慢性咽炎：沒有什麼特異性的表現，反反覆覆的出現咽喉部不適，異物感，瘙癢感，一直想咳嗽，可能會有痰，反覆的慢性炎症刺激，咽後壁可以看見淋巴濾泡增生。環境汙染，一些疾病的影響（反流性食管炎），個人不良生活習慣（吸菸、不注意口腔衛生）等等多種原因引發慢性咽炎。

食管癌是常見的消化道腫瘤，食管癌典型的症狀為進行性嚥下困難，進食後梗阻感，先是難嚥乾的食物，繼而是半流質食物，最後水和唾液也不能嚥下。早期多數沒有明顯症狀，或者只是輕症表現，當有上述症狀是基本上已屬於中晚期。

食管癌的發病與生活環境、飲食生活習慣、遺傳易感性等有密切的關係。

飲食習慣：長期進食醃製品，亞硝酸鹽含量高是一些高發地區最主要的因素。食物過硬，進食過熱、過快，對食道形成反覆的刺激，引起慢性炎症等均與食管癌的發生有關。

缺乏某些微量元素、維生素：比如在某些地區缺乏鉬、鋅、硒、維生素A、維生素B2、維生素C這些人體必需的物質，也是食管癌高發區的一個共同特點。吸菸、酗酒等因素：煙含有尼古丁等多種致癌物質，不僅會出現慢性咽炎，還會影響到消化系統。而長期大量喝酒，同樣刺激咽部、胃腸道增加患病風險。慢性咽炎和食管癌怎麼區別呢？

1.如果反覆出現咽喉部不適，懷疑慢性咽炎者，需要排除消化道疾病的因素，比如反流性食管炎，當胃酸反流進入食管，向上刺激咽部會出現慢性炎症表現。透過食道—胃鏡檢查可以明確。

2.食管癌特有的症狀如逐漸加重的進食後梗阻感，進食後胸骨後疼痛牽拉感、疼痛，這些慢性咽炎是沒有的，透過這些症狀也可以區別，但是最準確的，還是要透過內鏡檢查。

不管是慢性咽炎，還是食管癌發病的原因、危險因素都有相似之處，要注意以下幾點，可以預防或者儘早發現不好的苗頭。

養成健康的生活習慣：在我們的日常飲食中，飲食要均衡多樣化，減少醃製品、辛辣刺激、不新鮮食物的攝入，進食不宜過燙，速度不宜過快。

慢性咽炎和食管癌都存在咽喉部位的一些不適，如果不留心加以區別，很難將它們區別出來。下面從方便普通人群甄別的角度說一下慢性咽炎和食管癌的不同之處。

1、食管癌妨礙進食

雖然食管癌和咽炎都具有咽喉部不適、有異物感的症狀，但咽炎並不妨礙進食，食管癌患者在進食時會感覺到咽喉部的疼痛明顯加重。

而且，咽喉炎患者咽喉部雖有異物感，但在進食時不會加重反而會減輕。食管癌患者在進食流質食物、溫度適中的食物時，吞嚥比較方便，但進食固體、半固體食物時會發現吞嚥困難的症狀加重。

2、用藥效果不同

慢性咽炎雖然是不易治癒的慢性病，需要長期服藥，但一般有急性發作的週期，用藥後症狀也會有所改善，而食管癌在用普通的消炎利咽藥物時症狀並不會有改善。

3、食管癌常伴隨其他不適症狀

食管癌除有咽喉部位的不適外，還伴隨有胸骨後悶脹甚至疼痛、病人短期內快速消瘦等。

4、高發年齡不同

食管癌患者年齡一般偏大，食管癌患者中年齡小於30歲的僅佔0.5%—1%，30歲以後患病率逐漸上升，45—65歲是食管癌的高發年齡段。

你這個問題問的很好，是我們消化科經常遇到的情況，比較典型！

1.慢性咽炎：中醫又稱梅核氣，是咽部慢性非細菌性炎症，主要與與自身免疫有關，特點：教師及營業員等女性多見，容易反覆發作，以咽部異物感，吞之不下，吐之不出，乾咳無痰為主要表現，可能因為女性講話多，平時心思多，又不愛喝水有關！

2.食管癌：是食道常見惡性腫瘤，老年人多見，好發於喜食醃製及滾燙食物人群，食管中下段腫瘤表現為吞嚥不暢伴隱痛；而食管中上段腫瘤則可表現為咽部異物感，症狀往往不典型，無特異性，兩者較難區別！主要靠胃鏡加病理鑑別！症狀鑑別不可靠！

慢性咽炎和食管癌雖然是兩種完全不同的疾病，但兩者的臨床表現的確有相似之處，以至於部分食管癌患者常常以為是慢性咽炎而誤診。慢性咽炎主要以咽部不適為主，表現為咽乾、咽癢、咽部燒灼、疼痛或者吞嚥有異物感，檢查時可發現咽部充血、水腫。而早期食管癌由於病灶表淺，也常常僅表現為吞嚥異物感，因此兩者之間常常容易混淆。

