低嘌呤飲食並控制飲食總熱量；限制飲酒和高嘌呤食物的大量攝入；大量飲水增加尿酸的排洩；慎用抑制尿酸排洩的藥物如噻嗪類利尿藥

高尿酸血癥現在困擾著很多人群，我們國家現在已知高尿酸血癥的人群已經超過了1億2000萬。但有些人覺得尿酸高了不疼不癢，沒有什麼危害，所以不太在乎，這樣的想法是錯誤的，今天我們就來聊一聊高尿酸血癥對我們的身體會造成哪些危害以及有什麼方法能把尿酸降下去。尿酸是哪兒來的？為啥人們會尿酸高呢？

我們體內的尿酸主要有兩個來源，一種是內源性的尿酸，是我們的身體代謝產生的，包括細胞凋零也會產生一部分的尿酸，這些尿酸佔我們體內尿酸總量的80%，是比較大的一部分，而另外的一部分尿酸來自於我們食物當中所含有的嘌呤，我們稱之為外源性的尿酸，佔我們尿酸總量的20%。正常情況下，我們體內的尿酸值不應該超過420，如果超過了這個值，我們體內的尿酸就可能因為過飽和而形成尿酸鹽結晶。就如同我們喝的糖水，糖放的比較多，在杯底會有一些糖析出來是一樣的。這些尿酸鹽結晶是導致痛風的罪魁禍首，因為這些尿酸鹽結晶可能會沉積在我們身體的多個部位，形成的量比較少的時候，它們會潛伏下來，一般不會誘發特殊的症狀，但如果形成的量比較大，就很有可能導致痛風的發作，而且這些尿酸鹽結晶會沉積在腎臟形成腎臟的結石。另外這些年臨床上也提出了亞臨床痛風的理念，就是有很多人雖然沒有發作過痛風，但是由於體內的尿酸鹽超標，這些沉積的尿酸鹽結晶也會對關節造成損害，患者往往沒有症狀，所以稱為亞臨床痛風。那麼為什麼會形成尿酸高呢？一般情況下有三種原因，一是尿酸形成的過度，第二就是尿酸排洩的太少，第三就是兩者共同作用，而最常見的型別就是尿酸的排洩障礙。造成尿酸排洩障礙的原因，有很多，比如基因因素、飲食因素、環境因素等等，目前的研究認為基因因素佔的比例比較大，佔23%左右。目前已知有幾十種的基因變化會導致尿酸代謝的異常，這些基因變化有的會導致尿酸透過尿液排洩障礙（SLC2A9），有的會導致尿酸透過腸道排洩障礙(ABCG2)，無論是哪兒的排洩障礙，都有可能造成尿酸的異常。

高尿酸血癥是什麼？尿酸高了就一定會發展為痛風嗎？

前面已經說到了我們血液當中能夠溶解的尿酸最高不應該超過420，那麼如果連續兩次、非同一天、空腹測量，血尿酸均超過這個值，那麼就可以被診斷為高尿酸血癥。其實我們可以把高尿酸血癥應該是一種尿酸異常升高的狀態。在尿酸異常升高的早期，往往沒有特殊的症狀，所以很多人就不在乎，甚至有一些朋友在喝酒的時候還要互相攀比，誰的尿酸更高。

那麼高尿酸血癥真的對我們的身體沒有任何的影響嗎？當然不是，讓我們已經知道了血液當中正常應該溶解多少的尿酸，那麼如果長期處於這種尿酸異常升高的狀態，對我們的身體肯定是有問題的。隨著我們對於高尿酸血癥的研究，我們發現高尿酸血癥不僅會導致痛風或者是結石，還會對身體的內環境造成一定的影響，比如會增加患糖尿病、高血壓的機率，會增加冠心病人死亡的風險。

尿酸每升高60會增加患高血壓的風險1.4倍，會增加患糖尿病的風險17%，會導致冠心病人死亡的風險增加12%。那麼一個人的正常值尿酸是420，它的風險在480的時候就是以上的這個值了，那如果540呢？600呢？800＋呢？所以如果是您的血尿酸高了，真的應該考慮將它降下來，具體怎麼做，謝醫生給大家詳細的講一講。

如何降尿酸呢？

其實談到降尿酸，我們首先要明確自己的血尿酸到底高到了一個什麼樣的程度，一般情況下，血尿酸超過540就應該進行藥物控制了，如果人們的血尿酸已經超過了正常值，同時已經有高血壓、冠心病、糖尿病的話，那麼也應該進行藥物治療。

但是很多朋友因為在尿酸升高的早期沒有特殊的症狀，很難去接受藥物控制，所以建議大家呢，如果沒有發作過痛風尿酸，進行檢查也發現升高了，應該儘量採取飲食以及生活方式的干預：

●首先，尿酸升高的人群應該重新審視一下自己的飲食習慣以及生活習慣，是否平時喜歡吃一些油炸的食品，喜歡吃一些高嘌呤的食物，比如長時間熬煮的肉湯、海鮮以及火鍋，是否經常出入於酒局，頻繁的飲酒，是否平時比較喜歡喝含糖比較多的飲料，自己的體重是否超標，是否飲食過量運動過少，另外在日常工作當中是否熬夜比較多，是否吃外賣比較多，是否著涼的情況比較多。

