文中描述的情節是：9月23日中午，樂東黎施自治縣人民醫院婦產科接診一位腹部劇烈疼痛的青年女子。女子自述懷孕。入院前已經暈倒一次，腹部疼痛明顯。一個教科書般的宮外孕表現。此時醫護人員立即告知患者本人宮外孕的兇險，並需要立即手術治療，患者表示理解，並願意手術。此時的孕婦的丈夫站出來了，阻止了醫生的治療，並要求等自己的家屬來在做決定，但是此時的患者已經在鬼門關徘徊了，已經沒有時間在去等待了。此時的醫護人員選擇了報警，在警方及院領導的勸說下，終於患者丈夫同意，願意配合治療。

宮外孕是異位妊娠的俗稱，在正常情況下，卵子與精子在輸卵管結合形成受精卵後就會到子宮定居，如果受精卵沒有跑到子宮定居，而是停留在原地或到達了宮腔以外其他的地方，則稱為異位妊娠。

之所以稱它為懸在婦科醫生頭上的達摩克利斯劍，主要是因為它是婦產科為數不多的奪命急診，尤其是在醫療不發達的地區，死亡率極高。

之所以死亡率高，如此的兇險，主要是因為輸卵管妊娠的破裂，當妊娠的胚胎在輸卵管中定值時，隨著胚胎的不斷生長，輸卵管無力承受，最後發生輸卵管破裂，由於輸卵管中血管極為豐富，短期內就可能會發生腹腔大出血，導致患者休克，以及失血過多而死亡，整個病程的時間非常短暫，所以根本來不及考慮轉運，必須立即手術保命。

如此的可怕兇險，該如何去識別宮外孕的發生呢?宮外孕的早期有哪些症狀呢？

在上學時我們老師都說，典型的症狀只存在於教科書中，而實際上多數的病人的症狀卻不典型，一點都沒錯，宮外孕同樣是這樣的，診斷宮外孕典型症狀是“三聯症狀”：腹痛、停經及妊娠試驗陽性，伴或不伴陰道流血。

1.腹腔鏡檢查

目前是宮外孕診斷的金標準，，而且在檢查時可以根據實際情況進行及時治療，但是這個是一個有創的診斷。

2超聲檢查

超聲檢查是診斷宮外孕最為常見的手段，而且沒有任何損傷（陰超除外）。

3.HCG測定

這個是宮外孕最為基本的檢查，因為這個資料非常敏感，而且處於妊娠非常早的時期，以至於B超都無法發現。宮外孕與正常妊娠相比較而言HCG水平要低很多，而且的增長速度緩慢，正常妊娠的HCG倍增的時間是72小時之內，如果倍增時間超過7天就要考慮是不是異位妊娠的存在了。

每個準媽媽懷孕初期都會擔心自己會不會宮外孕呢？那麼需要了解一些宮外孕的知識，有助於早期發現宮外孕。宮外孕是一種通俗的說法，醫學上稱為異位妊娠，指的是妊娠時受精卵著床於子宮體腔以外，其中90%以上是輸卵管妊娠（見下圖）。

首先我們來了解下哪些人群容易宮外孕。有慢性盆腔炎史、人工流產史、腹腔手術史（如剖腹產）、輸卵管結紮或者復通史、放置宮內節育器帶環妊娠、輔助生育技術（試管嬰兒、人工授精）、口服緊急避孕藥失敗、既往有宮外孕史等高危因素的人群發生宮外孕的風險大大增加。

宮外孕的早期症狀有停經、陰道不規則流血、下腹疼痛，但有些人也可以沒有明顯症狀。如果月經推遲，或者出現不同於正常月經的陰道流血（如量少或者出血時間長）、下腹不適，那最好早點到醫院排除有無妊娠。醫生可透過抽血查人絨毛膜激素及孕酮來判斷有無妊娠以及有無宮外孕的風險，透過超聲進一步確診是否發生了宮外孕。

宮外孕在沒有破裂前是沒什麼太大危險的。其危險性在於破裂時可引起腹腔內出血，大量出血可引起休克甚至威脅生命。女性朋友如果有性生活史，突然出現下腹劇痛伴有頭暈、噁心等症狀，應警惕宮外孕破裂出血的可能，及時打電話求助，儘快送往醫院。

總結一下，停經、陰道出血、下腹疼痛是宮外孕的常見症狀。如果有宮外孕高危因素的女性朋友，在孕早期早點到醫院監測，那麼是可以早期識別宮外孕的。

答案編輯及稽核專家：梁常豔，醫學博士，主治醫生，中山大學附屬第三醫院

宮外孕是子宮外妊娠，它是受精卵在子宮腔以外的器官或組織中著床發育生長又叫異位妊娠。異位妊娠屬婦產科急腹症，早期診斷和及時處理對搶救孕婦的生命極為重要。

異位妊娠可發生在輸卵管、卵巢、腹腔、闊韌帶及子宮頸處。

臨床上以輸卵管妊娠最常見，佔98%以上；而輸卵管妊娠中以壺腹部妊娠最多，約佔50%以上；其次為峽部妊娠；再次為傘部妊娠；間質部妊娠僅佔5%以下。為了早期診斷輸卵管妊娠,必須根據病史,全面查體,和必要的輔助檢查。

