心理性障礙導致的不孕往往被忽略。專家指出，其實，心理因素同樣是導致女性不孕的一個重要原因，更需要儘早治療並得到家人的關心愛護。為了更準確地尋找針對性治療措施，這就需要我們讀懂女性的不孕心理。

孩子是愛情的結晶，可是目前我國的不孕症的發病率卻逐年提高，懷孕是雙方的事情，懷不上孕雙方都可能有責任。

發生於育齡期，未採取任何避孕措施，有正常性生活，同居1年未妊娠者，稱為不孕症，其中從未有過妊娠史者稱為原發不孕，曾有過妊娠史者稱為繼發不孕。

在一般人群中，如果夫婦性生活正常且不避孕，每個月有20%的機率受孕，1年內懷孕的機率為84%，而在第一年沒有懷孕的夫婦，大約可在第二年受孕，累積機率可達92%。所以，如果健康的您很努力的要了幾個月孩子，沒有懷上，不要著急，因為每個月只有20%的機率受孕，您可以再給自己機會，等到1年懷不上孕再來看不孕。

雖然1年為推薦開始進行檢查的時限，但是有以下因素時應儘早檢查：1、SOGO（加拿大婦產科醫生協會）指南和建議中提到因為35歲以後生育力的下降以及受孕所需時間的增加，大於35歲的女性在試孕6個月後就應該去不孕門診就診。2、有影響生育的病史，如閉經，月經過少，盆腔炎性病變或隱睪，應儘早檢查不孕的原因複雜，多項流行病學調查結果顯示，不孕夫婦中，女方因素佔40~50%，男方因素佔25%~40%，男女雙方共同因素佔20~30%，不明原因不孕佔10%。

女性不孕的病因主要包括排卵異常、輸卵管因素、子宮內膜異位症、子宮因素和宮頸因素等。男方不育的病因為內分泌因素、染色體異常和睪丸損傷的其他因素、輸精管道梗阻、精子功能或運動障礙、免疫性不育、性交或射精功能障礙等。不明原因不孕包括的原因可能為免疫性因素、受精障礙、隱形輸卵管因素、植入失敗、遺傳缺陷等因素。

看到這裡，如果診斷了不孕症的夫婦倆，希望你們也要正確的面對這個問題，不要互相指責，積極地尋找病因和及時有效的治療很重要。

不孕的醫學定義為一年未採取任何避孕措施，性生活正常而沒有成功妊娠。主要分為原發不孕及繼發不孕。原發不孕為從未受孕；繼發不孕為曾經懷孕以後又不孕。 根據這種嚴格的定義，不孕是一種常見的問題，大約影響到至少10%～15%的育齡夫婦。引起不孕的發病原因分為男性不孕和女性不孕。

引起不孕的發病原因分為男性不孕和女性不孕，1992年被世界衛生組織在診斷和治療不孕症最廣泛應用該分類。首要的病因診斷依次是：排卵障礙、精液異常、輸卵管異常、不明原因的不孕、子宮內膜異位症和其他如免疫學不孕。另外因 素是宮頸因素，包括佔所有宮頸因素超過5%的宮頸狹窄。女性不孕主要以排卵障礙，輸卵管因素，子宮內膜容受性異常為主，男性不孕主要是生精異常及排精障 礙。

1.女性不孕

（1）輸卵管性不孕輸卵管在撿拾卵子和運輸卵子、精子和胚 胎方面發揮著重要作用；輸卵管也是精子獲能，精卵相遇、受精的場所。感染和手術操作極易使輸卵管黏膜受損，進而纖毛消失，蠕動障礙，以及阻塞或與周圍組織 粘連，影響輸卵管的通暢性功能。因此，輸卵管阻塞或通而不暢是女性不孕的重要原因。①感染盆腔感染是導致輸卵管性不孕的主要因素。感染不僅引起輸卵管阻塞，且因瘢痕形成，使輸卵管壁僵硬和輸卵管周圍粘連，改變其與卵巢的關係，影響輸卵管的拾卵及運送功能。感染的病原體可由需氧和厭氧菌所致，也可由衣原體、結核桿菌、淋病雙球菌、支原體等所致。②子宮內膜異位症盆腔子宮內膜異位症、卵巢子宮內膜異位症可形成腹膜粘連帶，使輸卵管傘端外部粘連或卵巢周圍粘連，使成熟卵不能被攝入輸卵管；引起的廣泛粘連還可影響受精卵的執行。③輸卵管結核輸卵管結核在生殖器結核中最常見，表現為輸卵管增粗肥大、傘端外翻如菸斗狀，甚至傘端封閉；輸卵管僵直、結節狀，部分可見乾酪樣團塊或腹膜有粟粒樣結節。約半數輸卵管結核患者同時有子宮內膜結核。④輸卵管絕育術後引起輸卵管積水較常見，成為輸卵管復通術後影響功能的重要因素。絕育術後輸卵管近端組織和細胞的病變與絕育時間長短有關，因此絕育術後時間越長，復通成功率越低。

