我就是一年前做ct一切正常，一年後再做ct就是肺癌中晚期了，已經近5cm了，後來醫生說一年前的ct可能是學徒做的，這麼明顯的起碼2年前就應該顯示出來。所以說做體檢醫生的經驗很重要。

第一，體檢如果只做了一個普通的胸部x線，是難以看到肺癌。肺癌體檢現在建議的是低劑量射線的CT檢查。

類似這種醫療問題，特別是“為什麼(前面)好好的，突然就……”，有醫學侷限性，也有人為因素在內，有無法避免的因素，也有可以杜絕或者說減少的措施

於操作來說，有儀器裝置、試紙、人員技術水平因素

比方，同樣ct，有高分辨的，有低分辨的，自然精度高能看的就更多。而試劑等，靈敏度也是。而同樣一個片，也許某個專業人員看不出問題，也許另一個就能發現端倪。

甚至，標本搞錯，操作失誤，一些不專業的“體檢機構”，弄虛作假，等，都可能讓結果千差萬別。

這些，都應該避免或者最大可能避免。

但，更應該瞭解和知道的是，沒有什麼檢查(體檢)能發現得了所有問題，即使對某種疾病最有效的檢查也不能百分百發現問題。

那，又有人問，或者說質疑，不滿，甚至“罵”——既然這樣，要體檢幹嘛？騙錢？

其實，體檢就是“及早”發現問題，類似“疾病預防”，重在“及早”。

但不是說“疾病預防”就能預防一切疾病不發生。

比方，預防艾滋病，不進行不當性關係，避免血液感染，但，有些時候，某些“相對”固定人群的性生活還是發生了感染，某些不得已的輸血也可能感染，甚至不注意的外傷也可能引起。但，並不是說，這個不能絕對避免，那不要談“預防”了。

還有常見的“預防感冒”，大家都認識到，感冒不可能完全杜絕不發生的。你很小心很小心了，也許還是會感冒了。

但，大家也不會說，既然不能完全避免，那去淋雨吧，去著涼吧，別人感冒打噴嚏靠過去張嘴呼吸吧……

這個體檢也是如此，不是萬能的，但做到了，也許就能及早發現問題，你不淋雨注意保暖不去流感的環境，就儘可能降低了感冒機會，體檢也是，也許某個檢查異常會提示你需要注意了，或者要進一步檢查了。因為體檢發現異常，得以及早干預和處理的例子，很多很多。

包括同樣是肺癌的腫瘤，有些平常“好好的”，就是在例行體檢發現問題的，有些也得到了有效治療。

當然，同樣需要注意的是，有些腫瘤一發現即是晚期，晚期壽命往往有限，也造成就一種誤區“不發現還好，一發現就被嚇死了”，其實，這都是腫瘤晚期的必然結果。

對於這些“晚期”的，其實，很多都是平常不體檢的，難得體檢一會，結果問題大了。或許定時做體檢，可以在這些疾病更早的時候發現問題。

上面講了體檢侷限性和必要性，那，是不是隨便來個體檢就了事了？

也不是！

常規體檢，被很多業內人士詬病，比如這個案例的“肺癌”，被旁人看來“不可思議”，但實際上很正常！因為，這個常規體檢的“胸片”，對早期肺癌發現率很低。

注意，是“早期”。如果一個人，平常都不體檢，都早是肺癌晚期了，這種情況，隨便拍個胸片絕對能發現問題。這個時候的胸片就是一種最簡單和廉價的檢查方式了。(至於後續確診什麼的，包括ct也肯定還得經過相應的手段去確診)

而，胸片檢查，除了肺癌，還有可能可以發現胸部炎症、佔位，甚至觀察心影大小、動脈影，這些都是胸片可以看到的，也是初步篩查的手段，廉價，便捷。

而這種常規體檢，有什麼意義？可以說意義不大，也可以說有一定意義。

說意義不大，類似這個肺癌，早期的，發現不了。

說有意義，廉價，便捷，能“全套”。也就是，上面講的，早期問題可能發現不了，但晚期的、全面的可能可以發現些“端倪”。

比如說，肺癌，胸片能發現的，那從價錢來說，肯定是便宜得多的。而，如果不是肺癌，是其它的呢？統統來一個ct？不現實！腦部來一個？肝來一個？腎來一個？脾來一個？大腸小腸來一個？