兩者如何區分？

雖然兩者在臨床表現上有相似之處，但還是可以從以下方面加以區分的。

1.從臨床表現上區分

慢性咽炎引起的不適一般僅侷限在咽部，咽部位於鼻、喉、口的後方，上達顱底，下接食管，所以感覺不適的位置常常比較靠上。而食管癌病變常位於咽部下方，胃賁門上方，所以從臨床表現上食管癌有時候會引起胸骨後疼痛、燒灼針刺感，最主要的是隨著病情進展，食管癌會出現進行性吞嚥困難，消瘦等，而這些臨床表現慢性咽炎是很少出現的。

2.從檢查結果上區分

從病理上來看，慢性咽炎主要表現為黏膜充血，黏膜下結締組織及淋巴細胞增生，黏液腺肥大等，而食管癌的病理分型多樣，早期形態可分為糜爛型、斑塊型、乳頭型和隱伏型等，中晚期病理形態更多，組織學上可找到癌細胞，以鱗狀細胞癌多見。進一步檢查可以使用喉鏡和胃鏡區分，電子喉鏡可檢查咽喉部，是確診慢性咽炎的主要檢查手段，但不能用於檢查食道，所以要發現食管癌還需要藉助胃鏡，胃鏡下如果發現食管黏膜有增生、糜爛、斑塊等，可以直接取病變組織活檢加以確診。另外還有一種檢查方法鑑別，就是先吞服鋇餐，然後在X線下檢查，也比較容易發現食管癌。

3.從病因上區分

慢性咽炎常常有比較明確的病因，如感染、吸菸、酗酒、吸入有毒氣體或過敏源刺激等，而食管癌常常起病隱匿，其病因包括進食過快過熱、長期吸菸酗酒、食用黴變食物、Barrett食管等。

對於兩者的區別，一般人是非常難區分的，所以最好是到儘早到醫院就診明確，以免如果是食管癌反而延誤了治療。而對於預防慢性咽炎和食管癌，共同點就是要在日常生活中注意養成健康習慣：1）戒菸戒酒。日常生活中應儘量戒菸戒酒，減少對食道的刺激。2）減少亞硝胺及亞硝酸鹽的攝入。亞硝酸鹽廣泛存在於食物中，尤其是醃製或熏製的肉類中、鹹菜、酸菜等，因此要合理控制醃製食物的食用量，也有利於全身健康。3）均衡飲食，多吃蔬菜水果，特別是深綠色蔬菜，有利於保證機體營養均衡和提升免疫力。

參考文獻：

婁麗娜，馬力學.易誤診為慢性咽炎的疾病與藥物不良反應[J].人民軍醫，2012，55（9）:848-850

首先這兩種疾病一種是良性的，對於人體沒有損傷的，而一種是惡性的不注意治療會導致生命危險的，所以這兩種病變症狀之間是有小同大異的，也就是說慢性咽炎主要是出現在咽喉部的一種炎症反應，而食管癌則是出現在食管部位的病變，一般食管癌常見於食管下端。如何去區分這兩種疾病，首先最準確的就是檢查，其次就是症狀，先來說慢性咽炎這種疾病，慢性咽炎是由於長期吸菸飲酒、粉塵刺激、咽喉部周圍組織炎症感染、胃酸反流等因素，導致咽喉部粘膜及粘膜下淋巴組織發炎，腺體增厚，主要症狀是咽喉部出現咽癢、咽痛、異物感、乾燥感等症狀，這些症狀會長期存在難以治療，而且複發率很高。而食管癌，大家都知道是一種極其嚴重的疾病，早期發現早期治療，如果中晚期的食管癌大多數都是活活被餓死了，食管癌主要也是長期飲酒吸菸、進食一些含有致癌物質的食物等因素，導致食管癌細胞增生，一般以腺癌多見，食管癌主要的症狀早期不明顯，中晚期會出現進食哽噎感、心窩部異物感、還有刺痛感，還會出現進行性的吞嚥困難、明顯消瘦等症狀。所以這兩者症狀很明顯不同，而且慢性咽炎還有晨起刷牙乾嘔，而且會有一些痰液，但是不影響進食，一般吞嚥口水是有異物感，但是食管癌就不同了，會有明顯的疼痛，而且進食是症狀很明顯，所以如果早期這兩者混淆不清楚的建議儘早做檢查，排除食管癌的可能。

食管癌是常見的消化道腫瘤，我國食管癌的發病率和死亡率都位居全球前列。食管癌發生時，最典型的症狀就是咽部不適，很容易被誤診為慢性咽炎發作，事實上，食管癌和咽炎是有區別的，並非不可區分。

因為慢性咽炎就診，卻查出了食管癌，二者該如何分別？

先來看兩個病例。

45歲的林女士與丈夫一起經營一家手工皮鞋小作坊。最近2年，林女士老感覺有東西梗在喉嚨，去診所就醫，一直以慢性咽炎來做治療。直到有一次，林女士在喝完一杯豆漿後，感覺反胃，而且還引起了持續的咳嗽，這才來到醫院檢查。未曾想，胃鏡檢查過後，竟然被診斷為食管胸中段癌。

