救死扶傷如果沒有法律道德的保障 就是對醫德的無情綁架 如此 醫生只能自保 醫生也是人 也有家庭 也需要太平寧靜的生活 其實絕大多數醫生都是十分願意傾盡全力救治病家的 這也無需拔高至崇高的醫德層面 更多的可能只是人性和良知使然 在老人倒地要不要扶竟是個重大問題的社會里 面對高度緊張的醫患關係 應對醫生無奈所作的保護行為給以人道人性的理解 救死扶傷是否應該是無條件排他的行為 在人類文明發達的今天 應有重新商榷和定義的必要 面對重危病家與醫生可能面臨風險的這一矛盾 如果只要求醫生的無私付出 那是對醫生人性和人權的蔑視脅迫 是與真正的人道主義背道而馳的 出路只有也只要一條 政府以司法措施介入 誰出錯誰擔責

一個社會，對於醫生的基本尊重和保護，應該體現在法律法規的公平原則，以及醫生這個職業的風險保障——即醫生的執業保險。目前這兩點在中國是完全缺乏的，也就是說，在中國做醫生，是得不到社會的基本尊重、得不到法律的基本保障以及得不到執業風險保障的。

首先是社會基本尊重，這就不說了，輿論是怎樣展現他們在醫學方面的無知，已經在過去幾十年裡表現得淋漓盡致了，以至於現存的大量對於醫學和醫生的種種誤解和不信任，就是輿論帶節奏的結果。

其次，法律不允許醫生拒診，然而又將醫療服務行業納入所謂服務範疇，把醫護人員當做服務員，不得拒絕為消費者提供服務的服務員。然而，醫生不是上帝，不可能完全治好所有的疾病 很多疾病只能緩解，還有很多疾病只能有限地延長生存期，也就是疾病本身已經註定了人財兩空的結局，而這個社會解決大多數人對於人財兩空是拒絕接受的，他們以消費者的心態認為，醫生跟他們是服務與消費關係，他們出錢了，醫生就必須根據合同把病治好，治不好就必須賠錢，甚至賠命。

於是到了第三，職業風險。診斷學是整個醫療行業中難度係數非常高的，尤其在罕見病領域，在經驗不足的情況下，很多治療決定和執行過程，存在巨大的風險，無論是對於病人，還是對於醫生的職業生涯 都是如此。可惜的是，法律沒有免責條款，醫生職業也沒有保險提供給醫生一個基本保障，萬一出現難以預料的問題，一位醫生就面臨萬劫不復的情景之中。

所以，醫生對於在自己的能力範圍之外的病人，建議去找合適的醫生，這樣的合情合理的處理意見 也會被過度解讀和無限放大，這就是現今社會的狀態 是上述三種情況的綜合表現。

現實是這樣的，市場經濟條件下，絕大部分人都是向錢看的，醫生也不例外，在之前放任的市場作用的醫院裡，一些老大夫，還是收一些危重病人的，舉例說明，比如一氧化碳中毒導致的昏迷患者，神經科的老醫生還是收的，他認為治療一下有可能還會醒過來，再者得益於自己年輕時候較嚴格的培訓體系，還是有能力的收治的;但是你很難說他們醫德高尚，其實大部分人是因為有激勵機制才收的，當然遇到難纏的患者也是不收的，主要費力不討好。當習慣了這樣體系後，醫患關係緊張以後，如果沒有激勵機制，基本沒人願意收重患，責任太大，關係生命和日後器官功能，所以推諉現象日趨嚴重，到了幾乎只要涉及多系統疾病或稍微危重一點就全是建議ICU治療，甚至單一系統疾病重一點也不治療了，典型的如糖尿病酮症酸中毒，內分泌科不治療了啦，這樣幾年以後，專科醫生喪失了救治這種病的能力，根本就不會治了，倒黴的永遠是患者，只能多花錢去重症科治療;在醫科大學到了重症就到頭了，制度好的醫院，會把適合去重症的患者分出來治療，再其他醫院就差了，重症科不發達，或者待遇差，他們會幫助轉院轉到更大的醫院，繼續推，總結一下，醫患關係緊張和“錢信仰”的市場導致了，把好賺錢的患者留下，不好的推走的局面。原因永遠不是簡單的用醫德能解釋得了的。

