這個問題問的特別好。臨床上尤其是患者當中常常提起輕度高血壓、中度高血壓和重度高血壓。可是什麼是輕度高血壓、中度高血壓和重度高血壓呢？這裡面有可能提到的有兩層意思，第一，高血壓的分級，也就是1級高血壓、2級高血壓、3級高血壓。第二，高血壓的危險分層，也就是低危、中危、高危的危險分層。

首先，我們來談談高血壓的分層。大家看圖中所示非常清晰的表達了血壓是如何分級的。這張圖表簡明扼要，比較適合非醫療專業的普通人使用。

需要指出的是收縮壓（高壓）和舒張壓（低壓）分別屬於不同分級時，以較高級別作為診斷標準。一般來說需要非同日測量三次血壓值收縮壓均≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmhg可以診斷為高血壓。

比如，某位患者高壓135mmHg，低壓100mmHg，按照以上標準高壓和低壓屬於不同級別，以較高級別為準，低壓處於較高級別，這位患者就屬於二級高血壓。

其次，就是危險分層了。一個人如果發現高血壓，無論是1級高血壓，還是3級高血壓它都有一個危險分層的，不是說3級高血壓一定就比1級高血壓危險。如圖所示，大家可以對號入座，看看自己的高血壓水平達到了哪一個危險程度。

那麼哪些情況可以被稱之為高血壓危險因素呢？還是看圖吧，這樣來的簡單明瞭。

有了這些圖表患者自己可以根據圖表找出自己有幾個危險因素，然後根據自己屬於哪一級高血壓自己對於現有的危險程度做出判斷。

高血壓的分級（2014）

說明：當收縮壓、舒張壓分級不一致時，以高的級別為準。

進行血壓分級後，還要對高血壓進行危險分層（低危、中危、高危）。

因為評估高血壓的風險，不僅根據血壓水平，還要根據合併的危險因素、靶器官損害和臨床情況。隨著合併的危險因素、靶器官損害增多，或出現了臨床情況（疾病），即使血壓不算高，危險程度也是會明顯增加的。譬如同樣是1級高血壓，沒有危險因素，就是低危；但如果有3個危險因素或者合併糖尿病，即使1級（輕度）高血壓也屬於高危。而3級高血壓，無論如何都是高危。

2010年，我國高血壓危險分層分為四層，依次為低危、中危、高危、很高危。後來在2014年的基層版中將高危和很高危統一合併為高危了。

高血壓患者心血管風險水平分層（2014年版）

危險分層根據以下各項確定：

危險因素：⑴年齡男>55 歲，女性>65 歲；⑵吸菸；⑶血脂異常；⑷早發心血管疾病家族史；⑸肥胖，缺少體力活動；⑹高同型半胱氨酸血癥。

靶器官損害：⑴左心室肥厚；⑵頸動脈壁內中膜增厚、斑塊；⑶腎功能受損；⑷脈搏波傳導速度（頸－股PWV）>12m/s。

臨床疾病：⑴腦血管病；⑵心臟病；⑶腎臟疾病；⑷周圍血管疾病；⑸視網膜病變；⑹糖尿病。

所以，診斷高血壓時還要進行相關檢查以確定危險程度，為全面治療提供依據。

好了，高血壓患者可以自行對照一下為自己分級分層了。但是即便高危也不必緊張，好好治療就是了。高血壓分級分層的目的就是為了更好、更全面地防治。分級分層後，要針對有關危險因素進行干預，對靶器官進行保護，對臨床疾病進行治療並做好二級預防。

謝邀。首先，將高血壓定為一種疾病是不科學的，因為元氣虛弱，臟腑功能衰退都會使血壓升高，故只能屬於一種症狀。高血壓發病的原因主要是房勞傷腎，怒鬱傷肝造成的肝腎陰陽虧損。凡高血壓患者發病是有規律的，都與性交洩精和生氣鬱悶有著極為密切的關係。現在的醫生告訴患者，高血壓不可能治癒，需要一輩子服藥，醫生的這番要命的話，足可以使高血壓患者血壓升高20/10毫米汞柱。其實，患病初期，透過調節房事就可以將高血壓治癒。若處於中後期，就必須利用“扶正祛邪”的原理，透過服用補脾腎之陽的藥物進行治療，服藥期間，血壓都會有所升高，甚止頭痛，千萬不要被血壓表上的數值所嚇倒，待元氣有所恢復，血壓必定下降到正常值。