臨床變現

腹痛：發生率在90%以上。表現：

輸卵管妊娠未破前，下腹一側可有隱痛或憋脹感。

輸卵管流產型，因出血較少，且較緩慢，疼痛僅限於下腹或一側，疼痛亦較輕。

輸卵管破裂型,突然下腹一側劇烈疼痛，如撕裂感，隨後波及全腹，這型別內出血的量多而且快。如出血量多，血流到上腹部，可刺激膈肌產生上腹部及肩部疼痛。

血液積聚在子宮直腸陷凹時，可引起肛門墜脹和排便感。

閉經：輸卵管妊娠往往有閉經史，閉經時間長短與輸卵管妊娠部位有關。

在峽部或壺腹部妊娠時，多閉經在6周左右。

在間質部妊娠時，因周圍肌層較厚，常在閉經3-4個月時發生破裂。

少數輸卵管妊娠的絨毛組織所產生的絨毛膜促性腺，激素不足以使子宮內膜達到閉經反應，而無閉經史。

陰道不規則出血：輸卵管妊娠終斷引起內分泌變化，黃體退化，使子宮內膜發生退行性變化及壞死，出現不規則的點滴狀、深褐色陰道出血，或蛻膜完整排出(蛻膜管型)

休克：休克的發生可由兩種情況引|起：

急性大量內出血，如一次失血達到人體血液總量的20%，則發生出血性休克。

內臟破裂，可致疼痛性休克。

不孕史：常有原發或繼發不孕史(輸卵管有炎症史)。

查體所見

全身檢查：內出血多時面色蒼白、血壓下降、脈搏增快。

腹部檢查：腹部有壓痛和明顯的反跳痛，尤以患側較重。腹肌緊張不明顯。內出血在400毫升以上時，叩診有移動性濁音。血凝後，下腹部可觸及腫塊。

陰道檢査：宮頸呈紫藍色、變軟，後穹窿飽滿且有觸痛，子宮頸有明顯抬舉痛。子宮稍大於正常、質軟，一側可觸及腫塊。內出血多時，子宮有漂浮感。

輔助檢查:對診斷可疑病人，可作後穹窿或腹腔穿刺。

陰道後穹窿穿刺檢查：能抽出暗紅色、不凝固的血液。如為陳舊性宮外孕，血內可有小凝血塊。

腹腔穿刺：有移動性濁音時，可作腹腔穿刺。

對於女性而言，懷寶寶擔驚受怕的日子，恐怕得從小肚子疼痛開始說起，因為小肚子不舒服無非有兩種情況，一是肚子裡的寶寶生長髮育不穩，可能面臨流產的厄運；二是伴隨有下面出血，可能面臨著異位懷孕的厄運。那麼，對於首次懷孕的女性們，如何快速識別自己肚子裡的寶寶是否是正常生長呢？假如不幸被確診為異位懷孕以後，接下來又該如何早做打算呢？

其實，宮外孕的到來也是有先兆的，準確把握這些先兆以後，就能夠早作打算，從而將子宮等器官的損失降低至最小。接下來，筆者就跟大家分享一下關於異位懷孕的那些先兆。

首先，在懷孕的前幾周（通常是7周左右）會有突發性的小肚子疼痛不適，就好像是有人拿著刀在肚子裡面劃來劃去一樣，並且還有不時的下面出血，顏色極其鮮紅的源源不斷流出，應該高度懷疑是否是異位懷孕。通常在這個時候，孕婦由於大量出血而表現為臉色蒼白、心跳加速，但是也同時伴隨著小肚子如板狀一樣堅硬，這個時候不要試著去做腹部按壓初診，可以透過宮頸下穿刺抽血確定是否是宮外孕，如果抽出來的血不凝固，而且有高指標的懷孕相關激素水平，基本上就能斷定是異位懷孕了，這個時候應該快速實施搶救，避免失血過多而造成了休克發生。

其次，在小肚子沒有反應的情況下，透過B超可以初步判斷寶寶的生長位置是否正常，如果B超發現寶寶不在宮腔裡面，那麼應該高度懷疑有異位懷孕的可能，而且這種潛在的危險不亞於定時炸彈，將時刻威脅著孕婦的安全。與此同時，伴隨著寶寶不斷的發育生長，體積的增加勢必造成突然的破裂出血，給孕婦造成失血休克或感染休克等風險。所以，透過B超發現有異位懷孕傾向的，一定要儘早的接受治療，能夠將寶寶儘快流掉的，越早對孕婦的危害就越小。

最後，透過激素水平的觀察，比如女性一旦懷孕以後，體內的人絨毛膜促性腺激素會很快升高，而且會隨著寶寶的發育週期出現相關的升高，如果定期查激素水平發現升高的幅度與孕周不相符的時候，也應該高度懷疑是否存在異位懷孕的可能。

一般來說，異位懷孕絕非是突發性的妊娠失敗，它與女性的宮腔環境、盆腔炎症以及胚胎的種植等多因素有關，所以在早期應該充分做好孕前檢查，以排除造成異位懷孕的相關因素，尤其是既往有婦科炎症的女性，一定要將炎症治好以後再考慮懷孕，這樣就能夠最大程度保證受精卵不會在輸卵管停留下來，最後造成輸卵管的異位懷孕。另外，早期的異位懷孕可以採取保守性的治療，即透過藥物治療異位懷孕，這對於保住女性的輸卵管至關重要，越到後期越會給女性的生命帶來威脅，甚至是造成切除輸卵管的風險。

