先說答案，冠狀動脈狹窄50%是要長期服藥的，平時應該注意改善生活方式，比如控制血糖、血壓、血脂、控制體重、戒菸、限制飲酒、低鹽低脂飲食、增加體育活動等。為了更好的瞭解冠心病，以及該如何治療和保養，我們將從以下5個方面來一起學習一下。冠心病的診斷標準是什麼？冠脈堵塞＜50%和＞50%有什麼差別？得了冠心病生活上需注意什麼？長期吃藥有什麼副作用？冠心病能根治嗎？冠心病的診斷標準是什麼？

冠心病的全稱叫做冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，從這個疾病的名稱，我們就可以看出冠心病包括三層含義，第一是病變發生在冠狀動脈，第二病變的本質是粥樣硬化，第三病變的結局是產生了心臟損害，我們分別來了解一下這三層含義。

冠狀動脈：人體的冠狀動脈分左右兩支，其中左冠狀動脈又分為前降支和迴旋支，這兩個大的分支。以上這三個分支就是用來維持整個心臟的血液供應，無論哪一個分支出現了嚴重的狹窄，都可以稱之為冠心病。所以臨床將冠心病分為單支病變、雙支病變、三支病變。粥樣硬化：動脈粥樣硬化是冠心病的基本病理改變，指的是各種原因導致的血漿中的脂質沉積在動脈內膜下，形成粥樣硬化斑塊，斑塊逐漸增大，堵塞血管。心臟病：輕度的冠狀動脈粥樣硬化對心臟的整體結構和功能沒有大的影響，只有當冠狀動脈狹窄到一定的程度，導致心肌缺血甚至心肌梗死以及心臟結構的其他改變，才稱之為冠心病。

為了便於分類和治療，臨床上把冠狀動脈狹窄大於等於50%的病變稱之為冠心病，小於50%的冠脈狹窄稱之為冠狀動脈粥樣硬化，冠脈造影是冠心病診斷的金標準。

冠狀動脈狹窄大於50%和小於50%有什麼區別？診斷名稱區別：冠狀動脈狹窄小於50%戴的帽子是“冠狀動脈粥樣硬化”，當狹窄程度大於50%時，我們給他戴另外一個帽子叫“冠心病”。所以診斷的時候就應該慎重，戴帽子容易脫帽子難。有些朋友甚至是醫生，患者胸口稍有不舒服就診斷心肌缺血、冠心病，這是不可取的。症狀區別：大多數冠脈狹窄小於50%的患者，可能沒有任何症狀，只是在常規檢查的時候被發現；冠脈狹窄超過50%的患者，最常見的症狀就是心絞痛，根據狹窄的嚴重程度，有些患者是在劇烈活動後出現，有些患者甚至在休息的時候出現心絞痛。風險程度區別：冠脈狹窄小於50%的患者，由於冠脈的血流仍然能夠代償，所以極少發生嚴重的缺血事件；對於冠脈狹窄超過50%，甚至超過75%的患者，由於斑塊較大、冠脈管腔較小，容易發生由於斑塊破裂而導致的嚴重的缺血事件，比如心肌梗死。治療目標區別：冠脈狹窄小於50%的患者治療目標是防止斑塊進一步增大；冠脈狹窄大於50%的患者，質量目標是穩定斑塊，預防心肌梗死，減少併發症。得了冠心病生活上該注意什麼？

冠心病的發病是一個綜合的因素，遺傳因素、年齡、性別是我們沒有辦法改變的，生活方式上面的改變，總的來說就是管住嘴、邁開腿。

戒菸：對於已經發生動脈粥樣硬化性心血管病的患者，不論嚴重程度都應該儘早戒菸，因為菸草會破壞動脈的內皮細胞，加速動脈粥樣硬化的程序。低脂肪飲食：各種油炸食品、動物油脂、肥肉、內臟、奶油、魚籽、蟹黃等都屬於是高脂肪飲食，應該儘量少吃。限制飲酒或者戒酒：曾經有研究認為酒精能夠對心臟有保護作用，但是對於已經發生冠狀動脈粥樣硬化的患者來說，過量的酒精攝入不利於血壓、血脂的控制。綜合來說弊大於利，所以應該限制飲酒或者戒酒。控制體重：肥胖是冠心病發病的重要危險因素，透過飲食或者運動，把體重控制在標準體重附近，更有利於冠心病的治療。增加體育鍛煉：長期堅持中等強度的有氧運動能夠有利於血壓、血糖、血脂、體重的控制，體育鍛煉僅限於穩定的冠心病患者。不穩定的冠心病患者運動需謹慎。長期用藥需要注意什麼？

對於冠狀動脈狹窄在50%左右的患者，最有可能長期應用的兩個藥物有兩個，抗血小板藥物如阿司匹林，以及降血脂藥物如他汀類藥物。在用藥的過程中應該注意監測他們的副作用。

阿司匹林：是一種抗血小板聚集的藥物，能夠預防血栓形成。它最重要的副作用就是有可能引起消化道出血，尤其是對於本身存在消化性潰瘍的患者，應該經常關注大便的顏色，有消化道出血時，大便可呈黑色。定期的進行糞常規檢查，可以發現一些比較輕微的消化道出血。他汀類藥物：他汀類藥物能夠降低低密度脂蛋白，抗炎、穩定斑塊。最常用的他汀類藥物有阿託伐他汀、瑞舒伐他汀。他汀類藥物最常見的副作用包括有肝功能損害、肌肉損害、血糖異常。應該時常關注有無乏力、肌肉痠痛等症狀，並且定期複查轉氨酶、磷酸肌酸酸酶、血糖。冠心病能根治嗎？

前面提到過冠心病的發病是多因素的，我們目前採取的治療措施包括：改善生活方式、藥物、支架、搭橋手術等。都沒有辦法從根本上解決全部的病因，所以冠心病是一個慢性進展性的疾病，不能治癒只能控制。

千萬不要相信一些偏方或者治療方法能夠完全根治冠心病，至少在目前的醫學條件來說是做不到的。

冠狀動脈粥樣硬化斑塊所致的血管狹窄，是常見於老年人的一種血管病變。老年人大多有斑塊形成，只不過因為性質和嚴重程度不同，所以結局也大不相同，冠狀動脈堵了50%，預示病情已經較為嚴重，需要積極進行干預治療。

冠狀動脈堵了50%需要終生服藥嗎？平時在生活中有哪些需要注意的事情？

在臨床中，冠脈狹窄超過50%即可確診為冠心病，如題所述，冠脈堵了50%其實已經算作是冠心病了。而對於冠心病患者來說，藥物治療是根本。這是因為冠脈狹窄堵塞預示斑塊形成，而斑塊一旦形成就無法逆轉，只會越長越大，進而使得狹窄越來越嚴重。而一旦超過70%，隨時有發生心梗的可能，此時藥物治療都無法保證患者的安全，一般都需要進行支架術或搭橋術來疏通嚴重堵塞的血管。所以說，冠心病越早干預越好。