（2）排卵障礙導致的不孕慢性排卵障礙是很多內分泌疾病的 共同表現，佔婦女的20%～25%。臨床表現主要為月經不規則甚至閉經，週期短於26天或長於32天提示有排卵異常。病史還可反映多毛症、男性化、溢乳及 雌激素過少等內分泌病紊亂的訊號。1993年世界衛生組織（WHO）制定了無排卵的分類標準，共分為三大類。WHOⅠ型（低促性腺激素性無排卵），WHO Ⅱ型（正常促性腺激素性無排卵），WHOⅢ型（高促性腺激素性無排卵）。WHOⅠ型：包括下丘腦閉經（壓力、減重、鍛鍊、神經性厭食及其他）、 Kallmann綜合徵（促性腺激素釋放激素前體細胞移行異常）和促性腺激素缺陷等。典型的表現是低促性腺激素性腺功能減退：FSH低、E2低而泌乳素和甲狀腺素正常。WHOⅡ型：臨床上所碰到的大部分患者。即具有正常促性腺激素的卵巢功能紊亂，伴有不同程度的無排卵或月經稀發。包括：PCOS，卵泡膜細 胞增生症和HAIRAN綜合徵（多毛，無排卵，胰島素抵抗和黑棘皮症）。典型表現是：FSH、E2和泌乳素正常，但LH/FSH常異常升高。WHOⅢ型： 患者主要是終末器官的缺陷或抵抗，表現為高促性腺激素性腺功能減退，包括卵巢早衰和性腺發育不全（卵巢抵抗）。典型表現為FSH及LH升高，低E2。這類 患者的特點是對誘發排卵的反應差，卵巢功能已減退。

（3）免疫性不孕目前與不孕有關的自身抗體分兩類：非器官 特異性自身抗體和器官特異性自身抗體。前者指標對存在於不同組織的共同抗原的抗體，如抗磷脂抗體（APA）、抗核抗體（ANA）、抗DNA抗體等；後者指只針對某個特異性器官組織自身抗原的抗體如抗精子抗體（ASAb）、抗卵巢抗體（AOVAb）、抗子宮內膜抗體（AEMAb）和抗絨毛膜促性腺激素抗體 （AhCGAb）等。目前對非器官特異性自身抗體針對的抗原性質比較瞭解，檢測APA和ANA的技術也較為成熟和標準，臨床資料豐富；而器官特異性自身抗 體針對的抗原成分複雜，檢測的標準化程度低，它們與不孕的關係亦因檢測資料分析、統計困難而不易明確，從而影響對自身抗體陽性的不孕患者的處理。

（4）不明原因的不孕一對不孕夫婦所檢查的各項指標都正 常，而不孕原因又無法解釋的時候，即診斷為不明原因的不孕症。推測不明原因不孕症的病因可能有以下幾方面：①不良的宮頸分泌物影響；②子宮內膜對早期胚胎的接受性較差；③輸卵管的蠕動功能不良；④輸卵管傘端拾卵功能缺陷；⑤黃素化不破裂綜合徵；⑥輕微的激素分泌欠佳，如黃體功能不足；⑦精子和卵子受精能力 受損；⑧輕度子宮內膜異位症；⑨免疫因素，如抗精子抗體、抗透明帶抗體或抗卵巢抗體；⑩腹膜巨噬細胞功能異常；腹腔液中抗氧化功能受損。

2.男性不孕

（1）生殖器官等異常①先天異常：睪丸的先天性發育異常包 括無睪症、曲細精管發育不全（Klinefelter）、XYY綜合徵、男性假兩性畸形等。Klinefelter綜合徵染色體核型多為47，XXY；患 者乳房女性化；睪丸小而硬，曲細精管玻璃樣變和纖維化，精子發生完全停止或嚴重減少。睪丸下降異常也是男性不育的重要原因。睪丸下降異常時曲細精管內生殖細胞的數目減少，睪丸體積縮小，重量也下降。睪丸在腹壁或腹腔內的位置越高，則曲細精管的損傷越大。雙側睪丸下降異常患者如不治療，生育的可能性很小。② 輸精管梗阻：輸精管、精囊先天性缺如，特徵是精液量少，常不足1ml，精漿無果糖；炎症性梗阻，如雙側附睪結核；射精管梗阻較少見。手術損傷或輸精管結紮 等；以及前列腺炎、精囊炎均可引起精液質量明顯下降。③精索靜脈曲張：可導致睪丸血液淤積，有效血流量減少，生精的正常微環境遭到破壞，最終使精原細胞退 化、萎縮，精子生成減少，活力減弱，畸形精子增多，嚴重者可無精子。④雄激素靶器官病變，分兩種型別：完全性如睪丸女性化；不完全性如 Reifenstein綜合徵。

