其實有人用二甲雙胍減肥的，不知道你有沒有認真看過二甲雙胍的說明書，他特別適合肥胖的2型糖尿病，而且有少數人可能還會出現一些消化道症狀。

如果本來就很瘦，而吃了二甲雙胍之後更瘦了，或者出現了不能耐受的不良反應的話，建議你還是換藥吧。

二甲雙胍是2型糖尿病患者首選的一線用藥。

《中國糖尿病防治指南》中提到2型糖尿病患者的二甲雙胍治療，如無特殊禁忌，應該全程使用。

但是有些患者在使用過程中卻發現，服用二甲雙胍後，體重在持續下降，他們問，這該怎麼辦呢？會不會瘦的很厲害呀？

二甲雙胍的作用機理是促進外周組織利用葡萄糖，減少肝糖原的攝入等作用來降低血液中的葡萄糖濃度，從而達到降低血糖的目的，它不會出現低血糖情況，可以減輕體重，一直受到臨床醫生的青睞。而且，二甲雙胍在臨床研究中發現了越來越多的治療作用，如心血管的保護作用、抗腫瘤、改善腸道菌群，甚至治療脫髮的作用，因此在學術界被稱為“神藥”。

通常在糖尿病的治療中，因為它的減肥作用和降糖效果，對肥胖患者處方二甲雙胍的比較多，同時也要求患者減重，控制飲食和增加體育鍛煉，因此患者在降糖過程中會出現體重下降，但是要降到標準體重還需要一個時間，大家知道，脂肪是非常頑固的，你一天天的積累了那麼多，短期內想讓它減少這是不可能的。何況血糖控制下來以後，能量得到了充分利用，脂肪的合成能力增強，能夠不增體重已經是一個進步了！

有些患者可能為正常體重，因血糖高，使用二甲雙胍治療，體重也可能出現逐漸下降的趨勢，這種情況要排除以下幾種可能：

營養攝入不足：

有些患者由於對血糖高的畏懼心理，不恰當的採用控制飲食的做法，如蛋白質、脂肪等攝入太少，使能量攝入嚴重不足，就會消耗體脂，出現消瘦狀態。

要由醫生根據自己的體型、勞動強度設計合適的每日攝入熱量，保證營養均衡，每日蛋白質、脂肪、碳水化合物、纖維素等都要攝入，保證日常生活和工作的需要。

過度消耗的可能：

◇◇◇運動量過大：運動能夠增強心肺功能，改善胰島素抵抗，降低血糖，但是也會消耗能量，攝入量低於消耗量，就會出現體重逐漸下降的情況。

運動要循序漸進，增加運動量的同時要適當增加每日攝入的熱量。特別是在增肌訓練的時候，要增加蛋白質的攝入量。

◇◇◇合併疾病狀態：腫瘤、肺結核、腸炎等消耗性疾病沒得到良好的治療和控制，體重就會逐漸下降至消瘦甚至惡病質狀態。

糖尿病人非常容易合併上述疾病，因此要定期進行相關疾病的檢查，特別是出現不明原因的體重下降時，一定要及時檢查，不要單純認為就是二甲雙胍的原因而忽視。

二甲雙胍不僅可降血糖，還具有減輕體重的作用，但二甲雙胍對體重的影響與體重超標的幅度有關，使用二甲雙胍後：超重或肥胖的患者，體重下降的幅度較大；體重正常或消瘦的患者，體重下降的幅度較小。但部分糖尿病患者服用二甲雙胍後，確實出現了消瘦，請注意了，糖尿病患者出現消瘦不一定由二甲雙胍引起，需尋找以下原因：

一、血糖未達標

血糖是人體重要的能量來源，糖尿病患者早期以胰島素抵抗為主，即外周組織攝取、利用、儲存葡萄糖的能力下降，導致能量供應障礙，此時機體開始分解脂肪、肌肉等組織，從而出現體重下降。初診糖尿病患者若血糖升高幅度不大，通常單用二甲雙胍控制血糖，此時需注意：

二甲雙胍起始劑量一般為每日500-1000mg，該劑量的二甲雙胍降糖作用有限，也並非二甲雙胍的最佳降糖劑量，不一定能控制血糖達標。因此服用二甲雙胍後體重依然下降，應注意監測血糖，若空腹血糖顯著高於7.0mmol/L， 或餐後2小時血糖顯著高於10mmol/L，說明體重下降可能由高血糖引起。可能部分朋友會問：二甲雙胍最佳降糖劑量是多少呢？二甲雙胍的降糖作用具有劑量依耐性，即用量越大，降糖作用越顯著。初始使用二甲雙胍的患者，需在用藥1-2周後逐漸增量至每日2000mg，此為二甲雙胍最佳降糖劑量，該劑量單用時不易發生低血糖，同時可達更好的降糖療效，降糖療效也可維持更長的時間。

若二甲雙胍已增至最佳劑量，前期血糖已控制達標，體重還會下降嗎？可能會。糖尿病是一種進展性疾病，即使早期透過合理的治療已控制血糖達標，隨著病程的進展，後期血糖可能也會逐漸升高，降糖難度也會增加。可能部分朋友會問：既然這樣，降糖治療的意義在哪裡？合理的降糖治療雖然無法阻止糖尿病的進展，但可延緩程序；控制血糖達標、減少血糖波動，近期可減輕糖尿病症狀如消瘦，減少急性併發症的發生，遠期可減少慢性併發症的發生，降低死亡風險。因此糖尿病患者需要定期監測血糖與糖化血紅蛋白，尤其是糖化血紅蛋白，高於目標範圍時，如糖化血紅蛋白超過7.0%，說明需要調整治療方案，消瘦可能由高血糖引起，此時需要在二甲雙胍的基礎上聯合用藥，控制血糖達標後，可改善體重。

二、膳食不合理

控制飲食是降血糖的重要手段，近期可減少血糖波動，遠期可減輕體重，但糖尿病患者控制飲食需注意：不建議長期接受低能量營養治療，應將體重維持在健康水平。低能量營養治療是指每日飲食攝入過少，總熱量低於800千卡，這部分患者易出現營養不良，可能會出現消瘦，因此糖尿病患者使用二甲雙胍後若存在飲食攝入不足，體重下降需考慮由能量攝入不足引起。健康體重是指將體重維持在一個合理的範圍，超重或肥胖的患者應在3-6月的時間內透過控制飲食、增加運動減輕體重的5%-10%，或將體質指數（BMI）控制在24kg/㎡以內；消瘦的患者應透過合理的營養計劃，增加體重以維持在健康水平，BMI不宜低於18.5kg/㎡。需要注意的是，二甲雙胍可引起胃腸道反應，如食慾減退，也是引起能量攝入不足的原因，但通常發生於用藥前十週，隨著時間的延長，會逐漸耐受，胃腸道症狀也會逐漸消失；若胃腸道症狀長期存在，導致體重嚴重下降後，應就診專科醫師，調整降糖方案，如更換為其它降糖藥。

