血糖危急值！

立即報告值班醫生，並在危急值報告表上進行登記：記錄監測時間，如果是化驗室通知的，還要記錄通知時間，記錄你通知醫生的時間。必要時，錄音，留據！

這是危急患者生命安全的危急情況，與搞不搞醫生沒關係，二者不能混淆視聽。

護士的臨床知識和良知，以及工作制度告訴我們，我們遇到患者出現這種情況，必須立即報告，無他，不要把經念歪了。

這種情況，你不僅要報告醫生，在危急值報告本上做記錄，必要時，還要跟自己的主管領導_護士長，報告，報告你的遭遇，尋求幫助，指點迷津。

缺乏工作經驗，糖尿病患者的風險“低血糖”更危險，18.0的血糖對普通人很高，但是對糖尿病人短時間內並沒有多少危重風險，正常記錄，醫生上班時候再通知他，制定治療方案就行，當然也可以監測心率，血壓等情況進行觀察。

凌晨5:00患者空腹血糖18.0mmol/L，值班護士立刻告訴了醫生。

首先，您對病號認真負責的態度是值得肯定的。不管是幾點，只要病號的檢查結果出現了明顯異常，影響到患者的健康和生命安全，就一定要告知值班醫生，而值班醫生應該立刻確認檢查結果並做出相應的處理。

病人出現化驗結果異常，護士立刻報告醫生，這件事情做的肯定是對的。

首先我們看一下空腹血糖的一些資料。1、成人正常參考值為（空腹）3.9～6.1mmol/L。

2、危急值:低值2.8mmol/L，高值為27.8mmol/L。

危急值是指明顯的化驗檢查結果異常，如果不緊急處理的話，會短時間內造成病情的劇烈變化，危及患者的健康和生命安全。該患者目前血糖是18.0mmol/L，尚未達到危急值的標準。那麼值班護士立刻通知醫生的做法到底有沒有必要？分如下兩種情況:

一、這是一個住院的患者，如果患者平時空腹血糖沒有這麼高，只是這次測量的時候達到了18.0mmol/L，那就必須要告訴值班大夫進行處理，查詢空腹血糖升高的原因，並相應的治療。

二、如果該患者空腹血糖一直很高，原來都是在20幾以上，這次測出來只有18，結果比平時都還要低，說明病情在慢慢的好轉，血糖逐步得到控制，這種情形下就沒有很大的必要通知值班醫生，只要在交班的時候交代一下就可以。

不管有沒有必要報告，這位醫生的態度都是不對的，醫護是同一個戰壕裡的戰友，應該相互理解、相互配合，就是偶爾有做的不合適的地方，也相互包容一下，沒有必要抱怨，更不能說要搞他這麼難聽的話。

護士做的沒有錯，夜間值班大夫必須隨叫隨到，這是值班大夫的責任。夜間平安無事一覺睡到天亮那是你的運氣，而病房有事護士叫值班大夫處理這是常態。值班大夫沒認清自已的職責，離出事不遠了。扣獎金績效是小事，執醫資格有一天也會弔銷。

我覺得你一點錯都沒有，醫生可能覺得你影響他休息了，但是這麼高的血糖必須要重視，因為糖尿病可能會有嚴重的急性併發症，特別是空腹血糖這麼高的情況下。

如果是我值班我一定得看看這個患者，看看有沒有症狀，同時還要查尿酮，看看有沒有酮症的可能。另外如果患者症狀明顯還要查生化、血氣之類的，看看有沒有酸中毒的肯定，雖然這個血糖值引起酮症酸中毒或者高滲的可能性不是很大，倒是重視總沒有錯，患者沒事不是對大家都好嗎？萬一有事早處理對誰都好。

