在這個領域，大多數人都將人格障礙看作是在一個或者更多的人格維度上的極值。然而，由於使用DSM來診斷病人，人格障礙——就如其他大多數的障礙一樣——最終還是需要進行分類考察。你有兩個選擇——不是你有(“是”）就是你沒有（“否”）障礙。例如，你要麼有反社會性人格障礙 ，要麼沒有。DSM不會考察你強迫、執著的程度如何；如果你符合了診斷標準，你就會被貼上患有強迫性人格障礙的標籤。人格障礙沒有中間狀態。

使用行為的類別模型也有優點，最重要的就是它的方便。然而，簡化、方便帶來了問題。一是使用類別引導著臨床醫生去將它們“具體化”，即，將障礙視作真實“存在的東西”，就好比把障礙看作是感染或者斷了胳膊一般的真實。有的人強調，人格障礙並非什麼真實存在的東西，而僅僅是在由社會所定義的與社會相處的特殊方式這一點上出了問題。這裡還有一個懸而未決的重要問題：人格障礙僅僅是正常人格的極端變異情況，還是一種明顯不同的障礙呢？

研究者認為，許多或者所有的人格障礙都是在一個或者更多的人格維度上的極端表現。所以有人提議將DSM-IV-TR中的人格障礙部分替換為維度模型，至少是用它作為補充（Widiger，1991；Widiger和Frances，1985)，這樣，不僅可以做類別上的診斷，還可以在一系列的人格維度上做出鑑定。Widiger認為這樣的一個系統比起單純的分類系統至少有三個優點：（1)它將保留每個個體的更多資訊，（2）由於允許在個體中存在類別和維度的 鑑別，它將更加靈活，（3）它可以避免診斷分類時經常出現的武斷結論。

儘管關於基本的人格維度，沒有達成共識，但是依舊有幾點主張被認同（Eysenck和Eysenck，1975；Tellegen，1978；Watson，Clark和Harkness，1994)。較為廣泛接受的是五因素模型，或稱為“大五”，來自於對正常人格的研究(Costa和McCare，1990；Costa和Widiger，1994;Goldberg，1993;Tupe和Christal，1992)。此模型中，個體可以在一系列的人格維度上被評估，並結合五個成分來描述個體與眾不同的原因。五個因素和維度如下：

每一維度上，個體可以被堅定為高、低或者中間的某個狀態。

人格障礙有多種。

人格障礙，又稱人格疾患、人格異常、人格違常。是精神疾病中，對於一群特定擁有長期而僵化思想及行為病患的分類。

這類疾患常可因其人格和行為的問題而導致社會功能的障礙。對於人格障礙，尚無較好的治療方法，但應持積極態度進行矯治。 人格障礙的治療以心理治療（主要包括精神分析治療、認知治療、行為治療、家庭治療等）為主。

根據國際和國內通行的診斷的標準，人格障礙屬於精神病學範疇。不排除受到刺激後產生激化行為。

人格或稱個性，是一個人固定的行為模式及在日常活動中待人處事的習慣方式，是全部心理特徵的綜合。人格障礙（personalitydisorder）是指明顯偏離正常且根深蒂固的行為方式，具有適應不良的性質，其人格在內容上、質上或整個人格方面異常，由於這個原因，病人遭受痛苦和/或使他人遭受痛苦，或給個人或社會帶來不良影響。儘管在人格障礙的治療上已取得一些進步，找到有效改變的方法。但對人格障礙的處理很大程度仍然是根據人格障礙者的不同特點，幫助其尋求減少衝突的生活道路。

人格障礙的表現1．人格障礙開始於童年、青少年或成年早期，並一直持續到成年乃至終生。沒有明確的起病時間，不具備疾病發生髮展的一般過程。2．可能存在腦功能損害，但一般沒有明顯的神經系統形態學病理變化。3．人格顯著的、持久的偏離了所在社會文化環境應有的範圍，從而形成與眾不同的行為模式。個性上有情緒不穩、自制力差、與人合作能力和自我超越能力差等特徵。4．人格障礙主要表現為情感和行為的異常，但其意識狀態、智力均無明顯缺陷。一般沒有幻覺和妄想，可與精神病性障礙相鑑別。5．人格障礙者對自身人格缺陷常無自知之明，難以從失敗中吸取教訓，屢犯同樣的錯誤，因而在人際交往、職業和感情生活中常常受挫，以致害人害己。6．人格障礙者一般能應付日常工作和生活，能理解自己行為的後果，也能在一定程度上理解社會對其行為的評價，主觀上往往感到痛苦。

7．各種治療手段效果欠佳，醫療措施難以奏效。

天堂與地獄一牆之隔 邊緣型人格障礙:上一秒是天使,下一秒是魔鬼

比起抑鬱、強迫、精神分裂、多重人格等等，邊緣型人格障礙鮮見於大眾視野，但是普通人群中邊緣型人格障礙的患病率有1-2%，在精神科臨床患者中約佔10-44%，其自殺死亡率為8%-10%，它確實是一種較為嚴重的人格障礙。

