重症肌無力患者生病後一般會出現身體無力、全身沒勁等的症狀，這個時候患者的運動功能也會受到障礙。此時家屬是要多關心患者，要照顧好患者，做好患者的護理工作。

　　1、重症肌無力的護理需做到飲食合理，切勿偏嗜。合理的飲食和充足的營養是保證人體生長髮育的必要條件。“五味入口，藏於胃，以養五藏氣”。飲食不足即缺少營養，影響氣血生化，則導致體質虛弱，相反，飲食過量又可損傷脾胃，日久導致體質下降，因此，重症肌無力患者在飲食上要葷素搭配，粗糧細糧搭配。

　　2、振奮精神，保持情志舒暢，這也是屬於重症肌無力的護理措施之一。精神情志活動與人體的生理變化有密切關係，精志舒暢，精神愉快，則氣機暢通，氣血調和，臟腑功能協調，正氣旺盛，不易發生重症肌無力型的疾病。

　　3、重症肌無力患者應勞逸結合，起居有常。重症肌無力的發病與過度勞累有很大關係，重症肌無力患者往往與勞累過度，用眼過度，日夜操勞，或因奔波而起居失常，耗傷氣血，體質下降外邪乘虛而入導致重症肌無力發生和發展，因此本病患者在恢復過程中，知道這些重症肌無力的護理方法後，大家要養成好的生活習慣，注意日常的護理。重症肌無力的危害甚大，且女性比男性多，要做到早發現，早治療，治療重症肌無力。

　　對於重症肌無力患者的護理一定要做好飲食的調理，讓患者多進行一些康復訓練工作，平時飲食要選擇高蛋白的食物。以上就是關於重症肌無力的護理方式的介紹，希望對於患者有幫助。

重症肌無力是一種自身免疫性疾病，在臨床上重症肌無力的發病率並不高，但危害卻是非常大的，嚴重的會有生命危險。肌-力-慷-富-湯 幫得到你

重症肌無力主要是免疫介導的神經肌肉接頭處傳遞障礙的慢性疾病。臨床以骨骼肌極 易疲勞，活動後加重，但經休息或經膽鹼酯酶抑制劑治療後症狀減輕為特徵，表現為上眼 瞼下垂，眼球活動受限，複視、斜視，或四肢無力，甚則吞嚥困難，呼吸困難，嚴重者可 危及生命。重症肌無力病程緩慢，而且自發緩解和急性發作可交替出現，反覆多次。急性 呼吸道感染或其他原因可誘發本病或使病情加重。

中醫古代文獻中無重症肌無力之病名，根據其臨床特徵，有類似重症肌無力症狀的記 載。如 《素問·生氣通天論》 雲： “溼熱不攘，大筋軟短，小筋弛長，軟短為拘，弛長為 痿。” 與本病中出現的四肢無力，痿弱不用之症相似，故可將本病歸於痿證範疇。對於上 胞下垂之候，《聖濟總錄·卷第一百一十》 稱 “眼瞼垂緩”，清代黃庭鏡 《目經大成》 謂 之 “瞼廢”，而 《靈樞 ·大惑論》 將重症肌無力之複視、斜視名曰 “斜其睛” “視歧”。 歷代醫家對本病病因病機的論述多圍繞脾與肌肉之間的關係加以討論，如 《素問 ·五臟生 成》 曰： “脾之合肌肉也。” 《素問 ·平人氣象論》 雲： “髒真濡於脾，脾藏肌肉之氣也。” 說明脾氣之盛衰，與全身肌肉功能正常與否有密切關係，揭示出肌肉無力的主要矛盾所 在。對於本病的治療，後世醫家多遵循 “虛則補之” 的原則。

【病因病機】

一、病因

本病多由於先天稟賦不足，或後天失於調養，或疾病失治、誤治，而致脾氣虛弱，生化乏 源。此外，感受外邪、飲食失節等因素也可成為本病發病的誘因，導致病情反覆或加重。

二、病機

重症肌無力病變髒腑多在脾、腎、肝。因肺主一身之氣，又主衛外，故肺氣不足常為 發病的誘因。氣、血、陰、陽不足是本病發病過程中不同階段的主要病理變化，且它們之 間可相互影響與轉化。

