你是糖尿病的高危人群嗎？

近年來，中國糖尿病發病率急劇上升。糖尿病對人類健康有極大的危害，而且這種危害往往是在不知不覺中發生的。因此糖尿病被形象地稱為人類健康的“甜蜜殺手”。

臨床研究發現這一“甜蜜殺手”行蹤詭秘，有時候甚至缺乏特異性的表現，減弱了我們的防範意識，有時儘管“甜蜜殺手”已經走近了我們，但是常常引不起我們的注意，進而導致了各種急慢性併發症的發生，給患者帶來極大的痛苦，甚至危急生命。

“知己知彼、百戰不殆”，因此，我們必須揭開 “甜蜜殺手”的神秘面紗，認清他的真面目。

事實上90%的糖尿病患者早期缺少“三多一少”等典型症狀，而僅表現出疲勞、乏力，或出現視物模糊、傷口久治不愈等非典型症狀。所以，以“三多一少”症狀判斷有無糖尿病是對糖尿病認識的一個典型誤區。

研究發現，在整個人群中只有部分人容易受到“甜蜜殺手”的青睞，下面這些上了“黑名單”的人生活中可要格外小心了。

1、有糖調節受損病史，即指空腹血糖在6.1-7.0mmol/L，或者餐後2小時血糖在7.8-11.1mmol/L。

2、超重或中心型肥胖者。

3、一級親屬中有2型糖尿病家族史，主要指父母或兄弟姐妹已確診為糖尿病。

4、高血壓患者。

5、高血脂患者。

6、動脈粥樣硬化性心腦血管疾病患者。

7、年齡在40歲及以上者。

8、久坐不愛運動者。

9、有巨大兒(出生體重4kg)生產史，妊娠期顯性糖尿病或妊娠糖尿病病史的婦女。

10、嚴重精神病和(或)長期接受抗抑鬱症藥物治療的患者。

“甜蜜殺手”一旦盯上你，你可能出現多飲、多食、多尿、體重減輕的表現，這是一個顯著特徵，也比較容易引起你的注意。

但是有的“甜蜜殺手”比較“狡猾”，即使他已經盯上了你，甚至跟隨了你一段時間了，卻引不起你對他的注意。

提醒你如果出現下列情況之一，一定要警惕“甜蜜殺手”的存在。

1．原來肥胖，近來體重減輕、體力下降；

2．無明顯原因於餐前經常出現乏力、心慌、多汗、顫抖、飢餓感等症狀；

3．肢體潰瘍，日久不愈，或反覆發生面板瘡癤癰腫，經外科治療後效果不好；

4．反覆發作外陰部面板瘙癢，或尿頻、尿急、尿痛，經婦科治療或者抗感染治療，改善不明顯；

5．無明顯原因出現視力下降、視物模糊、兩目乾澀；

6．男性無明顯原因出現性功能障礙、陽痿。

上了“黑名單”的朋友應該對糖尿病有足夠重視，建議每年至少進行一次糖尿病篩查，並透過改善生活方式消除上述某些可逆的因素，如果已經出現了一些可能與糖尿病有關的不適，建議儘快去醫院就診。

由於2型糖尿病的血糖增高是一個漸進的過程，肌體慢慢適應了血糖的升高，隨著病程的發展，血糖進一步升高，糖尿病的各種症狀就會慢慢出現。所以，35歲以上人群經常查餐後血糖非常必要。

出現哪些情況需要到醫院檢查有沒有糖尿病？

早期的糖尿病人60％可能沒有症狀，象正常人一樣，因此，建議所有40歲及以上的人進行空腹血糖檢查。

如果空腹血糖兩次以上大於或等於7.0mmol/L則可以確診為糖尿病；如果空腹血糖在5.6～6.9mmol/L，則應進行口服葡萄糖耐量試驗；若空腹血糖小於5.6mmol/L為正常，則每3年重複檢查血糖。

若存在下列高危因素，則篩查年齡應降低且篩查頻率增加。

①家庭成員患有糖尿病（如父母、兄弟、姐妹等直系親屬），則自己得病的機會較其他人高出五倍或以上；

②年齡超過四十歲的中老年人，年紀越大，有糖尿病的機會越高；

④曾經生過體重四公斤或以上巨大胎兒的婦女；

⑤有高血壓、冠心病、高脂血症者；

⑥葡萄糖耐量低減者；

⑦生活方式“西方化”，營養過剩，體力活動減少，長期精神緊張者。

隨著胰島素的缺乏或失效，血糖上升，病徵有可能變得明顯，常見的症狀如下：血糖上升，過量的葡萄糖由尿液排出，病人會有多尿、多飲、口渴的感覺。由於體內細胞組織未能有效使用葡萄糖，使其處於類似飢餓狀態，患者會出現多食易飢及容易疲倦的現象。細胞為取得能量，將體內的蛋白質及脂肪分解為葡萄糖，使病人體重下降。血糖上升使病人免疫力降低，導致細菌容易入侵，病人受感染的機會增加，常見的有反覆發生面板瘡、癤、癰，反覆的泌尿系統感染。創傷或手術傷口不易癒合。女性外陰瘙癢。面板感覺異常：麻木、針刺、蟻走感，出汗異常，性功能障礙。高血糖水平影響眼晶體折射，病人會感到視力模糊。發生餐前飢餓感、心慌、手抖等低血糖症狀。