三、合併其它疾病

糖尿病患者可能同時合併其它影響體重的疾病，焦慮為其一。部分患者被告知糖尿病可能引起糖尿病酮症酸中毒、高滲高血糖狀態等急性併發症，以及心腦血管疾病、腎臟損害、神經病變等慢性併發症時，可能會出現焦慮情緒，擔心高血糖是否已經控制達標，是否已經發生糖尿病併發症等，過度焦慮可引起體重下降，若焦慮發生於使用二甲雙胍後，排除其它原因後，同時伴隨上述情緒變化，體重下降需考慮焦慮所致，這部分患者透過心理疏導或抗焦慮治療，可改善體重。其次，糖尿病患病人群以中老年為主，而中老年人也是腫瘤的高發人群，更重要的是糖尿病可增加結直腸癌、乳腺癌、子宮內膜癌等腫瘤的發生風險，腫瘤性疾病後期也會出現體重下降，但同時會伴隨腫瘤相關症狀，如結直腸癌會出現排便習慣改變或便血，乳腺癌可出現乳腺腫塊等，這些均為腫瘤的篩查線索。因此，若中老年糖尿病患者出現不明原因體重下降，應注意排除腫瘤。

綜上，糖尿病患者服用二甲雙胍後出現體重下降，首先應排查血糖是否達標，單用二甲雙胍控制血糖的患者，二甲雙胍劑量不足（未達最佳降糖劑量），或病情進展導致降糖難度增加，均可引起高血糖，導致體重下降，這部分患者透過增加二甲雙胍劑量，或與其它降糖藥聯用，增加血糖達標後可改善體重；其次應考慮是否為飲食因素引起，部分糖尿病患者為了控制血糖，長期低熱量飲食，能量攝入嚴重不足，也是引起體重下降的重要原因，這部分患者透過合理膳食可改善體重；此外，過度焦慮或合併腫瘤性疾病也會引起體重下降，因此服用二甲雙胍後體重下降應多因素考慮，逐一排查。

注：本文內容僅作為健康科普，不作為醫療建議或意見，不具備醫療指導條件。

如果你是有2型糖尿病問題，並積極調理血糖的朋友，二甲雙胍這個藥物你一定不會陌生，二甲雙胍作為一個臨床應用近70年的老牌降糖藥物，目前仍然是很多糖尿病患者的首選藥物和長期用藥方案中一直保留的藥物，有些朋友服用二甲雙胍的過程中，會出現體重減輕的情況，這樣的情況正常嗎？應該如何應對，今天就來和大家簡單的分享下這方面的知識。

實際上在大多數的糖尿病指南中，對於降糖藥物對體重的影響都會進行明確，畢竟之所以發生糖尿病問題，與人體的能量代謝失衡，體內能量過剩有著重要的關係，因此，對於降糖藥物的應用來說，從臨床上往往更關注使用後可能引起體重增加的一些藥物，比如胰島素、以及一些磺脲類的胰島素促泌劑等，都有這樣的一個副作用。而二甲雙胍、列淨類降糖藥等，則往往有減輕體重的作用。

對於有肥胖問題的糖尿病患者來說，如果服用降糖藥物，引起體重減輕，可以說是一種獲益，只要不是特殊的短時間內迅速體重減低的情況，就大可不必擔心，對於這類肥胖型的2型糖尿病患者，反而更加應該注意的是用藥過程中或生活調理過程中體重增加的問題，透過合理的飲食和運動，控制好體重和腰圍，也是加強糖尿病人血糖控制的重要方面。

來說下服用二甲雙胍為什麼會有體重減輕的情況出現，二甲雙胍的藥理作用，主要包括抑制糖原異生和糖原分解，減少肝糖元的輸出而降低血糖，同時二甲雙胍還可以提高外周組織對於糖分的運轉能力，促進葡萄糖的攝取和利用，從作用機理上來說，二甲雙胍能夠減少肝糖輸出的同時促進身體對糖的吸收代謝，在一定程度上，就能夠促進身體的能量利用，從而減輕體重，而從副作用方面來說，二甲雙胍的主要副作用是有一定的胃腸道不良反應，特別是服藥初期會引起噁心、嘔吐、腹瀉等方面的不良反應，這些不良反應，同樣也會影響病人的飲食和排洩，從而導致體重的減低。

如果服用二甲雙胍期間出現身體明顯的消瘦問題，體重迅速減輕的問題，應該儘早的就醫進行診察，查詢導致身體消瘦的具體原因，主要可以考慮以下幾個方面的可能性——

1. 二甲雙胍有沒有引起劇烈的胃腸道不良反應，如果引起的胃腸道不良反應較嚴重，或者身體根本都不能耐受，從而引起身體的迅速消瘦，也不必非得硬吃，畢竟目前降糖藥種類繁多，二甲雙胍及時長期服用，也應該在保證用藥安全的前提下。

2. 二甲雙胍長期服用，可能會影響腸道菌群的健康，從而引起腸道對於營養吸收的不足，這種營養吸收的不足同樣會導致身體的異常消瘦，對於這種問題的可能性也要注意排查。另外，奧美拉唑等藥物也有可能引起類似的問題，考慮藥物影響時，也可以考慮同期服用的其他藥物的影響。

3. 有些朋友發現糖尿病問題後，服藥的同時還嚴格控制自己的飲食，如果沒有合理的控制飲食，對飲食控制的過於嚴苛，導致體能的攝入明顯不足的情況下，也有可能導致身體的消瘦，這種情況下，應該合理科學的安排飲食，既能保證攝入的能量不會過剩，也不要過分的節食導致消瘦甚至是低血糖風險，這些都是值得注意的。

4. 服藥可能引起消瘦問題，有些疾病也有可能引起疾病問題，比如腸道的相關疾病問題，比如胃部的腫瘤疾病，比如體內的電解質失衡等，都有可能引起身體的消瘦，因此，在排查藥物影響的同時，如果出現身體在短期內迅速消瘦情況的朋友，也應該積極的排查相關的疾病問題引起消瘦的可能性。

