵醫囑使用減少尿酸生成藥物或促進尿酸排洩藥物。

5.適當鍛鍊

痛風患者多合併代謝綜合徵，不僅尿酸高，可能還伴有體重高、血糖高、血脂高、血壓高等等。進行適度的運動，不僅有利於降低身體異常指標和體重，促進尿酸的排洩，而且有利於改善下肢各關節的活動度，肌肉的柔韌度，並減少尿酸在關節的沉積，防止痛風發作和痛風石的形成。

定期去醫院體檢，根據疾病的狀況調整治療的方式，不要痛了才治，不痛就放任不管。

吃秋水仙鹼痛風不痛了，痛風就好了？作為許多人的“午夜夢魘”，痛風當然沒這麼簡單！對痛風患者來講，關節紅腫熱痛消失代表關節炎症暫時消除，但只要痛風的根源還在，關節炎的“兵峰”隨時可以捲土重來！高尿酸是痛風的根源，尿酸為何會升高？

我們常說的痛風，一般是指痛風性關節炎。患者血尿酸值高於正常水平，尿酸鹽在關節處沉積、結晶，結晶刺激關節產生炎症反應，表現為紅腫熱痛，這就痛風性關節炎。實際上，高尿酸的危害不只是關節炎，關節周圍軟組織、耳廓、腎臟、尿路都可能有尿酸鹽沉積，最常見的危害就是痛風石、尿路結石、痛風性腎病等。

所以，不要再認為痛風的危害只是關節痛，全身痛風石、尿毒症、腎衰竭都是高尿酸的終極傷害。

一般認為，通常飲食狀態兩次採集非同日空腹血，成年男性血尿酸值高於420μmol/L，成年女性高於360μmol/L，即為高尿酸血癥。這裡要注意兩點，第一是在通常飲食狀態下，如果是剛吃完高嘌呤食物去測，或者服用過降尿酸藥物去測，肯定不會準確，這也是第二點存在的原因，透過非同日檢測來增加準確性。

回到重點的問題，尿酸為什麼會高於正常值？我們首先要了解尿酸的代謝過程。人體尿酸的來源，主要分為兩個方面，即外源性尿酸與內源性尿酸。外源性尿酸主要由我們從食物中攝取的嘌呤生成，約佔尿酸生成總量的20%；內源性尿酸主要源自細胞衰老死亡分解的嘌呤生成，約佔尿酸生成總量的80%。

尿酸的排洩主要也有兩種渠道，分別是腎臟和腸道。大約2/3的尿酸是透過腎臟排洩，隨尿液排出體外，而剩下的1/3則在腸道內被腸道菌群分解，隨大便排出。

人體的尿酸池總量在1200mg左右，其中700mg是活動的，正常情況下，尿酸池在生成與排洩的動態平衡中，是處於穩定狀態的。但如果出現尿酸生成過度及（或）排洩減少的障礙時，比如大量攝入高嘌呤食物、身體內細胞大量死亡分解、腎臟排洩尿酸功能降低等，就會導致體內尿酸水平升高，如果尿酸的代謝始終找不到平衡，就會患上高尿酸血癥乃至痛風。

痛風急性發作患者該如何應對

痛風可分為四個時期，分別是無症狀高尿酸血癥期、急性痛風關節炎期、間歇期和慢性痛風石關節炎期，不少患者對痛風的認識僅停留在急性痛風關節炎期。很多患者都有雷同的經歷，比如在大魚大肉或喝酒後，半夜大腳趾開始腫痛。

大部分痛風急性發作和高嘌呤飲食有關，大部分痛風首次發作在腳大拇趾（第一蹠趾關節），但這只是大部分情況。多種原因都可能導致痛風急性發作，除了高嘌呤飲食，還有過度疲勞、大量飲酒和飲料、劇烈運動、關節受涼、感冒等。而痛風也可以發生在其他關節，如踝、膝、腕、肘、手指間關節等。

痛風急性發作持續時間沒有統一標準，有的患者只有1～天，有的患者則長達數月，一般平均3~5天。關節炎症的炎症程度也有所差別，有些患者不治療也很快消失，一般早期發作時症狀較輕，如果體內高尿酸一直未得到控制，急性發作時症狀的嚴重程度和持續時間都會增加。

對於痛風急性發作，主要治療方式就是抗炎止痛，治療藥物主要是小劑量的秋水仙鹼和非甾體抗炎止痛藥，及早將炎症控制下來，解除患者的疼痛，對於疼痛症狀難以控制的患者，有時候也會用到糖皮質激素。

對於之前就在服用降尿酸藥物的患者，痛風急性發作期間應繼續按原劑量服用，以免患者尿酸值出現大的波動導致炎症加重，也正是這個原因，以往是不建議在痛風急性發作期進行降尿酸治療，但現在我們也會給急性痛風患者使用小劑量降尿酸藥物，可能短期內會增加本次急性期的症狀，但長遠來講卻會減少以後急性發作的次數。