糖尿病人能得到及早診斷、及時治療，對於預防各種併發症是極為重要的，因此應提醒患者：有糖尿病易患因素或有糖尿病臨床徵兆者應及早到醫院進行檢查確診！

糖尿病應該做的檢查

在糖尿病的診療過程中需要做一些常規的檢查，以便輔助診斷和治療糖尿病，本文就相關的糖尿病實驗室檢查專案介紹如下：

　　（一）血糖的測定：

靜脈血漿和全血的檢測結果會略有不同，全血葡萄糖受血球壓積的影響，因紅細胞內葡萄糖被利用而含量低於血漿。如紅細胞減少而比積下降，血糖數值可稍增加，一般全血血糖比血漿低15%，故一般都測定靜脈血漿血糖。

現在一般醫院大多采用自動生化分析儀測定。臨床現也採用各種小型血糖儀，測定毛細血管全血葡萄糖濃度，比較方便。

　　空腹血糖試驗：一般是在禁食8小時後，在早8時左右測定的血糖。正常人的空腹血糖為3.9-6.1mmol/L（70-110mg/dl），餐後2小時血糖應在7.7mmol/L（140mg/dl）以下。正常人的血糖相當穩定，但在測定時也要注意有無影響血糖的因素：情緒激動、失眠、飢餓狀態、發生其它疾病如發燒、嘔吐、腹瀉等都可影響血糖。

有的藥物可使血糖升高，如：促腎上腺皮質激素、皮質激素、胰升糖素、生長激素、女性口服避孕藥、噻嗪類利尿劑等；有的藥物可降低血糖，如：酒精、他巴唑、磺胺類藥物。如有可能應在停用數日後再測。

　　餐後2小時血糖試驗：餐後2小時血糖，應從進食開始計算時間，在2小時時測定，不是2小時內，也不是2小時以後。要注意以下情況：1.如果測定的目的是為了確定有無糖尿病，則應隨便進食不限量，且一定要吃碳水化合物（主食）。2.如果測定的目的是觀察飲食治療的效果，則應按飲食治療規定的量來進食。3.如果測定的目的是觀察糖尿病藥物或胰島素治療的效果，則應在進食時，服用降糖藥物或注射胰島素後測定。

　　隨機血糖測定：是指不考慮進食的關係，在任何時間測定的血糖。

　　（二）口服葡萄糖耐量試驗（OGTT，簡稱糖耐量試驗）

　　方法:空腹取靜脈血，分別測血糖，後將75g葡萄糖溶在300ml水中，在5分鐘內飲完，服糖後30分、1小時、2小時和3小時時再取血，分別測血糖值。（所用葡萄糖應為無水葡萄糖75g，含單結晶水的葡萄糖相當於82.5g）。如果沒有條件做糖耐量試驗可以用簡單的饅頭試驗代替， 2兩（100克）饅頭在10分鐘時間內吃完，從吃第1口開始記時，兩小時後抽血測量（但這只是一個不得已的辦法，如有可能仍應做糖耐量試驗）。