總而言之，身體出現消瘦，其可能性是多種多樣的，並不要僅僅考慮服用二甲雙胍所引起，結合實際情況，科學辯證的看待，如果本身就是肥胖型的糖尿病患者，二甲雙胍引起的體重減輕也在正常範圍內，就不必過分擔心，而如果服藥期間，身體出現異常消瘦的問題，儘早的積極的排查引起消瘦的原因，也是非常有必要的。

二甲雙胍是治療Ⅱ型糖尿病最重要的藥物之一，有的人可能發現自己在服用二甲雙胍時發現體重減輕、人變瘦了，有一些人甚至因為二甲雙胍的這個作用即使沒有糖尿病也想用二甲雙胍來減肥。

一、什麼是二甲雙胍？

二甲雙胍是一種雙胍類口服降糖藥，直接作用於糖的代謝過程，促進糖的無氧酵解，透過增加肌肉、脂肪等組織對糖的利用、抑制腸道對葡萄糖的吸收、減少肝糖輸出等機制來降低血糖水平。

二、二甲雙胍推薦用於治療糖尿病

2017年中國糖尿病防治指南中明確指出：2型糖尿病藥物治療的首選藥物是二甲雙胍，若無禁忌症，二甲雙胍應一直保留在糖尿病的治療方案中。二甲雙胍作為單藥治療的首選；肥胖患者可考慮加用二甲雙胍；而且糖尿病前期病人，使用二甲雙胍，可以減少向糖尿病的發展。

從指南中我們就可以看出二甲雙胍在治療糖尿病中的地位，推薦程度非常高。

三、二甲雙胍的作用機制是什麼？為什麼會導致體重下降？

二甲雙胍降糖的作用機制主要有三種，這些降糖機制同時也是減輕體重的機制：

1.減少肝糖輸出——肝臟由從其他物質中生成糖分的能力，但二甲雙胍抑制了這一途徑中的一種酶，從而減少糖分釋放到血液中；

2.肌肉和肝臟中糖分利用量的增加——鑑於肌肉是過量糖分的主要“吸收池”，二甲雙胍透過向肌肉中注入糖分能夠減少血液中的糖分。

3.防止脂肪分解——這反過來又減少了可用脂肪酸的數量，因此可以用來生產糖的脂肪酸更少。

另一個二甲雙胍導致體重減輕的解釋是二甲雙胍可能會提高瘦素水平，使人產生飽腹感，導致食慾下降，進食少了，體重也就下降了。

四、二甲雙胍導致的體重下降要擔心嗎？

不用擔心。服用二甲雙胍的人體重減輕平均約0.6-3.8kg，而且只有一部分人服用二甲雙胍會出現體重下降。在一項糖尿病預防研究中，29%的人體重減輕了5%或更多，只有8%的人減少了10%左右。因此，二甲雙胍的減重作用有限，大多數人並不會因為服用二甲雙胍而導致體重下降，更不會消瘦到不達標的程度。

五、如果服用二甲雙胍期間體重下降的厲害怎麼辦？

通常二甲雙胍對體重的影響有限，對於那些體重超標的糖尿病人來說，其實體重下降有助於控制血糖。但有的人體重不只是下降，而是嚴重下降，消瘦到了體重不達標的程度，該怎麼辦呢？這時候一定要看看有沒有其他可能導致體重下降的原因。比如：有胃腸道疾病、抑鬱、焦慮、甲狀腺疾病等其他可能導致體重下降的情況。

如果沒有其他原因，確認是二甲雙胍導致的體重嚴重下降（這種情況通常不會出現），那麼，你可能是不適合服用二甲雙胍，可以換用其他降糖藥物來控制血糖。

總的來說，二甲雙胍是一種相當安全的藥物，但要注意有腎功能或肝功能損傷或有不穩定的心力衰竭的人應當避免使用二甲雙胍。在某些特殊情況下，它也可能會導致乳酸中毒，使用二甲雙胍期間要注意這些副作用，總體來說，二甲雙胍在臨床使用已經很多年，大多數人使用它都是獲益遠大於風險的。

眾所周知，二甲雙胍是雙胍類降糖藥物，在臨床上應用已有 60 年。服用這個藥物，會使人消瘦，也為很多人所熟知，甚至有人想用此藥來減肥，可見其消瘦的作用是很突出的。

服用二甲雙胍變瘦，是什麼原因？

一般來說，二甲雙胍會有一些不良反應，主要表現在胃腸道，患者在使用藥物後會出現厭食症、消化不良、噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉等症狀，時間長了自然會變得消瘦。有資料顯示，大約有10％-20％的患者有這種情況。

胃腸道反應主要是因為二甲雙胍在胃內溶解後刺激黏膜所致，這些胃腸道反應通常在用藥初期出現，尤其是空腹服藥時，一般會持續3-10天，之後會自行緩解。也可以把服藥時間改在餐中或餐後。胃腸道反應的出現以及嚴重程度存在劑量相關性，因此也可以從小劑量開始，然後逐漸增加用量。

服用二甲雙胍之後，消瘦怎麼辦？

《二甲雙胍臨床應用專家共識》 指出二甲雙胍不僅是超重或肥胖 2 型糖尿病患者的首選藥物，也可以用於體重正常的 2 型糖尿病患者。研究 2 型糖尿病患者基線體重指數與二甲雙胍單藥控糖效果之間的關係發現：二甲雙胍在肥胖組和超重組 2 型糖尿病患者中降低體重作用明顯，對正常體重患者體重影響較小。

肥胖的糖尿病患者使用二甲雙胍有一定的減重效果，但二甲雙胍不能使體重迅速下降，還應該以堅持飲食、運動等生活方式干預為主。

比較消瘦的糖友要增加飲食，攝入各種營養，避免營養不良導致血糖上升。二甲雙胍會抑制食慾，攝入後容易食慾不佳，就會導致體重下降，這樣反而會讓血糖上升。

二甲雙胍的注意事項

二甲雙胍可以明顯降低空腹和餐後2 小時血糖和糖化血紅蛋白, 不刺激胰島素的分泌, 且可以降低體重, 但對血脂和肝腎功能無影響。 二甲雙胍主要是透過促進胰島素與其受體結合，促進葡萄糖的利用，抑制腸壁對葡萄糖的吸收而起作用的。

研究結果均顯示，二甲雙胍在正常體重、超重、肥胖的2型糖尿病患者中療效相當，因此，體重不是使用二甲雙胍治療的決定因素，且療效、不良反應與患者的體質指數無關。所以該用藥時就用藥，特別消瘦的人不推薦使用二甲雙胍。

