正常人血脂標準的範圍是：

（一）血清總膽固醇2.9 ~5.17mmoi/l；

（二）血清甘油三酯0.56~1.7mmoi/l；

（三）高密度脂蛋白膽固醇0,94~2.0mmoi/l；

（四）低密度脂蛋白膽固醇2.07~3.12i/l以上範圍內都屬正常。

在臨床上具有重要意義的血脂成分是甘油三酯和膽固醇。

患有糖尿病、腎病綜合徵、肝膽疾病、胰腺炎等疾病時，可伴有血脂增高。近年來更發現高脂血與動脈粥樣硬長有密切的關係，動樣硬化早期的病理變化是動脈壁膽固醇和膽固醇脂的沉積，患者的血膽固醇或甘油三酯的濃度常高於健康人。

膽固醇和甘油三酯是血脂中的兩個主要組成部分，它們升高對機體的損傷有相同點也有不同點，膽固醇升高主要形成動脈斑塊，是心梗腦梗的致病因素。而甘油三酯主要是形成動脈硬化，也是急性胰腺炎的致病因素。甘油三酯升高主要受生活方式，飲食習慣和飲食結構的影響很大，長期大魚大肉的飲食習慣促使血清甘油三酯升高，加重了動脈粥樣硬化，是心腦血管疾病的主要致病因素。如果甘油三酯＞10以上，極易誘發急性胰腺炎，值得關注。

治療高甘油三酯血癥需要應用貝特類藥物，而降低高膽固醇血癥的藥物是他汀類的藥物。

甘油三酯是血脂的主要組成成分之一，其升高與多種因素密切相關，包括遺傳、飲食、飲酒、肥胖、缺乏運動、糖尿病、藥物（如糖皮質激素等）、代謝異常等，其中飲食是導致甘油三酯升高的最主要原因，這是與膽固醇升高不同的地方，因為膽固醇升高主要是機體自身代謝異常所致。

所以，當我們進食高脂肪飲食後，可引起甘油三酯升高，但膽固醇可正常。正常情況下，甘油三酯應＜1.7mmol/L，當超過此範圍，即為甘油三酯升高，其中甘油三酯在1.7～2.3mmol/L為輕度升高、2.3～5.6mmol/L為中度升高、超過5.6mmol/L為重度升高。

所以，對於甘油三酯升高的人群，應先積極改善生活方式，注意：①清淡飲食，以低脂低糖為主，多吃新鮮蔬菜、粗糧等，烹飪宜選用植物油，少吃肥肉、禽皮動物內臟、肉湯、魚子、奶油、巧克力等食物；②限制飲酒，男性每日酒精量不超過25g，相當於白酒50ml、黃酒150ml、啤酒300ml，女性減半，不飲酒最好；③適當運動，以有氧運動為主，講求循序漸進，避免劇烈運動；④控制體重，肥胖者注意減肥；⑤積極治療糖尿病等基礎疾病；⑥合理使用糖皮質激素等藥物。

對於中度升高的人群，如果存在心血管危險因素或合併有心血管疾病或重度升高的人群，建議開始使用降脂藥物，根據病情使用貝特類、煙酸類或不飽和脂肪酸類降脂藥物。我們在正規治療的同時，也要監測血脂水平變化和定期複查，以穩定控制病情。

甘油三酯和膽固醇都是血脂主要組成成分，也是血脂檢查四項的主要專案之一。很多患者在拿到血脂報告的時候，會發現有箭頭標示血脂升高，這其實就是高血脂。

總膽固醇正常值，但甘油三酯高是什麼原因？

總膽固醇和甘油三酯都屬於血脂主要組成成分之一，很多患者覺得總膽固醇就包括甘油三酯，這是不對的。甘油三酯和膽固醇分屬於兩類不同的血脂成分，也是最主要的兩類成分。甘油三酯升高即為高甘油三酯血癥，而總膽固醇升高即為高膽固醇血癥，兩者都是高脂血症的一種。

甘油三酯升高的原因！

甘油三酯又叫中性脂肪，是人體內含量最高的脂肪。血脂報告中，甘油三酯水平高於1.7mmol/L就算高。只不過，與總膽固醇升高相比，甘油三酯升高受人們的飲食、生活方式的影響更大。比如，近期吃得太過於油膩、吃火鍋、大量飲酒、進食高脂肪食物等，可能都會導致甘油三酯水平升高。另外，超重或肥胖、遺傳、年齡以及疾病因素如糖尿病、肝病等都會導致甘油三酯偏高。

因此，一般建議，若初次發現單純甘油三酯升高者，應注意分析近期的飲食和生活習慣，在排除干擾因素後，再去檢查一次，若甘油三酯仍然偏高，就需要及時進行干預。

甘油三酯升高怎麼辦？

1、控制體重：對於超重或肥胖者，積極減輕體重是降低甘油三酯的主要手段，一般而言，體重降低5%-10%，甘油三酯水平可降低20%左右。

2、合理飲食：發現甘油三酯升高時，應該首先從飲食入手，控制高脂肪、高熱量、高糖食物攝入，少去外面餐館吃飯，少點外賣，自己在家做飯要少油少鹽，不要用油炸、煎炸，多用蒸煮燉，用植物油代替動物油，遠離肥肉、肉湯、火鍋湯等食物，多食富含膳食纖維的蔬菜、水果、粗糧等。