腹痛，表現為下腹墜痛，有排便感，有時呈劇痛，伴有冷汗淋漓。破裂時突感一側下腹撕裂樣疼痛，常伴噁心嘔吐。

停經，輸卵管妊娠流產或破裂前症狀不明顯，除短期停經及妊娠表現外，有時會出現一側下腹脹痛。

陰道出血，常是少量出血。

暈厥與休克，破裂時由於腹腔內急性出血，可引起劇烈腹痛，輕者常有暈厥，重者出現休克。

其他症狀，可以有噁心、嘔吐、尿頻。

多次人流，人流次數越多，發生宮外孕的機率越大。

慢性盆腔炎，可使管腔變得狹窄，受精卵很難由此進入宮腔，因此容易發生宮外孕。

上環，上了節育環的婦女仍可能懷孕，且宮外孕機率較大。

輸卵管炎症，反覆發作的慢性輸卵管炎使輸卵管粘膜皺襞粘連，管腔狹窄，妨礙受精卵正常執行。

有宮外孕史，有過宮外孕史的女性，再發宮外孕的可能性很大。

輸卵管發育異常或做過輸卵管手術，輸卵管過長，或輸卵管結紮術後再通，都可能造成宮外孕。

無懷孕打算時應正確避孕，如使用避孕藥或避孕套，從根本上杜絕宮外孕。

及時治療生殖系統疾病，以防造成輸卵管粘連狹窄。

發生過宮外孕的女性可以嘗試體外受孕，可避免再次發生宮外孕。

上著宮內避孕器的女性應警惕宮外孕早期症狀。

育齡女性出現厭食、噁心等早孕反應，又突然出現下腹痛，應引起重視。

女性懷孕後出現劇烈腹痛、大量出血等現象，應立即撥打120。

我們對於宮外孕一詞並不陌生，因為現代生活中宮外孕越來越常見。具體會出現什麼症狀呢？什麼原因會導致宮外孕呢？

正常情況下，精子和卵子在輸卵管裡結合，並在輸卵管內絨毛的推動下轉移到子宮腔，在子宮壁上著床，這時結合的受精卵就成為我們俗稱的“胚胎”，進而在子宮內慢慢地發育，成長。而我們說的宮外孕，就是受精後的卵子在子宮以外的位置著床，如果受精卵在輸卵管中著床，被稱為輸卵管妊娠，也可能在其他部位著床，比如卵巢內、腹部或子宮頸等。無論受精卵在子宮腔外的哪個部位著床，都會危及母親的生命。因為胚胎是會進一步發展的，隨著胚胎的增大，處於子宮外的胚胎可能會撐破其他組織或器官，導致大出血而危及母親生命。

宮外孕通常會有哪些症狀呢？一般女性會出現停經，腹部或骨盆的疼痛，陰道的出血。因為先兆流產也會出現腹痛與陰道出血，所以宮外孕經常與流產相混淆。宮外孕在懷孕35-70天時可以檢查出來，出現上述症狀時，孕婦應藉助B超來診斷是否存在宮外孕。

導致宮外孕的原因是什麼呢？1.輸卵管感染，輸卵管長期受炎症的刺激，會造成積水，堵塞，黏連，阻礙了受精卵的“去路”，形成輸卵管妊娠；2.受孕期間服用助孕的藥物；3.有宮外孕史；4.反覆的人流史等。

宮外孕的後果的很嚴重的，如果出現相應症狀，或存在誘因，一定要去醫院做相關檢查，早發現早治療。

本期答主：張婷 醫學碩士

“宮外孕”，一個讓準媽咪聞之色變的詞，夾雜著無數的擔心、恐懼和迷惑，到底什麼是“宮外孕”，它為什麼會發生？怎樣可以避免和它狹路相逢呢？

受精卵在子宮腔正常位置外著床發育叫作異位妊娠，也稱“宮外孕”。其發生率佔所有妊娠的1.5%～2.8%。

除最常見的輸卵管部位，還包括子間質部（輸卵管位於子宮肌層中的部位）妊娠、宮頸妊娠、卵巢妊娠以及盆腔妊娠等。

其中輸卵管妊娠佔所有異位妊娠的90%～95%。

輸卵管炎症

很多因素可能引起宮外孕，輸卵管炎症最常見。

某些感染因素，如淋病或沙眼衣原體感染所致輸卵管黏膜病變，導致黏膜粘連、纖毛缺損、管腔阻塞，影響受精卵向宮腔移動使受精卵在輸卵管部位著床。

周圍臟器手術、流產或分娩後上行感染往往可引起輸卵管周圍炎症，導致輸卵管蠕動異常，干擾受精卵運送。

輸卵管發育不良

較少見原因包括輸卵管發育不良，如輸卵管過長、肌層發育不佳、輸卵管憩室、黏膜纖毛缺乏等也可成為輸卵管妊娠的病因。

腫瘤壓迫和組織粘連

輸卵管周圍腫瘤，如子宮肌瘤、卵巢腫瘤壓迫，尤其是子宮內膜異位症引起輸卵管周圍組織粘連，影響輸卵管的蠕動和通暢度，從而影響受精卵的運送。

指卵子在一側輸卵管受精，受精卵經宮腔或腹腔進入對側輸卵管。

發生異位妊娠是由於“受精卵找不著北”嗎？

一方面可以這樣說，因為異常的輸卵管可導致受精卵偏離原有“航線”，到達正常子宮內膜位置以外部位“生根發芽”。

另一方面不能這麼說，如子宮內膜損傷等情況下，有時受精卵在遊走到宮腔時找不到可著床的內膜組織，只能“委曲求全”找到一片“土壤”種下種子，這就可能發生輸卵管妊娠、間質部妊娠或者甚至宮頸妊娠。

