根據心肌缺血的原因而決定用藥1冠心病引起的服用硝酸酯類藥如“硝酸異山梨酯片（消心痛）”或“單硝酸異山梨酯片（欣康）”2心肌肥大（厚）如高血壓病引起的服降血壓藥3心動過速引起的（排除預激綜合症）服用美託洛爾

心肌缺血，原因有

1，血液不乾淨，血脂粘稠;

2，血管狹窄、畸形;

3，血量不足，區域性血壓過低

我的解決方法，從根源上去消除病根

1，直接補足心脈氣血;

2，清除毒素，潔淨血液

心臟作為維持人體正常生理活動的"發動機"，必須透過持續的跳動為機體泵出充足的血液，但同樣作為機體的一部分，心臟本身也需要充足的血氧供應才能保證其持續跳動的"積極性"，但由於疾病或其他因素，比如冠狀動脈粥樣硬化性疾病，可能會使心臟出現一定程度的供血障礙，進而導致某些源自心臟功能異常而出現的症狀，比如胸悶、心悸、胸痛、乏力、氣短等症狀，嚴重者可能會有呼吸困難、心律失常、血壓下降等等。

為了緩解病情，我們必須儘快改善心臟供血，此時最好的辦法就是服藥治療，而藥物的選用就顯得相當重要了。

首先，是心肌缺血的基礎用藥——阿司匹林+他汀類藥物，其中，他汀類藥物可以穩定動脈斑塊，防止因其破裂而誘發血栓的形成，而阿司匹林則可以直接抑制血小板的聚集，阻止血栓的形成；

其次，我們還需要考慮患者的病情現狀給予其它藥物輔助治療，比如可以擴張冠脈、解除冠脈痙攣的硝酸酯類藥物，可以減慢心率、降低心肌氧耗的β受體阻滯劑，能夠改善心臟功能、防止心室重構的血管緊張素轉換酶抑制劑等等；

第三，還有一些作用相當不錯的中成藥可以應用於心肌缺血的防治，比如速效救心丸、麝香保心丸、複方丹參滴丸等等。

當然，在選擇藥物之前應該先由醫生對您的病情現狀進行評估，在充分了解您的病情之後才能制定出適合您的用藥方案；切不可自行購藥服用，以免造成不可挽回的後果！

所謂心肌缺血，就是在冠狀動脈血流不能滿足心肌的氧供及物質代謝物質的需求來維持適當的心臟功能時，心肌發生的病理改變。

心肌缺血最常見的原因當然就是冠狀動脈粥樣硬化，斑塊等的形成，從而導致冠脈血流減少，心肌缺血，代謝異常等。其治療主要是減少斑塊形成；穩定斑塊、防止斑塊脫落或者破裂；抗血小板聚集，防止其在斑塊處形成血栓；擴張冠狀動脈，增加心肌供氧量；改善心肌細胞的代謝等！

由上我們可知，心肌缺血的藥物治療，不是單一的某種藥物治療，而是要聯合控制。主要包括1、抗血小板聚集（阿司匹林等）+2、調節血脂（他汀類藥物）+3、擴張冠脈（硝酸酯類藥物）+4、降低心肌耗氧量（如美託洛爾）+5、改善心肌代謝（如曲美他嗪）+6、改善心肌重構（ACEI類藥物）等。其他還可以選擇中醫中藥處理！

所以說，對於心肌缺血的人，藥物治療是一個綜合的治療，我們一定要摒棄仙丹的理念，不要認為哪種藥是特效藥，最好找專科醫生評估，結合基本情況及相關併發症等，給出最適合的治療方案。

當然，導致心肌缺血的原因還有很多，不同年齡需要考慮的病因不一樣，如果你有心肌缺血，在條件允許的情況下，建議專科醫院就診，明確病因，選擇合適的治療方案。

心肌缺血是大家最為擔心的一種心臟病，其實嚴格意義上說心肌缺血只是一種症狀，而不是一種疾病，最常見的就是冠心病導致的心肌缺血。

冠心病導致的心肌缺血常常被老百姓預設為冠心病就是心肌缺血，那麼我們就今天就聊一聊冠心病吃什麼藥效果最好，冠心病簡單分為沒有症狀的冠心病，發作心絞痛的冠心病，以及持續性心肌缺血也就是心肌梗死。

冠心病就是指心臟動脈血管裡面長了垃圾，垃圾超過50%的狹窄，這時候我們就叫冠心病。冠心病的治療，必須先有一個好的心態，樂觀的人心臟病康復更快，同時必須改掉不良生活方式，戒菸戒酒，控制體重，低鹽低脂低糖飲食，堅持適當運動，規律作息。在這個基礎上我們再談藥物治療。

冠心病心肌缺血的最基礎藥物治療，也就是隻要確診冠心病，不管有沒有心肌缺血的發生，也得吃阿司匹林＋他汀，也得控制血壓、血糖、心率，這樣才能控制冠心病的發展，有效的穩定冠心病。所以阿司匹林＋他汀是心肌缺血治療的基礎。

心肌缺血發作時也就是發生心絞痛的時候，最好的最有效的藥物是硝酸甘油，93%的心絞痛透過含服硝酸甘油能夠緩解，雖然硝酸甘油是最好的緩解心絞痛，心肌缺血的藥物，但只能用來急救。一旦心臟發作心肌缺血心絞痛，那麼就需要儘快去醫院就診，調整治療方案，具體藥物還是在阿司匹林＋他汀基礎上，可能會用到洛爾類、長效硝酸甘油類、曲美他嗪、地爾硫卓、尼可地爾、普利、沙坦等等，需要根據具體情況選擇使用。當然如果藥物無法緩解心肌缺血，那麼還需要造影看看要不要支架或搭橋。