3、戒菸戒酒：吸菸會直接傷害血管，不僅不利於甘油三酯的控制，還會加重高甘油三酯血癥的危害，而飲酒也是導致甘油三酯升高的原因之一，還會大大增加患者發生急性胰腺炎的風險，甘油三酯升高時，一定要儘早戒菸忌酒。

4、加強鍛鍊：甘油三酯升高的患者應該加強鍛鍊，這不僅有助控制體重，還能加速脂質代謝，降低甘油三酯水平，要求每天應該進行至少半小時的有氧運動，每週至少5次，運動方式可選擇慢跑、快走、騎腳踏車、游泳、爬山等，可根據個人興趣選擇。

5、藥物治療：一般來說，甘油三酯水平≥1.7mmol/L時，血脂報告即顯示異常，只不過因為 甘油三酯升高受人們的飲食和生活方式影響較大，所以一般只有在甘油三酯水平高於5.64mmol/L時才需要服用藥物，主要以煙酸類如益平阿昔莫司或貝特類藥物為主，但要注意的是，無論是否需要用藥治療，健康的生活習慣一定是必須的。

回答：首先我們也看看這樣一個案例。

【案例】單先生，48歲，微胖，一個公司的主管，因業務繁忙，飯局不斷，抽菸喝酒熬夜一樣不落，節前公司安排體檢，今天拿著體檢報告來看病。

提出了一個疑問：為啥自己的化驗單上甘油三酯6.4高出這麼多？可是膽固醇確是4.2反倒是正常的？（我相信很多人可能都會有這樣的疑問，檢查或者體檢的時候總膽固醇是正常的，但唯獨甘油三酯高）

醫生說:這很常見，雖然甘油三酯和膽固醇都屬於血脂，但屬於不同的血脂。

我們通常說的高血脂包括三種情況：

膽固醇高叫高膽固醇血癥，甘油三酯高叫高甘油三酯血癥，兩項都高，那稱之為混和高脂血症。

想單先生和這個問題這種情況屬於高甘油三酯血癥，相對來說還比較好辦。

我們常說的血脂不是一個數值，一般血脂包括四項：總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇。

總膽固醇參考值：3.0—5.7mmol/L

甘油三脂 參考值：0.5—1.7mmol/L

高密度脂蛋白膽固醇 參考值：0.9—1.8mmol/L

低密度脂蛋白膽固醇 參考值：2.1—3.1mmol/L

當然低密度脂蛋白對於高危人群是小於2.6mmol/L，對於極高危人群是1.8mmol/L。

雖然日常生活中我們都會叫血脂，但有很大差別：

高密度脂蛋白是好血脂，可以降低心腦血管疾病風險。

其餘三項都是壞血脂，會增加心腦血管疾病風險。

影響膽固醇和甘油三酯代謝的原因不一樣，所以，就會出現膽固醇正常，甘油三酯升高的情況。

膽固醇更多的升高原因來源於自身代謝，即便是我們健康飲食，膽固醇可能也會升高，這就是為什麼不吃肉膽固醇會高，瘦人膽固醇也會高。膽固醇升高，大部分都需要服用降脂藥，甚至需要長期服用。

而甘油三酯高，說明你的飲食不合理，吃的太油膩，吃飯太多，喝酒太多。甘油三酯是血脂的一種成分，明顯升高，容易引起血管動脈硬化，進而導致心腦血管疾病。相對還比較好辦，一般不需要吃藥，飲食得到一定控制，甘油三酯大部分都會恢復正常。

甘油三酯升高怎麼辦？該如何治療？

根據甘油三酯升高的程度可以分為以下3個水平，一般在體檢報告單上，甘油三酯超過1.7mmol/L就會被標記升高，1.7-2.26mmol/L為邊緣升高狀態；2.26-5.6mmol/L為輕度升高狀態；超過5.6mmol/L則為非常高的狀態。

而“理論上超過5.65就需要吃藥，但醫生有時候會根據病人其他指標衡量，一把前期會建議暫時也可以不吃，然後根據醫囑嚴格控制醫生交代的每一項注意事項，堅持1-3個月看看複查效果，如果效果不太好，可能還得吃藥。”

甘油三酯升高怎麼辦？答案很簡單：控制飲食+減肥！透過減肥來控制體重，減少體內的脂肪含量，改善血脂代謝紊亂，來達到治療甘油三酯升高的目的。

前期改善建議：

1、限酒最好戒酒：酗酒或長期飲酒，可以刺激肝臟合成更多的內源性甘油三酯，使血液中低密度脂蛋白的濃度增高引起高膽固醇血癥。

2、選擇低脂食品：如蔬菜、水果、豆製品、瘦肉、海產品等，尤其是多吃含纖維素多的蔬菜。

3、減油：減少油炸、火鍋、燒烤、動物油、肥肉、動物內臟這些食物；

4、控制主食：為啥還控制主食呢？饅頭米飯也沒有油？那是因為主食吃多了也會引起甘油三酯升高。

5、食物簡單加工：做菜少放油少放鹽, 儘量以蒸,煮,涼泮為主。

6、低糖：糖可在肝臟中轉化為內源性甘油三酯，使血漿中甘油三酯的濃度增高，所以應限制甜食的攝入。

7、運動鍛鍊：尤其提倡有氧運動，有利於血脂控制，提高心肺功能。建議每週不少於5次，每次不少於20分鐘，心率控制在170-年齡的有氧運動。

總結：不管是膽固醇還是甘油三酯升高都不是什麼好事情，我們都需要從生活細節上來預防血脂異常，尤其對於單純甘油三酯升高的朋友，更是要嚴格管住嘴！我們很多毛病都是源於管不住嘴吃出來的！