（2）內分泌異常①主要原因是促性腺激素合成或分泌功能障礙。Kallmann綜合徵又稱選擇性促性腺功能低下型性腺功能減退症，為下丘腦GnRH脈衝式釋放功能障礙，是常染色體隱性遺傳病。臨床特徵是性成熟障 礙，伴有嗅覺喪失，睪丸小、睪丸下降異常、小陰莖及尿道下裂。血清睪酮水平低，LH和FSH水平處於同年齡組正常值下限。②選擇性LH缺陷症：患者血清 FSH水平正常，LH和睪酮水平低下，男性化不足，乳房發育，但睪丸大小正常，精液內有少量精子，故又稱“生育型”無睪綜合徵。③垂體瘤對LH的分泌影響 最為明顯，垂體瘤是高泌乳素血癥的最常見原因，PRL過高可導致患者性慾減退、勃起功能障礙、乳房發育溢乳以及生精功能障礙。④腎上腺皮質增生症中常與不 育相關的是21-羥化酶缺陷，皮質激素合成減少，引起ACTH增加，腎上腺皮質受到ACTH的過度刺激而合成大量睪酮，後者抑制垂體促性腺激素的分泌，從而導致不育。

（3）性功能障礙包括性慾減退、勃起功能障礙、早洩、不射精和逆行射精等，精液不能正常射入陰道。

（4）免疫因素分為兩類，由男性產生的抗精子自身免疫和由 女性產生的抗精子同種免疫。精子與免疫系統由於血睪屏障的作用而隔離，故無論對男性或女性，精子抗原為外來抗原，具有很強的抗原性。血睪屏障及精漿內免疫 抑制因子等因素共同建立了一套完整的免疫耐受機制，當發生睪丸炎、附睪炎、前列腺炎、精囊炎，或行輸精管結紮等手術後，上述免疫耐受機制被破壞，即可能發 生抗精子免疫反應。

（5）感染因素腮腺炎病毒可引起睪丸炎，嚴重者可引起永久性曲細精管破壞和萎縮而發生睪丸功能衰竭；梅毒螺旋體也可以引起睪丸炎和附睪炎；淋病、結核、絲蟲病可引起輸精管梗阻；精液慢性細菌感染，或支原體、衣原體感染可使精液中白細胞計數增多，精液質量降低，未成熟精子增加。

（6）理化因素與環境汙染生精上皮為快速分裂細胞，故易受 理化因素損害。①熱、放射線和有毒物質均可使生精上皮脫落，或影響間質細胞和支援細胞功能，妨礙生精過程。生精上皮對放射線敏感。環磷醯胺、氮芥等化療藥 物直接損害生精上皮和間質細胞功能。②某些環境毒素與天然激素有類似的作用或結構，例如多氯聯苯（PCB）、四氯聯苯（TCDD）、二氯二苯雙氯乙烷 （DDT）、己烯雌酚（DES）等。這些毒素透過汙染空氣、水和食物鏈而影響人類健康，包括男性精子的數量和質量持續下降。

（7）藥物手術史鴉片類藥物，抗癌藥物，化療及抗高血壓藥物等可直接或間接影響精子生成。既往盆腔手術史、膀胱、前列腺手術史有可能引起射精功能減退；疝修補術或睪丸固定術有可能影響精索或睪丸供血。

（8）不明原因的不育男性不育中約31.6%的患者經過目前常用的檢查方法仍不能查出確切病因。

夫妻不孕不育既有女方因素，約佔40%，也有那方因素，約佔30%，還有夫妻雙方共同因素，約佔30%。

導致不孕不育情況一：女方因素

1、排卵障礙：內分泌失調或囊卵巢綜合徵，使體內激素驟然下降或上升，從而影響卵子的生成與排出，導致不孕。

2、輸卵管因素：常見的是輸卵管炎症引起輸卵管阻塞;子宮內膜異位症引起輸卵管黏連扭曲或攣縮等。

3、子宮因素：子宮發育不良、子宮內膜結核、子宮腔沾黏、子宮內膜息肉、卵巢黃體功能不良等，都會影響受精卵著床。

以及，內分泌因素、免疫性因素、習慣性流產、宮頸性因素、全身系統性疾病及不明原因等引起的不孕約佔不孕症病因的1/3左右等。

導致不孕不育情況情況二：男方因素

1、精液異常：如無精子或精子數目減少，精子活動力減弱、形態異常。造成精液異常的原因常有：睪丸先天發育異常、慢性消耗性疾病(如長期營養不良)、睪丸區域性炎症等。

2、精子運送異常：附睪和輸精管結核可使輸精管阻塞，阻礙精子透過;陽萎、早洩患者往往不能使精子進入陰道，當然影響受孕。

導致不孕不育情況情況三：男女雙方都有原因

夫妻雙方缺乏性生活的知識，或過分焦慮及精神緊張均可造成不孕。另外，在精液內含有多種蛋白，可作為抗原，在女性生殖道內(主要在宮頸上皮內)產生免疫反應，繼而在女性血液中或生殖道區域性產生抗體，對精子產生凝集或制動作用，在性交時對精子產生不利影響。這種免疫反應可在使用一段時間避孕套後，使抗體消失而懷孕。

廣州好運不孕不育醫院醫生健康提醒，不管是哪種情況導致的不孕不育，不孕不育夫妻在治療時應同診同治。不應該認為生兒育女都是女方的責任，應當對雙方同樣進行檢查。

世界衛生組織（WHO）規定，夫婦有正常規律性生活1年以上，未採用任何避孕措施，由於女方因素造成不孕者，稱為女性不孕；由男方因素造成女方不孕者，稱為男性不育。不孕不育症不是一種獨立的疾病，而是由某一種或很多疾病與因素造成的結果。