終身用藥是冠心病患者長壽的關鍵！

冠心病患者要明確一點，得了冠心病一樣可以長壽。曾有研究對百歲以上老年人的發病情況進行調查，結果發現其中約有1/3的患者有冠心病病史。這是因為我們的心臟足夠強大，心肌歲無法再生，但是心血管卻可以再生，逐漸建立側支迴圈，幫助滿足心臟的正常供氧供血。簡單來說，就是主血管堵了，分支血管就會逐漸形成以恢復正常的心肌供血，實現心臟的正常運作。

曾經就有一位患者，在66歲的時候被告知有冠狀動脈三支都存在進展性狹窄病變。而這三支血管是負責心臟供血的主要血管，三支血管全狹窄，預示患者有嚴重的心肌供血不足。醫生建議做心臟搭橋術，但是患者拒絕了。結果18年後，患者仍舊健康的活著，平時只是吃藥控制，和健康人一樣。醫生分析說，患者能有今天，全得益於側支迴圈的建立，而這期間，藥物治療是關鍵，生活方式干預是基礎。

需知，側支迴圈的建立是一個漫長的過程，患者想要順利度過這個過渡期，就得處處小心，給心血管爭取更多的時間來形成側支迴圈。而這期間，藥物治療就是最為關鍵和根本的措施。藥物治療一是為了緩解心絞痛症狀，提高患者的生活質量，主要用藥抗心肌缺血藥物如欣康單硝酸異山梨酯；二是為了延緩斑塊繼續長大，穩定斑塊，防止病情加重，預防血栓形成，常用藥如他汀和阿司匹林等，這些都是冠心病患者保命的關鍵。

冠脈狹窄，患者需要時刻關注個人生活方式！

對於冠心病患者來說，健康的生活一定是必須的，這是防止病情加重的基礎措施。

1、養成良好的生活習慣：要求飲食必須少油少鹽，嚴格控制高脂肪、高膽固醇、高鹽、高糖食物，保證每天攝入總熱量不超標的同時，少吃動物內臟、肥肉、油炸食物、加工肉食等，多食蔬菜、水果、粗糧；嚴格戒菸戒酒；加強鍛鍊，以自身條件為限，保證每天運動30min，以慢跑、走路、爬山等有氧運動為主；保持良好心態，保證充足睡眠。

2、規避生活中的風險因素：冠心病最怕發生心梗、猝死等，這就要求患者時刻提防一些危險因素，以防加重心臟負荷，誘發心血管意外事件。要求避免暴飲暴食、飲食過飽；切忌劇烈運動，高強度的重體力活動，比如搬重物等；避免過度勞累，長期熬夜；避免劇烈的情緒波動，比如過度興奮、憤怒等；注意天氣變化，避免寒冷刺激；預防便秘，防止屏氣用力等，這些都是導致心梗發生的高危因素，冠心病患者應注意規避風險。

冠心病的全稱是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，冠狀動脈是負責給心臟供血的一個大血管，當它發生動脈粥樣硬化的時候，血管壁就會變細，當細到一定程度，心臟的供血明顯減少，就會出現缺氧的一些症狀，比如胸悶、胸痛等。

這種疾病目前是無法治癒的，每年都會有患者去進行所謂的“沖洗血管”，其實這種行為是沒有什麼意義的。發生粥樣硬化的血管，它的內壁附著的東西是不容易被沖掉的。就拿我們家裡用的燒水壺來說吧，用的久了裡面也有水垢附著，用手都很難摳掉，但是要說用水能沖掉，這可能嗎？為了讓大家更好地瞭解冠心病，我來分享一下相關知識。

1.冠心病被確診以後，如果沒有禁忌症就需要終生服藥：

在冠心病形成的過程中血脂扮演了一個比較重要的角色，血管在某些損傷因素(比如高血壓、糖尿病、吸菸、喝酒等)的作用下會受到傷害，這個時候多餘的血脂就會沉積在受損的血管表面，巨噬細胞就會跑到這些地方吞噬脂質，轉成成泡沫細胞，誘發嚴重的免疫反應，最終發生動脈粥樣硬化。

從上述的病理生理大家應該能看出血脂升高形成冠心病的重要因素，所以為了延緩冠心病的進展，就需要長期服用他汀類藥物。這種藥物不僅僅能夠降低血脂，還可以穩定斑塊，降低心肌梗死的發病率，臨床上認為冠心病患者把低密度脂蛋白的水平控制在1.8mmol/L以下比較好。

另外冠心病患者也需要配合口服阿司匹林，這種藥物可以抗血小板聚集，從而有效降低血栓的風險。服用阿司匹林一定要按照醫生的囑咐來，不要吃的太少或者太多，吃的太多了起不到應有的效果，吃的太多了副作用會明顯，而且也會大大增加消化道出血的風險。目前臨床上認為每天吃的阿司匹林控制在75～150mg是比較好的一個量，如果胃腸道不好的，可以使用吲哚布芬，這種藥物的效果好，對胃腸道的刺激比較小。

2.得了冠心病，需要注意什麼？定期體檢：冠心病之所以需要定期體檢主要是因為一來可以看看服用藥物有沒有什麼肝腎損傷，二是可以弄清楚冠脈是否有明顯的狹窄。目前大家普遍的觀點認為冠脈狹窄到75％以上就有應用冠脈支架的指證，因為這個時候發生心肌梗死的可能性大大增加。清淡飲食：很多冠心病在之前都是大魚大肉吃飯，而且吃的也比較鹹，在確診以後，就需要注意清淡飲食了。儘量不要吃那些高能量食物，比如油炸或者油煎類食物，不吃糖果或者甜品，不喝可樂、雪碧這類飲料，每天攝入的食鹽用量應該＜6g。可以適當增加蔬菜水果的攝入，它們含有的能量低，而且還可以增加飽腹感，有利於降低血脂。積極控制血壓、血糖等指標：很多冠心病患者可能同時合併有別的慢性病，對於他們來說應該控制好血糖、血壓、血脂等。血壓應該控制在130/80mmHg以內，空腹血糖在4.4～7mmol/L，餐後血糖在10mmol/L以內，甘油三酯在1.7mmol/L以內，體重指數在24以下。祛除不良習慣：對於冠心病患者來說應該祛除所有的不良習慣，比如戒菸酒、不熬夜、保持良好的情緒、吃飯7分飽、每天保證適量的飲水等。純屬手打，實屬不易，若覺得寫的還可以就賞個贊、點個關注唄，如有疑問可在下方留言……

心臟血管狹窄50%也不一定必須終生服藥，因為年齡不同，堵塞的部位不同，是否能夠發現都是疑問，所以心臟血管狹窄50%是否終生吃藥，要因人而異。

但對於生活上的要求，應該是一模一樣的！

一、心臟血管狹窄50%是否終生吃藥，因人而異：

1、50%是個什麼概念

冠心病的定義就是當心髒的動脈血管，也就是冠狀動脈狹窄超過50%的時候叫冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，簡稱冠心病。