如果發現單純甘油三酯升高該怎麼辦呢？首先要做的就是回憶一下檢查前幾天的飲食。和膽固醇低密度脂蛋白不同，甘油三酯受飲食的影響非常大。檢查前幾天吃的過多，或者吃得過於油膩，或者喝過比較多的酒，都會導致甘油三酯升高。因此，如果檢查前幾天有這些情況，就需要低脂飲食一週以上，然後複查血脂。複查後，甘油三酯還是升高，才是真正的高甘油三酯血癥。

甘油三酯升高的危害，不如膽固醇和低密度脂蛋白升高的危害那麼大，但仍然是有害的。甘油三酯持續升高，說明身體的代謝已經出了問題，醫學上稱之為代謝綜合徵，意味著發生高血壓、糖尿病、冠心病、中風、脂肪肝等疾病的風險顯著增加。甘油三酯過高還會誘發急性胰腺炎。因此，不能對甘油三酯升高掉以輕心。

第一件要做的事，是確定自己的甘油三酯升高處於什麼水平。不同水平的甘油三酯升高，處理方式不完全一樣。

正常值：<1.7mmol/L臨界值：1.7~2.25mmol/L輕度升高：2.26~5.63mmol/L嚴重升高：>5.63mmol/L甘油三酯輕度升高

大部分甘油三酯升高的人都處於臨界或者輕度升高的階段，也就是在5.6mmol/L以下。單純甘油三酯輕度升高，一般不建議上來就吃降脂藥物。首選的方法是改善生活方式和調整飲食結構。

如果有喝酒的習慣，需要戒酒。規律運動，一般建議每週運動150分鐘，以中等強度的有氧運動為主，差不多就是每週運動5次，每次30分鐘。跑步、游泳、有氧操、跳繩、騎腳踏車等都可以。

飲食對甘油三酯影響非常大，所以重點要放在調整飲食結構上。

控制飲食總熱量：這一點非常重要，標準就是能維持正常的體重。不少肥胖的人合併甘油三酯升高，需要減少飲食熱量以降低體脂率，減肥之後血脂會有明顯改善。低脂低糖飲食：脂肪供能比例不超過30%。低脂飲食不單單是減少動物性脂肪，也要注意減少烹呼叫油，少吃油炸燒烤食物。低糖飲食指的是適量吃主食，碳水化合物供能比例在50%左右。尤其要避免額外新增的遊離糖，例如做菜加的蔗糖、甜品和含糖飲料裡面的新增糖、點心裡面的精細澱粉等。高維生素高膳食纖維飲食：為了攝取足夠數量的維生素和膳食纖維，需要保證每天吃夠一斤蔬菜半斤水果，用粗糧雜糧雜豆替代至少三分之一到二分之一的精細主食。保證足夠蛋白質：不少高蛋白食物同時也是高脂肪食物，所以選擇什麼樣的高蛋白食物很重要。魚蝦、去皮禽肉、豆製品、低脂牛奶、蛋類是首選，豬牛羊的瘦肉也可以吃，但要注意選擇脂肪含量比較低的部位，例如裡脊、腿肉等，小排、五花肉等脂肪含量驚人，還是不要吃了。

一般來說，透過生活方式和飲食結構的調整，大部分人的甘油三酯會有比較明顯的下降。當然，這需要有一個過程，短則兩三個月，長則一兩年。

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總膽固醇和甘油三酯都屬於血脂，但兩者還是有區別的。

總膽固醇包括遊離膽固醇和膽固醇酯，肝臟是合成和貯存的主要器官。膽固醇是合成腎上腺皮質激素、性激素、膽汁酸及維生素D等生理活性物質的重要原料，也是構成細胞膜的主要成分。人群總膽固醇水平主要取決於遺傳因素和生活方式。

血漿中的甘油三酯的來源主要有兩種，一個是由食物中攝取的脂肪於腸道內，在膽汁酸、脂酶的作用下被腸黏膜吸收，在腸黏膜上皮細胞內合成的甘油三酯；一個是體內自身合成的，並儲存在肝臟，其次為脂肪組織。甘油三酯的主要功能是供給與儲存能源。血清甘油三酯水平受年齡、性別和飲食的影響較大。

所以可以看出，總膽固醇更能表現一個人一個長期的血脂水平，而甘油三酯更能表現近期的血脂水平。如果體檢發現總膽固醇正常，而甘油三酯高，就要檢討一下體檢前一晚有沒吃油膩的，暴飲暴食，喝酒等。如果有，這種甘油三酯的偏高只是一過性的偏高，只要恢復正常飲食，再去複查，一般都會恢復正常。所以一般體檢前，都會要求大家採血前2～3天儘可能少食含脂質的食物，空腹12小時抽血，以排除和減少飲食的影響。

但是如果你的甘油三酯長期都高，就要警惕胰腺炎、動脈粥樣硬化等疾病的發生，需要降脂治療了。

血脂類別

常規血脂指標檢測一般有四項，即低密度脂蛋白（LDL-G）、高密度脂蛋白（HDL-C）、甘油三酯(TG)、總膽固醇(TCHO）。這四項每一項都有對應的標準範圍，無論哪一項低於或高於指標範圍都屬於血脂異常，對健康是不利的。