第三種心肌缺血的可能就是發生急性心肌梗死，血管完全堵死，持續性心肌缺血，心肌發生壞死，有生命危險。這個時候需要儘快打通血管，藥物打通血管的方法就是溶栓藥物，這個必須在醫院進行急救，當然相對更好的方法就是支架。所以急性心肌梗死的心肌缺血只有立即撥打120，爭分奪秒，才能挽救心肌，挽救生命。

總體來說，心肌缺血的治療分為兩大塊，一塊就是健康生活，一塊是醫療干預。

健康生活包括健康生活態度:善良、樂觀、積極、陽光、感恩；健康生活方式:遠離菸酒、堅持運動、健康飲食、控制體重、規律作息。雖然大家可能都知道這十點，但大家拍拍胸脯問問自己是否做到了，尤其心臟病的朋友是不是做到了這些健康生活。

醫療干預的基礎是藥物，藥物的基礎是阿司匹林＋他汀，急救時的藥物是硝酸甘油，綜合治療的藥物包括很多，總原則就是防止斑塊進展，控制狹窄加重，防止心絞痛心肌缺血發生。萬不得已還得使用支架或搭橋。

心肌缺血是各種原因導致的，冠狀動脈供血不足。常見的心肌缺血的原因是冠心病，其次心肌缺血的原因還有冠狀動脈痙攣，心肌橋等，但冠心病幾乎佔據了心肌缺血的，95%以上的原因。所以心肌缺血幾乎是冠心病的代名詞，以冠心病為例，心肌缺血需要吃什麼藥，效果才最好呢？

一、抗血小板聚集藥物

冠心病主要原因是血管的動脈粥樣硬化，而動脈粥樣硬化以後的冠心病一旦確診，有明確的循證醫學證據，建議抗血小板聚集藥物長期服用。抗血小板聚集藥物，包括很多常見的有阿司匹林腸溶片，氫氯比格雷，替格瑞洛等等。此類藥物的使用可以有效的減少急性心血管事件、減少死亡等併發症的發生。

二、他汀類藥物

只要確診的冠心病，以及有冠心病高危風險的人群，均建議長期使用他汀類藥物。他汀類藥物的使用，可以有效的降脂穩定斑塊，減少心血管病事件。常見的他汀類藥物，包括很多，比如辛伐他汀，匹伐他汀，阿託伐他汀，瑞舒伐他汀等等。

三、β受體阻滯劑

β受體阻滯劑，也是冠心病的常用藥物，只要沒有禁忌症，所有的冠心病患者，均建議長期使用β受體阻滯劑，它可以有效的減慢心率，減少心肌耗氧，抑制心肌重構，改善冠心病的預後，常見的有比索洛爾，美託洛爾，卡維地洛等等。

四、ACEI/ARB

ACEI/ARB也是冠心病確診後的常用藥物，她們可以抑制心肌重構，改善冠心病預後，同時可以降低血壓，減少事件！ACEI/ARB是兩類藥物，前者是常見的普利類降壓藥，如卡託普利、依那普利等等！後者是常見的沙坦類藥物，如厄貝沙坦、纈沙坦等等！

心肌缺血吃什麼藥最好？這種問題一定是大眾最常問起的問題。因為我自己每天也被不斷問起類似問題。今天給大家說一說。

首先，世界上沒有放之四海而皆準的道理，也沒有放之四海而皆準的藥物。即使是都是被明確診斷為“心肌缺血”，不同患者使用的藥物也有可能不一樣。所以說，不是別人吃的覺得有效的藥物，你自己吃也同樣有效。這就需要根據不同病情做出具體調整了。

其次，對於被臨床診斷了“牙齦增生”的患者來說，很多人都需要吃的具有共性的藥物，比如說阿司匹林、他汀類藥物，這些都是“心肌缺血”患者應該使用的基石藥物，很可能都一樣。但是涉及到其他藥物，比如說硝酸酯類藥物、曲美他嗪、倍他樂克、地爾硫卓等等，這就要看不同患者的具體情況了。比如說有些心肌缺血患者使用硝酸酯類藥物頭痛嚴重，那就沒辦法，只能考慮使用其他藥物。有些患者使用倍他樂克心率太慢，那也需要調整治療藥物。

但是，因為人類醫學的進步，現在真的“心肌缺血”能使用的藥物很多，這一種不能用，不代表別的不能使用。其實，只要是正規治療，在專業醫生指導下使用藥物就可以了，千萬別人雲亦云，自行調藥。

對於心肌缺血這個問題，通常沒法準確定義，但通常在醫學上認為，對於冠狀動脈官腔狹窄程度不超過50%以內的情況，心臟供血通常都不會受到影響；在冠狀動脈官腔狹窄在50%~70%之間時，通常在靜息狀態心肌供血不受影響，而在運動、心動過速或激動時，可引起心肌的暫時供氧不足，引發慢性穩定性心絞痛的問題，而如果出現斑塊破裂，形成血栓引起冠狀動脈堵塞時，則可能引起急性心肌梗死。

因此，關於心肌缺血，在經過醫生的診斷、評估確認後，在沒有急性血栓梗塞性問題的情況下，可以服用相關的藥物來改善和調整心肌缺血問題，具體的用什麼藥物能夠緩解心肌缺血的問題，為大家簡單的介紹一下——

