空腹狀態下，血尿酸兩次非同日≥420μmol/L時應診斷為高尿酸血癥。尿酸長期升高是誘發痛風發作的直接原因，且尿酸升高幅度越大、持續時間越長，發生痛風的機率越高，因此，發現高尿酸血癥以後，應據尿酸水平制定合理的降尿酸方案，以降低痛風發作風險。尿酸輕度升高的患者，可透過改變生活方式降低尿酸，通常可取得預期的療效。生活方式干預的重點為限制外源性嘌呤的攝入降低尿酸，但外源性嘌呤僅佔體內嘌呤總量的20%左右，對於尿酸重度升高的患者，生活方式干預療效有限，很難將尿酸降至目標範圍，通常需要藥物干預內源性嘌呤的代謝，故當血尿酸≥540μmol/L時，應啟動藥物降尿酸治療，此時生活方式干預僅為輔助治療。

因此，尿酸550μmol/L，應在生活方式干預的基礎上給予藥物降尿酸治療，可儘快使尿酸恢復正常。生活方式干預方面，注意限制高嘌呤食物的攝入，主要包括動物內臟、海鮮、肉類、高濃縮肉湯等，適當運動，多飲水，每日至少2000ml，少飲酒，少喝蜂蜜、碳酸飲料等；在藥物選擇上，應根據尿酸升高的原因選擇降尿酸藥物，以尿酸生成過多者，可選擇非布司他、別嘌呤，以尿酸排洩減少者，可選擇苯溴馬隆。在藥物降尿酸治療期間，由於尿酸波動會誘發痛風，故建議給予藥物預防痛風的發作，可選擇秋水仙鹼，也可選擇非甾體類抗炎藥，療程6月左右。經治療後，對於無症狀的高尿酸血癥患者，降尿酸目標為420μmol/L以下，可減少痛風發作風險。

對於血尿酸550umol/L的高尿酸血癥患者，我們建議大家應積極改善生活方式，並配合使用降尿酸藥物，以穩定控制血尿酸水平，減少併發症的發生，提高生活質量。

高尿酸血癥的診斷是以我們正常飲食下，非同日兩次空腹八小時以上測得血尿酸水平升高超過420umol/L為標準。高尿酸血癥一經診斷，即需要進行規範化的治療，其中嚴格的生活方式干預最多可使血尿酸水平降低70～90mmol/L。所以，大多數高尿酸血癥患者可以透過生活方式干預而使血尿酸水平控制達標，具體包括應嚴格限制高嘌呤食物的攝入、戒菸限酒、適當規律運動、控制體重、多飲水、保暖、規律作息和保持良好的心態。而對於血尿酸水平超過540umol/L或有高血壓、糖尿病、冠心病等基礎疾病，血尿酸水平超過480umol/L或出現痛風及其併發症時，均建議大家使用降尿酸藥物。我們在規範化治療的同時，也要注意監測病情變化和定期複查，以穩定控制病情。

我兩年前體檢尿酸值580，正常值是420以下。當時我很驚訝，作為一名營養師，我飲食很注意，基本上很少吃一些垃圾食品，也很少大魚大肉，燒烤、油炸這些都很少吃，也不抽菸喝酒。由於沒有任何症狀，心裡想這肯定是測錯了，所以就沒有把這個放心上了。到了第二年體檢，尿酸還是560，這時我就承認我尿酸偏高了。

那問題來了，我為啥會尿酸偏高。回答這個問題之前，我們來看看什麼叫尿酸以及它的功能。尿酸是核酸代謝產物，80%來自自身代謝，只有20%是來自食物的。另外，尿酸有一個很特別的功效，就是人體最後一道抗氧化防禦系統。這樣看來，高尿酸是不是人體的自我保護作用下產生，為了較少自由基對人體的傷害。所以，尿酸是一把雙刃劍，多了不行，容易過飽和沉積體內，變成結晶，低的話，人體抗氧化防禦系統收到傷害。

尿酸偏高，無外乎就是產生多餘排洩。根據我的情況，而我更多的是體內代謝過多。可能跟我上班環境有關，我是久坐人群，運動很少的，幾乎天天都坐在電腦前吹著空調。導致脾胃有點虛，腸道不是很好，大量的自由基在腸道長生，進而導致全身慢性炎症，這就是我尿酸偏高的原因。其實，大家有沒有發現，久坐不怎麼運動的人特別容易尿酸偏高，尤其是都市辦公室人群。

基於尿酸高，然後就查詢相關資料，綜合了一些干預方法，開始自我調理。首先，繼續保留相對健康的飲食方式。其次，增加運動，這個非常關鍵，一定要運動。最後，就是吃一些健康的食材，比如針葉櫻桃(富含維生素C，抗氧化)、益生元和膳食纖維(調理腸道)、芹菜籽(增加尿酸排洩)、玉米鬚泡水喝(增加排洩)。前兩個月測量尿酸值440，效果還是不錯的。

高尿酸血癥已成為僅次於糖尿病的第二大代謝性疾病，患病人數眾多，並趨於年輕化，需要我們引起足夠的重視。對於診斷明確的高尿酸血癥患者需在醫生指導下進行規範化的治療，要注意改善生活方式，必要時可使用降尿酸藥物，以穩定控制病情。

高尿酸血癥的診斷是以我們正常飲食下，非同日兩次空腹八小時以上測得血尿酸水平超過420umol/L為標準。研究顯示，嚴格的生活方式干預最多可使血尿酸水平下降70～90mmol/L，所以必要時還需使用降尿酸藥物，方能更好的改善生活質量。一般情況下，當我們血尿酸水平超過540umol/L或有高血壓、糖尿病、冠心病等基礎疾病，血尿酸水平超過480umol/L或出現痛風及其併發症的高尿酸血癥患者，建議在生活方式干預的同時，開始使用降尿酸藥物。所以，對於題主550umol/L的血尿酸水平，建議使用降尿酸藥物並需在日常生活中注意嚴格限制高嘌呤食物的攝入、多飲水、保暖、控制體重、適當運動、規律作息和保持良好的心態，同時也要注意監測病情變化和定期複查，以最大程度改善生活質量。