而，常規體檢，做些血液檢查，或許某些腫瘤指標高了，提示有問題存在，再進一步檢查那就更有針對性。

前面講的，胸片，便宜，也同樣可以發現肺癌以外的某些問題。

又比如提到的前列腺超聲，有些明顯的腫瘤能看到，有些早期的確實看不到，得查血液相應指標，但，是不是說就沒有必要了？其實，很多時候，這個超聲是“泌尿系”的，也就是“順帶”的，那做了又何妨？而且，可以看前列腺有沒有增大、有沒有鈣化，甚至一些結節和形態，不能單說“看前列腺就是看前列腺癌”。

所以，常規體檢也有必要性。

在此基礎上，應該針對年齡、個人因素等，再做選擇。比如，拍個肺部ct可以排除肺癌，胃鏡腸鏡可以發現消化道腫瘤。

有些高血壓的做心臟彩超、動態，常有頭痛不適的，做顱腦，有胸痛的注意夾層……

但也有些個例的。比方，夾層，動脈瘤，也許，沒症狀沒感覺，你也不會想到做某個檢查，特別是造影，一個造影也許幾千塊，人人都做划不來，有些就是突然倒了才知道有問題。這種也是平常體檢所不能預防的。除了有些正好有某些端倪，在某個超聲檢查或者其它檢查的時候發現，這種就有點幸運了。

所以，體檢有必要，但不是什麼體檢就能發現所有問題，而，根據自身情況，針對性選擇，更能提高“命中率”。

一，體檢一定要到二級、三級甲等公立醫院，社會辦的體檢中心和民營醫院體檢中心反正我是不會去的。

二，體檢一定要根據自已的身體情況選擇體檢專案，肺部一定要做CT，胸部拍片對早期病變一般都發現不了的；大腦檢查經濟條件允許就做磁共振，最起碼要做個CT才行：腹部要做彩色B超檢查：心臟有問題的除了心電圖外，還應做心臟彩超為好。

三，腫瘤標誌物是五十歲以上年齡必查的專案，切不可遺漏。

四，家族有消化道腫瘤病史的基本上應該是每1一2年檢查一次，結腸鏡應每2年檢查一次。

五，還是血脂、血糖、膽固醇、肝功能、腎功能也是必查專案。

我認為以上是必查的，至於其他的大家可以再根據個人身體情酌情考慮。僅供參考！

說明一個問題，醫院工作人員，不盡職盡責！對患者血汗錢，不尊重！對患者失去了人格尊嚴！拿生命當兒戲！事後當然是極力推責，連狗都不如！

感謝悟空邀請，看到一些不分青紅皂白上來就噴的，也看到有條有理解釋的，這個社會總是這樣，會存在各種不同的問題和現象。體檢沒發現，過段時間發現了腫瘤，當然有可能，臨床上還有說法是胃癌一般需要一年時間才會出現，也就是說胃鏡檢查可以保證一年，但是實際上親身經歷的一個20多歲的大學生，半年時間，從無到有長出了胃癌，難道說前一個醫院沒檢查清楚？顯然不是，因為長腫瘤的地方有照片為證。

中國人總是抱著物有所值的心態去做事情，比如吃自助餐，最饕餮的大概是國人吧。體檢也是一樣，去醫院檢查也一樣，花了錢，查出病，就值得，否則就覺得花了冤枉錢。體檢也好，包括目前被認為神器的PET也好，都不是百分之百能夠檢查出結果的，否則的話喬布斯也不會因為癌症去世了。