作為四川人，老李最愛吃火鍋，而且菸酒不離，一直以來就有咽炎反反覆覆發作。最近，老李又覺得咽喉乾燥、發癢、咽部異物感，以為是慢性咽炎犯了，就自己吃了點藥。可一週後，症狀反而持續加重，吃飯都變得困難了，總感覺咽不下去，這才來到醫院。檢查結果顯示，這不是咽炎發作，而是食管癌。

這些都是臨床常見的病例，因為咽炎和食管癌發病症狀相似，而咽炎又常常反覆發作，很容易被忽視。這就提醒慢性咽炎患者，一定要提高警惕。

一、咽炎和食管癌症狀的不同。

咽炎屬於炎症，常在秋冬、冬春交替季節發作。一般是有誘因的，比如天氣乾燥、吃了辛辣食物、用嗓過度等，主要的症狀就是咽部不適、有異物感、乾燥、灼熱、瘙癢、微痛等，吃飯時疼痛加重，但是異物感可能會消失，或伴有短促而頻繁的咳嗽，晨起時症狀較重，而且易致噁心。

食道癌發生初期，症狀與咽炎類似，主要是咽部不適、乾燥、緊縮感、微痛等，隨後會出現咽部異物感，與咽炎不同的是，食管癌的異物感會隨著吞嚥食物更加明顯，表現為有哽噎感、停滯感，食物下嚥困難，難以順暢下行，同時伴有胸骨悶脹、疼痛，呈燒灼感、牽拉感、針刺感、摩擦感。症狀常常反覆出現，且發作越來越頻繁，越來越嚴重。

二、咽炎和食管癌可以透過檢查來區分。

對於慢性咽炎患者來說，千萬不要因為症狀反覆發作，就忽視檢查。尤其是莫名出現的咽部不適，近期沒有缺水、沒有用嗓過度，也沒有吃辛辣刺激性食物時，反而有進行性加重的咽部不適，而且症狀與以前咽炎發作時有所不同，應該及時就醫檢查。

一般來說，症狀沒法區分食管癌和慢性咽炎，可透過詳細的檢查來診斷。常用的檢查手段包括，鋇餐造影、CT檢查、食管內鏡檢查等，這些都可以幫助患者快速診斷區分食管癌和咽炎，對於疑似食管癌的患者，應及時加以明確的診斷。

一個食管癌患者，因為慢性咽炎才確診的，一直以來把食管癌的症狀表現當作是慢性咽炎，今天就來說說二者該如何分辨。

慢性咽炎和食管癌分別有哪些症狀呢？

一、慢性咽炎的症狀

1、咽炎患者咽喉部有異物感，透過咳嗽和吞嚥都無法消除，因此說話聲音易疲倦和嘶啞，一些患者常出現反酸、噯氣症狀，且咽炎患者喜歡睡前吃東西。 2、患者在正常說話時有時出現暫時性失聲，或者聲音極低，無法聽清，但咳嗽和大笑都正常，此時需要和癔病性聲音嘶啞區分，臨床檢查聲帶正常內收則說明是咽炎。3、咽炎患者常出現咽喉腫痛，吞嚥時症狀加劇，一般在感冒發熱後出現，長期咽喉腫痛不愈者，需警惕咽喉癌。

二、食管癌的症狀（早期）

1、吞嚥食物時有梗噎感，在此病的早期階段，由於病變常表現為區域性小範圍食管黏膜充血、腫脹、糜爛、表淺層潰瘍和小斑塊病變，當食物透過時，就會出現吞嚥不適或吞嚥不順的感覺。如病情再進一步發展， 就會出現梗噎感，多半是因為吞服類似烙餅、幹模或其他不易徹底嚼碎的食物時才能發現。2、食管內有異物感，病人自覺某一次因為吃了粗糙的食物而將食管擦傷，或者疑為誤將異物吞下而存留在食管內，有類似如米粒或者蔬菜碎片貼附在食管上，吞嚥不下，既無疼痛也與進食無關，即使不做吞嚥動作，也仍有異物存在的感覺。異物感的部位多與食道癌的病變位置相吻合。 3、食物透過緩慢並有停留感，常有食管口變小，食物下嚥困難並有停留的自我感覺。這些症狀只出現在下嚥食物時，進食之後即行消失，且與食物的性質沒有關係，甚至在飲水時也有相同的感覺。4、咽喉部有乾燥感和緊迫感，常感到下嚥食物不順利，並有輕微疼痛，有點兒乾燥、發緊的感覺。特別是在吞嚥乾燥或粗糙食物時這種乾燥、發緊的感覺更為明顯。另外，此種早期症狀的發生與情緒波動有關。5、胸骨後有悶脹不適感，專 家介紹說，只能隱約地感到胸部不適，既不能指出不適的部位，也難以敘述不舒服的具體情況。6、胸骨後疼痛，這種表現在早期食道癌病人中比較多見。常在嚥下食物時胸骨後有輕微疼痛,並能感覺得到疼痛的部位。疼痛的性質可為燒灼樣痛、針刺樣痛、牽拉摩擦樣痛。疼痛的輕重與食物的性質有關，吞嚥粗糙、熱食或有刺激性的食物時，疼痛比較重;吞服流質、溫熱的食物時，疼痛比較輕。咽食物時疼痛，進食後又有所減輕甚至消失。這種症狀大多可用藥物治療，暫時獲得緩解，但數日或數月後病情又會復發，且反覆出現， 存在較長時間。7、劍突下疼痛，自感劍突下為燒灼樣刺痛，輕重不等，多出現在下嚥食物時，食後減輕或消失。也有的為持續性隱痛，與進食關係不大。