●如果有飲食方面的問題，那麼想要控制尿酸的話，必須要改變自己的飲食習慣。日常生活當中，一定要儘量少接觸高嘌呤含量的食材，比如動物的內臟、海鮮、貝類、沙丁魚、大量的攝入紅肉，比如牛肉、羊肉，每天喝酒比較多，這些習慣都應該改變。在日常生活當中要增加蔬菜類的攝入，尤其是深綠葉的蔬菜，富含膳食纖維的蔬菜，可以幫助我們從腸道排出一定的尿酸，而且要適當的增加富含維生素c的食材，適當的增加蛋類，奶類的攝入，這些食材都是與尿酸升高呈負相關的食材，有些人可能覺得這些食材口味比較廣泛，但是如果您已經慢慢的適應了這種飲食的話，會發現以前的飲食是真的不是特別健康，而且是比較油膩的。另外如果真的想要將尿酸控制下去，酒類和含糖分比較多的飲品是應該禁止攝入的，這些都是容易導致體重增加和尿酸升高的獨立因素。

●在日常生活當中要多喝水，建議每天的水量要控制在2000~3000左右，這樣呢可以促進尿液的形成，幫助我們促進尿酸的排洩，尿出到我們大量的尿酸都是透過腎臟排洩的，佔70%左右。

●日常生活當中要改變以前的一些習慣，比如長時間的熬夜，這樣作息不規律容易導致我們內分泌出現問題，而且在熬夜的過程當中很容易加餐，尤其是在一些大城市點外賣比較簡單，有些外賣油脂含量比較多，而且比較鹹，這些都會導致尿酸的異常。

●在日常生活當中要適當的運動，因為很多尿酸升高的人群體重都是超標的，適當的運動可以幫助尿酸升高的人群控制體重，而且運動的作用是多方面的，可以促進我們身體的代謝，更好的降尿酸代謝出去。但有一點要注意的是，對於尿酸升高的人群來說，不建議進行那些短時間內會大量出汗的運動，比如踢足球、籃球等運動。適當的快走、慢跑、游泳、騎腳踏車以及瑜伽都是比較好的選擇，不僅會維持身體的靈活性，還會讓我們的身體處於一個比較好的代謝狀態。●如果血尿酸經過飲食以及生活方式的改變，仍然沒有降到420以下，那麼要諮詢專業的風溼免疫科醫生，考慮是否要進行藥物控制，尤其是那些經過飲食以及生活方式干預後，尿酸超過540居高不下的人群，建議要進行藥物控制，因為尿酸超過這個值以後就非常容易形成尿酸鹽的結晶，這個機率是5%，如果540這個值超過5年的話，將有20%的機率形成尿酸鹽的結晶，那也就相當於增加了痛風的風險。

總結

尿酸升高的危害是非常大的，如果您的尿酸高了，應該要進行生活以及飲食方面的干預，儘量的降尿酸控制到正常，這樣才能降低高尿酸血癥對我們身體造成的危害，那麼如果經過正常的干預以後尿酸舉報不下那就要諮詢專業的不是免疫科醫生或者是內分泌科醫生進行藥物的調整，或者是進一步的查詢原因，明確是否有其他的問題，導致尿酸的升高。

尿酸是我們身體內比較重要的指標之一，去醫院體檢的時候體檢單有一欄就是尿酸數值，以我的經驗來看，當女性尿酸數值超過了360，男性尿酸數值超過420，基本上就屬於尿酸偏高。當人體尿酸偏高後就會容易引起高尿酸血癥等疾病。生活中降低尿酸的方法其實有很多，比如：

1、多喝白開水

白開水雖然喝起來並沒有什麼味道，但是相比其他飲品，白開水降低尿酸的作用是非常強大的。隨著飲水量進一步增加，尿酸就會更容易被身體排出，從而起到降低尿酸含量的作用。當然，如果你不喜歡喝白開水，也可以嘗試喝一些茶水（清淡的）或者蘇打水，也可以起到相同的作用。

2、降低體重

很多人認為體重與尿酸過高沒有直接的聯絡，實際上體重過高就意味著身體內的脂肪含量增加，而脂肪含量較多的情況下就會增加尿酸合成量。因此，適當降低體重有益於腎臟排出尿酸，進而讓身體內的尿酸含量降低。

3、運動

運動可以說是非常健康的一種活動，不僅能夠增強體質提升免疫力，而且還可以幫助尿酸過高的人降低尿酸。尤其痛風的患者，每天可以選擇在早晨以及晚上出去慢跑，有條件可以考慮游泳，就可以緩解痛風的症狀，畢竟痛風與尿酸過高也有一定的關係。當然，其他運動也是可以的，但需要注意不能夠運動過量，否則身體很容易處於疲勞的狀態，不利於降低尿酸，切記。

4、補充維生素C

維生素C是我們人體當中不可缺少的營養物質，多補充維生素C不僅可以起到美白肌膚、提升免疫力的作用，關鍵就是能夠幫助人體降低尿酸。至於原因，就是維生素C會有益腎臟健康，而腎臟決定了人體內尿酸含量的高低。

5、巧用木瓜降低尿酸

木瓜是平時比較常見的水果，裡面包含非常豐富的營養，尿酸過高的人可以選擇將木瓜與茶葉放在容器當中用水煮，木瓜煮熟後可以拿出來吃肉喝湯，堅持一段時間就可以讓身體內的尿酸進一步被排出。

6、藥物

如果用上述方式降低尿酸效果並不理想，就需要及時到醫院找醫生幫忙了。經過詳細的檢查之後，醫生會建議用藥物的方式來降低尿酸，只要每天堅持正確用藥，效果還是比較理想的。