你的身邊是否有這樣讓你覺得鬧心的朋友，情緒反覆無常，對待他人的態度忽冷忽熱，而且特別容易無緣無故的發火，你們之間的感情經歷了無數個吵架和好的迴圈？

你是否有時成為對方施暴或發怒的目標，但有時對方的行為又完全正常，充滿愛意，當你與人說明真相時，卻無人會信？

你是否感覺在你所愛的人心中，你要麼是天使，要麼是魔鬼，沒有中間過渡？

對方是否老有貶低、否定你的想法？他們的願望是否總是變來變去的，讓你無所適從？

你也許會很自責，是不是你的人際處理有問題，或者說了什麼做了什麼，得罪了他。但是，其實，你很有可能碰到了邊緣型人格障礙患者！

邊緣型人格障礙（Borderline Personality Disorder，簡稱BPD）在西方是常見的人格障礙診斷之一，起病於成年早期，以人際關係、自我形象和情緒反應不穩定，以及衝動行為為主要臨床特點。一般人稱這個人格為“遊走在情緒的兩極”，他們有一種很不穩定的緊張的人際關係模式，他們對自己不熟悉的人會彬彬有禮，對自己愛的人卻可能大發脾氣；難以控制自己的情緒，容易被激怒；他們用瘋狂的努力以避免真正的或想象出來的被遺棄；他們經常處於一種空虛感和厭倦感中，經常感到生活沒意思，常常覺得自己沒有價值感。

邊緣性人格障礙通常是一種破壞性的精神狀態，無論是對病患本身還是他周圍的人。它的成因可能是不健康的童年經歷或者是腦機能障礙，被診斷患有邊緣型人格障礙的人被發現他們生活在內心世界瘋狂而外部平靜的狀態下。但他們的情緒卻是極端的釋放，可能有持續數小時的憤怒或焦慮發作。但不可能只有一點點悲傷，一點點憤怒，或一點點擔心，因為每種反應都是極端的。

邊緣型人格障礙的診斷標準(症狀)有哪些？

以下是美國精神障礙診斷手冊DSM-5對於邊緣型人格障礙的診斷標準：

1.瘋狂地努力逃避真實或者想象中的被拋棄

邊緣型人常常有這種感覺，他們一想到孤身一人就會覺得孤立無援、充滿焦慮和恐懼。如果他人要暫時離開，他們就會覺得自己要被拋棄了，並引起恐慌的反應，大發雷霆乞求對方留下。

有時他們會坦白告訴你，自己害怕被遺棄，但恐懼卻時常以暴怒等方式表達出來。他們覺得自己很脆弱，然後失去控制，最後大發雷霆。

2.不適當的強烈的憤怒，對憤怒難以控制

邊緣型人格障礙人群可能會表現出極端的諷刺，持續的尖酸，或是言語方面的爆發。這種憤怒的誘發，往往是在他們認為身邊的人怠慢他們，和他們保持距離，對他們漠不關心，或是要遺棄他們的時候。而當這樣激烈表達過他們的憤怒之後，邊緣型人格障礙患者通常又會感到羞愧或有罪責感，這也使得他們更覺得自己是邪惡的。

3.情感不穩定，明顯反應過度的情感

多數人情緒不好的時候，總能採取一定方法來調整心態，控制下情緒，不至於使人際關係受到大的影響。而邊緣型人格障礙卻很難做到這點。他們的情緒在幾個小時內從火冒三丈到抑鬱寡歡，又從抑鬱寡歡轉為煩躁不安，再從煩躁不安變成焦慮。

4.強烈的不穩定的人際關係模式，並有將其極端理想化和極端貶低之間來回交替的特點

他們總在對他人的理想化和貶低之間搖擺。當你能滿足他們需要的時候，你就是一個大英雄，一旦覺得你辜負了他們，就變成了大壞蛋。他們不能很好地整合他人的優缺點，對他人的看法時常取決於最近一次的互動——剛說過的話、做過的事。而這些又很容易馬上忘掉。他們有著非黑即白的極端思維，即不能同時看到別人的優點和缺點，認為對方不是好人就是壞人不是朋友就是敵人。

5.持續不穩定的自我形象或自我感

邊緣型人格障礙由於缺乏自我認同，對別人的看法是變化無常的。他們不知道自己是哪個“自己”，在不同人面前，無法體會到前後一致，他們心中充滿著各種矛盾的自我形象，無法整合在一起。可能會突然地、戲劇化地轉變自我形象。他們還可能會突然改變職業方面的規劃和想法、性取向、價值觀和交友型別。他們通常認為自己骨子裡是壞人或是邪惡的，他們還可能時不時地感覺自己根本就不存在，尤其是當他們感到缺乏有意義的關係、缺少關愛或支援的時候。