停經與陰道出血要特別小心

宮外孕的主要症狀包括停經、陰道出血。約有20%～30%患者無明顯停經史。

多數患者伴有陰道出血，主要是由於在宮外著床的絨毛活性差，不能維持胚胎髮育，胚胎失活後血激素水平進一步波動，導致子宮腔內膜不能維持，出現不規則陰道出血。

血色常為黯紅色，一般不超過月經量；少數患者陰道流血量較多，類似月經，可伴有蛻膜碎片排出。

劇烈腹痛需立刻送醫

一些患者無明顯自覺症狀，僅超聲檢查時發現，或直接發生暈厥或失血性休克。由於宮外孕包塊破裂，腹腔急性內出血而出現劇烈腹痛。

出血越多越快，症狀出現也越嚴重，但與陰道流血量不成正比。

診斷通常透過血/尿HCG確定妊娠，結合盆腔檢查及超聲情況綜合判斷，超聲檢查子宮腔內不可見妊娠囊。檢查常有腹腔內出血體徵，子宮旁有包塊。

當我們明確了受精卵“找不著北”的病因，在生活中就要注意預防，例如避免不潔性生活、避免多次刮宮損傷子宮內膜等。

同時如果自身存在宮外孕的高危因素，應該在懷孕早期及時進行宮外孕的排查，儘早就醫，避免嚴重併發症的出現。

一個月前“安以軒發文稱自己需做個小手術，因為醫生說會危及生命，因此不得不暫停各種工作。手術成功，安以軒也第一時間保平安。臺灣媒體稱，37歲安以軒是因為宮外孕才做手術的。。。安以軒本人沒有出來解釋“~

在這裡我想說的是有些情況下宮外孕的發生往往是不典型的，很不容易識別，就像一個隱形殺手潛伏在育齡婦女的身邊。是婦產科的奪命急症之一 。

什麼是宮外孕？如何早期識別宮外孕呢？

受精卵在子宮體腔以外著床稱為異位妊娠。通俗叫法宮外孕。異位妊娠依受精卵在子宮體腔外種植部位不同分為 ：輸卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、闊韌帶妊娠、宮頸妊娠。近年來剖宮產疤痕妊娠在國內明顯增多。異位妊娠是婦產科常見的急腹症，發病率約2%，是孕產婦死亡的原因之一。

95%宮外孕為輸卵管妊娠，典型臨床表現為停經後腹痛與陰道流血 。血hCG＞2000IU/L,超聲未見宮內妊娠囊，診斷基本成立，腹腔鏡檢查是診斷的金標準。

在輸卵管妊娠早期，若未發生流產或破裂，常無特殊臨床表現，其過程與早孕或先兆流產相似，典型症狀為停經後腹痛與陰道流血，但很多情況下宮外孕的症狀並不典型。

關於宮外孕的早期識別識別，育齡期婦女一定要掌握下面宮外孕的5大症狀：

停經史：多有6-8周停經史，也有沒有停經史的，把異位妊娠的不規則流血誤認為月經，或月經過期時間短僅數日不認為是停經。

腹痛：輸卵管破裂前，常表現一側下腹部隱痛或酸脹感，當發生輸卵管流產或破裂時，突感一側下腹撕裂樣疼痛，常伴噁心、嘔吐。血液侷限於直腸子宮陷凹時，可出現肛門墜脹感。有時疼痛會放射引起肩胛部放射性疼痛及胸部疼痛。

陰道流血：60%-80%會出現陰道不規則流血，量少色暗，也有流血較多相當於月經量的，流血可伴有蛻膜管型蛻膜碎片排出，是子宮蛻膜剝離所致。

暈厥與休克：腹腔內出血及劇烈腹痛，輕者出現暈厥，嚴重者出現失血性休克，內出血越多，症狀越重，與陰道流血量不成正比。

腹部包塊：輸卵管妊娠流產或破裂時所形成的血腫，時間久時由於血液凝固並與周圍組織或器官（如子宮、輸卵管、卵巢、腸管或大網膜等）發生粘連形成包塊，包塊較大或未知較高者，腹部可捫及。