二甲雙胍是目前世界上使用最廣泛的口服降糖藥，它能抑制肝糖原異生，減少肝糖的輸出，還可以促進葡萄糖的無氧酵解，增加肌肉、脂肪等外周組織對葡萄糖的攝取和利用，從而起到降低血糖的作用。二甲雙胍具有良好的安全性和耐受性，單獨使用時不會增加低血糖的風險。

由於二甲雙胍一方面無促進脂肪合成的作用，另一方面又在一定程度上抑制食慾，並增加葡萄糖代謝減少糖的吸收，因此能在一定程度上減輕體重，尤其適用於肥胖或超重的2型糖尿病患者使用。

消瘦的2型糖尿病患者能不能使用二甲雙胍？

現實中2型糖尿病患者並非都是肥胖，體重正常甚至消瘦的也不在少數，二甲雙胍被推薦用於治療2型糖尿病的一線首選和全程用藥，許多消瘦的患者擔心它的減重作用會使身體更加消瘦，因此會拒絕服用。其實並不用擔心，體重並不是衡量能否使用二甲雙胍的決定因素。有回顧性和前瞻性的臨床研究結果顯示，二甲雙胍在超重、肥胖和正常體重的2型糖尿病患者中療效相當。即使是消瘦的患者使用，也同樣能從二甲雙胍的治療中獲益。因此二甲雙胍仍被各國指南推薦為2型糖尿病的首選用藥，且不受體重限制。

服用二甲雙胍後消瘦怎麼辦？

我們在臨床上的確遇到一些原先體重正常或者偏低的患者，在使用二甲雙胍後出現了消瘦的情況，但患者大多並無其他不適。遇到這種情況，如果血糖控制良好，又無明顯的藥物不良反應，一般情況下大可不必調整藥物，但如果實在擔心，我們可以考慮採取以下方法來應對。

1.適當增加營養物質

在血糖控制較好的情況下，如果體重過輕可以考慮適當增加一些營養物質，例如在兩餐之間吃些水果，適當增加蛋白質或肉類的攝入等，如果體重減輕是之前每天攝入的熱量過低導致，還可以在營養師的指導下適當增加熱量的攝入。

2.調整用藥方案

可以嘗試減少二甲雙胍的用量，同時聯合胰島素降糖，因胰島素有抑制脂肪和蛋白質分解的作用，所以許多糖尿病患者注射胰島素會增加體重，採用這樣的方案可以抵消二甲雙胍的體重減輕作用。但需要注意的是，雖然二甲雙胍單用時不會引發低血糖，但與其他降糖藥物合用則可能可能有低血糖風險，所以需要密切監測血糖。

二甲雙胍已誕生近大半個世紀，已證實能安全用於大部分2型糖尿病患者，並使患者獲益明顯，至今在口服降糖藥中的一哥地位無人能撼動，所以如果只是單純消瘦，是完全不用擔心的。

二甲雙胍是臨床上常用的一線口服降糖藥，其降糖機制獨特，不能促進胰島素分泌，而是作用於糖代謝的過程，透過減少肝糖輸出，抑制肝糖原異生，改善胰島素抵抗，提高胰島素敏感性，抑制腸壁細胞吸收葡萄糖，提高腸促胰島素水平，發揮降糖作用。此外，二甲雙胍還具有調節血脂、抗炎、抑制血小板聚集、保護血管內皮功能等作用，有助於延緩糖尿病併發症的發生和發展，預防心肌梗死等心血管事件，在臨床上主要用於治療2型糖尿病。

二甲雙胍具有減重作用，可能與其增加瘦素分泌，抑制食慾，減少熱量攝入，降低血液中胰島素水平，改善高胰島素血癥等因素有關，平均減重量可達1.1公斤，尤其適用於超重或肥胖的2型糖尿病患者，透過減輕體重，不僅可以改善胰島素抵抗，提高血糖達標率，而且還有助於降低血壓和血脂，預防糖尿病大血管病變和微血管病變，因此，減輕2型糖尿病患者體重，也是二甲雙胍治療作用的一部分。

消瘦和糖尿病本身糖代謝紊亂有關，也可能與二甲雙胍、利拉魯肽、沙格列汀等降糖藥有關，如何判斷消瘦？透過體重指數，即體重除以身高的平方低於18，可以判定為體重過輕，需要增重，這是一個矛盾的問題，一方面，體重增加容易導致胰島素抵抗，血糖控制不佳，另一方面，體重過輕容易導致營養不良，增加低血糖和糖尿病酮症酸中毒等糖尿病急性併發症的風險，因此，增重的前提是控制好血糖，改善糖代謝紊亂，另外，孫藥師再教大家幾招：

合理飲食：先說說不能吃的，比如蛋糕、點心、油酥餅乾等加工食品以及油條、炸雞等高熱量食物，這些食物也許在短時間內可快速增重，但是不利於血糖控制，並可顯著增加高血脂、高血壓、冠心病等心血管疾病的風險。消瘦的糖尿病朋友應該保證碳水化合物、蛋白質、脂肪合理搭配，適量增加蔬菜和水果的攝入，遵循定時、定量、定餐的用餐原則，碳水化合物推薦用黑米、糙米、燕麥、蕎麥、紅薯、紫薯等穀物雜糧，替代部分米飯和饅頭，有助於獲得全面的營養和維持血糖穩定。此外，蛋白質推薦魚肉、蝦肉、雞肉等動物性蛋白以及足量的奶類和奶製品，脂肪推薦深海魚、植物油、堅果等優質多不飽和脂肪酸，有利於保護心血管。堅持運動：推薦糖友進行慢跑、快走、騎車、游泳、乒乓球、保齡球、太極拳等中等強度有氧運動，每週不少於150分鐘，如每週5次，每次30分鐘，規律運動有助於增加肌肉含量，強壯骨骼，增加體重，此外，有能力的糖友還可以配合啞鈴、舉重等無氧運動，可進一步改善糖代謝，增加體重。正式運動前請醫生評估心肺功能、糖尿病併發症和心血管風險，確定運動形式、運動強度和運動量，運動前後監測血糖，血糖過低、過高或波動過大都不宜運動，運動時隨身攜帶糖塊、餅乾等食物，預防低血糖。其他：體重控制不佳的糖友，可以在醫生指導下聯合格列美脲、瑞格列奈等胰島素促泌劑或外源性胰島素控制血糖，有助於增加體重。吸菸可提高人體的代謝率、抑制食慾、引起營養吸收障礙，糖友應積極戒菸，不僅能夠預防糖尿病併發症，而且還有助於增重。