一般痛風首次發作到第二次發作，會有一定的間隔時間，有些人可長達數十年不發作，但大部分患者都在一年內復發，其中最主要原因，還是患者體內高尿酸沒有控制住。

治療痛風降尿酸是關鍵，尿酸怎麼降得快？

前文說到了痛風的四個時期，其中第四個時期是慢性痛風石關節炎期，痛風患者如果血尿酸水平持續高於535μmol/L，有一半以上機率會長出痛風石，一般從痛風首次發作到痛風石出現平均需要10年以上時間，但這不是絕對的，患者體內尿酸水平越高、高尿酸持續時間越長，痛風石發生的機率和速度會隨之增加，有些痛風患者，三五年內就出現痛風石。

痛風石的危害就非常大了，影響美觀是其次的，痛風石長期存在會破壞關節處的骨質，導致關節畸形甚至骨質完全破壞後的截肢，痛風石破潰後可能繼發感染，能引起濃毒血癥甚至死亡。痛風石在早期較小時透過降尿酸治療可被溶解，時間較長一旦內部纖維化、鈣化，就只能透過手術去除。而在慢性痛風石關節炎時期，患者的腎臟往往也存在不同程度損害，嚴重者甚至可發生腎衰竭危及生命。

所以，積極進行降尿酸治療，避免痛風發展到慢性痛風石關節炎時期，是每個痛風患者都要重視的問題。那麼，該如何降尿酸呢？

對於痛風沒有發作過的無症狀高尿酸血癥患者，我們提倡主要透過飲食控制來降尿酸，即採用少吃中高嘌呤食物、多吃低嘌呤食物、飲食方式，來減少外源性嘌呤的攝入，減少尿酸的生成，患者同時要注意多喝水、適當有氧運動來促進尿酸的排洩。不過，因為外源性尿酸僅佔20%，飲食控制降尿酸的幅度是有限制的，一般高尿酸血癥患者尿酸值高於540μmol/L，或者患者有心血管疾病，就要在醫生指導下進行藥物降尿酸。

而對於痛風患者來講，體內的高尿酸已經產生了明確的危害，降尿酸則是刻不容緩的事情。而除了嚴格限制高嘌呤食物攝入，藥物降尿酸才是主力。痛風患者體內的高尿酸，有尿酸生成增多和尿酸排洩減少兩大原因，而降尿酸的藥物也與之相對應，也分為兩大型別的藥物：

抑制尿酸合成的藥物，如非布司他和別嘌醇；促進尿酸排洩的藥物，如丙磺舒、磺吡酮、苯溴馬隆。

非布司他和苯溴馬隆痛風患者一定不陌生，但究竟該吃哪種藥降尿酸呢？患者首先要知道自己是哪一種原因導致的高尿酸，究竟是尿酸生成增多型還是尿酸排洩減少型，或者二者都有，這個透過24小時尿尿酸檢測等方法就能查明。另外，每一種藥物包括很多中藥都有不良反應，以非布司他為例，就有潛在的心血管疾病風險，有心血管疾病的患者就要慎用。所以，究竟該用哪種藥物降尿酸，剛開始服藥用什麼劑量，降尿酸過程中是否需要保肝腎，這些問題都需要專科醫生根據患者情況來決定，盲目自行用藥是應該嚴格杜絕的。

痛風患者治療不達標，需避開兩大“翻車點”

在常見的風溼免疫性疾病中，與類風溼關節炎、強直性脊柱炎等相比，痛風的治療思路其實是更為清晰的，在醫學上來講痛風治療達標的難度也相對較低。痛風的臨床治癒標準，是將血尿酸值降到300μmol/L，將關節腔內的尿酸鹽結晶清理乾淨，並將血尿酸維持在正常水平。

但是，實際生活中很多痛風患者都做不到臨床治癒，主要原因有兩個，一個是飲食不控制，一個是治療不規範。

飲食不控制。有不少痛風患者，患病的原因就和日常大量飲酒、喝甜飲料、吃太多肉類有關係，只在痛風急性發作的時候忌口，不痛了照樣放飛自我，該吃吃該喝喝。從飲食中攝入的外源性嘌呤只佔20%，卻是痛風發作重要的和常見的原因。治療不規範。治療不規範包括的內容就多了，盲目選擇藥物的種類、劑量，相信偏方治痛風或者只靠飲食治痛風，只吃抗炎止痛藥不吃降尿酸藥，吃一段時間藥就停藥等等。實際上，不堅持規範的治療，尿酸是很難降下去的。歸根到底，痛風患者重視高尿酸這一根源，要在正規醫院的專科醫生指導下用藥，要遵醫囑堅持規範的治療，要做好生活管控，尤其是限制嘌呤攝入和多喝水，要定期監測血尿酸與肝腎功能，遵醫囑定期複診，做好這些事，解決痛風其實並不難。一篇大白話文送給大家，希望對防治痛風有幫助！