6.潛在的自我傷害行為或衝動行為

研究表明，30%的邊緣性人格患者存在濫用藥物的情況。這類患者常常會衝動行事，他們的衝動行為看上去就像小孩一樣，他們想要什麼就必須得到什麼，不管後果。

7.一再的自殺行為、威脅以及自殘行為

邊緣性人格障礙的自殺率很高。他們中的一些人可能把威脅自殺當作一種傳達絕望、企圖喚起他人反映的工具。情緒多變，情感反應極端，在幾個小時到幾天的時間裡反覆表現憤怒或焦慮。持續性或經常性地感覺被掏空、內心空虛或虛假。他們感覺極度無聊，或者內心深處感覺空虛，他們比一般的人更加迷戀金錢和財產，或者自我傷害，並充滿受害者情緒。當有分離或被拒絕的威脅時，或當邊緣型人格障礙患者被期待負起不願擔負的責任時，自毀的行為亦會加劇。通常這樣的行為會使患者重新確立自己有去感覺的能力，或是洗刷自己的邪惡感，從而帶來解脫。

8.害怕孤單、慢性空虛感

長期的空虛感困擾著邊緣型人格障礙人群。這種空虛可被描述為體內的感覺，通常出現在腹部或胸部。這種空虛並不是無聊，而是與孤獨和需求感相關聯。

9.短暫的妄想意念或嚴重解離症狀

在邊緣型人格障礙患者對於現實的或想象中的被遺棄做出反應時，這些症狀發作得最為頻繁。症狀持續時間往往較為短暫，如持續幾分鐘或幾小時。當他們重新獲得關愛，或他們感知到來自照顧者的關愛又回來了，這樣的症狀可能會得到緩和。

此外，患有邊緣性人格障礙或表現出邊緣性人格症狀的人可以表現得很迷人、很聰明、很有創造力、很有同情心、很令人愉快，當然也會很難相處。他們還有可能高度敏感，難以理解自己的感受，並且缺乏情緒管理技巧。而這些因素又會反過來促使他們採取一些手段讓自己感覺好受一些，而正是這些手段使他們在別人的眼裡顯得更加難以相處。

邊緣型人格障礙是由童年遭受性侵害發展來的？

不是所有遭受過童年性侵害的人都會發展成邊緣型人格障礙，也不是所有邊緣型人格障礙患者都在童年遭受過性侵害。根據研究，28% - 40%的邊緣型人格障礙人群在童年時遭受過性侵害。

邊緣型人格障礙是由父母養育失敗而發展來的？

有些邊緣型人格障礙患者確實家庭有問題。但是，也有些邊緣型人格障礙患者來自完全“正常”的家庭。邊緣型人格障礙人群生來就有先天的、有生物基礎的情緒敏感，例如，他們有暴躁的、強烈的、反應激烈的情緒。這些孩子需要獲得特殊的養育。有時候，發展出邊緣型人格障礙的人的父母並不像他們一樣情緒化，所以這些父母無法教育自己的孩子如何調節激烈的情緒。

邊緣型人格障礙如何治療？

心理治療

與有些心理疾病不同，邊緣型人格障礙的主要治療方法是心理治療，而不是服藥。辯證行為療法（認知行為療法的一種特殊形式）能較好地治療邊緣型人格障礙。辯證行為療法是國際臨床心理學實踐中非常流行且極其成熟的一種治療方法，也是對目前邊緣人格障礙等嚴重情緒調節功能缺陷病患最有效的治療方法。

技能訓練是幫助患者抑制不適宜的邊緣行為或思維方式的重要方法。技能訓練包括單個技能訓練和團體技能訓練，有4個部分：

正念訓練（形成正確的觀念）

幫助患者忽略過去的痛苦經歷和未來可能發生的恐懼事情，從而更充分地體驗當前的經歷。

情緒調控訓練

幫助患者更清楚地認識自己的感受，然後體察每一種情緒而不是被它們左右。它的目的是用非對抗的、非破壞性的方式來調整感覺。

有效人際關係訓練

給患者新的方式來表達其信念和需求，設定原則，協商解決問題的方法，其前提是維護患者的社會關係和尊重他人。

忍受痛苦訓練

幫助患者透過建立良好的心理韌性以更好地應對痛苦的事情，並且教患者緩和消極環境因素影響的新方法。

圖式治療

圖式治療對治療邊緣型人格障礙患者也有效。它關注患者的早期適應不良圖式和適應不良的應對方式，並透過一系列治療策略，幫助患者改變早期適應不良圖式，形成更健康的行為方式。圖式治療是在傳統認知行為療法的基礎上，結合依戀理論、客體關係理論、格式塔理論和建構主義理論的整合治療模型，其整合的優勢為患者今後的心理健康發展帶來很大提升空間。治療的重點是處理與治療醫生的關係、日常生活及童年心理受創的經歷。

家庭療法

以家庭為物件施行的心理治療方法。

協調家庭成員間的關係，透過交流、扮演角色、建立聯盟，達到認同；運用家庭成員的個性、行為模式相互影響的效應，促進家庭成員的心理健康。夫妻治療（也叫婚姻治療）是家庭治療的一種特殊模式。

移情焦點療法（TFP）

透過移情情景讓患者形成正常的身份認同。典型的患者-治療師的移情配對如下：

破壞性的小孩－懲罰性的施虐父母；被控制、被激怒的小孩－控制性的父母；沒人要的小孩－以自我為中心的父母；失控、憤怒的小孩－無能的父母；依賴、滿足的小孩－溺愛、讚賞的父母。