引起不孕不育的病因複雜。凡是影響卵子的產生、發育、成熟與排卵，或影響排出的卵子在生殖道內執行，或影響排出的卵子的正常生存，或影響精卵的結合或胚胎的生長與發育等因素均可引起女性不孕，但臨床主要是由於卵巢功能障礙和輸卵管因素所致，這些患者臨床往往有相關病史，大部分可以透過各種輔助手段查詢到原因；男性不育主要是由於精液異常原因所致，這些患者多無相關病史，體檢及內分泌檢查均正常，精液分析顯示有少精、弱精、畸形精子症和精液不液化等。

《素問•生氣通天論》曰：“陰平陽秘，精神乃治；陰陽離決，精氣乃絕。”陰平陽秘意為陰氣平和，陽氣固密，陰陽平和協調保持相對平衡，則身體健康，精力充沛。這是中醫學用陰陽學說對人體正常生理狀態的概括，是對人體健康態的表徵。一直以來，陰平陽秘作為中醫學判斷人體健康態的標準而被廣泛應用，對於生育而言，男子陰平陽秘，必然陽精充足，排出的精子健康，活力強；女子陰平陽秘，則氣血充足，月經規律，用現代醫學的話來講就是內分泌正常，排出的卵子活力強，輸卵管通暢，子宮內膜宜於受精卵著床生長，易於懷孕。

中醫認為不孕不育，除先天病理因素影響外，女性不孕主要是後天功能失常，氣血失調而致衝任病變，胞宮不能攝精成孕。卵巢功能障礙和輸卵管因素所佔比例最大。如卵泡質量不好，種子差，難以受精；或是子宮內膜較薄，土地貧瘠，難以著床；或輸卵管阻塞，渠道阻塞，精卵不易結合；男性不育多既有先天稟賦不足, 又有後天失養、七情內傷、飲食勞倦等因素導致肝腎不足, 脾腎虧虛；氣血瘀滯, 溼熱下注等病理損傷腎精；或是功能障礙而引起不育。精子少、弱、畸形為其主要原因。如少精子症，種子數量少，受孕機率低；弱精子症、畸形精子症，種子質量差，難以發育著床。

不孕不育的調理非一朝一夕，全面、整體、長期的調理是十分有益的，膏方療法就是最佳的選擇。準備懷孕或正在治療中或治療後各項指標正常的夫婦，都可在科室專家的指導下，一人一方，或調和陰陽，或益氣養血，或益腎促卵（生精），或健脾化痰，或活血化瘀，或疏肝理氣，或養心安神等方法，調節陰陽平衡，調理臟腑，調整內分泌，促進卵巢或睪丸功能恢復，以達到改善或消除症狀，鞏固療效，使人體恢復到最佳狀態，以迎接新生命的到來。

男子注意洗熱水澡溫度36度以上。吸菸 喝咖啡 熬夜 長期飲酒過量 會陰部長期高溫 長期不鍛鍊身體 過度性生活。

女子注意生理衛生，有流產吏二至三次，吸菸 長期喝咖啡 熬夜 長期飲酒 身體不包暖過度性生活。

嫉妒心較重的人，不僅容易出現情緒低落、神經衰弱、食慾不振、胃病等症狀，而且長期焦慮、抑鬱或嫉妒的心態，還容易引起內分泌系統功能紊亂或不孕。

大家還記得電視劇「渴望」嗎？裡面徐月娟的不孕、慢孕，就和她一向嫉妒和多疑的心理有一定的關係，雖然只是電視劇，但其中卻有一定的道理。從西醫角度看，嫉妒心理容易造成女性生殖內分泌系統功能失調，影響卵細胞的正常發育、成熟和受精，從而導致痛經、閉經、月經不調或不孕；中醫角度則認為，此類情形是由於肝氣鬱結所致。

這種「心靈腫瘤」不僅會使人際關係出現危機，還可能導致不孕，影響身心健康。

孩子是聯絡著夫妻生活的紐帶,如果結婚後,夫妻雙方長時間沒有孩子,那麼夫妻的感情肯定會受到很大的影響。懷孕對於有些夫妻來說很容易就懷上了，但是還有一些夫妻備孕了很久都沒有動靜。不孕症其實是多種疾病的表現並不是簡單的一種疾病。

名泰提示您: 這些不孕不育的患者要警惕：

1. 不孕是女性的原因：

認為不孕是女人的原因造成的，而生育並不是一個人能完成的事，不能懷孕男女雙方都是有責任的。女性輸卵管疾病、子宮疾病以及排卵異常等都會造成不孕，，而男性精子數量少，精子質量差，精子畸形等也會造成不育。所以，對於不孕夫婦來說，夫妻雙方都需接受全面的檢查，查明病因進行針對性的治療

2. 正規醫院接受檢查：

有些人認為不能懷孕是因為身體體質差，心情太緊張造成的，可以透過鍛鍊身體，放鬆心情來提高受孕率。但是專家指出，不孕不育的治療一定要到正規的生殖醫院去接受診斷治療。不孕症並不是一種疾病，它是多種疾病的綜合症狀表現。透過接受治療,不孕夫婦的受孕率可有效提升。