我們透過症狀可以看出食管癌的咽喉部症狀相對於慢性咽炎的症狀更為嚴重。

慢性咽炎和食管癌的病因又有何不同呢？

慢性咽炎：1、鄰近器官疾病：鼻腔、鼻竇、牙齦、喉、口腔、牙齒、氣管、支氣管等鄰近器官的急、慢性炎症，沿著黏膜、黏膜下組織、區域性淋巴和血液迴圈侵犯到咽部，或炎性分泌物反覆刺激咽部，或鼻腔呼吸受阻而被迫張口呼吸等，均可導致咽炎。 2、物理或化學性刺激:如講話過多，喜食辛辣、燙熱飲食，菸酒過度，化學性氣體、粉塵等空氣汙染,均可損傷咽部黏膜下皮和腺體。 3、全身疾病:過敏體質或患有全身病，疾病，如風溼熱、糖尿病，心臟病、痛風、貧血、氣管、炎腎炎、慢性支氣管炎、肺氣腫、支氣管擴張、結核、肝硬變及消化系統病>疾病造成的營養不良、便秘等，均可導致全身抵抗力下降、咽部血液迴圈障礙，進而引發咽炎。 4、病原微生物:包括細菌、病毒、螺旋體、立克次體等，是急性咽炎的主要致病因素，可直接來源於空氣、飲食，也可間接來源於血液迴圈和淋巴迴圈。 5、精神緊張，過度疲勞，睡眠不足等也是誘發咽炎的常見因素。 6、氣候、季節因素:寒冷可造成咽部粘膜血管收縮，吞噬細胞數目減少，區域性抵抗力下降;乾燥可影響咽部黏液分泌和纖毛蠕動，降低對空氣的清潔、加溼作用，直接對咽部粘膜造成刺激和損害;冬春季節氣候變化大，室內空氣流通差，也容易起抵抗力下降和致病微生物入侵。

食管癌：1、飲食習慣的不注意 如果長時間食用粗糙、質硬的食物，或者進食過熱、過快，長期飲用濃茶、多吃辣椒等刺激性食物，大量的吸菸、酗酒等因素，都能夠誘發該疾病。2、食管其他病變的誘發 臨床試驗發現，某些食管病變如食管賁門失弛緩症、食管炎、食管良性狹窄等食管疾病，造成該疾病的發病率較高，可能與食管粘膜遭受長期刺激有關。3、亞硝胺類化合物的長期食用 已經有動物實驗證明，亞硝膠類化合物是一種致癌物質。尤其是在我國高發區人民喜歡吃黴變、醃製的食物，如酸菜、豆醬、玉米麵等，長期食用，很容易造成食管癌的發生。4、微量元素的缺乏 透過調查食管癌高發區，發現該地區水中的鉗、銅、鐵、鋅等微量元素含量偏低，可能與疾病的發生息息相關。因此，在平時應該多吃新鮮的瓜果蔬菜，以保證這此元素的攝入。5、遺傳因素 食管癌具有顯者的家族聚集現象，高發區連續二代或三代以上患病家族屢見不鮮，但食管癌絕對不存在遺傳，而是與家庭飲食習慣有密不可分的關係。

最好的鑑別方法當然是實驗室和影像學的檢查。

血液生化檢查：對於食管癌，目前無特異性血液生化檢查。食管癌病人血液鹼性磷酸酶或血鈣升高考慮骨轉移的可能，血液鹼性磷酸酶、穀草轉氨酶、乳酸脫氫酶或膽紅素升高考慮肝轉移的可能。

影像學檢查：食管造影檢查:是可疑食管癌患者影像學診斷的首選，應儘可能採用低張雙對比方法。對隱伏型等早期食管癌無明確食管造影陽性徵象者應進行食管鏡檢查，對食管造影提示有外侵可能者應進行胸部CT檢查。

內鏡檢查：是食管癌診斷中最重要的手段之一，對於食管癌的定性定位診斷和手術方案的選擇有重要的作用。對擬行於術治療的患者必需的常規檢查項日。此外，內鏡檢查前必須充分準備，建議應用去泡劑和去粘液劑，仔細觀察各部位，採集圖片，對可疑部位應用碘染色和放大技術進一步觀察， 進行指示性活檢，這是提高早期食管癌檢出率的關鍵。提高食管癌的發現率，是現階段降低食管癌死亡率的重要手段之一。