　　注意事項：

1.前3日，每日進食碳水化合物不得少於150克。試驗者如有感冒、胃腸炎等急性病時，要等病癒後再作。

2.試驗開始前應禁食10-16小時（禁食時間不能再短或過長），可以飲水，但不可喝茶或咖啡。

3.試驗前和試驗過程中不能吸菸並應避免劇烈體力活動。

4.對疑有反應性低血糖者，可檢測服糖後4和5小時血糖。

5.若在檢查期間出現面色蒼白、噁心、暈厥等症狀時，要停止試驗。若以上症狀是在服糖後3-4小時出現，應考慮為反應性低血糖，要立刻取血測血糖，並讓患者進食。

6.藥物：許多藥物可使葡萄糖耐量減低，故在試驗前應停藥，如煙酸、噻唑類利尿劑、水楊酸鈉等至少停止3-4天，口服避孕藥停一週，單胺氧化酶抑制劑應停一個月以上。

7.兒童按體重1.75g/Kg予以葡萄糖負荷，總量不超過75g。

　　OGTT結果的判定：

1.餐後2小時血糖（ PG2h）小於7.8mmol/L（140mg/dl）為正常。

2.餐後2小時血糖（PG2h）大於或等於7.8mmol/L（140mg/dl），但小於11.1mmol/L（200mg/dl）為糖耐量低減（IGT）。

3.空腹血糖大於或等於7.0mmol/L（126mg/dl），PG2h大於或等於11.1mmol/L（200mg/dl）為糖尿病。

4. OGTT的結果有一定的變異性，即同一受試者相隔幾日後重複測定，結果可能不同，餐後血糖相差可達25%，從而影響IGT的確定。

靜脈注射葡萄糖耐量試驗（IVGTT）或作為評價葡萄糖利用的臨床研究手段。靜脈注射50%葡萄糖液，只適用於胃切除術後、胃空腸吻合術後、吸收不良綜合徵，劑量按每公斤0.5g計算，2-3分鐘注完。以開始注射至注完之間將血漿葡萄糖值繪在半對數紙上，橫座標為時間，計算從某一血的任何時間為零點，每5分鐘取靜脈血驗血糖一次，共60分鐘糖值下降到其一半時的時間作為T1/2，再按公式=0.69/T1/2*100算出K值。正常人K等於或大於1.2，糖尿病患者K小於0.9。

　　（三）胰島素釋放試驗

用各種刺激胰島b細胞分泌胰島素的物質，可促使正常人的胰島素分泌釋放。檢測方法有放射免疫法（RIA），近來還有酶聯免疫吸附法（ELISA）。患者口服葡萄糖後在1、2、3小時分別取血，同時查血糖和血漿胰島素水平，繪成曲線有助於判定胰島b細胞分泌胰島素的功能。

試驗準備及方法與口服糖耐量試驗相同。不能耐受或不宜服糖的患者，可用進食100克麵粉的饅頭代替葡萄糖。

　　胰島素釋放曲線：

a.正常人的胰島素釋放曲線：口服糖後，隨血糖的上升血漿胰島素水平也迅速上升，高峰一般在服糖後半小時到一小時出現，高峰值可比空腹胰島素水平高5-10倍，然後逐漸下降，3-4小時即可降至正常水平。正常人空腹基礎血漿胰島素水平約為35-145pmol/L（5-20mU/L）。

b.糖尿病病人的胰島素釋放曲線：

1、胰島素分泌減少型：患者空腹血漿胰島素水平很低。口服葡萄糖刺激後仍很低，說明胰島素的分泌絕對不足，應用胰島素治療。常見於1型糖尿病或2型糖尿病晚期。

2.胰島素分泌增多型：患者空腹血漿胰島素水平正常或高於正常，口服葡萄糖刺激後，升高遲緩，2小時後其峰值高於正常（但仍低於無糖尿病而體重相似的單純肥胖者），提示患者的胰島素分泌相對不足。常見於2型糖尿病肥胖者。

3.胰島素釋放障礙型：患者空腹血漿胰島素水平可稍低或正常或稍高於正常。口服葡萄糖刺激後升高延遲且低於正常。常見於消瘦或體重正常的2型糖尿病病人。

　　（四）C-肽試驗

C-肽是胰島b細胞的分泌產物。1克分子的胰島素原在b細胞的分泌顆粒中受特殊的蛋白酶裂解，形成1克分子的胰島素和1克分子的C-肽，另有4個遊離的氨基酸。然後由b細胞將胰島素和C-肽以等克分子數分泌入血，因此C肽和胰島素是等分子釋放人血的。人C-肽由31個氨基酸組成。

C-肽清除率慢，肝對C-肽攝取率低，半衰期為11.1分，周圍血中C-肽/胰島素比例常大於5，且不受外源性胰島素影響，故能較準確反映胰島b細胞功能。

正常人空腹血漿C肽水平為0.32±0.14nmol/L，進食後迅速上升，於1小時後達到高峰，約為空腹值的8倍，第2、3小時後漸次下降。部分糖尿病病人空腹及餐後血漿C肽均低於最小可測值（0.06nmol/L），這種情況說明患者無殘存β細胞功能；部分病人在空腹及餐後血漿C肽值均明顯高於正常，說明這種病人經常處於高胰島素血癥狀態。

已經用胰島素治療的病人，不能作胰島素釋放試驗，因為在測定胰島素的時候，不能分辨是內源的，還是外面注射的胰島素。所以只能測定C-肽。其測定方法及結果的判定與胰島素釋放試驗相同。

　　（五）糖化血紅蛋白測定

血紅蛋白（Hb）是多種色蛋白的總稱，血紅蛋白電泳顯示，分為HbA，HbA2及HbF。其中HbA含量最多，是能被糖化的主要Hb。血紅蛋白上的球蛋白存在遊離氨基，葡萄糖與遊離氨基的非酶促的共價附著反應產生糖化血紅蛋白（此反應不需有酶的參加，且結合後不再分開）。糖化以後產生的多種糖基化血紅蛋白（GHb）統稱為HbA1。HbA1是一個混合物，HbA1有a、b、c。其中以HbA1c含量最多也最穩定，並且只與葡萄糖結合。因此，測定HbA1c最能反應血紅蛋白與葡萄糖結合的程度。糖化血紅蛋白在總血紅蛋白中所佔的比例可反映階段性血糖水平，可代表採血前120天內任何一個時期包括採血當天的血糖值，但其中以前1-2個月為最佳反映時期。

