謝謝邀請！重症肌無力(myasthenia gravis, MG), 是運動神經末梢與肌肉的接頭處結構和功能受損，使肌肉運動功能障礙的一種疾病。為什麼會得此病，即導致本病的原因還不確定，目前普遍認為與遺傳、感染、藥物、環境等因素有關。但發病機制基本清楚，確定為經典的自身免疫性疾病，是自身抗體介導下，免疫細胞及補體參入的，運動神經末梢突觸後膜的乙醯膽鹼受體(AchR)被大量破壞，不能產生足夠的終板電位，使突觸後膜的傳遞功能障礙，神經衝動不能及時完好地傳遞到肌肉，導致肌肉運動功能不全，產生肌無力。

肌無力的發病原因分兩大類，一類是先天遺傳性，極少見,與自身免疫無關；第二類是自身免疫性疾病，最常見。發病原因尚不明確，普遍認為與感染、藥物、環境因素有關。同時肌無力患者中有65%～80%有胸腺增生，10%～20%伴發胸腺瘤。

（受邀回答嘉賓：協和阿偉）

肌無力是一種神經肌肉接頭處傳遞障礙的疾病，較為多發，在任何年齡都會出現，其中10歲到35歲最常見，女性較多。肌肉為什麼會出現收縮無力，我們必須瞭解肌肉發生收縮的機制。我們這裡所說的肌肉一般是指骨骼肌，骨骼肌收縮受我們主觀意識支配，大腦發出運動指令，透過錐體束下行到腦神經運動核團或脊髓前角細胞，然後透過腦神經或脊神經到達相應的的肌肉。在神經和肌肉的接頭處，神經末梢會釋放乙醯膽鹼，乙醯膽鹼與肌肉上的乙醯膽鹼受體相結合，使其活化，受體中間的離子通道開啟，從而誘發肌肉的動作電位，引起肌肉收縮。

那什麼原因會導致肌肉收縮無力，主要是神經元軸突末梢釋放的神經遞質乙醯膽鹼減少或無法有效與乙醯膽鹼受體結合，產生運動的衝動傳遞緩慢或障礙，即神經－肌肉傳遞障礙而產生肌無力。1901年Laquer 報告肌無力的病人有胸腺改變。後研究發現病變的胸腺會產生乙醯膽鹼受體的抗體，由於抗體和受體的結合能力是乙醯膽鹼和其受體結合能力的上萬倍，導致乙醯膽鹼不能有效作用於其受體，致使肌肉無法有效收縮。對於有胸腺病變的肌無力患者，一般採取的治療方案優先做胸腺切除，並使用免疫抑制劑進行治療，會取得較好的療效。

早期，肌無力因為機制不清楚，患者得不到有效的治療，隨著病情進展，肌肉收縮無力從肢體末端小肌肉逐漸發展到軀幹肌，軀幹肌中的肋間肌是主要的呼吸肌，患者往往因呼吸衰竭死亡。現在肌無力患者預後較好，小部分患者經治療後可完全緩解，大部分患者可藥物維持改善症狀，絕大多數療效良好的患者能進行正常的學習、工作和生活。

1.遺傳因素

重症肌無力和遺傳因素有很大的關係，家族裡如果有重症肌無力的患者，那麼一定要注意自己是否也會患有，到醫院去進行定期的體檢。

2.病毒感染

這個疾病和胸腺慢病毒還有免疫能力都有很大的關係，平時要預防感冒，多運動運動，加強自己的抵抗力。

3.過度勞累

長時間的久坐或者不動彈，很容易導致肌無力的發生，不要忽視這一因素，肌無力是已彙總慢性疾病，還會復發，而且產生於各個年齡階段！平時一定要注意勞逸結合，並且保持好心情的愉悅度，防止該病的發生。

4.食物中毒

一些患者因為吃了不乾淨的油炸食物，或者喝了劣質的飲料而感染了重症肌無力，也許大家感覺不可思議，但是這個原因是最常見的之一！！！

5.營養不足

長期的營養不良和疲勞，很容易引起重症肌無力，所以不要平時要注意飲食均衡，不要偏食厭食。

　人一旦患有了疾病就會嚴重的危害自身的身體健康，而且還會影響正常的工作和生活中，尤其是對於重症肌無力這一疾病來說，患者可能會出現身體的暴瘦，而且心情也會受到嚴重的打擊，對於患者應該瞭解有關這一疾病的有關知識，那麼為什麼會得重症肌無力?