所以當心髒動脈血管狹窄到了50%的狹窄，就屬於冠心病。冠心病目前是不能完全根治的，所以理論是一旦發現冠心病，就需要終生吃藥。

2、被發現的50%狹窄的患者

如果已經明確50%的心臟動脈血管狹窄，那麼就可以確診冠心病，這部分患者肯定做了CT或造影，那麼自然建議終生吃藥。

因為理論是不吃藥干預，這些狹窄會繼續加重，直到有一天發展到重度狹窄，超過75%，甚至需要支架或搭橋。甚至斑塊加重後，不穩定斑塊破裂形成血栓，導致心肌梗死。所有，當確診冠心病後，就都建議長期口服阿司匹林抗血小板聚集，預防血栓；長期口服他汀，穩定斑塊、降低壞血脂、抗炎，從而預防斑塊加重，預防斑塊破裂，預防血栓；共同達到預防心肌梗死的目的。

3、左主幹狹窄50%

左主幹，也就是心臟動脈血管狹窄中最大最粗的血管根部，左邊兩個大血管前降支和迴旋支都是從左主幹發出去的，這個部位的血管狹窄50%，就得積極干預，甚至血壓支架或搭橋。

4、並不是所有50%的狹窄都能被發現

大部分去醫院看病的時候，都是不舒服才看病，尤其是冠心病只有，醫生有足夠的證據，才建議冠脈CT或冠脈造影。只有冠脈CT或冠脈造影才能明確心血管的狹窄程度。

也就是隻有冠脈CT或冠脈造影才能發現所謂的冠狀動脈狹窄50%。

可是當我們心臟血管狹窄，即使超過50%，但並沒有超過75%的時候，自然沒有典型的症狀。沒有典型的症狀，大部分都都不去看病，更不會做CT或造影。

比如很多年齡大的人，可能心臟動脈血管狹窄都50%狹窄，甚至更嚴重，但是並沒有被發現，也沒有症狀。這部分人都沒有發現心血管狹窄50%，如何終生吃藥呢？自然也就沒辦法終生吃藥，甚至很多人直到去世，也沒有被發現有冠心病。

有人肯定問了，那沒有發發現50%狹窄的這部分冠心病患者，不吃藥不是也沒事。

當然不能這樣說，因為這部分人，只能說在去世前心血管狹窄還沒有發展到重度狹窄，所以沒有被發現。但我們目前又沒有辦法準確判斷誰的50%一定會加重，會發展為心絞痛或心肌梗死，那麼只能對於高危人群，儘可能的降低冠心病的危險因素。

二、高危人群，和冠心病的人都應該健康生活

目前醫學界，根據年齡、血壓情況、體重、血脂情況、糖尿病情況吸菸情況有一個未來10年的冠心病風險評估，如果綜合評分後，冠心病風險若大於10%那麼就說明發生冠心病的風險明顯增加。這部分人就更應該加強健康生活。

當然即使沒有任何高危因素，也建議健康生活，因為不健康生活，說不定哪天就會三高，哪天就會心腦血管疾病，只是有冠心病和評分高的人更應該嚴格的健康生活。

低鹽低糖低脂飲食，適當多吃蔬菜水果粗糧雜糧，適當補充牛奶堅果，肉類一魚肉、禽類、瘦肉為等等健康飲食。堅持有氧運動，每週3-5次，每次不少於30分鐘，避免久坐不運動。遠離菸酒，控制體重，避免熬夜。監測三高，如果發現高血壓、糖尿病、高脂血症必須嚴格的控制三高監測三高。

只有這樣的健康生活，才能預防冠心病，才能有效的控制冠心病，才能為減少支架搭橋，才能為預防心肌梗死打下堅實基礎！

冠狀動脈狹窄主要由動脈粥樣硬化引起，是當前相當常見的慢性疾病，也是嚴重危害中老年人健康的心血管疾病。發生動脈粥樣硬化以後可引起冠狀動脈狹窄，影響心肌供血，但受影響的嚴重程度與冠脈狹窄程度相關。當冠脈狹窄低於50%時，不會顯著影響心肌供血，此時也達不到冠心病的診斷，只能診斷為冠狀動脈硬化症；當冠脈狹窄達到50%時可使心肌供血受限，主要體現在運動或情緒激動後，可出現心前區壓榨樣疼痛。因此冠脈達到50%時應提高警惕，由於冠脈粥樣硬化很難逆轉，因此一經診斷幾乎需要終生治療，以防病情加重，更重要的目的在於預防心肌梗死的發生，改善後期生活質量。

對於冠脈狹窄達到50%的患者而言，不僅需要改變生活方式，還應給予合理的藥物治療。生活上應低鹽、低脂、低膽固醇飲食，建議戒菸戒酒，肥胖患者應將體質指數（BMI）控制在24以內，同時每日可堅持半小時中等強度有氧運動，以延緩冠脈病變，在藥物治療上，應注重兩種基石藥物的應用，包括抗血小板聚集藥物與穩定斑塊的藥物。抗血小板聚集藥物首選阿司匹林，不耐受時可選用氯吡格雷；穩定斑塊的藥物可選用阿託伐他汀或瑞舒伐他汀等藥物，可有效延緩冠脈病變，預防心肌梗死的發生。當然，其它藥物如倍他受體阻滯劑、普利類藥物等可改善冠心病患者的預後，延緩死亡等終點事件的發生，因此冠心病患者也應長期服用。

綜上，冠脈狹窄達到50%已達到冠心病的診斷標準，需要早期干預，以預防急性心肌梗死的發生，由於冠脈病變不可逆轉，因此需要終生用藥，以延緩冠脈病變，生活上應注意改變各種不良生活方式，同時堅持服用抗血小板聚集藥物與穩定斑塊藥物等，有助於長期獲益。

注：本文內容僅作為健康科普，不作為醫療建議或意見，不具備醫療指導條件。

雖然大多數人認為冠脈阻塞達到或超過50%就算是“冠心病”，也是開始服藥的標誌，但實際上，這種觀點並不準確，我們認為，存在冠脈粥樣硬化的患者，如果出現了胸悶、胸痛等缺血癥狀，或經評估確認冠脈狹窄已經造成了心肌缺血，那麼，無論冠脈狹窄是否達到了50%的程度，都應該被診斷為“冠心病”，而不是侷限於某一數值，簡單來說，冠心病患者應該有在冠狀動脈粥樣硬化的基礎上出現的心肌缺血或相關症狀。

至於是否需要藥物治療，仍需進一步評估，因為不同程度的冠脈堵塞對不同個體的影響存在著差異，所以，干預標準也應該有所不同，我們可以透過冠脈造影等技術手段對患者的疾病進展情況進行評估，然後再製定出具有針對性的干預或治療方案；

總之，我們認為，即使冠脈阻塞程度達不到50%，但只要出現了相關缺血癥狀，患者就應該儘早給予干預措施，比如藥物的應用；而對於冠脈阻塞達到甚至超過50%卻尚未出現相關症狀的患者，最好能去醫院做進一步評估，確認心肌組織是否存在缺血的情況，然後在考慮是否需要藥物干預。

不過，理論上來說，冠狀動脈一旦出現粥樣硬化，如果不加以干預，病情只會越發嚴重，直至發展為重度狹窄而威脅生命安全，所以，無論是冠狀動脈粥樣硬化階段，還是冠心病階段，都應該給予積極干預，而藥物應用則是遏制病情進展的最佳措施。