GHbA1C，正常值約為3%-6%，不同實驗室之間其參考值有一定差異。糖化血紅蛋白的測定尚未標準化，故目前尚不推薦用於診斷。只用於瞭解病情、觀察藥物療效。

HbAIC 反應6～8 周前血糖平均水平,它不受進食、藥物及其他生理因素變動的影響。在所有糖尿病病人中,每年至少應測2 次HbAIC ,以證實他們的血糖控制情況。HbAIC 濃度保持在< 7 % ,可減少併發症,如果> 8 % ,應重新評價治療方法。

　　（六）尿糖的檢測：

尿糖檢查是早期診斷糖尿病最簡單的方法。正常從血液流經腎臟時，其中的葡萄糖透過腎小球濾過到腎小管內，在腎小管內的葡萄糖絕大多數又被重吸收人血，尿裡僅有微量的葡萄糖，每日只排出葡萄糖32～93毫克，用普通方法檢查不出來，可以說是無糖的。

但腎小管對葡萄糖的重吸收是有限制的，當血90超過一定數值時，腎小球濾液裡的葡萄糖不能被腎小管全部重吸收，剩餘部分則隨尿排出而形成尿糖，一般每日排糖超過150毫克。血糖越高尿糖也越多，能夠出現糖尿的最低血糖水平即為腎糖團。血糖高於此值即出現糖尿，低於此值即無糖尿。正常人的腎糖閾為8.9～10毫摩爾/升(160～180毫克/分升)。

健康人在飯後血糖也不會超過8.9毫摩爾/升(160毫克/分升)。輕症糖尿病人空腹也不會出現尿糖，故必須檢查飯後2小時尿糖，因此時尿糖濃度最高，尿糖陽性率也高，所以，具有較高的診斷價值，尤其對早期無任何症狀的病人意義更大。但是腎臟病病人或者老年人因腎小球濾過率低，腎糖圃可增高，所以有些老年輕型糖尿病人，當血糖超過13.9毫摩爾/升(250毫克/分升)時，尿糖還一直是陰性。因此，老年人尿糖陰性不能排除糖尿病，需進一步檢查血糖。與此相反，腎糖閾降低者，在血糖沒有達到糖尿病程度時即出現尿糖，則為腎性尿糖。腎性糖尿的特點是有尿糖而不伴高血糖，無論在空腹或飯後任何一次尿標本均會有糖。腎性糖尿一般認為是無害的，但其中有可能存在某種導致發生糖尿病的因素，因此應該進行定期檢查。

由以上可知，尿糖陽性是診斷糖尿病的重要線索，但是尿糖陰性不能排除糖尿病的可能。在血糖監測條件不足時，每日4次尿糖定性檢查（3餐餐前和晚上9~10時或分段檢查），和24小時尿糖定量可作判斷療效指標，並供調整降血糖藥物劑量的參考。

　　（七）糖尿病相關抗體的檢查：

1、抗胰島素自身抗體（IAA）：具有診斷意義的IAA應為未曾用過外源性胰島素的病人體內檢出可與胰島素相結合的自身抗體。IAA的產生與I型糖尿病的發生有顯著相關性。早期報道，在新診的未經胰島素治療的I型糖尿病中，IAA陽性率為18%，隨著方法的發展。新發現的1型糖尿病中IAA的機制可能與原發於B淋巴細胞的異常或繼發於胰島β細胞損傷時，前胰島素或其生物合成前體被作為抗原。

2、胰島細胞抗體（ICA）：在新的胰島素依賴型糖尿病患者中，抗胰島細胞抗體的發生率在90%以上。通常在確診一年後該抗體水平下降。ICA可更早期發現I型糖尿病。非胰島素依賴型糖尿病患者出現抗胰島細胞抗體陽性，可能以後回發生胰島素依賴型糖尿病。

胰島素依賴型糖尿病（IDDM）或稱I-型糖尿病是一種漸進的慢性疾病，IDDM具有一個獨特的無症狀糖尿病前期，該期甚至可持續多年，在此期間，患者胰島素的早期釋放在靜脈注射或口服葡萄糖時表現較弱。對於多數病例來說，這些患者血液中含有胰島細胞自身抗體(ICA)及/或是胰島素自身抗體（IAA)。ICA能夠在臨床表現IDDM症狀八年前被檢測，所以它可作為IDDM的早期指標及防治手段。ICA陽性的患者表明胰島功能呈進行性下降，當胰島素早期釋放過程完全終止時，臨床出現IDDM病症。在IDDM高發病率的人群中及IDDM患者的親屬中進行ICA的早期檢測是非常重要的，因為他們有發展為糖尿病遺傳傾向!