尿酸過高是很多人平時都容易遇到的問題，如果不及時降低尿酸，就會容易引起一些疾病。藉此機會順道說一說尿酸過高會引起哪些疾病。

一、痛風

如果我們人體長期處於尿酸過高的狀態下，就會容易引起痛風，更嚴重的就是尿酸會對腎臟以及關節造成傷害，甚至還會引起痛風性腎病。

二、胰腺功能下降

尿酸過高的人胰腺功能往往比較弱，這在我們臨床上非常多見，這樣的一種狀態就會大大增加患上糖尿病的機率，甚至還會同時出現高血壓、高血脂等病症。

三、心血管疾病

尿酸過高容易給血管內皮帶來損傷，血管受損後患上心血管疾病的機率就會進一步增加，而且血壓也會隨之上升，因此就會容易患上高血壓以及冠心病、動脈粥樣硬化等心血管疾病。

最後，尿酸過高的人還要注意的就是儘量不要吃任何高嘌呤的食物，尤其吃火鍋搭配啤酒，是最錯誤的做法，長期如此不僅尿酸會升高，患上痛風等疾病的風險也會個更高，我身邊就有很多這樣的病例，因此一定要注意。

尿酸是常見的檢查指標之一，高尿酸是繼高血壓、高血脂和高血糖之後的第四高。由於單純的尿酸高於正常值，可能並沒有表現出不適症狀，很多人就對於高尿酸有點忽視。飲食上還是不怎麼注意，想喝酒就喝酒。

其實，中國的高尿酸血癥患者已經超過了1.2億，這個龐大的數字讓人觸目驚心。高尿酸，表面上看僅僅是尿酸水平偏高，大多數人也僅僅是把高尿酸與痛風會聯絡起來。殊不知，這僅僅是冰山一角。高尿酸，還會增加高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中和腎臟疾病的發病風險。

尿酸控制不好，危害較大。想要控制尿酸，就要促進尿酸的排洩，減少尿酸的產生，也就是要做到節源開流。尿酸的產生與飲食和自身代謝有關，來自於食物中的嘌呤在身體中代謝的時候會產生尿酸，這就需要控制食物中的嘌呤。如果不是在痛風急性發作期，中等嘌呤含量的食物可以適量吃。低嘌呤食物，高尿酸血癥和痛風患者都可以放心吃。

有些食物，雖然嘌呤含量較低，在身體中代謝的時候也會產生尿酸甚至抑制尿酸的排洩，在某種程度上會引起血尿酸升高而誘發痛風。比如食物中的果糖和酒水中所含有的酒精，果糖和酒精在進入身體後分解代謝的時候會產生尿酸，而且還會抑制腎小管排洩尿酸，增加痛風的發病風險。

在控制飲食的同時，要促進尿酸的排洩。普通人一天飲用1700毫升水就可以滿足身體的需要，而高尿酸的人一天至少需要飲用2000毫升水。喝水越多，尿液量也就增加，尿酸的排出量也就增加。鹼化尿液也可以增加尿酸的排出量，這也是很多痛風患者選擇飲用蘇打水的主要原因。

當人體尿液的PH在5的時候，尿液中的尿酸有15%處在遊離的狀態，能夠隨著尿液排出。而當尿液的PH值在6的時候，尿液中幾乎所有的尿酸處在遊離的狀態，因此鹼化尿液是非常必要的。如何鹼化尿液，可以飲用蘇打水。蘇打水中含有碳酸氫鈉，因水中含有遊離的碳酸氫根離子而呈鹼性，有助於痛風患者鹼化尿液，排出尿酸。

蔬菜在被消化、吸收、代謝後，鉀、鈉、鈣、鎂等呈鹼性的元素比較多，有助於尿液的鹼化，能幫助尿酸的排洩。但要避免食用一些嘌呤較高的蔬菜如豆類、菠菜、蘑菇、菜花等。同時，蔬菜也是維生素C的主要食物來源。維C在防止或減少由於氧自由基和硝基自由基導致的疾病治療中發揮重要的抗氧化效應。維C能減少了氧化應激誘導的細胞損害，間接降低血尿酸水平。

高尿酸導致的痛風常與肥胖、高血壓、脂肪代謝紊亂、糖尿病、冠心病等疾病同時存在且相互影響，因此應強調改善生活方式，加強體育鍛煉，減輕體重等。只不過高尿酸的人在鍛鍊身體的時候要注意運動強度。劇烈運動尤其是會造成體內的產生的尿酸比較多，而大量出汗則會造成尿液排出來減少，從而引尿酸升高，甚至引發痛風的發作。對於痛風患者來說，在進行運動的時候儘量避免劇烈運動，以免引起一過性的尿酸升高。

01 關於尿酸

尿酸是人體內嘌呤代謝的終產物，主要由細胞代謝分解的核酸和其他嘌呤類化合物，以及食物中的嘌呤經酶的作用分解而來。

次黃嘌呤和黃嘌呤是尿酸的直接前提，在黃嘌呤氧化酶的作用，次黃嘌呤氧化為黃嘌呤，黃嘌呤氧化為尿酸。

正常男性血尿酸為2.4~6.4mg/dl，女性更年期前以前血尿酸水平為1.6~5.mg/dl，女性更年期後其值接近於男性。

人體在37攝氏度時，血清尿酸的飽合濃度約為7mg/dl，如果高於此值即為高尿酸血癥。理論上此時尿酸可以析出結晶，並可在組織內沉積，造成痛風的組織學改變。是引起痛風性關節炎、痛風和痛風腎病的危險因素。

高尿酸血癥者僅有一部分發展為臨床痛風，其轉變的確切機制未明。高尿酸血癥患者只有出現尿酸鹽沉積、關節炎和（或）腎病、腎結石等時，才能稱為痛風。

02 高尿酸生成的原因

高尿酸生成的原因主要有以下兩個方面

1、尿酸排洩減少

尿酸排洩障礙是引起高尿酸血癥的重要因素，包括腎小球尿酸濾過減少、腎小管重吸收增多、腎小管尿酸分泌減少以及尿酸鹽結晶在泌尿系統沉積。

在痛風患者中，80%至90%的個體具有尿酸排洩障礙，而且上述異常都不同程度的存在，但是以腎小管尿酸分泌減少最為重要；而尿酸的生成大多正常。

2、尿酸生成增多

如果限制嘌呤飲食5天以後，每日尿酸排出超過3.57mmol/L（600mg），可認為尿酸生成過多。痛風患者中尿酸生成增多者不足10%，酶的缺陷是導致尿酸生成增多的原因。

