關於囊腫這個病，想必大家應該都不陌生，隨診生活質量的提高，健康的重視，經常體檢可以發現肝囊腫、腎囊腫等等。那麼到底什麼是囊腫，我們應該怎麼處理那種，需要注意些什麼？下面針對腎囊腫給大家簡單科普一下。

腎囊腫有遺傳性和非遺傳疾病所導致，其有好幾種類型，常見包括單純性腎囊腫、複雜性腎囊腫等等，各個年齡階段都可以發生，可以發生於腎臟的各個位置，大小一般從幾個毫米到幾個十幾個釐米的都有，形態大部分都是類圓形的，密度大部分都是水樣密度，CT值約0-20HU，像複雜性囊腫，CT值會更高一些，。我們通常所說的腎囊腫，多指單純性腎囊腫，它是成人腎囊腫中最常見的一種結構異常。而小於20歲時，碰到腎囊腫，要高度懷疑一下有沒有腎臟結構發育異常或其他囊性病變。

下面重點介紹一下複雜性囊腫，或者稱為囊性病變，Bosniank分級是目前泌尿科和影像科醫師廣泛採用的腎臟複雜性囊性病變診斷和處理方法；

I級 單純良性囊腫，CT測量為水樣密度，沒有強化；

II級輕微複雜良性囊腫，有少量纖細分隔，一般小於3cm，高密度影，無強化囊腫。

IIF級中等複雜囊腫，需要隨訪明確其良惡性。

III級較複雜囊腫，不定性，包括良性及惡性，囊壁或分隔較厚，CT增強有強化。

IV級就是惡性病變，稱為囊性腎癌。

腎臟囊腫或囊性病變的處理原則， 對於I和II級良性腎囊腫，我們可以不做任何處理，隨訪就可以了，半年或一年超聲隨訪。對於IIF級要密切隨訪，同時利用影像學區別其良惡性，再去做進一步處理。對於III級複雜性囊腫，要引起重視，必要時穿刺做病理，確定其良惡性；IV級一般就要手術干預了，以上簡單介紹一下囊性病變的分型及處理原則，具體治療要到正規醫院專科諮詢就診。

最後，當我們在體檢或其他原因發現腎囊腫時，不要因為其是一個簡單囊腫而置之不理，更不能因它是複雜性囊腫而焦慮不安，正確判斷其分級及性質，作出相應處理，這不僅僅是我們面對腎囊腫，更是我們面對各種疾病正確的做法。

腎囊腫很常見，發病率比肺結節還要高，我們醫院每天都要診斷3例以上，大多數不需要處置，定期隨訪觀察就好。如果在隨訪中發現囊腫逐漸增大，甚至壓迫腎盂造成腎積水（比如盂旁囊腫），就需要微創手術治療。

對首次發現的腎囊腫，要謹慎，警惕囊腫樣表現的腎癌

這是今年遇到的一位病人，男性50歲，說是以前體檢有雙腎囊腫，最近有兩次小便發紅。增強CT發現右側小圓形病灶有明顯強化，說明這不是囊腫，而是個腫瘤。又做了雙腎彩超，證實右側是實性結節，左側大病灶考慮囊腫。

泌尿科主任比較有經驗，建議患者做雙側切除，最終病理讓人一驚：右側是透明細胞癌II級，左側是囊性透明細胞癌I級，都沒有發生神經和脈管侵犯。這個病人很幸運，目前已經半年了，複查恢復很好！

對首次發行的腎臟囊腔樣病變，泌尿科和影像科有明確的評分分級，稱為Bosniank分級，最常見的是I級，小圓形囊腫沒有分隔，屬於良性病變，定期隨訪觀察一下就好。如果囊腫比較大，或者囊內有分隔或實性成分，或者在隨訪中囊腫增大，建議聽從當地泌尿科醫生的指導，進一步處置。

常常隨著年齡增長而出現，

此病不需要治療！

只需要每年複查，不大不管？

可以攜帶它一起走過“奈何橋”？

多囊腎一般屬於是先天遺傳疾病，也要分輕重，輕的一輩子和正常人無異，吃啥喝啥體力勞動都沒問題，嚴重的大部分中年以後就會發展成尿毒症，而且這類人不敢做重活，拿重的東西容易造成囊腫破裂，血尿不止，還容易形成感染，腹漲，非常的難受。但後天形成的多囊腎一般都不嚴重，不會對身體造成傷害，有很多正常人腎上長了些囊腫，但是直到自己死那天他們都不會知道，所以後天性的腎囊腫不必擔心，一般不會出現問題。

我之所以對腎囊腫這麼瞭解，因為我就是一個先天性遺傳多囊腎，而且非常嚴重，囊腫腎比普通正常人大幾倍，我家幾姐弟都有，都是父親遺傳給我們的，所以父親也是多囊腎惡化轉尿毒症去世的，現在我在我家幾姐弟裡，第一個惡化成了尿毒症，接著姐姐也患了，哥哥也不久也要透析了。