1. 冠心病患者多數都有高血壓問題，對於合併高血壓問題的冠心病患者，在降壓藥選擇上，可以首選β受體阻滯劑類降壓藥，一般推薦高選擇性的β1受體阻滯劑，如阿替洛爾、美託洛爾等，這類藥物不具有內在的擬交感神經活性，用藥安全性更好，但對於冠狀動脈痙攣導致的心肌缺血和心絞痛，不推薦使用β受體阻滯劑類藥物。

2. 除了β受體阻滯劑類藥物，CCB類藥物，也是改善心肌供血，降低血壓，緩解心絞痛的可選藥物，這類藥物包括硝苯地平、氨氯地平等各種地平類藥物和非二氫吡啶類的地爾硫卓，維拉帕米等，兩類藥物地平類藥物加快心跳，地爾硫卓等減慢心率，應用上要根據情況選擇，研究發現，在改善心肌供血和運動耐量方面，β受體阻滯劑類藥物和CCB類藥物相當，但在改善穩定性心絞痛方面，β受體阻滯劑效果更好。

3. 硝酸酯類藥物，硝酸酯類藥物也是老牌的改善心肌供血藥物。最常見的是短效的硝酸甘油，舌下含服可以改善心肌灌注，迅速緩解心絞痛急性發作；而長效的硝酸酯類藥物，則用於慢性心絞痛的長期治療，硝酸酯類藥物是內皮依賴性的血管擴張劑，因此，長效硝酸酯類藥物在應用時，應該給予足夠的無藥間期（至少6~8小時間隔），避免出現耐藥性，藥物失效問題的發生。

4. 其他藥物，除了上述3類藥物能夠改善心肌供血，緩解心絞痛以外，透過改善和最佳化心肌能量代謝的曲美他嗪，即具有改善冠狀動脈微血管功能，又能夠擴張冠狀動脈血管的尼可地爾，也是冠心病患者改善心肌供血，可以選擇使用的藥物，通常，

上述藥物，無所謂哪個更好，或者哪個最好，具體的用藥選擇，還要根據心肌缺血的情況以及個體的用藥禁忌以及相關併發症情況來選擇確定。通常的治療建議是：

1. 硝酸甘油可以用於急性心絞痛的發作；

2. β受體阻滯劑的應用應逐步增加劑量，逐漸達到最大耐受劑量，選擇好劑型和服藥次數，可以24小時對抗心肌缺血；

3. 對於不耐受β受體阻滯劑的患者或者β受體阻滯劑治療效果不滿意的情況，可以選擇CCB類藥物、長效硝酸酯藥物、尼可地爾等藥物來作為改善心肌供血的藥物；

4. 對於β受體阻滯劑治療效果不滿意時，也可以聯用長效CCB類藥物，對於聯合使用CCB藥物和β受體阻滯劑緩解心絞痛效果不理想的，可考慮將長效CCB藥物換成長效硝酸酯類藥物或尼可地爾；

5. 合併高血壓的冠心病患者，可以選擇CCB類藥物作為初始治療藥物；

6. 對於服用傳統藥物治療不耐受的患者，可以選擇曲美他嗪。

首先要知道，藥這種東西，不是說別人吃了能好，自己吃了就一定能好，效果嘛，因人而異。同樣是感冒，有些人吃些維C、多喝水就能好，但有些人卻嚴重到要住院治療。臨床上沒有最好的藥，同類藥有千百種，沒有最好只有合適。

心肌缺血的原理，是給心臟供血、供氧的冠狀動脈堵塞了，因血管堵塞程度而表現出不同症狀，輕者可表現為活動後（體力活後）容易疲乏、睏倦，感覺不能勝任以往輕而易舉的工作；中度缺血缺氧，可表現為稍微長時間活動後即出現心慌、胸悶、反覆胸痛發作、頭暈、乏力等，勉強生活能自理；重度的心臟缺血缺氧，表現出來的是心肌梗死的症狀，非常兇險，不能勝任任何體力勞動。

引起冠狀動脈堵塞的元兇是動脈粥樣硬化，斑塊形成、增厚，血液動力學受限等。治療的目的，主要是減緩這個粥樣硬化斑塊形成的過程，臨床常用藥是阿司匹林（抗血小板聚集）+阿託伐他汀鈣（調血脂減緩斑塊形成）

1、對於輕度心肌缺血的患者，除了阿司匹林+阿託伐他汀鈣，可以適當輸氧治療，口服丹參片降低心肌耗氧量，減肥、控制血壓等對症治療。

2、對於中度心肌缺血的患者，除了阿司匹林+阿託伐他汀鈣治療，還需要到醫院進一步明確血管狹窄情況，除了必要的輸氧、抗血小板聚集、調脂治療，還需要常備硝酸甘油片，按時服用硝酸異山梨酯片等，以預防心梗發作。

