【病因】

1、膽囊管梗阻：大家試想一下把膽囊管比作水龍頭，膽汁就好比水龍頭裡流出的水，而結石可以想象成水管裡的雜質。經常不清理水管裡的雜質，會導致水龍頭生鏽，水流不出來。同樣道理，當膽囊結石堆積後，也會導致膽汁淤積不暢，從而引起膽囊發炎，況且我們的高濃度膽汁酸鹽具有細胞毒性，還會進一步加重病情的發展。

2、細菌感染：致病菌多從膽道逆行進入膽囊，在膽汁流出不暢時造成感染。

【臨床表現】

結石性膽囊炎女性多見，調查顯示50歲前為男性的3倍，50歲後為1.5倍。（注：非結石性膽囊炎男性、老年病人多見）。急性發作時主要是上腹部疼痛，開始時僅有上腹脹痛不適，逐漸發展至呈陣發性絞痛；夜間發作常見，飽餐、進食肥膩食物常誘發發作。疼痛可放射到右肩、肩胛和背部，伴噁心、嘔吐、厭食、便秘等消化道症狀。如病情發展，疼痛可為持續性、陣發加劇。病人常有輕度至中度發熱，通常無寒戰，可有畏寒，如出現寒戰高熱，表明病變嚴重，如膽囊壞疽、穿孔或膽囊積膿，或合併急性膽管炎。10% ~20%的病人可出現輕度黃疸。

【輔助檢查】

85%的病人白細胞升高，超聲檢査可見膽囊增大、囊壁增厚， CT、MRI檢査均能協助診斷。

【治療】

急性結石性膽囊炎最終需手術治療，原則上應爭取擇期手術，目前腹腔鏡下膽囊切除術已經非常成熟，術後恢復也比較快。

急診手術的適應證：1、發病在48 ~72小時內者。2、經非手術治療無效或病情惡化者。3、有膽囊穿孔、瀰漫性腹膜炎、併發急性化膿性膽管炎、急性壞死性胰腺炎等併發症者。

小結：“心窩”這個詞在醫學用語裡並不準確，是心前區？亦或是上腹部？上腹部的疼痛還是比較常見的，當然疼痛也是可以放射至右肩、肩胛和背部，建議出現上述症狀儘快到醫院就診，避免病情進一步加重，甚至出現膽囊穿孔、急性腹膜炎等危及生命的情況。

膽囊炎（cholecystitis）是由於膽囊管梗阻、化學性刺激和細菌感染引起的膽囊急性炎症性病變，約95%以上的患者有膽囊結石，稱結石性膽囊炎；5%的病人無膽囊結石，稱非結石性膽囊炎。臨床表現可有發熱、右上腹疼痛和壓痛，噁心、嘔吐、輕度黃疸和血白細胞增多等。