所以腎囊腫如果不是遺傳先天性的並不可怕，只要腎功能是正常指標就沒有問題，無需太擔心

首先腎囊腫分良性囊腫跟惡性囊腫（囊性腎癌）主要鑑別診斷以增強ct為準。如果增強ct顯示有輕度不均勻強化那麼就要高度警惕為惡性囊性腎癌。如果能夠確定為單純腎囊腫，目前指南並不推薦治療，只需每三年複查一次，主要是觀察有沒有長大，或者內部是否發生改變(有實性成分出現）如果囊腫超過5cm並壓迫腎臟造成疼痛，那麼就必須手術治療。手術方式為去頂減壓術

體檢發現腎囊腫怎麼辦？在現在的生活中，體檢已經是人們對身體健康檢查的方法了，人們對於體檢的要求越來越普遍了。隨著B超的普及，不少朋友做體檢時會意外發現得了腎囊腫，該怎麼辦呢?

首先，你要知道什麼是腎囊腫

腎囊腫是腎臟內出現大小不等的與外界不相通的囊性腫塊的總稱。常見的腎囊腫可分為單純性腎囊腫、成人型多囊腎和獲得性腎囊腫。大家體檢所發現的腎囊腫最常見的是單純性腎囊腫，屬於囊腫性腎臟病中最常見的一種，常見於50歲以上的成年人多單側發病，也可合併對側腎病變。一般發展緩慢，不影響腎功能。

成人型多囊腎多為雙側性多發性囊腫，常有家族史，為先天遺傳性腎臟疾病。一般在35-45歲時才出現症狀，可有腰痛、血尿、蛋白尿、高血壓、少數有惡變的可能。

獲得性腎囊腫，主要在尿毒症或透析治療後發生。一個腎內可以有3、4個囊腫，直徑多為2～3公分，有些囊腫可以發生感染，而且癌變機率也多。

腎囊腫的症狀

單純的腎囊腫一般無症狀，但囊腫太大了壓迫輸尿管，可以造成腎積水及腎功能損害;壓迫臨近血管了造成區域性缺血、腎素分泌增加伴高血壓;囊腫內突然出血引起腰痛。

發現腎臟囊腫該怎麼辦

明確性質

首先要明確腎臟囊腫是屬於哪種囊腫性腎病，一般B超結果結合病史就可將這三種囊腫性腎病區別開來。但部分囊腫需要和腫瘤等疾病鑑別時，可能還需進行靜脈腎盂造影、CT或核磁共振等檢查。當B超、CT等不能確診或疑有惡性病變時，可在B超引導下行囊腫穿刺，抽取囊液化驗

全面評估腎臟情況

查尿常規、腎功能，測血壓，為日後的隨訪工作做好準備。

掌握手術指證

單純性囊腫直徑小於4cm時，沒有發現腎實質或腎盂腎盞明顯受壓以及感染、高血壓或惡變表現時，可以不需要做任何治療，但要每6個月～12個月定期複查一次，觀察囊腫是否繼續增大，並隨訪尿常規和腎功能。

如果發現囊腫的體積逐漸增大，或者囊腫直徑>5cm，或有明顯腰背痠痛、反覆感染、腎實質或腎盂、腎盞明顯壓迫等症狀影響日常生活時，就應該及時治療。

單純性腎囊腫的治療目的是不讓囊腫繼續增大，目前主要有兩種方式：一種是無水酒精硬化，一種是腹腔鏡囊腫去頂術(或叫開窗術)。

無水酒精硬化是將細針透過面板穿入囊腫內，抽出囊液體後打入無水酒精後將囊腫壁硬化從而使之不再產生囊液，達到治療目的。這種方法可能由於囊腫位置等的原因導致硬化不全或不能硬化從而影響治療效果。

囊腫去頂術則是透過手術方式將囊腫突出在腎臟表面的部分去除，使囊液透過自然吸收達到治療目的。這種方法對於位於腎表面的囊腫效果好，但對於腎臟深部囊腫就有一定困難。

體檢發現腎囊腫怎麼辦？總之，大家B超檢查偶然發現的腎囊腫大多可能是單純性腎囊腫，如果囊腫不大，又無任何症狀，一般無需任何治療，定期醫院隨訪就行了。

囊腫，聽起來挺嚇人的，尤其是這囊腫還經常長在我們的體內的臟器，不乏讓談癌色變的人感到一絲憂慮！

而且很多時候我們只是在自己的B超等檢查報告單中看到：腎囊腫，但對於自己的腎囊腫到底長什麼樣？其實很多人是不知道的！因此，我們先來看一下，我們的腎囊腫到底長什麼樣？

