糖尿病誰然治不好，但也不是什麼可怕的疾病，主要是控制住病情的發展，糖尿病最怕的就是因起其他疾病，其中最可怕的就是心臟病。得了這兩種病如果想徹底治癒，這不太可能，主要就是預防為主，讓病情穩定下來，不要在繼續發展。得了這兩種疾病科學飲食非常重要，平時少吃油和鹽，不喝濃茶，不吃高熱量的食物，不能吃糖份高的食物。糖尿病人平時多吃苦蕎麥和南瓜，對身體特別好。糖尿病和心臟病不是惡性病，只要您能夠管住自己的嘴，平時多作些自己喜歡的文藝活動和體育運動，每天還必須定時吃藥，千萬不能自己偷偷停掉藥，還的住意自己平時的情緒，精神好您的免疫功能就好，抵抗疾病的能力就強。只要您科學合理治療，這兩種疾病還是能夠穩定下來得，讓您輕鬆愉快地生活到老！

高血壓的發病率正在不斷上升，而糖友常常就伴隨有高血壓。高血壓是造成糖尿病患者死亡升高的主要因素，還會促進糖尿病腎病和眼病的發生和發展。

研究發現，高血壓和膳食營養密切相關

1.超重和肥胖人群的患病率遠高於體重正常者；2.長期持續飲酒者的發病率危險增加40%；3.膳食高鈉低鉀是我國高血壓發病的重要原因之一。高血壓該怎麼吃？

糖友得了高血壓，千萬彆著急，因為焦慮會使血壓更高。透過膳食來調整高血壓，效果還是非常明顯的，糖友需做到以下幾點：

1.控制每日飲食總熱量，增加體力活動，控制體重: 做到主食粗細搭配，多吃蔬菜尤其是深色蔬菜，每天主動活動半小時，比如快走。

2.減少及限制膳食中的鈉鹽:

● 自覺糾正口味過鹹而過量新增食鹽和醬油的不良習慣，對每天食鹽攝入採取總量控制，使用控鹽勺和限鹽罐，每日逐漸減至6克以下。

● 烹調時儘量少放鹽，少放醬油和味精等調味品，醬油每10毫升約含食鹽1.5克。

● 儘量避免進食高鹽食物，如榨菜、鹹菜、火腿、醃製食品等。

● 可在烹製菜餚時放入少許醋，以及蔥、姜、蒜等提高菜餚的鮮香味，幫助適應少鹽食物。

3.適量增加鉀的攝入: 菌藻類、豆類和綠葉蔬菜類都富含鉀。不過伴有糖尿病腎病的患者，對高鉀食物的攝入要慎重。

4.膳食中要攝入足夠的鈣和鎂: 保證每天吃奶類（無糖脫脂最佳）、豆類及豆製品

5.滿足機體對蛋白質的需求: 選擇魚類、豆類及豆製品

6.減少膳食脂肪的攝入:

● 減少動物油和膽固醇的攝入。來自動物性食物的飽和脂肪和膽固醇是導致血脂異常的確定性危險因素，須嚴格控制。飽和脂肪酸主要存在於肥肉和動物內臟中。高膽固醇的食物主要有動物內臟、蟹黃、魚子等。

