正常人偶爾乾咳一下或者偶爾的打一個噴嚏是一個正常的保護性性反射動作，透過咳嗽能夠排除吸入氣道內的塵埃、排除氣道產生的呼吸道分泌物，從保持呼吸道暢通無阻，起到氣道自淨的作用。

胸膜炎、自發性氣胸等胸膜疾病

二尖瓣狹窄或者各種原因導致的急性肺水腫或者肺淤血、肺栓塞等心血管疾病

腦膜炎、腦炎、寒冷刺激面板等。

而久咳無痰或者有痰但是痰量很少則稱之為乾性咳嗽，而對應的有痰而且痰較多則是溼性咳嗽，而提問中的久咳無痰則屬於乾咳或者刺激性咳嗽。

乾咳或者刺激性咳嗽主要見於咽喉發炎、喉部長腫瘤、支氣管炎、支氣管受到壓迫、異物吸入支氣管、支氣管和肺部長腫瘤、胸膜病變、二尖瓣狹窄、原發性肺動脈高壓和支擴。

從以上可以看出，導致久咳無痰原因有呼吸系統病變方面的原因(包括咽喉部、氣管支氣管和肺部以及胸膜病變)、有心血管系統病變的原因如二尖瓣狹窄等，遇到久咳無痰，首先透過患者的表現和體格檢查，大致確定病變是在咽喉部、氣管支氣管肺部以及胸膜，還是在心血管，然後根據相應的部位確定所需要的檢查手段，如咽喉部疾病透過查體無法確定，則需要行纖維喉鏡檢查，如果病變在氣管支氣管或者肺部可以考慮行纖維支氣管鏡檢查或者胸部CT檢查，而如果懷疑是二尖瓣狹窄可以透過查體、心電圖、胸部X線檢查、冠狀動脈造影或者超聲心動圖檢查等明確診斷。

如果持久劇烈的咳嗽影響正常的生活工作，在不加重病情或者不會導致病情蔓延的情況下可以考慮鎮咳治療，同時積極尋找病因誘因，並去除之。

久咳無痰是乾咳，這個首先考慮是肺結核。至於什麼檢查那是西醫的事，我是中醫，也略知一二，ppD試驗，痰菌培養，X胸片。

只有排除了肺結核，用中藥才能放心的進行治療。

久咳無痰這種症狀是由於咽、喉、支氣管的炎症或肺及胸膜的病變引起的，常見的有慢性咽炎、喉炎、聲帶結節、急性支氣管炎恢復期、結核性胸膜炎、肺結核、肺癌等疾病。

發生久咳無痰症狀首先應該常規進行喉鏡進行咽喉部檢查，以瞭解是否有咽喉部疾病引起這種刺激性咳嗽，咽喉部沒有異常發現的情況下應該考慮氣管、支氣管及肺或胸膜病變，需要進行胸部X線、CT或核磁共振檢查，看看是不是由於肺及胸膜病變引起了這種症狀，無法明確原因時還可以採用支氣管鏡檢查。

總的來說，出現這種久咳無痰症狀時應該引起重視，及時就醫，根據具體情況採取具有針對性的檢查，力爭查明原因，避免延誤病情的情況發生。

咳嗽無痰，或痰極少不易排出的現象，常稱為乾咳（dry cough），是臨床常見症狀，病因複雜多樣不易診斷，且長期乾咳也會影響我們的正常生活。那麼我們要如何檢查久咳無痰的病因，以及如何處理相關症狀呢？

出現乾咳的病因極多，常見如：感染（細菌、病毒、支原體、真菌、寄生蟲等）；咳嗽變異性哮喘（過去被稱為過敏性支氣管炎）；慢性咽喉炎；慢性支氣管炎；間質性肺炎；慢性阻塞性肺炎；慢性心衰；胃食管反流及佔位性病變（如腫瘤）等等。

對於長期乾咳的患者，因為無痰做細菌培養，獲取直觀明確的致病菌結果比較困難，因此要採取其他檢查方法排查可能的病因。對於此類患者，建議到正規醫院的呼吸科就診諮詢，通常採取：血常規、痰塗片、痰細菌培養、胸CT、過敏原檢查等。尤其在就診時要詳述病史，如：咳嗽的季節性、咳嗽時間規律、有無哮喘病史、心衰病史、有無發熱、胸悶、胸痛、胃不適等症狀，幫助醫生診斷病因。

如果常規的檢查，如血常規、胸CT都無異常，而患者仍乾咳難以控制，則要進行一些特殊檢查，如：抽靜脈血查支原體抗體IgG、IgM，以排除支原體肺炎；做外周血嗜酸性粒細胞計數或痰塗片找嗜酸性粒細胞，排除過敏刺激性咳嗽；食管PH監測，以排除食管反流；纖維支氣管鏡，排除氣管病變，及其他特殊檢查排除肺結核、寄生蟲等。

1、 首先排除腫瘤、組織病變等惡性疾病，再積極尋找原發病，因病施治以免延誤病情。

2、 改善居住、生活環境，經常開窗通風，換季外出佩戴口罩，避免吸入花粉等植物過敏原。冬季注意保暖，避免猛然吸入冷空氣刺激氣道。室內做衛生佩戴口罩，防止吸入被褥粉塵。不在室內擺放多肉、花草等植物，防止吸入真菌孢子及植物過敏原。

3、 戒菸限酒，少吃刺激性食物，多吃蔬果，喝白開水或淡茶，少喝飲料、濃茶。

4、 適度增強鍛鍊，如散步、快走、游泳，增強抵抗力。

久咳無痰

主要可分為兩種情況，一是真的表裡如一乾咳無痰，另一種則是表裡不一乾咳但有痰，這個會少一些。

1、功能性乾咳

冬季天氣比較乾冷，刺激咽部，尤其是慢性咽炎的患者，可能會出現咳嗽的症狀，是功能性的乾咳。

2、慢性支氣管炎

該病病人每年可能會出現反覆的咳嗽、咳痰，尤其到冬季，天氣寒冷，從而導致慢性支氣管炎復發，是疾病引起的咳嗽。

3、有可能咳嗽變異性哮喘，受到這種氣候的誘發，從而導致咳嗽，尤其是以乾咳為主要的表現，尤其晚間或者夜間咳嗽，遇風受涼易咳，聞異味易咳。

另外，肺心的疾病、呼吸道的炎症、支氣管哮喘、慢阻肺、肺氣腫以及惡性腫瘤等。

4、長期刺激性乾咳，嚴重點考慮肺癌，中晚期肺癌有一半以上的患者會有咳嗽症狀，通常表現為刺激性乾咳，無痰或少量白粘痰等，部分患者會出現咯血，多為血絲痰或痰中帶血。服用一般止咳藥後通常得不到有效緩解甚至逐漸加重。

中醫辨證論治是辨全身，並不是依據一個症狀。

痰飲上犯致咳，是咳喘的主要原因之一，所咯出之痰是辨證依據之一，但不是唯一症狀。中醫所述痰飲概念很廣，無痰無咳者為數很多，有咳無痰者為數也不少，主要看整體辨證。

乾咳、咽癢、口乾，這些症狀常見於肺熱、肝火或陰虛。但如合併有不思飲、暖氣、胸悶、大便溏稀、苔白厚膩、脈滑等，皆是痰飲之症。乾咳主因乃是痰飲犯肺，肺失宜降。而口乾、咽癢，是痰飲阻滯津液不能上承所致，需要化痰降氣。

只是單純的乾咳，多半和上火有關，長期秋冬乾咳多是陰虛或火旺，治療應滋陰或清熱降火。

可以根據上述的情況去進行針對性的檢查。