尿酸550，怎麼才能恢復正常？

看到這樣的一道題目，夏醫生想著是怎麼能替大家找到一個解題的思路，以便於以後遇到這樣類似的問題，想著怎麼才能自己去解決，這才是最後科普的意義及價值，因為哪怕科普千萬條，每次只能解決一個問題，那它永遠解決不了太多的問題，更提不上完全解決問題！

下面夏醫生就跟大家講講假如自己碰到尿酸升高，550，具體該怎麼辦？

首先，看水平高低，高是高多少，而低又是低多少，這點很重要，就像是一個人得知道自己飯量在哪個位置，吃多少算飽，適合自己，不至於能量過剩，變胖一樣的道理！

尿酸550，不管是對男性還是女性，絕經期女性還是絕經後女人，都偏高，這點毋庸置疑，但是它對於男性及絕經後的女性（正常尿酸值420），和對絕經前女性（正常尿酸值360），增高的幅度是不一樣的，前者高出了130，比後者都出了190，那麼我們需要降低幅度是不一樣的！

這種幅度不同意味著什麼？很多人可能覺得不都是高嗎？

如果你也是這樣簡單的認為，那就錯了，這很可能決定我們是否需要進行藥物干預降尿酸，或者是選擇哪一種降尿酸藥物治療的問題！

為什麼尿酸值不同，選擇的干預尿酸手段會有所不同？

事實上，我們人體的尿酸只有20%左右是來源於我們的外界食物攝入，而其餘大部分的尿酸是來源於我們的自身合成的，而這也就是說我們體內尿酸升高，哪怕是100%控制外界嘌呤的攝入，也只能干預，降低其中20%的尿酸值，超過了這個水平，是必須藉助藥物來進行干預的，不然是降不下來的！

二是尿酸的排洩障礙也會引起尿酸升高

不是所有尿酸高的人都是因為尿酸生成多了，而且事實上這種自身生成增多引起尿酸高的人還比較少，大多數人都是尿酸排不出去，排洩障礙問題！

這時候我們就涉及到用藥問題了，多高，用什麼藥，是否需要聯用等等！

正常情況下，我們人體尿酸在550左右還真是一個是否需要採用藥物干預降尿酸的數值，目前普遍認為550以下，先進行生活方式改善，飲食結構調整，不進行藥物干預，只有發現所有的生活幹預無效情況下，才會考慮吃藥辦法；

但如果是你查出來就是550以上，複查還是那麼高，這時候就要建議吃藥來降尿酸了，開始以非布司他、苯溴馬隆等增加排尿酸藥物先使用，如果使用一段時間仍不見下降明顯，這時候可能還要考慮別嘌醇等抑制尿酸生成藥！

所以，題主問的一個很簡單問題，實際上它涉及到了尿酸生成，排洩，治療以及預防等多個方面問題，不是一句話就能解決的，要充分評估數值來進行選擇最好的治療方式，才能讓尿酸恢復正常水平，而且這恢復過程也不是這兩天一吃完就能一下子降下來的，需要一個過程！

尿酸550，怎樣才能讓尿酸恢復正常？首先，要知道尿酸的正常值是多少？

血尿酸正常值：

成人男性為149~416μmol/L ;

成人女性為89~357μmol/L；

年齡大於60歲的男性為:250~476μmol/L;

年齡大於60歲的女性為:190~434μmol/L。

可見，尿酸550，已經屬於超標了，被定義為高尿酸血癥，也就是“第四高”。

其次，瞭解尿酸排洩途徑

尿酸，是嘌呤的代謝終產物，主要分為內源性和外源性。

80%的尿酸，屬於內源性，是體核心酸代謝的產物，20%屬於外源性，來自於我們攝入的食物。人體內尿酸的排洩，1/3透過腸道排洩，2/3透過腎臟排洩。

因此，如果想要降尿酸，需要從這兩方面入手。

最後，想要降尿酸，做好這幾點：

1：多喝水

每天至少喝水2000毫升，以增加尿量，儘可能把過多的尿酸排出去。

出汗多，應適當增量飲水量，要注意小口慢慢喝，主動飲水。

2：喝點代茶飲

有很多藥食兩用的小植物，泡水喝，有降低尿酸之效。

所以，用這類草藥植物，泡水代茶飲，可以很好的幫助降尿酸。

金蘭菊葉茶，泡水喝，可促進尿酸排洩，減少痛風發作次數。

金蘭菊，泡水喝，可降低尿酸，減少痛風發作次數，是不錯選擇。

金蘭菊，是從歐洲引入國內的一種“藥食兩用”食材，後被《藥典》錄入。

中醫認為，金蘭菊，有清肝利膽，利尿消腫之效，藥用價值高。

現代藥理研究表明，金蘭菊的有效成分，可抑制尿酸合成過程中酶的作用，減少尿酸的合成，可以顯著降低，高甘油三酯血癥並高尿酸，對尿酸和高甘油三酯血癥，均有降低作用，作用持久穩定。