● 食用油每天控制在25克以內，適量選用橄欖油。

7.限制飲酒。

溫馨提示: 對於鈣、鉀、膳食纖維、維生素B族等這些有特別要求的營養素，如果膳食中攝入不足，應適量額外補充，但要讓專業的營養師先做營養評估哦！

參考資料: 《現代臨床營養學》

您好：高血脂,糖尿病,高血壓,臨床上把這三高稱為代謝綜合徵.冰凍三尺非一日之寒,長期對自己的身體不重視.沒有及時預防系統治療.這樣很容易出現糖尿病嚴重的併發症.高血壓,高血脂,高血糖是導致動脈粥樣硬化的基礎,建議積極治療,治療不正規,血糖,血脂控制不理想很有可能併發腦血管,冠狀動脈粥樣硬化性心臟病,糖尿病腎病,糖尿病性視網膜病等等,正確的做法應該是平衡膳食,也就是在總熱量控制的前提下,儘可能做到穀類,肉,蛋,奶,蔬菜及水果種類齊全,以便獲得均衡營養.建議吃升糖指數低的蔬菜如黃瓜,西紅柿,青菜,芹菜等.水果如柚子,獼猴桃,草莓,青蘋果.蛋白選擇優質蛋白如瘦肉,牛奶,魚類等.主食最好選擇粗糧如玉米麵,蕎麥麵,燕麥面做成的饅頭.但都的注意量.建議您到糖尿病專科醫院營養中心看一下營養科為您制定一份適合您的飲食方案,你不僅在日常生活中要活躍些,而且你每天需抽時間做些額外的體育鍛煉.你可以選擇一些你喜歡的,並且與你的生活方式相適應的專案,以便能定期做這些鍛鍊.快步走,游泳和騎腳踏車是鍛鍊的好方式.快步走是特別好的,因為你可以在任何地方進行,既不需要花錢,又不需要特殊的器械（要合適的鞋）;糖尿病的治療要從5方面著手,就是藥物治療,飲食療法,運動療法,糖尿病教育,血糖的監測,有一環節做不好,都會影響治療.

應該注意：

(1) 必須忌菸忌酒,嚴格糖尿病飲食,樹立信心,學會放鬆,保持良好心態；

(2)生活規律,勞逸結合,戒菸戒酒,保持正常體重,儘量避免肥胖；

(3)用藥要謹慎,要按照醫生根據病情所提出的要求,選擇和定時服用中西藥物,勿擅自濫選降糖藥,老年人的用藥量比一般人稍低一些；

(4)定期觀察血糖變化,並作相應併發症的檢查,如血脂,肝功能,腎功能,心電圖以及眼科檢查,如有異常及早治療；

(5)適量有氧鍛鍊,如散步,早操.祝您早日康復!

你還別說，這兩種病可是關係密切的！

你這句話應當有個先來後到，應當這樣說，得了高血壓後又得了糖尿病，因為糖尿病是在高血壓之後跟進來的，一般的情況之下，這兩個病不是同時得的！

得了高血壓，那糖尿病也就不遠的，當糖尿病從後面趕上來之後，才算是兩個病都有了。

要注意什麼？關健的關健就是要把血壓看住，別讓血壓升高，血壓看住了，保持在一個安全的範圍內，才是頭等的大事，血壓穩定了，血糖也會穩定的，看住血壓的辦法就是每天按時按量服藥！

按時吃降壓藥，看住了血壓，同時也要按時按量吃降糖的藥，或注射胰島素了，這樣，雙管齊下，即降壓又降糖，才是唯一的應對辦法！

飲食上要清淡，禁菸禁酒，運動要適當，緩步慢走，最重要的是要有一個好心情，不急不燥，心平氣和的面對生活的每一天！

把這幾項加起來就是：藥物、心情、飲食、運動，你把這幾項事情做好了就行了！

一個人，同時患有糖尿病和高血壓，是禍不單行，但不可怕。自先要認識糖尿病和高血病是一脈相成，同胞姐妹所造成這一道理，駕好五駕車車。嚴格管住嘴，不吃熊雞裡魚，少喝農茶，飲食清淡，少油，少脂，少鹽，多醋，不喝飲料，多喝白開水，睡好，心好，吃飽，吃動平衡，動是吃的不要錢的高血壓和治糖尿病的藥。糖尿病人和高血壓人，只要你嚴格管控自己，持之以恆運動，睡眠足，心情愉快，我可以肯定回答，高血壓和糖尿病不是病，一樣能平穩好，控制得住，和正常一樣生活，長命百歲。

再聊聊併發症的預防。糖尿病和高血壓雖然屬於不同的疾病，但是兩者卻有共同的併發症，較為常見的是心腦血管和腎臟，對於同時患有這兩種疾病的人不僅需要常規對血壓和血糖進行監測，以瞭解控制情況，同時也需要定期進行心電圖和尿常規的檢查，以瞭解心臟和腎臟的情況。

糖尿病和高血壓都是極為常見的慢性病。二者之間可相互影響，相互繼發。也就是說，患上糖尿病後，那再患上高血壓的可能會比較大。反之亦然。三高中無論哪一高對身體危害都很大，併發症嚴重威脅著患者的生命健康。若是糖尿病合併高血壓，那就更要注意對病情的管理和控制，防止併發症的出現。