輕、中、重度的高血壓劃分，對應的是一級、二級、三級高血壓。收縮壓140一159為一級高血壓(輕度)，160一179為二級高血壓(中度)，180以上為三級高血壓(重度)。舒張壓是90一99、100一109、11O以上三個等級。如果從輕中重來分的話還要考慮其他因素，例如合併有無糖水病，冠心病，腦血管病，血脂異常。平常說的除了高血壓，還有高脂血，高血糖，高尿酸等。如果個人血壓高值雖在一級(輕度)但有其他三高症，或者糖尿病，心臟病，這個輕度高血壓的風險也是很大的。反之也一樣，某人雖有中度高血壓，只是單純高血壓，他沒有其他危險因素，他的風險相對比前一種小。所以，看高血壓的風險大小，要綜合分析，看是否有併發症，有無高危因素。還要注意高危因素大小，多少，來確定其輕重程度，不只是從高血壓的輕中重度分級來考慮其風險大小。

輕度高血壓主要是指患者有時血壓升高，有時在正常範圍，故又稱一時性高血壓或高血壓前期。輕度，中度，重度高血壓範圍如下:

1級高血壓(輕度)收縮壓140～159，舒張壓90～99 。

2級高血壓(中度)收縮壓160～179，舒張壓100～109 。

3級高血壓(重度)收縮壓大於等於180毫米汞柱，舒張壓大於等於110毫米汞柱。

一般情況下，理想高血壓為120/80毫米汞柱；正常血壓為130/80毫米汞柱。

高血壓分為：

輕度高血壓（1級）：收縮壓在140～159毫米汞柱和（或）舒張壓在90~99毫米汞柱；

中度高血壓（2級）：收縮壓在160～179毫米汞柱和（或）舒張壓在100~109毫米汞柱；

重度高血壓（3級）：收縮壓大於等於180毫米汞柱和（或）舒張壓大於等於110毫米汞柱；單純收縮期高血壓：收縮壓大於等於140毫米汞柱和舒張壓小於90毫米汞柱。

根據患者血壓水平、現存的危險因素、靶器官損害、伴發臨床疾患進行危險分層。將患者分為低危（1級高血壓）、中危（2級高血壓或1級高血壓並伴1～2個危險因素）、高危（3級高血壓；或高血壓1級或2級伴大於等於3個危險因素或高血壓（任何級別）伴任何一項靶器官損害~左心室肥厚、頸動脈內膜增厚或斑塊、血肌酐輕度增高；或高血壓（任何級別）並存任何一項臨床疾患～心臟病、腦血管病、腎臟病、周圍血管病、糖尿病等）。

高血壓的診斷：在未用抗高血壓藥的情況下，非同日3次測量血壓，收縮壓大於等於140毫米汞柱和（或）舒張壓大於等於90毫米汞柱，可以診斷為高血壓。患者既往有高血壓史，目前正在服用抗高血壓藥，血壓雖低於140/90毫米汞柱，也可診斷為高血壓。

目前，仍以診室血壓作為高血壓診斷的依據，有條件的應該同時積極採用家庭血壓或動態血壓診斷高血壓。家庭血壓大於等於135/85毫米汞柱；動態血壓白天大於等於135/85毫米汞柱，或24小時血壓平均值大於等於130/80毫米汞柱為高血壓診斷的閾值。影響高血壓患者預後的因素包括：心血管病的危險因素、靶器官損害以及並存的臨床疾患，初診患者要透過體格檢查和各項輔助檢查，找出影響預後的因素，必做的檢查專案有：測量血壓，計算體重指數，年齡，吸菸與否，血脂檢查，心血管疾病家族史，心臟病史，周圍血管病史，腎臟病病史，血糖水平，血肌酐，尿蛋白，心電圖，X線胸片，眼底檢查，超聲頸動脈檢查，心臟彩超等。以幫助評估高血壓病情，合理制定降壓及輔助治療併發症的用藥方案。

