胰島用了以後可以停，但要根據患者的情況而定。因為用胰島素屬於強化制療，減輊糖毒，恢復胰島功能。如果患者不是很嚴重，而每天的用量在30左右的話，就可以採用口服藥物，科學治療。

這兩天發生的16歲少年因父母溺愛而死在糖尿病上的事件，再次把胰島素推向人們的視線。那是不是用了胰島素，就會產生依賴性呢？

胰島素是由胰臟內的胰島β細胞受內源性或外源性物質如葡萄糖、乳糖、核糖、精氨酸、胰高血糖素等的刺激而分泌的一種蛋白質激素。它不是毒品，不存在成癮的問題。有些人需要終身注射胰島素，乃是病情的需要。

已確診的1型糖尿病患者是不能停用胰島素的。為什麼？因為1型糖尿病患者體內胰腺產生胰島素的的細胞已經徹底損壞，完全失去了產生胰島素的功能。如果不體外注射胰島素的話，就會引起血糖水平持續升高，進而引發各種如酮症酸中毒等嚴重後果。

對於併發肝腎功能不全，出現肝腎功能衰竭、尿毒症或者有其他嚴重慢性併發症的糖友，為了減少口服降糖藥對肝腎的不良影響，應長期使用胰島素治療。

對於病程較長、病情較重、每日胰島素用量較大的患者，或者口服降糖藥配以正確的飲食生活方式，血糖仍得不到控制的，由於其自身胰島功能較差，自身胰島素分泌嚴重不足，也需要長期使用胰島素。

初發的糖尿病人，透過早期實施胰島素治療，患者的胰島功能多得到改善，可以考慮停用胰島素，改用口服降糖藥治療。

一些在應激情況下（如感染、高燒、手術、妊娠等），血糖顯著升高，此時必須使用胰島素治療，而在應激狀態解除之後，多數病人是可以停用胰島素的，恢復口服降糖藥治療。

胰島素治療存在個體化，每個人應該根據自身的情況量身定製治療方案。小編想要強調的一點是，除了胰島素或者降糖藥的正確使用外，在日常飲食和生活方式上面一定要有所控制和調整。16歲的少年除了停用胰島素外，父母還任由他吃喝，最後悲劇釀成，後悔莫及，無不讓人惋惜。

可以停。

符合以下3種情況的病人，注射胰島素一段時間後，完全可以改成口服藥。

第一種，平時應用降糖治療的病人，而且血糖控制得很好，在感染，手術，創傷等情況下，那我們胰島素本身的需要量突然間增加了，

那這時候我們補充短期的胰島素後，渡過了這個應激期，並且待病情穩定後，可以改為口服藥治療。

第二種，血糖較高的第一次來治病的病人，如果沒有糖尿病的併發症，經過短期的胰島素的強化治療，恢復自身的胰島功能，這個時候病人可以改為口服藥治療。

第三種，對於妊娠期哺乳期的婦女，用口服降糖藥對這個嬰兒或者幼兒是有影響的，所以要用胰島素治療一段時間以後，可改為口服藥治療。

2O多年病使，一開始不知所錯，之後藥不吃，醫院不去，因為醫院沒方法。現在身體還是不錯的，當然了跟年青人比還是差很多，平時摸索著過，在家買菜做飯，迎來送往，主要是心情好放得開，吃虧即是便易，多幹點活多為太家想，大家高興我即高興，人生不要只為自己活著…

胰島素用了以後是不會上癮的，注射胰島素就想喝水一樣，血糖高了就要吃藥太高就要注射胰島素。胰島素只是一種蛋白質，是不會使人上癮的。

對於停不停這個問題，針對不同的病人所得的答案是不同的。醫生讓你停你就停，醫生不讓你停千萬不要停，因為糖尿病是一種永續性疾病（有些不是下面會說到），而且糖尿病的發生是突然的，可能會致命。

糖尿病得的人很多，只要正常治療壽命與正常人一樣，所以不必害怕糖尿病。

（本人非專業人士，文章僅供參考。圖片選自網路，若有雷同純屬巧合。）

對照《中國2型糖尿病防治指南》上關於胰島素起始治療的推薦，我們來為糖友解答一下哪些情況必須使用胰島素，哪些情況可以停用胰島素。

1．1型糖尿病患者在發病時就需要胰島素治療，且需終身胰島素替代治療。

解答：需使用，不能停。

確診是1型糖尿病的話，是不能停用胰島素的，只有出現一段可遇不可求的蜜月期時，可暫不用胰島素。

2．新發病的2型糖尿病患者如有明顯的高血糖症狀、發生酮症或酮症酸中毒，可首選胰島素治療。待血糖得到良好控制和症狀得到顯著緩解後，再根據病情確定後續的治療方案。

解答：需使用，視情況可停。

如果新發病的2型糖尿病患者出現急性血糖升高或急性併發症時，應該首選使用胰島素治療，急性併發症一旦過去，就有可能改為口服降糖藥物治療。

這是因為2型糖友出現酮症或酮症酸中毒等急性併發症，除了可能存在外界的誘發因素以外，也有可能是因為體內的胰島功能受到嚴重的破壞了，因此在急性併發症糾正後，醫生一般會再評估一下患者的胰島功能。