從醫多年，已經被無數次告誡不要當好人，因為有太多的慘痛教訓，我身邊就有一位醫生，接診了一位患者，全身乏力，伴有貧血，營養不良，多漿膜腔積液，一大堆的問題，因為患者病情嚴重，而基層醫院條件有限建議患者馬上轉至上級醫院診療，但是患者說家裡困難，實在看不起病，就想在這裡住院治療，哪怕能緩解一點都行，醫生經不住患者及家屬苦苦哀求，心腸一軟收治下來，甚至為患者擔保住院費，結果住院的當天下午突然死亡，死因不明。接下來的事大家可能都能猜到，醫院被判承擔50％的醫療責任，賠償患者家屬40萬，我的同事調離崗位，扣發一年績效和半年工資，差點把醫師資格證吊銷了，從那以後，我但凡遇到重病患者，我都是建議患者轉至上級醫院，如果不願意轉，自己簽字後果自負，因為我滿腦子出現的都是患者家屬在醫療糾紛聽證會上說的話:患者死亡前身體好得很，根本就沒有什麼毛病，是被不負責任的醫生治死的。

救死扶傷應該有法律的保護，醫德也不是無限擴大概念的。也不知道啥時候開始，有那麼一些人，把醫生上升到神仙的要求，必須而且必然要把病人救活才算是盡力救治，才算是高水平的醫生和醫院。如果這樣要求的話，誰敢接危重病人？還有，對於醫鬧，法律上的打擊力度嚴重欠缺，這也是造成這一尷尬局面的原因之一。

醫生不接收危重病人，我覺得有下面幾方面的原因

一、最常見的，就是醫院本身不具有醫治這個病人的條件，就像你要求一個鄉鎮醫院處理主動脈夾層破裂，這明顯是強人所難！

二、相對少見，不過也越來越多，有些家屬一來就提些無理的要求，語言威脅也不少，有遇過大面積急性腦梗死的，家屬要求內科主任保證病人100％康復，***，這種患者誰都不敢收，直接讓他們轉院；

三、治癒率低，可醫療費用超貴的那種罕見病，在國內的醫療環境下，確實很多醫生不收，怕手術失敗後不僅沒錢收，還給醫鬧了；我的一個前同事，她家非常有錢，很不幸她小孩就是得了一種罕見的血液病，國內醫院手術成功率10％左右，費用估計要100-130萬左右，跑了幾間頂級三甲醫院都不敢收，都建議去美國梅奧診所或香港醫院，成功率高點，15％左右，最後選擇去香港，手術費預計250萬，先全額預交，然後才給請了好幾個專家會診（會診費一個醫生6萬港幣），手術最後據說成功了，可小孩兩個月後還是走了。也就是說250萬港幣讓小孩多活了兩個月。我想在國內，換成普通人的話會不會去醫院鬧呢？

四、危重病人有的需要住ICU，可ICU又住滿了，這也沒辦法收，不可能把現有ICU的病人推出去讓你住。

首先我們要認清危重病人，所謂危重，危險是主要的，意思是隨時都有生命危險，再一個病情重。往往這些病人不僅僅是單一的一種病，大多數是多種重病於一身，身體上的多個器官都出現了問題。

作為患者及患者家屬，肯定是希望有所好轉，那麼怎麼好轉呢？該去那個科室呢？當然是去綜合科室，去危重病房――ICU!往往我們在一個科室治療一段時間，病情沒有好，反而加重了，這時候醫生會建議我們去危重病房。這時候家屬往往感覺是醫生不願意收，其實是本著對病人、對家屬負責的態度。比如一個心臟病的病人，往往會有高血壓、糖尿病、高血脂，由於長期臥床等各方面的原因，有時候會出現腦血管類的疾病。這時候醫生往往請腦卒中科的醫生來會診，畢竟術業有專攻。假如腦血管方面佔主要地位，這時候就會建議轉科。往往這種情況，作為病人及家屬，我們要理解轉科不是不願意收，而是更重視病情！