1. 基本病機 髒虛肌弱。

2. 常證病機

(1) 脾氣虛弱 由於先天稟賦不足，或後天失於調養，導致脾氣虛弱，脾虛則運化失 司，氣血乏源，肌肉筋脈失養，機體痿弱不用而致痿證。

(2) 脾腎陽虛 久病耗氣傷陽，以致脾陽虛不能充養腎陽，腎陽不足又無以溫煦脾 陽，最終導致脾腎陽虛。脾腎陽氣不足，氣血無以化生，肌肉筋脈失於濡養，機體痿弱不 用而致痿證。

(3) 肝腎陰虛 由氣虛日久，耗傷肝腎之陰血所致，因此多數小兒已有脾虛肌肉失養 之候。

3. 變證病機 脾胃虛衰，全身臟腑、筋骨、氣血失養可導致嚴重呼吸困難，吞嚥困 難，語氣低微，痰涎壅盛，無力咯出，舌淡苔白，脈微弱或脈大無根等危象。

【臨床表現】

患兒表現為上眼瞼下垂，眼球活動受限，複視、斜視，或四肢無力，甚則臥床難起， 吞嚥困難，呼吸困難，嚴重者可危及生命。

【診斷與鑑別診斷】

一、診斷要點

1. 有典型的橫紋肌無力及易疲勞表現，休息後症狀減輕或朝輕暮重。

2. 藥物診斷性試驗，可採用甲基硫酸新斯的明藥物試驗或騰喜龍試驗為陽性。

3. 肌電圖檢查，出現低頻重複電刺激反應電位波幅快速降低。

4.血清抗Ach-R抗體陽性有診斷價值，但陽性率因檢測方法的不同而有差異。

二、鑑別診斷

進行性肌營養不良 本病是以進行性肌肉無力和萎縮為主要表現，最終完全喪失運動 功能。其眼肌型肌營養不良與眼肌型重症肌無力臨床症狀相似，但重症肌無力甲基硫酸新 斯的明藥物試驗陽性，低頻重複電刺激示波幅遞減。

【辨證論治】

一、辨證要點

1. 辨氣血陰陽

(1) 偏於氣虛 周身乏力，面色萎黃，食慾不振，大便溏薄。

(2) 偏於陽虛 形寒肢冷， 面色㿠白， 腰膝痠軟， 大便時溏， 完谷不化。

(3) 偏於陰血虛 斜視，複視，形疲神乏，面色潮紅，口乾耳鳴，手足心熱。

2. 辨病情輕重

(1) 輕證 眼瞼下垂，面色少華，舌淡苔白，脈象無力。

(2) 重證 全身疲乏無力，活動後症狀明顯加重，舌淡，體胖，苔白，脈沉細無力。

3. 辨常證與變證

(1) 常證 表現為不同證型的症狀，但無生命危險。

(2) 變證 重症肌無力發病急驟、危重，以吞嚥困難、構音不清、呼吸困難、痰涎壅 盛、全身肌肉重度無力，脈細數或脈大無根為主症。

二、治療原則

1. 基本治則 補髒益肌。

2.具體治法 根據病情輕重，辨別氣血、陰陽虛損之不同，分別給予補中益氣，健 脾升提; 益氣溫陽，培補脾腎; 滋補肝腎，益氣通絡等治法。對重症肌無力危象應以峻補 脾氣，昇陽舉陷，豁痰通竅為大法，根據病勢，遵循 “急則治其標，緩則治其本”，或 “標本兼顧” 的治則積極搶救。

三、分證論治

(一) 常證

1. 脾氣虛弱

證候表現： 一側或雙側上眼瞼下垂，晨輕暮重，眼肌不耐疲勞，或見全身肌肉疲乏無 力，面色萎黃，食慾不振，大便溏薄，舌質淡，舌體胖，邊有齒痕，舌苔薄白，脈弱 而緩。

證候分析： 此證多由先天稟賦不足，或後天失於調養，導致脾氣虛弱。脾虛氣血生化 不足，四肢肌肉無以充養，故見周身疲乏無力; 氣血不能上榮，則面色萎黃; 眼瞼為肉 輪，內應於脾，脾氣不足，抬瞼無力，故眼瞼下垂; 脾胃氣虛，受納與運化無權，故食少 納呆，大便溏薄; 舌淡體胖苔白，脈弱而緩均為脾氣虛弱之象。