體內總膽固醇主要來源是肝臟合成，佔70%-80%，外源攝取只佔20%-30%，所以膽固醇指標與肝功能有關。體內甘油三酯來源主要是外源攝取，如脂肪和糖的攝入都會轉化為甘油三酯，如果每天攝取過量，多餘的能量就會變成甘油三酯儲存在肝臟、脂肪組織和血液中。

高血脂危害

血液甘油三酯高風險很大。就像家裡水管如果常年流淌的水不乾淨甚至有油脂類愛粘連的物質，日積月累水管壁能幹淨嗎？更何況血管裡的血液在沒出生之前就帶著各種合格與不合格的細胞在執行。如果平時不注意均衡飲食和良好習慣，血液裡脂肪會越來越多，隨著脂肪的增多，各種心腦血管疾病就找上門了，如中風、動脈粥樣硬化、心梗、腦梗、冠心病、高血壓、心臟衰竭等等，每一種疾病都可能是致命且不可逆的。

如何才能保持血脂正常？

剛才提到膽固醇與甘油三酯來源問題，主要有體內自身合成及外源攝取，當然也與身體部分功能異常有關，總的來說主要與體質與飲食習慣有關。所以要保持血脂正常，務必有健康的體質和合理的飲食習慣。健康的身體來源於良好生活習慣與樂觀愉悅心態，就是遵循老祖宗早就給我們總結出來的養生金典，黃帝內經第一篇所說的“法於陰陽，和於術數，飲食有節，起居有常，不妄作勞...”。

針對甘油三酯高的體質，在日常生活中除了堅持合理飲食外，還要側重降低甘油三酯指標。首先要控制能量食物攝入，每餐吃吃六七成飽，增加蔬菜水果粗糧和不飽和脂肪的攝入，每餐吃六七成飽，堅持適量鍛鍊，甘油三酯指標就會逐漸下去了。

臨床有許多患者是總膽固醇正常，甘油三酯高，其實這是一種常見現象。

平時我們所說的血脂，其實包括4個指標：總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白。理想的情況是：高密度脂蛋白高，其餘的三項低。因為高密度脂蛋白是抗動脈粥樣硬化的，如果降低，患心臟病的危險會高。

甘油三酯偏高，大部分還是飲食不合理引起的，要想降下去，其實很簡單：

1、低脂、低熱量飲食，限制菸酒，少吃動物性脂肪（肥肉），多吃富含維生素和纖維素的食物。

2、多運動，慢跑快走都可以，每天半小時，堅持3個月。

3、每隔半年複查一次。

按以上方法執行，甘油三酯會有明顯下降。

血脂升高一般有三種情況。單純的膽固醇升高，單純的甘油三酯升高，甘油三酯和膽固醇低密度脂蛋白都升高。您目前的這種情況屬於高血脂的一種形式，單純的甘油三酯升高。

這種情況一般是因為平時進食過於油膩，攝入的油脂過多導致的。比如植物油，動物油，奶油。這種情況應該如何應對呢？

1.清淡飲食，合理的運動。平時注意減少油脂的攝入，少吃油炸食品，清淡飲食。同時注意多運動鍛鍊，可以降低甘油三酯。

2.如果甘油三酯比較高。正常人的甘油三酯應該小於2.3mmol/L。如果甘油三酯在5mmol/L以內。一般建議清淡飲食，合理的運動。一般可以自行恢復。如果甘油三酯大於5mmol/L，甚至超過了10mmol/L。這種情況建議使用藥物進行治療。一般選擇貝特類藥物。比如非諾貝特緩解片。如果不積極的進行治療，非常容易導致急性胰腺炎。

3.血脂升高一般從中醫角度來說屬於痰溼或者溼熱。可以進行中藥調理。也是有助於血脂恢復的。最後祝您身體健康!

【專業醫生為您做解答】

簡單地說，總膽固醇與甘油三脂是血脂這個大概念中不同的兩種成分，既然是不同的成分，在其生成及作用方面當然也是不一樣的。比如說膽固醇是細胞膜的主要組成成分、也是合成種激素最主要的原料，而甘油三脂則是供給機體組織細胞進行生理活動的能量物質，尤其是它們的來源及生成機制是不一樣的。

膽固醇主要是由肝臟合成的一種脂肪，且在體內可以迴圈利用，也就是說肝臟可以利用膽固醇在體內分解利用後的產物再次合成膽固醇，且佔到了體內總膽固醇的80%，因此每天只需要從食物中攝入剩餘所需要20%就可以滿足機體的需要了。

而機體對食物中膽固醇的吸收並非是有多少吸收多少，當吸收夠20%的膽固醇後，吸收率即會大幅下降，因此吃了過多高膽固醇的食物並非導致總膽固醇有升高的主要原因，升高的主要原因在於機體自身合成了過多的膽固醇。之所以高膽固醇的人要限制高膽固醇食物的攝入，是因為本身合成的膽固醇已經過多了，如果吃了高固醇食物再攝入20%的膽固醇就會使原本已經較高的膽固醇水平進一步升高。可以說高膽固醇的發生表明機體肝臟自身膽固醇合成功能發生了異常，與日常飲食的關係並不大。

甘油三脂則不然，雖然也是由肝臟合成的一種脂肪，但它的合成原料大部分來自於食物，合成原料主要有兩種，一是油脂類食物中的脂肪酸，一種是主食類食物中碳水化合物分解成的葡萄糖被代謝利用後產生的甘油。由此可見，吃的食物越多，這兩種合成原料越多，甘油三脂合成的也會越多。