輸卵管妊娠未發生流產或破裂時，診斷困難，可採用以下方法幫助診斷：

hCG測定，孕酮測定，B型超聲診斷，腹腔鏡檢查，陰道後穹窿穿刺，診斷性刮宮等。

輸卵管妊娠流產或破裂時，診斷較容易，如有困難嚴密觀察下可觀察變化：流血不斷、腹痛加劇、盆腔包塊增大及血紅蛋白下降等有助診斷。

治療包括藥物和手術，方法選擇主要根據患者生命體徵和胚囊種植部位及破裂與否。

（崔麗宏，婦產科主任醫師，註冊營養師，國家一級健康管理師等）

宮外孕破裂是婦科急診死亡率最高的疾病，盆腔炎症，特別是輸卵管炎症，如果存在梗阻、內膜破壞等問題，容易誘發宮外孕。其典型症狀為停經、下腹痛、不規則陰道出血，如出現上述症狀，應及早做婦科檢查。

宮外孕之所以兇險，就是因為它容易被人忽略。停經後，如果出現下腹痛、陰道出血等症狀，很多人不當回事，直到發生劇烈腹痛，即腹腔內大出血，才急急忙忙上醫院，很多人就因為搶救不及時失去了生命。

宮外孕可以發生在不同部位，其中輸卵管最多，其次是宮頸和卵巢。

宮外孕有三大危險因素。首先，盆腔炎症，特別是輸卵管炎症，如果存在梗阻、內膜破壞等問題，容易誘發宮外孕。其次，宮外孕與避孕失敗、腹腔手術有關。特別是盆腔的手術，如闌尾炎手術等，如果造成盆腔粘連，就有可能誘發宮外孕的發生。

孕前檢查能預防宮外孕

宮外孕是可以預防的，作好孕前檢查。如果發現有宮頸炎症、盆腔炎等問題，應該控制病情後再懷孕。採用可靠的避孕措施，嚴格規範地使用避孕方法。對於有盆腔手術史的病人，懷孕前應徵求醫生的意見，以瞭解情況。

得過一次宮外孕，以後還會再得嗎？這是宮外孕患者最關心的問題。85%以上的患者能夠正常妊娠，但是其餘的15%則可能再得。

王老師提醒：提醒患上宮外孕的人，應該1年後再懷孕；下次懷孕前要尊重醫生的意見，接受相應的檢查。

我是去年8月發生的宮外孕，驗孕棒看到2條槓後，有一天晚上左腿特別不舒服，睡覺時候怎麼伸都不舒服，後來在40天左右的時候陰道有褐色出血，但量不多，去醫院檢查，因為還未做B超，所以判斷可能宮頸息肉造成的，回去後立馬躺床上等待做B超的日子到來。過了幾天，洗完澡後出現流血癥狀，而且是鮮血，趕緊第二天做了急診B超，顯示子宮內沒有東西，而左卵巢附近有包塊，醫生說典型的宮外孕，哎，只能馬上住院。後來醫生說我還好發現的早，不然就麻煩了。所以如果看到有鮮血流出，一定要重視，我是還沒有肚子疼，但這也是症狀之一。

看到“宮外孕”這個話題，我想起了前幾個月看的一則新聞：一位年輕女士把宮外孕誤認為是痛經，陰道出血一個月，最後劇烈腹痛才去醫院，經過醫生緊急手術，切除了右側輸卵管才保住了性命。

宮外孕也叫異位妊娠，顧名思義就是受精卵在子宮以外的地方“安家”了。上述新聞中的女士就是受精卵長在了一側輸卵管導致陰道流血，輸卵管妊娠也是宮外孕最多見的形式，還有的異位妊娠發生在卵巢、宮頸及腹腔其他部位，幾年前聽說過受精卵長在肝臟上的病例，最後也是經過手術才挽回了生命，真是幸運，而孕卵能在肝臟上長大也令人難以置信。

宮外孕的早期症狀:

1、停經。月經延遲或停經一週以上，但也有20%左右的病人無停經史。

2、早孕試紙檢測是陽性或弱陽性。早孕試紙是透過檢測尿液中HCG來確定是否懷孕。宮外孕和懷孕一樣，也伴有HCG的升高，只不過大部分宮外孕HCG升值速度較慢。早孕試紙兩道槓說明很可能懷孕了，所以也有宮外孕的可能。

3、陰道流血。很多人在停經後開始出現少量陰道流血，容易誤認為是月經延遲。這個陰道流血的症狀和月經還是不同的，開始時少量，顏色深，少數人大量出血。月經是幾天就沒有了，而宮外孕導致的陰道流血往往是淋漓不盡的，持續時間較長。

4、腹痛。小腹隱隱墜痛，一般還伴有陰道出血。有時孕卵在破裂前可能沒有明顯症狀，一旦破裂就會突然出現下腹劇痛，冒冷汗，和急性腸胃炎症狀類似。有些人還會肛門墜脹、噁心嘔吐。

5、暈厥、昏迷。孕囊一旦破裂可能導致腹腔大量出血引起休克、昏迷。

引起宮外孕的原因：

1、人流次數過多。多次人流導致子宮內膜質量差，受精卵只有去其他地方著床；

2、盆腔及輸卵管炎症。輸卵管炎症或盆腔內其他炎症容易導致輸卵管粘連、變窄，受精卵無法透過輸卵管到達子宮，只有長在子宮以外。

3、吃緊急避孕藥。

4、吸菸、酗酒等不良習慣。

宮外孕的症狀和急性腸胃炎、痛經、闌尾炎非常類似，很容易迷惑人。所以女性一旦覺得自己有懷孕的可能，就算沒有出血、腹痛等症狀，也要儘快去醫院檢查一下，一般透過血液HCG和B超檢查，很快就能確診是不是宮外孕，再說本來正常懷孕也是需要及時到醫院檢查的。