我在醫院值班十幾年，對於值班中的很多事其實非常理解，醫生也好護士也好值夜班都很辛苦也都很累，有時候如果因為一點事情護士叫醫生確實可能引起醫生不高興，我也有過類似經歷，但是護士也不容易啊，我相信沒有哪個護士是願意折騰醫生的，在醫院值班真的沒有個人利益，只有集體利益，必須得互相體諒，一切以臨床安全為第一。

所以你可以跟那個醫生溝通，直接說出你的想法，更不必要自責，發現異常報告醫生沒毛病，我相信他能理解，醫生嘛，這種事經歷太多了。

你好，我是美梅子，我很理解你們做為護士的辛勞，你沒有錯呀。我們來具體說一下看看為什麼你沒有錯：

首先，這是醫院的規定，對不對，病人測血糖或者抽血在這個時間點是比較準確的。我也住過醫院，天還沒亮，清潔衛生的阿姨也開始忙活起來，確實不能睡好覺，接下來也是五點六點這樣開始抽血了。他和醫生告狀，你也不必在意，因為你沒破壞醫院規定，你是按照正常工作程式做事，有理的是你，你沒錯。

其次，如果你沒有和這位病人發生語言衝突，他去醫生那裡告狀，醫生也是和他照實說這是規定，也是測量最準確的時候，來住院的病人都是一樣的，沒有特例，你沒有錯呀，對不對！

最後我們來說一下這位病人，因為是病人，本身自己生病了，心情肯定是不好，誰都想睡懶覺，包括我們是不是？從他的口氣來說，他平時說話也是比較重的，不考慮別人感受，你和他都不認識，只是病人，為什麼搞他，對於這樣的病人，其實不用太在意，因為他生病了，情緒不好，在早上的時候想睡懶覺的時候更容易發脾氣，做為醫院在住院前就可以和病人說好每天檢查的時間安排，這樣就不會照成這樣的局面了。

總結一下，在這事上你有沒有事先和病人說清楚檢查時間呢？有沒有和他好好解釋為什麼這麼早抽血？如果都有做了，他還是不能理解，也沒有辦法，他可以選擇另外一家醫院進行服務！

首先，你做的沒錯，病人空腹血糖18.0，是血糖危急值，必須報告醫生，同時還要在值班記錄上留痕，醫生必須立即採取措施，檢視病人的具體情況並做出相應措施，否則出現意外，後果不堪設想。醫生 ，說你搞他，是發的小脾氣，但違反職業道德，真的造成病人生命垂危，誰來負責？恐怕他就再也沒脾氣了。現在各種醫鬧那麼多，真要出了事情，不是一個護士或者醫生擔得了責的，總之，小心駛得萬年船，按規定報告總是沒錯的。雖然是值夜班，但夜班也是班，既然是上班，就得履職盡責，睡覺是偶然所得，上班是必盡之責。醫生在護士告知病人情況後，不應該直接發脾氣，有事好交流，大家都是為了病人，又不具備損人利己的因素。