如果患者胰島功能確實已經不容樂觀，建議患者開始胰島素治療，如果胰島功能尚可，且不存在使用口服降糖藥物的禁忌證，度過急性期後，完全可以改用口服降糖藥物控制血糖。

3．新診斷的糖尿病患者與1型糖尿病鑑別困難時，可首選胰島素治療，待血糖得到良好控制、症狀得到顯著緩解、確定分型後，再根據分型和具體病情制訂後續的治療方案。

解答：視情況使用，可停。

這條的意思是，有些新診斷的糖尿病難以明確分型，即不知道是1型糖尿病還是2型糖尿病，這時可以先用胰島素把血糖降下來，然後再根據病情及進一步的檢查結果明確鑑定分型，如果可以排除1型糖尿病，就可以停用胰島素，改為口服降糖藥物或生活方式干預控制。

４．2型糖尿病患者在生活方式和口服降糖藥聯合治療的基礎上，若血糖仍未達到控制目標，即可開始口服降糖藥和胰島素的聯合治療。一般，經過較大劑量多種口服藥物聯合治療後糖化血紅蛋白仍＞7.0％時，即可考慮啟動胰島素治療。

解答：視情況使用，一般不能停。

如果口服降糖藥物聯合生活方式控制效果不好，多說明此時2型糖友體內的胰島功能已經較差，此時需要長期接受胰島素治療。當然此種情況下接受胰島素治療也不說明病情就加重了，如果沒有合併嚴重的糖尿病併發症，仍然可以健康生活很多年。

5．在糖尿病病程中（包括新診斷的2型糖尿病），出現無明顯誘因的體重顯著下降時，應該儘早使用胰島素治療。

解答：需使用，可停。

體重明顯下降很可能會出現感染等嚴重的併發症，而胰島素有促進能量在體記憶體儲的作用，可以增加體重，因此在這種情況下可以改用胰島素治療，等體重達到滿意水平，仍可以恢復口服降糖藥物。當然，如果體重下降是某些特殊原因所致，比如胰島功能不好導致（類似1型糖友的情況），很可能仍然需要胰島素治療。

6．特殊情況下胰島素的使用：圍手術期、妊娠和感染。

解答：需使用，可停。

糖友如果存在手術前後、妊娠和感染等特殊情況，應該換用胰島素治療，等上述情況穩定或結束，仍可以改為口服降糖藥物。

7．存在口服藥物禁忌時，如嚴重肝腎功能損害等。

解答：需使用，一般不能停。

如果存在口服降糖藥物的禁忌證，需要改用胰島素治療。經過治療，口服降糖藥物的禁忌證能夠明顯改善乃至消除，仍然可以考慮將胰島素改為口服降糖藥物。但有些禁忌證，比如已經出現肝腎功能損害、腎功能衰竭或尿毒症，一般來說很難恢復，需要長期使用胰島素治療。

8．糖尿病妊娠和妊娠糖尿病。

解答：需使用，一般不能停。

多數口服降糖藥物都會透過胎盤進入胎兒體內，對其造成不良的影響，因此這時候改用胰島素是最理想的選擇。需要根據妊娠結束的身體狀況，決定是否可以停用。

以上不難看出，某些情況下糖友是必須使用胰島素進行治療的，某些情況下不能停，需要長期使用，但有些情況胰島素是完全可以停用的，比如其中的第2、3、6條。可見，使用胰島素肯定不會上癮，導致一旦用上就停不下來，只要病情允許，是可以停用的。

並且，使用胰島素治療很可能是絕大多數糖友漫長糖尿病病程最終必須經歷的一個階段，也是幫助患者控制血糖，延緩併發症發生發展的一個有效手段。使用胰島素並不一定代表病情加重。

評價“糖友”病情嚴重程度的標準是看有沒有糖尿病的嚴重併發症，嚴重的糖尿病併發症會影響“糖友”的壽命以及生活質量。就拿1型糖尿病來說，1型糖尿病患者需要終身使用胰島素，但這類“糖友”因體型多“苗條”，出現高血壓、血脂異常的情況並不多，因此不像2型“糖友”那樣容易因心腦血管併發症而死亡。

停了有什麼益處?為什麼要停?，為什麼要拿自己的健康、生命開危險的玩笑?用胰島素利大於弊，好處多多。你用胰島素控血糖，能開開心心地活到一百歲，為啥不活???我已用了二十多年的胰島素了。吃喝玩樂，健健康康，活得很爽。