說到宮外孕，是指受精卵在沒有到達子宮腔時，便在其他區域進行了著床，通常發生在輸卵管中。隨著受精卵的生長髮育，導致輸卵管破裂，造成出血，甚至危及生命。通常由於輸卵管或周圍的一些炎症，而造成受精卵的通行道路受阻，使其在半路“安營紮寨”。

宮外孕不易察覺，在發現月經延遲後，無法正確判斷是宮內還是宮外孕，且無明顯症狀。但是，如果發生宮外孕，會有少量的不規則的陰道出血，同時伴有腹痛。

當輸卵管劈裂後，症狀加劇，表現為突發的劇烈腹痛，陰道出血，嚴重的甚至會休克。曾有患者因輸卵管破裂導致大出血，腹腔大量積血，甚至形成凝血塊，嚴重危及生命。

因此在發現懷孕後，請到正規的醫院進行系列檢查，及時排除宮外孕的可能，保障準媽媽和寶寶的生命安全。

宮外孕，顧名思義是胚胎著床於子宮體以外的地方，最常見的是宮外孕型別是輸卵管妊娠。宮外孕和正常妊娠均會有停經和尿HCG陽性甚至早孕反應等表現，但是由於輸卵管不能提供正常宮腔所能提供的生長空間和營養支援，所以輸卵管妊娠常會發生流產或破裂，由此產生宮外孕的幾個典型症狀。

1、 停經：宮外孕多有6~8周左右的停經史，但也有約25%的患者沒有明顯停經史或將宮外孕後的不規則出血當做是月經，但不規則出血通常和正常月經的出血時間、性質不同。

2、 腹痛：約95%的患者表現為腹痛。在輸卵管妊娠破裂或流產之前，胚胎在輸卵管中逐漸長大，通常表現為患側下腹部的隱痛或脹痛，當發生輸卵管妊娠破裂或流產，則會表現為患側下腹部的撕裂樣疼痛，可伴有噁心、嘔吐，當出血量增多，積聚於盆腔最低點直腸子宮陷凹時，可有肛門墜脹感，出血量持續增多，則可波及全腹，血液刺激膈肌時則可有胸痛和肩部疼痛。

3、 陰道出血：由於宮外孕的胚胎易發生流產，HCG上升不佳甚至下降，黃體分泌的激素不足以支援蛻膜生長，所以會造成不規則的陰道出血，但是通常出血量會少於正常月經量，呈暗紅色或褐色，少數患者陰道出血可類似月經量，可伴有蛻膜排出。

4、 暈厥與休克：如果發生輸卵管妊娠破裂或流產，腹腔內出血和腹痛劇烈，可造成暈厥與失血性休克，且休克程度與外出血程度不符。失血性休克的常見症狀為面板蒼白、心率增快、血壓下降、四肢溼冷、頭暈、煩躁等。

5、 其他：腹部包塊：如果腹腔內出血緩慢，可形成血腫，與周圍組織粘連包裹形成包塊，包塊較大者可在腹部捫及。低熱：患者通常體溫正常，腹腔內積血吸收時可有低熱。胃腸道症狀：腹腔內出血可刺激腸道，導致噁心嘔吐，HCG較高的患者也可有輕度早孕反應。

在宮外孕早期，未發生輸卵管妊娠流產或破裂時，症狀不明顯，與正常妊娠或先兆流產相似，因此，建議備孕中的女性如果自測尿HCG陽性，儘快醫院就診監測血HCG和超聲。如果有不規則陰道出血、下腹痛的患者，尤其是有異位妊娠病史的患者，也需儘快就診進行檢查。

宮外孕的患者一般會有以下症狀：

1、停經。

2、腹痛。腹痛是因為輸卵管破裂所至，常為一側下腹撕裂樣疼痛，還伴有噁心嘔吐、肛門墜脹感，如果是出血過多時時疼痛難忍。

3、腹瀉。

4、陰道出血。

5、休克。

宮外孕的症狀往往是模糊不清的，易於一些其他疾病混淆，不好區分。所以孕婦一旦發現不對勁，就應該及時到醫院進行檢查。

更多關於宮外孕的科普大家可以到我的主頁來看，剛剛更新了一篇有關宮外孕科普的文章。

你好！宮外孕是指胚胎沒在子宮著床發育，而是其他部位發育，比較常見的宮外孕是輸卵管妊娠，少數也可見於卵巢、宮頸等處著床發育。

宮外孕的早期反應其實和正常宮內孕一樣，停經或者經期延後。如果女性朋友尿檢呈陽性孕反應的話，就要今早到醫院做Ｂ超檢查了（一般在孕6周左右就可以B超檢查了），看看宮腔是否有孕囊，如果子宮腔內沒有孕囊，則初步確認有宮外孕的可能性，這時候就需要進一步複查看看是否宮外孕了。

宮外孕越早發現，治療時間當然也是越早越好。這裡以常見的輸卵管妊娠為例：

1、藥物保守治療 。藥物療法對患者的傷害較小，身體容易恢復。如果能及早的確認為宮外孕，輸卵管還未破裂時就確診，又無生育要求者，可以選擇藥物療法。但對於還有生育要求者，此方法卻不適宜。因為被殺死的胚胎在輸卵管吸收不徹底，往往會造成輸卵管阻塞。