3、對於重度心肌缺血的患者，單純靠藥物已經不能治療目的，臨床上目前常用的是介入放支架治療，末了再配合藥物治療。

我不贊成有疾病在網上求醫問藥，建議到當地醫院詳查，規範用藥治療。

藥物的選擇從來不是一個固定的答案，每一名患者對藥物的耐受情況、存在的合併疾病都不同，適合的藥物自然也有所區別。

心肌缺血其實非常好理解，主要是應該冠脈狹窄或冠脈痙攣導致的血流受阻，心臟的血液灌注量小於心臟所需量，心肌能量代謝出現問題，心臟沒有得到維持正常工作所需的能量。

目前臨床上對於心肌缺血患者的治療主要以藥物控制為主，規範飲食為輔。

1，抗缺血治療

①硝酸酯類：主要是起到直接擴張全身血管的作用，靜脈系統的作用更顯著：減輕心室前負荷，動脈系統擴張減輕心室後負荷，前後負荷減輕可減少心臟做功和心肌耗氧量，結果心肌需氧與耗氧失衡改善，減輕心肌缺血，此外硝酸酯類可直接擴張冠脈血管，解除冠脈痙攣，改善冠狀動脈側支迴圈，從而增加全部或區域性心肌血流，改善心內膜下與心外膜的血流比率，主要有硝酸甘油、硝酸異山梨醇酯和5-單硝酸異山梨醇酯三種，其中硝酸甘油半衰期很短，只有幾分鐘；硝酸異山梨醇酯是一種有機硝酸酯，半衰期為40-90min，在肝臟代謝成兩種活性產物，即2-硝基-異山梨醇和硝酸異山梨醇酯；5-單硝酸異山梨醇酯不需要透過肝臟代謝，口服生物利用度為100%，半衰期為4-5h。

硝酸酯類藥物最常見不良反應為頭痛，部分患者可因嚴重頭痛需停藥，最嚴重的不良反應是嚴重的低血壓，並放射性引起心動過速而加重心肌缺血，需謹慎服用。

②β受體阻滯藥：可以透過負性肌力和減慢心率作用，降低心肌需氧量和增加冠狀動脈灌注時間，因而有抗缺血作用，目前臨床上的看法，只要是沒有禁忌證就應當早期開始使用β受體阻滯藥，高危及進行性靜息性疼痛的患者可考慮先靜脈使用，然後改為口服；中低危患者可以口服，其禁忌證為：一度房室傳導阻滯、任何形式的二度或三度AVB而無起搏器保護、嚴重的心動過緩、有哮喘病史或嚴重慢性心衰。慢性阻塞性肺病患者應當謹慎選用β受體阻滯藥，如緩慢靜脈推注1-5mg美託洛爾（1-2分鐘內）。

2，抗血栓治療

抗血小板：絕大多數心肌缺血患者是因為冠脈血管內斑塊不穩定，容易破裂形成血栓，所以對於患者來說，血小板活化及其重要，應該儘早進行抗血小板治療，阿司匹林、噻氯匹定、氯吡格雷是臨床上常用的抗血小板藥物。

阿司匹林的使用原則是早期、持續、長期，其不良反應主要是胃腸道症狀，與劑量關聯極大，阿司匹林過敏者應避免使用，惡病質或嚴重肝病患者應慎用，有出血性消化潰瘍者，可在直腸內安全使用阿司匹林栓劑。

噻氯匹定在臨床上用於阿司匹林治療無效、不能耐受或有禁忌證的冠心病、腦缺血患者，其不良反應是中性粒細胞減少，常見於連續治療2周以上時。

氯吡格雷的化學結構與噻氯匹定相似，與後者不同在於起效較快，其不良反應明顯低於噻氯匹定，在使用過程中未見發生血栓性血小板減少性紫癲，對於阿司匹林抵抗的患者或對阿司匹林過敏而禁忌的患者，氯吡格雷優選於噻氯匹定。

3，調脂治療

他汀類、貝特類是最常見的調脂類藥物，除此之外還有煙酸類、選擇性膽固醇吸收抑制藥和膽酸螯合劑。

他汀類調脂藥主要抑制羥甲基戊二醯輔酶A還原酶，抑制肝臟膽固醇的合成，從而降低血TC和LDL-C，也降低TG和升高HDL-C。常用的他汀類調脂藥及其用法為:阿託伐他汀(立普妥)20mg，辛伐他汀(舒降之)20～40mg，匹伐他汀1～2mg，普伐他汀(普拉固和美百樂鎮)、氟伐他汀(來適可)或洛伐他汀40-8omg等，最好晚上口服。需注意從最小劑量開始使用，避免肝損害、肌病的發生，定期檢測ALT和CK。

貝特類主要減低血TG，也降低血TC和LDL-C，升高血HDL-C。常用的貝特類調脂藥及其用法為:非諾貝特(力平之)，0.2g，每晚服用；益多脂(特調脂)，0.25g，2/d；吉非貝特(諾衡)，0.6g，2/d；苯扎貝特(必降脂)，0.2g，3/d。不良反應有肝功能受損、胃部不適、面板潮紅髮癢、誘發痛風等，其降低動脈粥樣硬化不如他汀類。

心肌缺血吃什麼藥最好？我只想說“適合自己的才是最好的，沒有最好、只有更好”，因為現代醫學講究的是對症下藥、對因治療！針對不同原因引起的心肌缺血，肯定會選擇不同的藥！

我們先來了解下好好的心肌為什麼會缺血？

事實上，我們的心臟就像“抽水永動機”一樣，無時無刻不在工作，給我們的身體各個組織器官源源不斷的送去氧氣與營養物質，同時也帶走代謝廢物。但大家別忘了，我們的心臟本身也是一個功能臟器，它自己也是需要氧氣和營養物質才能維持運轉的。

它的血供主要來自我們的冠狀動脈（如圖），冠狀動脈起始於主動脈根部主動脈竇內，分為左冠脈和右冠脈，行走於心髒表面，給心臟供血。

當冠脈出現粥樣硬化（最常見）、血管畸形、血管炎、感染、栓子栓塞和血管痙攣等問題時，就會導致其發生狹窄、堵塞，當冠脈管腔縮窄到50%-70%的時候，由於所供血液不足於維持心臟心肌細胞活動的時候，往往就會出現嚴重的心肌缺血，引發心絞痛，甚至心肌梗死、壞死，最終導致心臟停跳！ 就像是我們家裡的水塔一樣，當供水管堵了一半以上，那麼就會導致供不應求，家裡各個位置水龍頭出水量就會減少，澆菜水，煮飯的水，熱水器用的水都會出現欠缺，就無法正常運轉了！