邊緣型人格障礙是否可以控制？

建議邊緣型人格障礙患者尋求專業心理諮詢師和精神科醫生的幫助。研究表明，邊緣型人格障礙人群可以有相當好的出路，特別是在他們接受治療之後。經過專門的治療，大多數邊緣型人格障礙患者發現自己症狀減輕，生活質量得以提高。儘管可能不是所有的症狀都會緩解，問題行為及痛苦都能夠大幅度減少。當處於壓力之下時，一些症狀也許會復發。當這種情況發生時，邊緣型人格障礙人群應當迴歸治療及其他形式的支援。

如果覺得自己有這方面的傾向，則可以從自我調節開始做起，警惕觀察自己是不是出現了非黑即白的思維方式。不過，真正的邊緣人格障礙患者是無法透過自我調節自我恢復的。

我最早接觸人格障礙的時候，其實對這種疾病沒有明確的界限，記得在王寶強和徐崢演的哪一部電影中，徐崢問王寶強“你什麼星座啊，人格怎麼這麼分裂？”當時也和很多人一樣，把這句話當做一句口頭禪。

人格是什麼？人格是一個人固有的行為模式及在日常活動中待人處事的習慣方式，是全部心理特徵的綜合。什麼是人格障礙呢？人格障礙是指明顯偏離正常且根深蒂固的行為方式，具有適應不良的性質，其人格在內容上、質上或整個人格方面異常，由於這個原因，病人遭受痛苦和/或使他人遭受痛苦，或給個人或社會帶來不良影響。

舉個例子，我們經常遇到一些人特別固執，就比如那些年我們看過的一部電視劇《不要和陌生人說話》中的主人公安家和，這個主人公偏執的認為他的愛人和男人有不正當的關係，所以只要愛人和別的男人一說話，他就認為肯定和妻子有某種不正當的關係，最終反覆家暴自己的愛人，這個例子中的主人公，他固有的行為模式和處事習慣就明顯偏離了常態。再者，我們經常能看到一些犯罪的人，小時候開始就打架、偷東西，長大了更是把這種生活方式當做家常便飯，經常違反社會治安，這就是我們常說的反社會人格障礙，當然了人格障礙的種類比較多，其共同點就是這種患者的性格具有社會適應不良的性質，由於這個原因，病人遭受痛苦和/或使他人遭受痛苦，或給個人或社會帶來不良影響。當然也不是說每一種人格障礙都很危險，因人而異。

該建議由好心情平臺精神科醫生王亞剛回復，從事精神科診療工作數十年，有相關問題，可以透過好心情APP與王亞剛醫生溝通交流。

人格是一個人與社會環境相互作用過程中表現出來的獨特行為模式、思想和情感，是個體在一定遺傳物質的基礎上，透過社會交往而逐漸形成的穩定的心理特徵總和。人格健全是一個人適應社會環境的基礎。人格障礙是指明顯偏離正常而且根深蒂固的行為方式，往往導致適應不良，患者因此遭受痛苦或使得他人遭受痛苦，並給個人或社會帶來不良影響，人格障礙通常開始於兒童或青少年時期，並持續到成年乃至終生。

反社會性人格障礙和邊緣性人格障礙患者發生暴力行為的危 險增加。邊緣性人格障礙患者常常因其衝動性和情緒不穩定性容易對他人發怒或對他人 使用暴力，這類患者也有很多其它行為問題或嚴重的心理問題。反社會性人格障礙者對 挫折的耐受性低，對微小刺激便可引起暴力衝動行為。這也是其反社會行為之一。這類 人反覆參與鬥毆、偷竊、撒謊和魯莽開車等，而且對自己的暴力行為和其它反社會行為 無內疚和罪責感。衝動性人格常因微不足道的刺激而突然爆發非常強烈的憤怒和暴力行 為。發作一般持續幾分鐘至幾小時，然後迅速緩解。每次發作後對不能控制的攻擊行為 及其造成的後果感到內疚或自責。這種人多為男性，常於 10~30 歲之間發病。他們的狂 暴行為突然發生，不可預測，事過之後感到悔恨;不逃避責任，甚至為再次發作感到擔 憂，但仍反覆發生不能控制的攻擊性衝動，造成人身攻擊和財產破壞。

人格障礙是一種基本無法糾正的天性問題，危險性跟愛自殺的抑鬱症不同（雖然不排除某些障礙會導致抑鬱），主要影響人際關係吧，另外也容易成為精神疾病的溫床（人格障礙不會必然導致精神疾病，但是很多精神疾病患者確實有精神障礙）

。

人格障礙是大類，有十種，比如邊緣性人格障礙，自戀型人格障礙等，不能一概而論。之所叫人格障礙，就是說這是人格的原因，不是生理的原因，所以也就和精神疾病如抑鬱症等有本質的區別。

人格障礙的人大多數沒有什麼生活困擾，比如自戀型人格障礙，就是自戀，自我感覺良好，沒有什麼問題。比如反社會型人格障礙，沒有責任感義務感，容易暴躁，沒有規劃等，這些情況可能是你我都有的，但是之所以是人格障礙，就是說它穩定的存在於一個人的人格中，穩定的表現在很多方面，而不是正常人遇到很嚴重的事才暴躁。美國總統特朗普，就被美國許多心理學家當做反社會型人格障礙的典型案例。同樣的，你也可以看到，他們沒有一些自殘自殺的行為，是行為習慣的一種穩定特質而已，不是生理的或者精神的疾病。