我們強調的是如何正確測量和認知血壓：

測量血壓需要記錄兩個指標。較高的數值（收縮壓）表示當心髒收縮（收縮期）時，動脈內壓力的最高值。另一個較低數值（舒張壓）表示心臟開始收縮前（舒張期）動脈血管內壓力的最低值。血壓值應按收縮壓／舒張壓的格式記錄，如 120/80mmHg，稱“120 到 80 毫米汞柱”。這種讀數被稱為“120 比 80”。

靜息時平均收縮壓大於等於 140mmHg，或平均舒張壓大於等於 90mmHg，或兩者均增高。血壓越高，各種併發症的風險會隨之增高。在大部分青年人高血壓中，收縮壓及舒張壓常常均升高。但在老年人的高血壓中通常是收縮壓增高 (≥140mmHg)，舒張壓正常或降低 (＜90mmHg)。這種疾病稱為單純收縮期高血壓。

高血壓危象是高血壓的一種嚴重型別。血壓高達 180/120mmHg 以上，有一個及多個靶器官的損害，通常伴有多種症狀。高血壓危象較少見，但男性多於女性，社會經濟狀況差者比社會經濟狀況好者多。如果未得到治療，高血壓危象可致命。

根據血壓升高水平，可以將高血壓分為輕度（1級）中度（2級）重度（3級）三個等級。輕度高血壓是指收縮壓（mmHg）在140到150之間，和（或）舒張壓（mmHg）在90到99之間，中度高血壓是指收縮壓（mmHg）在160到179之間，和（或）舒張壓（mmHg）在100到109之間，重度高血壓是指收縮壓（mmHg）≥180和（或）舒張壓（mmHg）≥100。

如何能判斷自己是否得了高血壓？首先就是需要你在靜息狀態下測量上臂肱動脈部位血壓的值，切記必須以未服用降壓藥的情況下，間隔兩分鐘，重複測量兩次的血壓均值為基準，若兩次測量收縮壓或舒張壓數值相差超過五mmHg，應再次測量後取三次讀數的平均值，同時你應該排除其他疾病導致的繼發性高血壓，如腎小球腎炎等。

不同等級的高血壓，為高血壓病人的心血管所帶來的風險也是不同的，比如，輕度高血壓會比依次中度和重度的高血壓降低膽固醇升高的危險率，但是三種等級的高血壓都可以導致一些臨床的併發症，比如，腦出血，腦缺血，心絞痛，心肌梗死，腎臟疾病，糖尿病及視網膜病變等。原發性高血壓是以血壓升高為主要臨床表現的綜合徵，簡稱高血壓。目前我國將高血壓定義為收縮≥140mmHg，和（或）舒張壓≥90mmHg。

這個問題提的好，對於高血壓患者進行患者教育，瞭解高血壓的一些基礎知識和風險分級，對生活中良好的控制血壓是非常必要和非常有幫助的。今天李藥師就來給大家科普一下高血壓的分類和心血管疾病的風險分級。

在未使用降壓藥的情況下，在4周內三次測量收縮壓高於140mmhg和（或）舒張壓高於90mmhg，即可確診為高血壓。根據血壓升高的水平，進一步將血壓發分為一到三級：

正常血壓： 收縮壓 ＜120 舒張壓＜80

正常高值： 收縮壓120-139 舒張壓80-89

一級高血壓（輕度）： 收縮壓140-159 舒張壓90-100

二級高血壓（中度）： 收縮壓160-179 舒張壓100-109

三級高血壓（重度）： 收縮壓180以上 舒張壓110以上

單純收縮期高血壓： 收縮壓高於140 舒張壓低於90

注：當收縮壓和舒張壓分屬於不同的級別時，以較高的分級為準。

之所以要控制高血壓，其主要原因是，高血壓可引發心腦血管、腎臟、視網膜等的併發症，因此，不要因為是輕度的高血壓就忽視它，因為除了血壓這一個方面，對於心血管疾病還有其他的風險因素，下面就來給大家介紹一下高血壓對於心血管疾病的風險分級（詳見下圖）：