作為醫生及醫務工作者，一定要善於溝通！病人來到我們的科室，我們要考慮怎麼樣治好病人，也要想到萬一治不好呢？所以醫生給病人的感覺很謹慎，治好治不好也不說明白。這就是我們醫生，盡力，但不能打包票。同樣的病不同的人，治療方法不一定一樣。最危險的情況我們醫生也得想到，萬一確定在本科治不好，一定要告訴家屬需要轉到別的科室，但一定得說明白。作為醫生我建議詳細告之家屬，分清利害，畢竟人命關天！

一個有良知的醫生永遠要站在患者角度上考慮問題！合理轉科，合理去危重症病房，是每一個義務工作者的責任！

如果沒有果斷打擊醫鬧的法律體系和醫療環境，我敢斷定受害者一定是醫患雙方！沒有贏家！醫生可以為了明哲保身拒收危重者，原因很簡單，沒有保障！正常人都會出現吃飯咬破自己舌頭的意外事件發生，你怎麼又能要求醫生處理病人時萬無一失?有的甚至根本沒有失誤也要無理取鬧，哪個醫生不希望自己的病人順利恢復?鬧的結果只有一個...........最終病人呢？恐怕沒有選擇了，所以最終受害的還是病人！

這麼說吧，導致這情況的可能性有好幾種

首先是當前部分媒體充當攪屎棍，唯恐天下不亂，參考“假藥門”。結果就是，醫生受這些事情影響，越來越謹慎，畢竟都是有家庭的人，事情搞得不好，自己被打也就忍了，但可能連老婆孩子的人身安全都會受到威脅，這誰還願意冒風險。這點應該最主要了。

然後就是所有的醫護，患者其實都是良莠不齊的，都有好有壞，但社會的認知上，習慣於把兩者歸為整體來談。我所在的醫院規定過不得拒診，拒診的醫生醫院就會倒你黴，結果就是，許多負責任的醫生工作負荷過重。急診有惡意挑事的患者你也拿他沒辦法。急診是處理急症的地方，來幾個不知輕重瞎折騰的不是白耽誤事？然後你說治安法律，法律還沒到你醫生就已經被打了。然後媒體再一宣傳，法律上也是無論醫生有沒有錯，都要罰。這樣幾次一攪和，還怎麼行。好的醫生遇到好的患者估計是最和諧的情況，但每個群體，都會有部分不和諧的人。

然後就是有些病確實可能是當事醫生判斷了一下，他覺得那種病他處理不好，繼續處理只會耽誤患者治療，他肯定得拒診，並推薦患者到更有可能得到救治的醫療單位獲得救治。這是從患者角度出發的，也是對患者有利的。

最後一種就是，極小部分醫生確實責任心不足，膽小怕事，遇到這類情況不願意處理，發生推諉，但很多醫院現在都有相關制度和管理方案去處理。這種情況下，選擇更好的醫療單位或醫生不是更合適麼。

看過上海衛視人間世2兒科那集嗎？一個兒科ICU的醫生，不眠不休搶救重症患兒四天，結果她得到了什麼?_?病人死了，家人不找麻煩就不錯了，工作上一大堆病歷資料得補，生活上離開老公孩子四天不著家，老公埋怨孩子揪心，到底圖個什麼?_?