正常情況下，當甘油三脂合成過多時，機體會將過多的甘油三脂貯存在肝臟等內臟器官及皮下，從而將甘油三脂維持在正常水平。但當甘油三脂長期過剩時，被大量貯存又超過了機體的處理能力時，不僅會導致脂肪肝、腹型肥胖等的發生，甘油三脂水平也會居高不下。因此，甘油三脂高的人嚴格控制飲食，甘油三脂即會有大幅下降。

綜上所述，總膽固醇與甘油三脂可以不同時升高，發生異常時都需要進行合理飲食，但膽固醇的升高常常需要藥物的幫助，而甘油三脂往往是在升高到一定程度時單純依靠調整飲食也不能控制在正常水平時也需要藥物進行控制。

一般我們去醫院體檢化驗血脂，通常有四項指標：總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白。當看到總膽固醇正常，但甘油三酯高的時候，會奇怪，這是什麼原因？是不好的意思嗎？下面我們就來說說。

先來說說總膽固醇和甘油三脂代表的含義總膽固醇

總膽固醇是血液中各種脂蛋白所含膽固醇的總和，它的水平隨著年齡增大而升高，長期高脂肪酸飲食攝入也可使總膽固醇水平升高，簡單的說，就是你吃的越不健康，總膽固醇就越高。

甘油三脂

甘油三酯是人體各種脂肪組織中的主要成分，正常的甘油三脂能為人體提供一定的能量及熱量，其升高最主要的原因是，食物中攝取的的脂肪在腸道的膽汁酸和酯酶的作用下唄腸黏膜吸收，在腸黏膜上皮細胞內合成甘油三脂。簡單說就是吃的不健康導致了甘油三酯升高，還和酗酒、肥胖、不運動等等有一定關係，只有一小部分是體內自身合成的。

那總膽固醇正常值，但甘油三酯高是什麼原因？1、可能是檢查前幾天的飲食造成的

上面說了，甘油三酯升高很大一部分是因為吃得不健康，而總膽固醇是因為長期不健康飲食。所以，如果你檢查前幾天吃的比較油膩，高脂高糖吃的比較多，在檢查時甘油三酯就會偏高，或是你檢查前一晚或前幾天內，喝了一場大酒，高度白酒喝了挺多，也有可能會導致檢查時甘油三酯的結果偏高。這種情況下通常在糾正了飲食或改變了一些習慣之後，甘油三酯的水平也會迅速恢復正常。

2、高甘油三酯血癥

排除了第一種原因後，甘油三酯依舊很高，有很能是高甘油三酯血癥，這是高血脂的一種。

高血脂，學名又叫高脂血症，它一般分為高膽固醇血癥、高甘油三酯血癥、混合性高脂血症和低高密度脂蛋白膽固醇血癥。血液中單純膽固醇或甘油三酯水平增高分別稱之為高膽固醇血癥和高甘油三酯血癥，如兩者均高，則稱為混合性高脂血症。

甘油三酯升高了會導致心腦血管疾病高發，尤其是當甘油三酯高於5.6或者更高的時候，很容易誘發急性胰腺炎，所以，一旦發現甘油三酯升高，一定要引起重視，想辦法把它降到正常值。

膽固醇和甘油三酯是血脂的主要組成成分，血脂升高受到多種因素的影響，其中膽固醇升高主要與我們機體代謝異常相關，而甘油三酯升高則主要與我們不合理飲食有關，大家要正確認識。

甘油三酯升高主要與不合理飲食相關，如進食肥肉、動物內臟、肉湯、禽皮、巧克力、奶油、西式糕點等高脂肪和高糖飲食，其他如飲酒、缺乏運動、肥胖等，也可引起甘油三酯升高，所以，對於甘油三酯升高的人群，我們建議大家應注意改善生活方式，做到合理飲食、限制飲酒、適當運動、控制體重，必要時可考慮使用降血脂藥物。

而對於膽固醇升高的人群，由於機體代謝異常，我們在改善生活方式的同時，也要注意使用降血脂藥物，並注意監測血脂水平變化和定期複查。

根據您提供的有限資訊，這個屬於高甘油三酯血癥，這兩個指標各是各的，互不包含，總膽固醇不包括甘油三酯，甘油三酯是平行於總膽固醇存在的另一個指標，所以高脂血症一般分兩種情況，一種是高膽固醇血癥，一種是高甘油三酯血癥。不知道您甘油三酯具體值，如果稍大於1.7mmol/L時，先給予生活方式干預，也就是管住嘴，邁開腿，減少飲酒， 戒烈性酒，儘量不吃油性食物，每天堅持中等強度的體育鍛煉，減輕體重，總結起來就是健康飲食、規律運動、遠離菸草和保持理想體重。3-6個月後複查，如果仍未達標，考慮服用貝特類降脂藥物，因為該類藥物可能會引起肝功能異常，所以一定要遵醫囑服用。如果甘油三酯大於5，請及時就醫，以免引發急性胰腺炎。

我在工作中發現，總膽固醇正常甘油三酯高者，都是體質指數超過24(正常體質指數為18.5至24，26至28為超重，28以上者為肥胖)已達26以上的肥胖者。所以，總膽固醇正常，甘油三酯高者主要原因是因為，超重或肥胖引起。這種人做B超還有輕度脂肪肝，只要控制體重減肥後，體質指數迴歸24以下，則一切都正常了，甘油三酯可迴歸正常。(體質指數等於體重(早晨起床空腹裸重)÷身高平方(米)