二甲雙胍可以說是眾多周知了，最起碼每一個糖尿病患者都是知曉的，它也是降糖藥中的“明星”了！最新版也就是2017版，《中國2型糖尿病防治指南》依然將二甲雙胍列為一線降糖藥中的首選藥，可見其地位不一般！

二級雙胍是如何發揮降糖作用的呢？

二甲雙胍主要透過增加外周組織對血糖的攝取和利用，消耗血糖從而降低了血糖，還有一點，就是二甲雙胍有減重的效果，降低了體脂率，減弱了胰島素抵抗，也發揮了一定的降糖作用！

那麼，服用二甲雙胍期間體重減輕正常嗎？

首先，你得看體重減輕了多少？

有研究顯示，2型糖尿病患者服用二甲雙胍4個月，最多可以減重6斤，在這個範圍內的體重減輕是可以接受的！減重的機理主要有三個方面，第一，二甲雙胍減少了糖尿病患者的食慾，攝入少了，體重自然會下降；第二，二甲雙胍可以減緩腸蠕動，減少糖的吸收，第三，二甲雙胍可以引起噁心、嘔吐、腹瀉等胃腸道不良反應，這些在一定程度上促進了人的消瘦！如果減重程度在而如果糖尿病患者在短期內減重超過了6斤，可能其消瘦的原因不止一個！

其次，血糖控制不佳時，血糖長時間處於較高狀態，大量糖分和能量隨尿液排出，體重自然也會下降，而胰島素分泌不足，血糖利用不足，這時候體內脂肪會在短時間大量分解供能，但是短時間脂肪分解不完全會導致中間代謝產物酮體增加，導致酮症酸中毒，上吐下洩等症狀也會導致消瘦。

最後，如果糖尿病患者患有其他並併發症或疾病，尤其是消耗性疾病，比如甲亢、腫瘤等，他們也會在短期內導致體重的驟然下降！這時，我們可以做一些檢查排除相關疾病，如果沒有別的病那是最好，如果有，那就早發現早治療！

服用二甲雙胍之後，消瘦怎麼辦？

很多糖尿病患者服用二甲雙胍後出現越來越瘦的情況，這是因為二甲雙胍可以抑制食慾，減少熱量攝入，增加瘦素敏感性，起到輕度減重的效果。

糖尿病患者70%伴有肥胖，需要積極減重，對於肥胖的糖尿病患者而言，二甲雙胍是不錯的選擇，但是有些人群服用後會出現體重下降較為明顯的現象，甚至有些人出現消瘦的情況，過於消瘦容易引起其他問題，這時應該怎麼辦呢？

首先必須要強調的一點是，千萬不要自行停藥，如果吃二甲雙胍出現了消瘦的問題，建議去醫院進行體檢，結合必要的化驗及影像學檢查，明確消瘦的具體原因，針對治療。

這是因為糖尿病患者消瘦的原因有很多，首先高血糖本身就會引起患者消瘦，有些糖友患病以後不敢吃這個，不敢吃那個，嚴格控制自己的飲食，導致日常能量攝入不足，也會引起消瘦，如果運動和飲食安排不合理，運動量過大，導致熱量消耗量超過攝入量，時間久了，體重便會下降。

還有一個更重要的原因就是糖尿病患者血糖控制不好，引起了糖尿病併發症，這些併發症常常會引起患者消瘦，比如糖尿病常見的併發症，胃輕癱，嚴重影響患者的消化吸收，時間久了，自然就會逐漸消瘦。

因此出現消瘦的情況，先不要著急停藥，先具體分析一下實際的原因，日常生活中注意飲食合理，觀察每日食物攝入量的多少來適當調整飲食結構，搭配適當的運動，控制好血糖，定期監測，做好記錄。

二甲雙胍等藥物確實會影響體重，如果確實消瘦嚴重，必要時可在醫生指導下減少藥量或更換藥物，體型過於消瘦的患者可以改用胰島素或胰島素促泌劑治療。

同時糖尿病患者要注意警惕糖尿病的各種併發症，積極預防，定期去醫院體檢，檢查眼底、腎臟、微血管等等，一旦出現問題，要及時治療。

糖尿病患者要警惕糖尿病併發症，做好預防，定期去醫院進行檢查，一旦出現其他症狀，就要積極治療。

二甲雙胍是治療二型糖尿病的一線首先和全程用藥：二甲雙胍具有可靠的短期和長期降糖療效，單獨使用可有效降低二型糖尿病患者的FPG及PPG，可使HbA1c下降1%~2%。

二甲雙胍是二型糖尿病患者的首選用藥且不受體重限制：回顧性和前瞻性臨床研究結果顯示，二甲雙胍在超重、肥胖、正常體重的二型糖尿病患者中療效相當於（一級）。因此，體重不是能否使用二甲雙胍治療的決定因素。無論對於超重、肥胖或體重正常的患者，國內外主要的糖尿病指南均推薦二甲雙胍治療二型糖尿病的首先用藥。

二甲雙胍的作用機制是促進外周葡萄糖的利用，促進無氧酵解，能夠改善胰島素抵抗，增強胰島素敏感性，而且二甲雙胍能夠控制食慾，有利於肥胖患者控制體重，所以糖尿病患者吃二甲雙胍以後，會出現體重下降的情況。如果糖尿病患者吃二甲雙胍以後越來越瘦，應當檢視血糖控制情況，確保血糖的良好控制。當糖尿病患者血糖明顯升高時，也會出現體重越來越瘦的情況；調整飲食運動方案，避免患者飲食控制過於嚴格或者運動量過大，導致體重消瘦明顯，可以適當增加總熱量攝入；必要時可以停用二甲雙胍，改用其他口服降糖藥物，甚至是胰島素來控制血糖。

二甲雙胍禁忌症：

二甲雙胍禁忌症包括中度（3b 級）和嚴重腎衰竭或腎功能不全；可造成組織缺氧的疾病（尤其是急慢性疾病），如失代償性心力衰竭、呼吸衰竭、近期發作的心肌梗死、休克；嚴重感染和外傷、外科大手術、低血壓等；已知對鹽酸二甲雙胍過敏者；急慢性代謝性酸中毒，包括有或無昏迷的DKA；酗酒者；維生素B12葉酸缺乏未糾正者。

糖尿病患者日常飲食注意事項

1、糖尿病患者日常飲食應清淡、規律、低鹽低脂。

合理控制食物的總量，要粗細搭配。注意合理膳食，少食多餐，多吃優質蛋白，如瘦肉。雞蛋、牛奶、豆類、魚類。補充維生素、微量元素，避免喝濃茶、濃咖啡，選擇新鮮的蔬菜和低熱量的水果，避免吃油炸的食物。

