你好，牙醫Wendy為你解答。

從你描述的僅有症狀來看，夜間痛明顯，判斷是牙齒的牙髓炎症發作。

牙髓位於狹小的牙髓腔內，一旦發炎後，牙髓病變產物就有氣體生成，壓力變大產生牙痛反應。當你夜間躺下時，髓腔內的壓力會進一步升高，產生劇痛。並且疼痛沒辦法定位，你很難指出具體疼痛的位置。

儘早到牙醫處，行牙神經根管治療，把感染的牙髓徹底清理乾淨，再填補起蛀牙。

否則，牙神經炎症繼續擴散，引發根尖周炎症或者其他牙槽骨的病變。

疫情期間，由於口腔科都無法開診，你可以自行在家裡服用一些消炎藥，等疫情結束後及時就診。以免延誤病情。

從你描述情況來看，判斷是急性牙髓炎或慢性牙髓炎症急性發作，當牙神經病變發展處於這兩個階段時，常會伴隨明顯的夜間痛特點。

那為什麼牙齒的疼痛程度會隨著白天晚上而有所區別呢？這是因為，牙齒的內部是空心的牙髓腔，而牙髓（牙神經）就位於狹小的牙髓腔內。一旦發炎，隨著感染髮展慢慢會有氣體產生，髓腔內壓力逐漸增高，到達一定程度刺激神經，所以產生牙痛。

白天的時候身體呈現直立姿勢，血液壓力大多分佈於下肢，頭面部最高，因此血液壓力及髓腔內壓力相對較低，不至引起牙神經劇烈疼痛。而當我們夜晚躺下睡覺時，因頭部與四肢呈現水平姿勢。髓腔內氣壓在上述血液壓力的影響下進一步升高，刺激牙神經併產生劇痛。並且很難指出具體疼痛的位置。

如果想要止疼，就要想辦法把髓腔內的壓力釋放出來。麻醉、開髓（在牙齒上打個直通牙髓腔的洞）疼痛的症狀就能得到立刻緩解。但這還不夠，還需要透過完善的根管治療，也就是把受感染的牙髓組織徹底清除乾淨，再嚴密封填，然後完成整顆牙齒的修復。否則受感染的牙神經可能繼續向牙槽骨內擴散，引發一系列根尖周炎反應或者其他牙槽骨相關的病變。由此，牙齒疼痛與白天晚上發作的關聯性也會逐漸降低。