其實抑鬱症患者的自殘或者自殺，也不是因為得了抑鬱症，就會這樣。而是因為遺傳，神經遞質和心理環境原因的多重作用下，患者感到生活缺乏興趣，情緒消沉，簡單說體驗不到快樂，所以才會想自殺。這是抑鬱症患者自殺的真正原因，很多影視劇里人物說，活著沒什麼意思，其實就是這樣。但是抑鬱症患者這種情況是有生理原因的，而且是重度抑鬱才會這樣，所以不要對抑鬱症等精神疾病有偏見，對他們的關心才會最重要的。

第一個問題，人格障礙是什麼？首先，心理學所說的人格和我們平時說的某某人格高尚中的人格不是一個概念。心理學中的人格也叫個性，指的是一個人固定的行為模式，以及在日常生活當中待人處事的習慣方式，是一個人全部心理特徵的穩定的綜合的體現。如果一個人的人格非常地與眾不同，嚴重地偏離了正常的範圍，不能適應他所處的社會環境，而且給他自己和他人的正常生活和工作帶來了嚴重的干擾，那麼我們就說這個人的人格出現障礙了。

　人格障礙，又稱病態人格、變態人格、精神病態、人格異常等。所謂人格障礙，是指兒童期或青少年期發展起來的嚴重人格缺陷或病理人格改變，或者人格在總體上不適應的一類心理疾病。多數精神病學家認為本症不是一種真正的精神病，而是一種人格異常，病理人格、心理變態，極端偏離正常人的人格範疇的心理障礙。在心理醫學中，按照傳統習慣仍將病態人格與性變態放在心理疾病的範疇中探討，是一種表現在人格方面，即心理功能第二層次的個性心理特徵方面的病理形態。

常見的人格障礙分為以下幾類：

1. 悖德型或稱反社會人格障礙。此型別最受人注目，情緒多不穩定，常被一時的衝動性動機支配，發生各種違紀犯法的不正當的意向活動。

2. 分裂型人格障礙。主要表現為孤獨、淡漠，幾乎沒有體驗過愉快的活動。對於批評或表揚無動於衷，多單獨行動，對性接觸毫無興趣。

3. 爆發型人格障礙。也稱衝動型。主要特徵是行為衝動不計後果。情緒多不穩定、喜怒無常，事先計劃能力差。

4. 偏執型人格障礙。主要特徵是固執、多疑、心胸狹隘、好嫉妒、自我評價過高，過分敏感於挫折和拒絕，遇挫折時常責備他人或推諉客觀。

5. 強迫型人格障礙。平時常有不安全感和不完善感，過分認真、過分注意細節、過分自我剋制、過分自我關注、過分拘謹和小心。

6. 癔病型人格障礙。主要特點是過分做作、誇張，透過戲劇性的行為而引起別人注意。情感易變化，且受暗示性和依賴性強，高度自我中心。

上述所述及的幾種人格障礙、情緒不穩定及焦慮型人格障礙在那些自殺人群中發病率很高。然而，偏執、分裂及強迫型人格特質或障礙也會在自殺人群中存在。

人格是一個人在生活中固定的行為模式和處事方式，是心理特徵的一個綜合。而國際疾病分類（ICD-11）中對人格障礙的介紹是人的特徵性和持久的行為模式明顯偏離文化規範，伴隨著認知、情感、衝動控制、慾望滿足、與人相處的方式等方面發生偏離。這些問題會給患者本人或周圍的人帶來痛苦，甚至造成生活、社交方面的不良影響。人格障礙是一類心理障礙的統稱，並且只有在成年後才可以做出這樣的診斷。人格障礙患者通常很難意識到自己是有問題的，所以很難從挫折中吸取教訓，也很少有人會去尋求治療。人格障礙有多種分型，並不是每一種都具有危險性。

人格障礙的主要型別有：反社會型、偏執型、分裂樣型、分裂型、強迫型、自戀型、邊緣型、表演型、迴避型、依賴型。這其中可能具有危險性的兩種是反社會型、邊緣型。

1. 反社會型人格障礙：根據字面意思比較好理解，這種人可能會侵犯他人的權利，在犯罪分子中很常見。可能出現的反社會行為表現有破壞公物、打架鬥毆甚至犯罪。他們在生活中通常非常沒有責任感、無視社會規則，所以具有危險性。

2. 邊緣型人格障礙：行為和情緒都比較衝動，非常我行我素，以自我為中心，心理發展水平比較低，很難對他人感同身受。容易被激怒，從而與人發生衝突，性格上比較具有攻擊性。但並不是所有的邊緣型人格障礙者都是這樣的型別，也有人雖然不挑釁別人，但是會讓別人覺得不舒服，導致較差的人際關係。