同時得了糖尿病和高血壓，要注意點什麼？

（1）藥物使用：一般情況下，糖尿病和高血壓都必須吃藥治療，控制病情。若是二者合併，那用藥一定要謹慎。在選藥的時候要儘量兼顧血糖和血壓，避免用了某種降壓藥，卻對血糖產生了不好的影響；或者用了某種降糖藥，導致血壓不穩定。由於個人體質和病情不同，具體如何用藥一定要諮詢專業醫生，不要自己盲目用藥，以免對身體造成傷害。

（2）飲食控制：糖尿病和高血壓的飲食禁忌相似，高糖高脂高膽固醇高鹽食物都要儘量避免，如果有條件的話，可以請專業營養師對飲食進行專業調整。糖尿病合併高血壓患者最基本的飲食規則就是健康清淡營養。

（3）密切監測血糖和血壓變化：血糖和血壓的控制以長效、平穩為重，患者最好學會家庭監測血糖和血壓，這樣可以及時發現它們的變化，並採取應對措施。與普通糖尿病或者高血壓患者相比，糖尿病合併高血壓患者發生心腦血管疾病的風險更高，對血糖和血壓的控制要求也要更高。

除此之外，患者也要進行適當運動，保持鍛鍊，同時還要改正吸菸喝酒熬夜這些不良習慣，以樂觀積極的態度去迎戰疾病！

同時出現，很有可能說明，高血壓的背後也有“胰島素抵抗”的參與。

很多人都知道，2型糖尿病是由胰島素抵抗引起的。

簡單來說，正常量的胰島素不能有效降低血糖，胰腺不得不分泌更多的胰島素，出現了高胰島素血癥，也就是常說的胰島素抵抗。

胰島素抵抗可以進一步發展成2型糖尿病，同時也是高血壓的主要推手之一。

胰島素水平升高，身體會出現水鈉瀦留，也就是保水保鈉，你吃進去的鹽，無法正常排出體內，導致血容量增加，造成血壓升高。

需要注意什麼？在飲食上，可以嘗試圍繞胰島素抵抗做一些改變。

1、 控糖。白砂糖、果葡糖漿這些都不應該出現你的食物清單中，飲料、風味牛奶、風味酸奶等不能再吃了。即便是天然的水果，也不宜吃的太多。

2、 糖脂混合食物，比如油條、麻花、油炸糕、油餅、麵包、蛋糕…..建議不要再吃了。

3、 精製的碳水化合物，比如米飯、麵條、饅頭…..也需要減量，甚至不吃。

好傢伙，感覺什麼也不能吃了，這是要喝西北風的節奏啊！

從飲食的角度去幹預慢性疾病，營養是繞不開的話題，現代人不缺乏熱量，缺的是營養。而上述不建議吃的食物種類裡，大多數都是高熱量低營養的食物。水果倒是不錯，但果糖和葡萄糖對已是糖尿病和高血壓的人來說，算不上友好，所以要控制量。

精製碳水化合物，加工過程中剔除膳食纖維以及大量的維生素，雖含有一些蛋白質，但也不是必需氨基酸。像米飯、饅頭消化吸收快的優勢非常適合勞動強度大、高強度運動的人，反而對糖尿病人來說，快速釋放血糖的特點便成了缺點。相對於精製穀物，全穀物含有一定是營養，在糖尿病初期，以及高血壓人群是可以選擇的。

其實，可以吃的食物真的很多，菜市場上有那麼天然的蔬菜，超市裡高品質的肉類、雞蛋、堅果；海鮮市場裡的魚類、貝類都可以吃，這些食物的營養密度非常高，可以支援身體恢復功能，同時這些食物都不會刺激血糖大幅度上升，可以降低胰島素水平。

你的飲食習慣很大程度上決定了你的健康水平。

同時得了這2個病，最要注意的就是飲食問題了，我爺爺就是這樣，所以平時吃喝方面要比較注意，隔三差五的測血糖，然後按時吃藥，主食米飯類的控制一下少吃，儘量多以蔬菜類的食物為主，可以少吃多餐的那種，少吃大魚大肉等。