體檢只是初篩，沒有做CT沒有發現也正常，而且體檢套餐還不一樣，從一百多到大幾千都有，錢越少，查出問題的機會越少。

這種事情難以接受可以理解，但是體檢沒有發現有時也是正常的。

體檢並不是萬能的，而且疾病的表現也是各有不同，所以，如果認為普通體檢就能排除一切惡性腫瘤，那就錯了。

以題目中提到的晚期肺癌體檢沒有發現為例：

1、普通體檢有時很難發現肺部小的病灶。體檢的胸部檢查一般是X線，也就是胸片，以前是胸透，CT並不是普通體檢常規檢查專案，之所有這樣，是因為CT帶來的輻射較大。而普通的胸部X線只對較大的結節或腫物有一定的分辨作用，對於較小的結節卻很難分辨出來，而這些較小的結節就有可能成了“漏網之魚”。

2、肺癌結節較小未必就是早期。肺部的惡性腫瘤並不是以結節的大小來判定是早期還是晚期的，有些惡性程度高的型別，常常在肺部腫瘤較小的時候就出現了轉移。也就是說X線沒有分辨出來，不代表肺部沒有腫瘤，肺部的腫瘤小，不代表就是早期，也可能是已經出現了轉移的晚期患者。

3、出現了轉移病灶，體檢也未必能發現。有些癌轉移透過體檢可以發現，如肝轉移，體檢彩超可以發現；但也有的未必就能發現，如骨轉移、腦轉移，二者都不是常規體檢的專案，即使有頭顱核磁的體檢，普通的核磁平掃有時也很難發現小的轉移瘤病灶。

4、腫瘤標記物不可靠。腫瘤標記物的敏感性和特異性並不強，只能作為輔助判斷的依據，也就是說，即使腫瘤標記物都正常，不代表肯定能除外腫瘤。

5、肺癌篩查應該怎麼辦。肺癌的篩查目前推薦的低劑量螺旋CT，對於有家族史、長期吸菸、肺部有陳舊性病灶、特殊職業的患者，首選低劑量螺旋CT篩查，輻射相對較小，病灶解析度高，而不是普通的胸片或胸透。

綜上，患者肺癌晚期，體檢卻沒有發現也是有可能的，在龐大的患者的人群中，畢竟也會有各種特殊情況存在。

人，是一個很神奇的有機體。生死由命，富貴在天。尊重生命健康就是尊重醫生。

一例年輕男子自己開電動摩托車摔倒，頭暈上醫院檢查。頭顱CT未見異常，醫生建議住院觀察，病人及其家屬拒絕。急診留觀兩小時後突然出現噴射性嘔吐，隨即不省人事，意識障礙。立即複查頭顱CT，腦出血！緊急手術治療。

有些疾病，病情惡化很難預料的。有的手術很順利成功，卻突然死於併發症。醫生千萬不要輕易說沒事。大腦血管就像裸露的水管被磨損了，一旦水壓增大，隨時爆裂。人就危及生命了。

家人，多一些陪伴，尤其是老人，餘生剩下的日子不多了，更應該加倍珍惜。見一面少一面了。

有一例邪惡的病女醫賴，老人呼吸衰竭上醫院搶救，三個成年病屬在搶救現場，並簽了病危通知書。急診搶救成功病情穩定轉入重症監護室後死掉了。一直不在搶救現場病人的女兒（病女）據說有一個男朋友是記者一個男朋友是律師一個男朋友是醫生，遙控指揮跟醫院打官司：它的父親20年前還好好的，竟然不到一兩個小時的時間上醫院被醫生殺掉了……10多年醫療鑑定和官司一直糾纏不清。

健康檢查可以提前知道一些身體情況，未見異常也不一定完全沒事。有些需要特殊針對性檢查。

曾經有一位即將退休工程師，健康體檢發現肝區陰影，即上三甲醫院排查，均未見異常。值得慶幸之時也不忘了痛罵初檢醫院。最終肝細胞穿刺確診肝癌，隨後死亡……

敬畏生命，坦然面對死亡。為什麼不珍惜有生之年呢？沒有無緣無故的相遇，垃圾人要遠離，小人則是生命中必須有的小機率。

這是一件非常悲哀的事情，但是這樣的事情非常罕見。首先，我們要考慮一下，體檢未見異常是在什麼情況下發生的？

很可能體檢沒有做腫瘤學的相關的檢查。比如說，僅僅是做了一個胸部X光片，或者僅僅是做了一個胸部透視。我們知道X光片或者胸部透視，發現肺部小結節或者隱藏在心臟後面的肺部腫瘤的機率是非常低的。