隨著社會的高速發展與進步，人們所承受工作與生活的壓力也日益加重，因此，相對於過去越來越多的人產生了人格障礙。人格障礙是指人的性格特徵明顯偏離正常而且形成固定的行為方式和表現，具有適應不良的特徵和性質，使患者本人、家庭和社會不斷遭受痛苦和危害。人格障礙是一種心理上的變異，不屬於精神疾病，也不屬於智力缺損，但有人格障礙的人群大多不能被他人和所處的環境所接受。

人格障礙危險嗎？回答是既危險也不危險。說其危險，是因為人格障礙嚴重妨礙了患者正常的情感和意志活動，使患者的行為失去了目的性和統一性，給人以不正常的異樣感覺，很多時候得不到一些不明事理的人的理解和包容，患者往往會出現因遭受歧視和虐待而飽受刺激病情惡化的現象，有些較嚴重的病情，比如分裂樣人格障礙會轉化成精神分裂症。

人格障礙大多數情況是起始於童年、青少年或成年早期，並一直持續下去直到生命終止。也有部分人格障礙患者在成年後有所緩和，也由此證明人格障礙並非不可治癒的絕症。目前，對於一些及時治療發現或自我覺察的早期病情，可以透過專業心理學工作者的心理干預和行為矯正，甚至是自我認知調整進行治療，效果比較理想。同時，隨著心理學知識的普及和精神文明的日益提升發展，人們越來越重視人格障礙的防治，並給予人格障礙患者更多的理解包容和無私幫助。從這個意義上講，患上人格障礙並不危險。

人格即個性，是一個人固定的行為模式及在日常活動中處事待人的習慣方式。那麼人格障礙則是指明顯偏離正常且根深蒂固的行為方式，具有適應不良的性質，其人格在內容上、質上或整個人格方面異常，由於這個原因，患者遭受痛苦或使人遭受痛苦，或給個人或社會帶來不良影響。人格的異常妨礙了他們的情感和意志活動，破壞了其行為的目的性和統一性，給人以與眾不同的特異感覺，在待人接物方面表現尤為突出。人格障礙通常開始於童年、青少年或成年早期，並一直持續到成年乃至終生。部分人格障礙患者在成年後有所緩和。社會學習過程、社會化過程以及其他成熟過程可促使人格障礙患者的特徵性行為逐漸減少。有研究發現反社會型人格障礙在18~30歲的患病率為2.3%，而到了65歲其患病率低於0.05%，總體減少了98%。

本疾病一般認為是在大腦先天性缺陷的基礎上遭受了環境有害因素的影響而最終形成的，在治療起來也是比較麻煩，在臨床上相關的一些治療手段，比如說藥物（如心境穩定劑、苯二氮卓類、氟西汀等）、心理等療法雖說會對患者起到一定的積極作用，可以暫時的改善其症狀，但從預後來說效果仍不太理想。當然現在對這方面的研究也是非常的熱門，不僅僅是透過開發一種新型的藥物，更重要的是或許可以使用另外一種新型的方式來幫助患者走出疾患。我們充滿期待！

☞本篇由婦專委特邀心理問答專家志願者吳瓊燕老師回答。

人格障礙（摘自百度百科）是明顯偏離正常的行為模式或在日常生活中待人接物的習慣方式，這種行為模式是根深蒂固的，無法適應現實生活，對個體或他人造成的不利影響。

臨床常見人格障礙有：偏執性人格障礙、分裂樣人格障礙、反社會性人格障礙、衝動性人格障礙、表演性人格障礙、強迫性人格障礙、焦慮性人格障礙、依賴性人格障礙；

其中，邊緣性人格障礙是一種介於神經症和精神病之間的心理障礙，具有某些其餘人格障礙的（比如表演性人格障礙、依賴性人格障礙、反社會性人格障礙等）的邊緣特徵，而又不同於這些人格障礙。

反社會型人格障礙對他人和外界有強烈攻擊性，仇視社會，恐怖分子中常見。

偏執性人格障礙會不斷的對周圍的人投射負面情緒，容易長久的記仇；

邊緣性人格障礙主要以情緒、人際關係、自我形象、行為的不穩定，並且伴隨多種衝動行為為特徵，是一種複雜又嚴重的精神障礙。邊緣性人格障礙的典型特徵“不穩定的人際關係，不穩定的情緒，不穩定的自我意象和明顯的衝動性。” 伴有對世界，對自身以及對他人看法的徹底轉變——從黑到白，從恨到愛。其比反社會性人格障礙患者更多思維過程障礙，而且更多地把攻擊性轉向自身，自殺率很高。他們與表演性人格障礙患者相比更憤怒，更衝動，對身份認識陷入混亂，並且具有持久的空虛感、認同障礙及遇到應急時發生短暫的精神病發作。

人格障礙是明顯偏離正常的行為模式或在日常生活中待人接物的習慣方式，這種行為模式是根深蒂固的。這種行為模式無法適應正常的社會生活，使患者或他人遭受痛苦，也給個人或社會帶來不利的影響。

人格障礙不是人格改變。人格改變是後天發生的，常因為嚴重或持久的創傷事件、罹患嚴重的精神疾病或腦部疾病之後發生，隨著疾病痊癒或創傷事件的遠離，大部分人是可以恢復或部分恢復從前人格的。而人格障礙往往始於童年或青少年且持續到成年或終生，沒有明確的起病時間。