臨床中總會有一些糖友恐懼使用胰島素，擔心胰島素副作用大、能不打胰島素就不打胰島素，甚至懷疑打胰島素像注射毒品一樣，會上癮然後停不下來。

實際上，胰島素使用是不會產生依賴的，也就是說是不會成癮的。

初發的糖尿病人，透過早期實施胰島素治療，患者的胰島功能多得到改善，可以考慮停用胰島素，改用口服降糖藥治療。一些在應激情況下（如感染、高燒、手術、妊娠等），血糖顯著升高，此時必須使用胰島素治療，而在應激狀態解除之後，多數病人是可以停用胰島素的，恢復口服降糖藥治療。

胰島素治療存在個體化，每個人應該根據自身的情況量身定製治療方案。小編想要強調的一點是，除了胰島素或者降糖藥的正確使用外，在日常飲食和生活方式上面一定要有所控制和調整。16歲的少年除了停用胰島素外，父母還任由他吃喝，最後悲劇釀成，後悔莫及，無不讓人惋惜。

實際上，胰島素使用是不會產生依賴的，也就是說是不會成癮的。

在許多患者看來，胰島素有依賴性，一旦用上，往往就撤不下來了。這種認識是完全錯誤的。 還有些患者擔心，使用外源性胰島素，會造成自身胰島功能的廢用。事實正好相反，透過補充外源性胰島素，能使自身胰島 b 細胞得到休息，反而更有利於自身胰腺的修復及內分泌功能的改善。 臨床上就有不少口服降糖藥失效的糖尿病患者，經過一段時間的胰島素治療後，再換用口服降糖藥，血糖依舊能控制得很好。

一般來說，糖尿病前期、二型糖尿病都一般不會一來就讓注射胰島素，只有一型糖尿病中，胰島細胞基本完全被破壞，完全沒辦法釋放胰島素了，才會推薦注射胰島素來平穩血糖。一旦用了胰島素也不是完全就依賴胰島素了，一般注射的胰島素是採用豬的胰島素，因為成分和人體最為接近，胰島素並不是毒品不是藥品，就是一種人體會自然釋放的激素，是不會產生依賴作用的，每天注射胰島素的次數較多，注射一次就會在身體上扎一個洞，我相信所有人都不願意注射胰島素，更別說上癮了。

很多糖尿病患者注射胰島素後血糖很平穩，狀態也不錯，如果他們的胰島細胞尚未被完全破壞，還能分泌胰島素，特別是二型糖尿病患者，其實可以漸漸嘗試取消注射胰島素，靠藥物來調整的，並不是注射了胰島素就就永遠回不來了。一般醫生推薦注射胰島素是由於胰島功能大幅降低或者無效，藥物沒法控制的情況下，才會用主動提供胰島素的辦法來控制血糖。

一般來說，糖尿病患者不會一來就推薦注射胰島素的，除非是一型糖尿病患者胰島功能完全衰竭，胰島已經無法工作，即使用藥物促進胰島功能和促進分泌也無濟於事，才會必須終身接受胰島素治療以保證機體的代謝之需。另外，二型糖尿病患者出現糖尿病急性併發症（如酮症酸中毒）、手術期間、合併肝腎功能不全以及血糖很高時，必須用胰島素治療。但這並不帶表以後一直要依賴胰島素，如果期間出現好轉或者胰島功能有所恢復的話，是有可能改用藥物輔助治療的。但胰島功能完全衰竭的晚期 2 型糖尿病患者需要終身使用胰島素。

胰島素能不能停，需要在醫生的建議下，不能個人隨意改變糖尿病治療方法。

糖友都知道，1型糖友是必須透過胰島素治療來控制病情。而很多2型糖友在聽到醫生建議胰島素治療時的第一反應是拒絕的：“透過口服藥物就足夠了，沒必要使用胰島素。” “用上了胰島素就會產生依賴性，要一直用下去。”實際上，在臨床工作中不少2型糖尿病人應用胰島素能較滿意地控制病情，也無需擔心胰島素的依賴性。

1、總體原則

1 型糖尿病患者必須使用胰島素來控制血糖，2 型糖尿病在胰島素相對或絕對缺乏的時候也需要胰島素來控制血糖。由於糖尿病患者的年齡、病因、病程、併發症、胰島細胞功能、低血糖風險、體重增加情況各不相同，因而每位患者的血糖和糖化血紅蛋白（HbA1c）控制目標以及胰島素治療方案也會有所區別，必須由醫生制定個體化治療。