如果每個病人都是這樣的話給你你還會主動收重症病人嗎？

現在的人都很金貴，死不得，檢查多不得，治療多不得，實話實說又涉嫌忽悠，還是轉上級醫院的好，死在下級醫院會鬧，死在頂級醫院就心安理得。

現在這樣的問題越來越多，動不動就拿醫德啊、人道啊來道德綁架醫生。就想問問哪兒來的事實依據就說醫生不管重患了？能不能拿出事實依據來說話？

中國十幾億人口，那醫院如果不是搶救了那麼多的重患，火葬場都得拍幾個月才能火化了！

要回答這個問題，首先，我們要弄清楚，醫患關係為什麼會這麼緊張，搞清楚了醫患關係緊張的根本原因後，才能合理的解釋為什麼好些醫生都不願收治危重病人。

造成當下醫患關係緊張的根本原因是醫療商業化造成的。

改革開放後，政府不斷加大改革開放的力度，為了輕裝上陣取得更大的改革成果，政府相繼把教育、醫療、房產推向了市場化，也就是說政府把教育、醫療、房產這些包袱甩給了市場。

從1998年開始，政府不再對公立醫院進行財政撥款扶助。一夜之間，私營醫院如雨後春筍般遍地開花，全國所有公立醫院都變成了自負盈虧，自己養活自己的企業了。

要想維持醫院的正常運轉，就必須掙夠足夠的錢，才能正常發放醫護、後勤、退休等相關人員的工資，醫護人員不是神仙，他們也要養家餬口；才能購買新裝置，建設新大樓，醫院才能向前發展。總之一句話，只有賺到足夠多的錢，才能讓醫院正常運轉下去，反之只有關門大吉，或者像安徽省的公立醫院一樣，大部分被賣掉。

醫院既能變成了市場化之下的企業，作為一個企業，醫院就相當於是一家公司，醫院的各科室就相當於公司的各個車間，各車間就必須按照公司的核算產生一定的利潤，上交收益，如果科室賺不到錢，醫護人員的工資、獎金就沒有了著落，那就意味著醫護人員真的要張口向西北——喝西北風，為了醫院的正常執行，為了工資、獎金都有著落，醫護人員只有想方設法儘量多賺錢。而醫院收益來源的特定物件就是病人，自然病人的花費就越來越多了，一個想少花錢，一個想多賺錢，所以醫患關係就越來越緊張了。

那為什麼好多醫生都不願收治危重病人呢？收治危重病人不是更賺錢嗎？

這裡只說兩個關鍵詞，"醫保比例“、"病床週轉期"。

什麼是醫保比例？社保局規定，三甲醫院收治病人限定每個病人醫保補助的費用是4500元，如果超過了4500元，超過的錢，不論多少，都得醫院自己出，醫院又規定，那個科室乾的事，自己把屁股擦乾淨。

再一個病床週轉期，社保局規定，每個病人的住院天數不能超過14天，超出的天數的所有花費，醫院自己負責，可真正一旦超出，最終超出的費用還得當事醫護人員自己掏錢補上這個窟窿。

危重病人一般都有併發症，也就是說一身的毛病。4500元的醫保費，14天的住院週期，收治危重病人就意味著承擔更大的風險和損失，醫患關係的緊張，事與願違的不確定性，所以好些醫生都不願收治危重病人只是為了自保。

從事中醫中藥很多年了，說句心裡話，沒有哪個醫生不想去給患者治好病。但是一次次血淋淋的教訓，告訴自己有些病人是不能救的。一次次的傷醫害醫案例，都浮現在我眼前。胡攪蠻纏的患者，雞蛋裡面挑骨頭的患者。還有把醫生捆住手腳的衛生管理部門。都讓你痛徹心扉。不管對錯？態度好壞？患者是上帝。稍有不順就上衛生管理部門去反映，告完你狀他自己一點損失沒有，但醫生就麻煩了。檢查、整頓，罰款……閒著沒事兒的患者，有的是時間陪你玩兒，但你卻沒有時間陪她打官司，惹不起，躲得起。所以對一些有危重的患者，還是不接收的好，讓他上省城醫院，上北京大醫院，各大醫院他們財大氣粗，也不怕那些沒事兒找事的患者鬧事。咱們小診所小大夫，惹不起他們，所以讓他們去醫大一院去檢查治病，患者願花多少錢花多少錢，這樣你就安全了。要不你就吃不了兜著走。成天整的你焦頭爛額的，不死半拉暈，所以，對一些危重患者還是不接收的好。這是每個醫生保護自己避免危險最簡單有效的辦法。