3、穀氨酸脫羧酶抗體(GAD):是使穀氨酸轉變為神經質γ-氨基丁酸的生物合成酶.廣泛存在於動物及人的腦和胰島組織中,並認為GAD可能是糖尿病自身免疫反應的始動靶抗原,用於Ⅰ型糖尿病的鑑別診斷和預測。

因糖尿病為β細胞群對高危人群做這三種自身抗體( ICA,IAA和GAD)的篩查,有助於防止或減慢該疾病的發生.自身抗體為陽性責,通常在以後的5-7年內,易轉化為IDDM。

4、酪氨酸磷酸抗體（IA-2）: 它是胰島細胞瘤相關蛋白,是ICA的主要的成分之一,結構上分為4部分:訊號肽,胞外結構,單一跨膜結構域及胞內結構域,其分子量為120KD.IA-2識別的表位侷限於胞內結構域,其對Ⅰ型糖尿病診斷的敏感度為 50-70%,特異性為99%。

綜上所述，目前血清糖尿病相關抗體測定主要應用於:在高危人群中篩查出那些已經或即將發病的個體，進行正確的診斷分型，研究疾病的自然過程，預測何時會發生β細胞功能衰竭而需要胰島素治療，預測及評價1型糖尿病免疫干預治療的療效等方面，並將隨著研究方法的發展發揮越來越多的作用。

　　（八）糖尿病相關合並症的檢查：

糖尿病可累及全身大小血管，各個組織器官均可出現合併症。

1、肺：透視或X片。糖尿病患者因抵抗力降低，容易感染結核，既往患結核病在患糖尿病後易造成陳舊結核的活動，查X光以確定是否合併肺結核。

2、心臟血管：心電圖、心臟超聲。糖尿病累及冠狀動脈，可造成心肌缺血，嚴重者可引起心肌病，甚致心肌梗塞，定期作血管B超（頸動脈、雙下肢動靜脈），可及時瞭解血管厚度，有無斑塊及性質，以及時處置，以防止腦、心和血管的栓塞。　

3、肝臟：肝功能、乙肝五項、血脂、肝臟超聲。肝臟是胰島素的主要靶器官，脂代謝紊亂、脂肪肝可造成胰島素生物效應降低。乙肝病毒主要侵犯肝細胞，也同樣可累及胰腺的β細胞，引起糖尿病症候群。

4、腎臟：腎功能、尿微量四項、腎臟超聲。糖尿病腎病是糖尿病的主要併發症之一，尿蛋白微量四項測定有助於早期發現糖尿病腎病。以零點後第一次尿敏感性最高。告誡患者減少粗製蛋白如豆製品的攝入量。若腎已有漏蛋白情況，腎功能及B超可用來分析腎臟受損的程度。　　

5、眼：眼底檢查、眼B超。糖尿病引起眼部病變常見有白內障和視網膜病變。透過查眼底可直視血管病變的程度，眼部超聲診斷可瞭解眼部各個結構的病變。

6、腦：腦血流、經顱多普勒、CT。糖尿病合併腦部病變主要為缺血情，查腦血流可瞭解腦部組織供血情況，如合併梗塞需做CT或MRI檢查。

7、四肢：微迴圈、肌電力量。末梢神經炎是糖尿病的主要併發症，微迴圈檢查可以瞭解患者血管的血液迴圈情況，肌電圖檢查測定神經傳導速度為末梢神經炎診斷提供可靠的依據。

糖尿病是現代的常見病，是一種病因非常複雜的終身性疾病，是血中胰島素絕對或相對不足，導致血糖升高及多種代謝紊亂的疾病。中醫學稱為消渴病。

糖尿病檢查最好的方法就是到醫院測靜脈血糖。正常人的空腹血糖不會超過6.12，餐後二小時不會超過7.8。

符合下面三個條件你有可能得了糖尿病。第一隨機血糖大於11.1，並有多飲多尿多食及體重下降；第二空腹八小時以上血糖大於7.0；第三餐後二小時血糖大於11.1；但是需要注意的是最好再另選一個時間複查一下、如果有同樣的結果，便可確確診。

最新調查顯示，中國現已超過印度，成為糖尿病第一大國。中國成年人中的糖尿病患者高達1.14億人，平均每四個成年人裡就有一個是糖尿病人，或已經具有糖尿病前期徵兆。

一般情況下，患糖尿病會有一定的徵兆，均可進行自測，當有以下情況時，有患糖尿病的可能，要注意檢查。

1、無來由的體重驟降情形

短時間內沒特別原因就突然減了10磅 (約4.5公斤) 以上的體重就有可能是身體發出的警訊。

2、視線模糊情形

常見的糖尿病症狀就是視線模糊或有飛蚊症。

3、越來越明顯的飢餓感

無來由、又不斷增進的胃口也是另一個怪異卻常見的糖尿病象徵。

4、瘡或傷口難癒合

當你的身體在跟糖尿病對抗，瘡或是傷口就會花比較久的時間癒合。

5、疲勞感

如果你的身體製造的胰島素不足或甚至完全製造不出胰島素，身體就會沒有能量，也會讓你比以往還要累。

6、腳部疼痛或麻痺感

這有可能只是血液迴圈不良，但嚴重就有可能是糖尿病警訊。

7、尿頻

如果4個月前，你半夜偶爾才會起床尿尿，但現在你一個晚上就要上3次，那就是個警訊了!