分別為以下三種情況：PRPP合成酶活性增高；磷酸核糖焦磷酸醯胺移換酶濃度或活性增高；黃嘌呤氧化酶活性增加。

03 高尿酸血癥的危害

1、無症狀者：男性或絕經後女性血尿酸>7.0mg/dl，或絕經前女性血尿酸>5.8mg/dl，稱為高尿酸血癥。部分患者僅有血尿酸持續性或波動性增高，到出現症狀的時間可長達數年至數十年，有些可終身不出現症狀。但隨著年齡的增長，出現痛風的比率增加。

2、引起痛風性急性關節炎：痛風急性關節炎是由於尿酸鹽結晶沉積引起的炎症反應。常午夜發病，患者因為疼痛而驚醒，突然出現下肢遠端單一關節紅、腫、熱、痛和功能障礙。

最常見為拇指及第一蹠趾關節，其次為踝、膝、腕、指、肘等關節；常伴發熱、白細胞增高、血沉增快；受累關節區域性出現脫屑和瘙癢；關節液白細胞內有尿酸鹽結晶等表現。

3、引起痛風形成痛風石：痛風石可以存在於任何關節、肌腱和關節周圍軟組織，導致骨、軟骨的破壞以及周圍組織的纖維化和變性。常為多關節受累，而且多見於關節遠端。

受累關節可表現為以骨質缺損為中心的關節腫脹、僵硬及畸形，無一定形狀且不對稱。嚴重時痛風石處皮膚髮亮、菲薄、容易向面板表面破潰，並有豆渣樣的白色物質排出。

4、引發痛風的腎病變：90%至100%的痛風患者有腎損害，其特徵性組織學表現為腎髓質和椎體內有小的白色針狀物沉低，且構成放射狀的白線，提示有尿酸鹽結晶沉著。約10%~25%的患者有尿酸結石，呈泥沙樣結石。

5、高尿酸血癥的其他表現：高尿酸血癥患者常伴有肥胖、冠心病、血脂異常、高脂血症、糖耐量減低及二型糖尿病，統稱為代謝綜合症。

04 如何降低尿酸？

降低尿酸可以運用以下幾種方法：

1、控制飲食：要想降低體內的尿酸水平，首先要做到的就是要控制飲食。日常宜清淡飲食，儘量不吃動物內臟、紅肉、豆製品和海鮮類，因為此類食物嘌呤含量較高，會顯著提高人體內的尿酸水平。另外應該戒除啤酒、白酒，紅酒也儘量少喝，還要禁止吸菸。

2、吃降尿酸的食物：在日常生活中有很多的食物可以降低尿酸，如青菜、南瓜、茄子、黃花菜等等。黃花菜中富含秋水仙鹼，對降低尿酸有一定的作用。

3、堅持泡腳：尿酸偏高患者應該養成泡腳的習慣，每天晚上睡覺之前準備一盆熱水，然後泡腳三十分鐘左右。長期堅持下去，也可以有效的降低體內的尿酸含量。

4、藥物治療：如果痛風發作，體內尿酸含量過高的時候，也可以透過藥物來緩解疼痛。常用的降尿酸藥物主要有兩種，一種是抑制體內尿酸形成類藥物，一種是促進尿酸排出類藥物。每個患者的實際情況不同，適用的藥物也不一樣，應該在醫生指導下服用。

5、多喝水：有痛風病史或者是尿酸較高的人群，也可以透過多喝水的方式來降低體內尿酸。多喝水，尤其是蘇打水、弱鹼水，不僅可以促進排尿，更有助於嘌呤的分解，從而有利於控制體內的尿酸水平。

6、適度運動：適量的參加體育運動不僅有助於強身健體，更能降低體重，降低人體的尿酸水平。比較適合尿酸較高人群的運動為有氧運動，如游泳、跑步、跳繩等。但是運動的時候要適宜，不要劇烈或長時間運動，以免引發病情加重。

此外，高尿酸血癥患者或者尿酸偏高人群，應該尋找與之相關病因和相關因素，從而更好地控制體內尿酸水平。

尿酸是我們飲食攝入與機體代謝產生的嘌呤化合物在肝臟中合成，主要經過腎臟和消化道排出，當各種原因引起尿酸生成增加和/或排出減少，都會引起血尿酸水平的升高。而高尿酸血癥不僅與痛風直接相關，也在高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中等多種疾病的發生、發展中起著重要的作用。所以，對於高尿酸血癥患者，一經診斷，應積極就醫診治。高尿酸血癥的診斷標準為正常飲食下，非同日兩次空腹八小時以上測得血尿酸水平升高超過420umol/L為標準。高尿酸血癥的治療主要包括生活方式干預和必要時的降尿酸藥物，其中生活方式干預應貫穿治療的始終，降尿酸藥物的使用需綜合評估病情後決定。高尿酸血癥患者在日常生活中應注意：①嚴格限制高嘌呤食物的攝入，不吃動物內臟、帶殼海鮮和肉湯，少吃肉類，吃之前可焯水一下再烹飪；②多吃新鮮蔬菜，每日大於500g為宜，每日可吃一個雞蛋；③多飲水，每日宜大於2000ml，以白水為宜，也可適當飲用蘇打水、淡茶水和咖啡，避免飲果汁、可樂等果糖豐富的飲料，鼓勵每日飲300ml低脂或脫脂乳類及其製品；④戒菸限酒，需嚴格戒菸，最好不飲酒，特別應避免飲啤酒和黃酒，難以戒酒者可適當飲紅酒；⑤適當運動，控制體重和注意保暖，避免劇烈運動和突然受涼；⑥規律作息和保持良好的心態。我們在改善生活方式的同時，也要注意監測病情變化，對於血尿酸水平升高超過540umol/L或有高血壓、糖尿病、冠心病等基礎疾病，血尿酸水平超過480umol/L或有痛風及其併發症發生時，建議使用降尿酸藥物治療以穩定控制病情，減少併發症發生。