醫生需要在實踐中鍛鍊成長，治療危重病人才能實現醫生的價值並學到真本事！但是，現實很骨感，壞人從來都沒有消失，尋找各種機會敲詐醫院和醫生的事情屢見不鮮！醫生在治療中不敢創新，擔心治療效果不好就被打罵，甚至成為被告。遠離危險是人的本能。所以，信任是醫療的前提，如果不信任還是找大仙更好，因為法院不受理陰間的官司！醫生還要活著，醫生不是神仙！

正常，總是先有病，後有治療方法，但由於疾病的發生，傳播，演變，不以人的意志為轉移，這就意味著我們永遠不能攻克疾病，可是病人及家屬，往往認為醫生是救世主，你不治好我，就是你的失職。所以過激行為對待醫護人員比比皆是。當然不是說醫護人員完全沒有責任。

大傢伙不是熱議醫不好病退錢賠嘗嗎！面對危重疑難病人，醫生沒把握，不接診怎麼就不行了，讓患者找有能力的醫生是對生命的尊重，本就是醫生的職業道德，也是醫療規範所要求的，難道有錯嗎！。我就想知道，有哪個行業對超出能力的事既不能拒絕服務，還要賠錢的。

對於這個問題是可以理解的，有的醫生就是怕患者家屬無理取鬧所以對於危重病人就不願意接收，這個應該理解，前幾年由於醫生不能夠換回嚴重患者的生命，引起患者家屬去醫院給醫生鬧，有的還造成醫生受到傷害甚至有的引起生命危險。所以對於醫生從心裡就有危機感，就會不願接受嚴重患者，換位思考一下誰都是這個心裡，對於醫生來說本職就是為患者服務的，為了患者研究病情，沒有星期天休息時間，也主要是為了挽救患者的生命。可是由於病情嚴重不能夠治癒，那也不是醫生的責任呀。比如醫生自己治好了疾病那時又該如何呢？所以說家屬要理解醫生的辛苦，醫生也不是萬能，只能盡最大努力去為患者解除痛苦，因為醫生也是人。對於這個問題醫生接受嚴重患者有時也是沒有辦法，那就是職業道德的問題。所以對於嚴重患者家屬要理解醫生，誰都想讓病早痊癒，只是病情不允許那也就沒有辦法了，對待事情要互相理解，互相溝通才能和諧共處，能夠達成共識的目的。

怎麼看？人不為己天誅地滅。前有紗布門，丟腎門，後有假藥門。現在這個醫療環境，請問還能怎麼看？不保護自己規避風險，那這職業生涯可能無限短，隨時就結束了。有人說沒人強迫你當大夫，我想請問你學了10年醫，讓你辭職你能幹啥？你知道這個辭職的決定得受到什麼傷害才能做出來嗎？一堆鍵盤狗想咋說咋說，持續破壞搖搖欲墜的醫患關係。兒科只是個開始，以後就是急診icu腫瘤科。。。

很多人說病人和家屬很可憐，醫生職業崇高，應該本著救死扶傷的精神盡最大努力治療減輕患者痛苦。話是沒錯，但是生病了就可能會死，生病了就要花錢，甚至很多很多錢。這些不是醫生盡力救治就能解決的問題。有句話說的好，可憐之人必有可恨之處，在醫院見多了好心沒好報，見多了東郭先生和狼農夫與蛇的真實的事情，好多醫生本著救死扶傷的精神全心救治一些危重患者，患者最終病情危重宣告不治，家屬隨即翻臉找各種無理取鬧，甚至最後實在找不出醫生的毛病就拿醫生態度說事，反覆的投訴辱罵，很多醫生不堪其擾被醫鬧被損害沉淪脫離醫療隊伍，甚至了結生命！這些事情很多很多！普羅大眾都看的見嗎？最近的山東聊城王玉清最終僅僅是被訓誡！？我的天呀，對於這種臉都不要滿嘴噴糞恩將仇報的渣子，訓誡的所謂處罰簡直是對於受害的陳主任和熱心幫忙的另外病人家屬又一記響亮的耳光呀！