此外，還可改善，由高嘌呤飲食，所引發的高尿酸血癥及腹型肥胖，並綜合調節脂、糖、尿酸互動紊亂的作用，減少痛風的發作次數。

3：戒酒

酒精是尿酸的“催化劑”，又會抑制尿酸代謝，加重病情。

不論是啤酒，還是白酒，紅酒等，只要含有酒精的飲品，都要遠離。

4：管住嘴

少吃高嘌呤、高果糖的食物，從源頭上，限制高嘌呤食物的攝入。

像動物內臟、魚子、海鮮、濃肉湯、啤酒等，超高嘌呤食物要少吃。

畜肉（豬、牛、羊等）、禽肉（雞、鴨、鵝等）、魚肉等高嘌呤食物可以適當吃一些。但在急性發作期，也要適當的忌口。

5：降體重

研究顯示，肥胖，是導致多種慢性疾病的因素，肥胖會抑制胰島素的分泌，限制嘌呤的排出，不利於尿酸代謝。

所以，控制體重，不太胖，對於降尿酸、防痛風，十分重要！

6：不憋尿

憋尿會導致尿酸滯留，損害腎臟，誘發腎臟病變。

腎臟受損，又會進一步影響尿酸的排洩，如此惡性迴圈。

所以，多喝水，不憋尿，才是最健康的方式。

7、不熬夜

高尿酸、痛風的人，一定要注意控制好睡眠，不要熬夜。

一旦熬夜，容易導致身體的內分泌失調，從而引起體內嘌呤物質的新陳代謝出現紊亂，最終造成體內的尿酸無法及時排出，對尿酸有一定影響的。

此外，睡眠不足，還會導致腎臟功能受損，不利於尿酸的排洩。

尿酸到了550，如何讓尿酸恢復正常？對於這個問題的答案，真的不能一概而論，針對不同的情況，我們可以採取不同的措施來進行干預和控制。

高尿酸是指血液中的尿酸鹽濃度超出規定範圍的一種問題，一般男性尿酸水平超過420μmol/L，女性尿酸鹽水平超過360μmol/L，就可以算作是高尿酸的問題了，因此，尿酸值到了550，高尿酸問題是可以確認的，但如何降尿酸，根據不同的情況，我們可以採取不同的措施來應對。

首先，尿酸水平到了550這個值的話，高尿酸的情況還是比較嚴重的。很多朋友知道，高尿酸會引起痛風發作，但如果認為引起痛風是高尿酸的唯一危害，那就大錯特錯了，高尿酸可能引發痛風，也可能不引發痛風，但高尿酸如果長期不控制，除了痛風的風險以外，還有可能會對腎臟健康包括腎功能產生慢性或急性的影響，另外，高尿酸也是心血管方面的重要風險因素，會引起血壓的不易控制以及心血管疾病風險的加大，因此，如果高尿酸長期不控制，對身體造成的健康危害將是巨大的，因此，對於高尿酸問題，不管有沒有痛風，都要積極的引起重視。

尿酸值550，應該如何降尿酸？幾種不同的情況，分別簡單來說一下——

1. 如果是已經發作過急性痛風的朋友，在痛風發作完後的痛風間歇期，檢查尿酸值在550左右的水平，那麼積極的控制尿酸，是避免痛風再次發作的重要方面，這種情況下，就需要在加強生活幹預的前提下，應用藥物來協助控制尿酸水平，一般控制目標應該是180~360之間，對於有慢性痛風石問題的朋友，或多次反覆痛風發作的朋友，則把上限定在300以下，更能有效的減少痛風的發作機率，尿酸值控制在300以下，還可以促進慢性痛風石的溶解，減少痛風石的繼續進展。

2. 如果是尿酸值550，未發作過痛風，但有慢性腎病問題，或者發作過尿酸性腎結石問題的朋友，同樣的，也應該在加強生活調理的同時，加用藥物來控制好尿酸水平，對於使用促進尿酸排洩類降尿酸藥物，如苯溴馬隆的情況，一定要注意多飲水多排尿，最好能夠監測下尿液的pH，透過適度的服用小蘇打片等鹼化尿液，把尿液的pH 水平控制在6.2~6.8之間，降尿酸效果好，而且不容易因過度排洩尿酸而造成尿酸在腎臟的沉積，進一步影響腎臟健康。尿酸控制的目標，建議也要從嚴要求，應該控制在180~300之間為佳。

3. 如果是沒有發作過痛風，也沒有腎臟功能的損害，但是屬於心血管疾病風險的高危風險，或者已有心血管疾病的朋友，也要注意儘早的控制好尿酸，控制好了的高尿酸，就等於減少了心血管的一個風險因素，如果還能夠戒菸、控制體重，控制好血壓血糖血脂，心血管疾病的風險就會大大減少。對於尿酸的控制，同樣應該考慮在加強生活調理的基礎上，透過用藥來加強尿酸的調理控制。

對於需要服用心血管相關疾病問題藥物的朋友，也要注意所服用藥物可能對尿酸水平產生的影響，降壓藥可以選擇氯沙坦鉀，血脂調節藥物可以選擇阿託伐他汀，血糖控制藥物可以選擇SGLT2抑制劑列淨類藥物，如達格列淨，這些藥物都有助於尿酸的排洩，而利尿劑類的降壓藥，低劑量的阿司匹林等心血管常用藥物，則可能對尿酸產生負面的影響，導致尿酸值的升高，但這些負面影響藥物用不要，還是要綜合評估心血管風險，如果確實應該用，比如心衰患者使用利尿劑，心血管疾病的二級預防使用阿司匹林等，該用藥還是得用，調整好劑量，定期監測尿酸水平，合理控制好尿酸水平，才是最重要的，如果在不影響心血管健康的情況下，高尿酸患者在可選擇的情況下，選擇有助降尿酸或對尿酸水平沒有影響的相關藥物，當然是更好的。