痛風在過去就是一種富貴病，主要是因為那些富人的生活條件好，經常大魚大肉喝酒，而現在大家的生活條件都好了，所以痛風的發病率有增加的趨勢。為了讓大家對痛風有更多的瞭解，我來分享一下相關知識。

1.人為什麼會得痛風？

其實得痛風的最直接的原因就是體內的尿酸升高，尿酸在人體中有一定的溶解度，當尿酸含量太高的時候，超過了它的最大溶解度（一般來說是420umol/L)，就會有尿酸結晶析出。這些尿酸結晶可不會老實，它們可以引發炎症反應，從而引起區域性的疼痛。

人體內尿酸的代謝其實是比較複雜的，但是分類並不難，尿酸的來源主要是2大類，即內源性尿酸和外源性尿酸。內源性尿酸就是指人體內的氨基磷酸核糖以及相關的組織代謝而來，這部分尿酸的來源佔80％，這也就是為什麼有一些人嚴格控制飲食了，自然尿酸控制不下來的原因。外源性尿酸就比較容易理解了，它就是指人體透過食物分解而來。

尿酸在人體內的排洩途徑主要包括腎臟，其他依次是腸道、膽道等，其中腎臟是最主要的排洩途徑。正常情況下，人體生成的尿酸和排出的尿酸大致相等，所以正常人的血尿酸能穩定在一個正常的範圍。如果腎臟出現了問題，那這些尿酸就不容易被排出去，這裡需要注意，腎臟對於尿酸的排洩是有限度的，所以尿酸含量太高的時候，腎臟也無能為力。

2.怎麼防範痛風呢？

其實要想降低痛風的發作頻率，最根本的就是要控制好血尿酸。為了降低痛風的發病率，平時應該注意不吃高嘌呤類食物，比如動物內臟、高糖食物、酒精類飲料、海鮮、火鍋等。可以適當多吃點蔬菜和水果，當然瞭如果喜歡喝牛奶或者咖啡，也是可以飲用的，但是要注意牛奶儘量選擇低脂或者無脂牛奶。

每天的飲水量控制在3000ml左右，優先選擇白開水，可以多次少量飲用。如果病人合併有腎臟疾病或者心力衰竭等，就需要限制水的攝入了，具體的諮詢專科醫生。平時也需要注意保暖，因為溶質在溫度低的時候，溶解度也降低，這個時候容易析出固體，痛風也是一樣的道理。

對於那些身體偏胖的患者來說，應該把體重控制在正常範圍內，比如體重指數在18.5~23.9，這是因為肥胖者本身容易引起血脂異常，而且肥胖本身也會影響尿酸的代謝。如果尿酸比較高且沒有什麼基礎疾病，當血尿酸＞530mol/L的時候，可以口服降低尿酸的藥物；如果有高危因素存在，血尿酸＞480mmol/L的時候，就需要口服降尿酸藥物，目前比較常用的就是非布司他。

在降尿酸治療的頭幾個月一般要繼續使用低劑量抗炎藥物。這種治療稱為“通風發作抗炎藥預防”，其目的在於降低再次發作的風險，因為降尿酸治療的早期常見痛風復發。可以選擇小劑量秋水仙鹼。或者非甾體抗炎藥，比如西樂葆，樂松等。

遠期預防

治療需長期堅持(也許要終身使用)，且患者在絕大多數時間裡都無症狀。

找出高尿酸血癥的可糾正病因，以促進生活方式改變和有助於降低風險的其他改變。治療痛風患者的常見合併症，例如高血壓、慢性腎功能不全、心血管疾病和其他代謝綜合徵問題。減少紅肉和海產品攝入量，用複合碳水化合物替代簡單糖，並減少飽和脂肪攝入量。痛風確診患者應避免或替換含糖果汁和含果糖飲料，尤其是高肥胖者。戒酒。利尿劑也會增加痛風發作。需多喝水，避免脫水。吃蔬菜水果、全穀物和低脂乳製品。適度鍛鍊。戒菸。

首先要知道一個事實，痛風只能緩解和儘量不復發，但無法根治！這是事實。

痛風的緩解和控制，需要自身做好健康管理。簡單來講，就是要“管住嘴、邁開腿”；對於每日或一段時間內的嘌呤攝入情況要有比較清晰的認知，多了，下一個階段就要嚴格控制；反之，可以適當地滿足一下口腹之慾。身體鍛鍊一定要跟上，增強身體的免疫力和促進新陳代謝；多喝水、排洩！

可以藉助外力，比如自己做時間作息表、嘌呤攝入記錄等，或手機裡面的別痛風app。這樣，對自己的健康狀況有數字化的管理方式，更精確。

健康管理比較繁瑣，特別剛開始的時候，形成習慣就好了。痛風疼起來的時候，真要命；好好體會吧！

大家好，我是一名從業多年的腎內科醫師。像痛風這一疾病在我科還是比較常見的。但工作多年來發現，很多人雖然患有痛風，但是均沒有系統的進行治療。所以痛風總是反覆發作，有的人也是遍尋名醫，吃草藥、土方子、止痛藥、降尿酸藥、激素、打止痛針等等。結合題主的疑問，發作過痛風后，該怎麼進行有效的預防呢？下面我就來談談我的看法。