4.護士提醒醫生看護病人，是救人之舉，繼續發揚，不要被醫生的小脾氣嚇退。醫生髮脾氣說護士搞他，是意氣之言，當不得真，當夢醒時，他會感激護士的及時提醒。

5.護士和醫生，需要完美配合，才是病人的福音，希望你們私下裡做好交流，團結友愛，互幫互助，急病人之所急，全心全意對待患者，讓病人儘早康復出院。

首先醫生要是不起來，一腳踹門。

如果一線醫生就是不來，請報告上級醫生，甚至總值班。

做好降糖處理的準備工作，心電監護。

這個血糖，如果體徵沒事，不用太著急，慢慢調胰島素唄，我記得是一個單位胰島素降2.5個單位。分得清輕重緩急，對病號好，對自己搞！

其實這個問題臨床很常見 如果是有些老護士 隨機應變 空腹血糖18 該打胰島素打胰島素 如果住院開始也會簡單記錄 簡單詢問高血糖原因 有些可能睡前進食 有些可能可能半夜飢餓進食 當然有些是黎明效應 在第二天交班時報告空腹血糖餐後血糖 同時再說一下醫生 醫生一般是兩班倒或者一天一夜班 急診醫生有些是三班倒 跟護士值班不同 護士十點半接班 醫生大多是下午五點接班 處理患者 寫病歷 會診 有些外科還有急診手術 操作 有時候都在一兩點躺下 有些可能還要看書 很多都在三點躺著 五點正睡得正香 人體力都有限 剛睡又叫起來 除非急診科 實在沒辦法 儘管護士是對的 但是現實生活中這種護士搭伴醫生都怕 至少我們科室就有 看見跟她搭伴真的都感覺這晚上不用睡了 一晚上十幾個電話 醫生也是人 有些小的問題不需要都叫醫生例如發熱了 低熱 可以物理降溫 然後複測體溫 但是有些護士就會叫 所以對不對 但是工作關係可能不太好吧 例如有錯誤 醫生可能也不太會照顧 將心比心吧

正常的治療時間，沒有做錯！你可以問他，是身體的健康重要還是一點點的睡眠時間重要呢？！好好的人是不可能住院的，身體出現問題了才要住院治療的，血糖控制好了，回家天天可以睡到自然醒！這份工作，會遇到各種各樣的病人，有理解的，也有不理解的，記得書本上有說過“一個身體不健康的人，心理也會存在或多或少的不健康問題”所以這行必須要有足夠的耐心和寬容，還要不斷的學習有效的溝通，才能很好的勝任！我們一個健康的人，不能跟不健康的人去計較這個問題，你說對嗎？！

三點告知，一、請認真學習糖尿病指南，糖尿病的危急值範圍及處理方式，二、請端正自己的態度，不要以為別人說你是在搞他真的只是一句話而已，這句話裡面還有一層意思是你的基礎太差需要去多看書，三、你真的認為你是在跟醫生增加煩惱嗎？其實你是在跟自己增加煩惱。血糖18不屬於危急值，在夜間不需要緊急處理，如果醫生要處理，給予胰島素治療，在夜間可能出現不可控情況，夜間人手不夠，一旦需要搶救，搶救成功率不如白天高。並且給予加大胰島素計量是需要接下來進一步每隔1h測量一次血糖，影響患者夜間休息，造成第二天血糖控制不佳。權衡處理的辦法是暫不處理。等白天再根據前一天血糖數值調整胰島素劑量。所以你的做法不僅錯了，還抱怨，就更加的錯。希望以後多學習糖尿病相關指南和文獻，多領悟上級醫生的話中話，從自身尋找原因，不斷提高自己能力。

你沒有錯，但你不應該只告訴醫生這個不需要緊急處理的資訊。

這裡要說一下糖尿病併發症的內容，併發症有輕重緩急之分，糖尿病的急性併發症有：酮症酸中毒、高滲性非酮症高血糖昏迷、乳酸性酸中毒、低血糖症等，慢性併發症有：糖尿病腎病、視網膜病變、神經病變、下肢血管病變及糖尿病足等。

臨床中患者如果凌晨五點鐘突然出現急性併發症，例如心慌、出汗、噁心嘔吐、昏迷及血壓下降等危及生命的症狀時，要馬上去找值班醫生處理，嚴重的時候需要搶救治療，這時找醫生一點問題沒有，不找醫生還有責任問題呢。對於慢性並非症更不需要護士來處理了。

有些患者是因為其他疾病引起的血糖增高，是應激性反應，血糖高不一定需要馬上處理，還要看症狀，反而是低血糖更需要馬上處理，你不應該只告訴醫生這個不需要緊急處理的資訊，你可以在見到醫生或在交班會上重點提到指標偏高的患者，由醫生來統一安排處理。

你是對的，我來支援你了！

晚上無論有什麼事情，你彙報給他都是對的！不管他怎麼說，這是需要處理的情況，你應該喊他。報告給他了，他如果不處理，你就如實記錄就行了，出了問題，責任醫生全責！不管他有多累，也要通知他！