隨著現代生活水平不斷的提高和生活習慣的多樣化，高尿酸患病率逐年增加。據統計我國普通人群高尿酸的患病率大約為10%，基本上與高血壓病、糖尿病病患率相當。高尿酸作為一種越來越常見的代謝性疾病，由於起病比較隱蔽，沒有併發症時幾乎沒有不適症狀，不能引起足夠的重視，而且人群知曉率遠遠低於高血壓、高血糖、高血脂，但要論它的危害性不亞於“三高”。

簡單說一下什麼是“高尿酸”？高尿酸：尿酸是人體內嘌呤的代謝產物，當體內嘌呤代謝出現障礙而出現高尿酸血癥。本病患病率與遺傳、性別、年齡、生活方式、飲食習慣、藥物治療和經濟發展程度等密切有關。與痛風密切相關，並且是糖尿病、代謝綜合徵、高脂血症、慢性腎臟病和腦卒中等疾病發生的獨立危險因素。通俗講，高尿酸直接增加以上這些疾病的患病機率。

正常情況下，人體內的尿酸處於動態平衡穩定狀態，但由於某些原因導致尿酸排出減少和（或）尿酸的生成增多，打破了平衡，從而導致尿酸水平的升高。正常飲食狀態下，2次採集非同日的空腹血，男性高於420μmol/L，女性高於360μmol/L就可以診斷為高尿酸血癥。

有什麼方法可以降低尿酸呢？

避免食用高嘌呤類的食物，比如肝臟和腎臟等動物內臟、貝類、牡蠣和龍蝦等帶甲殼的海產品及濃肉湯和肉汁等。對於急性痛風發作、藥物控制不佳或慢性痛風石性關節炎的患者，還應禁用含酒精飲料。

限制食用高嘌呤含量的動物性食品，如牛肉、羊肉、豬肉等；魚類食品；含較多果糖和蔗糖的食品（包括水果，通常如蘋果、梨，越甜越不好）及各種含酒精飲料，尤其是啤酒和白酒（男性每日少於28g純酒精含量，女性每日少於14g純酒精含量）。

適宜選擇的食物：脫脂或低脂乳類及其製品，每日300ml；雞蛋每日限1個；足量的新鮮綠葉蔬菜，每日達500g或更多，鼓勵攝入低升糖指數的穀類食物（粗糧、高纖維食物）。

充足飲水（包括茶水和咖啡等），每日至少2000 mL，大量的飲水帶來的利尿效果，增加尿酸的排出。

建立良好的飲食習慣。進食要定時定量或少食多餐，不要暴飲暴食或一餐中進食大量肉類。少用刺激性調味料。

著重強調一點：人體內約80%尿酸為內源性嘌呤代謝產生，20%左右來源於富含嘌呤的食物。嚴格的飲食控制當然可以降低尿酸水平，資料統計大約可以降低10%-18%的尿酸水平或降低70-90 umol/L。但飲食控制只是治療中的一個環節，高尿酸血癥還與其他很多因素有關：與高血壓、高血脂、高血糖、腎病、肥胖等疾病伴發，它們相互作用，相互影響。還受某些藥物的影響，如噻嗪類及袢利尿劑､小劑量阿司匹林等。因此，飲食控制固然重要，但不可太極端，如果禁食一切肉類，那可能會出現營養的不均衡，得不償失。

即使是很嚴格的嘌呤飲食控制，多數患者血尿酸水平的下降也有限，通常還要選擇服藥治療，比如促進尿酸排出和抑制尿酸生成的藥物。

總結：保持合理的飲食習慣及良好的生活方式是基礎，透過減少高嘌呤性食物的攝入，控制能量及營養素供能比例，保持健康體重以及配合規律降尿酸藥物治療，最終能夠達到降低尿酸水平的目的。

有什麼方法降低尿酸？

痛風是一種炎症性關節炎，當血液內的尿酸含量過高所形成的結晶體沉澱在關節中並導致發炎時，就會引發痛風。

嘌呤是產生尿酸的主要元素。當新陳代謝出現問題導致體內製造過多嘌呤，或嘌呤排出量減少時，就會引發尿酸過高。但大約95%尿酸過高的人，不會出現症狀而引發任何健康問題。若非基因問題而必須長期服藥控制尿酸，痛風其實是一種只要改變生活及飲食方式就可預防及避免復發的疾病。但若不及時接受治療與維持自律的話，痛風將會導致軟骨損壞、加速關節退化。

痛風病因可分為原發性與繼發性兩種。原發性痛風較多且年齡不限。痛風症狀主要為痛、腫、熱、紅，較常見於腳拇指。痛風症狀往往來得非常突然而非循序漸進。雖然痛風部位也可能出現轉移，但常見的復發病例都發生在與首次病發相同的部位。病人已經知道自己有痛風問題，卻還是不願意改變生活飲食習慣，才會導致病情惡化。

類風溼、退化性關節炎等關節疾病也可能導致關節疼痛，但發現痛、腫、熱、紅這四種症狀的話，一般可以肯定已患上痛風。但也必須透過驗血，檢查病人血液中的尿酸含量是否過高。