那麼，一旦發生心肌缺血，怎麼治療，吃什麼藥比較好？

剛剛說了，導致心肌缺血的原因有很多，那麼治療肯定也是要因情況而定的！

一、冠脈粥樣硬化導致的心肌缺血

服用控制症狀類藥物，硝酸酯類藥，如無禁忌，硝酸異山梨脂舌下含服，若無效，可靜脈滴注硝酸甘油。進行抗血小板，抗血小板藥物可干擾血小板的許多功能，包括聚集、釋放顆粒內容物及血小板介導的血管收縮，從而緩解心肌缺血。如最常見的阿司匹林及其化合物。 配合抗凝藥物，這個也主要透過抑制血液凝集，阻滯冠脈進一步堵塞，如肝素鈉； 輔助使用β-受體阻滯劑，有研究指出在基本疾病基礎上，心肌需氧量增加是導致心肌缺血的主要原因，透過減慢患者心率，也可以有效減緩心肌缺血； 常規使用他汀類，他汀類作為降血脂的常規用藥，可以減緩冠脈粥樣硬化的形成，更有研究認為他汀類可以逆轉輕度的動脈硬化斑塊！ 抗心肌重構，ACEI/ARB類，ACEI主要的藥理作用是抑制ACE活性，減少血管緊張素Ⅱ的生成，導致血管舒張、血容量減少、血壓下降。ACEI可以升高緩激肽，緩激肽水平的增加，可以改善細胞內皮功能，從而保護心血管的功能。

二、冠脈畸形引發的心肌缺血

注意：一旦是因為冠脈畸形導致的心肌缺血，藥物治療效果是有限，大多數情況是需要手術治療的！ 冠脈畸形包括了冠脈起源異常、冠脈動靜脈漏、冠脈動脈瘤等，當這些畸形導致冠脈狹窄到50%—90%時就會引起心肌缺血，從而導致心前區疼痛、瀕死感等症狀，此時需要原地休息、充分放鬆，行冠脈造影才能明確診斷，最後選擇手術治療。

三、冠脈栓子栓塞引起的心肌缺血

快速溶栓是關鍵！對於一些急性血栓導致的心肌缺血，甚至急性心肌梗死的患者，溶栓治療非常必要（持續胸痛30分鐘，12小時以內），直接化解栓子，再通冠脈！如重組人尿激酶原、替奈普酶、阿替普酶和肝素等； 接著要進行經皮冠脈介入治療（PCI），對於有溶栓禁忌證的、嚴重併發症，或者發病時間6h以上的病例可以選擇PCI。 四、冠脈痙攣（CAS）引起的心肌缺血

首先，鈣離子通道阻滯劑是公認的最有效的藥物之一，其次硝酸酯類藥物；鉀通道開放藥物如尼可地爾；抗血小板藥物如阿司匹林；β受體阻滯劑，多用於器質性心臟病和嚴重心肌橋的患者可以聯合硝酸酯類藥物； 其次，在藥物無效的CAS時，可選擇球囊擴張術。

所以說，心肌缺血的病因是非常複雜的，後果可以只是輕微心絞痛，但也可以嚴重的發生心梗，甚至心臟驟停！

因此，並不建議大傢俬自診斷、自行用藥，更不要相信網路上所謂專家的推薦用藥，一定要在醫院完善相關的檢查如心電圖、心臟彩超甚至冠脈造影明確病情，在醫生的指導下安全用藥，不要私自用藥、不要私自用藥，，真不要私自用藥，重要的事說三遍！

心肌缺血在臨床上往往是由不同的病理生理機制所導致的：最常見的，是冠脈血管的狹窄，導致下游心肌組織的供血減少；再者，心率過快，使得心臟每次搏動的舒張期過於短暫，而導致進入冠脈內的血流量減少；還有，因為冠脈血管的痙攣所導致的下游血供減少；當然，除了冠脈大血管的狹窄以外，心肌組織層面的微迴圈障礙或組織能量代謝不良等也可以導致心肌缺血的表現。

事實上，在臨床上，有一類藥物被定義為“抗心肌缺血”藥物，這些藥物有好幾個種類，其分別應對了心肌缺血的不同病理生理機制，從而發揮不同的作用。往往需要醫生準確地判斷導致心肌缺血癥狀發生的原因，然後根據致病因素對症下藥。

1.硝酸酯類藥物：包括硝酸甘油、單硝酸異山梨酯等

硝酸酯類藥物是臨床很常用的一類抗心絞痛的藥物，其主要透過擴張冠脈從而增加缺血區域的血流量，從而緩解心肌缺血癥狀。對於冠脈粥樣硬化所致的冠脈狹窄引起的心肌缺血，硝酸酯類藥物是常見的緩解心絞痛的藥物，特別是在心絞痛症狀發生時，起效較快。