2、選擇合適的胰島素型別

a.合理的胰島素治療方案應儘可能模仿生理性胰島素分泌模式，由於大多數人每日進食3次，所以比較理想的胰島素治療模式應該是3次餐時速效胰島素+1次基礎胰島素。

由於該方案注射太多，不太方便，臨床2型糖尿病使用此種方案比例不高，胰島細胞功能較差的1型糖尿病及血糖顯著增高的2型糖尿病患者選用較多；

b.預混胰島素治療是目前2型糖尿病患者更常選用的長期治療方案，一般於早、晚餐前各注射1次，較為方便；患者使用預混胰島素需要按時、定量進餐及規律運動，預混人胰島素應在早晚餐前30min皮下注射，預混人胰島素類似物可在餐前即刻注射或餐後立即注射，其中預混人胰島素類似物對餐後血糖的控制及夜間低血糖的風險均優於預混人胰島素；如果使用預混人胰島素類似物治療還可在中餐前增加一次注射以改善中餐後的血糖控制；預混胰島素治療時，不建議同時使用胰島素促泌劑(如磺脲類/格列奈類，主要不良反應與胰島素一致，為低血糖和體重增加)；

c.部分胰島功能較好的2型糖尿病病人也可以將胰島素和口服降糖藥聯合應用，這樣不僅可減少胰島素用量、減少低血糖及體重增加的風險，而且往往能獲得更好的療效。比如磺脲類/格列奈類口服降糖藥/糖苷酶抑制劑+基礎胰島素，預混胰島素+二甲雙胍/糖苷酶抑制劑等方案都是臨床常用的聯合用藥方式；

d.對於一些血糖波動較大的病人（即所謂脆性糖尿病患者，胰島功能極差），即使採用三餐前餐時速效胰島素+每日一次基礎胰島素模式也不能很好地控制血糖，對這些病人可以試用胰島素泵來改善血糖波動的控制；

1、使用胰島素治療的主要風險是低血糖及體重增加，患者必須每日監測血糖2-3次，瞭解低血糖的表現及自我急救處理，同時秉承控制飲食及適當運動鍛鍊的基礎上來調整胰島素劑量的治療原則；

2、由於腎臟和肝臟功能受損可影響胰島素的代謝， 在肝腎功能受損患者中應降低胰島素的使用劑量；

3、沒有胰島素成癮的說法，如果患者胰島功能很差則必須接受外源性胰島素的治療，這屬於補充自身不足並非成癮，很多2型糖尿病患者在接受胰島素治療後依然可以轉換為單純口服藥物治療。

4、如果糖友存在一些急性疾病或情緒激動、抑鬱以及其他情況時，交感神經興奮和升糖激素分泌增加，導致血糖波動，並減弱胰島素的作用。因此控制情緒對於胰島素的充分起效也有著不可小覷的作用。

5、適宜的運動有助於胰島素髮揮作用，加速機體有關組織如肌肉、脂肪等對於葡萄糖的利用，在一定程度可以增加胰島素敏感性。

所以胰島素能不能停，適不適合停，不僅要根據自己的身體情況還要聽取醫生的建議。

謝邀我。胰島素用了以後能不能停？對於這個方面不太瞭解，但我喜歡看閱讀些有關資料，胰島素是由胰島素β細胞受內源性或源性物質如葡萄糖，乳糖，核糖，精氨基酸，胰高血糖素等的刺激而分泌的一種蛋白質激素。[化學性狀]，胰島素為白色或類白色結晶性粉末，在水，乙醇，氯仿或是乙醚中幾乎不溶，無機酸，氫氧化鈉溶化中易溶。[功效]，胰島素是肌體內唯一降低血糖的激素，可以增強協調免疫力，增強協調，增加葡萄糖的利用。促進腸胃暢通無阻，促進萄糖轉為脂肪，增加糖原合成和抑制分泌，固而產生降血糖的作用。功效型魅力感覺。

胰島素也是唯一同時促進糖原，脂肪，蛋白質合成的激素。

胰島素具有促進脂肪的生成，生育，抑制其分解的作用，使酮體的生成減少，糾正酮症酸血癥的症狀。

胰島素一方面促進細胞對氨基酸的攝對和蛋白質的合成，另一個方面抑制蛋白質的分解，有利於生長髮育。

胰島素促進鉀離子和鎂離子穿過細胞膜進入細胞內。可促進脫氧核糖核酸，(DNA)，核糖核酸(BNA)，及三磷腺苷，(ATP)，的合成。可用於治療各種型別糖尿病，糖尿病酸中毒症和糖尿病性昏迷不醒等疾病。同葡萄糖合用，靜注可防治嚴重消耗性疾病，重度感染等疾病。在這使用過程中應不能，注意禁忌事項，:使用不當可能導致酮症酸中毒，2，使用中有小數患者有過敏反應，出現蕁麻疹，血氣管神經性水腫等症狀。3，患者有低血糖，肝護肝臟，肝硬化，溶血性黃疸，胰腺炎，腎炎等症狀者忌用。4，在注射夜中多含有防腐劑，一般不宜用於靜注，靜注宜用注射液胰素製劑。好的。謝謝。