痛風特點的簡單介紹

●相信很多痛風患者都有這樣的特點，就是好發於第一個大腳趾頭外側，我們臨床上又將其成為蹠趾關節。在這我不妨告訴大家，如果你剛開始的時候多數是這個地方痛起，關節還有紅腫熱痛等表現，那痛風急性發作八九不離十。

●隨著病程的延長，痛風急性發作在日後的生活中會反覆出現，有的人可能是腳踝、有的人可能是腕關節、有的人可能是膝關節。尤其是好發於夜間，疼痛難忍，下床困難，很多人因此需要在床上躺個幾天，連生活都要人服侍。

痛風急性期為什麼吃秋水仙鹼會好？

●的確，秋水仙鹼就是專門用於治療痛風的特效藥。從藥理學的角度來講，秋水仙鹼透過和中性粒細胞微管蛋白的亞單位結合而改變細胞膜功能，其中包括抑制中性白細胞的趨化、粘附和吞噬作用；減少單核細胞和中性白細胞釋放前列腺素和白三烯；抑制區域性細胞產生白介素-6 等，從而達到控制關節區域性的疼痛、腫脹及炎症反應。

●但是注意了，痛風急性發作的根源是由於體內尿酸水平的波動所引發，而秋水仙鹼並不影響尿酸鹽的生成、溶解及排洩，因而無降血尿酸作用。所以在急性痛風性關節炎於口服後 12～24 小時起效，90% 的患者在服藥 24 小時至 48 小時疼痛消失。在藥物的服用細節方面，以前我們都主推在急性期成人常用量為每 1～2 小時服 0.5～1 mg（1-2 片），直至關節症狀緩解，或出現腹瀉或嘔吐，達到治療量一般為 3～5 mg（6-10 片），但24 小時內不宜超過 6 mg（12 片），停服 72 小時後一日量為 0.5～1.5 mg（1-3 片），分次服用，共 7 天。

●由於秋水仙鹼的治療有效量和中毒劑量非常接近，所以現在已經不再推薦大劑量的服用。前面我也談到，痛風發作的根源與尿酸的波動有關，所以個人認為，平時把尿酸控制穩定才是重中之重。如果在飲食控制的情況下尿酸水平仍未達標，那就需要降尿酸藥物的干預了，像非布司他、別嘌醇、苯溴馬隆都是比較常用的藥物。

痛風到底該怎麼治才合理？

痛風其實也是自限性疾病，也就是說你不用藥，隔個一週或者十天半個月它也會自己好起來。

●個人的經驗就是，在痛風的急性期，服用秋水仙鹼每日兩次，每次一到兩片即可，不論痛風短時間內有沒有得到有效的控制，都無需增加劑量，這是其一，其二，如果一直以來有在服用降尿酸藥物，那麼在急性期降尿酸藥物該怎麼吃還怎麼吃，如果一直以來沒有吃降尿酸藥物，那急性期是不能服用這類藥物的，否則尿酸一下來，尿酸水平一波動，痛風還將進行性加重，這種狀態，降尿酸藥物一定要等到穩定期再服用。

●其三，由於痛風急性期疼痛是非常厲害的，況且臨床上則沒有什麼靈丹妙藥可以讓痛風馬上就控制住，所以可以同時配合服用止痛藥，如依託考昔、塞來昔布均可，如果情況比較嚴重者，可以短時間內（3天）應用激素進行強效抗炎，緩解症狀，待急性期過後尿酸高者一定要降尿酸控制好（建議＜300mmol/l以下）。這屬於藥物治療，在非藥物治療方面，低嘌呤飲食也是關鍵所在，建議多吃蔬菜瓜果，拒絕飲酒、海鮮、食物湯汁等高嘌呤食物，並適當運動，多飲水，勤排尿才是治療痛風的正確之道。

痛風是一種嘌呤代謝障礙引發的代謝性疾病,屬 中醫“痺證”“白虎”“歷節”等範疇。痛風病程包括症狀性高尿酸血癥、急性發作期、間歇期和慢性期。通常，預防痛風發作需服用降酸藥平穩控制血尿酸水平。

痛風急性發作使用秋水仙鹼

痛風急性發作雖是尿酸鹽在關節及周圍 組織的結晶形成沉積而引起的急性炎症反應，但大多數情況下，即使大量尿酸鹽結晶沉積於關節內，也可能不引起急性發作。痛風急性發作大多是血尿酸波動引起的，包括突然升高或 低。

血尿酸突然升高可導致尿酸在不飽和狀態 下的關節滑液中結晶沉澱，形成針狀尿酸鹽；在尿酸突然降低時，則可使關節內的痛風石溶解， 並釋放出不溶性針狀結晶，引起痛風發作。