治法： 補髒益肌，健脾升提。

方劑： 補中益氣湯 (《脾胃論》) 加減。

方解： 方中黃芪補肺脾之氣; 人參、炙甘草、白朮益氣健脾; 當歸養血和營; 陳皮理 氣和胃，使補而不滯; 柴胡、升麻昇陽舉陷。

加減： 眼瞼下垂明顯者可加葛根鼓舞胃氣上行，以助提肌; 氣虛甚者加黃精、山藥增 強益氣之功。

2. 脾腎陽虛

證候表現： 眼瞼下垂，全身肌肉乏力，活動後明顯加重，少氣胸悶，或構音不清，或 吞嚥困難， 畏寒肢冷， 面色㿠白， 腰膝痠軟， 大便時溏， 完谷不化， 小便不利， 舌質淡， 苔白滑，脈沉細無力。

證候分析： 本證多因久病耗氣傷陽，以致脾陽虛不能充養腎陽，腎陽不足又無以溫煦 脾陽，最終導致脾腎陽虛。脾腎陽氣不足，氣血無以化生，肌肉筋脈失於濡養，故見眼瞼 及全身肌肉乏力; 動則耗氣，故活動後症狀加重; 陽虛不能溫煦，而見面白肢冷; 腎為聲 音之末，氣海不足，氣少不足以言，輕則構音不清，重則損及聲音之根，可致內奪而瘖; 脾陽虛傷及胃，受納水谷失司，故吞嚥困難不利; 舌淡苔白滑，脈沉細無力皆為脾腎陽虛 所致。

治法： 培補脾腎，溫中益肌。

方劑： 右歸飲 (《景嶽全書》) 加減。

方解： 方中肉桂補腎中元陽，溫裡散寒，為君藥; 熟地、山藥、枸杞子、山茱萸滋陰 益腎，養肝補腎，填精補髓，取 “陰中求陽”，為臣藥; 杜仲補肝腎，強腰膝，為佐藥。

加減： 若兼有氣虛者加黃芪、升麻以升提中氣; 腎陽虛甚者加補骨脂、肉豆蔻以溫補 腎陽。

3. 肝腎陰虛

證候表現： 常具備脾氣虛弱的主症，又見凝視、斜視、複視，或眼球震顫，睜眼不 能，視物易倦，形倦神疲或面色潮紅，手足心熱，時而盜汗，舌質微紅，苔薄白或少苔， 脈細數無力。

證候分析： 本證大多發生在脾氣虛弱的基礎上，由於氣虛日久，耗傷肝腎之陰血，因 此，多數小兒已有脾虛肌肉失養之候。脾虛則氣血生化之源不足，且肝乃藏血之髒，開竅 於目，化源匱乏，肝之陰血不足，肝竅失養，故除眼瞼下垂外，還可見斜視、凝視; 肝陰 不足，陽亢風動，可見眼球震顫不已; 腎主藏精，“五臟六腑之精皆上注於目而為之精” (《靈樞·大惑論》)，今脾胃虛弱，水谷不化，導致腎精不足，精明失養，則 “視歧”，視 物易倦; 肝腎陰虛，虛火上擾，故口乾耳鳴; 陰虛生內熱，故面色潮紅，手足心熱，盜 汗; 舌紅少苔，脈細數無力皆是肝腎陰虧，虛熱內生之象。

治法： 滋補肝腎，益肌升提。

方劑： 杞菊地黃丸 (《醫級》) 加減。

方解： 方中熟地、枸杞子、山茱萸滋腎養肝為君; 菊花、丹皮、澤瀉清肝腎之虛火為 臣; 山藥、茯苓健脾養心為佐; 生龍齒、龜板清肝瀉火，寧神益智為使。

加減： 脾虛著者加黃精、白朮補益中氣; 陰虛風動，眼球震顫、斜視，可加牽正散以 平肝息風。

(二) 變證 (重症肌無力危象)