臨床中總會有一些糖尿病患者恐懼使用胰島素，擔心胰島素的副作用太大，會導致依賴性，用上了這東西以後吃藥就不管用了等錯誤認識，他們總認為這胰島素能不打就不打，更有甚者懷疑打胰島素像注射毒品一樣，一旦用上就會上癮然後停不下來了。

實際上，胰島素使用是不會產生依賴的，也就是說是不會成癮的。二型糖尿病患者，如果病情比較穩定，當然也可以在應用一段時間的胰島素後改成口服藥物來控制血糖。胰島素是一種人體正常分泌的生理激素，是人體內唯一具有降低血糖功能的激素。糖尿病患者主要是胰島素不夠用了。對於糖尿病患者，補充胰島素是一種最直接有效的治療方法。

以下幾種情況是必須使用胰島素的，一種是患1型糖尿病；一種是口服降糖藥不能有效控制血糖時；一種是已經出現了嚴重慢性併發症，用胰島素會比用口服藥對病情更為有益。另外，如果出現需要手術、較大外傷及嚴重感染等情況，也必須用胰島素治療。當傷口癒合、感染痊癒以後，患者仍可以重新選擇口服降糖藥。

胰島素可以說是控制血糖的最有力武器，和“成癮性”毫無關係。使用胰島素不應有任何思想負擔。關於是否停用胰島素一定要根據自身的情況正確的選擇。胰島素沒有那麼可怕，應該遵循就診醫生的建議，該用就用。

胰島素是沒有依賴性的，是人體的正常激素。在血糖特別高時為了解除高糖毒性，是需要應用胰島素迅速降糖的，當血糖降低，高糖毒性解除後胰腺功能可能恢復，自身分泌胰島素增多，這個時候胰島素是可以減量或者停用的，總之一句話，胰島素能不能停，是根據血糖情況決定的。

哪些人需要胰島素治療

胰島素的治療是需要時機的，不是想打就可以打的。結合國內外指南，可分以下幾類情況：

兩類新診斷的2型糖尿病患者

第一類：中國推薦對於HbA1C>9.0%和/或空腹血糖>11.1 mmol/L，美國HbA1C≥ 10% 和/或血糖≥ 16.7 mmol/L，可開始胰島素短期強化治療(用或不用其他藥物)。

第二類：有明顯的高血糖症狀(口渴、多飲、多尿及體重下降等)或/和發生酮症或酮症酸中毒(一般有這些症狀時血糖基本也達到了上述標準)。

三藥聯合血糖仍不達標

在生活方式和至少三種較大劑量口服降糖藥聯合治療的基礎上糖化血紅蛋白仍不達標，或出現無明顯誘因的體重顯著下降時，應該使用胰島素治療。

其他特殊情況

糖尿病患者在一些如：圍手術期、感染、妊娠或病情危重以及肝腎功能等嚴重受損時。這些是沒有什麼可商量的餘地，是必須的。

哪些情況下不需要胰島素治療

由上可以看出，許多情況下我們並不需要胰島素治療。最後結合臨床，我尤其要強調以下幾類情況需要或者可以嘗試停用胰島素。

1.胰島素用量不大，血糖達標

長期胰島素和口服藥的聯合治療下血糖控制達標，胰島素用量不大，可以考慮停用胰島素。

比如：有一位70歲左右的老先生，每晚14U長效胰島素，三餐口服拜唐蘋，血糖控制非常理想，已經很多年了，我建議停用胰島素改為三餐拜唐蘋加二甲雙胍口服，更換這個方案後，老先生血糖控制的很好，還不用再打胰島素，體重也減了一點。

2.肝腎功能輕度異常

很多糖尿病患者因為肝腎功能存在輕度異常就選擇胰島素治療，其實完全有可能停用胰島素，選擇口服降糖藥。

比如我們醫院有些慢性乙肝或者丙肝患者，沒有肝硬化肝功也很好或者輕度異常，就聲稱自己肝臟不好需要胰島素治療，這種情況下，我會勸他放棄胰島素治療。

3.短期胰島素強化治療者

短期胰島素強化治療的時間以2周至3個月為宜，強化治療不是時間越長越好，該停用的時候就一定要停用，不是打的時間越長越好。至於是否可以真的停用，還需要根據胰島素水平來定。

無論注射胰島素還是口服降糖藥，只能能把您的血糖控制好：

即空腹血糖約4~7mmol/L，非空腹血糖≤10.0mmol/L，HbA1C<7.0%(對於預期壽命長的標準更嚴格的<6.5%)

只要血糖能達標，都是適合您的方案，不必糾結是該用胰島素還是該用口服藥。

胰島素的四大認識誤區

1.使用胰島素會上癮嗎？

患者王某某，女，63歲，確診2型糖尿病八年，口服藥物已無法有效控制血糖，透過檢查發現已有糖尿病視網膜病變和糖尿病周圍神經病變，醫生建議皮下注射胰島素控制血糖，但王某某立刻拒絕，理由是使用胰島素會上癮。