痛風急性發作時，表現為關節紅腫，故此時治療的重點是控制炎症，減輕疼痛。首選藥 是非甾體類藥。非甾體類抗炎藥使用時機越早，劑量越足，療效越明顯。也可使用小 劑量秋水仙鹼。症狀嚴重時，亦可短期使用糖皮質激素治療。

痛風的預防

1. 大量飲水。

每天保持充足的飲水量，這樣能夠增加尿酸的排洩量，多喝水可以促進 尿液中的尿酸排洩，降低血液中尿酸的濃度。因此充足的飲水量能夠較為有效的預防痛風 的發生，一個人每天至少應該喝 5～8 杯水，特別是在早上起床時、運動和出汗的時候。

2.控制自身的體重。

肥胖是引起痛風的危險因素，過於肥胖就會增加肝臟中尿酸的合成， 減少肝臟尿酸的排洩並且阻礙體內尿酸的代謝。因此控制體重十分重要，應該從生活中的 每個細節做起，保證自身飲食的健康與合理性，避免大量攝入高脂肪的食物，多做對身體 有益處的運動，保持健康的生活作息規律。

3. 減少飲酒量。

飲酒可以說是誘發尿酸最重要的危險因素之一，酒精會嚴重影響到尿 酸的排洩，如果一個人長期有酗酒的習慣，其患上痛風的機率會大大增加，因此對於有喝 酒習慣的人，應當注意自身的飲酒量是否合理，要儘量減少和避免飲酒，特別是富含嘌呤 的啤酒等。

4. 注重飲食習慣。

在日常飲食中，要減少高嘌呤食物比如海產品的攝入，並適當增加 新鮮蔬菜和水果的攝入量，水果和蔬菜都屬於低嘌呤食物，不僅對身體有好處，還能夠有 效的預防痛風的發生。

痛風的中醫治療

1 痛風急性期多為溼熱蘊結證,治以清熱除溼、通絡止痛為。此期提倡中藥、外治相結合,配合臭氧、針刀、拔罐、區域性外用消腫止痛膏藥等 多種外治法治療,儘快消腫止痛,減輕區域性張力,釋放區域性致炎物質,延緩 或消除痛風石的形成,從而減少痛風的發作,甚至長期穩定不發作。中藥用藥以清熱利溼為主,注重對溼熱的分解,疼痛嚴重時常用大劑量忍冬藤、 生地、桑枝、白芍、薏苡仁等,止痛效果佳且起效迅速,白芍味酸苦,性微寒, 酸能收斂,有柔筋止痛之功,為治療諸痛之良藥。甘草緩急止痛,調和諸 藥,現代研究表明其有鎮靜作用,能抑制末梢神經,和桑枝、白芍合用可解 除末梢性肌肉的痙攣。生地黃味甘苦,性寒,有清熱、涼血、養陰生津之效。

2 間歇期責於脾腎,當補益肝腎、健脾滲溼,此期患者關節紅腫熱痛 緩解,伴或不伴功能障礙或關節畸形,王師臨證時,著重健脾益腎為主,化 溼為輔。發熱者加石膏、知母、牛蒡子、連翹,關節腫脹、舌暗紅,有瘀斑,加 桃仁、紅花,有痛風石者加玄參、浙貝、牡蠣,腰膝痠軟、肢軟乏力加六味地 黃丸。王師認為“久病入絡”,此期多用活血祛瘀的方藥來行血、散瘀,通 絡、定痛,常用藥物如川芎、牛膝等。川芎性辛溫,歸肝、膽、心包經,活血化 瘀,行氣止痛,為“血中之氣藥”,常配獨活、秦艽、防風、桂枝等藥同用。牛 膝有逐瘀通經、補肝腎、強筋骨、利尿通淋等效用。

對於痛風的患者來講，在痛風的急性期，秋水仙鹼是急性發作的一線用藥，在以往我們往往都建議患者先口服1-2片，之後間隔1~2小時服用一片，直至腹瀉或症狀緩解，但這樣呢，容易導致秋水仙鹼服用劑量過大，有可能會造成急性中毒。最近這些年研究顯示，與大劑量用藥相比，小劑量的使用秋水仙鹼治療急性期的痛風一樣有效，而且不良反應會明顯減少，所以現在我們往往都建議在發作時，首先口服一毫克，也就是兩片，一個小時以後追加一片，12個小時以後就改成一片，一天一次或者是一天兩次口服。

雖然服用秋水仙鹼效果比較好，但是我們也有一些細節要特別注意，謝醫生今天就跟大家好好的聊一聊這個問題。

秋水仙鹼

其實秋水仙鹼這種化學物質它是有毒性的，那麼為什麼我們還要建議痛風的患者服用秋水仙鹼，這主要是由於它具有抗炎作用，具體的抗炎機制比較複雜，謝醫生簡單的用最普通的話給大家介紹一下，雖然不一定對，但利於大家去理解。