8、常常感到口渴

有了頻尿症狀，你也會越來越口渴。你就會比較常跑廁所、尿得多。因此也會變得很口渴，喝得多，尿得也多。

9、面板癢癢的

除了面板幹癢，其他像是脖子或腋下面板顏色變深也可能是糖尿病的象徵。

10、念珠菌感染情形

平常我們所知道的念珠菌感染感覺都是女生才有的。只要患有糖尿病，男女生都有可能發生這樣的感染情形。

哪些人最易成為糖尿病的目標

1、血糖已經出現輕度升高的人 有的人可能是空腹血糖偏高，有的人可能是餐後血糖偏高，或二者兼有，這樣的人群發展成糖尿病的風險高。糖尿病是有家族遺傳性的，如果家裡已經有人得了糖尿病，那麼其患病風險是普通人群的2~4倍。

2、不健康的生活方式

肥胖（尤其是腹型肥胖）、平時久坐、運動少、飲食結構不合理（高糖高脂類食物攝入過多）的人，是容易“中招”的人群。

3、“三高”（高血壓、高血脂、高血糖）人群患病風險高

有沒有糖尿病最準確的檢查方法是糖耐量試驗加胰島素釋放試驗，即可判斷空腹血糖、餐後半小時、餐後1小時、餐後2小時的血糖變化，又可明確在血糖變化的同時，自己身體分泌胰島素的能力。檢查結果如果達到的糖尿病診斷標準（大家說的比較多了，這裡不再贅述），即可診斷，同時又可判斷出糖尿病已經發展到了什麼階段，可謂是一舉兩得。

這裡要特別提醒的是

很多人經常測空腹血糖，看到正常就以為萬事大吉，很多早期的糖尿病因此而錯過了早發現的機會。為什麼呢？

問題就出在空腹血糖上。為什麼這麼說，我們先來了解一下什麼是空腹血糖。

空腹血糖

空腹血糖是指除飲水外未進食任何食物8-12小時後測定的血糖，可以反應胰島β細胞功能，一般代表基礎胰島素的分泌功能。

特別注意

注意一個詞：基礎胰島素，這就是說沒有進食的情況下，我們身體也會分泌能降血糖的胰島素，只不過量不大。進餐後，胰島素的分泌量一定會增加，以確保把血糖降下來。

什麼是糖尿病

糖尿病就是自身分泌胰島素的能力不足，而導致的血糖居高不下的一種疾病。注意了，空腹時身體只要少量的胰島素就能把血糖降下來，進餐後，身體需要分泌大量的胰島素來降低血糖。這兩種情況哪個血糖更容易被降下來？

您可能會說，這還用說，當然是空腹血糖了。那麼，您檢測過餐後血糖嗎？特別是餐後2小時血糖異常同樣可以診斷為糖尿病，即便此時空腹血糖是正常的。

恰恰我們大多數體檢只會檢測空腹血糖，造成一部份糖尿病就被漏診了。這樣的結果其實挺可怕的，為什麼呢？

特別提醒

醫學研究表明 ，餐後2小時血糖出現異常的時間要比空腹血糖出現異常的時間早3-5年，如果您每次體檢只測空腹血糖，就可能讓糖尿病晚發現好幾年。怎麼辦？下次體檢一定別忘了測一測餐後2小時血糖，別再錯過早期發現糖尿病的時機。

這個問題問的很好，簡單來說，診斷糖尿病需要測血糖值，有哪些血糖值呢？包括隨機血糖，空腹血糖，三餐後2小時血糖水平，可以初步篩查是否有糖尿病。

如果隨機血糖＞11.1mmol/L，伴有空腹血糖＞7.0mmol/L，要考慮糖尿病，這個時候建議查糖化血紅蛋白，它反應體內近三個月的血糖水平，並且不受飲食影響。如果糖化血紅蛋白＞6.2，要考慮糖尿病。

如果需要還可以查葡萄糖耐量試驗（OGTT試驗），C肽水平等，來完善檢查，明確診斷是1型糖尿病還是2型糖尿病。

總之，做檢查不僅要確認有沒有糖尿病，同時還需要分型，為治療提供參考和指導。

當下，隨著人們的生活水平越來越好，糖尿病的發病率也在逐年提高。越來越多的的人在不知不覺中便背上了糖尿病這個“甜蜜的負擔”。目前，越來越多的人也提高的對糖尿病的認識。今日我們就和大家一起了解一下到底那些人更需要關注糖尿病的檢查，到底做那些檢查才能得知自己有沒有患糖尿病。

那些人是糖尿病的“高危人群”。

所謂“高危人群”即相對於其他人來說患糖尿病機率更高的那些人。如果有以下症狀和特點的人要特別提高警惕哦！

首先：有“三多一少”症狀的人：通常糖尿病患者會表現出多飲、多食、多尿、體重下降的症狀，因此當上述症狀在出現任何一項的時候都提示您需要進一步檢視自己是否患有糖尿病了。