所以，針對冠脈阻塞達到50%的患者我們有以下幾個建議：

第一點，生活幹預：

戒菸戒酒、按時作息，儘量避免攝入高鹽高脂肪飲食，適當增加高膳食纖維食品在三餐中的比例；

第二點，運動干預：

在身體狀況允許的情況下，儘量多運動，建議選擇低強度、節奏感較強的有氧運動，比如游泳、散步、慢跑、太極、廣場舞等；

第三點，藥物治療：

目前臨床上常用的治療冠心病的藥物主要有這麼幾種——抗血小板藥物阿司匹林、兼具調脂和穩定斑塊作用的他汀類藥物、擴張冠脈改善心肌供血的硝酸酯類藥物、調節心律改善心臟功能的洛爾類藥物等，因為個體差異及病情進展情況不同，患者所需具體用藥方案應在專業評估後再行制定。

冠狀動脈堵了50％，很顯然該患者已經做過冠脈造影了，而且從側面上也反映了該患者在之前的就診當中，我們醫生已經高度懷疑他或她患有冠心病了，不然是我們醫生是不會輕易讓你做冠脈造影檢查的！

為什麼？那麼發現冠狀動脈堵了50％就需要終生服藥嗎？平時在生活中有哪些需要注意的事情？今天我們就來聊一聊這些話題！

我們先來看一下什麼是冠狀動脈？為什麼懷疑冠心病我們就要查它？

冠狀動脈，首先它是我們這麼多血管中的一套動脈，而所謂的“冠狀”主要指的是它的外形特點，主要為我們的心臟供應血液和養分。因為我們人體所有的組織器官都是靠心臟泵血來提供所需要的營養的，而心臟本身也屬於我們人體最最重要的器官之一，它自己也需要營養來維持自己功能的正常運轉，而給它提供血液營養支撐的就是我們這裡說的冠狀動脈！

大家可以看到，冠狀動脈從我們心臟的主動脈根出發，還有延伸出左、右兩條支幹，分別叫做左冠狀動脈和右冠狀動脈，心的血液供應就是來自於這兩支冠狀動脈，而心的迴圈也被稱之為冠狀迴圈。雖然我們人的心臟重量只佔體重的0.5%左右，但是總的冠脈血流量卻佔了我們心輸出量的4%~5%。所以，冠狀迴圈對我們人體來說是非常重要的！

但是我們平時說冠狀動脈堵塞，很少會說是左冠狀動脈堵塞的，為什麼？

因為左冠狀動脈主要起源於我們主動脈的左冠狀動脈竇，主幹很短，大概只有5~10個毫米，然後就被分成了前降支和左回璇支，接著這兩個分支越往下又分為好多個分支；

而右冠狀動脈就要比左冠狀動脈主幹要長很多，但同樣往下延伸以後會分為竇房結支、右旋支等多個分支。

同時不管是左冠狀動脈、右冠狀動脈的不同分支之間其實都形成了非常豐富的血管網路結構，我們臨床上把它叫做毛細血管網，正是由於這些血管網的存在，才保證了我們的心肌得到了充分的氧分供應！

所以，而一旦這些冠狀動脈出了問題，我們就稱之為冠狀動脈粥樣硬化心臟病，簡稱冠心病，以堵塞左冠狀動脈的前降支和（或）左回璇支以及右冠狀動脈這三支最重要動脈最為嚴重。因此，懷疑冠心病，查的就是這個“冠脈”！

那麼哪些檢查可以幫助我們診斷冠心病？

對於診斷冠心病之前，有一個是非常重要的，就是我們先怎麼去發現它。因為冠心病它不是一個急性發作的疾病，在我們發生嚴重的心肌梗塞、猝死、心臟破裂，甚至穿孔之前，其實就已經存在這種冠心病了，只不過我們有很多人都不知道，這主要是因為冠心病是一個潛移默化發展的過程，不一定都有很明顯症狀，甚至有不少人在猝死之前，還不知道自己得了冠心病，然後就突發了！

就像唐山大地震一樣，可能大家都覺得這個唐山大地震是突然就震起來的，實際上學過地理的同學都知道，在發生大地震之前，很早我們的地殼運動就已經開始積聚能量了，然後一下子爆發了。

冠心病也是一樣的，在發生嚴重併發症時候，我們有時候是很難察覺到的，而且冠心病還不像我們的肺部疾病，可能有時候我們醫生拿個聽診器還能聽出來，像冠心病，如果不發病，大家平時體檢做的那些心電圖檢查都基本上是正常的，非常具有迷惑性！

所以以前冠心病診斷對我們醫生來說都比較難，更不用說我們普通老百姓了，發現有時候全靠推斷！

但是現在就不一樣了，隨著我們影像學技術發展，尤其是冠脈CT和冠脈造影檢查的出現，從根本上已經解決了冠心病診斷的問題，只要大家有時候感覺到心臟不舒服，就可以先拍個CT看一看，現在的高速CT都非常先進了，就像是大家平時切洋蔥一樣，在一個很短時間就可以把心臟分出特別多的斷層，哪裡變厚了，哪裡有問題，一下子就看的清清楚楚，再想看的細一些，我們現在還可以做核磁。所以，觀察心臟，查心臟問題，已經完全擺脫了過去只有心電圖、超聲、胸片等簡單的檢查手斷了。

但是大家還是要記住一點，不管CT多麼先進，它只能用於冠心病的篩查，最終是否需要進一步確診，還是要看我們的冠脈造影！

那有人就要問了，那懷疑冠心病為什麼不上來就做冠脈造影檢查？而是還要“感覺”浪費錢，先做冠脈CT？

剛剛已經說過了，冠脈ct主要是是為了對病人進行篩查，來看一下他是否有這個病變，另外就是說我們在給病人做造影支架治療之前，冠脈CT也可以幫助我們醫生來明確一下他具體病變的程度，這樣我們在下一步做冠脈造影檢查的時候，就更有目的性的去做，減少漏診，能夠更好的發現冠脈狹窄、堵塞嚴重程度！

而且冠脈造影還是一個有創檢查方式，選擇時候都是我們醫生覺得非常有必要，高度懷疑冠心病時候才會做的！

瞭解以上知識以後，那麼我們說做了冠脈造影，發現冠狀動脈堵了50％嚴重嗎？需要終生服藥嗎？平時在生活中有哪些需要注意的事情？

首先，不是我們發現一個人的冠脈有有狹窄、有堵塞，就可以診斷冠心病的！我們醫生在臨床上進行冠心病診斷的時候，除了要看這個人是否有冠脈狹窄，狹窄程度，還要看他是否有臨床表現。

怎麼去理解？舉個例子來跟大家說，就明白了！

比如有我們之前有一個病人，造影發現狹窄37％，這時候我們根據一個人的冠狀動脈堵塞程度≥50％才能診斷為冠心病的，是不是就確定這個一定沒有冠心病？

不，這是不對的！

有以下幾種情況，大家依然要重視：

第一種情況，僅僅做冠脈造影發現有狹窄37%，沒有任何症狀，那麼這種情況肯定不能診斷為冠心病，應考慮冠狀動脈粥樣硬化症；

第二種情況，雖然狹窄只有37%，但本人已經明顯感覺到有胸痛，查心電圖也有動態改變，造影也看得見血栓，注意這是明確的冠心病；

第三種情況，同樣是狹窄37%，可能坐著什麼都不幹時候沒啥事，但只要一活動就有胸痛，而且檢查也發現伴有心電圖變化（如下圖），再做其他輔助檢查發現心肌有缺血表現，依然可以診斷為冠心病；