大家可以看到，我們的腎囊腫就是長在我們腎臟內或者上面的一個個含液體的水泡！我們兩個腎都可以長，而且隨著大家年齡的增長，我們這個腎臟長腎囊腫的機率是越來越高，像50歲以上的人，去查個B超，就可以發現10個人當中就有3個左右的人腎上面被發現長有腎囊腫！

所以有時候不是我們沒有腎囊腫，而是有時候沒去做檢查沒發現而已！

因此，體檢發現腎囊腫，它首先不是一個奇怪的事情，大家這點要放心，絕對不是你的腎才長這個腎囊腫，而是一個相對普遍的現象！

當然，對於為什麼我們的腎會長腎囊腫，目前還沒有任何一項研究及發現可以說清楚，只能說腎囊腫可能與我們的遺傳、腎臟腎小管發育、腎臟出現感染以及腎結石有關！

但對於大家最關心的話題，腎囊腫會不會發展為腎癌？研究還是比較明確的！

第一，腎囊腫大多數是良性的，簡單的囊腫，做好定期隨訪而不需要進行任何干預。因為單純的腎囊腫，它不會有什麼症狀，也不會對我們的腎臟功能產生多大的影響。

當然，也有的人是因為出現某些症狀後被查出腎上有囊腫的，這往往是因為囊腫出血、感染或者剛好壓到周圍組織血管，引起血管閉塞或尿路梗阻時引起的！不同的腎囊腫，它可能表現出來的症狀也不一樣，有的人可能表現為腰痛、腰部酸脹不適，而有的人可能會直接出現血尿。注意：如果這個囊腫過大（一般＞5cm，就要引起大家重視），壓到我們腎臟引起腎臟細胞壞死時候，那就要儘早處理了，因為腎臟細胞跟我們肝細胞還是不一樣的，肝細胞可以再生，而腎臟細胞不會再生，死一個是一個，死多了那就會嚴重影響我們的腎功能，最後可能造成腎衰竭！

（如圖：太大的囊腫，可以透過經皮穿刺吸取腎囊腫液體）

第二，對於發現的腎囊腫是那種不規則囊性腫塊增厚，內壁不光滑或有結節，還有就是或者軟組織成分呈現增強訊號，有獨立於隔膜，但與隔膜相鄰的分隔，這種囊腫就要求大家一定要積極一些。儘早手術干預是最好的選擇，因為其發生惡變的機率達到50%以上！但注意：檢查一定要去正規醫院做，選擇平掃+增強CT或者核磁，不然誤診切錯就不好！

第三，剛腎臟彩超檢查發現說是錯鉤瘤，結果一轉頭做CT檢查又說是小囊腫，這到底是回事？

實際上，這在臨床上並不罕見！這是檢查手段問題，尤其是當腎臟出現的囊腫比較小時候，容易混淆。當然，小囊腫的觀察，B超看起來會相對比較準確，但任何一項檢查準確性還與檢查者能力水平有關！

但不管是錯構瘤，還是腎囊腫，大家都不用擔心，都是良性的。腎錯構瘤也是一種佔位，但它屬於脂肪瘤一種，也被稱之為腎血管平滑肌脂肪瘤，是一種先天發育障礙，同腎囊腫一樣，沒有壓迫、沒有症狀等不需要進行處理，定期體檢觀察即可！

腎囊腫多在體檢時發現，這就說明它大多數情況下對人體沒有什麼影響。囊腫簡單來說就是一個囊腔裡面充滿了液體，可發生於多種器官如肝囊腫、乳腺囊腫、甲狀腺囊腫，病因不明。

一、腎囊腫沒有藥物可以控制和預防，所以對於體積較小、數量不多、沒有症狀的患者可以不用治療，每半年複查一次。

二、如果囊腫直徑較大有破解風險或可能壓迫周圍關鍵組織的，一般就要採取治療。一是B超引導下穿刺抽液，二是腹腔鏡下囊腫去頂。

三、多囊腎是該病一種特殊型別，多為遺傳因素導致，年輕時即可發病。治療的關鍵在於早發現，控制其可能的併發症如，高血壓、囊腫破解感染，延緩腎功能損害。

腎囊腫一般情況下不會惡變，要與另一種腎臟疾病——囊性腎癌做好鑑別。

體檢發現腎囊腫應該怎麼辦？

目前針對單純性腎囊腫尚無明確的治療標準，大多數認為囊腫直徑大於100px且有伴隨症狀的應考慮手術治療。下面介紹幾種常用外科治療單純性腎囊腫的手術方法。

單純性腎囊腫的治療

1. 經皮穿刺引流術

穿刺治療輔助檢查一般是在B超引導下進行，B超影像可看到囊腫輪廓呈圓形或類圓形，邊界清楚，囊壁光滑，囊內無回聲。如有異常的聲像表現，應考慮囊內出血或炎症刺激，甚至是惡變的可能。CT引導下的穿刺也不少見，CT影像表現為囊腫呈圓形或卵圓形，邊界光滑、均勻，CT值接近零，且明顯低於正常腎組織CT值。B超或CT定位後，選取最靠近體表最近的，無其他重要臟器的部位為穿刺點，在局麻下進行穿刺，穿刺有囊液流出即可確定位置，抽出囊液，常規送檢，然後向腔內注入無水乙醇或聚桂醇，進行硬化固定。此方法適用於年老體弱身體條件差的或經濟條件不允許的或拒絕手術治療的患者。