其次，也可以適當的運動一下，有利於控制血糖平衡。

高血壓和糖尿病，甚至說加上高血脂，之所以統稱為三高，一個主要原因就是他們是表兄弟，經常見面。

專業的說就是具有聚集性，一旦一個出現，另外兩個出現的風險就會增加，所以得了高血壓，同時又有糖尿病，並不是什麼罕見的事情。

一、高血壓同時糖尿病其病因差不多

高血壓和糖尿病都是三高，另一個主要原因就是，高血壓和糖尿病的高危因素，都差不多，雖然簡單說吃鹽多會導致高血壓，吃糖多會導致糖尿病，但其他高危因素基本相同，比如久坐不運動、長期抽菸酗酒、肥胖、熬夜、壓力大、遺傳病史、不健康的飲食等等因素都是高血壓和糖尿病的高危因素。

正因為如此，所以，在發生高血壓的同時，可能就潛在有了糖尿病的風險。所以發現一高的人，必須定期監測另外兩項。

高血壓和糖尿病叫做三高，還有一個原因，就是高血壓和糖尿病都會導致併發症，尤其是心腦腎疾病。

二、高血壓加糖尿病，併發症風險增加

高血壓和糖尿病初期很多人都沒有什麼不舒服，也沒有什麼風險，但為什麼我們還不遺餘力的科普大家要控制三高呢？

那是因為長期的高血壓或糖尿病如果不積極控制，就會導致各種危險的併發症。

高血壓會導致腦出血、腦梗死、心肌梗死、腎衰、心衰、心律失常、視力下降等等疾病。

糖尿病會導致心肌梗死、心絞痛、腦梗死、腦出血、心律失常、視力下降、截肢等等疾病。

一種疾病控制不好，就會導致心腦腎各種併發症，如果兩種疾病同時出現，那麼就會明顯增加心血管、腦血管、腎病等等併發症的風險。

三、糖尿病加高血壓，降壓目標要求更嚴重

同時出現了高血壓和糖尿病，更應該加強健康生活方式，堅持低鹽、低糖、低油飲食，堅持適當運動、控制體重、戒菸戒酒、不要熬夜、好的心情等等健康生活，更應做好。

同時自己要學會監測血壓和血糖，因為血壓、血糖並不用必須去醫院檢查，可以在家測量血壓和血糖，而且血壓血糖波動的可能性比較大，所以我們必須學會自己監測好血壓、血糖。

對於普通高血壓的人，降壓目標是140/90mmHg以下，可是對於糖尿病＋高血壓，就不能滿足這個標準，必須滿足低於130/80mmHg這個標準。

單純的高血壓，藥物選擇，可以選擇地平、普利、沙坦、利尿或洛爾等等；但合併糖尿病的高血壓，首選普利、或沙坦。因為普利或沙坦具有降低糖尿病腎病或減少蛋白尿的作用，所以對於糖尿病合併高血壓，首選普利或沙坦。

但普利和沙坦，也是雙刃劍，對於腎功能不全初期有保護作用，但對於腎功能惡化的時候，就不能使用這兩種降壓藥，所以服用普利和沙坦，需要監測血鉀及腎功能。

總之，糖尿病＋高血壓，並不是罕見情況，而是常見的情況，所以，一旦出現糖尿病或高血壓，一定要監測血壓或血糖，看看是不是出現了另外一高。

同時，應該更加嚴格的控制血壓和血糖！

對於老年人來說，糖尿病和高血壓同時出現確實是一件十分煩人的事。不過，高血壓和糖尿病都屬於慢性疾病，只要在吃藥的同時注意生活調理，這兩種病都是能夠穩定控制住的。

那麼，對於同時患有高血壓和糖尿病的人，應該如何注意飲食和運動呢？

1、飲食

高血壓和糖尿病都是慢性疾病在目前的醫療條件下，尚無根治的辦法，必須在吃藥的同時，注重生活方面的一些細節。在飲食方面，患者應注意儘量清淡飲食，粗細搭配，營養均衡，多吃新鮮蔬菜、水果、粗糧，儘量少吃或不吃高糖、高脂、高鹽的食物；做菜的時候要限鹽，每天的食鹽攝入量應不超過6克；另外，還要注意戒菸戒酒。

2、運動

除了飲食，運動對於糖尿病和高血壓合併患者來說也是十分重要的。運動方式以有氧運動為主，可以根據自身情況可選擇散步、慢跑、健身操、太極拳等，鍛鍊的過程中要循序漸進，避免空腹運動，也要避免吃藥後立即運動，建議每週運動3-5天，每次半小時左右即可，如發生任何不適，應立即停止。