當然，在臨床上，堵塞不超過50%的我們都會按“不規則”報告。但是注意狹窄不嚴重不完全等於病情也不嚴重，更不能說這個人就一定不是冠心病！

那麼同樣道理，回到這個做了冠脈造影，發現冠狀動脈堵了50％的患者，嚴重嗎？需要終生服藥嗎？

這種單純看狹窄堵塞情況，我們是很難判斷具體病情的。而且，我們臨床上經常發現，很多心肌梗死都是發生在一些像這些狹窄看起來不嚴重的冠脈病變處。所以，只要發現冠脈有狹窄，有堵塞，就不能掉以輕心。

所以，判斷一個人到底是冠狀動脈粥樣硬化症，還是冠心病，最主要看的不是狹窄程度，而是要看這狹窄是否影響了我們心臟本身，有沒有心肌缺血或者心肌壞死，有了就是冠心病！

怎麼確定有沒有心肌缺血或壞死？

先看症狀，看是否典型的心絞痛，或者進一步檢查，看能不能看到一些明確的缺血證據，比如可以做心電圖、運動試驗、心肌核素、抽血化驗查心肌壞死的標記物等等！

那麼一旦確診為冠心病，需要終身服藥嗎？

對於大多數確診冠心病患者來說，大部分藥物是需要的終身服用的，比如阿司匹林、他汀等，但是有一些藥物也是可以停的，比如硝酸甘油、硝酸酯類藥物，都是有症狀時候才需要吃的，所以沒有症狀時候可以停，但同樣需要在專業醫生指導下逐漸調整，切忌自己擅自調整或突然停藥，因為一旦突然改變或者停藥，是有可能打破供血供氧平衡的，那麼就有可能出現病情反覆或者加重！

像我之前就有一個病人，做完造影以後吃了一段時間覺得自己沒什麼事情了，突然停藥，結果沒兩天突發心梗離世了，所以切記切忌！

那麼平時生活還要注意哪些事情？

第一，要注意檢測血壓、血糖以及血脂，看我們藥物是否能維持我們這些指標的正常，防止併發症發生；

第二，生活要一直保持有規律，不要因為過年過節或者其他生活事情就隨便打破自己原來的生活規律，該怎麼作息，就怎麼作息。

第三，如果要出行，一定要注意保暖，避免感冒。

第四，一定要關注體重，尤其是控制腰圍。男性腰圍最好控制在85 cm，女性控制在80 cm以下。

第五，假如身體不適，一定要及時就診，不要存在僥倖心理，僥倖僥倖終將不幸。

首先，冠狀動脈堵了50%，已經是冠心病了，需要終身服藥;其次，在服用的同時，必需結合生活方式改善，避免冠脈病變的進一步加重。

冠狀動脈的前降支、迴旋支、右冠狀動脈等幾根大血管如果狹窄程度達到50%以上，就會造成心臟的供血和耗氧發生失衡，已經是冠心病了，這時候需要終身服用他汀類降脂藥穩定斑塊，阿司匹林抑制血小板聚集預防心血管事件，做好冠心病的二級預防工作。雖然這個50%的狹窄程度還不算太厲害，平時也不會有太多臨床表現，如果不堅持服藥的話會導致病變進一步逐漸加重甚至完全堵塞。而且相當一部分急性心梗的患者，就是發生在冠脈狹窄50%左右的患者（這部分患者斑塊不穩定，容易發生破裂，形成急性血栓堵死血管），千萬不可掉以輕心。

其次，即使規範化服用冠心病藥物後，生活方式也必需改善，如果繼續大魚大肉，紙醉金迷，菸酒不分家，病情肯定發展。所以所有冠心病患者應在生活中注意：

1、生活規律，不要熬夜，保持心情平和。養成早睡早起的習慣，不要熬夜和過度勞累，不要和他人爭吵情緒激動，否則冠脈斑塊容易破裂發生急性血栓堵塞血管。不少中青年患者熬夜猝死、和人吵架猝死多是這種情況。

2、低脂飲食，多吃蔬菜水果。飲食應規律，多吃蔬菜水果，避免過量食用動物內臟等，喜歡吃肉的話可以選擇魚肉。

3、戒菸限酒。煙最好戒掉，酒如果實在戒不掉，可以選擇紅酒，每日飲酒量控制在25克，相當於葡萄酒100~150ml（2~3兩）。

4、避免久坐不動，積極鍛鍊身體。久坐不動增加冠脈病變風險，應每天積極運動半小時，每週五次。如果超重的應積極控制體重。

5、定期心內科門診隨訪，不適隨診。定期複查血脂、血糖、血壓、肝腎功能等指標，如有心前區不適，及時就診。

王老伯經常感到胸悶，呼吸困難去醫院檢查，醫生給他做了冠狀動脈造影發現他的冠狀動脈直徑狹窄50%。結合他的症狀醫生給他開了一些藥物，並囑咐他這是冠心病，需要長期堅持服藥。那麼問題來了：冠心病的定義是什麼？冠狀動脈堵了50%需要終生服藥嗎？平時在生活中應該注意些什麼？

什麼是冠心病？如何避免被遊醫忽悠，請看過來

所謂冠心病並非簡單根據症狀就能判斷，醫學上有嚴格的標準，透過簡單問幾句話就能診斷，那是江湖遊醫的行為，大家千萬不要被忽悠了。

我們常說的冠狀動脈堵了多少，其實在醫學上就是透過冠狀動脈造影檢查發現冠狀動脈的狹窄程度。在醫學上對於冠狀動脈造影發現心外膜下冠狀動脈直徑狹窄超過50%，且患者有典型心絞痛症狀或無創性檢查（例如心電圖、心臟超聲等）顯示患者有心肌缺血證據，就可以診斷為冠心病[1]。

典型的心絞痛症狀有壓迫性胸痛、胸悶或胸口沉重感、可伴有呼吸困難、乏力、虛弱、頭暈、噁心、坐立不安或瀕死感，通常持續數分鐘或十餘分鐘，勞累或情緒激動時可誘發，休息後或服用硝酸酯類藥物後緩解。

按照王老伯的情況，有症狀，又有輔助檢查結果的證據，因此是可以確診為冠心病的。

冠狀動脈堵了50%要終身服藥嗎？

根據指南[1]，冠心病是需要長期服用藥物改善症狀、緩解缺血並且預防心血管事件發生的，也就是說基本上需要終生服藥，甚至醫生根據狹窄程度和狹窄血管的情況可能還需要進行支架和搭橋治療。