大家要知道誘發痛風發作，主要是由於在我們的體內形成了大量的尿酸鹽結晶，在一些誘因（外傷、暴飲暴食、含量、尿酸劇烈波動）的作用下，會發生急性的炎症反應，這種炎症反應是晶體性的炎症反應。

發生炎性反應的時候我們身體內的白細胞會聚集到尿酸鹽結晶周圍，想要將它們吞噬掉，但是這種尿酸鹽結晶是非常銳利的，白細胞在吞食尿酸鹽結晶的時候就有可能被結晶刺破，進而加重炎症的反應，導致人們出現劇烈的疼痛，下圖即為顯微鏡下白細胞被結晶刺破的照片！

而秋水仙鹼可以透過干擾溶酶體脫顆粒，降低炎性細胞的活性、粘附性以及趨化性，這樣呢就可以抑制白細胞向炎症區域的遊走，可以發揮抗炎的作用，其實簡單的說就是，秋水仙鹼可以減少白細胞，大量的向痛風發作的區域湧入，這樣炎性反應也就被控制住了，患者的疼痛也就會減輕。

對於痛風患者來說，畢竟秋水仙鹼是毒性較大的藥物，該不該服用呢？

●如果是痛風的首次發作，個人建議可以暫時先不服用秋水仙鹼，完全可以透過口服非甾體抗炎鎮痛藥或者是聯用外用抗炎鎮痛藥膏的辦法，來觀察，能否幫助患者控制住疼痛，因為首次發作的痛風患者往往對於藥物的使用量，自己身體對秋水仙鹼的藥物反應到底如何，沒有一個感受，很有可能著急快速鎮痛會服用過量，這一點我們必須要注意。

●如果是痛風反覆發作的患者，對於自己的痛風發作已經有了一定的瞭解，那麼應該症狀出現的早期就及時服用秋水仙鹼，越早服用效果越好，而且適當服用就可以了，沒必要非要等到腹瀉才停藥。

●有一些痛風的患者會有高血脂或者是高血壓，正在服用硝苯地平或者是他汀類藥物，這一類人群一定要慎用秋水仙鹼或者是減量使用。

●還有一種特殊的情況，就是有一些人，身邊的朋友是痛風患者，所以知道服用秋水仙鹼，可以幫助患者減輕關節發作時的疼痛，於是自己在沒有確定是否為痛風發作時，出現關節疼痛也會服用秋水仙鹼，這樣的病例，每年都能遇到，這是完全錯誤的行為。秋水仙鹼對於控制痛風的炎性反應是有作用的，但是對於像關節炎以及其他等誘發關節疼痛的病情是無效的，而且還有毒性，千萬別這樣幹。

痛風患者如何防範痛風發作呢？

●首先，要積極的藥物降尿酸。如果是痛風一年內發出次數少於兩次，可以考慮透過單純的飲食和生活方式干預，來嘗試降尿酸的。如果每年痛風發作超過兩次，那麼就應該要進行藥物降尿酸了，要根據自己的身體狀況諮詢專業的風溼免疫科醫生或者是內分泌科醫生檢測自己的肝、腎功能，根據是否有結石等情況來選擇是服用非布司他，還是苯溴馬隆或者是別嘌醇。

通常情況下，建議痛風的患者將血尿酸控制在360以下，如果已經形成了痛風石的患者，最好要將尿酸降到300以下，這樣才可能慢慢的將痛風石溶解的，雖然時間可能會很長，但是是有希望的，而單純的透過飲食和生活方式干預，想要達到這一點太難了。

●控制飲食。控制飲食這個事可能已經是老生常談了，有尿酸異常或者是痛風的病人可能都知道不該吃啥，這裡給大家提個醒，那就是要適當的增加蔬菜的攝入，每天要大於500克，每天可以適當的攝入10枚左右的櫻桃，幫助控制尿酸減少痛風發作的可能，而且要多吃富含維生素c的食材，也是可以幫助我們控制尿酸的，一定要適當地增加脫脂牛奶的攝入，每天要達到300毫升，因為脫脂牛奶與尿酸的升高是呈強負相關的。

每天都要多喝水，建議要在2000~3000毫升左右，雖然單純的透過多喝水。並不會幫助人們降低太多的血尿酸，但是可以稀釋血液內尿酸的濃度、也可以透過促進尿液的形成，降低尿酸結石形成的可能，這對於痛風的患者和高尿酸血癥的人群來講，意義非常的重大。

還有一個事兒，再墨跡也不為過，那就是痛風的病人，一定不要飲酒，也不要喝含果糖比較多的飲料，這是導致痛風發作非常常見的原因。

●在日常生活當中要儘量避免外傷，因為外傷也是導致痛風發作的原因之一，比如打籃球時扭到關節就是誘發痛風發作的常見原因之一。而且一定不要熬夜，好好的讓自己有一個良好的睡眠，幫助我們的身體逐漸的恢復正常。在睡眠時也要注意做好保暖，寒涼是刺激關節誘發痛風發作的原因之一。