3、養成良好的生活習慣，定期監測指標

不要熬夜，保持規律的作息，注意休息，不要太過勞累，對於患者來說也是十分重要的。患者要在醫生的指導下合理使用降血糖和降血壓的藥物，以穩定控制血壓、血糖達標，並注意監測血壓、血糖的變化，如發現變化及時在醫生的建議下進行調整。

大家好，我是漫話君，很高興為您解答！

糖尿病、高血壓、高血脂再加上高尿酸，是困擾當代人健康的“四高”，作為慢性疾病，其主要的發病特點是發病緩慢，沒有特別明顯的症狀，甚至在很長時間之後，進展到一定階段之後，才引起人們的重視，而慢性病還有一個就是並非是單獨地出現，甚至是好幾個疾病一塊出現，因此，當“四高”出現的時候，早發現早診斷早治療才是應對慢性疾病最重要的手段。如果同時患上兩種疾病，那麼應該如何進行治療與管理呢？這估計是困擾大部分朋友的 ，所以今天漫話就和大家一起聊一聊，如果同時得了糖尿病和高血壓，要注意點什麼？

患病的共同原因

糖尿病和高血壓是一對錶兄弟，經常會同時出現，剖析糖尿病和高血壓發病因素，其實有很多共同的因素，比如年齡因素、熬夜、久坐不動、抽菸酗酒、壓力大、偏食等，這些因素都導致這“兩高”發生的危險因素，因此，對於高血壓和糖尿病在干預方面也 具有一定的共性。

同時患上糖尿病和高血壓，注意事項

1.堅持服用藥物

對於高血壓糖尿病，都是屬於慢性疾病，這兩種疾病在目前來看是需要長期服用藥物進行控制血壓和血糖水平的，對於同時患上兩種疾病的時候，可能要長期吃藥物，並且每天的藥物的量都很多，因此，唯一的難度就是在堅持服用藥物，很多時候，一大把藥物往往就會讓人退卻，所以，堅持服用藥物是控制好慢性病的的重要手段；當然，兩種治療疾病的藥物在吃上面建議是分開吃的，這樣達到的效果是最好的。

2.生活方式管理

不論是糖尿病還是高血壓，進行健康的生活方式管理是目前公認為管理和控制糖尿病等慢性病的非藥物干預手段，其中注意飲食、營養搭配、合理運動、少熬夜、戒菸限酒....，等生活方式的管理來進行控制，透過對生活方式的管理，達到控制好血糖和血壓的結果。

3.定期體檢

高血壓糖尿病其實是心腦血管疾病高發的危險因素，因此，當出現這兩種疾病的時候，更多的是需要警惕心腦血管的疾病，因為“三高”的後邊，緊跟著就是一些心腦血管疾病，因此，在進行高血壓和糖尿病的控制的時候，還要定期的做相關體檢，避免糖尿病和高血壓合併的一些心腦血管疾病，減少生命中質量降低。

此外，慢性病的管理，心情也是一個非常重要的原因，保持愉快的心情往往，對於慢性疾病的控制是尤為重要的，因此，保持愉快的心情，積極的面對這兩種慢性疾病，也沒有什麼大不了。

漫話點評

糖尿病和高血壓出現，是非常常見的，即使出現了，也不要有什麼煩惱的，好好的按照糖尿病高血壓的治療方式進行治療，堅持規律服藥+生活方式管理+愉快的心情，是將兩種慢性病控制好的最好的方式，因此，對於慢性疾病的控制，一定要對自充滿信心。

同時得了高血壓和糖尿病也是目前比較常見的一種綜合症，如果加上有肥胖，高血脂，高尿酸血癥，這就會形成一種高代謝綜合徵，高代謝綜合徵就會增加心腦血管疾病的風險，這部分人可能會合並肥胖，飲食不規律，生活學習壓力大，大部分都會進行一些中青年患者，所以說如果得不到良好的控制，將會增加心腦血管疾病的意外以及風險，嚴重的可能會誘發急性腦血栓腦出血腦梗心肌梗死心肌炎心肌病心肌缺血包括一些高尿酸代謝綜合徵，也會引起一些心腦腎等危險因素的功能的衰退，所以說這個時候必須對疾病有所認識，控制好疾病的各種危險因素以及潛在的風險。要注意以下方面。