結語：最容易鑑別的辦法就是做檢查，簡單明瞭是最容易分辨的。但是如果就根據症狀來說，咽炎不會有胸骨後或者劍突下的疼痛感，咽炎更多的是咽喉部的不適感。

食管癌和慢性咽炎在症狀是往往很相似，不仔細觀察，比較難鑑別。兩者都有吞嚥困難，咽喉不適，異物感。但食管癌和慢性咽炎的症狀還是有區別的。

吞嚥困難症狀不大一樣

食管癌一般吞嚥硬食，這種異物感明顯，比較難吞嚥下去。而且往往伴有胸骨後隱隱作痛或刺痛。改成軟食或者流質飲食時，這種吞嚥困難能緩解或者消失。

慢性咽炎的吞嚥困難症狀沒那麼明顯，更多的是異物感，感覺有東西在那，吞不下，吐不出來。不管是吃硬食還是軟食，這種感覺依然存在。

咽部是否充血腫脹

食管癌雖然會出現咽喉不適，但一般咽喉不紅不腫，沒有充血。

慢性咽炎的咽喉往往發紅充血，甚至有腫脹，往往還有咽喉痛。

伴隨症狀不一樣

食管癌除了咽喉不適，吞嚥困難，異物感外，常常伴有胸骨後隱痛，或者刺痛，隨進餐疼痛明顯加重。或者有喉嚨緊縮感，胸悶，有的還有前胸後背痛等。

慢性咽炎除了喉嚨不舒服，異物感，吞之不下吐之不出，往往還有咽喉乾燥，咽痛，平時嗓子不舒服，有痰。還有咽喉癢，乾嘔、噁心等症狀。

不過有部分患者雖然食管癌，但症狀幾乎和慢性咽炎一樣，很難鑑別。所以當吃了慢性咽炎的藥物沒有效果的時候，應及時做食管鏡檢檢視看。尤其是對於平時經常吃燙食、辛辣、抽菸喝酒、有胃食管反流症的人，更要注意。

慢性咽炎與食管癌早期的症狀有些相似，都表現為嗓子幹癢，有異物感。但是兩者也有明顯的不同，一般慢性咽炎呈現季節性秋冬季節比較高發。而食管癌不會呈現季節性，且食管癌一般會有疼痛感，如果較為嚴重的還會出現壓迫器官出現呼吸不暢的表現。

之前鄰居就是咽部不適，吃飯或吞嚥東西會有疼痛的感覺，一開始以為是咽炎後期發現疼痛感時才覺得不對勁，去醫院檢查才發現是食管癌，萬幸的是還是早期，現在已經基本沒有問題了。

慢性咽炎與食管癌的區別：

慢性咽炎的一般表現：

表現為咽黏膜、黏膜下及淋巴組織瀰漫性慢性炎症，同時又是上呼吸道慢性炎症的一部分，主要表現概括為就是咽部的不適，如咽痛、咽癢、咽乾、咽堵、乾咳、眼部灼燒感、咽部異物感。專科檢查後發現咽部黏膜充血、咽喉壁淋巴組織增生。且呈現季節性秋冬季節比較高發，複發率高。

食管癌的一般表現：

92%~97%的患者早期都存下不程度的吞嚥食物哽咽感、劍突下或胸骨後悶漲不適或疼痛感、食管內異物感、食物透過緩慢並有滯留感、咽部乾燥與緊迫感等早期階段的表現。

進行至中晚期出現進行性吞嚥困難、體重減輕、燒心對藥物治療無反應和消化道出血等表現。有少數病人會出現聲音嘶啞、咳嗽、返神經受損相關肺炎或侵犯氣管支氣管等症狀。

慢性咽炎與食管癌的防治：

慢性咽炎

病原微生物感染和菌群失調是引起慢性咽炎的主要病因，感染可導致咽部黏膜生態環境紊亂，長期濫用抗生素可加重菌群失調。

慢性咽炎患者一定要戒菸戒酒，如果胃腸道不適及時治療，不可自己擅用抗生素。

食管癌

食管癌一般呈現明顯的家族性，因此要加強高危人群的監管，要控制情緒對於長期處於抑鬱、壓抑、好生悶氣等不良情緒的人要注意心態的調整，以免免疫力降低導致機體對癌的易感性增加，保持積極的健康的生活態度是非常重要的。在日常的生活中，可以多食用含維生素C、胡蘿蔔素以及硒食物。

禁止吸菸、喝酒，儘量少吃燙食、醃製的鹹菜等等。

慢性咽炎和食管癌完全是兩回事，在症狀也沒有什麼必然的關聯，因慢性咽炎查出食管癌純屬偶然。

一般來講，慢性咽炎主要以咽喉區域性症狀為主，比如：咽部不適、異物感、咽癢，咽部不適可以誘發的慢性咳嗽，咯痰等，有時還會有痰中帶有血絲，上述症狀主要因為咽喉部慢性炎症刺激導致粘膜充血所致。