除高血壓外的風險因素包括：

男性>55歲；女性>65歲 v

吸菸；

血脂異常：TC(甘油三酯)≥5.7mmol/L，或LDL-C>3.6mmol/L （140mg/dL）或HDL-C<1.0mmol/L （40mg/dL）；

早發心血管病家族史 ：一級親屬，發病年齡<50歲；

腹型肥胖或肥胖：腹型肥胖 *WC男性≥85cm；女性≥80cm；肥胖BMI≥28kg/m2

缺乏體力活動；

高敏C反應蛋白≥3mg/L或C反應蛋白≥10mg/L。

靶器官損害包括：

左心室肥厚：心電圖；超聲心動圖：LVMI；或X線發現；

動脈壁增厚：頸動脈超聲IMT≥0.9mm或動脈粥樣硬化性斑塊的超聲表現；

血清肌酐輕度升高：男性115~133mmol/L，女性107~124mmol/L；

微量白蛋白尿：尿白蛋白30~300mg/24h，白蛋白/肌酐比：男性≥22mg/g，女性≥31mg/g。

糖尿病：空腹血糖≥7.0mmol/L ( 126mg/dL），餐後血糖≥11.1mmol/L ( 200mg/dL）。

並存的臨床情況包括：

腦血管病：缺血性卒中、腦出血、短暫性腦缺血發作；

心臟疾病：心肌梗死史、心絞痛、冠狀動脈血運重建、充血性心力衰竭；

腎臟疾病：糖尿病腎病、腎功能受損（血清肌酐）：男性>133mmol/L (1.5mg/dL)，女性>124mmol/L (1.4md/dL)，蛋白尿（>300mg/24h）

外周血管疾病

視網膜病變：出血或滲出視乳頭水腫

大家可以自行根據上述表格和情況，自行對照自身屬於那個心血管危險級別，

低危組包括年齡小於55歲的男性和年齡小於65歲的女性1級高血壓患者，無其他危險因素。在隨訪10年中發生主要心血管疾病事件的危險性低於15%。臨界高血壓患者的危險性更低。

中危組：中危組患者在隨後10年中發生主要心血管疾病事件的危險性約為15-20%。而那些1級（輕度）高血壓只有另外1種危險因素的患者，危險性約為15%。該組包括許多不同血壓水平和危險因素的患者。一些患者血壓水平不高，但有多樣危險因素；而另一些患者血壓水平高，但沒有或有少量危險因素。這組病人必須診斷嚴格，治療謹慎。

高危組：包括危險因素3個、有糖尿病或靶器官損害的1級或2級高血壓患者，以及不伴有其他危險因素的3級高血壓患者。高危組患者在隨後的10年中發生主要心血管疾病事件的危險性約為20-30%。

極高危組：3級（重度）高血壓患者，有一種或一種以上危險因素，以及有臨床心血管疾病或腎臟疾病的所有患者，10年中心血管併發症的危險性最高為≥30%，因此需要迅速確定治療方案，給予最強力的治療。

介紹了這麼多高血壓的基礎知識，大家可以自行對照自己的血壓危重程度和心血管疾病風險，及時治療，及時預防，調節生活習慣，控制好血壓，調節好其他問題，確保身體的健康。

我國除了是糖尿病大國、肝病大國，還是高血壓大國，瞭解高血壓的分級以及危險分級，對治療高血壓很有意義——至少能讓看了的人比以前更重視防治措施。得了高血壓，如果你不加以控制，則將面臨以下危險：

形成冠心病的機率比正常人高3倍；

形成充血性心力衰竭的機率是正常人的6倍；

中風的機率是正常人的7倍；

即使接受治療，患心臟疾病和中風的機率仍會是正常人的兩倍。

PS：在美國乃至全世界，心臟病和中風在造成死亡的原因中分別排在第一和第三位（第二位是癌症）。此外，高血壓也會導致肺、大腦以及腎臟的嚴重損傷。

高血壓根據血壓數值可分為3級，歐洲的高血壓診療指南中對高血壓的分級更細，對正常血壓、高血壓、單純性收縮高血壓都進行了分級，請見下圖：

隨著對高血壓病認識的不斷深入，僅靠高血壓讀數診療來治療的時代已經遠遠過去，高血壓的診斷除了讀取血壓水平，還包括尋找高血壓的繼發因素和透過查詢其他危險因素、靶器官損害及伴隨疾病或臨床情況，評估總體心血管疾病的危險。