膽固醇升高可增加冠心病、腦卒中等動脈粥樣硬化性心血管疾病的發生風險，甘油三酯升高除開可增加心血管疾病的發生風險，嚴重升高時還可增加急性胰腺炎的發生風險，因此膽固醇與甘油三酯均為血脂檢查的重要專案，但總膽固醇正常，甘油三酯不一定也位於正常範圍。

血漿中膽固醇與甘油三酯是獨立存在的兩種血脂成分，膽固醇主要存在於低密度脂蛋白與高密度脂蛋白中，而甘油三酯主要存在於乳糜微粒與極低密度脂蛋白中；雖然膽固醇與甘油三酯升高均受生活方式、自身代謝等因素影響，但膽固醇顯著升高主要由代謝紊亂所致，甘油三酯升高則與生活方式關係更為密切。因此，總膽固醇與甘油三酯不一定同時升高，部分患者僅表現為總膽固醇升高，部分患者則表現為甘油三酯升高，部分患者也可表現為總膽固醇與甘油三酯同時升高。之所以部分朋友認為總膽固醇與甘油三酯應呈平行關係，是因為部分血脂異常的患者長期存在高脂、高膽固醇不良飲食習慣，這樣的飲食習慣可同時升高總膽固醇與甘油三酯。

甘油三酯升高受多方面因素影響，攝取富含飽和脂肪酸的食物如動物肥肉、豬大油等增多，可引起甘油三酯升高；肥胖人群可提供更多的遊離脂肪酸，增加了肝臟合成甘油三酯的底物，也可引起甘油三酯升高；單糖攝入過多，透過增加肝糖原的儲存水平，也增加了肝臟合成甘油三酯的底物，也可引起甘油三酯升高；存在胰島素抵抗的患者，由於打破了胰島素與胰島血糖素之間的激素平衡狀態，也可引起甘油三酯升高；缺乏運動的人群由於糖、脂消耗減少，更易發生代謝紊亂，也會引起甘油三酯升高；此外，長期飲酒的患者、具有高甘油三酯血癥遺傳背景的患者也易出現甘油三酯異常。因此甘油三酯升高可能由單一或多種因素作用所致。

甘油三酯升高以後，升高的幅度不同，對人體產生的影響也不一樣。正常情況下甘油三酯應低於1.7mmol/L，當甘油三酯位於2.3至5.6mmol/L之間時具有致動脈粥樣硬化的作用，此時對人體的影響與高膽固醇血癥一樣，可增加冠心病、腦卒中等心腦血管疾病的發生風險；當甘油三酯達到5.6mmol/L及以上時為重度升高，不僅具有致動脈粥樣硬化的作用，還可增加急性胰腺炎的發生風險，這是高甘油三酯血癥有別於高膽固醇血癥之處，急性胰腺炎屬於臨床急症，危重患者可危及生命，因此若血脂異常的患者膽固醇與甘油三酯同時升高，但甘油三酯重度升高時應首先降低甘油三酯水平，以降低急性胰腺炎的發生風險。

如何降低甘油三酯、是否需要使用藥物治療，可能是多數朋友關注的重點。甘油三酯升高的患者是否需要使用降脂藥與甘油三酯升高幅度、是否合併其它血脂異常等因素密切相關。當甘油三酯低於2.3mmol/L時，此時無需使用藥物降脂，透過對生活方式進行干預，有機會使甘油三酯恢復正常，此時應少吃富含飽和脂肪酸、膽固醇等成分的食物，儘量低糖、低鹽飲食，適當增加新鮮蔬菜水果等富含膳食纖維食物的攝入；運動較少的患者應每日運動半小時，可選擇慢跑、騎車、游泳、打太極、打乒乓球等中等強度有氧運動，每週運動五至七次，工作方式以靜坐為主的人群，每隔一小時應站立運動數分鐘；體質指數（BMI）達到24kg/㎡的患者，應透過控制飲食、增加運動、合適使用控制體重的藥物等措施，將體質指數控制在20-23.9kg/㎡。

當甘油三酯達到2.3mmol/L以上時，應使用藥物降脂，究竟選用哪一類降脂藥，與甘油三酯升高的幅度、是否合併高低密度脂蛋白膽固醇血癥（LDL-C）等因素有關。當甘油三酯位於5.6mmol/L時，此時需儘快降低甘油三酯水平，以降低胰腺炎的發生風險，應選用以降甘油三酯為主的藥物；當甘油三酯位於2.3-5.6mmol/L時，此時不一定針對性降甘油三酯治療，主要取決於低密度脂蛋白膽固醇是否達標：若低密度脂蛋白膽固醇高於目標範圍，應選用以降低膽固醇為主的藥物，經治療後若低密度脂蛋白膽固醇與甘油三酯均達標，無需針對性應用降甘油三酯的藥物；經治療後若低密度脂蛋白膽固醇已位於正常範圍，但甘油三酯依然偏高，應給予以降甘油三酯為主的藥物。

綜上，膽固醇與甘油三酯存在於不同的血脂成分中，各自升高的主要原因也所有不同，因此總膽固醇與甘油三酯的升降不一定呈平行關係，總膽固醇正常的患者可能出現甘油三酯升高；甘油三酯位於2.3-5.6mmol/L時可引起動脈粥樣硬化，增加心血管疾病的發生風險，使用何種降脂藥與低密度脂蛋白膽固醇是否達標相關；甘油三酯位於5.6mmol/L及以上時，不僅可引起動脈粥樣硬化，還可增加急性胰腺炎的發生風險，此時無需考慮低密度脂蛋白膽固醇的水平，治療以降甘油三酯為主。