人格障礙的危險性主要在於其異常的行為模式，因為無法適應現實生活，對個體或他人造成的不利影響。在幾種常見的人格障礙裡，“反社會型人格障礙”，對他人和外界有強烈攻擊性，“偏執性人格障礙”、“邊緣性人格障礙”會不斷的對周圍的人投射負面情緒，而其餘的幾種人格障礙，比如強迫性人格障礙、依賴性人格障礙等，則會對自己有很大的攻擊性。

另外，人格障礙除本身給個體帶來痛苦意外，也是某些精神疾病發生的高危因素，在臨床上可見某種型別的人格障礙與某種精神疾病關係較為密切，比如強迫性人格障礙與強迫症，癔症性人格障礙與分離裝換性障礙，精神分裂症患者很多在病前就有分裂性人格的表現等等。

人格障礙會不會很危險？首先，要了解什麼是人格障礙。

人格障礙指的是一個人在成長過程中，由於家庭教育、經歷導致心理畸形，人格不健全，在認知、情感和人際關係上明顯偏離了個體文化背景的內心體驗和行為的持久模式。這種持久模式是缺乏彈性和廣泛性的，涉及生活、社交等方方面面，並且長時間內穩定不變，可引起臨床意義上的痛苦（患者本身或他人），其發生可以追溯到青少年時期或成年早期（有的潛伏較久，成年以後才顯露），並且，這種心理行為模式無法用其他心理、精神障礙的臨床表現來解釋。患病率2%-10%之間。

國際上將常見的人格障礙劃分為幾大類，分別是：A類人格障礙包括偏執型人格障礙、分裂樣人格障礙、分裂型人格障礙；B類人格障礙包括反社會型人格障礙、邊緣型人格障礙、表演型人格障礙、自戀型人格障礙；C類人格障礙包括迴避型人格障礙、依賴型人格障礙、強迫型人格障礙。還有由於軀體疾病所致的人格改變而形成人格障礙，這類人格障礙大多是大腦發生病變、神經系統遭到破壞。比如前額葉遭破壞者，會表現出異常的粗鄙、不修邊幅、口吐髒話、有時會暴力行為等等（癲癇有可能導致人格障礙）。此外，還有一些人格障礙尚未確定。

人格障礙患者都沒有自知之明，是否危險，首先要看是哪種人格障礙，其次要看是否有其他共病。所謂共病，指的是除了這類疾病之外，還有其他疾病並存。

在常見的人格障礙中，比較危險的有偏執型人格障礙、分裂型人格障礙（不是精神分裂）、反社會型人格障礙、邊緣型人格障礙、自戀型人格障礙等。

為什麼說這幾類人格障礙患者比較危險呢？這裡，我舉幾個為例，挑重點說。

偏執型人格障礙患者以男性居多，患者有一個典型特徵，就是被害妄想、多疑、偏執，並且通常是毫無根據的。比較常見的現象是，他們沒有辦法和正常人溝通，比如，媽寶王某結婚後，老是回自己父母家睡覺，從不在自己與妻子的家留宿，每次與妻子發生矛盾，他總是問，“你為什麼不生孩子？”。當偏執型人格障礙患者認定某一個人想害自己或者威脅到自己的利益時（即使實際上沒有），就會把一點小事鬧得滿城風雨、人盡皆知。舉個例子，李某懷疑妻子不忠（其實沒這回事），於是到處在認識的人當中說妻子在其他異性面前如何如何。和這樣的人生活在一起，你將名聲盡毀，因為他最喜歡懷疑、詆譭自己的近人。而且你還可能長期壓力山大，由於情緒問題導致嚴重心理問題或其他精神、軀體疾病。

分裂型人格障礙患者由於存在一些古怪信念，比如相信千里眼、心靈感應、迷信類觀念、魔幻思維等等，有些患者在這些思想的作用下，有時會做出傷害自己或他人的舉動。

反社會型人格障礙以男性居多，具體表現就不用說了，大家都知道。典型表現就是反社會，比如四處撒謊、打架鬥毆、違法犯罪等等。不過，犯罪分子不一定是反社會型人格障礙患者。

自戀型人格障礙患者由於過度自戀，缺乏同情心，因而，在日常生活中，總是不顧他人利益和感受，為達目的不擇手段。在生命危機情況下，會選擇犧牲他人性命。

邊緣型人格障礙患者身份紊亂，有潛在的自我損傷的衝動性，比如反覆自殘、反覆自殺、物質濫用、莽撞駕駛、性濫交、暴飲暴食等等。而且易激惹，一點小事就容易炸毛，打架鬥毆。

有些人格障礙患者本身沒有什麼危險，但是如果有抑鬱症、躁狂症、雙相情感障礙等共病，就可能出現傷害自己或他人的舉動。

還有一種人格障礙，現今被獨立出來的，就是解離性人格障礙，俗稱人格分裂。指的是一個主體中同時存在很多人格，每個人格獨立、互不聯絡，並且時常轉換，而主體對此毫不知情（其中一個人格可能會對另一個人格的言行有記憶）。人格分裂，通常是由童年陰影造成的，這類患者的人格中，如果有一個有暴力傾向或藥物濫用、成癮的人格存在，就可能危及自己或他人。