而食管癌在早期的時候，可以沒有任何症狀，隨著病情進展，腫瘤逐漸增大，食管管腔會逐漸變狹窄，這時開始出現進食梗阻感，尤其是進食乾硬食物，比如進食饅頭大餅等食物時，可以表現出嚥下時不順暢，胸骨後梗阻感，甚至是疼痛，隨著病情逐漸加重，患者只能進食流質或半流質食物。

在食管癌發展到一定程度時，會出現完全不能吞嚥下去，部分患者，甚至可以因為腫瘤侵犯了血管，導致嘔血。

當出現縱隔淋巴結轉移並壓迫喉返神經時，還會出現聲音嘶啞，這也是很多食管癌患者容易出現的合併徵。

可以看出，慢性咽炎和食管癌完全是兩碼事，雖然咽喉和食管在解剖結構上是延續關係，但這兩種病從發病機制到臨床症狀，都沒有必然的聯絡。

早期的食管癌和慢性咽炎主要有三個主要區別：

一、吞嚥時有無明顯的異物感

他們兩者都有咽部異物感，但慢性咽炎的咽喉異物感在安靜的時候明顯，進食時減輕或消失，而且進食時沒有阻擋感；食管癌則是在進食時有明顯的異物感，還伴有梗阻和疼痛感，導致吞嚥食物不是很流暢。

二、有無咳嗽

早期食管癌的咽部不適感多表現為咽部乾燥；慢性咽炎主要表現為乾燥、瘙癢等，引起頻繁的咳嗽。簡單地說，食管癌是不怎麼咳嗽的，而慢性咽炎就咳得很厲害。

三、有無伴隨症狀

食管癌吞嚥時常伴有胸骨後疼痛感和燒灼感等。

以上都是早期食管癌和慢性咽炎在症狀上的區別，這些區別大多都很隱秘，不易被患者發現，所以有的患者就以為這只是普通的咽炎，沒有去醫院檢查確認，等到有特異性症狀的時候通常都是中晚期了。

食管癌最突出最典型的症狀就是“進行性吞嚥困難”，指的是一開始難嚥乾的食物，後面是吃半流質甚至是流質飲食也有吞嚥困難的症狀，甚至喝水都有梗阻感，這個症狀通常會在食管癌中晚期的時候出現。

症狀的區別並不能確診你得了食管癌，它只是給你一個提示，讓你去重視它。胃鏡是檢出食管癌最重要手段，診斷食管癌金標準是病理檢查。

如果食管癌早期被發現的話，其手術切除後的五年生存率高達90%，而中晚期患者的五年生存率僅6%-15%。所以，當你發現有些不對勁的症狀但你又不確定的時候，記得及時去醫院檢查，寧可判斷錯誤也不可錯放過。

我們說的二者區別其實是早期食管癌跟慢性咽炎的區別，中後期食管癌臨床上就很容易與慢性咽炎分辨的。早期食管癌一般沒有明顯的特異性臨床症狀，但它最明顯的特徵是進行性吞嚥困難，進食後咽部有異物感，早期一般不易被發現。而慢性咽炎雖然也有異物感，但在飲食時這種異物感不會特別明顯。慢性咽炎的症狀在咽部會有乾咳、癢、疼痛等不適症狀。

早期食管癌與慢性咽炎最簡便有效的鑑別方法是做胃鏡檢查。

癌症是一個非常狡猾的東西，在患癌早期的時候，身體往往不會出現什麼不適症狀。食管癌也是一樣，早期不易發現，但也並不是無跡可尋。

一般來說，食管癌早期的患者，大多會出現吞嚥時胸骨後出現燒灼感，或針刺樣輕微疼痛，進食時有食物停滯感；輕度梗噎感，少見的還有胸骨後悶漲，咽部乾燥發緊等等不適感。

如果食管癌發展到中晚期的時候，會見到明顯的進行性吞嚥困難，胸骨後疼痛，出血，聲音嘶啞，嗆咳發熱，形體消瘦，精神衰憊，鎖骨上淋巴結腫大等症狀。

而慢性咽炎的症狀則有所不同，主要是咽部不適感，總是感覺咽部有異物，咳不出來，也咽不下去，會因為心情不暢、吃辛辣飲食物、受涼、心情不暢等等誘發或是加重。

也就是說，慢性咽炎的患者，主要以咽部不適感為主要不適症狀，而患上食管癌的患者，會影響飲食物的吞嚥。

首先慢性咽炎和食道癌的症狀不同，慢性咽炎主要感覺咽喉不適，感覺有東西咳之不出，咽之不下，早晨起來咽喉幹痛；而食道癌早期是沒有任何症狀的，出現症狀一般都已經到晚期了，中晚期食道癌主要症狀是吞嚥困難，感覺吃東西老是下嚥困難。食道癌晚期患者還有淋巴結腫大，全身消瘦以及全身症狀。

大家好，我是一名全科醫生。慢性咽喉炎在臨床上是常見的一種慢性疾病。是由於急性咽炎反覆發作轉為慢性或各種鼻病、長期張口呼吸及鼻涕後流，經常刺激咽部或受慢性扁桃體炎，齲等；長期菸酒過度或受粉塵，有害氣體的刺激，都可以引起慢性咽喉炎。至於慢性咽喉炎就診時，卻查出了食管癌，這二者如何分別呢？我來聊聊。慢性咽喉炎的簡單介紹