如果肺部的腫瘤比較小，僅僅是做一個胸部的X光片或者胸透檢查，就很難發現。 臨床上我們經常看到有小病灶大轉移的情況，也就是說可能肺部的腫瘤只有一公分，或者是小於三公分，但是已經出現了全身遠處的轉移，也就是已經到了晚期了。

在這種情況下，如果體檢僅僅是做了一個簡單的胸部X光片或者胸透檢查，很多情況下是不會發現肺部腫瘤的。

因此，醫院說是沒有問題，很可能就是做的檢查不夠充分。 另外一種情況就是醫院的誤診和漏診，這樣的情況非常罕見，需要把當時體檢所有的檢查結果拿出來進行對比，才能判斷。

每個病人的經歷都不一樣，像這種體檢正常，一個月後癌症晚期的，偶爾也能遇到。

常見於兩種情況：

1.裝置陳舊或者醫生疏忽。

今年遇到一位病人做上腹部CT，膽管癌晚期，肝內膽管廣泛擴張，伴有腹水。

但病人家屬說，一個月前剛在當地一傢俬立醫院做過體檢，彩超和腫瘤標誌物檢測都是正常，簡直不可思議。

一般來說，還是建議到正規醫院做檢查。很多私立醫院打著廉價的噱頭，漏診率常常會高一些。

2.有些肺癌太狡猾。

像這張胸部X光片，只有一點肺紋理增多，看不到太大問題，可是第2天的胸部CT，發現一個緊貼著主動脈的小肺癌：

體積很小，位置隱蔽，X光片上被心臟擋住了。

並且這個腫瘤貼近胸膜，在體積很小的時候就可以發生遠處轉移，沿著胸膜的脈管系統轉移到腦、肝臟、骨骼等位置，進展成晚期。

所以胸部體檢，儘量選用胸部CT，可以顯著降低漏診率。

像是抽菸的人，發現上圖箭頭所指的肺門周圍單條肺紋理增粗，不要輕易地解釋為支氣管炎，這是一個早期肺鱗癌，癌細胞填充支氣管導致密度增高。

這個病人很幸運，遵照醫生的建議及時做了支氣管鏡確診，已經手術切除好多年了。

我說另外一種體檢中的情況，就是醫院在對待體檢時的態度是不一樣的。

很多情況下，純體檢只是走過場。

但如果是專項自查，那就認真了

我們村有個大叔，今年七十多歲。身體一直挺好，那年村裡有免費體檢這一項。老爺子覺得國家賦予老年人應該享受的。就去了！！這一去不要緊，檢查出有個腎結石，結果把老頭腎摘下去一個，我問過老爺子腎結石有什麼不舒服嗎，她說沒什麼感覺呀！現在的醫院就是屠宰場。老頭的腎估計還能賣個好價錢

體檢本來是一件很嚴肅的事情，但是有的醫生對待體檢也不那麼嚴肅，總感覺做體檢時時間很緊張，跟流水線作業一樣，前面做著後面催著。漸漸的，連做體檢的人自己也不是很在意的樣子了。

一般來說，人們對於還未發生的事或者說是有可能發生也有可能不會發生的事的重視程度，是遠遠沒有已經明確了的威脅的重視程度高的。在我看來，體檢的複雜程度要比看病的複雜程度要高很多，因為體檢的時候，即使人體已經存在潛在的威脅，也不容易被發現。因為敵人還想多“潛伏”一陣子，所以要想贏得這場“暗戰”，就要求體檢的醫生要有高超的水平、體檢的裝置和技術必須是最先進的。而反觀我們周圍的所謂的健康體檢的狀況卻並非如此。看病是需要消耗大量的精力，首先腦力和體力要跟上才行。可是往往時間上又不允許。