2、在主食方面，以穀物粗食為主，避免精細化飲食。

穀類，不要吃得太精細，多吃點糙米，可以吃三分之一的雜糧，可以多吃一些小米、燕麥、薏米仁、黑豆，混合著吃。不管是吃大米還是其他的雜糧都不要把食物朱德過於軟糯、稠爛。軟糯的食物很容易引起血糖增高加快。

3、脂類每天攝入的脂類不能超過30克。

不能吃肥肉、動物內臟。儘量多吃優質蛋白，可以吃雞肉。鴨肉魚肉，注意飲食要定時定量，要吃七八分飽，注意戒菸限酒。

這對於糖尿病患者來說，吃該藥物是屬於一種正常的現象，因為二甲雙孤是糖尿病人首選的藥物，效果較好，而且經濟適合於單純飲食控制不滿意的二型糖尿病患者，尤其是肥胖患者，所以可能會出現減輕體重的作用。因此不要太過於擔心，但是具體的一個服用時間和劑量的話還是需要根據具體的病情控制來決定。

如果吃二甲雙胍消瘦的厲害，需要注意以下幾點：1、減少劑量，適當增加其他藥物的劑量，比如增加胰島素或磺脲類降糖藥的劑量；

2、停用二甲雙胍，用阿卡波糖片代替，或停口服降糖藥物，改為注射胰島素治療，使體重適當增加。二甲雙胍是透過提高胰島素的敏感性和改善周圍組織對葡萄糖的利用而降低血糖，主要適合於糖尿病伴有肥胖的患者。

建議如果擔心的話可以去當地醫院做一下全面的體檢看看，看看有沒有什麼問題。

肥胖的糖尿病朋友服用二甲雙胍，減肥效果明顯，而消瘦的糖尿病患者，服用二甲雙胍並不會帶來過度的消瘦。所以說，雖然二甲雙胍被廣泛應用，但對於肥胖的糖尿病朋友更適用。

有人會問，二甲雙胍如此神奇嗎？它能夠分出胖瘦，對不同人群作用不同嗎？聽我慢慢來說，您慢慢聽。

二甲雙胍為什麼被廣泛應用？

目前的糖尿病診療指南指出，二甲雙胍治療單用飲食和運動治療不能獲良好控制的2型糖尿病患者的療效是非常好的，如果沒有使用二甲雙胍的反指徵且患者能夠耐受其治療，二甲雙胍為 2 型糖尿病治療起始的最優選擇。

另外指出，二甲雙胍作為2型糖尿病基礎用藥，可以聯合其他藥物共同治療糖尿病，並可以長期服用。

從二甲雙胍廣泛應用可以看出來，二甲雙胍是一個用於2型糖尿病很好的藥物，具有良好降糖效果；使用安全、副作用小；價格經濟；同時能減少心血管事件的發生。

二甲雙胍為什麼會引起體重減輕？主要引起什麼型別的患者體重減輕？

從二甲雙胍作用機理上可以看出來，

二甲雙胍可以抑制肝糖異生，減少肝糖輸出；另外，它可以增高肌細胞膜對葡萄糖的通透性，加強胰島素與受體結合後進入細胞的作用而增加周圍組織利用葡萄糖，減少胰島素抵抗；再者，二甲雙胍在一定程度上可以抑制腸對葡萄糖的吸收。

那麼既然糖類利用多了，吸收少了，可有一定的減肥作用。

再者，二甲雙胍是透過改善胰島素抵抗，降低胰島素水平，從而降低脂肪的合成，並降低體重。所以對於存在胰島素抵抗的糖尿病患者降低體重，但對於不存在胰島素抵抗的健康人群，二甲雙胍降低體重不明顯。而大量的研究表明，肥胖(尤其是內臟型肥胖) 是產生胰島素抵抗的重要因素，所以說，二甲雙胍對肥胖的人更有減肥作用。

再者，服用二甲雙胍的副作用是出現胃腸道反應，服用以後，患者有時會出現噁心，嘔吐，腹瀉、食慾下降，所以吃的少了也會減肥，但目前二甲雙胍腸溶片以及透過服用方法等改善，胃腸道副作用明顯減少。

有科研人員透過調查2型糖尿病患者基線體重指數與二甲雙胍單藥控糖效果之間的關係發現：二甲雙胍在肥胖組和超重組 2 型糖尿病患者中降低體重作用明顯，對正常體重患者體重影響較小。

從這一點上看，二甲雙胍有一定的減肥作用。但是對於肥胖患者減肥作用明顯，而對於正常體重糖尿病人群，有減肥作用，但減肥效果相對不明顯。

其實糖尿病朋友之所以消瘦，主要是其本身的代謝引起，並不能全怪到二甲雙胍頭上。為什麼糖尿病朋友尤其是血糖控制不良的人容易瘦？

之所以得糖尿病，主要因為體內無法分泌充足的胰島素導致。胰島素不充足那麼糖就不能被充分利用，進入人體的葡萄糖不能被充分利用那麼就需要別的途徑補充能量，這時人體對於脂肪和蛋白質的分解速度增快引起的，這是造成糖尿病瘦的主要原因。

再者，很多糖尿病朋友需要飲食治療對飲食控制，就會減少熱量的攝入導致消瘦症狀。

服用二甲雙胍消瘦怎麼辦？

上文說了，如果肥胖的糖尿病患者，可能會出現體重下降明顯，這時一個好的方面，可以繼續服用二甲雙胍。

而對於身體體重正常或者偏瘦的糖尿病患者，如果服用二甲雙胍期間，消瘦明顯，首先需要檢測血糖，看是否血糖達標？另外看是否過度控制飲食？這些都是引起消瘦的主要原因。

如果這些做的很好，懷疑自己血糖胰島素抵抗帶來，而二甲雙胍服用帶來消瘦，可以在醫生指導下調整藥物。

但是上文說了，消瘦主要原因可能不在二甲雙胍，調整藥物還是需要在醫生指導下進行。畢竟二甲雙胍是目前糖尿病基礎用藥，對糖尿病患者身體有很大好處。

另外，有人甚至打算透過二甲雙胍來減肥，這更是不可取的。

事實上對於普通的肥胖人群而言,引起肥胖最主要的原因是體內脂肪組織的堆積而造成的體重上升。

二甲雙胍雖能降低肝糖元的輸出,增加周圍組織細胞對糖的利用但並不能解決脂肪堆積的問題。因此認為二甲雙胍僅能引起一部分人的體重略微下降,但並不具備普遍性。

另外，二甲雙胍有著藥物不良作用，正常服用時帶來的是副作用大於正作用。

所以說，二甲雙胍不能用於正常人減肥藥物。

綜上所述，二甲雙胍對於糖尿病患者有一定減肥作用，但是主要對肥胖患者減肥明顯，而對於正常體重人群，可能也有減肥作用，但是減肥作用效果相對差。所以說，所有人如果能夠耐受就可以正常服用，更不能用二甲雙胍來減肥。