慢性單純性咽喉炎一般多由於急性咽喉炎反覆發作或治療不徹底以及鄰近器官病灶刺激如：鼻竇炎、鼻咽炎、氣管炎等引起咽粘膜長期受炎症的刺激而發展而成慢性炎症。

慢性咽喉炎的症狀

單純性慢性咽喉炎患者的症狀因個體不同也會有不同的感覺，如有異物感、乾燥、灼熱、微痛等，部分患者還有咽部分泌物增多、粘稠，可見患者有清咽動作，痰為白色，如果病情嚴重者，可見有刺激性咳嗽及噁心、嘔吐，檢查咽部可見黏膜瀰漫充血，血管擴張，色暗紅，並附有少量粘稠分泌物，懸雍垂腫脹或鬆弛延長。如果要做癌變的排除，要藉助X線、CT、磁共振等的影像學檢查。

食管癌介紹

食管癌是常見的惡性癌症之一，僅僅次於胃癌，據世界統計每年有20萬人死於食管癌，對人民的生命和健康有著非常大的危害，甚至奪去人的生命。引發食管癌的原因至今還沒有完全明白

食管癌症狀

食管癌的症狀因為病程發展、病理形態、機體反應等多種因素不同而表現不同，分為早、中、晚三期進行辯證治療。

食管癌早期：一般患者的症狀不明顯，如果出現也只是區域性出現炎症、糜爛、表淺潰瘍，這些症狀常反覆出現。但是很容易被誤診。有些患者主要的症狀為胸骨後不適或嚥下痛。疼痛呈燒灼樣、針刺樣或牽拉摩擦樣疼痛，特別當吃粗糙、過熱或刺激性食物時症狀更加明顯。患者待食物透過並有輕度哽噎感，吞嚥程序緩慢。還有一些患者出現胸骨悶脹，咽部乾燥發緊等症狀。

食管癌中期：病情進展至中期時，患有有典型的吞嚥困難，並伴有胸骨後或肩胛骨間疼痛。如果腫瘤轉移至下胸下段或一起劍突下或上腹部的疼痛；如果胸背部出現持續性疼痛多為癌症已經侵犯及壓迫胸膜及脊神經。因為食管癌本身和炎症所侵犯會引起反射性食管腺和唾液分泌增加，經食管逆蠕動，會引起嗆咳和肺炎。

食管癌晚期：癌症發展到晚期後患者的症狀非常明顯及嚴重，因為癌症已經發生淋巴及血行轉移。食管病變段已經受到腫瘤的侵犯，所以患者會發生·胸骨後或背部持續隱痛。還有些患者伴有發熱，這時應該警惕腫瘤是否已經穿孔或將穿孔。癌腫轉移至淋巴結是壓迫喉返神經，患者會出現聲音嘶啞、咳嗽、呼吸困難；有時因為食管高度梗阻，產生蠕動使食管內容物誤被吸入氣道而造成感染而發生肺炎、肺膿腫，甚至大出血而至人死亡。進入晚期的癌症病人一般都會出現營養不良導致的消瘦、脫水等惡性病態。如果病症已經轉移至骨、肝、腦等重要的人體器官，就會出現骨痛、黃疸、腹水、昏迷等嚴重病症。

食管癌還要與食管到其他疾病的相鑑別。早期診斷是非常重要的環節，做食管癌排除檢查可以進行一系列的拉網式檢查，是很有必要的。可是為什麼癌症一旦被發現了就已經是中晚了的呢？就比如：食管癌的排除檢查受檢者一般怕麻煩和有難以承受的痛苦及有些因為經濟受限，所以做癌症排除檢查率是較少的。但是隨著醫學影像學技術的發展成熟，已經有了超微量系列篩查法、電子穴位探測法、吞水音圖微機診斷儀等先進的影像技術檢查，它以快速、簡便、無痛的篩查方法去除患者的擔憂和顧慮，彌補了拉網式的排查造成的不良影響和浪費。

兩者最大的區別就是食管癌有進行性吞嚥困難，很簡單就是在吃東西、喝水的時候嗓子有東西堵著，很難下去，因為癌症是一種佔位性的病變。而慢性咽炎就是患者自覺咽喉有異物感，咽不下去，也咯不出來，但是飲食卻不受影響。

慢性咽炎的症狀是咳嗽，痰液比較多，有咽痛、乾燥、發癢、有異物感、講話容易感到疲勞、在刷牙的時候會出現噁心作嘔的現象。而食管癌的症狀是吞嚥苦難、有梗阻感、在吞嚥食物的時候會出現疼痛。當出現上述症狀，應該去醫院進行檢查，對於食管癌應該立刻進行手術，術後進行放化療，防止病情出現惡化。