2.鈣離子通道阻滯劑：

鈣離子通道阻滯劑可以緩解冠脈的痙攣和收縮，是臨床用於預防和治療心絞痛的常用藥物，特別是變異型心絞痛效果最佳。

3.β受體阻滯劑：

β受體阻滯劑可以顯著降低心率，對於心率過快而引起的心肌供血不足具有明顯的藥效。

4.改善心肌代謝與組織微迴圈的藥物：

如曲美他嗪，尼可地爾等，透過改善心肌能量代謝或擴張心肌組織的微血管等機制發揮作用，對於新機代謝不良或微迴圈障礙的患者是具有一定療效的。

心肌缺血是指各種原因導致的心臟的主要供血動脈（冠狀動脈）發生血流不通暢（血管狹窄或者完全阻塞），導致心臟的心肌細胞供血不足。我們常說的冠心病，一般也稱之為缺血性心臟病。可見心肌缺血與冠心病密切相關。

心肌缺血如何藥物治療？

針對心肌缺血的藥物治療可以分為以下幾類：

1.β受體拮抗劑：主要是降低心率，擴張血管，如美託洛爾、比索洛爾片等；

2.硝酸酯類的一些藥物：主要是擴張冠狀動脈，如硝酸甘油片（心絞痛發作時舌下含服）、單硝酸異山梨酯片（欣康）等藥物；

3.鈣通道藥物阻滯劑：如硝苯地平緩釋片、氨氯地平緩釋片、維拉帕米片等；

4.其它口服藥物：如尼可地爾（商品名：喜格邁），該藥物能夠擴張冠狀動脈，目前發現其可以治療各種型別的心肌缺血，能夠有效緩解心絞痛；曲美他嗪（商品名：萬爽力），該藥物一定程度上可以預防心肌缺血發生；伊伐佈雷定（英文名字：Ivabradine）,該藥物主要的作用是降低心率,改善心肌缺血。注意：為了預防心肌梗死，改善預後必要時也需要服用以下藥物：抗血小板聚集（阿司匹林、氯吡格雷等）、降低血脂（辛伐他汀、瑞舒伐他汀等）及其它藥物（如：卡託普利、纈沙坦片等）。（注意：以上藥物都有一定的適應症和禁忌症）。如果冠狀動脈發生嚴重阻塞，必要時需要介入干預治療（如放置支架等）。如果體檢查出有心肌缺血，必要時建議您到三甲醫院心血管內科諮詢和接受醫生的專業指導治療。

心肌缺血患者日常生活中需要注意哪些方面？

我們也要明白心肌缺血是心臟向我們發出了警告，因此一定要好好保護心臟。在規律服藥的同時也要養成良好的生活方式，以下幾點需要注意：一定要戒菸、戒酒，保持適度的體力勞動，每次進餐不易過飽，如果有糖尿病和高脂血症一定要同時進行治療。

心肌缺血是指心臟的血液灌注減少，導致心臟的供養減少，心肌能量代謝不正常，不能支援心臟正常工作的一種病理狀態。簡單的說心肌缺血就是因為營養心臟的血管發生狹窄，使得供應心臟工作的血液和養分不夠，引起各種症狀。

那麼心肌缺血，吃什麼藥物呢？

阿司匹林是心肌缺血治療的基礎，可以抗血小板，預防血栓，預防心肌梗死。

他汀類藥物是心肌缺血的另一個基礎，可以穩點斑塊，預防斑塊加重和破裂。

阿司匹林+他汀是治療心肌缺血的基礎藥物。

根據每位患者的實際情況，還可能會用到：

硝酸酯類藥物，擴張血管，緩解心絞痛，急救時最好用硝酸甘油；倍他樂克，減慢心律，減少心絞痛發作；氯吡格雷或替格瑞洛，抗血小板，發生急性心肌梗死或不穩定性心絞痛時，加強抗血小板，預防血栓。曲美他嗪，改善心肌缺血。普利和沙坦，防止心臟擴張，控制血壓。等等，都可用於心肌缺血，但需要根據具體的情況選擇具體的藥物。

治療心肌缺血最重要的的就是健康的生活：戒菸戒酒，低脂低鹽低糖飲食，堅持有氧運動，控制體重，規律作息。

抗心肌缺血的藥物治療，一方面針對增加心肌供氧，另一方面針對降低心肌耗氧量，從而恢復心肌耗氧與供氧的平衡，達到緩解心絞痛或者無症狀心肌缺血的目的。

增加心肌供氧，主要靠擴張冠狀動脈、解除冠狀動脈痙攣、促進側支迴圈等；

降低心肌耗氧，主要靠減慢心率、降低心肌收縮性、舒張小動脈降低血壓使後負荷下降、舒張靜脈減少迴心血量使前負荷下降、降低心室壁肌張力等。

抗心肌缺血的藥物非常多，但只有根據個體的病情選擇最適合的藥物，才能充分發揮藥物的作用，所以並不存在效果最好的藥物之說。

其主要藥物包括以下幾類：

1.硝酸酯類藥物

硝酸酯類及亞硝酸脂類是使用最為廣泛的抗心絞痛和抗心肌缺血藥物之一，其作用機制是具有明確的血管平滑肌舒張效應，降低心臟負荷，使心肌氧需求量減少，並且具有改善缺血區域血流供應的作用。這類藥物包括硝酸甘油、單硝酸異山梨酯、尼可地爾等，其缺點是耐藥發生迅速，發生率高，所以這類藥物主要用於急性冠狀動脈綜合徵急性期的無禁忌症的進行性缺血患者。