原因

糖尿病人服用二甲雙胍，消瘦得厲害，主要是由於二甲雙胍的副作用所導致！

解決辦法首先，可以停用二甲雙胍，改用其他的降糖藥物。因為2型糖尿病患者中能夠降糖的藥物有很多種，患者如果體重在標準體重之內，或者是不到標準體重的情況下，就可以不用二甲雙胍，換做其他的降糖藥物即可。其次，也可以把二甲雙胍的服用時間放在餐中或者是餐後，以減少胃腸道的副作用。

雙胍類降糖藥物主要是透過抑制肝糖原的輸出，以及增加外周組織對胰島素的敏感性而達到降低血糖的效果，對於肥胖型2型糖尿病的患者比較適用。

如果患者是消瘦型，而且體重已經接近標準體重，就可以換做其他的降糖藥物來達到降糖的目的。

希望可以給你幫助！

我是旭映血糖管家，高階私人調糖服務專家，資深健康營養師，胰島素泵認證培訓師，每年為數千糖友提供科學控糖服務，幫助糖友們提高生活質量，享受自由人生。

最後，求關注，求贊o(*￣︶￣*)o

二甲雙胍是治療2型糖尿病的一線藥物，可以單獨使用，也可以和其他降糖藥物聯用，對於降糖藥，人們首先想到的可能就是二甲雙胍。二甲雙胍可謂“神藥”，除了降糖之外，還可以減輕體重，對心血管也有保護作用，甚至具有抗腫瘤的作用。

對於一些肥胖的患者來說，二甲雙胍的減重作用是很好的，但是對於一些本來就比較瘦的人來說，繼續瘦下去就不太好了。服用二甲雙胍後，消瘦怎麼辦呢？

首先，搞清楚消瘦的原因是不是二甲雙胍導致的

雖然二甲雙胍有減重的作用，而且正在服用二甲雙胍，但是消瘦不一定就是二甲雙胍導致的。導致消瘦可能有以下原因：

1、血糖並沒有控制好

糖尿病患者典型的症狀是“三多一少”，即喝水多，吃的多，尿多，但是身體消瘦。

消瘦原因主要是血糖沒有控制好，雖然吃得多，但是體內的葡萄糖無法被利用，這樣人體只能透過分解脂肪和蛋白質來提供能量，導致身體消瘦。

所以，吃著二甲雙胍，身體依然消瘦，有可能是血糖沒有控制好導致的。這需要平時監測血糖，看一下血糖控制的好不好。

2、營養沒跟上

有些人會錯誤的認為得了糖尿病就需要飢餓。加上有些人自律性比較強，就會導致營養跟不上，消瘦。

3、導致消瘦的某些疾病

有些疾病是會導致身體消瘦的，最常見的可能就是惡性腫瘤。不能因為先入為主的思想，覺得就是糖尿病或者二甲雙胍導致的消瘦。特別是糖尿病也是某些惡性腫瘤的危險因素，而且如果患者年紀比較大了，更應該仔細檢查，排除惡性腫瘤可能。另外，甲亢也會導致消瘦。除了消瘦外，還會脾氣暴躁，心悸等不適。

4、二甲雙胍導致的消瘦

二甲雙胍是可能導致消瘦的，很多年輕人會服用二甲雙胍來減肥。除了二甲雙胍，還有些降糖藥減重效果比較明顯的，有SGLT2抑制劑（達格列淨、恩格列淨）、GLP-1抑制劑（利拉魯肽）。服用二甲雙胍消瘦，應該怎麼辦呢？

第一步：監測血糖

監測空腹，餐後2小時血糖，看血糖是否已經控制達標。通常糖尿病患者，空腹血糖7.0mmol/L以下，餐後血糖10mmol/L以下。如果血糖控制的不理想的，需要找醫生進一步的調整降糖方案。如果血糖控制的穩定的，那麼進行第二步。

第二步：排除其他疾病

上面講過了，腫瘤和甲亢也可能導致消瘦的，雖然可能性稍低，但是家裡不差錢的話，最好去醫院排除一下，就當正常的體檢。

第三步：調整降糖藥物

排除了其他原因，那就需要調整降糖藥物了。那些導致體重下降的藥物就不要用了，可以使用一些對體重影響小的，甚至增加體重的藥物。比如西格列汀、阿卡波糖對體重就沒有什麼影響。胰島素，磺脲類（格列美脲、格列本脲、格列齊特等）、非磺脲類（瑞格列奈、那格列奈等）、TZDs（吡咯列酮、羅格列同等）會增加體重。

第四步：營養均衡

消瘦的人，幹體力活的人，可以適當的多吃點，可以少吃多餐。不要採用飢餓療法對付糖尿病，這是不靠譜的。總結：糖尿病服藥後消瘦，要先找出消瘦的原因。是血糖沒控制好，還是藥物的原因，或者是其他疾病。找出原因之後，再進行相應的處理。