注：本文內容僅作為健康科普，不作為醫療建議或意見，不具備醫療指導條件。

血漿中的甘油三酯主要來源有兩個：一是外源性的甘油三酯，主要來自於食物；二是內源性的甘油三酯，是在肝臟和脂肪等組織中合成。主要途徑有：1、攝入的高熱量食物中的葡萄糖代謝提供多餘的甘油和脂肪酸，身體將其以脂肪的形式儲存。2、外源性的甘油三酯超過身體的能量需求，就會導致過剩的甘油和脂肪酸在組織（主要是脂肪組織）中再轉化為甘油三酯。肝臟合成甘油三酯的能力最強，但是不能儲存脂肪，合成的甘油三酯會由細胞分泌入血液，然後進入其他組織。如果由營養不良、中毒、缺乏一些人體必需的脂肪酸、膽鹼與蛋白時，肝臟合成的甘油三酯不能轉化成另一種物質（極低密度脂蛋白）的話，就會聚集在細胞中，形成脂肪肝。

長期被忽視的高甘油三酯已被證明是心臟病的一個獨立的危險因素，和肥胖、吸菸、高血壓一樣危險。簡單的說，甘油三酯水平越高，心臟病發作的機率就越大。尤其是女性，調查顯示，大約75%的女性心臟病發作與甘油三脂水平有關。女性需要降低甘油三酯水平的另一個重要原因是高甘油三酯水平意味著患乳腺癌的高風險，高甘油三酯可能引發雌激素水平的上升，這是患乳腺癌極其危險的因素。

什麼導致甘油三酯對心臟有如此大的危害呢？

大量的甘油三酯會使人體的血液黏稠，使血液不能輕鬆透過血管。太多的甘油三酯會使本應該像水一樣流動的血液變得渾濁黏稠，形成凝塊阻塞血管。產生的後果就是向心髒輸送血液的動脈被阻塞，從而導致心臟病發作。當甘油三酯超過100毫升/分升時，你就需要關注自己的心臟健康了。超過100毫升/分升時，患上致命心臟病的風險是低於此數值人群的兩倍。

甘油三酯的參考範圍：

我國關於《血脂異常防治建議》中提出，甘油三酯的理想範圍是低於150毫升/分升；增高範圍是：200---499毫升/分升；超高範圍是：大於500毫升/分升。

引起甘油三酯增高的常見原因：

1、飲食因素：許多營養物質都會引起血漿甘油三酯水平升高，如：高脂肪高熱量飲食、低脂肪高糖飲食。當進食大量脂肪類、尤其是動物脂肪食品後，體內甘油三酯水平明顯升高；過多的碳水化合物，尤其是加工精細的糧食進入體內後，會引起血糖升高，合成更多的甘油三酯。

2、藥物因素：某些藥物會導致體內的異常脂蛋白血癥。如果懷疑有藥物因素影響，應考慮暫時停止使用相關藥物並且監測它對脂類的作用。常見的有：利尿劑、糖皮質激素類、口服避孕藥等藥物。

3、酒精原因：過度飲酒是造成高甘油三酯血脂的最常見的原因之一，常常伴有脂肪肝發生，有時會併發胰腺炎等。即使是適度持續的飲酒也會導致甘油三酯明顯升高，肝臟中的乙醇代謝抑制了脂肪酸的氧化，還影響了甘油三酯合成其他型別的脂肪酸。

4、生活方式：習慣於靜坐的人血漿中甘油三酯水平要比常常鍛鍊身體的人水平要高。無論是長期或短期的鍛鍊都可降低血漿中甘油三酯的水平。鍛鍊可增加脂蛋白酶的活性，並降低肝酯酶活性，長期鍛鍊，還可有利於外源性的甘油三酯從血漿中清除。

5、吸菸：吸菸可增加血漿甘油三酯水平。研究證實，與正常水平相比，吸菸可使血漿中甘油三酯水平升高9.1%。然而戒菸後多數人有暫時性的體重增加，這可能與脂肪組織中脂蛋白酶活性暫時增高有關，此時應注意控制體重，防止體重增加而導致甘油三酯水平升高。

您的問題：

總膽固醇正常值，但甘油三酯高是什麼原因？

首先，總膽固醇和甘油三酯的形成機理並不是完全相同的，我們先說說兩者的概念。

血脂主要包括膽固醇、甘油三酯和類脂等成分，其實人們常說的血脂主要指的是膽固醇和甘油三酯。其中，膽固醇約佔血脂總量的1/3。

人類每天從飲食中攝入300-700mg膽固醇，但約70-80%的膽固醇源於肝臟合成，而且全身許多器官都能合成膽固醇。

膽固醇是構建細胞膜的重要成分，也是合成激素必不可少的原材料。甘油三酯約佔血脂總量的1/4，同樣源於飲食和肝臟自身合成。

甘油三酯負責給機體供應及儲備能量，構成脂肪組織保護內臟器官，並且能幫助維持體溫。

對於相對健康人群來說，如果甘油三酯大於5.6mmol/l的話，應該積極考慮降脂治療，首選的藥物有“貝特”類的藥物，如非諾貝特等，但是如果處於一個上限到5.6mmol/l之間，就需要評價患者的風險。