如果醫生這樣說，建議上班後告知護士長 ，讓她反饋給主任，再找當班醫生！這樣的醫生是沒吃過虧的，他需要改進！

不然以後會吃大虧！

作為一名臨床醫生我還是想談談這個問題的。我的觀點是護士無不當監測操作，病人無不適的情況下護士是沒有錯的。

首先夜班值班測血糖一般護士是根據醫生醫囑執行的，臨晨五點依然還在值班熬夜，可以護士這份工作是多麼的艱辛不容易！只要檢測操作規範無問題，無論監測結果如何病人都不能怪罪護士的。

其次從專業的角度分析，如果患者無不適症狀，血糖18.8只是沒有控制達標，也不需要立即處理的，只有血糖過高＞33.3以上，出現高糖高滲性昏迷或者酮症酸中毒時才能需要立即呼叫醫生進行處理，護士是沒有錯的。

再者就是病人可能沒有健康知識，對糖尿病認識不到位，認為醫院醫生沒治好，其實只需要醫生再調整一下用藥就可以了，另外夜間糖尿病患者有時是必須要監測血糖變化的，以便進一步調整治療。所以病人應該多一份理解。

最後希望醫患要多點溝通，免得產生誤會或者麻煩，希望患者多點理解，畢竟醫生護士不容易，多份理解多份關愛，營造良好的就醫環境，和諧的醫患關係。

我不是醫生，也不是護士，但根據我個人的經驗，你說你早晨5:00患者空腹血糖18.0mmol/L，你立刻告訴了醫生。

我覺得你對病人認真負責，應該值得表揚。

護士對病人，不管幾點，只要檢查結果出現了明顯異常，可能會影響到患者的健康和生命安全，一定要告醫生，讓醫生更快確認檢查結果並做出相應的措施，為患者帶來不必要的痛苦或者因為一個小失誤而遺憾終生。

此時，病人，不理解，不懂，發牢騷，甚至說些怪話，氣人的話，也可以理解。

畢竟天下之大，無奇不有，各色各樣的人都有，每個人，在一生中，都會或多或少的，不時地誤會、讒言、欺騙、謊言等等。我覺得，還是不要太在意，嘴巴長在別人身上，就讓別人去說話。

自己管好自己的嘴巴，每天做好自己，憑良心做事，按規則辦事，我相信，時間久了，那些冤枉你的，好心當驢肝肺的，總會明白過來。

即使這些人，沒有明白，也不必太在意，你認為對的，你就去做罷了。

這裡我想說，你的做法是對的，平常心對待，別人對你說的那些不喜歡的話，過好自己，最好自己應該做的事情即可。

詩人旦丁說過“走自己的路，讓別人去說吧！”

你做的很對，空腹血糖這麼高，是危急值，應該及時向醫生彙報。只能說醫生態度不行。值班就是為了處理病房裡患者的病情的。當然，醫生可能是晚上處理患者比較多，沒怎麼睡。雖然醫生這麼說你，我想第二天會向你道歉的。

你是一名護士，凌晨五點鐘就給病人空腹測血糖，首先對你認真工作盡心盡責表示讚賞，你做的完全對，至於那位醫生，那是他的事，你已經把測血糖單子給那位醫生了，若病人投訴肯定是那位醫生的事了。你己經盡力了。

我覺得你沒有錯！醫生的義務就是救死扶傷，值班醫生的職責也是為每一位患者提供服務。既然病人血糖太高，你告訴他是你的職責，他處不處理是他的事！你做好你應該做的本分，就好了！至於他人，時間自會見分曉。

而與你搭班醫生的表現就很差勁了，他如果不親自起來到床邊檢視病人，則他毫無疑問違反了醫院的相關工作規定，他不配臨床醫生這個稱呼。他的懶散和不負責任不僅會害了他自己，也會害了與他搭班的護士，當然也會損害了醫院的名聲！