3. 女性都容易懷孕：

資料表明，生育能力正常的夫婦每個月只有1/4的機率受孕，而不孕症是目前常見的疾病，佔育齡夫妻的1/6。如今不孕症發病機率高，很多夫婦都在受不孕的困擾，不過經過科學的治療，有一半以上的不孕夫婦可以順利懷孕。不孕症給人帶來巨大的壓力，是一種危機，生活中很多因素都會造成不孕。

4. 不孕症治療困難昂貴：

影響不孕症的因素很多，但是有些疾病是可以透過治療解決的。因輸卵管堵塞造成的不孕症佔臨床不孕症比例的40%，子宮頸異常造成精子無法透過，子宮疾病造成的不孕症都非常常見，而這些疾病有些可以透過科學治療痊癒，提升受孕率。不過在所有不孕症中，有20%的不孕夫婦是無法確診的。

名泰試管嬰兒可合法選擇胎兒性別，幫不孕不育家庭實現生兒生女的心願。

不孕不育分為女性不孕和男性不育兩種，是指受孕過程，必須有卵巢排出正常的卵子，精液含正常活動的精子，卵子和精子能夠在輸卵管內相遇並結合為孕卵並被輸送入子宮腔，子宮內膜適合於孕卵著床。任一條件不正常，就能阻礙受孕，導致不孕症的發生。

據統計，在所有不孕症中，由女方因素引起者佔45%，男方因素引起者佔25%，男女雙方因素引起者佔 22%，原因不明的佔2%。由此可見，不孕不一定是女性的原因，但是女方因素導致的不孕在不孕症中所佔比例很大。大多數已婚但是家庭沒有寶寶的男性都很著急的，婚後一直同居未有小孩者，若妻子經檢查沒問題，男方應該及時去醫院檢查，以便查出原因，及早治療。因此，凡是不孕的夫婦，最好的方法是雙方同時去醫院進行檢查，查出原因，對症治療。

關注是一種美德。

你有沒有發現你的問題？一口一個婆婆說。你的潛意識已經把她當成你生活的評判人了，還讓別人怎麼說？自己的生活自己要負責，別人不能為你的幸福與否去買單，又有什麼權利去指點你的江山？你應該和丈夫溝通，及時去正規醫院，二人都檢查一下，針對問題去解決，爭取早日要上聰明可愛的寶寶。如果是你的問題，請積極配合大夫治療，也無需灰心或欠疚，發現問題立即解決才是正確；如果是丈夫的問題，要多寬慰他，鼓勵他，正視問題，配合解決，不要在無聊的人身上置氣，日子就是夫妻一起過的，你婆婆該關心的是她和她丈夫。

從受孕的過程來看，當種子或者土壤出現問題的時候，就會造成不孕。一般女方因素佔到60%，其中包括排卵障礙，比如說內分泌功能紊亂引起無排卵、卵巢的一些病變等等；

輸卵管的因素，比如像輸卵管的阻塞、輸卵管的炎症造成功能障礙等等，像子宮的因素，比如說子宮的畸形、子宮內膜的炎症，宮頸還有陰道的因素，比如說像陰道的炎症、宮頸粘液的功能異常等等，這些因素都會造成不孕；（螢幕提示：女方因素佔不孕原因的60%，包括：排卵障礙、輸卵管因素、子宮和陰道因素）

男方的因素可能佔到百分之三四十，主要是生精的障礙和精子輸送的障礙，包括精液的異常，比如少精、無精、精子發育不良等等，

性功能異常比如說陽痿、早洩、逆行射精等使得精子不能進入到陰道內，以及自身產生抗精子抗體等免疫因素；（螢幕提示：男方因素佔不孕原因的30%-40%，包括：生精障礙、精子輸送障礙）性功能異常包含在精子輸送障礙裡

其中，還有一部分是男女雙方共同都有問題的，我們叫男女雙方的因素，也佔到10%左右，包括夫妻雙方生理週期、性生活知識的缺乏，精神緊張等等。

不孕的醫學定義為一年未採取任何避孕措施，性生活正常而女方沒有成功妊娠。男性不育指夫婦同居未採取避孕措施兩年以上，而無生育者。女方檢查正常，男方檢查異常。

常見的女性不孕不育病因:

1.排卵因素:佔40%。各種內分泌系統紊亂或者異常引起的排卵障礙。

(1)下丘腦損傷(顱咽管瘤、腦損傷)

(2)垂體疾病(特納綜合徵、單純性腺發育不良)

(3)卵巢病變(垂體腫瘤、席漢綜合徵)

(4)甲狀腺或腎上腺功能亢進或低下、重症糖尿病

(5)黃體功能不足或不全

2.輸卵管因素:佔40%。輸卵管具有運送精子、攝取卵子、運送受精卵至子宮腔的重要作用,若輸卵管功能障礙或管腔不通,則可引起女性不孕

(1)輸卵管結構異常(先天發育不良或輸卵管及附近器官手術後改變)

(2)輸卵管炎(淋球菌、沙眼衣原體、支原體感染)