另外，若體檢發現空腹血糖>5.6mmol/L、腰圍 男性>90釐米，女性>80釐米、血脂增高、血壓升高，若有其中的一項也說明您已經成為了糖尿病患病的“高危人群”了。

如何檢查有沒有糖尿病。

1、空腹及餐後2小時血糖：這個檢查是糖尿病的初級檢查，目前一般的醫院或衛生院都可以做。需要強調的是這裡的血糖指的是靜脈抽血的血糖，而不是我們平時常用的指尖血血糖。而空腹狀態指至少8小時沒有進食，餐後2小時指進食第一口飯後2小時的時間。具體的診斷標準見下圖：

2、口服葡萄糖耐量試驗：即我們常說的“喝糖水”檢查。一般我們建議糖調節受損的人群（也就是我們俗稱的糖尿病前期）的人群應進行此項檢查，以降低糖尿病的漏診率。

具體檢查方法如下：

（1）試驗前每天碳水化合物攝入量不少於150g，有正常的體力活動至少3天。

（2）空腹狀態：即至少8小時沒有進食。

（3）試驗前禁用酒、咖啡、茶,保持情緒穩定。

（4）上午8：30以前抽空腹血，然後飲用含75克葡萄糖的水250-300毫升,5分鐘內飲完。

（5）分別於飲糖水0.5小時,1小時,2小時,3小時各抽血一次，測定血糖值。

檢查後的正常值為：空腹3.9－6.1mmol/L，1小時血糖上升達高峰<11.1mmol/L，2小時下降<7.8mmol/L，3小時下降在空腹值。

若此項檢查的結果為空腹血糖≥7.0mmol/L或餐後血糖≥11.1mmol/L。那就可以直接診斷為糖尿病了。

3、糖化血紅蛋白：2010年ADA指南已將糖化血紅蛋白≥6.5%作為糖尿病的診斷標準之一。此外，美國也有研究發現，糖化血紅蛋白除了可以協助診斷之外也可以作為一項預測指標。如果糖化血紅蛋白>5.6%，那麼發生糖尿病的危險也會上升。

以上三項檢查為糖尿病預測和診斷的基本方法，大家可以對照自己的情況瞭解自己的血糖情況。在此特別提醒大家，即使得了糖尿病也不要害怕，一定要聽醫生的話，健康飲食、規律運動、適當用藥，將血糖控制在達標範圍，這樣就可以減少併發症的進一步發生。

糖尿病是一種常見的慢性病，引起糖尿病的主要因素是高血糖，人體自帶的唯一一種降血糖的激素就是胰島素。糖尿病有兩種型別，一種是I型糖尿病，多發於兒童，這是因為先天原因導致的胰島細胞受損，胰島素分泌不足導致的糖尿病。還有一種就是II型糖尿病，這是由於後天原因，比如環境、飲食、疾病等導致的胰島細胞受損引起的糖尿病。一般來說，I型糖尿病在嬰幼兒出生階段就會被檢查出來，或者在平時生活中也會有較明顯的表現，易於被診治。一旦確診，就要終生使用注射胰島素，對胰島素有較強的依賴性。

II型糖尿病是大多數人容易患上的，擔心自己患上糖尿病可以自行監測血糖，一般有空腹血糖值和餐後血糖值，空腹血糖值不超過6.1mmol/L,餐後血糖值不超過7.8mmol/L,如果有連續性的血糖值升高，就要去醫院確診治療。還有，糖尿病的普遍症狀是“三多一少”，喝水多、排尿多、進食多、體重減少。如果身體出現這樣的情況，也要及時去醫院進行診斷治療。

除了自我監測以外，還可以去體檢中心或醫院做一次糖尿病檢測，一般是抽血檢驗或無痛檢測儀，檢查結果相對較快，也更直接。家族有糖尿病史的人，更需要時刻監測身體情況，有些家族遺傳病的潛伏期可以達到十年之久，等到發現的時候已經病情已經加重，更難以治療。

指導專家：張英澤，副主任醫師，保定市第一中醫院內分泌科。

擅長中西醫結合治療糖尿病及併發症、甲狀腺疾病等內分泌代謝疾病，中醫雜病。

查血糖、空腹血糖，這些都可以查的，現在很多體檢套餐裡都有這些體檢專案。可以到道拓體檢網裡挑選感興趣的套餐。

1型糖尿病的診斷標準是什麼？

1、酸中毒

1型糖尿病患者容易發生酸中毒，這主要是由於糖尿病患者體內大量缺乏胰島素引起的。主要症狀是患者會出現不同程度的噁心，口渴和厭食。

2、精神狀態不好

常頭暈、頭痛、表情冷漠、嗜睡、煩躁、呼吸加重。

3、撥出的氣體有異味

一些患者撥出帶有腐爛蘋果味的氣體。如果病情惡化，患者尿量減少，面板乾燥，眼球下陷，脈搏變弱，血壓下降，四肢冷。

4、各種感染

如果患有1型糖尿病，很容易發生各種感染，特別是呼吸道和面板感染。

5、視力模糊

1型糖尿病患者可能有視力模糊的症狀。如果被診斷患有1型糖尿病，應特別注意，特別是青春期。每年至少應進行一次眼科檢查，以觀察疾病的發展並預防糖尿病患者的眼睛失明症狀。