【真相】

胰島素是一種蛋白質激素，由胰臟內的胰島β細胞分泌，胰島素的作用主要為參與調節糖代謝，控制血糖平衡。

所以嚴格意義上來說，胰島素並不是一種藥，它是人體自身分泌的一種生理激素，所以說“胰島素成癮”完全是天方夜譚。

目前臨床上糖尿病主要分為1型和2型糖尿病，在胰島素問世之前，1型糖尿病患者都難逃過早死亡的悲劇，正因為胰島素的問世，才使得糖尿病成為可治之病。

雖然2型糖尿病患者自身胰島還有一部分功能，但是確診的時候病人胰島功能往往已下降；研究發現，2型糖尿病患者早期使用胰島素可以減輕自身胰島負擔，有助於胰島功能的修復。

2.胰島素副作用太大？

患者孫某，男，65歲，確診2型糖尿病三年，皮下注射胰島素半年，一週前，患者注射胰島素後未及時進餐，導致低血糖發作。孫某認為自己以前吃藥從未出現類似情況，故認為使用胰島素副作用太大。

【真相】

胰島素是一種調節血糖的生理激素，皮下注射後它很快就會發揮降糖作用，任何一名糖尿病病人在接受胰島素治療的過程中，專業內分泌醫生都會反覆向患者及家屬告知可能存在的低血糖風險。

像患者孫某，皮下注射胰島素後未及時進餐，這是發生低血糖的主要原因，臨床上使用胰島素後出現低血糖，90%都是注射後未及時進餐或不進餐，注射量過大或聯合服用了其他可能降低血糖的藥物。

同樣，口服降血糖藥物同樣有導致低血糖的風險。

我們不能以此認為胰島素副作用太大，相反，和口服藥物相比，胰島素還可避免肝腎損害、消化道反應等副作用。

3.可以不打針改用口服藥嗎？

患者姜某，男，40歲，確診2型糖尿病三月，皮下注射胰島素兩週，相關檢查並沒有發現糖尿病併發症，姜某注射胰島素後認為胰島素打了就停不下來，拒絕繼續使用。

【真相】

符合這種情況的病人，注射胰島素一段時間後，完全可以改成口服藥。

①平時口服降糖藥治療的病人，且血糖控制理想，在遇到感染、手術、創傷等應激情況時, 胰島素的需求量陡然增加，此時需要短期補充胰島素，度過應激期、病情穩定之後，可以停掉胰島素恢復原先的口服藥治療。

②對於血糖較高的初診糖尿病病人，發現較早且沒有糖尿病併發症，透過短期的胰島素強化治療，可以使病人的胰島功能得到改善，這部分病人可停用胰島素改成降糖藥物口服，有的甚至不需口服降糖藥物，透過飲食和運動調節就可以使血糖得到良好控制。

4.注射胰島素會痛嗎？

患者方某某，女，70歲，確診2型糖尿病五年，皮下注射胰島素一月，相關檢查提示糖尿病視網膜病變和糖尿病腎病，方某某認為皮下注射胰島素太痛，拒絕繼續使用，透過檢查胰島素注射筆，發現針頭已經彎曲。

【真相】

很多人一聽要打胰島素，往往會充滿恐懼，覺得注射胰島素的針頭都是那種肌注的大針頭，就像臀部肌注，能不痛嗎？

事實恰恰相反，胰島素注射針頭非常纖細，而且胰島素完全不需肌注，只需注射到皮下即可，胰島素注射針頭都經過多次技術處理，針頭含有矽膠潤滑塗層，塗層可以讓針頭更容易刺入皮下。實際上大部分人在注射胰島素時基本感覺不到疼痛。

下列五種情況有可能導致注射疼痛：

①剛從冰箱取出的胰島素溫度較低，注射時容易引起疼痛，故注射前應該在室內“預溫”一會再進行注射。

②酒精具有刺激性，如果消毒面板的酒精沒幹就進行注射，酒精被帶至皮下，也可引起疼痛。

④重複在同一點注射。

⑤針頭都是一次性的，重複使用針頭會使針頭變鈍、彎曲甚至出現倒鉤，這些都會引起注射時疼痛。

這是很多糖尿病人為之困惑的一個問題，用了胰島素是不是就不能停、病重了的人才會用胰島素，這樣的想法非常有代表性。這裡首先可以肯定的是，這樣的想法是錯誤，而之所以錯是因為對糖尿病的發生與防治缺乏科學的認識。

糖尿病是由於機體胰島素分泌絕對或相對不足而導致的血糖升高的一種疾病，胰島素之所以分泌不足，是因為分泌胰島素的胰島β細胞功能障礙所致，其根源要麼是胰島β細胞受到傷害分泌功能受限，要麼是胰島β細胞凋亡導致數量不足。