服用藥物與生活方式

當病人面臨痛風所導致的急性疼痛時，除了口服藥物止痛、消腫及消炎，還必須有充足的休息。病人也可在病發部位冰敷，幫助減輕症狀。病人在急性疼痛發生時，是不可以服用降低尿酸藥物的，因為這會加劇疼痛。降低尿酸藥物是用來降低尿酸而非治療疼痛的，此藥必須在疼痛問題被解決後才能服用。

當急性疼痛情況被控制住後，痛風治療其實非常簡單，病人必須靠自己調整生活及飲食方式，而不是靠醫生開藥。若想透過藥物降低尿酸，就必須長期服用，這就可能導致副作用。正所謂病從口入，忌口尤其重要，疼痛期間一定要嚴格控制自己的嘴巴。需要注意以下事項：

堅持規律性運動

這更能達到幫助病人減輕體重、同時控制尿酸指數的效果。尿酸過高者若能堅持有規律地運動，就算正常飲食也能避免痛風再次發生。

適當多喝水

水可以稀釋血液及尿酸。當人體水分含量太少時，就算尿酸值不高也可能產生結晶體，進而導致痛風。

多吃蔬菜及水果

維生素C可幫助降低尿酸，從蔬果中攝取維生素C及各種健康營養是降低尿酸的最佳途徑。

減少攝取單一碳水化合物

複合碳水化合物較為適宜。攝取過量白麵包、白飯、蛋糕、糖果、糖精、甜味劑等食物，會導致肥胖，間接引發尿酸過高。

減少食用海鮮、紅肉及內臟

海鮮如蚌、蛤蜊等貝類，蝦、沙丁魚及鯖魚等；動物內臟如肝、腎；紅肉如高蛋白質食物羊肉、牛肉、鴨肉等。若身體狀況允許，可以吃一些，千萬別因嘴饞而進食過量。慎食豆類，豆製品：這些食物所含蛋白質較高，最好不要吃，或者慎重少食。

避免飲酒

全部酒精飲品都不宜飲用，完全避免飲用啤酒。葡萄酒等飲品可以淺嘗一些，但必須控制分量。

痛風是最容易治的難治性風溼病，降尿酸治療也是最容易的，重點在於堅持。

對痛風患者來說，“尿酸”這個詞再熟悉不過，它既是引發痛風的物質基礎，也是醫生千叮嚀萬囑咐要長期監測的指標。但是，更多的人注意到“尿酸”或“血尿酸”，還是在自己的體檢單上。一旦發現自己的尿酸高了，就會發出疑問：“有降尿酸的好方法嗎？”

我是成都西部痛風風溼醫院痛風科醫生劉良運，今天我們就來談一下降尿酸的科學方法。

尿酸是什麼東西？

尿酸，作為人體特有的廢物，大多數人知其然不知其所以然。

尿酸80%來源於身體代謝細胞分解，20%來源於食物中的嘌呤。導致血液中尿酸升高的原因，90%尿酸排洩減少；10%是尿酸生成增多。尿酸的排洩主要有兩個渠道，80%經由尿液向外排出，30%經由腸道糞便向外排出。

在詳細講解降尿酸之前，我們先要了解另一種痛風患者熟悉的“嘌呤”，尿酸來自於嘌呤代謝產生。

我們人體有幾十萬億個細胞，這些細胞每時每刻都在進行更新換代，在這個過程中細胞核中搞得核酸將嘌呤分解了出來，這些被稱為內源性嘌呤，佔嘌呤來源的80%。而平時我們吃進去的食物中，也有很多是含有嘌呤的，比如火鍋、海產品、動物內臟、濃肉湯等，這些吃進肚子裡的嘌呤被稱為外源性嘌呤，佔嘌呤來源的20%左右。

此外，我們日常活動，尤其是劇烈活動時，也需要消耗大量的能量，同時也會產生嘌呤，佔嘌呤來源的3%左右。

當嘌呤經由人體肝臟代謝後，尿酸就出現了。體內的尿酸是不斷生成和排洩，因此在血液中維持一定的濃度。也就是說，除了經由腎臟尿液排出的和腸道隨糞便排出，還有一部分以相對穩定的濃度存在於人體中，在體檢時，尿酸就會被測出來。

在嘌呤的合成與分解過程中，有多種酶的參與，由於酶的先天性或後天性異常代謝發生紊亂，讓尿酸的合成增加或排出減少，均可引起高尿酸血癥。

在正常嘌呤飲食狀態下，非同日2次空腹血尿酸水平，男性＞420μmol/L，女性＞3600μmol/L，便成為高尿酸血癥。

當血尿酸濃度過高時，尿酸以單鈉鹽結晶的形式沉積在關節、軟組織、軟骨、滑膜和腎臟中，引起組織的異物炎症反應就是痛風的“禍根”。如果不及時規範的治療可以導致關節腫大、畸性、僵硬、關節周圍瘀斑、痛風結節、併發痛風性腎結石、痛風性腎功能衰竭、痛風性冠心病、高血脂、高血糖、高血壓、泌尿系統結石等，嚴重甚至威脅患者的健康。

尿酸為什麼會高起來？

如果把人體比作一座工廠，尿酸就是工業生產時產生的廢物，血尿酸池就好比是垃圾處理站。工廠裡的廢物處理，取決於兩個因素：廢物排放超標，處理站速度過慢。

人體每天約產生尿酸750mg，這些尿酸進入尿酸池，尿酸池內約1200mg尿酸。正常情況下，每天新生成和排出的基本平衡。

那麼有些人尿酸高起來，就是和工廠裡“廢物”超標一樣的道理，廢物產生的速度過快，垃圾處理跟不上進度。要麼就是進來得太多，要麼就是排出的太少。

讓尿酸產生過多，主要有兩方面的因素：

遺傳因素：遺傳性相關酶缺陷導致代謝異常；後天獲得性因素：高嘌呤食物攝入、飲食果糖含量過高、飲料酒精含量過高等飲食因素，劇烈運動，骨髓增生異常等血液疾病，化療藥等細胞毒性藥物的使用。