同時，生活方式也是一種治療處方，這就把良好的生活習慣提升到藥物和手術治療同樣的高度！不要以為，吃了藥或做了手術就一勞永逸！

冠心病平時生活中需要注意什麼？

（1）低脂飲食和改善生活方式

對於冠心病的患者，動脈血管狹窄跟動脈粥樣硬化有很大的關係，所以日常飲食中少吃油膩、脂肪高的食物，多吃新鮮水果和蔬菜。生活中注意控制體重，最好體重指數控制在18.5~24.9 kg/m2。還要保證充足的睡眠、勞逸結合，早睡早起。

（2）體育鍛煉

冠心病患者適當的體育鍛煉也是可以強健心肺功能的。建議經過醫生評估後，每週至少5天進行30-60分鐘的中等強度的有氧鍛鍊，比如快走、慢跑等。

（3）戒菸限酒

冠心病患者應該戒菸，而且要注意避免二手菸。對於酒，最好不喝，如果實在愛酒，女性每日不超過15g，男性不超過25g為宜。

（4）保持良好的心態

樂觀積極的心態也是必不可少的，冠心病是慢性病，患者最好多多瞭解疾病的知識，保持好心態。

（5）積極控制血壓和血糖

一般冠心病患者也會有高血壓或者糖尿病等疾病的風險，如果有這類疾病就要做好血壓和血糖的控制，預防心腦血管事件的發生。

結語

總之，明確了冠心病的定義，進而我們需要知道，對於冠心病來說，積極的治療以及生活飲食方式的改善才是控制病情，延長壽命的好方法。如果發現冠心病，不用太過緊張，在專科醫生指導下規範治療，可以和正常人一樣擁有幸福生活。

參考文獻：

[1] 中華醫學會心血管病學分會介入心臟病學組, 中華醫學會心血管病學分會動脈粥樣硬化與冠心病學組, 中國醫師協會心血管內科醫師分會血栓防治專業委員會, 等. 穩定性冠心病診斷與治療指南[J] . 中華心血管病雜誌,2018,46(9): 680-694. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-3758.2018.09.004

冠狀動脈堵了50%需要終生服藥嗎？平時在生活中有哪些需要注意的事情？

冠狀動脈狹窄≥50%即可診斷為冠心病，這是目前公認的診斷標準；當冠脈直≤原有直徑的50%時，冠脈的管腔面積將縮小達原有面積的75%及以上，冠脈血流會明顯減少。

冠心病患者因冠脈狹窄、相應供血區域的心肌細胞在某些致病條件下會出現缺血缺氧性改變，導致患者出現心絞痛，嚴重時甚至發生心肌梗死。

冠心病一旦診斷，需要終生服藥，包括阿司匹林、他汀類藥物、倍他受體阻滯劑、ACEI類藥物等，以預防血栓、穩定斑塊、減少心肌氧耗、改善心室重構等。

冠心病患者生活中需注意哪些事情呢？

（一）低脂低糖低鹽飲食。

（二）控制體重。

（三）適度運動。

（四）戒菸限酒。

（五）舒緩壓力。

（六）規律作息。

綜上所述，冠狀動脈堵了50%以上需要終身服藥，平時在生活中需要低糖低脂低鹽飲食、控制體重、適度運動、戒菸限酒、舒緩壓力、規律作息。

因為有很多人冠狀動脈堵塞了百分之五十並沒有任何的臨床症狀，有很多人只是在查體的時候才發現。而且大家也要知道人體他是有非常強大的代償功能，絕大多數的情況下是不會輕易得病的，如果確實是出現了臨床症狀，就說明人體的代償已經不足，這個時候不及時處理的話，後續肯定會造成各種各樣的異常狀態，比如說心肌梗死等等。所以在這種情況下，已經有了明確的臨床症狀，那麼就需要及時的透過藥物進行改善和處理，甚至在一些特殊情況下狹窄50%，也需要透過外科手術的方式進行治療。所以在這種情況下就需要服用藥物，當然有很多時候它並不是需要終身服藥的，尤其是有的時候口服阿司匹林或者是華法林，它雖然可以解決一定的缺血癥狀，但是它也容易誘發出血。所以在這種情況下，口服藥物一段時間是非常有必要的，但是一定要定期複查來明確具體的情況，如果相對比較穩定，症狀也有明顯的緩解，那麼這個時候就可以調整劑量，減量甚至是停藥。

再還有一個就是注意的事項，其實注意的事項都寫在我們日常的廣告牌裡，或者是健身的標識當中，比如說管住嘴邁開腿，飯後百步走，活到九十九，或者你去公園的時候，可以看到周圍的一些提示語，他都在說明這種注意的事項。

其實總的原則來講，就是管住嘴，邁開腿，以低鹽低脂高蛋白性質的飲食為主，每頓飯主要以八分飽為好，早晨吃好，中午吃飽，晚上吃少，不要吃過於油膩性的食物，不要吃油炸類的食品，不要吃過多醃製類的食品。再一個就是邁開腿，主要指的是適當的鍛鍊，不要天天吃完飯之後坐著玩手機，一玩兩三個小時過去了，那麼這樣肯定會對身體有利的影響，適當的起身運動運動，散散步，打打太極拳，遊游泳，這些都是非常好的。

在這裡強調一點就是堅持，因為有很多時候人確實很累，經過了一天的工作，誰都想坐在沙發上或者是躺在床上休息休息，也確實理解現在人的處境，但是有的時候身體是自己的，只有自己堅持運動，堅持一段時間才能有一個相對比較好的成效，只堅持一兩個周是沒有特殊意義的。

所以祝福大家都能夠身體健康，保持一個健康的生活習慣！

需要把地密度脂蛋白，血壓，血脂，總膽固醇等等各項指標控制在正常範圍內。以蔬菜水果為主的飲食習慣，多喝水防止血黏稠。

我是小眼睛醫生

致力於公眾健康

這個回答是非常明確的，冠狀動脈狹窄嚴重程度超過50%的時候，需要終身服用藥物治療。冠心病的診斷標準。

目前冠心病的診斷標準還是透過完善冠狀動脈造影檢查，明確血管狹窄的嚴重程度。如果有血管的嚴重程度狹窄超過50%的時候，就能夠明確診斷為冠狀動脈性心臟病了。

如果診斷為冠狀動脈性心臟病的時候，你需要終身服用藥物治療了。

終身服用的藥物包括哪些呢。

阿司匹林腸溶片是首先需要服用的藥物，阿司匹林腸溶片長期服用即能夠保證抗血小板的作用，有能夠抑制狹窄程度的進一步擴大。

如果明確診斷為冠心病，你的血脂控制將要更加嚴格，比如低密度脂蛋白應該低於1.8mmol/L，遠低於低密度脂蛋白的上限。

雖然你的狹窄程度不是想象中那麼嚴重，但是總有胸痛的症狀，我們認為你最好可以服用單硝酸異山梨緩釋片，緩解症狀。

大部分冠心病藥物的治療作用體現在長期服用的過程中。

短期治療可能不能體現出來治療的效果，但是長期服用確實能夠達到降低死亡率和住院率的效果。

我是小眼睛醫生喜歡我的回答，可以點讚我覺得我的回答欠佳，可以回覆告訴我覺得我的回答有道理，可以關注我

但阿司匹林等西藥對身體的傷害都是致命的，本為治病卻在害命，悲呼。

倘若中醫，斷不會如此吧，前提你若相信中醫。

首先更正一個觀念：冠脈狹窄50%並不是說一定患有冠心，小於50%也不是說一定沒有冠心病。冠狀動脈堵了50%也應該在醫生的指導下，結合自身恢復情況決定是否需要終生服藥。