2. 小切口腎囊腫去頂術

目前，針對小切口治療腎囊腫作為一種微創的方法應用於臨床工作當中，是根據B超或CT影像檢查確定位置，取11或12肋下長約3-100px，小切口情況下進行囊腫去頂術。相較於傳統手術具有創傷小，恢復快，副作用少等優點。是在傳統開放手術的基礎上進行的改進型。但其侷限性也較明顯，因其切口小，視野暴露性差，適用於較瘦的患者及腎背側的腎囊腫，而對於體型肥胖的，腹腔黏連較重的等情況，不予適用。

3. 腹腔鏡治療

單純性腎囊腫腹腔鏡治療有兩種方式，一種是經腹腔途徑，另一種是經腹膜後途徑。經腹腔途徑腹腔鏡去頂術經腹腔途徑，手術視野寬闊，解剖層次清晰明瞭，且不需暴露全腎，對於腎上下極的囊腫便於治療，且可同時探查對側腎臟的情況。經腹膜後途徑，對於經腹腔途徑來說，只是侷限於腹膜後間隙，不入腹減少了對腹腔的刺激，減少了CO2的吸收，減少對胃腸道的不良反應。相較於開放治療，就是費用較高，一定程度左右了患者的選擇。

單純性腎囊腫在臨床是很常見的疾病，治療方法多樣，B超或CT引導下穿刺引流，適用於年老體弱身體條件差或經濟條件不允許或拒絕手術治療的患者。但其複發率高，限制了其臨床應用前景。對於傳統的開放手術現在已基本棄用了，目前主流的治療方法為腹腔鏡治療，具有恢復快，創傷小，併發症少，住院時間短等優點。

經常有病人拿著以前的體檢報告問我說自己腎上長了個2cm大小的水泡， 這個病要緊嗎?會影響腎功能嗎?我看了下患者的彩超報告看後，告訴他，這就是腎囊腫，不過囊腫還不算大，而且腎功能指標還算正常，只要定期複查腎臟彩超就可以了。

一、腎臟為什麼會長水泡?裡面裝的是水嗎?

1）之所以腎臟會長水泡，跟遺傳、腎小管的發育、腎臟感染、結石等都有關。而且臨床上大部分都是單純腎囊腫，很少有遺傳性的腎臟囊腫性疾病。30～40 歲間的發病率大概為 10%，到 80 歲時，發病率能高達 50% 以上。2）水泡裡是清亮的漿液性液體，也有一部分是尿液。

二、腎囊腫有哪些治療方法？

1）對於半徑小於 2cm 的腎囊腫患者，可以進行保守治療，定期去醫院檢查；

2）對於囊腫半徑超過 2.5cm 的患者，可以考慮以下幾種治療的方法：

（1）CT 定位下進行囊腫穿刺引流硬化術，對於年長的患者適用，手術的患者應慎重選擇。

（2）腹腔鏡下腎囊腫去頂減壓術。隨著醫學水平的提高，現在臨床上用的最多的治療方法就是它，手術對身 體造成的損傷小，術後復發的機率比較低。該手術逐漸成為我們治療腎囊腫的首選。

（3）開放性的囊腫去頂減壓術。對解除囊腫後引起壓迫梗阻的患者適用。

三、什麼情況下要進行腎囊腫手術？

當患者有以下情況時需要進行手術的治療：

（1）當腎囊腫半徑超過 2.5cm 時， 會對腎形成一種壓迫；

（2）腎臟囊腫而且伴有腎性高血壓；

（3）腎臟囊腫導致出現了很明顯的症狀，如腰痛等；

（4）腎囊腫的內部出現了異常，囊壁變得粗糙，為了除掉是惡性 病變的可能，往往需要透過手術來分辨。

四、腎囊腫會發生癌變嗎？什麼情況時需要考慮呢？

如果是單純腎囊腫，則其發生惡變的機率非常小。如果是複雜性囊腫，囊壁粗糙，則這個時候就應該考慮是否發生了惡性病變。

五、腎囊腫食譜

1、人參核桃飲

人參3克，核桃肉3個。人參切片，核桃肉掰成兩塊，放入鍋內，加水適量，於武火上燒沸，用文火熬煮1小時即成。可當茶飲。有益氣補腎之功，可當茶飲，常服。

2、熟地枸杞子燉鱉魚湯

如患者眩暈頭痛、腰痠者可用鱉魚1只(約250克)，熟地15克，枸杞子30克。將熟地、枸杞子洗淨，鱉魚放沸水中燙，去內臟、爪、頭，切塊，將全部用料放入燉盅內，加適量開水，文火隔開水燉2小時，調味即成。