總結

對於痛風的患者來講，在急性期發作的時候可以服用秋水仙鹼，但一定要記住服用越早越好，如果已經發作了2~3天就不要再服用了，可以透過口服非甾體抗炎鎮痛藥來幫助控制疼痛，如果不緩解，可以考慮服用激素。

而真正想要將痛風控制下來，在日常的生活當中科學合理的用藥，積極地控制飲食，科學合理的運動，注意自己有一個良好的作息，可以系統的幫助患者把尿酸降下來，儘量減少痛風發作的風險，或者是不再發作。

（本文僅作為科普之用，不具有任何的診療價值）

痛風的痛，誰痛誰知道，看過下面的一張圖片不難想象這種疼痛的劇烈。

如何預防痛風發作，那首先要知道痛風是怎麼來的？

痛風：一種由單鈉尿酸鹽沉積所致的晶體相關性關節病，與嘌呤代謝紊亂及（或）高尿酸直接相關，常表現為急性發作性關節炎、痛風石形成。痛風的好發部位是蹠趾關節，尤其是最為常見的是第一蹠趾關節（大腳拇趾關節），其次還包括足踝部、腳背部、膝關節、手指關節以及耳廓等部位，急性發作的時候，發病部位一般會有明顯的紅腫熱痛等不適症狀，疼痛尤其以夜間明顯。

l高尿酸血癥是痛風發生的最直接病因，尿酸水平的增高，痛風的患病率也逐漸升高,但是大多數高尿酸血癥並不發展為痛風,這也導致了一部分人對高尿酸血癥的不理解，為什麼有的人尿酸水平很高，沒有痛風，而自己的尿酸水平還在正常範圍就痛風發作了。事實上是高尿酸不等於痛風，只有尿酸鹽結晶在機體組織中沉積造成損害才出現痛風。

痛風急性發作，秋水仙鹼可謂是特效藥物，透過減少尿酸結晶的沉積，減輕炎性反應，而起止痛作用，還有預防痛風急性發作的作用，但是這也是權宜之計，秋水仙鹼副作用大，很少用於長期服用。

預防痛風的發作的關鍵之處在於控制尿酸在一個合理的範圍，控制血尿酸<300 μmol/L被認為是一個安全的範圍｡

如何控制尿酸，如何防止痛風發作？

原則：建立合理的飲食習慣及良好的生活方式，減少高嘌呤性食物的攝入，控制能量及營養素供能比例，保持健康體重，配合規律降尿酸藥物治療，減輕血尿酸負荷。

一、生活習慣、飲食方面：

1.避免食用肝臟和腎臟等動物內臟、貝類、牡蠣和龍蝦等帶甲殼的海產品及濃肉湯和肉汁等。對於急性痛風發作、藥物控制不佳或慢性痛風石性關節炎的患者，還應禁用含酒精飲料。

2.限制食用高嘌呤含量的動物性食品，如牛肉、羊肉、豬肉等；魚類食品；含較多果糖和蔗糖的食品（包括水果，通常如蘋果、梨，越甜越不好）及各種含酒精飲料，尤其是啤酒和白酒（男性每日少於28g純酒精含量，女性每日少於14g純酒精含量）。

3.建議選擇的食物：脫脂或低脂乳類及其製品，每日300ml；雞蛋每日限1個；足量的新鮮綠葉蔬菜，每日達500g或更多，鼓勵攝入低升糖指數的穀類食物（粗糧、高纖維食物）；充足飲水（包括茶水和咖啡等），每日至少2000 mL。

4.體重管理：超重或肥胖的患者應緩慢減重達到並維持正常體重。

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二、即使是很嚴格的嘌呤飲食控制，多數患者血尿酸水平的下降也有限，還是需要服藥治療，如別嘌醇、苯溴馬隆、非布司他等等。

面對這個問題，我想發問者是想得到痛風發病的原因和如何預防的知識。

秋水鹼只能治標，這個眾人皆知。關鍵如何治本。

痛風簡單說就是身體累積出來的，為何形成累積，主要是因為消化系統承受不了消化的重擔，排洩系統排洩不了對人體產生負面影響的營養。

所以要想痊癒只有2個辦法。

1.食用自己消化系統排洩系統能承受的食物，避免累積；

2.調節自我的消化系統排洩系統，加強消化和排洩能力，避免累積。

最好強調一下，無論中醫西醫，是藥三分毒，中醫藥物可解的可信度高，因為在中醫沒有慢性病的說法。西藥的毒進去了，估計你終身都在服毒解毒，因為西醫治療後就有慢性病。

每個月吃三四天的秋水仙鹼片，然後每天多喝水，不要喝啤酒，不能吃海鮮，動物內臟，其實我也有痛風，現在都是這樣子做的。

急性痛風也不用太緊張，50歲前經常出現的不同時期的痛風症狀應該引起重視，50歲之後出現的痛風可以根據頻率判斷是否屬於正常現象，人的代謝是隨年齡增長而逐漸減弱，50歲為分水領，或遲或早也是正常，這以各人體質健康情況決定，其主要因素指的是腎器官的功能代謝減弱所致，解決的辦法只能改變下壞的生活習慣，適量控制高脂肪，高鹽、高糖食物份量的吸收，如果是慢性痛風就很難根治，改變壞習慣，以護肝養腎為重點調理身體健康，這也只能是減少痛風的發作頻率的最佳方法了！器官功能病大多都屬於正常的生理週期退化的現象，可以到正規醫院體檢以確定體質狀況，亂投醫花錢買罪受是必然的！