讓尿酸排洩減少，也主要有兩方面的因素：

遺傳因素：尿酸清除率降低，排洩減少；後天獲得性因素：噻嗪類利尿劑、阿司匹林、環孢素等藥物，糖尿病酮症、乳酸中毒、“甲減”、“甲亢”、高血壓、肥胖症等代謝性疾病。尿酸升高了怎麼辦？

當了解到血尿酸濃度升高的主要原因後，聰明的你也很快會猜到應對的解決方法了“節源開流”，也就是儘量減少血尿酸的產生和促進尿酸的排洩。

“節源”方面，我們比較容易做到的就是減少外源性尿酸的產生。儘管這方面因素僅佔血尿酸產生的1/3，但是少進食高嘌呤食物對於降低血尿酸值還是有一定的意義。“開流”方面，就是尿酸的PH值升高，可以增加尿酸的溶解度，因此鹼化尿液有利於尿酸的排洩；另外使用一部分藥物可以透過抑制腎小管對尿酸的重吸收，或者增加腎小球對尿酸的過濾。

如果您的尿酸值經檢測在420~480μmol/L之間，就需要進行進一步病史詢問及身體檢查，讓醫生確認是否合併有痛風、高血壓、糖尿病、肥胖、代謝症候群等相關疾病。

研究報告顯示血尿酸值越高、未來發生痛風的危險性也越大。男性血尿酸值<420μmol/L時，痛風關節炎每年發生率僅為0.1%，血尿酸值為420~535μmol/L時，每年發生率為0.5%，但若血尿酸值≥535μmol/L，則痛風關節炎每年發生率將高達4.9%。

因此高尿酸血癥本身雖僅為一檢驗數值異常，但必須正視為潛在痛風疾病的冰山一角。

生活上如何降尿酸？

尿酸高了，但還沒有痛風發作，要不要吃藥治療呢？

該不該吃藥，有兩個重要的指標：一是血尿酸的值，二是有沒有心血管方面的疾病或者危險因素。

如果無痛風發作，無心血管危險因素或心血管疾病，血清尿酸在535μmol/L以下，還是建議進行生活調整。

如果經過生活調整、飲食控制6個月以上，血尿酸仍然持續超標，即使沒有痛風發作，吃藥也成為必須。因為這意味著你的血尿酸水平或者跟飲食習慣相關性並沒有那麼強；又或者，你很難很好地調整相關生活形態，管不住嘴，減不了肥。

那麼一般的生活調整包括哪些呢？

飲食調整：飲食調整不僅為了降低血尿酸水平，減少痛風急性發作，更重要的是調整既往不合理的飲食習慣，藉此也預防或減輕其他代謝性疾病。飲食調整可以降低大概60~90μmol/L的血尿酸水平。飲食調整主要包括：①如果體重超標，整體攝入量要減少，尤其是主食、肉類和水產品；②痛風常常合併高血壓、高血脂，要減油少鹽。③控制每日嘌呤攝入總量不多於200mg，對於禽畜肉和水產品，要注意動物內臟、海鮮等嘌呤含量特別高的動物性嘌呤食品；④多吃熱量低、富含纖維素、維生素及礦物質的蔬菜；⑤部分水果果糖含量高，建議不要一次性吃太多，優先選擇果糖含量低的；⑥粗糧固然好，但不要全部吃粗糧，建議粗細搭配，多吃豆製品少吃豆子；⑦為了排尿酸，要多喝水，每日分次飲水2500ml左右；⑧雞蛋、低脂或脫脂牛奶有益於痛風患者；⑨啤酒、白酒、黃酒中的乙醇影響尿酸排洩，建議戒酒。健康運動：運動可以減少內臟脂肪生成，減輕胰島素抵抗性，改善身體的代謝能力，緩解關節疼痛，增強肌肉力量。總體來說，不劇烈、強度小的有氧運動可以鍛鍊心肺、提高身體代謝水平，散步、太極拳、健身操、騎車、游泳等有氧運動建議每週堅持3~5次，每次以30分鐘為宜。同時在運動過程和運動後補充足夠水分，以免出汗導致尿酸短期上升。改善體型：痛風患者多肥胖，減肥不光是改善痛風患者體型問題，而且是降尿酸治療的一部分，只有限制每天總的熱量攝入，在保證均衡營養的前提下降低體重，才能從整體上降低高尿酸、高血壓、高血糖、高血脂等代謝綜合徵的風險。一般來說，超重或輕度肥胖者，每月減輕0.5~1.0kg較為合適；超重達30%以上者，每週減0.5~1.0kg較為合適。減肥要點包括：①減肥要循序漸進，短時間急劇減肥可以讓大量脂肪分解，內源性嘌呤增加，誘發痛風發作；②減肥要在控制總熱量攝入的基礎上，改變原有的飲食結構；不能過度飢餓減肥，造成乳酸增加干擾尿酸排洩；③減肥應該選擇低熱量、低脂肪、高膳食纖維的食物；④減肥要消耗更多的熱量，那就要多進行適當的有氧運動。醫生怎麼為你降尿酸？

當在生活指導3~6個月無效後，或者血尿酸超過535μmol/L，或無痛風發作、但合併心血管危險因素和心血管疾病，或已有痛風發作，那麼就需要藥物治療或是其它方法治療了。