3、益母草白茅根仙鶴草煲雞湯

取一子雞，洗淨，益母草、白茅根、仙鶴草各10克，加生薑5克置煲鍋內文火煲2小時，食時去藥渣，食雞飲湯。用於血尿後調養。

總結： 沒有疼痛感且非惡性的腎囊腫並不需要去治療 , 但是如果囊腫持續增大 , 產生了 疼痛感 , 或者發現了是惡性囊腫的話 , 一般都會需要接受治療 , 將產生病變的腎臟除 掉，腎囊腫日常飲食是非常重要的，可以做些食療方來輔助治療對恢復很有幫助。

體檢發現腎囊腫應該怎麼辦？

腎囊腫是腎臟內出現大小不等的、與外界不相通的囊性包塊，囊內充有淡黃色透明液體。臨床上，腎囊腫可分為單純性腎囊腫、獲得性腎囊腫和成人型多囊腎三類。一般情況下，當腎臟囊腫體積不大時，患者多感覺不到身體有何異常狀況，多於常規體檢中偶然得知。面對腎囊腫疾病，絕大多數的腎囊腫患者會出現驚慌的情緒：腎臟長出了囊腫，這嚴重嗎？需不需要治療？

腎囊腫臨床分為單純性腎囊腫、多發性腎囊腫和多囊腎。其中單純性腎囊腫比較多見，單純性的腎囊腫，一般發展緩慢，不影響腎功能，當數量較少、體積較小、無其他異常症狀出現時，通常醫生多主張患者進行定期檢測即可，密切觀察，不需要特殊處理。但是，此類腎囊腫病患不能放鬆警惕，忽視病灶，一定要重視起來，即便此刻不需要治療，但需要做好防患於未然的準備工作。

當囊腫體積較大時可出現腰部不適及隱痛或鈍痛，一般不影響日常生活。該病的治療主要依據囊腫大小、部位以及對腎臟的壓迫情況決定。一般體積小於4～5立方厘米的不需要治療，只需臨床觀察，定期複查B超，不需要服用藥物，也沒有藥物可以控制其生長或令其縮小。

當囊腫超過4~5立方厘米時，需要治療。治療可以應用腎穿刺介入治療。該方法簡單，痛苦小，花費少，缺點是一些患者可能復發。過去還採用開放性手術切除囊腫壁，該方法治療效果也還不錯，但是對患者打擊較大，花費大。目前開放性手術已經被腹腔鏡微創代替。其優點是創傷小，效果好，與腎穿刺介入比較，缺點是需要特殊器械條件，花費大一些。

成人型多囊腎多為雙側性多發性囊腫，常有家族史，為先天遺傳性腎臟疾病。一般在35~45歲時才出現症狀，可有腰痛、血尿、蛋白尿、夜尿多、高血壓、心衰，可併發尿路感染、結石、梗阻及腹膜後出血，少數有惡變的可能。一般情況下，伴隨這些多囊腎症狀的出現，患者的病情也多到了臨床惡化進展性階段，一經發現最好能及時、有效進行規範治療，防止囊腫不斷增大，加速腎功能損害。一般合併腎結石時，根據結石的部位、大小，按尿路結石處理原則治療；如合併高血壓，則需應用降壓藥物，限制鈉鹽攝入；如多囊腎進展到尿毒症，可進行透析或腎移植治療。

腎囊腫最腎臟常見的一種結構異常，也是泌尿外科的常見病。任何年齡均可發生，大多數在體檢時偶然發現，大多數無不適症狀。如腎囊腫引起腰部脹痛等不適症狀時，一般提示囊腫較大，大多直徑在5cm以上。

腎囊腫有單純性腎囊腫、腎盂旁囊腫、腎盂源性囊腫等。

以最常見的單純性腎囊腫為例：

1.無不適症狀或影像學壓迫梗阻改變者，很少需要外科干預，定期複查即可。

2.以下情況需要手術治療：

（1）有疼痛等不適症狀或者心理壓力較大者；

（2）大於4cm或者影像學檢查有壓迫梗阻改變的；

（3）有繼發出血或懷疑有癌變的。

治療方法：腎囊腫穿刺硬化術、腹腔鏡下腎囊腫去頂減壓術或開放性腎囊腫去頂減壓術，隨著微創技術的不斷髮展，開放性手術比率越來越低。

臨床工作中，腎囊腫還是比較多見的，它多發於男性，可以是單側腎囊腫，也可以是雙側腎囊腫，可以單發，也可以多發，一般來說，隨著患者年齡的增長，腎囊腫的發生機率也會隨之增加；

其實，大多數腎囊腫並不會給患者造成不適，只有當囊腫增大到對周圍腎組織形成壓迫時，相關症狀才會出現，如果不能及時干預，對腎內血管或其它腎單位的長時間壓迫甚至會導致腎臟功能損害；