4. 最後來說一種比較理想的情況，那就是沒有痛風發作，也沒有腎功能的異常和相關問題，也不屬於心血管疾病的高危風險患者，尿酸到了550這樣的水平，應該怎麼辦呢？多數的專家指南指出，尿酸超過540就建議吃藥，那麼550就一定要吃藥嗎？對於目前的這個情況，先試試不吃藥也是可以的，但不吃藥並不是不控制尿酸，不吃藥就更要注意多喝水，戒酒，避免高嘌呤飲食，多吃富含維C的水果蔬菜，避免高糖高脂飲食，加強運動，控制體重，保持良好作息等方面，只有嚴格自律，克服誘惑和自身的惰性，加強健康生活方式的堅持，才有可能有效的控制尿酸水平，透過這樣的生活方式調理1~3個月時間，可以再去檢查下尿酸值，如果尿酸值出現了明顯的下降，說明我們的生活調理有明顯的效果，應該繼續堅持，一直堅持，如果透過3個月的生活調理，尿酸水平不但沒有下降，反而有所升高，或都沒有降到540以下的水平，雖然沒有痛風發作，也還是建議要服用藥物來加強控制了。

總而言之，想要使高尿酸恢復正常，首先應該是加強生活上的調理控制，如果透過生活調理能夠有效控制，當然就不用服藥，但如果是已經造成了健康危害，有較高健康風險的，或者透過生活調理無法有效控制的，為了避免長期高尿酸帶來的慢性健康危害，該用藥還是應該用藥控制，服用藥物控制尿酸水平，也要注意定期監測尿酸水平，確保所用藥物的有效性。需要注意的是，高尿酸是一種代謝性疾病，藥物干預對控制好尿酸水平很重要，但並不能從根本上治癒高尿酸的問題，因此服藥控制尿酸，往往需要長期用藥，如果服藥效果顯著，尿酸水平下降比較明顯，透過間隔用藥的方式來控制尿酸是不錯的辦法。

尿酸550，怎樣才能讓尿酸恢復正常？

痛風是嘌呤代謝紊亂所致的疾病，其臨床特點為高尿酸血癥、反覆發作的急性單一關節炎、痛風石沉積，常累及腎臟引起慢性間質性腎炎和尿酸性腎結石。痛風發病率近年來明顯增加，尤其在發達地區。高尿酸血癥是指37℃時血清中尿酸含量男性超過416umol/L（7mg/dl）；女性超過357umol/L(6mg/dl)。

痛風的生化基礎是高尿酸血癥，是一個可逆的尿酸沉積性疾病。痛風的治療不僅是對關節炎症急性發作的處理，更重要的治療目標在於透過將高血尿酸水平降至正常，去除尿酸鹽結晶及尿酸鹽結晶引起的刺激，才能真正使關節炎症消退，痛風石及尿酸性腎結石消除，達到治癒目的。

藥物降尿酸治療

常用降低尿酸水平的藥物有兩類：抑制尿酸生成和促進尿酸排洩。其使用原則：小劑量開始，緩慢加大劑量(每3～4周加1次)，使血尿酸水平緩慢、平穩降至目標值，以最小有效劑量維持治療。小劑量逐漸遞增給藥法可減少藥物不良反應，避免血尿酸水平急劇下降而誘發急性痛風性關節炎的發作。常見的錯誤用法有：（1）開始即用較大劑量；（2）一直使用開始時的較小劑量，未根據血尿酸監測結果調整藥物劑量。

降尿酸藥物的選擇

根據腎功能、24h尿酸排洩總量及痛風石形成情況選降尿酸藥物。

（1）對60歲以下、腎功能正常或輕度損害（內生肌酐清除率>50ml/min）、無痛風石和腎結石、正常飲食下24h尿尿酸低於700mg者，應選擇排尿酸藥。

（2）對於有中等程度以上腎功損害(內生肌酐清除率<35ml/min)、24h尿酸量大於800mg、或有痛風石的應選擇抑制生成尿酸藥。一般在疾病早中期以選促進尿酸排洩藥為主，疾病中晚期以選抑制尿酸生成藥為主。

痛風病人的降尿酸治療是一項長期的複雜的治療過程，一般用在痛風性關節炎的緩解期。不用於痛風急性發作期，因促使尿酸鹽結晶溶解時可誘發急性症狀並加重關節急性期症狀，一般在急性發作控制後1周才開始使用。要掌握好降尿酸治療時機和治療方法；要鹼化尿液嘌呤膳食，避免高嘌呤飲食（如動物內臟、各種肉湯、海鮮、啤酒等）。禁用影響尿酸排洩的藥物如安體舒通、噻嗪類利尿劑、胰島素、青黴素、乙胺丁醇、左旋多巴、二甲雙胍、華法令、阿司匹林等。才能達到治療目標，同時減少藥物不良反應發生，特別要遵循降尿酸藥物小劑量逐漸遞增給藥法，達到治療目標後，予維持劑量長期治療。定期檢查血尿酸、尿尿酸、血象及肝腎功能。

尿酸550到底意味著什麼呢？

非同日兩次空腹血尿酸水平男>416.5μmol/L或女>357μmol/L，就可以說是處於高尿酸血癥的狀態，尿酸550就可以說是高尿酸血癥，如果血尿酸水平超過一定程度而析出尿酸晶體，沉積於外周關節及周圍組織時，就是痛風；如果沒有痛風發作，稱為無症狀高尿酸血癥。

人體內尿酸高的原因究竟是什麼呢？

主要是兩個原因，一是尿酸生成過多，當促進尿酸生成過程中的某些酶的數量與活性增加和（或）抑制尿酸生成的一些酶的數量和活性降低，合成的尿酸就會增多，尿酸經過腎臟排洩，但尿酸的合成量過多以至於腎臟排洩不及，體內的尿酸沉積以至於出現症狀。二是尿酸排洩減少，人體的腎臟功能受損如腎小球濾過減少、腎小管重吸收增加、腎小管分泌減少，以至於尿酸排洩減少，相對的尿酸在人體是增加的，也會出現高尿酸血癥。