不同的藥物，針對不同的患者，在不同的時期使用。降尿酸的藥物主要是為了消除急性痛風隱患，降低尿酸，關鍵也在於堅持。

在進行治療前，這些情況需要了解清楚：

血尿酸到底高多少；24小時尿酸排洩情況如何；肝腎功能情況如何；關節炎疼痛程度、多少關節受累、是否反覆發作痛風、關節是否已破壞；有沒有長期服藥史、血液系統疾病；有沒有關節尿酸鹽沉積或痛風石；有沒有泌尿系統結石；有無高血壓、高脂血症、糖尿病、心腦血管病等合併症。

這些情況都有助於評估病情嚴重性，為制定個性化的降尿酸治療方案提供依據。

一般來說，降尿酸的藥物根據作用機制不同，分為抑制尿酸合成的藥物、促進尿酸排洩的藥物、促進尿酸分解的藥物和鹼化尿液的藥物等4類。

促進尿酸排洩的藥：主要包括丙磺舒、苯溴馬隆等，主要透過增加腎小球對尿酸的濾過率、抑制腎小管對尿酸的重吸收，增加腎小管對尿酸的分泌而達到減低尿酸，預防痛風發作，達到治療痛風的目的。促進尿酸排洩的藥物主要用於高尿酸血癥期和處於緩解期的痛風患者，在痛風急性發作期一般不適合使用。促尿酸排洩藥物增加了尿酸從腎臟排洩的量，同時也提高了尿路尿酸結石的機率，服藥過程中需要鹼化尿液，儘量讓晨尿pH值維持在6.2~6.5，同時保證充足的尿量。抑制尿酸生成的藥：主要包括非布司他、別嘌醇等，這類藥物主要是透過對黃嘌呤氧化酶進行競爭性抑制，阻斷次黃嘌呤和黃嘌呤轉化為尿酸，同時降低血尿酸的濃度和改善血管內皮細胞功能的作用。一般而言，對於合併尿路結石的患者，抑制尿酸生成的藥物更為實用。若經單藥治療後血尿酸仍不能達標，還可以採用一種黃嘌呤氧化酶抑制藥物和一種促尿酸排洩藥物聯合使用。促進尿酸分解的藥：主要包括拉布立酶、聚乙二醇尿酸酶等，這類藥物透過尿酸酶，讓尿酸分解為尿囊素、尿囊酸、尿素、氨和二氧化碳，用於尿酸的清除。尿酸氧化酶可催化尿酸的氧化，起到比較好的降尿酸作用。但由於免疫原性較強，有人對該藥有嚴重的過敏反應，部分患者用藥後可產生抗體，所以國內目前並沒有大批次使用。鹼化尿液的藥：主要包括碳酸氫鈉、枸櫞酸氫鉀鈉、乙醯唑胺等，這類藥物主要是讓有腎結石或腎功能出現問題的患者為防止尿酸沉澱形成新的結石，即要多喝水，還要鹼化尿液，讓尿Ph值維持在6.5左右，以促進尿酸的排出。

降尿酸的治療是一個較有“藝術”的過程，有很多方面都需要注意：

首先要注意的是降尿酸藥物治療與生活方式調整相結合；其次要注意的是掌握降尿酸藥物的加減時機；再次要注意的是併發腎臟疾病及其他伴發疾病治療先後順序；最後是要注意達標治療。

降尿酸治療的目標是預防急性痛風發作、預防痛風石的產生、減少關節尿酸鹽結晶沉積、促進痛風的溶解以及預防慢性痛風性關節炎的出現。要達到這一目標，就要將血尿酸維持在360μmol/L的範圍內，維持達標是降尿酸治療的最終目的。

降低尿酸最好的方法就是控制飲食，然後在醫生的指導下，服用一些降尿酸的藥物，同時，還要在日常生活中堅持做一些運動，控制體重，這樣就能很好的降尿酸了。

建議在日常生活中一定要養成健康的生活習慣，不要吃一些高嘌呤食物，對於一些豆製品也應該避免使用，還要戒除菸酒。同時，還要在醫生的建議下服用一些增加尿酸排洩的藥物，比如苯溴馬隆，丙磺舒等。

天天大量喝茶，換喝不同品種的茶葉，多排尿，我尿酸600多，什麼藥都不吃，每天照樣海鮮魚肉，一年後體檢什麼都正常了！不過喝茶量要稍大。

我前一段時間在網上看了一個方子，我不尿酸高，我也沒試過，我說了，你自己看看能不能用，就是服一段時間的小蘇達片，藥店有賣的

朋友，我是老痛風患者，以前什麼藥都吃過，還是反覆發作，後來經朋友介紹，服用非布司他，每日早攴後服一粒，一天一次，再加3片小蘇打片，現在一直未發作了。僅供參考。

我是一個高尿痠痛風者自從去年吃了非布司他現在一直控制再300以下吃中國產的太貴我是早朋友買的印度產非布司他價格賠意一天只要三塊多錢中國產的要十元左右一天呢吃藥加控制飲食現在基本痛風不發著需要堅持服藥我現在每天只服20毫克要多喝水

我大姨痛風，我出去打聽了一個偏方，用玉米鬚泡水當茶喝，大姨現在已經好了，就是比較慢，喝的時間比較長，好處是還降三高

大腳趾處紅腫疼痛，這主要是足太陰脾經出了問題，治本要健脾除溼，其次要清熱解毒，化痰散結，活血止痛。中藥可用蒼朮，天南星，黃柏，土茯苓，車前子，秦艽，乳香，沒藥，海金沙，還可以用秦皮，絡石藤，威靈仙等等，根據本人身體適當配伍基本都可以治好

日白日脫節了，痛風還能喝啤酒。我尿酸前年查724，透過近兩年的偏方治療，今年不有發過。前幾年十天半月發一次。現在我不喝啤酒，不吃海鮮，不喝肉湯。基本沒發了。