2.β受體阻滯劑

其主要作用機制是減慢心率、降低心肌收縮性使心肌耗氧量下降，並增加運動耐量，改善缺血心電圖的變化。

口服β受體阻滯劑適用於所有無禁忌症的急性冠狀動脈綜合徵患者，急性期後仍應長期使用。

3.鈣拮抗劑

透過舒張大輸送血管和小阻力血管、阻止鈣離子內流，降低心肌收縮力，降低耗氧，保護缺血心肌，逆轉心肌肥厚，抗動脈粥樣硬化，抗血小板聚集等，治療各型心絞痛和無症狀心肌缺血，對變異性心絞痛或以冠狀動脈痙攣為主的心絞痛，鈣拮抗劑是一線藥物。包括硝苯地平、氨氯地平等。

4.心肌代謝藥物

透過抑制脂肪酸氧化和間接刺激葡萄糖氧化，儲存缺血細胞內的能量代謝物，減少心肌細胞的凋亡和壞死，包括曲美他嗪、雷諾嗪等。

5.伊伐佈雷定

減緩心率，使心肌耗氧量降低。

過去我們總以為類似心臟缺血這樣的疾病是上了年紀的人才會得的，但現在，隨著生活壓力的增大，年輕人長期吸菸、喝酒、熬夜，心肌缺血的發病人群也逐漸向他們發展。

據統計，中國人口疾病死亡原因的前十位，癌症居於榜首，而心腦血管疾病穩穩地佔據了第二名的位置。

30歲左右發生心悸梗死、腦梗死和腦出血的患者越來越多，平均每15秒就有一箇中國人因冠心病而喪命，而心肌缺血是冠心病最常見的表現。

心肌缺血的症狀有哪些？

1、胸悶：體力活動時出現胸悶、心悸、氣短，休息時自行緩解也是常見的心肌缺血的症狀。

2、氣急：性生活或用力排便時出現心慌、胸悶、氣急或胸痛不適。

3、心悸：飽餐、寒冷或看驚險影片時出現胸痛、心悸也可能是常見的心肌缺血的症狀。

4、疼痛：出現與運動有關的頭痛、牙痛、腿痛等。

5、悶痛：勞累或精神緊張時，出現胸骨後或心前區悶痛，或緊縮樣疼痛，並向左肩、左上臂放射，持續3—5分鐘，休息後自行緩解。

6、呼吸困難：夜晚睡眠枕頭低時，感到胸悶憋氣，需要高枕臥位方感舒適者；熟睡、或白天平臥時突然胸痛、心悸、呼吸困難，需立即坐起或站立方能緩解。

這6大表現如果有1條吻合，就需多加註意，合理休息並改變生活習慣，如有多條吻合，就要及時去醫院進行檢查。

引發心肌缺血因素有哪些？

引起心肌缺血最重要的原因是冠狀動脈粥樣硬化，簡稱冠心病。因此，引起動脈粥樣硬化的原因就是心肌缺血的原因。

有些是不能人為干預的因素，例如遺傳、年齡、性別；有些促進動脈粥樣硬化的因素和飲食習慣生活習慣有關，例如高熱量高脂高糖飲食，蔬菜吃得少，缺乏運動，菸酒嗜好等；有些因素和疾病有關，例如高血壓、糖尿病、高脂血症、高尿酸血癥、高同型半胱氨酸血癥等，都會加速動脈粥樣硬化。

心肌缺血怎樣檢查？

1、冠心病相關的檢查

為儘早發現心肌缺血，40歲以上的人應定期進行相關體檢，瞭解有無冠心病相關的危險因素，如血脂、血壓、血糖、頸部血管超聲、心臟超聲、心電圖等檢查。

2、負荷試驗檢查

是篩選高危患者進一步做冠脈造影、冠脈介入治療、冠脈搭橋手術及評價藥物、手術療效，預測患者預後的重要方法。

3、冠狀動脈造影檢查

可直接觀察到冠狀動脈主幹及其細小分支的阻塞情況，是顯示冠狀動脈粥樣硬化性病變最有價值的檢測手段。

日常如何預防心肌缺血？

1、飲食

低鹽低脂清淡飲食，多吃紅薯、西紅柿、胡蘿蔔、黑木耳等蔬菜，喝些綠茶，茶葉中含有少量的茶鹼，有一定的利尿作用，對患者的心肌缺血治療有一定的幫助。

2、養成良好生活習慣

情緒要穩定，避免大喜大悲，保持充足睡眠，定時排便，不能過度勞累，戒菸少酒，避免過重體力勞動或突然用力，飽餐後不宜運動。

3、適度運動

可促進心肌側支迴圈的建立，運動應根據各人自身的身體條件、興趣愛好選擇，要量力而行。

4、密切觀察病情變化

已診斷為冠心病的患者，應密切注意自身情況，病情如有變化要及時就診治療。此外，易患冠心病的高危人群，也應定期體檢，及時發現問題，如高血壓患者、糖尿病患者、腹型肥胖者、有心血管病家族史者等。

5、預防藥物

主要是防止冠心病患者發生心肌梗死或因冠心病死亡，常用藥物包括阿司匹林、β受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑、他汀類調血脂藥和血管緊張素轉換酶抑制劑。

心肌缺血是由心臟的冠脈因粥樣硬化導致的血管狹窄或者冠脈痙攣等原因引起的缺血性心臟病所導致，臨床上用藥主要有以下幾大類:

一、抗血小板藥

血管硬化跟血栓形成是冠心病的病理生理基礎，抗血小板藥能很好地抑制血栓形成和血管硬化。其中阿司匹林跟氯吡格雷是抗血小板藥的基石。如果血栓負荷較重的或者氯吡格雷不能耐受的，建議以替格瑞洛代替氯吡格雷。