那麼怎樣才能讓尿酸恢復正常呢？

改變生活方式：適當有氧運動，勿做劇烈的運動，以免關節過勞。多喝白開水或淡茶水，每天的排尿量要控制在2000ml左右是。勞逸結合，注意睡眠，放鬆心態，樂觀面對。每半年檢查一次尿酸，力爭控制在350左右，減少高尿酸對關節或者腎臟造成的傷害。

食物上的注意：①低嘌呤食物可以放心食用如主食類:米、麥、面類製品、澱粉、高粱、通心粉、馬鈴薯、甘薯、山芋等；奶類:牛奶、乳酪、冰淇淋等； 葷食:蛋類以及豬、雞鴨血等；蔬菜類:蘿蔔、黃瓜、胡蘿蔔、茄子、西紅柿、捲心菜、山藥、大白菜、包菜、海帶、土豆、茭白、絲瓜等含量較少，花菜、四季豆、豆角、芹菜、蘑菇、木耳、大蒜等嘌呤含量也較少；水果類:水果基本上都屬於低嘌呤食物，可以放心食用；飲料:礦泉水、蘇打水、可樂、汽水、麥乳精、茶、果汁、咖啡、巧克力、可可、果凍等；油脂類:植物油、瓜子、黃油、奶油、杏仁、核桃、榛子、乾果、糖、蜂蜜、動物瓊脂、及調味品。②中等嘌呤食物限量如豆類極其製品:豆製品(豆腐、豆乾、乳豆腐、豆奶、豆漿)、幹豆類(綠豆、紅豆、黑豆、蠶豆)、豆苗、豆芽；肉類:家禽、家畜肉；水產類:草魚、鯉魚、鱈魚、比目魚、鱸魚、螃蟹、鰻魚、鱔於、香螺、鮑魚、魚丸、魚翅；蔬菜類:菠菜、筍(冬筍、蘆筍、筍乾)、豆類(四季豆、青豆、菜豆、豌豆)、海帶、金針、銀耳、蘑菇、菜花；油脂類及其他:花生、腰果、芝麻、栗子、蓮子、杏仁。③高嘌呤食物應禁忌如豆類及蔬菜類:黃豆、香菇、扁豆、紫菜； 肉類:家禽及家畜的肝、腸、心肚與為胃、腎、肺、腦、胰、等內臟、肉脯、濃肉汁、肉陷等；水產類:魚類(雨皮、魚卵、魚乾以及沙J魚、鳳尾魚等海魚)、貝殼類、蝦類、海參；其他:各類酒及啤酒。

口服藥物降尿酸：①抑制尿酸的合成，如別嘌醇。②促進腎臟排洩尿酸藥，如苯溴馬隆等，適用於尿酸排洩低下型高尿酸血癥以及腎功能輕度損害的患者。

尿酸550μmol/L是不是問題呢？當然是值得重視的問題。首先確定這是屬於高尿酸血癥的表現，哪怕兒童高尿酸血癥的定義在300μmol/L，這個數值都是遠超正常值。但是，尿酸550μmol/L有沒有出現急性痛風性關節炎症狀很重要。

我是成都西部痛風風溼醫院痛風科醫生劉良運，這個問題我們就從高尿酸說起。

尿酸多高才是病？

不少人都記得，高尿酸血癥的定義，當男性血尿酸水平＞7mg/dl（416μmol/L），女性血尿酸水平＞6mg/dl（357μmol/L），但是這一高尿酸血癥的定義，其實並不一定準確，根據地域、年齡和性別不同，高尿酸血癥的血清尿酸鹽水平也不會不同。

人群中有2.3%~17.6%的有高尿酸血癥，13.2%的成年男性血尿酸濃度超過正常值

根據目前的血清尿酸眼被報告與年齡、性別、環境、種族和人的特點，我們發現正常人群血清尿酸鹽水平分佈偏向了較高的水平，也就是普遍高於360μmol/L。與通常高尿酸血癥的定義不同的是，我們因為不同人群的屬性重新定義了高尿酸。

兒童高尿酸：兒童因為腎臟有較高的尿酸清除率，所以血尿酸值一般為3~4mg/dl，因此兒童血尿酸水平＞5mg/dl即為高尿酸；少年高尿酸：青春期男性腎臟的尿酸清除率逐漸減低，所以血尿酸值一般為5~6mg/dl，因此青春期血尿酸水平＞6mg/dl即為高尿酸；絕經期前女性高尿酸：絕經期前女性的尿酸值平均為4~6mg/dl，因此絕經期前女性血尿酸水平＞6mg/dl即為高尿酸；絕經期後女性高尿酸：絕經期後女性腎臟尿酸清除率與成年男性相同，因此絕經期後女性血尿酸水平＞7mg/dl即為高尿酸。

在人的一生中，血尿酸鈉鹽的濃度與體重和血壓一樣有著變化規律。剛出生嬰兒在24~72小時內，血尿酸水平升高，且波動較大；在兒童期，腎臟逐漸成型，“新的機器”對於尿酸清除率較高；在青春期，男性和女性都進入一個較穩定的階段，平均為3.6mg/dl（214.2μmol/L），青春期後男性血尿酸值增加比女性要快，維持在5.2mg/dl（309.4μmol/L）左右，到中年後血尿酸值逐漸增高，此後痛風發病的風險增高。