2、輸卵管開窗縫合術 。現在提倡的最好的宮外孕治療方法，對於輸卵管未破裂或輸卵管破口不大的宮外孕，透過腹腔鏡手術，切開輸卵管，去處胚胎，然後縫合，保持輸卵管的功能，

3、由於孕囊的生長髮育加大，撐爆了輸卵管，輸卵管破裂嚴重很難修復，只能腹腔鏡或開腹切除患側輸卵管。

宮外孕常常容易被漏診和誤診，這就增加了潛在的危險性。當女性在有懷孕徵兆6-8周左右時，去做孕檢排查有否宮外孕是很有必要的。

什麼是宮外孕？

宮外孕，顧名思義，宮外孕即胚胎著床於子宮腔外的妊娠，醫學上又稱之為異位妊娠。

近15年來，由於吸菸、盆腔感染、口服緊急避孕藥、輔助生育技術應用，異位妊娠的發生率從1.92%增加到2.62%。

由於診斷手段和技術的不斷提高，現因異位妊娠內出血而導致孕婦死亡的病例逐步減少。

但由於不夠重視或檢查不及時，未能及時診斷出異位妊娠而導致錯過藥物保守治療或保守型手術的病例仍不在少數。

1.輸卵管炎症：主要包括生殖道支原體、衣原體和淋病奈瑟菌感染，少部分是由於結核桿菌及其他細菌感染引起；

2.輸卵管發育不良或功能異常；

3.口服避孕藥或宮內節育器避孕失敗者；

4.受精卵遊走；

5.輔助生育技術後；

6.盆腔手術術後：如異位妊娠、闌尾炎或附件手術術後；

7.極少部分內分泌異常、精神緊張、吸菸等。

在早早孕期（停經42天前）這個問題不管是對患者還是對於醫務人員都是一個亟需解答和較難以回答的問題。

通常停經、腹痛及陰道流血這三大症狀是流產和異位妊娠的共同表現，無特異性。

但仔細詢問病史和查體，兩者腹痛的部位還是有區別的。

早期先兆流產腹痛部位大多與月經期間痛經相似，一般在下腹正中隱痛，且一過性，時有時無。

而異位妊娠腹痛多表現為一側腹部脹痛或隱痛，部位相對固定且呈持續性。

婦科檢查時，先兆流產無明顯特殊體徵，但宮外孕大多有宮頸舉痛或搖擺痛，一側附件區有壓痛。

另外，我們也可以藉助血HCG、P、E2和超聲檢查動態監測這些無創檢測手段。

若實在難以鑑別還可選擇後穹窿穿刺、診斷性刮宮和腹腔鏡探查等有創武器。

但也有一部分臨床上早期異位妊娠幾乎無腹痛及陰道流血典型症狀。

這個時候就要好好依靠有豐富臨床經驗的婦科醫生根據動態監測的血HCG和陰道彩超的結果來綜合性判斷了。

1.積極預防和治療生殖道支原體、衣原體、淋球菌、結核桿菌等感染，預防盆腔炎的發生，特別是內外生殖道急性感染一定要規範、足量足療程治療；

2.選擇合適的避孕方法；

3.宮腔操作前，如人流術或上環取環前，一定治癒下生殖道感染方可進行；

4.儘量減少宮腔操作及盆腔手術。

（網路圖，僅供參考）

宮外孕是一種異位妊娠的表現，宮外孕發病時比較急，病情重，如果處理不當可能會危及生命，所以處於育齡時期婦女一琮要警惕宮外孕，及時發現及時治療，否則隨時會有生命危險的。

宮外孕是指受精卵在子宮以外的地位生長髮育，如：輸卵管、卵巢、腹腔，在這些地方的任何一個地方著床，都稱為異位妊娠，母體只有子宮是適合受精卵著床生長，而其他地方會隨著受精卵的生長而產生血管破裂的情況，造成大出血，這就是宮外孕病發的原因。

任何生病都會有病理特徵和臨床表現，所以當發生不適的時候，一定要提早就醫檢查。很多宮外孕患者都會有停經的情況，停經後會出現少量不規則的陰道出血，有的患者停經時間6-8周，但也有些患者並沒有停經，而將陰道出血誤認為是一次正常的月經。

適齡期婦女當發現自己的身體有以下三種訊號 的時候 ，就要一琮要注意了。

1.短暫停經史或者月經延遲。

當發現陰道有不規則出血、出血量少，呈現點滴狀，血塊暗紅色有的人會誤認為是先兆流產，而採取保胎措施，因為宮外孕早期並沒有什麼特殊的表現，所以容易使病情延誤而增大治療的難度。