50%，這是個有故事的數字。無論是心內科醫生還是冠心病患者家屬，幾乎都知道冠脈造影顯示冠脈狹窄≥50%的，就可以診斷為冠心病，而冠脈狹窄＜50%的，則只能稱為冠狀動脈粥樣硬化，這似乎成了一個不言自明的“金標準”。

但是為什麼中國乃至世界上每年還是有這麼多人死於冠心病？並不是所謂的“確診晚了，治療效果已經追不上病情惡化的程度了”，而是不夠重視！這個不重視主要體現在日常生活習慣上的不重視以及冠脈狹窄程度＜50%的不重視，尤其是後者。

舉個很簡單的例子，兩個具有不典型心絞痛症狀的患者，其中一例患者冠脈狹窄≥50%，另一例患者冠脈狹窄＜50%，按照目前的指南建議，那麼前者會被視為冠心病患者而受到積極治療，後者則會被認為低危人群，很快就會被動員出院或僅被推薦接受預防措施。難道就那麼篤定，50%的冠脈狹窄標準足以確定是否為冠心病？其實並不是！

早在2011年《新英格蘭醫學雜誌（NEJM）》發表的PROSPECT試驗，對697例ACS患者性冠脈介入治療，隨訪3年，觀察心血管事件的發生率。結果顯示在引起心血管事件的血管病變中，冠脈狹窄程度≥50%的佔11.6%，而這些引起心血管事件的“低危人群”佔了絕大多數。也就是說，冠脈狹窄＜50%並不是我們所希望的那樣，都是不容易患冠心病的低危人群，它們依然有可能發生嚴重的急性冠脈綜合徵。

“50%的金標準”只是給了我們一個清晰和明確的診斷標準，但是我們應該知道它並不是絕對的標準，也存在其自身的侷限和不足。真正確診冠心病時要充分結合臨床情況，必要時可以選擇一些新技術（冠狀動脈內壓力測定、血管內超聲及光學相干斷層掃描等）。

應注意合理休息、健康飲食，時刻保持愉悅心情。

如果冠狀動脈堵塞已經到了百分之五十，正確的做法應該是去規範的醫院就醫，明確病情的輕重，在醫生的指導下進行治療。堵塞了百分之五十是需要長時間服藥的，而是否需要繼續服藥則需要看病情的程度。一些患者除了患冠心病，還伴隨著高血壓、高血脂等疾病，更需要長時間服藥。

冠心病患者在生活中是有很多需要注意的，具體就包括了，首先是飲食方面。冠心病患者日常飲食應該以清淡為主，鹽和油的攝入是需要嚴格把控的，不要吃一些高膽固醇、高鹽分和辛辣刺激的食品。

再者，患者需要保持一個良好的心態，如果整天處於一種焦慮的情緒中，這很可能會阻礙到疾病的治療。

其次，運動對健康是十分有益的，對冠心病患者來說，日常運動應該以有氧運動為主。作息應該規律，早睡早起，如果有熬夜等陋習應該儘快改正。

最後，冠狀動脈堵塞的高發患者為肥胖患者，如果肥胖患者患了冠心病，除了積極配合醫生的治療外，也應該積極減肥。

冠狀動脈是維持心臟供血的主要動脈血管，如果動脈出現粥樣硬化的問題，則可能累及各主要的冠狀動脈，而發生硬化的部位，狹窄程度決定了心臟的缺血癥狀和預後。通常對於冠狀動脈狹窄＜50%時，心肌供血一般不受影響，而如果狹窄程度超過50%，雖然不一定有症狀，但多數情況下，心臟的供血供氧已經開始受到了一定的影響，對這樣的情況，可確診為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，也就是我們通常所說的“冠心病”。

對於冠心病患者來說，絕大多數都是需要長期服藥甚至終身服藥的，但長期服藥並不可怕，長期合理的應用藥物，做好影響心血管健康的相關慢病的控制，也做好心梗、腦卒中等重大的預防，是減少冠心病持續發展，最終導致心梗或心衰等重大疾病問題，減少心腦血管疾病風險的重要方面。

關於冠心病患者的用藥，簡單給大家說幾點——

1. 對於有高血壓合併冠心病的患者，特別是有心絞痛問題的朋友，推薦β受體阻滯劑類降壓藥（如阿替洛爾、比索洛爾等）和CCB類降壓藥（如氨氯地平、非洛地平、地爾硫卓等），這兩類藥物雖然作用機理不同，但其都有改善心肌供血，緩解和改善心絞痛的作用，除了這兩類藥物以外，普利類/沙坦類降壓藥，除了能夠改善蛋白尿保護腎臟以外，對於心臟也有一定的保護作用，也是可以選擇使用的降壓藥。

2. 冠心病患者要關注自身的低密度脂蛋白膽固醇情況，如果能夠降到1.8mmol/L以下最好，如果不達標，通常需要服用他汀類藥物來調理血脂，他汀類藥物除了能夠降血脂以外，還有穩定斑塊，心血管疾病預防的作用，因此，很多時候，冠心病患者都要長期服用，同時也要注意他汀藥的用藥安全性問題，血脂達標的前提下，儘量選擇低劑量他汀服用，聯合用藥也是很好的選擇。

3. 抗血小板藥物也是冠心病患者需要長期服用的藥物，阿司匹林是最常見和最基礎的藥物，選擇低劑量的腸溶片，可以有效的抵抗血小板凝集，預防血栓風險，對於阿司匹林不耐受的患者，可考慮氯吡格雷、替格瑞洛、西洛他唑等替代藥物，但需要注意的是，不管是那種藥物，抗血小板藥物長期服用，都應該注意引起出血的風險。

4. 除了上述藥物以外，冠心病患者的常用藥物還有緩解心絞痛的硝酸酯類藥物，改善心肌缺血癥狀的一些其他藥物，如曲美他嗪、尼可地爾等。

上述用藥建議僅供參考，對於冠心病患者的用藥來說，要綜合評估冠心病患者的病情，以及其他相關疾病情況，還要考慮用藥的安全性問題和身體的其他方面的耐受性，因此，冠心病患者一定要遵醫囑用藥，該服藥就服藥，該長期用藥就長期用藥，同時也要了解藥物的不良反應風險，做好用藥監測，出現疑似不良反應時，應儘快就醫診察。

冠心病患者的日常生活注意事項

其實除了長期服藥，控制心血管疾病風險以外，在日常生活中的嚴格自律，做好生活調理，才是冠心病患者延緩病程，減少大的心腦血管疾病發生風險的基礎，不管用不用藥，生活調理都不應該放鬆。

對於冠心病患者的生活調理和注意事項，我們談過很多次了，今天再簡單總結為2點為大家說一下——

1. 保持良好健康的生活習慣：飲食結構的調整，堅持適度的運動鍛鍊，戒菸酒，保持良好的心態，避免熬夜，保持良好作息，控制好體重，這些方面都是保證心血管健康的重要的健康生活方式，即使不能全部改掉，如果為了自己的健康著想，也要儘量的做到。具體怎麼做，篇幅有限，就不多說了。