血尿酸水平是痛風的一個重要生化指標，血尿酸水平與嘌呤、尿酸代謝和調節有關，而當尿酸達到550μmol/L後的高尿酸血癥與痛風的發病、預防及預後之間有關。

尿酸高也分型別？

在人體的生理條件下，血中至少98%的尿酸以單鈉尿酸鹽的形式存在，其溶解度約為6.4mg/dl（380μmol/L），另外有4%~5%與血漿蛋白可逆性結合。所以血液中尿酸鹽的最大溶解度為6.8mg/dl，超過7mg/dl就有可能在關節內、關節周圍、腎臟等組織沉積致病。

所以在正常的臨床下，不分性別、年齡、種族等，我們都將血尿酸＞7mg/dl稱為高尿酸血癥，只有10%左右的高尿酸血癥患者會出現急性痛風，但是即使不出現急性痛風，也可能會出現尿酸鹽結晶沉積在關節、腎臟造成對關節和腎臟的影響，以及對心血管等形成傷害，同時伴發高血壓、高血脂和高血糖等代謝性疾病等。

在討論如何才能讓尿酸恢復正常的話題時，我們先討論高尿酸血癥血清尿酸增高的機制，由病因才能找到方法。正常情況下，尿酸的產生和清除呈動態平衡，血清尿酸維持在正常範圍，但是如果尿酸生成增多、增速和（或）排洩減少、減慢；或雖已經排出較正常人為多的量，但尿酸生成量超出排洩的速度，都有可能讓血液中尿酸增高。

從尿酸滯留、蓄積、排洩與生成來看，高尿酸血癥可以分為三種類型：

排洩減少型：經腎臟的尿酸排洩量過少，導致尿酸滯留量過多；生成增多型：排洩功能正常，生成的尿酸超過排洩能力而導致尿酸滯留量過多；混合型：排洩能力低下和尿酸生成過量混合出現的型別。

儘管日常的高尿酸血癥大多數都是排洩減少型，但最近與生成增多型的界限越來越不明顯，表現上看是尿酸排洩能力低下，但最主要的是尿酸過量導致高尿酸血癥的越來越多。

不管是什麼型別，在進行治療時，就要弄清楚為什麼尿酸排洩減少或生成增多。而另外一方面，尿酸高的原因還有病因不明的原發性高尿酸血癥和病因明確的繼發性高尿酸血癥，目前臨床上90%以上的患者是原發性高尿酸血癥。

繼發性高尿酸血癥就是由於其他疾病或藥物導致的尿酸生成過多或排洩低下，比如尿酸生成過多的原因有白血病、多發性骨髓炎、溶血性貧血等血液疾病和先天性酶遺傳疾病等，一旦患上這些疾病，因為細胞本身就被大量破壞，尿酸生成就增多。

而慢性腎功能不全的患者中，由於腎功能低下而也引發的尿酸排洩減少佔絕大多數。這種情況下，不僅僅是尿酸，包括尿素氮在內的氮化合物的排洩都低下，另外，利尿降壓藥，結合藥、降脂藥、抗帕金森病藥等藥物也可能讓尿酸的排洩減少。

尿酸高了該怎麼辦？

550μmol/L的高尿酸，如果是繼發性高尿酸血癥當然很容易降尿酸恢復正常，最有效的方法就是消除讓尿酸升高的原發病，比如治療相關的疾病和終止服用讓尿酸升高的藥物，就能消除高尿酸血癥。

但是，原發性高尿酸血癥因為不能斷定其原因，降尿酸治療就相對比較複雜。我們首先要明確幾點：

高尿酸血癥和痛風降尿酸治療不同：如果僅僅出現高尿酸血癥而沒有出現痛風，那麼降尿酸的治療專案並不一樣，哪怕是同樣要使用藥物治療，藥物的劑量、使用週期也不盡相同。尿酸高不能追求快速降尿酸：發現尿酸高都希望儘快將血尿酸水平降至正常，所以有患者會加大用藥劑量，但是當較高水平的血尿酸快速降低時，關節液中的尿酸來不及向血液中轉移，容易造成尿酸鹽結晶脫落，誘發痛風發作。尿酸高不能直接斷定高尿酸血癥：正常情況下，測定尿酸是在非同日兩次血尿酸水平高於416μmol/L才可以診斷為高尿酸血癥，因為隨機體檢可能出現在高嘌呤飲食後、劇烈運動後、服用藥物後、飲酒後、吸菸後，甚至飲水不足都可能導致血液尿酸濃度較高，所以，準確的尿酸檢測後才能採取降尿酸的措施。

那麼，一旦發現尿酸達到550μmol/L，應該怎麼辦呢？如果只是偶爾發現血尿酸升高，平時並沒有任何不適，首先做的就是複查，查出更為準確的血尿酸值；同時要留意自己有沒有心血管方面的問題，因為尿酸高本身也是心血管疾病的危險因素。

一般來說，對於尿酸高了的治療原則是：

無痛風發作、無心血管危險因素或心血管疾病，血尿酸≥535μmol/L（9mg/dl），採用生活指導聯合藥物治療；無痛風發作、無心血管危險因素或心血管疾病，血尿酸為416~535μmol/L（7~9mg/dl），採用生活指導3~6個月無效後藥物治療；無痛風發作、但合併心血管危險因素或心血管疾病，血尿酸≥475μmol/L（8mg/dl），採用生活指導聯合藥物治療；無痛風發作、但合併心血管危險因素或心血管疾病，血尿酸為416~535μmol/L（7~9mg/dl），採用生活指導3~6個月無效後藥物治療；有痛風發作、無論是否有心血管危險因素或心血管疾病，血尿酸不一定≥416μmol/L（7mg/dl），採用藥物治療並進行生活治療。