二、β受體阻滯劑

建議所有的冠心病患者如無禁忌症的情況下儘早服用β受體阻滯劑，如:比索洛爾，美託洛爾等，能降低死亡率跟提高生存率。該藥能改善冠脈血流、降低心率、提高心肌供氧供血，是治療冠心病的非常重要的藥。

三、鈣離子通道阻滯劑

鈣離子通道阻滯劑（CCB）可以緩解冠脈痙攣，改善冠脈供血。其中長效二氫吡啶類CCB（如硝苯地平緩釋片等)特別適合冠脈痙攣引起的心絞痛、穩定性心絞痛同時合併有高血壓的患者，而非二氫吡啶類CCB（如地爾硫卓、維拉帕米)有負性肌力作用，對於冠心病合併心衰、心率慢的患者慎用。

四、ACEI（血管緊張素轉換酶抑制劑)或者ARB（血管緊張素受體拮抗劑)類

ACEI類（貝那普利、培哚普利等)具有抑制心肌重構、改善冠心病預後、提高生存率和降低死亡率的作用，推薦冠心病合併糖尿病、腎功能障礙、蛋白尿、心衰的患者長期服用，若有低血壓、高血鉀、腎動脈狹窄等禁用。不耐受ACEI類的可以用ARB類（沙坦類)代替。

五、硝酸脂類

硝酸脂類包括硝酸甘油片、單硝酸異山梨酯片等。對於心肌缺血引起的心絞痛發作可以舌下含服硝酸甘油片，不緩解時每隔5分重複含服，一共3片，效果很好。對於穩定期冠心病，可以服用單硝酸異山梨酯片，改善長期冠脈供血。

六、他汀類

冠脈粥樣硬化斑塊是引起心肌缺血的病理基礎，而他汀類可以調酯穩定斑塊，是治療冠心病的一線用藥。推薦所有冠心病患者在沒有禁忌症的前提下服用他汀類（如阿託伐他汀、普伐他汀、瑞舒伐他汀）。對於肝功能異常、活動性肝病等患者要慎用。

七、營養心肌藥

曲美他嗪、輔酶Q10等藥能夠改善心肌代謝、提供心肌能量，對於心肌缺血也有很大的改善作用。

八、中藥、中成藥

對於祖國醫學來說，很多很好的藥也能用來預防和治療冠心病，效果也非常好。如麝香保心丸、救心丸、芪藶強心膠囊、丹參滴丸等，都是常用的藥。

當然，心肌缺血引起的冠心病也有輕重之分，對於不穩定心絞痛、急性心梗這種需要及時去醫院就醫，必要時要緊急開通血管。

什麼是心肌缺血？

心肌缺血是由於冠狀動脈狹窄(多數是由動脈粥樣硬化引起)、冠狀動脈痙攣、冠狀動脈栓塞等引起的，冠狀動脈給心肌的供血、供氧不足的病理生理狀態。

心肌缺血的原因：

常見原因為冠狀動脈粥樣硬化，其次為炎症、栓塞、痙攣、結締組織疾病、先天性畸形和創傷等。研究發現相關危險因素為高脂血症、高血壓病、糖尿病、肥胖、體力活動少和高齡等。這些都是造成心肌缺血的原因。

心肌缺血的症狀：

精神緊張或勞累時出現胸骨後或心前區悶痛，或緊縮樣疼痛，並向左肩、左上臂放射，休息後自行緩解者。體力活動時出現胸悶、心悸、氣短，休息時自行緩解者。　出現與運動有關的咽喉痛及燒灼感等。飽餐、飲酒、寒冷後出現胸痛、胸悶者。睡眠枕頭低時，感到胸悶憋氣，需要高枕臥位才能感到舒適，白天平臥時突然胸痛、心悸、呼吸困難，坐起或站緩解。

　

心肌缺血治療方法：

使用硝酸酯類藥物擴張血管，改善遠端心肌供血情況。狹窄嚴重情況，單純藥物治療效果較差，可透過冠狀動脈造影確定病灶，進行介入治療。

具體用藥請結合臨床，由醫生面診指導為準。

其實，心肌缺血的根本原因是供應心肌營養的冠狀動脈硬化或痙攣導致血管部分阻塞超過50%從而引起胸悶，心絞痛等症狀，嚴重的完全阻塞引起心肌梗塞危及生命！吃什麼藥沒有最好，只有適合的才是最好的！具體從以下三個方面選藥治療：

第一、抗心肌缺血的治療，抗心肌缺血治療在臨床上通常採用硝酸酯類的藥物（代表藥硝酸甘油）還有β受體阻滯劑（代表藥美託洛爾），其中β受體阻滯劑透過減慢心率、降低血壓、減輕心臟的負擔、減少心肌的耗氧而達到緩解心肌缺血的目的，所以β受體阻滯劑是心肌缺血的基礎治療，硝酸酯類的藥物也可以擴張冠狀動脈來增加冠脈的供血。

第二、鈣離子拮抗劑（代表藥硝苯地平）也可以用於緩解心絞痛的發作。

第三、預防動脈內血栓形成的一些藥物，比如阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等抗血小板藥物來預防冠狀動脈的血栓形成、預防心臟事件的發生。

針對引起動脈硬化的一些原因，比如血脂異常、血糖異常也都需要針對性藥物的治療，包括降脂的、他汀類的藥物是冠心病心肌治療當中非常重要的藥物，所以心肌缺血治療的藥物包括以上三個方面。

我來回答一下，不專業，我老公公就是這病，他具體吃的藥我就記住一種，剩下的是查的，和他吃的藥一樣的有2.3種。