約五分之一的患者存在吞嚥痛，所以經常容易混淆。一般情況下晚期患者才有症狀，往往為吞嚥困難和體重減輕。

吞嚥困難通常發生在食管腔徑小於13mm時，出現吞嚥困難的食管癌提示疾病處於晚期。

上食道病變也可出現類似咽炎症狀

食管病變導致胸骨後疼痛

該如何鑑別這兩種疾病呢？腫瘤阻塞食管可致進行性吞嚥困難，常伴體重減輕。因為癌症是一種全身性消耗性疾病。食管癌還可能有慢性失血，出現頭暈乏力，面色蒼白等貧血表現，大便出血或者黑便。發生吞嚥困難之前可能有短暫的食物卡頓，例如吃幹東西時吞嚥不暢，但透過仔細咀嚼食物可輕鬆克服這些現象。食管癌可能還有胸骨後不適或燒灼感。咽炎一般不會。食管癌固體食物吞嚥困難會逐步進展至液體食物吞嚥困難。頸段食管長6-8cm，從嚥下邊延伸至胸骨，當局部晚期病變食管癌，病變有時擴充套件至下嚥，這時候也會出現聲音嘶啞，咽喉不舒服症狀，這個時候最難以鑑別。什麼方法最容易區分到底是食管癌還是咽炎呢？

那就是做一個食管胃鏡，也非常便宜，對身體基本沒啥損害。可以發現非常早期的食管癌，早診斷早點手術，在沒有發生轉移的早期食管癌，甚至可以治癒不復發。

如何預防食管癌呢？有家族食管癌病史的人需要規律做胃鏡檢查。少吃醃製鹹菜。戒菸限酒。避免吃太多檳榔。有食管炎的要及時治療。調整情緒使情緒穩定，胃腸道很多疾病和情緒有關，會導致反流性食管炎，慢性炎症刺激增加癌症風險。加強鍛鍊。

慢性咽炎和食管癌的症狀很相似。許多患者以為是慢性咽炎到醫院檢查，結果最後被診斷為食管癌。

食管癌和慢性咽炎都有哪些症狀？

食管癌：以進行性吞嚥困難為主要臨床表現。早期合併有異物感、停滯感、梗阻感、疼痛感。

慢性咽炎：陣發性的吞嚥困難、咽部不適感、異物感、咽部分泌物不易咯出、咽部癢感、燒灼感、乾燥感或刺激感，還可有微痛。

由此可見，兩者的症狀比較相似，往往一不留神就會誤診。

對於慢性咽炎和食管癌，我們該怎麼鑑別呢？

1、食管癌的吞嚥困難為進行性加重。早期吃乾硬食物感吞嚥困難，逐漸發展為流質飲食吞嚥困難，最後喝水都吞嚥困難。而慢性咽炎為陣發性的吞嚥困難，無進行性加重表現。

2、慢性咽炎為口咽部炎症、水腫引起，口服消炎藥後症狀可緩解。食管癌是由於食道腫瘤造成食道狹窄，所以口服消炎藥症狀無明顯緩解，或者緩解後症狀很快復發。

3、胃鏡檢查。胃鏡檢查是區別兩者最準確的方法。如果發現有食管新生物那麼需高度懷疑食管癌，如果發現咽部腫脹，那麼考慮慢性咽炎。

總結：食管癌和慢性咽炎症狀相似，比較難以區分。如果症狀長期不好轉，最好行胃鏡檢查明確診斷。

慢性咽炎和食管癌是相互鑑別疾病的，食管上接咽部，特別是上段食管癌早期和慢性咽炎的臨床症狀相似，二者極容易混淆，下面談談兩者的相似點和不同之處。

慢性咽炎和食管癌相似點：異物感

慢性咽炎和食管癌都會在進食後出現異物感，有時會有燒灼感，特別是食管上段癌症，因為和咽部連線，部位相鄰，單純的有異物感、燒灼感二者不容易區分。

慢性咽炎和食管癌的不同處慢性咽炎除了咽部異物感、燒灼感外，還會出現咽乾、咽痛、乾咳，特別是晨起後出現頻繁的刺激性乾咳，往往在用嗓過度後症狀加重，多數沒有全身症狀。食管癌部分患者早期症狀不明顯，部分患者進食固體食物後有異物感、胸骨後燒灼感、哽咽感，症狀可以不持續，數日或者數月後再度出現，當病情嚴重了會出現進行性吞嚥困難，飲水都會出現困難，同時還有全身症狀：消瘦、嘔血及便血等。

二者除了透過臨床症狀不同去鑑別，還可以運用相關輔助檢查，後者是區別兩個疾病的可靠方法。

喉鏡：喉鏡可以很直觀的觀察咽部病變，是紅腫、潰瘍、角質化、腫物等一目瞭然，必要時可以做去物做病理活檢，明確病變性質。食管鏡：食管鏡和喉鏡作用差不多，就是看看食管內壁粘膜是否發生病變，也可以去物活檢。消化道造影：消化道造影也是臨床上檢查食管癌的常用手段。

當出現咽部和食管的首發症狀時，最好是到醫院做相關檢查，明確病變部位，避免對於疾病的延誤治療。