根絕這個標準，對於550μmol/L通常我們的建議是生活指導聯合藥物治療。也就是說，無論尿酸高是否有痛風症狀，都需要進行降尿酸的藥物治療。

怎麼才讓尿酸恢復正常？

550μmol/L的高尿酸，要恢復正常並不容易；要僅僅透過生活方式的調節恢復正常也基本不可能。我們建議根據不同的情況，合理確定尿酸恢復水平：

無症狀高尿酸血癥患者無合併症者，建議血尿酸控制在<416 μmol/L；無症狀高尿酸血癥患者伴合併症時，建議控制在<360 μmol/L；痛風患者無合併症者，建議血尿酸控制在<357 μmol/L；痛風患者合併痛風石、慢性痛風性關節炎、腎結石、慢性腎臟疾病、高血壓、糖尿病、血脂異常、腦卒中、缺血性心臟病、心力衰竭情況之一時，控制血尿酸水平<300 μmol/L；無論高尿酸血癥還是痛風患者，不建議將血尿酸長期控制在<180 μmol/L。

在降尿酸過程中，應定期監測血尿酸水平，並根據血尿酸值調整降尿酸藥劑量，使血尿酸水平長期持續達標。那麼，如何才能讓尿酸恢復正常呢？

飲食控制：雖然痛風大多數是吃出來的病，但是吃出來的病並不容易吃回去，飲食控制不是要長期低嘌呤飲食，而是控制每日飲食中嘌呤含量。堅持每日食物嘌呤總量控制，就是高尿酸血癥患者每日食物嘌呤的總量控制在＜200mg，在痛風患者每日食物嘌呤的總量控制在＜150mg，急性痛風期控制在＜100mg；同時要低果糖、低鹽、低脂肪和低熱量飲食。飲食控制能夠降低大約60μmol/L（1mg/dl）。生活習慣調整：尿酸增高並不僅僅是吃的問題，事實上是身體許多代謝環境出了問題，高尿酸本身也會引起其他問題，所以要做的還包括減肥、運動、喝水、戒菸、限酒、減壓、早睡早起、不過分疲勞、減少受傷等。藥物治療：選擇降尿酸藥物時，應綜合考慮藥物的適應證、禁忌證和高尿酸血癥的分型。通常痛風和高尿酸血癥患者藥物使用不同：推薦別嘌醇、非布司他或苯溴馬隆為痛風患者降尿酸治療的一線用藥；別嘌醇或苯溴馬隆為無症狀高尿酸血癥患者降尿酸治療的一線用藥。在確定高尿酸屬於尿酸排洩減少還是生成增多或是混合型的型別後，所使用的藥物不同也不同：促尿酸排洩藥物包括苯溴馬隆、丙磺舒等；抑制尿酸生成藥物包括非布司他、別嘌醇等，藥物使用一定要遵醫囑。預防痛風急性發作：降尿酸治療期間易導致反覆出現急性發作症狀，可給予預防治療。在初始降尿酸治療的3～6個月，口服小劑量秋水仙鹼0.5mg，1～2次/d。當秋水仙鹼無效或存在用藥禁忌時，考慮低劑量非甾體抗炎藥作為預防性治療。上述兩藥使用存在禁忌或療效不佳時，也可應用小劑量潑尼松（5～10mg/d）預防發作，但應注意糖皮質激素長期應用的副作用。

降尿酸的原則是終止急性關節炎發作或復發；糾正高尿酸血癥，防止因尿酸鹽沉積在腎臟、關節等引起併發症；防止腎臟和泌尿系統的尿酸鹽結晶石沉積；預防和治療糖尿病、肥胖、高血壓、血脂異常等併發症。

不可否認，高尿酸血癥是導致痛風的重要因素，降尿酸治療可以預防痛風急性發作，防止或減少痛風慢性併發症的危害。

但是，長期服用降尿酸藥物畢竟會產生如肝腎損害、骨髓抑制、藥物性皮疹等副作用，因此，對於發作間歇期和慢性期的降尿酸治療，並非一見到血尿酸高，就立即服用降尿酸藥物，而是要權衡利弊，按照適應證決定是否用藥。

說句實話，血尿酸550，只能用藥物恢復正常，透過飲食控制或者大量喝水，是無法降到正常範圍的，因為尿酸受飲食的影響只佔20%，機體代謝佔80%。所以，溫馨提示，動態觀察血尿酸的變化！

另外，在臨床上血尿酸一但超過450，就很難恢復正常，成為高尿酸血癥！

我也是一名尿酸患者，從我的經歷看：首先，要從生活習慣上下功夫，簡單說，九個字：邁開腿，管住嘴，多喝水。這裡的邁，管，多，都要把握好一個度。

第二，應急時，藥物降。藥物降，首選中藥。我去年尿酸480，到中西醫結合醫院開了六副中藥，服完後，去測尿酸，降到340。若服了中藥，還降不下去，再考慮西藥。但，一旦降到正常水平，則停藥。

我來回答這個問題最合適不過啦。

我腎十年腹透，前年換腎後出院時尿酸正常，回家一個月後複查尿酸達到630。我後來用半個月時間把尿酸降回正常水平了。

首先，你要了解尿酸高是從哪裡來的？

那是由於我們的飲食當中所含有的嘌呤，經過身體的代謝產生的。正常我們體內的尿酸濃度不應該超過420。如果長期處於高尿酸，可能導致尿酸鹽結晶的形成，就可能造成痛風的發作。