茹夢的父親因為心臟不舒服去醫院檢查，上午去醫院檢查完，醫生說沒什麼大礙，醫生建設老爺子回去吧，老爺子還有點難為情，以為是自己矯情，回去後直接去上夜班，結果晚上直接死在工作崗位上，死於突發心臟病。

像癌症晚期，從字面上就能判斷出來時間， 一個月的時間怎麼說也不會發展成晚期。還是體檢時時間太緊張或檢查儀器太陳舊，也或許是醫生的專業水平有限，才導致癌症沒檢查出來。日本的白川太郎是著名的癌症診療專家，尤其擅長癌症晚期的有效治療。他給患者看病，一天只預約6個患者。頂級專家都這麼看病。

一個體檢醫生，他的醫療水平達沒達到這個高度？再加上體檢人大多都是組團去的，看著是熱鬧，可是能不能發現問題這確實是個問題呀！狡猾的病魔它是不會在醫生找它的時候，自己跳出來的！

體檢就應該去大醫院做，這樣的資訊才更準確。檢查的目的是為了及早發現問題、預防疾病，其實說白了也就是買個放心，那就是應該找權威專家做體檢才對。否則耽誤病情後悔來不及。

隨著人們生活水平的提高，對於生活質量有了更高的期望，長壽與健康成了人們的頭等大事，健健康康才會有幸福的生活。體檢的事一定要嚴肅對待，找專家找權威才是真正的買放心。

專業團隊、領先技術、頂級裝置才能發現病灶的蛛絲馬跡，專家“久經沙場”豐富的經驗嘛。還是那句話，呵護健康就是珍惜生命，容不得漫不經心和敷衍了事。

國內的體檢，鬍子眉毛一把抓。尤其是單位體檢。如果想做個好的體檢，必須全面問診，個體對待，比如說，體檢著的性別、年齡、體重？既往病史、家族遺傳病史、飲食習慣、運動習慣、地方常見病篩查、職業病篩查、生活環境、工作環境、作息時間表等等，就算這些裡面還能細分很多東西。不過要製作這樣一個針對性的表格，很費時間，而且這個有收費標準嗎？最終可能什麼問題也沒有。個人意見，歡迎指正。

前幾天大年三十我媽頭暈，去醫院檢查說趕緊住院腦出血，我媽以前做頭部核磁腦袋裡有個結節，然後我把把以前大醫院做的核磁底片和報告給醫生看了看，醫生才發現自己誤診了，今天正月初三才出的院，萬幸我媽沒事，醫生也是夠糊塗的

司空見貫！儀器必定不是醫生人。三甲醫院論技術裝置也夠上擋次了吧！上午CT，心電圖，B超全查完全正常，下午腦梗搶救保了兩個月命，又當何解？？？。

去年有個左髖部隱痛患者住院看病，查了ct發現轉移瘤，一個月前曾經因肺炎在外院住院治療，當時咳嗽咳痰胸痛，拍胸片提示斑片狀高密度行，我這裡查了胸部ct，才發現原來的感染灶也是癌腫。我只是想說，世事無常，很多時候醫生也預料不到，當然能否預見未知的，這就是水平高低之別。

這也是西醫的最大劣勢，一般在疾病量變前是儀器很難檢測到的，就好像一個蘋果，腐爛前表面看起來不會有什麼問題，甚至儀器檢測都沒有問題，但是一個月後腐爛，發生質變了!

以科學嚴謹的態度去要求病人做全一切檢查專案（即是說醫生不需要判斷能力），但發現不了問題就以種種理由推脫責任（其實沒有判斷能力的不叫醫生，只以科學為晃子強迫患者檢查，想法把患者的口袋掏空而已）……反正大花錢的西醫是科學的，少花錢的中醫叫偽科學……管理者扣上這種帽子後，怎說都行。