3.子宮因素、宮頸因素、外陰與陰道因素等，佔10%。宮腔形態和宮頸黏液功能直接影響精子上游進入宮腔，子宮具有儲存和輸送精子、孕卵著床及孕育胎兒的功能。

(1)宮頸與子宮解剖結構異常

(2)宮頸黏液功能異常與免疫學功能異常

(3)子宮內膜炎症、宮腔粘連

(4)子宮內膜易位症

(5)處女膜發育異常、陰道部分或完全閉鎖、嚴重的陰道炎改變正常陰道酸鹼度減低精子活力

4.免疫因素:精子、精漿、透明帶、卵巢等生殖系統抗原產生自身免疫或同種免疫,產生相應的抗體阻礙精 卵結合導致不孕。

5.不明原因因素:經過不孕症的詳細檢查,依靠現今醫學檢測方法尚未發現明確病因的不孕症,約佔總不孕人群的10%。

男性因素主要有以下幾點：

1．精索靜脈曲張：精索靜脈曲張、是往往造成生精障礙，引起男性不育，是男性不育最重要的原因之一，。 2.精子精液異常：無精、少精弱精、死精、精子畸形、不液化，精子精液異常是常見的男性不育原因。 3.陽痿早洩：射精障礙是困擾男性朋友的一大難題，且也是常會導致男性不育的重要原因。 4.其他：如生殖器損傷、睪丸發育異常、隱睪等，附睪、輸精管、射精管和尿道病變、精囊炎、前列腺炎、前列腺素異常、免疫性因素、疾病因素等。

這個問題可能是目前醫學界也一直在攻克的難題，隨著社會發展和環境改變，不孕不育的發生率也逐漸升高，我們都知道懷孕首先夫妻雙方必須都要健康，沒有生殖道方面的疾病,比如：男性精液必須正常，女性輸卵管要通暢，要有成熟的卵泡排出，孕育胎兒的土壤要適合，也就是說子宮內膜必須是正常的，能提供給胎兒著床發育的條件，這才能懷孕，所以說不孕不育可能是夫妻單方面的原因，但是也可能都存在問題，在古代和舊社會，一旦沒有孩子，婆家肯定會埋怨兒媳婦，肯定就是女方的原因，其實不然，那我們現在就看一下具體有哪些原因?

首先關於女性方面，一般主要考慮這麼幾個方面的因素，首先很多可能都知道的，輸卵管因素，常見的比如輸卵管堵塞，輸卵管積水，這樣就會影響到輸卵管的拾卵及運送功能，從而導致不孕，其次就是排卵障礙，現在備孕期的女性，都會透過算排卵期或者測試排卵進行受孕，那麼如果卵泡發育異常，或者排卵障礙，不能排出優勢卵泡，不能和精子結合，就會直接影響受孕，所以這個也是一個很重要的因素，再一個就是免疫性因素，比如抗精子抗體、抗子宮內膜抗體等也和不孕相關，還有少數部分不明確的病因。

其次關於男性方面，主要也是考慮到生殖系統，最常見的就精子異常，比如精子活力低下，活率低下，甚至無精少精、弱精都會直接影響到精子質量，影響受孕，還有就是輸精管梗阻以及精索靜脈曲張都會影響受孕，也有一些免疫方面的因素，性功能障礙也是一個重要的因素，比如早洩、不射精和逆行射精等，還有一些特殊的工作接觸到放射線或者有毒物質等，都會影響到精子的質量，當然也有一部分不明原因的。

所以說當出現不孕不育的時候，要從上述的這些原因去檢查和治療，同時要調節好的心情。

【欄目簡介】

【本期嘉賓】

左文莉

中華醫學會計劃生育分會副主任委員、北京大學第一醫院生殖中心實驗室負責人

　不孕不育，分為不孕症和不育症。成人男女雙方同居一處並有正常性生活一年以上，沒有采用任何避孕措施的情況下沒有懷孕者稱不孕不育症。因女性原因導致的稱不孕症，雖能受孕但因種種原因導致流產而不能獲得存活嬰兒的稱為不育症。因男性原因導致配偶不孕者，稱男性不育症。

不孕不育的症狀是什麼

閉經：年歲越過18歲尚無月經來潮;月經來潮後又不停停經越過6個月。　　

痛經：子宮內膜異位、盆腔炎、子宮肌瘤、子宮發育不良、子宮地位異樣等疾病存在時可誕生行經腹痛。　　

月經前後諸症：個別婦女月經前後週期性誕生"經前乳脹"、"經行頭痛"、"經行洩瀉"、"經行浮腫"、"經行發熱"、"經行口糜"、"經前面部痤瘡"、"經行風疹塊"、"經行可恨或煩亂"等一系列症狀常因內分泌失調而黃體效能不健產生，常可導致不孕。　　

白帶異樣：有陰道炎、宮頸炎(宮頸糜爛)、子宮內膜炎、附件炎、盆腔炎及各種性播音疾病存在時會誕生白帶增多、色黃、過癮道、呈豆腐渣樣或水樣，或伴外陰癢、痛等，而這方面疾病又都可區別程度地牽涉受孕。　　