二是從去路上做文章，首先就是加強運動來消耗血糖。其次很多降糖藥都是透過這條途徑起作用。比如磺脲類的降糖藥透過刺激胰島β細胞分泌更多的胰島素來加強對血糖的利用，二甲雙胍透過增強肌肉對葡萄的利用等來達到降血糖的目的。

而胰島素治療直接補充了身體缺少的胰島素，可以透過注射的不同劑量，來滿足身體對胰島素的需求。

從上面說到的治療機理上來看，除了控制飲食和運動鍛鍊是基礎治療外，你認為哪一種方法最不傷身體呢？

糖尿病的治療非常講究個性化，也就是說不同人不同的病情，治療方案是不一樣的。但總的原則是：在穩定控制血糖的基礎上，儘可能地保護胰島β細胞，因為胰島β細胞功能決定著糖尿病的輕重程度。

而保護胰島β細胞最好的辦法，就是注射胰島素。道理很簡單，補充了胰島素，胰島β細胞不必超負荷地分泌胰島素，得以好好休息而不至於“過勞死”。

研究表明：不經任何治療，2型糖尿病患者的胰島β細胞全部消亡大約需要10年的時間；而只要糾正了身體的高血糖狀態，只需要2周時間，受到抑制的胰島β細胞就能恢復正常的功能。

由此可見，只有糖尿病患者的胰島β細胞全部凋亡不能分泌胰島細胞，而必須使用胰島素治療外，其它情況下使用胰島素要麼是確保降糖效果更穩定，要麼是對胰島β細胞的保護性使用，並非必須長期使用，是可以根據控制血糖的需要來隨時做調整的。

綜上所述，是否使用胰島素與血糖控制的要求有關，不存在用了“上癮”的問題，也並非一定由病情輕重所決定，相反採用胰島素補充治療（白天口服降糖藥，晚上注射中長效胰島素）或者胰島素替代治療（每年選擇3個月進行全胰島素治療），可以讓胰島β細胞好好休整，更有利於延緩糖尿病病情的發展。

曾經有患者甚至是親戚朋友都覺得，胰島素能不打就不打，打上了就停不下來了？

這是真的嗎？我們應該瞭解一下什麼是胰島素？胰島素具有成癮性嗎？何時該用胰島素？什麼時候可以停？

胰島素是由胰臟內的胰島β細胞受內源性或外源性物質如葡萄糖、乳糖、核糖、精氨酸、胰高血糖素等的刺激而分泌的一種蛋白質激素，並不是糖皮質激素，而糖皮質激素是可以使人發胖（向心性肥胖、滿月臉、水牛背）。胰島素是機體內唯一降低血糖的激素，同時促進糖原、脂肪、蛋白質合成。外源性胰島素主要用來治療糖尿病，降低血糖的。

第一代胰島素，動物胰島素。比如豬源胰島素、牛源胰島素、羊源胰島素，其中豬源胰島素結構和人體自身分泌胰島素的結構是最相似的，但同樣會發生過敏反應。

第二代胰島素，人胰島素。人們透過基因工程（重組DNA）(轉基因）酵母（啤酒酵母.畢赤酵母或漢遜酵母）或重組中國倉鼠卵巢細胞（CHO）表達出高純度的合成人胰島素，其結構和人體自身分泌的胰島素一樣。過敏反應、皮下脂肪萎縮等不良反應大大減少。

第三代胰島素，胰島素類似物。透過基因工程技術研製出更適合人體生理需要的胰島素類似物，此類胰島素同樣不良反應較少，且起效迅速，一般用於餐食。

外源性胰島素注射入體內是幫助或替代體內胰島素降血糖的，你用或者不用，你體內都是存在這種物質的。且這種物質並不會讓人產生欣快感、幻覺等，所以並不會產生成癮性！

一般來說，對於糖化血紅蛋白（HbA 1c） ≥9.0%或空腹血糖≥11.1 mmol/L 同時伴明顯高血糖症狀的新診斷2型糖尿病患者可考慮實施短期（2周至3個月）胰島素強化治療。這樣可以讓胰島得到一段時間的“休息”，胰島功能可以得到一定程度的改善！還有以下幾種情況！

1、1型糖尿病患者，他們的胰島功能很差，幾乎不能分泌一丁點胰島素，只能靠外源性的胰島素幫助降糖！

2、新發的病情比較嚴重的2型糖尿病患者，比如糖尿病酮症酸中毒、糖尿病高滲狀態的患者等，這時候先用胰島素把血糖降下來，避免血糖過高影響生命安全，然後再製定個體化的降糖方案。