瞭解後，那我就來說說如何把尿酸降下來的？

我那時就從飲食開始，控制好飲食。每餐就是多吃青菜，因為吃蔬菜中富含膳食纖維可以幫助我們降尿酸。還有，少吃肉，少喝湯水，特別是老火湯，因為我那次高尿酸就是每天喝湯造成尿酸高的原因之一。多吃魚肉，補充優質蛋白。很少吃紅肉類，如果要吃紅肉都是要焯過水後才吃，青菜都是要焯一下水去掉植物草酸。清淡少油，多做運動，多出汗，多喝水，我那時每天喝的量都是2000-3000毫升的水。

透過半個月的努力，尿酸就很快恢復回正常水平了。

我是在一次體檢無意中發現的高尿酸，613，正常值是360，由於沒有症狀，就堅持不吃藥，不吃中高嘌呤食物，騎腳踏車，走路上班，大概一個月後尿酸降到了378點，大概過了一星期，忍不住嘴饞，吃了滷雞爪，另外工作不順心，尿酸又飈到580點，於是又堅持飲食剋制，運動，操持心情平靜，現在又降回340點。我的降尿酸經歷就是這樣的，不知道可不可以幫到大家。

我不是大夫，但是情況和你差不多，尿酸最近也有500多，主要原因自己總結了一下，還是在吃上控制不夠，比如吃的較多，吃的也比較橫，而且原來的鍛鍊由於手術的原因也停止了，這些可能都是導致尿酸高的原因，但是最近倒是沒有喝酒。

但很有趣的是這兩次住院基本上是住進去的時候尿酸比較高，但是住進來沒幾天就很快200多了，原因很簡單，就是吃的是醫院的飯，我和愛人兩個人吃一份，醫院的搭配也算合理，有菜有肉，但是就那麼多，而且一日三餐的時間都比我們正常早。所以說明一控制尿酸就正常，不知道你的情況如何。

要恢復正常就是要均衡飲食，葷素搭配，不要太飽，同時加強鍛鍊，而且遠離高嘌呤的食物。如果不喝酒最好了。關鍵還是在於自己，說起來容易，但是做好不容易。

個人理解尿酸高低和身體代謝功能有關。尿酸550是很高了，那麼就找一下尿酸高的原因。本人五年前體檢發現尿酸430，當時也諮詢了很多醫院的醫生，基本都是一個意思少吃蛋白高的食物，多運動。痛定思痛我決定還是把體重降下來（當時體重是140斤，身高1.65米），釆取辦法是晚上吃飯基本不吃主食，吃蔬菜、水果；平時選擇一項自己喜歡的體育運動。經過大概有一年的時間我的體重終於降到了125斤。一年後再次體檢尿酸已經恢復正常值了。所以我認為只要加強運動，提高身體代謝尿酸就會恢復正常。

根據新的痛風高尿酸診療指南，血尿酸超過540必須開始降尿酸治療。常用降尿酸藥物有三大類

減少尿酸合成的: 別嘌醇、非布司他

促進尿酸排出的: 苯溴馬隆

鹼 化 尿 液 的: 碳酸氫鈉、枸櫞酸鉀

以上藥物不適合未成年人，對於未成年人和不願意吃藥的，可以嘗試用蟠陶壺燒白開水來降尿酸，去年九月在青島大學附屬醫院進入臨床實驗。

另外要配合生活方式的調理，均衡飲食七分飽，適當運動減減肥，重點還是多喝水。少喝飲料少喝酒，每天白開水2-3升，有助於降低尿酸。

尿酸高，就是痛風症狀，酸為肝滋味，酸高肝血虛了，血中正氣不足。肝在五行裡屬木，風在五邪裡應木，肝血虛所以被風邪侵擾得風病，即病痛於風。治病思路可驅風，也可養血，肝血足了風邪自然褪去了，看懂了理解我說的，病就好了。

血尿酸升高的原因很多，如果沒有痛風症狀，血尿酸升高小於600umol/L可透過飲食控制，尚不需要藥物治療。血沉高的原因也很多，可進一步查白、球蛋白，血脂等。平時要注意飲食，少吃動物內臟、海鮮、酒類。

隨著人們生活水平的提高，高尿酸血癥患病率急劇增加。而高尿酸血癥是很多慢性疾病的獨立危險因素，如慢性腎病、高血壓、心腦血管疾病等。因此，我們應該給予高尿酸血癥足夠的重視。

尿酸高的原因主要是因為以下幾點，嘌呤攝入過多，內源性嘌呤產生過多，嘌呤代謝增加。正常男性的血尿酸水平應該在420umol/L之內，未絕經期的女性正常的血尿酸水平不應該超過360umol/L，而尿酸550umol/L遠遠的超過了正常值的水平，可以診斷為高尿酸血癥。那怎樣才能讓尿酸恢復正常呢？治療的方式包括藥物治療和生活方式的改善，常用的藥物也就是降尿酸藥物。對於高尿酸患者，應該限制酒精以及高嘌呤、高果糖飲食的攝入，多攝入奶製品和新鮮蔬菜，補充水分，這是目前推薦的飲食方式。酒精的攝入和痛風發病關係密切，重度飲酒者，痛風的發病風險就會增加。還有甜味劑的果糖、飲料等，也能夠增加血尿酸水平。對於尿酸高的人群都需要生活方式的干預，控制體重、飲食、運動等。生活方式的改變是降低尿酸的基礎，藥物的治療時必須的，常見的藥物有苯溴馬隆以及非布司他等。

尿酸高可以引起很多併發症，如痛風、腎臟結石等腎臟損害。這類患者多是以關節腫痛、腎結石等病徵來就診的。而尿酸高並不是終身性的疾病，它是可逆的，是可以透過飲食控制和藥物治療恢復正常的。尿酸高的患者需要定期的進行體檢，生活方式干預以及藥物治療能夠很好的控制尿酸並減少相關的併發症，避免錯過疾病的治療時機。

美好生活源於健康之初，健康之初，健康科普專業媒體！