根據《中國高血壓防治指南》，高血壓預後的危險因素如下表所示：

第一列危險因素中紅框的為不可控因素：性別、年齡、家族史；藍框中的則為可人為控制的因素：血壓水平、吸菸、血脂、肥胖或超重、體力活動、高敏C蛋白反應。因此，要防治高血壓，得從可控因素入手：遵醫囑吃藥、戒菸、減肥、調節血脂（飲食+運動）、增加活動量，這些因素改善後，C反應蛋白自然會降低。

根據患者合併的危險因素、靶器官損傷以及臨床情況，高血壓危險分成4層：低危、中危、高危、很高危，具體如下表所示：

歐洲版的高血壓診療指南則進一步詮釋了各種危險因素對血壓危險分層的作用，不僅包括高血壓患者，還包括部分正常血壓人群，如下表：

例如，高血壓1級，男性<55歲，女性＜65歲，無其他危險因素，就是低危組。低危組10年內發生主要心血管事件的危險＜15%；中危組10年內發生主要心血管事件的危險為15%-20%；高危組為20%-30%；很高危組則超過30%，應迅速開始最積極的治療。

WKSWY:

高血壓（hypertension）是指以體迴圈動脈血壓增高為主要特徵，可伴有心、腦、腎等器官的功能或器質性損害的臨床綜合徵。對於高血壓的診斷：在未使用降壓藥物的情況下，非同日3次測量血壓，收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg。收縮壓≥140mmHg和舒張壓<90mmHg為單純性收縮期高血壓。患者既往有高血壓史，目前正在使用降壓藥物，血壓雖然低於140/90mmHg，也診斷為高血壓。輕度高血壓：收縮壓140-159/mmhg，和（或）舒張壓90-99/mmhg；中度高血壓：收縮壓160-179/mmhg，和（或）舒張壓100-109/mmhg；重度高血壓：收縮壓>180mmhg，和（或）舒張壓>110/mmhg。輕度高血壓伴有二個危險因素是中危，中度高血壓伴二個以上危險因素是高危，重度高血壓伴二個危險因素是極高危，危險因素有：年齡，男性>65歲，女性>55歲，吸菸，長期飲酒，體質指數>24.0kg/m2,腰圍男性>2125px,女性>2000px,高鹽飲食，>6g/日，有遺傳因素，有心臟、腎臟、腦卒中、眼底病變，有糖尿病，有血脂異常，缺乏運動。

　　高血壓是十分令人頭疼的事，因為高血壓不易治癒，只能控制。一旦患病需長期服用降壓藥。不過，高血壓有輕重之分，應瞭解自己病情輕重程度，進行對應治療調理。那麼，什麼是輕度高血壓、中度高血壓和重度高血壓?

　　1、關於血壓。

　　人體正常血壓值<120/80mmHg，超過或低於正常值會危及人們健康。≥140/90mmHg為高血壓，需要指出的是，其患病率與年齡成正比，高血壓的標準隨年齡增高而增高。

　　2、高血壓的輕重程度。

　　如何正確判斷輕度、中度、重度高血壓?高血壓嚴重度，依舒張壓每高出10mmHg、收縮壓每高出20mmHg，分為輕度、中度及重度。

　　舒張壓值90至100為輕度高血壓、100至110為中度高血壓，110mmHg以上為重度高血壓;收縮壓值140至160為輕度高血壓，160至180為中度高血壓，超過180為重度高血壓。

　　高血壓分期不用同時符合舒張壓及收縮壓標準，只要其中一個超標，即以較高數值作為分期依據。

　　3、高血壓的不同調理。

　　輕度或只是略高於正常高血壓，則使用非藥物的治療作為起始治療，如肥胖的話，要減輕體重;嚴格控制飲食，減少脂肪攝入，尤其是減少飽和脂肪酸和膽固醇，戒菸、限制酒量、限制鈉鹽攝取量(每日食鹽小於六公克)、維持適量的鉀、鈣、鎂攝取量;適度運動等。