所以，對於腎囊腫來說，其處理方式應該以患者的具體情況而定：

其一，當囊腫直徑小於5釐米時，一般不會對腎組織造成影響，建議3個月後複查，如果沒有變化，之後可以每六個月或一年複查一次；

其二，當囊腫直徑達到或超過5釐米時，便有可能會對腎組織形成壓迫，從而影響腎臟健康，所以，建議選擇囊液抽吸術並囊內注射硬化劑進行治療；

第三，當囊腫直徑達到甚至超過10釐米時，大多數治療手段都已經很難奏效了，此時，最佳選擇莫過於外科手術。

當然，腎囊腫是否需要治療不能僅僅以其大小為依據，還要考慮其它問題，比如囊腫的位置，如果存在壓迫的情況，即使囊腫較小也必須儘快治療，再比如囊腫的性質，如果發生了惡變，無論大小都應該儘早手術，另外，當患者存在腎性高血壓等伴發疾病時，最好也要考慮一下手術治療。

單純性腎囊腫

腎上長了水泡，也就是腎囊腫。那得了腎囊腫，會有何危害，怎麼辦呢？

腎囊腫分為幾種型別。

1.單純性腎囊腫，是一種良性疾病，可以單發或者多發，一般進展緩慢，對人體危害小，直徑小於4cm時，可以不用處理，定期複查即可，如每年體檢一次。如果腎囊腫導致腰痛、腎積水、血尿、高血壓，或腎囊腫直徑大於4cm，就需要處理了。

2.多囊腎，是一種常染色體顯性遺傳性疾病，多伴有肝、脾的多囊改變，這個發展緩慢，最終導致腎功能衰竭，也就是尿毒症，需做血液透析或腎移植。

3.複雜性囊腫，這種囊腫有癌變的可能，且進展較快，危害大，需做核磁共振、CT檢查，如有惡性可能，就需做腎部分切除術。

4.囊性腎癌，所有囊腫都需做CT增強或核磁共振檢查排除有無囊性腎癌。

處理方法：

1.囊腫穿刺或者聯合硬化劑注射，這個方法作為治療單純腎囊腫的一線療法，缺點是囊腫容易復發，周圍組織纖維化。

2.腎囊腫去頂術，可以開放手術，基本已淘汰，也可以選擇現在用得最多的腹腔鏡下腎囊腫去頂術。也就是把突出於腎表面的水泡皮給切掉，優點是切除的囊壁可以做病理檢查，看有無癌，此囊腫一般不復發。

3.囊性腎癌，所有囊腫都需做CT增強或核磁共振，如果發現有囊性腎癌，如腎囊腫去頂術後病檢發現腎癌，就需做腎部分切除，侵犯較多者需做根治性切除術。手術方式也有開放手術或者腹腔鏡手術。

腎囊腫一般指單純性腎囊腫，是我們腎臟常見的結構異常，是一個與外界不相同的囊性病變，內部一般充滿液體，可以發生在單側腎臟，也可以出現在雙側腎臟，可以單發、也可以多發。隨著年齡的增加，腎囊腫發生的機率也會增加，在50歲以上的人群中，腎囊腫的發病率可高達25％。腎囊腫具體發病機制尚不明確，通常無明顯的臨床症狀，常常在體檢過因其他疾病進行檢查的時候偶然發現。部分患者可因腎囊腫增大壓迫周圍組織而導致患側腎區隱痛，當囊內出血或繼發感染時，疼痛可以加劇，少數患者可出現血尿或蛋白尿，血尿或蛋白尿的程度與囊腫大小無關。隨著患病時間增加，囊腫可逐漸增大，但通常進展緩慢，如囊腫迅速增大，應警惕有無出血或癌變可能。腎囊腫的診斷首選超聲檢查，也可以透過CT、MRI或基因等發現。對於單純性腎囊腫，由於其多為良性病變，進展緩慢，預後常常較好，所以一般不需要特殊處理，定期複查即可。但如果自覺症狀明顯或囊腫過大或懷疑癌變等情況時，可考慮外科手術治療，常見的需要外科治療的指徵有：①有明顯疼痛或心理壓力過大者；②囊腫大於5CM或出現壓迫梗阻性影像學改變者；③有繼發出血或懷疑癌變者。外科治療方法主要有彩超引導下穿刺抽液+注射硬化劑或開放性腎囊腫去頂減壓術或腎囊腫後腹腔鏡去頂減壓術等。

腎囊腫是在腎臟形成的像水泡樣的圓形或類圓形的帶有上皮內襯的囊泡。

一、單純性腎囊腫(Simple renal cysts , SRC) 是最常見的腎臟囊性疾病。因為大多數都沒有任何不適，所以常常在體檢中才無意中發現。單純性腎囊腫佔全部腎臟腫塊的65-70%，常見於50歲以上人群，一項日本14000多人的體檢人群研究顯示：體檢人群中11.9%有腎囊腫，男女患病比率2:1；患病率從30-39歲的4.7%到70歲以上的34.6%，可見腎囊腫並不少見。