腹痛：慢性下腹、兩側腹隱痛或腰骶痛經常是在有盆腔炎、子宮肌炎、卵巢炎、子宮內膜異位症、子宮、卵巢、腫瘤時誕生。　　

溢乳：溢乳結合閉經是經常導致女性不孕不育原因。

女性不孕不育原因：　　

1、陰道因素因陰道閉鎖或陰道中隔等先天因素引起性交障礙或困難，從而影響精子進入女方生殖道。　　

2、宮頸因素宮頸狹窄、息肉、腫瘤、粘連等均可影響精子透過；宮頸糜爛，其炎性滲出物有殺精作用；反覆人流造成嚴重合並症，把精子拒之於宮頸口之外；宮頸內口鬆弛症是引起習慣性晚期流產而致不育的常見原因之一。　　

3、子宮因素先天性無子宮、幼稚型子宮及無宮腔的實性子宮等發育不良或畸形都會影響女子的生育能力。子宮後位或嚴重後屈、子宮內膜炎症、宮腔粘連都是造成不孕的原因。　　

4、輸卵管因素輸卵管過長或狹窄，輸卵管炎症引起管腔閉塞、積水或粘連，均會妨礙精子、卵子或受精卵的執行。　　

5、卵巢因素卵巢內濾泡發育不全、不能排卵並形成黃體、卵巢早衰、多囊性卵巢、卵巢腫瘤等影響卵泡發育或卵子排出的因素都會造成不孕。

6、內分泌因素當下丘腦發育成熟不全或下丘腦週期中樞成熟延遲，使下丘腦-垂體-卵巢軸三者之間的調節不完善，於是表現為無排卵月經，閉經或黃體功能失調，這些都是不孕症的可能原因。　　

7、先天性因素嚴重的先天性生殖系統發育不全，這類病人常伴有原發性閉經。性染色體異常，例如特納氏綜合徵，真假兩性畸形。染色體異常造成的習慣性流產等。　　

8、全身性因素營養障礙，代謝性疾病，慢性消耗性疾病，單純性肥胖等。服用生棉籽油，有毒化學試劑，放射線照射，微波等物理因素。　　

9、精神神經因素植物性神經系統功能失調，精神病，環境性閉經，神經性厭食，假孕等。　　

10、其他免疫性不孕，血型不合（如Rh因子或ABO溶血造成的習慣性流產或死胎）。　　

男性不孕不育原因：　　

1、性功能障礙包括陽痿、早洩、遺精、不射精等。精液質量異常，包括少精症、無精症、死精症、弱精症、多精症、精量過少及精液不液化等。　　

2、免疫學因素，指男子血清或精漿中存在有抗精子抗體，產生自身抗精子免疫反應，導致免疫性不育。　　

3、精索靜脈曲張生殖道感染、先天性異常、全身性疾病及不明原因引起的不育。　

　哪些遺傳疾病會導致男性不育？　　

Klinefelter氏綜合症XX男性綜合症(XXmales)無睪丸症Rosewater氏綜合症Kallmann氏綜合症

　女性不孕常見檢查專案　　

(1)病史：詳細地詢問結婚年齡及健康狀態，性生活情況，有無避孕措施，具體方法和時間。　　

(2)體格檢查：注意有無全身疾患，如結核、炎症、腫瘤和畸形等，有無內分泌失調體症。　　

(3)婦科檢查：需作內、外生殖器官的詳細檢查。

(4)排除全身疾病的檢查：血、尿常規，胸透，血沉。　　

(6)輸卵管通暢性試驗：輸卵管通液術、輸卵管通氣木或子宮輸卵管碘油造影術。　　

(7)子宮腔鏡檢查：可瞭解子宮腔內情況，諸如有無子宮畸形、息肉、粘連或粘膜下肌瘤等。　　

(8)腹腔鏡檢查：本法能較為直接地觀察到腹腔內有無粘連;子宮、卵巢和輸卵管的發育情況。　　

男性不育患者常見的檢查專案　　

1、微生物檢查：男性泌尿、生殖系統感染常常導致男性不孕不育。　　

2、遺傳學檢查：男性相關染色體及基因的正常是維持正常生殖功能的基礎，染色體及基因的異常對導致性分化異常和(或)精子生成障礙，從而嚴重影響生殖功能，可能會導致男性不孕不育。　　