　　如果病人有中度或重度高血壓或內臟器官已受到傷害，那麼必須立刻在醫生指導下服藥治療。

　　最後，說說血壓的測量，避免誤差——至少測量3次不同時間的血壓，才能診斷病人是否高血壓。量血壓前，必須先靜坐休息五分鐘以上;血壓袖套大小必須合適，通常袖套內囊的長度應是上臂周長的75%，而長度則是手臂長度的50%-60%，太大或大小的袖套都會造成誤差;不論坐姿或臥姿，量血壓的手臂應與心臟同高，手臂太低時血壓會稍微有所升高; 兩側手臂血壓均應測量，以免誤差。

你好，感謝提問。我是大連市中心醫院心內科副主任醫師惠大夫。實際上，在臨床上我們一般不將血壓分為輕度高血壓、中度高血壓和重度高血壓。因為如此，分級可能意味著輕度高血壓發生併發症或者對身體的影響較少，其實並不盡然。

如果按照血壓的高低，可以分級為一級、二級、三級高血壓，而對應的可以診斷為輕度、中度和重度高血壓。

血壓數值由高壓和低壓組成，也就是專業所稱的收縮壓和舒張壓。高壓（收縮壓）在90到140mmHg之間是正常的，而低壓舒張壓在60到90mmHg之間是正常的，超過了140或90mmHg可診斷為高血壓。

拿高壓舉例來說，如果高壓在140到160mmHg之間屬一級高血壓，高壓在160至180mmHg屬於二級高血壓，高壓≥180mmHg屬於三級高血壓。

但是，需要注意的是血壓對身體的危害，並不能簡單的透過血壓的分級來判斷，還需要看血壓，對身體靶器官的損害程度或者併發症的嚴重程度而定。

高血壓的發病率逐年升高，我們需要對其有一個大致的瞭解，這對預防和治療有著極大的幫助。今天，我們就一起來了解一下高血壓的輕、中、重度是怎麼區分的。那麼什麼才算是正常人的血壓，正常人的血壓並不是一個定值，而是一個大致範圍，血壓有收縮壓和舒張壓之分，一般收縮壓在90~140mmHg,舒張壓在60~90mmHg，才是人血壓的大致正常範圍。大於正常範圍內的血壓就是高血壓一般分為3級。1級輕度（140-159/90-99）2級中度(160-179/100-109)3級重度(>180/>110)。

由於高血壓常與其他疾病危險因素共存，因此，在單純觀測血壓值的同時，我們還要兼顧其他危險因素：1級、2級高血壓伴有1~2個危險因素為中危；存在3個或3個以上危險因素為高危；合併糖尿病為很高危。而三級高血壓不管伴或不伴危險因素，都屬於高危範圍。高血壓的危害很多，可以影響很多臟腑系統導致疾病，心腦血管和腎臟系統是其常常受害之一，因此需要積極治療，控制血壓，以減少心腦血管疾病的發生率。生活方式上，肥胖的患者需要儘量減重，清淡飲食，多吃當季的新鮮瓜果蔬菜，減少油脂和脂肪的攝入，多運動，保持心情舒暢。

在降壓的過程中，我們應根據血壓的程度、患者其他疾病危險因素存在的情況進行降壓，切不可一蹴而就，盲目追求快速、短期降壓，年輕而且病程較短的患者由於身體耐受條件較好，可較快達到目標，年老久病的患者宜逐步緩慢進行。

本期答主：陳昌曉 醫學碩士

血壓是流動的血液對血管壁的側壓，心臟收縮時，血液對血管壁的側壓力大，此時形成收縮壓，也就是高壓。心臟舒張時，血液迴流，對血管壁的側壓力小，此時形成舒張壓，也就是低壓。正常機體的收縮壓90-140 mmHg，舒張壓60-90 mmHg，一旦連續測三次安靜情況下的血壓，都高於血壓的上限，就被判定為高血壓。

而根據血壓的高低水平，又可將高血壓劃分為三個等級，其中收縮壓每增加20 mmHg，舒張壓每增加10 mmHg，就形成了不同等級的高血壓，包括輕度高血壓、中度高血壓和重度高血壓。其中輕度高血壓，收縮壓140-159mmHg或舒張壓90-99mmHg；中度高血壓，收縮壓160-179mmHg或舒張壓100-109mmHg；重度高血壓，收縮壓180mmHg以上或舒張壓110mmHg以上。