3、新診斷的糖尿病患者，但是從臨床症狀、血糖值等表現很難區分是1型糖尿病還是2型，這時候也可以先用胰島素治療，待完善檢查確診分型後，再更改治療方案。

4、當糖尿病患者透過改善生活方式和口服藥物治療的方案不能達到降糖目標時，尤其是已經服用了四五種藥物血糖還是很高的患者，可以開始小劑量胰島素配合口服藥物的方案。

5、糖尿病患者近段時間出現無明顯誘因的體重顯著下降，這時候也建議使用胰島素降糖。

6、糖尿病合併妊娠或妊娠糖尿病的患者，為了快速降糖和胎兒安全，首選胰島素降糖。

一般來說當我們胰島素日劑量用到10單位以內時，而且經評估後胰島功能尚有一部分功能時，我們可以換用口服藥物降糖。但是，對於很多病程較長胰島功能差的老年糖尿病患者來說，胰島素確實是最好的選擇。

胰島素是否使用，除了根據病情，還要遵從患者本人的意願。胰島素不是毒品，患者對他沒有精神和生理上的依賴，當然，當我們胰島功能喪失殆盡的時候，胰島素確實是最佳方案。

首先要了解為什麼用胰島素，胰島素的作用機制是什麼？1型糖尿病的發病基礎是由於自身胰島受到破壞，喪失分泌胰島素的功能，基本不分泌胰島素，而目前醫學水平沒有辦法修復胰島細胞，所以只能靠外源性的胰島素補充。對於這類患者胰島素是救命藥，是不能停用的，甚至是不能隨意更改注射次數（注射次數不同，選擇的胰島素劑型也不同）的，1型糖尿病患者建議堅持選擇一天注射4次的強化治療方案。

2型糖尿病是由於身體肥胖，對自身分泌的胰島素產生抵抗，或者分泌的胰島素不夠用，血糖過高，反過來刺激胰島分泌胰島素，進一步加重胰島負擔，功能越來越差。新發的2型糖尿病患者，尤其是比較肥胖的年輕的患者，如果補充外源性胰島素，透過胰島素強化治療（一天注射4次的方案）2周至3個月，解除高糖毒性，胰島功能逐漸恢復，胰島素是可以逐漸減少注射次數，甚至停用的。可根據胰島恢復情況，改為保留晚上注射一次長效胰島素，同時結合1～2種口服降糖藥，結合飲食控制、運動的治療方案。甚至直接改為1～2種口服降糖藥，結合飲食控制、運動就可以較好地控制血糖。有的甚至不需要注射胰島素，也不需要用口服降糖藥，單純透過飲食控制和運動就可以較好地控制血糖。

隨著2型糖尿病的進展，前期如果沒有規範治療，加之飲食沒有控制，運動也比較少，胰島功能就會越來越差。到了後期，胰島也基本喪失分泌胰島素，也要靠補充外源性胰島素維持血糖穩定。這種情況，胰島素也是不能停的。

妊娠合併糖尿病的患者，如果懷孕前沒有糖尿病，懷孕後血糖升高，需要胰島素治療。這些患者在生產結束後，體內各種激素會逐漸平衡，血糖會逐漸穩定。胰島素是可以停用的。但仍然應該注意飲食控制和加強運動。因為妊娠期間血糖升高，以後得糖尿病的機率是非常高的。

你好！一型糖尿病患者胰島素不能停，二型糖尿病患者大部分情況下都可以停。用胰島素不會上癮，它並不意味著病情的加重。

所謂上癮，是指對某種藥物產生依賴，一旦離開後，便會出現各種不適反應。而胰島素屬於人體激素，當我們自身胰島細胞分泌的胰島素，能滿足機體需求時，這時候不注射胰島素，是沒有任何不良反應的。因此，用胰島素不會上癮。

1型糖尿病患者屬於胰島素絕對缺乏，自己的胰島功能已經報銷了，只能依靠外源性胰島素來維持，它不存在病情是否加重的問題，而選擇用或不用胰島素的問題。

2型糖尿病患者在剛發現糖尿病那會，選擇胰島素強化治療，可以讓自身胰島功能得到有效的休息。此時，病情沒有加重，而是剛發現，它用了胰島素以後，對於以後的控糖來講，起到事半功倍的效果。其它時候，譬如孕媽、開刀等情況，同樣也是病情未加重，需用胰島素治療。

從上面可以看出，1型糖尿病人是不能停胰島素的。不然容易引起糖尿病酮症酸中毒。

2型糖尿病病情穩定後，如早期強化治療以後，孕婦生完孩子後，手術完以後。都可以選擇停用胰島素，該用口服藥，或者有很多糖尿病友不用藥物也可以很好控制血糖。

最後，養生君要說的是，不要對胰島素有所恐懼，它就是你體內的一種激素，放心用！

我是一個二型糖尿病人，一患病醫院就給用上了胰導島，我當時血糖特別高都到了18點多，胰島素，早打l8個單位，晚打22個單位，打了半個月後，去醫院查血糖指數很正常了，醫生叫往下減一些，從那以後我每天都往下減，，一直減到每天打一次只打2個單位，打到2個單位幾天後我就停打。並且也沒吃降糖藥，直到半年後又去查血糖又高了，才又打了一些日子，所以也可以停一段時間