脾胃虛衰

證候表現： 重度肌無力，嚴重呼吸困難，吞嚥困難，語氣低微，痰涎壅盛，無力咯 出，舌淡，苔白，脈微弱或脈大無根。

證候分析： 變證多因脾胃之氣虛極，肺氣亦虛，復感外邪或突然中斷治療，致胸中大 氣下陷，氣短不足以息，故氣息將停，肌無力嚴重，呼吸困難; 脾氣虛極，胃氣將絕，故 吞嚥不能; 氣虛損及聲音之根，故語音低微; 脾為生痰之源，肺為貯痰之器，脾虛聚溼生 痰，肺虛豁痰無權，導致痰涎壅盛，氣息不暢; 脈微弱或脈大無根是氣陷欲絕之象。

治法： 補髒益肌，昇陽舉陷。

方劑： 升陷湯 (《醫學衷中參西錄》) 加味。

方解： 黃芪補脾氣，昇陽舉陷為君藥; 知母生津潤燥，柴胡、升麻升舉陽氣，為臣 藥; 桔梗為藥中之舟楫，載藥上行，為使藥。

加減： 痰壅胸中，腎不納氣者加黑錫丹以鎮納浮陽; 若陽氣暴脫加用參附龍牡救逆湯 以扶正固脫。救治時，多配合西醫藥的共同作用。

四、其他療法

1. 中成藥

(1) 參苓白朮丸 每次6g，每日2次。用於脾胃氣虛而夾溼之證。

(2) 金匱腎氣丸 每次1丸，每日2次。用於腎陽不足之腰膝痠軟，形寒肢冷者。

(3) 杞菊地黃丸 每次9g，每日2次。用於肝腎不足所致的視物不清，眼睛澀痛 等症。

2. 針灸療法 針灸治療多用於單純眼瞼下垂之重症肌無力。主穴： 攢竹、陽白、絲 竹空、魚腰。配穴： 四白、太沖、太溪、百會、三陰交。複視加睛明、腎俞; 斜視加風 池、肝俞。

【預防與調護】

一、預防

1. 應保持足夠的睡眠，不可過度勞累，不可長時間用眼 (讀書或看電視)。

2. 多食富有營養而易消化的食物，少食性味寒涼之品。全身型重症肌無力患兒不宜 進食堅硬或易嗆的食物，以免誤吸入氣道。

3.避免呼吸道感染。一旦在本病治療過程中出現呼吸道感染，應對感染進行徹底積 極地治療，以防止病情加重或復發。

4. 不應濫用抗生素，尤其是氨基糖苷類抗生素; 對呼吸有抑制作用的藥物也儘可能 不用，如安定、非那根、魯米那等。

二、調護

1.增強小兒體質，預防各種感染性疾患，是預防重症肌無力的重要環節。讓小兒多 接觸新鮮空氣，鍛鍊身體。

2.對長期臥床，不能變動體位，或變動不易者，應勤翻身、勤按摩，避免區域性受壓 時間較長，發生褥瘡。

(眼肌型重症肌無力)治療:溴吡斯的明7毫克/(Kg•d)po，bid一tid。潑尼松1一2mg(Kg•d)分3次po。氯化鉀O，O5一o，1g/(kg•次)Po，bid一tid。(2)全身型重肌無力:新斯的明，o，o3一o，o4mg/(Kg•次)im，3一5次/d。溴比斯的明，7mg(Kg•d)，bid一tid。(3)重症肌無力，新斯的明o，o3一o，o4my/(Kg•次)，im，3一5次/d。依酚氯胺，O，2mg/(Kg•次)，iV或im，每小時1次，可反覆使用次數。(4)延髄重症無力，同處方(3)。(5)新生兒一過性重症無力選用。新生兒先天性肌無力，如其母親不患此病，但嬰兒症狀持續存在，也可選用。溴吡斯的明，7mg/(Kg•d)po，bid一tid。

基本治則 補髒益肌。

具體治法 根據病情輕重，辨別氣血、陰陽虛損之不同，分別給予補中益氣，健 脾升提; 益氣溫陽，培補脾腎; 滋補肝腎，益氣通絡等治法。對重症肌無力危象應以峻補 脾氣，昇陽舉陷，豁痰通竅為大法，根據病勢，遵循 “急則治其標，緩則治其本”，或 “標本兼顧” 的治則積極搶救。