此外，吸毒會改變腦神經分泌，產生病變，改變吸毒者的人格，形成人格障礙或產生精神分裂的症狀，也是非常危險的。

由於我國心理學普及度不夠，多數人對人格障礙缺乏足夠的認識，因而對身邊一些人格障礙患者可能意識不到。建議在日常生活中，如果發現哪位言行較古怪的，儘量不要主動去激怒他。

瞭解人格障礙之前，我們先了解一下什麼是“人格”？

人格（personality）或稱個性（character），是一個人固定的行為模式及在日常活動中處事待人的習慣方式。

而人格障礙（personality disorder）是指明顯偏離正常且根深蒂固的行為方式，具有適應不良的性質，其人格在內容上、質上或整個人格方面異常，由於這個原因，患者遭受痛苦和（或）使人遭受痛苦，或給個人或社會帶來不良影響。

人格障礙通常開始於童年、青少年或成年早期，並一直持續到成年乃至終生。部分人格障礙患者在成年後有所緩和。

人格障礙病因及發病機制

人格障礙的病因及發病機制迄今尚未完全闡明，一般認為是在大腦先天性缺陷的基礎上，遭受環境有害因素的影響而形成的。

（一）生物學因素

1. 遺傳因素

部分人格障礙的行為特徵，具有攻擊和衝動的特點，如反社會型人格障礙、衝動型人格障礙、邊緣型人格障礙。這類行為特徵已證實與遺傳相關。

2. 神經生化因素

3. 病理生理因素

（二）心理社會環境因素

童年生活經歷對個體人格的形成具有重要作用。幼兒心理發育過程中的重大精神刺激或生活挫折對幼兒人格的發育存在不利影響。如父母離異、父愛或母愛剝奪，兒童不能發展人際之間良好的溫暖、熱情和親密無間的關係，不能發展對他人的共情，可能會形成反社會型人格。

教養方式不當也是人格發育障礙的重要因素。父母教育態度的不一致，反覆無常，好惡、獎罰沒有定規和原則，使小孩生活在矛盾的牽制之中，無所適從，不能發展明確的自我統一性感覺，導致成年後自我概念紊亂，可能形成邊緣型人格。家庭成員所表現出來對事物的一貫 的苛求、固執或“認真”，讓在發展和成長過程中的兒童始終處於標準化和極端化的信念系統包圍之中，不能發展和“變通”的人格特徵，這也許與偏執型人格等人格障礙的形成有關。父母對孩子粗暴、放縱溺愛、過分苛求等，對人格發育均有不利影響。另外，父母的酗酒、吸毒、偷竊、淫亂或本身有精神疾病或人格障礙或犯罪記錄對兒童起到了不良的“示範”作用。

人格障礙的危害？

對於人格障礙患者來說，如果他們的情緒極其的不穩定，那麼很可能會對自己以及身邊的親人、社會造成一定的威脅。

1、對患者個體的危害，存在10%左右的自傷、自殺，甚至導致死亡的風險；

2、對家庭的危害，造成整個家庭生活的不穩定；

3、對環境的危害，可能造成學校、工作單位經常處於危機的狀態，影響學校正常的學習規律，及工作單位正常的程式。

人格障礙心理諮詢機構：適應缺陷

重慶寸草心心理諮詢提醒人格障礙又稱病態人格，指不伴有精神症狀的人格適應缺陷。一般表現為行為受原始慾望所驅使，知行脫節，具有高度的衝動性和攻擊性，缺乏羞愧、自責和責任感。紊亂不定的心理特點和難以相處的人際關係是各類人格障礙的突出特徵。常見的人格障礙有以下幾種。

反社會型人格。情緒不穩，常為一時的衝動所左右，以自我為中心，不顧別人的痛苦和社會的損失，易發生違紀行為和不正當的意向活動。

偏執型人格。敏感多疑，主觀固執，心胸狹隘，好嫉妒，自我評價過高，易衝動和詭辯，常懷疑別人的用心，報復心強。

分裂型人格。極端內向、孤僻，迴避社交，言行怪異，情感冷漠，退縮，敏感，羞怯，易沉溺於白日夢。

強迫型人格。病態的認真和自我剋制，十分注意細節和追求完美，做事反覆檢查，仍放心不下，常感緊張、苦惱和焦慮，常有不安全感，易發生強迫型神經症。

自戀型人格。自我評價過高，孤芳自賞，不接受批評和建議，唯我獨尊，唯利是圖，人際關係方面多彼此利用。

依賴型人格。缺乏獨立意識，過多依賴他人，總想求助於他人的幫助，被動服從他人的願望。

癔病型人格。人格不成熟，情緒不穩定，往往由細微刺激引起爆發性情緒，反應過強，表現具有戲劇性。

迴圈型人格。情緒波動大，興奮時情緒高漲、熱情善交往，內心充滿了希望和喜悅；抑鬱時一言不發、悲觀失望。

爆發型人格。平日表現正常，但偶因細小的精神刺激而突然爆發強烈的憤怒情緒和衝動行為，且自己不能控制。