2.腹痛

這是一個比較常見的症狀，平時隱隱作痛、脹痛、墜痛、絞痛等情況，但是也有突然發作，疼痛嚴重，這往往是血管破裂時會突然加劇疼痛。

3.盆腔包塊

輸卵管妊娠或者破裂的時候都會形成血腫和周圍組織器官粘連，而形成包塊。

當各位媽媽發現自己的身體出現以上症狀的時候，請及時到醫院檢查，早發現早治療，宮外孕是近年來高發的一種病，處理不當可能會造成終身不孕。

宮外孕是一種非常危險的異位妊娠，是受精卵在子宮腔以外的地方著床。一旦發生破裂，會導致大出血，休克，甚至危及生命。

我一閨蜜的就是因為宮外孕，自己沒有發覺，半夜突然大出血休克，好在她兒子聰明懂得去找房東，被房東兩夫妻送到醫院，救回一命，醫生說，再晚點，就要命了！

1. 如果發生宮外孕，準媽媽一般會出現停經，陰道流血，腹痛下墜等典型症狀，一旦破裂內出血還會伴有噁心，嘔吐，頭暈，出汗，面色蒼白等情況。

2. 宮外孕的症狀和一些疾病的症狀相類似，要注意區別。宮外孕：破裂時下腹部會有一種強烈的撕裂感疼痛，還伴有陰道出血等症狀。闌尾炎：發作時一般是從上腹部開始，逐漸轉移至下腹部，伴有發熱症狀。

1. 發生過慢性輸卵管炎等生殖系統疾病，就會引起輸卵管黏連，造成官腔堵塞異常發生宮外孕，所以要及時治療這些疾病就可以減少宮外孕的發生。

2. 注意衛生，做好避孕措施。性生活後不要過度清潔私處，經常使用陰部清洗劑沖洗陰道，會使宮外孕的風險增大。

3. 備孕期間要養成良好的生活習慣和作息，尤其要避免吸菸和酒，尼古丁和酒精對受精卵的質量會產生很大的影響。

備孕前，去醫院做整套系統檢查，可以及早治療一些會導致宮外孕發生的潛在危險。如果有過多次流產史，宮外孕史的女性再次得宮外孕的機率會增加，所以女性一定要愛惜自己的身體，做好防治工作！

正常的妊娠是精子與卵子在輸卵管結合，形成受精卵後，在輸卵管肌肉蠕動和纖毛的運輸下，在子宮順利著床，發育成胎寶寶。但是如果受精卵在結合中受到干擾，沒有進入子宮，而是在輸卵管（大部分宮外孕會在輸卵管）、卵巢、腹腔、子宮頸等地方停留，形成異位妊娠，俗稱宮外孕。

因為宮外孕也是懷孕，反應與正常妊娠差不多，比如尿液呈陽性反應、停經、噁心、嘔吐，所以宮外孕極早期時是察覺不到異常症狀的。

但因為受精卵著床的位置不對，隨著胚胎的長大，這時就會表現出早期症狀，如果輸卵管未破裂，常表現為下腹部一側會隱痛或墜痛，並且伴有少量的陰道出血。如果輸卵管破裂了，會引起劇烈腹痛，輕者出現暈厥，嚴重者出現失血性休克，必須趕緊送往醫院。

所以如果有正常性生活的適孕女性，發現月經沒來時，一定要及時檢測是否懷孕，如果是兩條槓，要及時去醫院做檢查，看是否正常妊娠。

所謂宮外孕，就是胚胎沒有進入子宮而是跑到其它部位去了。正常來說，受精卵應該在子宮著床併發育，但由於各種原因，有些受精卵著床偏差，跑到輸卵管、卵巢等部位著床了，醫學上稱之為“異位妊娠”。

在醫學上，只要胚胎沒有在子宮裡發育都需要及時治療，不然宮外孕破裂出血會危及生命。所以，宮外孕是非常危險的。

1、停經是宮外孕和正常妊娠的共同點，無論是宮外孕還是正常妊娠都會引起體內激素變化，進而導致停經現象的發生。因此，若是有性生活的女性在6周後仍然沒有月經，那就要考慮自己是否已經懷孕。也少數女性妊娠後並不停經，而是出現月經與以往不同的情況，比如經量減少、顏色變暗、出血時間變長或變短。

因此，一旦月經錯後或出現異常，有性生活的女性都應該先確定自己是否妊娠。

2、在確認懷孕以後，如果下腹部疼痛不適就要特別警惕：因為當出現下腹部疼痛時，可能說明宮外孕的胚胎已經影響到周圍的組織並且有破裂出血的先兆了。一旦宮外孕破裂出血，疼痛程度會呈指數級地增長。

宮外孕的疼痛是輻射性的，以下腹部疼痛比較常見，但也可能出現身體其他部位的疼痛，比如腿疼。

3、部分女性會有陰道流血的現象：由於胚胎並未正確地著床於子宮，因此激素的分泌也並非跟正常妊娠一樣，會有所減少。這種情況下子宮內膜發育會受到一定的限制。若激素分泌不穩定，就容易出現月經來臨時子宮內膜剝脫的現象，進而造成異常的陰道流血。

若是出現停經、腹痛、陰道流血，女性朋友們就應該及時的到醫院就診。宮外孕出血異常兇險，一旦大出血很可能需要行子宮切除手術，造成日後無法懷孕，還可能危及生命。

現在隨著醫療技術的不斷提升，在臨床中很多檢查手段都能夠檢查出是否發生宮外孕，以便儘早的進行治療，女性們也無需過度擔心。

1、積極地治療已有的婦科疾病；

2、避免抽菸喝酒，積極的進行體育鍛煉；

3、一旦懷孕儘早進行相應的檢查，儘早排除宮外孕可能。