　　一、過度勞累和精神緊張：

　　重症肌無力的原因有很多，其中過度勞累和精神緊張是導致這類病情發病的主要原因之一，一般生活中造成精神緊張的因素有很多，如果不能注意的話就會造成重症肌無力，所以平時的生活中一定要保持勞逸結合，同時保持一個愉快心情，在平時做好預防工作。

　　二、遺傳因素：

　　重症肌無力跟遺傳有很大的關係，如果家族中有人患有這類疾病的話，自身就應該引起足夠的重視，而且定期到醫院進行相關的檢查，如果確診就要早點進行治療，早點擺脫疾病困擾。

　　三、病毒感染：

　　重症肌無力的產生還和感染性的病毒和及免疫力低下等因素有很大的關係，所以在平時一定要防止感冒病情，在平時積極地進行體育鍛煉來增強自己的身體抵抗力。

　　四、食物中毒和汙染：

　　如果經常吃一些油炸和腥膩的食品也會造成疾病的產生。這時會導致腸道受到嚴重的影響，如果經常接觸化學汙染品的話，就會導致出現重症肌無力增高。

　　以上這些就是重症肌無力的主要病因，人們應該有所瞭解，在生活中做好相應的預防工作，遠離那些致病因子，同時還應該注意在患有重症肌無力的要保持一個積極的心態，要去那些專門的醫院進行治療，在醫生的建議和要求下配合治療，爭取早日擺脫疾病困擾。

重症肌無力的發病原因分兩大類，

一類是先天遺傳性，極少見,與自身免疫無關；第二類是自身免疫性疾病，最常見。發病原因尚不明確，普遍認為與感染、藥物、環境因素有關。同時重症肌無力患者中有65%～80%有胸腺增生，10%～20%伴發胸腺瘤。

一般生活中造成精神緊張的因素有很多，如果不能注意的話就會造成重症肌無力，所以平時的生活中一定要保持勞逸結合，同時保持一個愉快心情，在平時做好預防工作。

遺傳因素：

重症肌無力跟遺傳有很大的關係，如果家族中有人患有這類疾病的話，自身就應該引起足夠的重視，而且定期到醫院進行相關的檢查，如果確診就要早點進行治療，早點擺脫疾病困擾。

病毒感染：

重症肌無力的產生還和感染性的病毒和及免疫力低下等因素有很大的關係，所以在平時一定要防止感冒病情，在平時積極地進行體育鍛煉來增強自己的身體抵抗力。

四、食物中毒和汙染：

如果經常吃一些油炸和腥膩的食品也會造成疾病的產生。這時會導致腸道受到嚴重的影響，如果經常接觸化學汙染品的話，就會導致出現重症肌無力增高。

以上這些就是重症肌！！！！

二十多年前我曾治一例重症肌無力患者，初診患者不能下床，手按她身體某一部位，如胳膊/腿她都會疼的受不了，用中藥治療一年，她能走路了，很可惜，因中藥難喝，她竟不聽醫囑，放棄治療，結果一年後，有睡在床上，又過一年人不在了。哎，沒辦法

1、眼外肌受累：眼瞼下垂、視物成雙、眼球活動受限、眼球固定。2、咽喉肌受累：說話含糊不清、吞嚥困難、飲水嗆咳、咀嚼無力、鼻音重、苦笑面容。3、頸部肌肉受累：脖子軟、扭頭無力、下沉。4、四肢無力：手抬臂困難（手臂向下感覺不到）肩部抬不起來、腿部無力主要表現在上樓沒有力氣。5、呼吸肌（膈肌）受累：呼吸麻痺不能喘氣、咳嗽無力、氣短、咳痰咳不出容易堵死。血氧正常是90以上。

肌無力主要表現為部分或全身骨骼肌無力，易疲勞，活動後症狀加重，經休息後症狀減輕，一般病情嚴重、病程長，且難治。各種年齡組均可發生，多發生於15～35歲，男女發病比約1:2.5。起病急緩不一，多隱匿。症狀可暫時減輕、緩解、復發及惡化，常交替出現，經休息和使用抗膽鹼酯酶藥物治療後部分恢復。兒童型重症肌無力指新生兒至青春期發病者，除個別為全身型外，大多侷限為眼外肌。