這位朋友的問題很有意思：發作過一次不嚴重的痛風，吃了一片秋水仙鹼，很快就不痛了，但如何以後預防痛風的反覆發作呢？

痛風發作，真的可以一片秋水仙鹼吃下去就管用嗎？這種問題要分情況，一方面，如果並非真正的痛風發作，而是其他原因導致的疼痛問題，可能過一天就好了，吃不吃藥可能關係不大，另一種情況，就是確實是急性痛風發作的問題，但並不嚴重，及早的服用了抗炎止痛的秋水仙鹼，緩解了炎性反應，痛風就不痛了，這兩種情況都是有可能的。

痛風之所以會急性發作，主要是血液中的高尿酸導致尿酸鹽出現結晶，這些結晶沉積於關節部位，當受到一定的誘因影響時，如尿酸水平出現劇烈波動，或者免疫力下降等等，這些尿酸鹽結晶引發身體的免疫炎性反應，使相關關節部位出現劇烈疼痛，紅腫等症狀的關節炎症，稱為痛風。痛風急性發作時，最好的干預方式就是儘早的應用藥物來抗炎止痛，而秋水仙鹼作為經典的抗痛風藥物，其藥理作用針對痛風的炎性反應，能夠有效抑制單核細胞受到尿酸鹽結晶影響釋放炎性介質，因此如果能夠在痛風發作初期（12小時內），儘早的服用秋水仙鹼，往往能夠起到很好的抗炎止痛效果。

如果是我們談到的第二種情況，透過服用一次秋水仙鹼就迅速緩解了痛風問題，說明我們的痛風問題不算嚴重，透過積極的用藥，及時的抑制了炎性反應，緩解了疼痛問題。但如果生活上不注意，導致痛風反覆發作，可能得下次下下次痛風發作的時候恐怕再靠吃一片秋水仙鹼，就很難迅速緩解了。因此，在痛風不痛的間歇期，做好痛風的防範，預防痛風反覆發作是非常重要和非常有必要的。

想要預防痛風的反覆發作，最重要的當然是控制好高尿酸血癥問題。高尿酸問題是引起痛風發作的生理基礎，血液中尿酸濃度偏高出現過飽和，導致尿酸鹽析出結晶，尿酸鹽結晶沉積於關節部位，在一定誘因下引發痛風，想要避免痛風的反覆發作，當然首先應該做好的控制好尿酸水平，對於這個尿酸的控制，醫學上是有明確推薦的，一般對於發作過一次痛風，也沒有痛風石問題的朋友，尿酸值建議控制到360μmol/L（6mg/dL）以下，而如果是反覆發作痛風，或已有痛風石問題的朋友，則建議把尿酸值控制到300μmol/L（5mg/dL）更好，如果能夠控制好尿酸水平，把尿酸值控制的平穩而達標，痛風反覆發作的機率就會大大降低。

如何控制好尿酸水平呢？一方面是生活上的干預調理，控制體重，控制飲食，儘量不吃貝類海鮮，動物內臟，濃湯等高嘌呤飲食，控制飲酒，儘量能不喝最好，加強運動鍛鍊，多喝水，保持良好作息等等，這些方面，都是有助於加強尿酸代謝能力，有助於控制尿酸水平的重要方面，保持健康生活方式帶來的健康獲益，不單單是降尿酸那麼簡單，對於降低高尿酸對身體的健康影響，減少痛風的誘因，也是非常重要的方面。

除了生活調理控制以外，高尿酸問題的朋友如果無法有效控制尿酸水平的，對於已經有痛風發作的情況，還建議透過合理用藥來調控高尿酸問題，目前常見的藥物有別嘌醇，非布司他，苯溴馬隆等等，各種藥物都有不同的禁忌和使用注意事項，具體用藥請遵醫囑確定，透過嚴格的生活自控和合理用藥，把尿酸水平控制到360或300以下，能夠從根本上大大減少痛風的發作機率。

除了控制好尿酸水平以外，在日常生活中，還應該注意避免一次性大量飲酒，避免多度疲勞，避免受涼，避免受傷等問題，這些都是避免痛風發作的重要方面，尿酸鹽在關節部位的沉積，並不一定會引發痛風，但如果引起某些生活上的誘因，導致尿酸鹽的濃度水平出現劇烈波動，或者身體的免疫系統出現問題時，急性痛風的發作機率就會加大，因此，避免生活中誘發同的一些誘因，也是非常重要的。