我是堅持醫學科普的陳大夫，對我回答滿意的，請給我點贊和關注，你的支援，是我創作最大的動力。

我願長年地守望你，熟悉你的潮汐變幻，瞭解你的每一拍波濤。我將嘗試著同時去愛你那憂鬱沉靜的藍和純潔明亮的白——甚至風雨之夕的灰濁 ——《一一風荷舉》 張曉風我願長年地守望你，熟悉你的潮汐變幻，瞭解你的每一拍波濤。我將嘗試著同時去愛你那憂鬱沉靜的藍和純潔明亮的白——甚至風雨之夕的灰濁 ——《一一風荷舉》 張曉風我願長年地守望你，熟悉你的潮汐變幻，瞭解你的每一拍波濤。我將嘗試著同時去愛你那憂鬱沉靜的藍和純潔明亮的白——甚至風雨之夕的灰濁 ——《一一風荷舉》 張曉風我願長年地守望你，熟悉你的潮汐變幻，瞭解你的每一拍波濤。我將嘗試著同時去愛你那憂鬱沉靜的藍和純潔明亮的白——甚至風雨之夕的灰濁 ——《一一風荷舉》 張曉風我願長年地守望你，熟悉你的潮汐變幻，瞭解你的每一拍波濤。我將嘗試著同時去愛你那憂鬱沉靜的藍和純潔明亮的白——甚至風雨之夕的灰濁 ——《一一風荷舉》 張曉風我願長年地守望你，熟悉你的潮汐變幻，瞭解你的每一拍波濤。我將嘗試著同時去愛你那憂鬱沉靜的藍和純潔明亮的白——甚至風雨之夕的灰濁 ——《一一風荷舉》 張曉風我願長年地守望你，熟悉你的潮汐變幻，瞭解你的每一拍波濤。我將嘗試著同時去愛你那憂鬱沉靜的藍和純潔明亮的白——甚至風雨之夕的灰濁 ——《一一風荷舉》 張曉風我願長年地守望你，熟悉你的潮汐變幻，瞭解你的每一拍波濤。我將嘗試著同時去愛你那憂鬱沉靜的藍和純潔明亮的白——甚至風雨之夕的灰濁 ——《一一風荷舉》 張曉風我願長年地守望你，熟悉你的潮汐變幻，瞭解你的每一拍波濤。我將嘗試著同時去愛你那憂鬱沉靜的藍和純潔明亮的白——甚至風雨之夕的灰濁 ——《一一風荷舉》 張曉風我願長年地守望你，熟悉你的潮汐變幻，瞭解你的每一拍波濤。我將嘗試著同時去愛你那憂鬱沉靜的藍和純潔明亮的白——甚至風雨之夕的灰濁 ——《一一風荷舉》 張曉風我願長年地守望你，熟悉你的潮汐變幻，瞭解你的每一拍波濤。我將嘗試著同時去愛你那憂鬱沉靜的藍和純潔明亮的白——甚至風雨之夕的灰濁 ——《一一風荷舉》 張曉風我願長年地守望你，熟悉你的潮汐變幻，瞭解你的每一拍波濤。我將嘗試著同時去愛你那憂鬱沉靜的藍和純潔明亮的白——甚至風雨之夕的灰濁 ——《一一風荷舉》 張曉風我願長年地守望你，熟悉你的潮汐變幻，瞭解你的每一拍波濤。我將嘗試著同時去愛你那憂鬱沉靜的藍和純潔明亮的白——甚至風雨之夕的灰濁 ——《一一風荷舉》 張曉風我願長年地守望你，熟悉你的潮汐變幻，瞭解你的每一拍波濤。我將嘗試著同時去愛你那憂鬱沉靜的藍和純潔明亮的白——甚至風雨之夕的灰濁 ——《一一風荷舉》 張曉風我願長年地守望你，熟悉你的潮汐變幻，瞭解你的每一拍波濤。我將嘗試著同時去愛你那憂鬱沉靜的藍和純潔明亮的白——甚至風雨之夕的灰濁 ——《一一風荷舉》 張曉風我願長年地守望你，熟悉你的潮汐變幻，瞭解你的每一拍波濤。我將嘗試著同時去愛你那憂鬱沉靜的藍和純潔明亮的白——甚至風雨之夕的灰濁 ——《一一風荷舉》 張曉風我願長年地守望你，熟悉你的潮汐變幻，瞭解你的每一拍波濤。我將嘗試著同時去愛你那憂鬱沉靜的藍和純潔明亮的白——甚至風雨之夕的灰濁 ——《一一風荷舉》 張曉風我願長年地守望你，熟悉你的潮汐變幻，瞭解你的每一拍波濤。我將嘗試著同時去愛你那憂鬱沉靜的藍和純潔明亮的白——甚至風雨之夕的灰濁 ——《一一風荷舉》 張曉風我願長年地守望你，熟悉你的潮汐變幻，瞭解你的每一拍波濤。我將嘗試著同時去愛你那憂鬱沉靜的藍和純潔明亮的白——甚至風雨之夕的灰濁 ——《一一風荷舉》 張曉風我願長年地守望你，熟悉你的潮汐變幻，瞭解你的每一拍波濤。我將嘗試著同時去愛你那憂鬱沉靜的藍和純潔明亮的白——甚至風雨之夕的灰濁 ——《一一風荷舉》 張曉風我願長年地守望你，熟悉你的潮汐變幻，瞭解你的每一拍波濤。我將嘗試著同時去愛你那憂鬱沉靜的藍和純潔明亮的白——甚至風雨之夕的灰濁 ——《一一風荷舉》 張曉風我願長年地守望你，熟悉你的潮汐變幻，瞭解你的每一拍波濤。我將嘗試著同時去愛你那憂鬱沉靜的藍和純潔明亮的白——甚至風雨之夕的灰濁 ——《一一風荷舉》 張曉風我願長年地守望你，熟悉你的潮汐變幻，瞭解你的每一拍波濤。我將嘗試著同時去愛你那憂鬱沉靜的藍和純潔明亮的白——甚至風雨之夕的灰濁 ——《一一風荷舉》 張曉風我願長年地守望你，熟悉你的潮汐變幻，瞭解你的每一拍波濤。我將嘗試著同時去愛你那憂鬱沉靜的藍和純潔明亮的白——甚至風雨之夕的灰濁 ——《一一風荷舉》 張曉風我願長年地守望你，熟悉你的潮汐變幻，瞭解你的每一拍波濤。我將嘗試著同時去愛你那憂鬱沉靜的藍和純潔明亮的白——甚至風雨之夕的灰濁 ——《一一風荷舉》 張曉風我願長年地守望你，熟悉你的潮汐變幻，瞭解你的每一拍波濤。我將嘗試著同時去愛你那憂鬱沉靜的藍和純潔明亮的白——甚至風雨之夕的灰濁 ——《一一風荷舉》 張曉風我願長年地守望你，熟悉你的潮汐變幻，瞭解你的每一拍波濤。我將嘗試著同時去愛你那憂鬱沉靜的藍和純潔明亮的白——甚至風雨之夕的灰濁 ——《一一風荷舉》 張曉風我願長年地守望你，熟悉你的潮汐變幻，瞭解你的每一拍波濤。我將嘗試著同時去愛你那憂鬱沉靜的藍和純潔明亮的白——甚至風雨之夕的灰濁 ——《一一風荷舉》 張曉風餘生滿滿都是你，億萬星辰猶不及(●"◡"●)餘生滿滿都是你，億萬星辰猶不及(●"◡"●)餘生滿滿都是你，億萬星辰猶不及(●"◡"●)