可以考慮先透過改善飲食、減肥等方式，但具體是否需要積極降脂治療，還需要根據患者每個人的情況來定。

當然，甘油三酯也是導致動脈粥樣硬化性疾病的危險因素之一，重度甘油三酯血癥還能增加急性胰腺炎的發病風險。因此，甘油三酯也是需要關注的血脂專案。

這裡給您幾個建議：

① 增加膳食纖維的攝入量

絕大多數的膳食纖維能輔助降低總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇，並降低冠心病的發病風險。每天攝入谷薯類食物250-400克，其中全穀物和雜豆類50-150克，薯類50-100克；每天300-500克蔬菜，深色蔬菜應占1/2；每天攝入200-350克的新鮮水果，果汁不能代替鮮果；每天25g大豆製品。

② 限制飲酒

有研究認為，中等量飲酒(男性每天 20~30g酒精，女性10~20g酒精)能升高高密度脂蛋白膽固醇，有降低冠心病風險的作用。但是，對於高甘油三酯血癥患者來說，即便是少量飲酒也會進一步增加甘油三酯，故不建議高脂血症患者飲酒。

戒菸能提高高密度脂蛋白膽固醇，降低冠心病的發病風險。

④ 控制體重以及適量運動

建議每週 5~7 天、每次 30分鐘中等強度的有氧運動。

生活中很多人的總膽固醇水平正常，但是甘油三酯偏高。

似乎在人們的意識中，膽固醇和甘油三酯一榮具榮，一榮俱榮，一毀俱毀。

針對這個問題我今天就來解釋一下為什麼膽固醇正常，而甘油三酯水平會增高？

一般來說，膽固醇的升高，受飲食的影響較小，一般飲食導致發病只佔30%。更多的時候，膽固醇受遺傳和生活環境影響較大。

而甘油三酯受飲食的因素非常大，如果平時中吃得過於油膩。經常攝入高糖高脂食品，甘油三酯肯定會升高，而此時膽固醇就有可能正常。

甘油三脂高膽固醇正常，我們該怎麼辦？

1.減少脂肪和膽固醇的攝入。也就是說，減少飽和脂肪酸的攝入而增加不飽和脂肪酸的攝入。

常見的不飽和脂肪酸，魚油，堅果含量較高。

2.控制體重，加強鍛鍊 減肥和運動能很好的增加能量消耗，降低血脂。

3.多吃膳食纖維 一般膳食纖維能增加飽腹感。同時能降低血脂。

很多人關心甘油三酯多高才算高，高到什麼時候要吃藥？

一般來說甘油三酯<1.7mmol/L屬於正常範圍，如果 >2.26 mmol/L 此時就算高甘油三酯血癥。

如果是輕微的高甘油三酯血癥，透過運動飲食控制，一般都可以恢復正常。

如果大於5.6 mmol/L 時，此時就要積極用降脂藥降血脂，避免胰腺炎的發生。常用的降甘油三酯的降脂藥有貝特類藥物。

總膽固醇正常，但甘油三酯偏高，這樣正常嗎？當然是正常的，甘油三酯的數值並不和總膽固醇完全關聯。

先來說說這兩個概念

總膽固醇（TC）——是指人體中血液中的脂蛋白所含的膽固醇之和。除了在血脂檢查指標中包含的低密度脂蛋白、高密度脂蛋白膽固醇外，還包括乳糜蛋白、極低密度脂蛋白、脂蛋白（a）中所含的膽固醇。因此TC值雖然也能反映動脈粥硬化風險，但不如低密度脂蛋白膽固醇LDL-C更為精確。

甘油三酯（TG）——它是一種化學物質，是指有甘油的與三個脂肪酸結合形成化合物，它是組成血液中兩種脂蛋白：乳糜蛋白和極低密度脂蛋白的主要成分。TG的檢查值是指血清中所有脂質中含有的甘油三酯的總量。

因此，體檢報告中，出現總膽固醇正常，而甘油三酯偏高的情況，是完全正常合理的。

甘油三酯高是怎麼回事？

對於甘油三酯偏高的情況，首先應該排除外界因素的影響。在血脂檢查指標中，受外界因素影響最大的就是這個數值。其他的指標受飲食、測定時間等影響都小，但甘油三酯受這些因素影響則較大。同一個人在不同時間測定TG值，差異可能較大。

比如說：如果在檢查前面幾天，一直都是吃的較為油膩的飲食，也有酗酒的情況，那麼甘油三酯測定值偏高可能是因為飲食造成的。堅持清淡飲食，不喝酒一段時間，再去檢查，這個數值可能又會恢復正常。

既然受外界影響這麼大，是不是TG的測定值就沒有意義呢？當然不是，TG的升高反映了極低密度脂蛋白及其殘粒的升高，這些值的升高可以導致動脈粥樣硬化的風險增加，同時TG的升高還會影響低密度脂蛋白和高密度脂蛋白的結構變化，導致血管堵塞的風險增加。另外，重度的TG升高，如高於5.8的情況，通常還伴有急性胰腺炎的症狀發生。

如果沒有外界因素的影響，發現TG的異常升高，應該引起重視，通常對於輕中度的TG升高，一般建議生活調理，包括清淡飲食，少吃油膩，多吃富含膳食纖維的水果、蔬菜、粗糧雜糧等，控制體重，適度運動、戒菸、限制飲酒，特別是烈性酒等，都是調節甘油三酯的好辦法，如果出現重度升高的情況，可以選擇貝特類藥物進行治療，但如與他汀類藥物合用，要注意用藥增加副作用的風險。