1型糖尿病需要檢查什麼？

1、血糖

每餐後的血糖指數對於糖尿病的早期診斷至關重要。

2、β細胞功能測定

同時測量血糖和胰島素C肽水平型。糖尿病患兒的葡萄糖負荷峰值負荷顯著增加，並且在2小時時沒有恢復到基線水平。胰島素和C肽的反應較低。

3、糖化血紅蛋白（HbA1c）

全面反映2個月內血糖的指標是兒童長期血糖控制的可靠指標，> 8.5％至10％，對治療不滿意的患者> 14％。

4、尿糖

飯前及睡前尿量為尿葡萄糖（每日4次尿）。在兩次尿檢（每天4段）中收集尿液作為節段性尿液，尿糖對未治療的患者為陽性，24h尿葡萄糖>5g。

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糖尿病作為一種常見的慢性病，其判斷依據就是血糖值。目前市面上出售的血糖監測儀林林總總，精度也都越來越高，因此，極大的方便了自己檢測，當然您也可以到醫院檢測，現在大型三甲醫院都有血糖快速檢測通道。不過，不管是在家裡還是在醫院，首先要了解判斷標準，才能自行判斷。

糖尿病判斷標準

簡單來說，就是如果您空腹檢測的血糖大於等於7，餐後2小時檢測的血糖大於等於11.1，就應該確定是糖尿病了。

注意事項

空腹血糖，一般以8小時未進食食物為準。

居家檢測，購買正規廠家生產的儀器，並按照說明書進行相關操作，保證檢測準確性。

糖尿病。

糖尿病是一組以高血糖為特徵的代謝性疾病。其原因為胰島素分泌缺陷或其生物作用受損。

糖尿病與家族史有關。

糖尿病的症狀。

糖尿病最典型的症狀就是多飲、多食、多尿，體重減輕。也就是最常說的“三多一少”。這種症狀多見於I型糖尿病。而II型糖尿病的症狀多與肥胖、乏力有關。有一種糖尿病體形，其表現為肚子大、腿細。

如何檢查有沒有糖尿病？

除了對照是否有家族性糖尿病史及“三多一少”症狀外。血、尿糖，糖化血紅蛋白也是糖尿病檢查的重要指標。

關於血糖的診斷性檢查不能以單次結果為參照，需要綜合幾天，幾個特定時期的血糖值。一般需要二至三天的晨起（空腹）血糖、餐後2小時血糖、隨機血糖。一般空腹血糖大於或等於7.0mmol/L，餐後兩小時大於或等於11.1mmol/L，就可以診斷為糖尿病。但糖尿病初期，可能血糖改變並不明顯，但“三多一少”症狀突出，則需要行糖耐量試驗。

第一步、透過每年一次的體檢血糖來發現或者懷疑血糖升高

可以直接上醫院抽血檢查空腹血糖，也可以到藥店或者診所測測快速指尖血糖。

如果血糖<6.0mmol/L，沒有糖尿病，繼續每年的體檢就行。

如果血糖>6.0mmol/L，有可能是糖尿病前期或者糖尿病，也有可能是前幾天的飲食不當造成，應該上醫院去明確，進入第二步。

第二步、醫院抽血檢查空腹血糖、餐後兩小時血糖、糖化血紅蛋白。或者直接檢查葡萄糖耐量試驗和糖化血紅蛋白。

診斷糖尿病不能只檢查空腹血糖，還要檢查餐後兩小時血糖，它也是診斷糖尿病的指標之一。糖化血紅蛋白雖然不能診斷糖尿病，但是它能反映近三個月以來的平均血糖水平，而且不受飲食因素的影響

透過這些檢查就可以明確有沒有糖尿病。糖尿病的診斷標準：空腹血糖≥7.0，或者餐後兩小時血糖≥11.0。糖尿病前期的診斷標準：空腹血糖6.1～7.0，或餐後兩小時血糖7.8～11.1。正常血糖：空腹血糖<6.1，和餐後兩小時血糖<7.8。

段醫生特別提醒：

（1）診斷了糖尿病就要考慮治療的問題：糖尿病前期可以先不用藥，先調整飲食和運動後再檢查血糖看看。糖尿病患者要考慮使用降糖藥，血糖特別高的應該首選胰島素，血糖輕度升高的，可以先口服藥物治療。

（2）糖尿病的治療更多的是需要患者配合醫生的建議來進行。

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