3、精液常規檢查：這是測定男性生育力的最基本、最重要的臨床指標。　　

4、內分泌檢查：生殖內分泌功能障礙影響男性的性功能和生殖功能。　　

5、精漿生化檢查：對精漿的化學成分分析有助於對附睪、前列腺、精囊腺功能的瞭解。　　

6、前列腺液檢查：前列腺炎可導致男性不孕不育。

　女性不孕　　

1、根據不孕的性質可分為生理性不孕和病理性不孕　　

2、根據是否有過妊娠可分為原發性不孕和繼發性不孕　　

3、根據是否有懷孕的可能分為絕對不孕和相對不孕　　

4、根據引起女性不孕的病變器官的不同可分為卵巢性不孕、輸卵管性不孕、子宮性不孕、子宮頸性不孕及外陰和異常性不孕等　　

5、先天性生殖系統發育性不孕　　

6、免疫性不孕　　

7、諸多降低生育能力因素導致的不孕　　

8、醫源性不孕　　

9、非特異性、特異性及性傳播性感染性不孕　　

男性不育　　

1、按不育病史分類可分為原發性不育與繼發性不育　　

2、按治療可能性分類：可分為絕對性不育和相對性不育　　

3、按病因性質分類：可分為性不育和病理性不育、品質性不育和功能性不育、先天性不育和後天性不育　　

4、按引起不育的病因分類：按可分為干擾不同的生殖環節性不育及精液檢驗的異常狀態性不育

女性護理要點　　

1.心理上要坦然，不能過分焦慮和憂慮　　

2.注意自我保護，減少不孕的發生　　

3.增加營養，加強鍛鍊　　

4.平時宜節慾，避免房事過頻　　

男性護理要點　　

1、患者需自我心理調節，及時放鬆與調整緊張心態，緩和與消除焦慮不安的情緒。　　2、要積極參加體育鍛煉，堅持日常運動。　　

3、儘量避免不良生活習慣，避免不健康的飲食習慣。　　

4、得到家庭關心，家庭和睦，有利於消除工作和生活中的緊張情緒。

引起不孕不育的原因有很多，女性引起的稱為不孕，男性原因引起的稱之為不育。

我分別從男女方面引起的原因解釋一下。

女性不孕的主要原因

懷孕需要經過排卵、受精、著床等一系列過程才能完成。

卵子未能正常發育，無法子卵巢排出——排卵性障礙

精子和受精卵通道堵塞——輸卵管障礙

受精卵無法著床——著床障礙

其他障礙——如抗精子抗體和子宮內膜炎

男性不育的主要原因

精子的數量和質量問題——造精機功能障礙

精子無法透過精路——精路透過障礙

陽痿和無法射精——性功能障礙

懷孕有幾大要素，首先是女性一定要排卵，如果不排卵肯定沒辦法懷孕。因此，排卵障礙就是女性不孕的一個原因。懷孕一個必要的因素是輸卵管一定要通暢。因此，另一大原因就是輸卵管梗阻或者功能方面有一些異常，這個是女性不孕的第二大因素。第三大因素就是男性不孕，男性有無精症也可能導致不孕。第四個因素，有一些叫做不明原因的不孕症，大概佔40％左右的機率。就是得了不孕症的患者經過各種各樣的檢查，可能有40％的人，夫妻雙方都正常，但是也是無法懷孕的情況。可能需要透過其他的治療才可以懷孕。

這事不是換個人的事[捂臉]，這得透過科學的檢查，最終得到權威的認定，到底問題出在男還是女，最後找個合適正確的解決方法。

導致不孕不育的原因一：

男性原因：性功能障礙包括陽痿、早洩、遺精、不射精等，不射精症佔男性不育原因的35%。精液質量異常，包括少精症、無精症、死精症、弱精症、多精症、精量過少及精液不液化等。少精症佔男性不育原因的15。4%。　　

精索靜脈曲張引起的男性不育佔12%。免疫學因素：指男子血清或精漿中存在有抗精子抗體，產生自身抗精子免疫反應，導致免疫性不育，不生殖道感染、先天性異常、全身性疾病及不明原因引起的不育。　　

導致不孕不育的原因二：女性原因：導致不孕不育的原因

①排卵功能障礙，表現為月經週期中無排卵，或雖然有排卵，但排卵後黃體功能不健全。　　

導致不孕不育的原因②生殖器官先天性發育異常或後天性生殖器官病變，阻礙從外陰至輸卵管的生殖通道通暢和功能，妨礙精子與卵子相遇，導致不孕。　　

導致不孕不育的原因④性生活失調、性知識缺乏、全身系統性疾病及不明原因等引起的不孕約佔不孕症病因的1/3左右。導致不孕不育的原因有很多，一般從男女雙方共同檢查，先天性問題較大，後天性比較容易克服，只要醫療得法，還是有機會再先生機。

　　導致不孕不育的原因一：男性原因

　　性功能障礙包括陽痿、早洩、遺精、不射精等，不射精症佔男性不育原因的35%。

　　精液質量異常，包括少精症、無精症、死精症、弱精症、多精症、精量過少及精液不液化等。少精症佔男性不育原因的15。4%。

　　精索靜脈曲張引起的男性不育佔12%。

　　免疫學因素：指男子血清或精漿中存在有抗精子抗體，產生自身抗精子免疫反應，導致免疫性不育。

　　生殖道感染、先天性異常、全身性疾病及不明原因引起的不育。

　　導致不孕不育的原因二：女性原因

　　導致不孕不育的原因①排卵功能障礙，表現為月經週期中無排卵，或雖然有排卵，但排卵後黃體功能不健全。

　　導致不孕不育的原因②生殖器官先天性發育異常或後天性生殖器官病變，阻礙從外陰至輸卵管的生殖通道通暢和功能，妨礙精子與卵子相遇，導致不孕。

　　導致不孕不育的原因④性生活失調、性知識缺乏、全身系統性疾病及不明原因等引起的不孕約佔不孕症病因的1/3左右。

　　導致不孕不育的原因有很多，一般從男女雙方共同檢查，先天性問題較大，後天性比較容易克服，只要醫療得法，還是有機會再先生機。