肌無力主要表現為部分或全身骨骼肌無力，易疲勞，活動後症狀加重，經休息後症狀減輕，一般病情嚴重、病程長，且難治。各種年齡組均可發生，多發生於15～35歲，男女發病比約1:2.5。起病急緩不一，多隱匿。症狀可暫時減輕、緩解、復發及惡化，常交替出現，經休息和使用抗膽鹼酯酶藥物治療後部分恢復。兒童型重症肌無力指新生兒至青春期發病者，除個別為全身型外，大多侷限為眼外肌。

肌無力是一種神經肌肉接頭處傳遞障礙的疾病，較為多發，在任何年齡都會出現，其中10歲到35歲最常見，女性較多

肌無力有很多種病因會導致患者出現肢體的無力。比如臨床上比較常見的是因為血管疾病，像腦出血，腦梗死都可能會導致患者出現偏側肢體的無力以及偏側肢體的活動障礙。

　　此外，有一些患者比如說存在這種自身免疫性的疾病。像重症肌無力，因為存在這種突觸間的地址傳遞障礙，患者可能會出現骨骼肌的疲乏無力，所以患者會出現肌無力的情況。此外還有一些患者，比如說存在電解質的紊亂，比如說低鉀的患者也可以出現這種四肢肌肉的無力。還有一些比如說格林巴利的患者，存在自身免疫性的疾病，導致突觸後膜的功能異常，患者可能會出現這種四肢的無力。

肌無力主要表現為部分或全身骨骼肌無力，易疲勞，活動後症狀加重，經休息後症狀減輕，一般病情嚴重、病程長，且難治。各種年齡組均可發生，多發生於15～35歲，男女發病比約1:2.5。起病急緩不一，多隱匿。症狀可暫時減輕、緩解、復發及惡化，常交替出現，經休息和使用抗膽鹼酯酶藥物治療後部分恢復。兒童型重症肌無力指新生兒至青春期發病者，除個別為全身型外，大多侷限為眼外肌。

各種因素導致神經-肌肉接頭（NMJ）突觸後膜上乙醯膽鹼受體（AchR）功能發生障礙，出現肌無力的表現。根據受累肌肉範圍和程度不同，一般分為眼肌型、延髓肌受累型及全身型。也有極少數暴發型起病迅速，在數天至數週內即可發生延髓肌無力和呼吸困難，各型之間可以合併存在或相互轉化。

1.提上瞼肌無力

2.眼球肌無力

第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ顱神經受影響，第Ⅵ多見，表現複視。

3.語言肌無力

第Ⅸ、Ⅹ顱神經受影響，表現說話無力、多說話後聲音低微、沙啞、構音不清、如延髓麻痺樣鼻音。

4.咀嚼肌無力

5.吞嚥肌無力

第Ⅸ、Ⅹ顱神經受影響，表現嗓子發堵、咽部異物感、吐之不出吞之不下〔又稱梅核氣〕、喝水發嗆、重者完全不能吞嚥需靠鼻飼、飲水時從鼻腔流出、流涎〔182/500例〕。

6.面肌無力

第Ⅶ顱神經受影響，表現雙側鼻唇溝淺、表情呆板呈面具樣臉。

7.頸項肌無力

脊髓頸神經運動支受影響，表現頭部前傾不能抬起、頭位歪斜。

8.呼吸肌無力

脊髓胸神經運動支受影響，表現肋間肌無力、胸式呼吸微弱或消失、氣促、氣憋、常需補充深呼吸或嘆氣樣呼吸、有的患者在睡眠中憋醒覺呼吸不能、精神緊張需喘息30分鐘才逐漸恢復、不敢睡眠，重者需用呼吸機可危及生命。

9.四肢無力

頸髓皮質脊髓束受影響，表現為不同程度的肢體無力無力，二肢無力可表現為雙上肢、雙下肢、一側上下肢。常見為雙下肢比雙上肢重，有的呈遠心端無力如腕踝以下、手拿碗筷易於墜落、寫字無力、急性期可見到高位截癱。

10.猝倒症

腦幹皮質脊髓束、額橋束及網狀結構受影響，表現當頭位改變時出現猝倒，患者感覺全身肌肉突然無力而倒地，但意識清楚，個別患者可有短時間睡眠樣發作，瞬間即醒，可因光刺激和眼前有快速晃動物體而誘發，無肌肉抽動和肌緊張，可與癲癇相鑑別。發作後自己起身尋找周圍有無他人推倒自己