其中每級高血壓，在面臨獨立危險因素時，所面臨的風險等級又不同。

大家可以對照的自己的血壓，看看自己處於什麼樣的等級。但是即使處於重度高血壓，處於高危狀態，也不必緊張，做好相應的防護措施，進行有針對性的干預治療。尤其應注意對不可抗的獨立危險因素包括：抽菸、酗酒的控制，治療的同時進行有效的預防。

專長：腦血管病、脫髓鞘疾病、中樞神經系統感染、頭痛、帕金森病和痴呆等。

王醫生我這血壓害不害怕啊？

王醫生說:控制好，控制早當然不害怕，如果控制的不好，損害一直持續當然危險。如果控制的晚，已經造成的損害幾乎是無法挽回的。

那王醫生我的血壓170/100mmHg屬於什麼級別？

王醫生今天和大家聊一聊高血壓的分級以及危險分層。

目前通用的高血壓分級，是根據血壓高低進行的分級，高血壓依血壓水平分為1、2、3級，1級比較低，2級次之，3級最高。

血壓本身的高低從一定程度上說可以簡單的理解血壓越高，級別越高，越危險，但這不是唯一的標準。

我們先看看血壓分級

當收縮壓、舒張壓分級不一致時，以高的級別為準。

簡單理解

1級高血壓:屬於輕度高血壓即收縮壓＞140或和舒張壓＞90。

2級高血壓:屬於中度高血壓即收縮壓＞160或和舒張壓＞100。

3級高血壓:屬於重度高血壓即收縮壓＞180或者舒張壓＞110。

上面王醫生說了，血壓只是一方面，另一方面還要看是否有靶器官損害，就是看是否有心臟、腦血管、腎臟等臟器損害。如果已經導致了心腦腎損害，即使屬於1級高血壓，也是重度高血壓，我們稱之為高血壓1級 很高危。

具體怎麼劃分的呢？

主要根據合併的危險因素、靶器官損害和臨床情況。隨著合併的危險因素、靶器官損害增多，或出現了臨床疾病越多，危險程度也是會明顯增加的。

危險因素：

1、年齡男>55 歲，女性>65 歲；

2、吸菸；

3、血脂異常；

4、早發心血管疾病家族史；

5、肥胖，缺少體力活動；

6、高同型半胱氨酸血癥。

靶器官損害：

1、左心室肥厚；

2、頸動脈壁內中膜增厚、斑塊；

3、腎功能受損；

4、脈搏波傳導速度。

臨床疾病：

1、腦血管病；

2、心臟病；

3、腎臟疾病；

4、周圍血管疾病；

5、視網膜病變；

6、糖尿病。

具體的評價是專科醫生的責任，大家無需記錄，但我們需要了解，血壓越高，危險越大；併發症越多危險越大；合併其它危險因素越多危險越大。

所以為什麼王醫生開始說:關鍵看控制的好不好，控制的早不早。

控制的好，控制的早，即使3級高血壓，也沒有多大危險；控制不好，控制不早，即使1級高血壓，也會出危險！

高血壓是常見的心血管病，我國高血壓呈上升趨勢，而且日漸年輕化。所以要得以重視和警惕。

輕、中、重度高血壓是分別按血壓的不同程度、水平所做的分級。

中國高血壓防治指南修訂委員會2004年參考美國預防、檢測、評估與治療高血壓全國聯合委員會第七次報告的分類標準，將我國18歲以上成人的血壓按不同水平進行了分類。(至今為止，都是選用此分級)

類別 收縮壓(mmHg) 舒張壓(mmHg)

理想血壓 ＜120 ＜80

正常高值 120-139 80-89

高血壓 ≥140 ≥90

1級高血壓 140-159 90-99

(輕度)

2級高血壓 160-179 100-109

(中度)

3級高血壓 ≥180 ≥110

單純收縮期高血壓 ≥140 ＜90

以上輕度高血壓、中度高血壓、重度高血壓分別為1、2、3級。

從高血壓的不同水平分級，可以讓你瞭解到不同的測量與隨訪建議。比如:

高血壓 每年要接受複查

輕度高血壓 1-2個月內複查，接受指導

中度高血壓 1個月內要多次複查、指導治療

重度高血壓 要密切觀察

＜120/80正常血壓

＋20/10輕度高血壓（1級高血壓）

再＋20/10中度高血壓（2級高血壓）

再＋20/10重度高血壓（3級高血壓）

輕度、中度、重度高血壓，只需用血壓值的高低，就很容易判斷的。具體如下圖：

①輕度高血壓，也就是1級高血壓：收縮壓140~159mmHg和（或）舒張壓90~99mmHg

②中度高血壓，即2級高血壓：收縮壓160~179mmHg和（或）舒張壓100~109mmHg

對照上述表格，還是很容易判斷的。不過，有的人可能會出現這樣的情況，收縮壓和舒張壓在不同的級別，那這種情況應該怎麼歸類呢？

比如，有的高血壓病友，他的收縮壓已經高達180mmHg，屬於重度高血壓範疇；而他的舒張壓為98mmHg，屬於輕度高血壓範疇。

這時候，我們就需要以高的為準，也就是直接歸類為重度高血壓範疇即可。

答案是否定的。輕度高血壓患者，只有不合並以下危險因素、靶器官損害和疾病，才不需要用藥。

舉兩個簡單栗子：

①40多歲的女性患者，查出來輕度高血壓，沒有上述疾病和靶器官損害，也沒有危險因素，那這種情況，就可以不必吃藥，只需用非藥物方式控壓即可。

②30多歲的男性，查出來輕度高血壓，同樣沒有其它疾病和靶器官損害，但是大量抽菸且合併血脂異常。這種情況下，就建議用藥物控壓，以減輕血管損害。

常常會有患者問類似的問題，測量血壓，發現血壓高了，最終診斷為高血壓，那我這高血壓嚴重嗎？在臨床上，同樣是高血壓，根據血壓升高的不同程度，以及是否已出現腦靶器官損害，是否有合併症，把高血壓患者分成不同的危險分層，這就能夠評價某一個的高血壓患者是不是嚴重。我們來一起了解一下。

1、首先是高血壓診斷

想要評估是否嚴重，首先得知道他是不是高血壓呀。有些人隨便拿個血壓計測量一下，血壓145那這算高血壓嗎？我們來分析一下哈，高血壓的診斷標準是140/90mmhg，也就是說收縮壓高於140或者舒張壓高於90mmhg都可以診斷高血壓；這還不夠，單次測量是不算的，要測量3次，而且是“非同日”，也就是不在同一天，比如今天、明天、後天這樣就可以；還有呢，很重要的是要用可靠的血壓計、用準確的測量方法，如果血壓計不可靠、測量方法不對頭，那就和你談不上高血壓診斷啦。

2、然後再看看血壓分級

血壓分級相對來說比較簡單，按照血壓升高的程度來分，這個血壓是你所測得的最高血壓，比如說收縮壓有時候是140、有時是150、有時是170，那就按170來算，根據分級標準，140~159算1級、160~179算2級、180以上算3級，如果收縮壓是170，就算是2級高血壓。

另外就是按照舒張壓升高的程度來分級，90~99為1級、100~109為2級、大於110為3級；如果一個人的舒張壓是95mmhg，那他就算是1級高血壓。

收縮壓和舒張壓分級不一樣怎麼辦？像前面提到的，如果一個人的血壓是170/95，收縮壓是2級，舒張壓是1級，那就以分級高的為準，也就是2級。

3、危險分層

高血壓的分級只是評估高血壓的一個方面，我們還要參考其他危險因素、靶器官損害、合併症。這個說起來可就複雜了，總體來說，在血壓升高程度相同的情況下合併的危險因素、靶器官損害、合併症越多，那他的危險分層就越高。根據高血壓危險分層，可以將高血壓人群分為低危、中危、高危、極高危。有興趣的可以對照下面這個表格自己試著評估一下，不過這需要不少專業知識，大眾看起費勁。

上面表格裡面提到的危險因素、靶器官損害、合併症(臨床疾病)分別是什麼？來看下面這個表格。

總之，高血壓是輕度、中度、還是重度，要看血壓升高的程度，結合危險因素、靶器官損害、合併症等，進行危險分層，就能回答這個問題了。