注意，單純性腎囊腫與多囊腎形成的囊腫不同。

單純性腎囊腫隨年齡增大而增加， 50 歲以上人群高達25% 以上。可單側單發或多發，也可雙側多發。通常無症狀，偶有壓迫症狀。

二、病因：

既往一般認為本病的成因是單一的後天因素，但目前不少學者認為有遺傳因素參與。單純性腎囊腫起源於一段擴張的腎小管(可能是近曲小管)。這段擴張的腎小管逐漸分化獨立成囊腫。

三、那麼如何識別腎囊腫是良性或惡性呢？

最終的病理檢查是金標準，但影像學很重要。

當體檢時發現腎囊腫，在B超下同時符合良性的單純性腎囊腫的4個特徵：

（1）沒有內部回聲。

（2）有明確的，薄的，明顯的光滑的壁。

（3）是球形或橢圓形，沒有內部回聲。

（4）具有良好的聲波傳播，並在囊腫後面形成超聲增強效應。

那麼，請不要慌張，上述符合單純性腎囊腫的特徵，惡變的機率很低。

如果不滿足這些標準，則必須執行增強的CT掃描，進行Bosniak分類。而磁共振（MRI）檢查有些許區別不作為首選，只作為複雜疑難病例選擇的檢查。

例如B超發現腎囊腫的形態趨於複雜（如：囊內多個分隔和囊壁不光滑、鈣化、囊壁較厚等）或B超無法判斷清楚，則需要打造影劑進行CT增強掃描，掃描層厚度應＜5mm，進行Bosniak分類。

單純性囊腫的治療和預後

只要排除了惡性腫瘤，一般沒有症狀的單純性腎囊腫不會進行手術治療。

單純性腎囊腫的治療必須針對症狀進行。

常見症狀如下：

1.疼痛：

2.出血：

腎囊腫撞擊引起腎盞或漏斗部梗阻的出血也可引起的疼痛。

3.高血壓：

在極少數情況下，可能是由於囊腫壓迫導致周圍腎實質的節段性腎缺血，發生高血壓。

4.感染：

感染是一種罕見但可能嚴重的併發症，患也者表現為發熱，側腹疼痛，常伴有交感神經性胸腔積液。

這些患者大多數是女性，最常見的病原體是大腸桿菌，尿培養通常是陰性的。

5.腫塊破裂或引起尿路梗阻。

治療方法：

當良性單純性囊腫引起腎盂梗阻或高血壓時，可以透過手術，透過去除囊腫或經面板透過抽吸液體並且可能注射硬化劑來糾正該問題。

感染時要進行引流，排出囊腫內容物，並給予適當的抗生素。

而在泌尿外科醫生幫助下行經皮切除術、腹腔鏡下的去頂術（經腹或腹膜後）都是治療症狀性單純囊腫的合理選擇。

五、總結：體檢發現腎囊腫怎麼辦？

不需要慌亂，也不要太大意，建議先來醫院看看醫生，一起分析囊腫的型別，評估相應的風險，由您的家庭醫學全科醫生與泌尿外科醫生、影像學專家等一起合作，給予規範的指導和隨訪治療。

現在隨著體檢的普及，很多人透過彩超及CT發現自己腎臟上有單個或者多發的囊腫。很多患者都會問醫師：醫師腎囊腫是怎麼回事，是腫瘤嗎？需要手術治療嗎？今天我們就給大家接觸這些疑惑，揭開腎囊腫的秘密。

腎囊腫究竟是什麼？

腎囊腫是成年人腎臟最常見的一種結構異常，可以為單側或雙側，一個或多個，直徑一般2cm左右，也有直徑達10cm的囊腫，大小不一。隨著年齡的增長，發生率也越來越高。腎囊腫是個囊性的結構，內部包裹著一些液體，一般都是良性的，不會對身體產生較嚴重的影響，也可以將其理解為腎臟上的小水泡。囊腫可能是單發，也可能是多發，多發的情況下，被叫做多囊腎，一般來源於遺傳。常見的患者是50歲以上的人群，不排除年輕的人會患病。腎囊腫早期是不容易被發現的，大部分都是透過體檢發現的。

腎囊腫的分類有哪些？是否需要治療？

1、單發腎囊腫

出現腎囊腫的現象一般都是良性的，即使是體檢的時候檢查出來也不要太擔心，如果它對身體沒有什麼影響，是不需要進行治療的。可以定期的進行觀察，每半年或是一年進行檢查，如果是壓迫到身體的組織和器官，出現疼痛、積水等現象，就需要進行治療。

2、多囊腎

面對不同的情況，治療的措施是不一樣的，多囊腎是有一定的遺傳的背景，還可能會合並多囊肝，出現這樣的現象一定要注意，及時治療。多囊腎有很多的小囊腫組成，對腎臟功能可能會造成一定的傷害，這個時候要注意，必要的時候要進行藥物的治療，如果不及時的治療，可能會出現腎衰竭的現象，這對身體損傷是比較大的，一定要多加註意。

腎囊腫會發生癌變嗎?