2. 減少生活中引起冠心病重大風險的相關誘因：過度勞累可能會引起心絞痛，甚至急性心梗發作，氣溫的驟然冷暖變化，或者驟然的冷熱刺激（如夏季洗冷水澡），也是導致急性心梗發作的重要因素；而如果有便秘問題，晨起排便過於用力，也有導致腦卒中的風險；對於有晨峰高血壓的朋友，如果血壓控制不好，晨起鍛鍊，可能會因運動導致血壓驟升，引發心血管疾病的高危因素，除了要保持良好的生活習慣，在生活上儘量的避免這些誘因，也是非常重要的。

一、冠脈狹窄大於多少可以診斷冠心病？

冠狀動脈堵了50%，可以診斷冠心病嗎？事實上在冠心病的診斷中確實是以冠狀動脈的直觀狹窄，多少來判斷是否為冠心病的。一般來說冠狀動脈造影可以看到冠狀動脈直徑減少50%以上，就可以診斷為冠心病，而冠狀動脈直徑減少50%，其冠狀動脈血管管腔狹窄可以達到75%左右。這是因為一般認為冠狀動脈狹窄大於50%就可以造成患者的冠狀動脈缺血缺氧，引起相關症狀，所以冠狀動脈狹窄大於50%，可以診斷冠心病。

二、冠狀動脈狹窄大於50%需要長期吃藥嗎？

冠狀動脈狹窄，大約50%，已經可以診斷冠心病，而凡是已經確診的冠心病患者，均需要長期終身口服相關藥物進行冠心病的二級預防治療。而在口服藥物當中，主要包括他汀類藥物、抗血小板聚集藥物、ACEI、β受體阻滯劑等藥物。一般情況下，只要沒有禁忌症，這幾類藥物都需長期甚至終身使用，可以有效的減少冠心病的急性血管事件，減少併發症，改善冠心病的預後。

三、確診冠心病生活上需要注意什麼？

冠心病一旦確診，無論你是否口服藥物進行冠心病的二級預防治療，在冠心病的二級預防中，都需要進行生活上的相關注意事項，主要包括戒菸、限酒、控制體重、進行運動、良好的心態等等，而這些簡單的可以歸納為生活方式的干預。事實上，我在每篇文章中幾乎都會提到生活方式的干預，他是幾乎所有疾病進行治療的基礎和前提，也是我們預防幾乎所有疾病的重要法寶。所以堅持生活方式的改變，可以有效的預防和減少很多疾病以及併發症，或許我們可以從現在開始進行改變。

冠狀動脈堵塞50%，可以確定為冠心病，對於絕大多數冠心病患者來說，藥物確實需要伴隨一生，哪怕支架手術後，依然需要服用控制病情。

有病就得吃藥！

冠心病一旦確診，就需要改變平時生活習慣，規範飲食，同時需要每日服用阿司匹林和他汀，一方面抗血小板凝聚，一方面調節血脂穩定斑塊，由於很多冠心病患者同時併發其他疾病，高血壓、糖尿病、心衰等，所以這些患者在服用阿司匹林和他汀的同時，還需要根據自身的併發症，增減其他型別的藥物，防止病情發展。

但我們也必須明白，哪怕以上這些都做的特別好，冠脈狹窄依然可能會逐漸加重，隨著狹窄的加劇，心肌缺血越發嚴重，有些危重病人就必須考慮支架或搭橋手術了，兩者雖然不能將患者的疾病消除，但卻可以直接解決狹窄部位，重新恢復血液的流通，很多患者的症狀會明顯緩解、甚至消失，但我們需要知道，這只是一種暫時“恢復”，由於導致冠脈狹窄的病因沒有得到解除，隨著時間的發展依然可能二次狹窄，所以這些患者依然需要繼續服藥控制，如此迴圈（吃藥緩解——支架急救——吃藥緩解....），也就造成了終身服藥的局面。

沒病就不要吃藥！

冠心病的難以治癒，源於病因的多樣化和難以改變，醫學上對冠心病成因的認知其實並不全面（飲食、高齡、遺傳、肥胖、吸菸等），而且這些因素難以完全消除，所以冠心病往往難以治療，但冠脈狹窄其實有兩種情況：一種是冠脈出現斑塊堵塞，一種是冠脈發生痙攣，兩者均會造成冠脈狹窄、心肌缺血，前者難以逆轉，但可以吸收，而後者更是可以完全治療。

這兩種情況的治療有輕有重，有難有益，但可以肯定的是；都可以治療，透過對病灶的治療和神經系統的調控，完全可以使患者告別藥物控制，自己掌控生命。

生活中應該注意什麼？

由於患者已經確診為冠心病，在平時的生活中主要需要考慮三點；治療、控制、急救。

1，治療其實不復雜，主要是找到導致神經過度興奮的病灶，然後透過神經調控解除神經興奮性，重新擴張痙攣收縮的冠脈血管，透過人體本身的射血壓力衝開狹窄的冠脈血管，恢復血運迴圈。

2，控制需強調自律，由於病情一直存在，狹窄程度也在逐漸加劇，所以每分每秒都需要控制病情，從生活中的點點滴滴進行改變，定時定量服藥、少吃高油高脂高鹽的食物、經常運動鍛鍊身體、戒掉香菸限制飲酒、保證平時心態平和。

3，急救要有備無患，患者不可能天天在醫院，日常的生活工作中需要隨身備有硝酸甘油和速效救心丸，一旦突發，請立即撥打120等待搶救，然後在必要的時候進行支架或搭橋手術，兩者雖然不能使你恢復，但可以延長生命週期，需要理性看待。

從概念上分析，如果冠狀動脈阻塞程度超過50%者，可診斷為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，簡稱冠心病。而一旦診斷為冠心病，則需要終身服藥。

不同冠心病的型別，服用的藥物種類略有異同，但基本上所有患者，都應該囊括兩大類的藥物，一是抗血小板聚集的藥物，代表藥物有阿司匹林，每天100mg，二是他汀類的調脂藥物，代表藥物有阿託伐他汀和瑞舒伐他汀，常用劑量前者為10-20mg/d，後者為5-10mg/d。

如果已經發生勞累性心絞痛的患者，可能另外需要加用β受體阻斷劑等藥物，如美託洛爾和比索洛爾。

除了服用藥物，冠心病的患者，在日常生活中需要改善生活方式，包括飲食和運動方面。

在飲食方面，應該控制食鹽的攝入量，儘量減少動物油等富含飽和脂肪酸的食物，經常食用大量的新鮮蔬菜和水果，以保證攝入充足的纖維素和鉀元素。

如果身體狀態穩定，應該保證持續適量的有氧運動，代表運動方式有慢跑，游泳，打球等，每週至少保證五天時間，每天30分鐘。

需要注意的是，如果這類患者出現反覆的胸疼，胸悶等症狀，一定到醫院就診，避免出現急性心肌梗死等急性心血管病事件。