雖然大多數的囊腫是良性的，但是不排除有轉惡性的可能，一定要注意。有種癌症叫做囊性腎癌，它對人的身體是有一定的影響的，由於它和腎囊腫的症狀很相似，所以一般不容易被發現。由於它的發病率是很低的，一般腎囊腫患者不必太擔心自己會癌變的情況。稍加註意就可以。但是腎囊腫增大，會出現壓迫組織和神經的情況，這對身體是很不好的，必要時要及時的進行藥物和手術治療。所以一定要定期複查，觀察囊腫大小有無變化。

最後總結：腎囊腫是臨床上很常見的現象，所以體檢發現腎囊腫後不要過分緊張，因為基本都是屬於良性的。但是要定期的做檢查，至少半年做一次腎臟彩超，關注它的發展趨勢，出現問題及時的解決。但是如果出現疼痛、排尿困難的現象，要及時的進行相關的檢查和治療，必要時還要進行手術。

腎臟囊性病變包括腎囊腫和惡性的囊性腎癌。體檢中，查出有腎囊腫的不在少數，往往都是透過B超或者CT檢查出的，它們大部分都是單純性腎囊腫。腎囊腫是一個比較常見的腎臟良性病變，它不是腫瘤。簡單理解，腎囊腫裡面就是一泡水。

腎囊腫可單發也可多發，大部分人的腎囊腫體積都比較小，不會有臨床症狀，也不會影響腎功能，一般都是在體檢的時候無意中發現的。大部分腎囊腫長時間都不會有什麼變化，比較穩定，所以是無需處理的。

但是少數患者的腎囊腫會長大比較大，比如直徑長到10cm，這麼大的囊腫會影響腎功能，需要進行手術減壓治療了。

單純性腎囊腫在B超或CT上是什麼表現

B超：表現為一個球性的無回聲（黑色的）,後面回聲增強（比較白），邊界清晰。

CT：表現為一個球形的低密度影，邊界清楚，CT值一般在10Hu左右，增強掃描沒有強化。

不是所以腎臟囊性病變都是良性的

囊性腎癌是一種惡性腫瘤，有生長性和侵襲性。它可以是以囊性成分為主，但是在囊變裡，有分隔、有壁結節，透過進一步的增強檢查，他們還會強化，這時候，需要考慮惡性病變，腎癌的可能了。

腎囊腫也是需要複查的，但不必像肺結節那樣頻繁，每2-3年做個B超觀察下就行，不用過分的去擔心它，如果有上面囊性腎癌的徵象，影像醫生是會建議您進一步檢查的。

腎囊腫首先病因不詳，考慮跟腎小管堵塞有關，同時也是個年齡相關性疾病，隨著年齡增長，很多老年人會出現腎囊腫。所謂囊腫，就是水泡，對人體危害微乎其微，即使長得很大，也可以做長期隨訪，對於較小者，不主張手術介入，定期隨訪觀察就行。

手術標準一般來放在5cm，超過5cm以上，建議病人做手術治療，目前主流治療是腹腔鏡腎囊腫去頂減壓，它是一種微創治療方式。對於一些想治療但是又不太接受手術治療者，也可以選擇諸如腎囊腫穿刺方式進行治療。腎囊腫治療並不複雜，更重要要警惕囊性腎癌，有4%的囊性病變，顯示癌性，需要術前對病人各種影像學檢查進行正確解讀，避免出現把囊性腎癌當腎囊腫來治療的錯誤。

腎囊腫是腎臟非常常見的疾病，可以簡單理解為腎臟裡面長了一個水囊，囊中以液體為主，多為良性。

如果有腎囊腫，搞明白一下幾點，也無需緊張。

1、腎囊腫發病情況：50歲人群，超過25%可存在單純性。腎囊腫腎囊腫常見有單純性、複雜性、多囊腎，這些都是良性病變。極少數為囊性腎癌，比彩票中獎要少。

2、危害：單純性、複雜性囊腫，一般不影響生活、生存。比較常見的也是這兩種。多囊腎多以遺傳多見，後期會導致腎衰竭。囊性腎癌極其少見。

3、發病症狀：腎囊腫多無症狀，多是體檢發現。如果是比較大的腎囊腫，直徑超過5CM，可會有腰背痠痛、下腹腫塊、血尿，但少見。

4、監測：腎囊腫多危害不大，只需定期複查彩超即可動態觀察囊腫情況。發現囊腫早期，可沒半年複查彩超，之後每年複查彩超監測即可。