1.定期體檢，這個所謂的體檢就是包括每年一度的體格檢查，包括血脂，血糖，血壓，心電圖，尿常規，肝腎功能的檢查，可以透過這些常規的檢查就可以判斷一些早期疾病的進展，需要排除有沒有併發症的發生，長期高血壓，高血糖就可以引起肝臟功能腎臟功能的下降衰退，因為長期應用糖尿病的藥物以及高血壓的藥物，也可能會增加肝臟的負擔，出現藥物的肝毒性，所以說也需要複查一下肝臟的代謝。

2.戒菸戒酒，這些不良的生活方式可能會加重動脈粥樣硬化，特別是一些血黏度比較高的情況下，誘發血脂血糖的波動，在一些血管彈性比較弱的情況下，就會誘發腦血管疾病的發生，特別是煙霧的尼古丁就會加速血管的動脈粥樣硬化的，形成這些有害物質的沉積也是導致血管硬化的一種常見危險因素。

3.適當的運動增加體育鍛煉，有的人可能是糖尿病前期血糖不太高興藥物的副損傷透過飲食控制好血壓血糖的指標，這是最理想的狀態，如果是透過飲食運動效果不好的情況下，需要有專業的醫生根據每個人的化驗指標以及身體的耐受程度，選擇合適的藥物，同時選擇規範化的藥物治療。這裡所說的藥物一定有專業的醫生根據具體的血壓血糖調整的，適當的合適的藥量，同時要做好監測，包括監測包括藥量的監測以及藥物對肝腎功能的損傷有沒有影響，需要定期複查指標的。

4.合併高血壓糖尿病的患者，需要聯合一些保護腎臟的藥物，特別是逆轉一下腎臟肥厚的藥物效果比較合理，這種聯合用藥一定要根據具體的指標以及化驗指標和病人的耐受程度來調整的，不要擅自治療。

5，多飲水，有的時候水量充足的話，就可以增加血液的稀釋度，減少血黏度的增加，透過稀釋血粘度，減少這種高血壓高血糖對血管血黏度的損傷，從而減少一些腦血栓心腦血管疾病的風險。

6,多吃一些粗纖維的食物，特別富含維生素多的食物，比如說芹菜，胡蘿蔔，圓蔥。一些粗纖維的食物都可以減少一些長期心腦血管疾病的風險，特別是對一些腦保護的作用。

7，減少糖分的食物，這種糖分的食物，包括一些糕點甜點的食物，可能會增加一些血糖的波動，這個時候如果得不到良好的控制飲食，高血糖的再次波動，就會誘發一些指標的異常出現腦血栓的風險。

高血壓高血糖是一種慢性疾病，治療起來需要長期規範化藥物治療，所以說除了以上這些生活方式要注意的話，一定要規範化藥物治療，不要擅自停藥，一旦停藥可能會出現疾病的復發或者出現一些不可預知的不良後果，這個時候需要根據具體情況調整藥量，有的時候即便控制到一定範圍，指標控制好了，也可以和正常人一樣享受生活。

同時得了糖尿病和高血壓，要注意點什麼？

高血壓和糖尿病都是心血管病的重要危險因素，二者並存更增大了心血管危害。糖尿病患者易患高血壓，其高血壓的患病率高達40%～80%，高血壓是糖尿病患者發生心腦血管病變的重要危險因素，顯著增加糖尿病患者的病死率。80%的糖尿病患者死於繼發大血管合併症。高血壓還可以明顯促進糖尿病腎病和糖尿病視網膜病變的發生和發展。

高血壓合併糖尿病，該如何治療？

首先應該明確的一點是，高血壓合併糖尿病，在治療時血壓和血糖都是重點，都應該控制在合理範圍內。有研究表明，控制血壓明顯減少糖尿病患者微血管及大血管事件發生。因此，各國指南均推薦糖尿病患者1級高血壓即啟動藥物治療，以降低心血管事件的發病率和死亡率。

對於這類患者血壓控制水平，綜合我國實際情況，大多數糖尿病患者血壓控制以130/80mmHg為目標是比較合理的，對於老年、糖尿病病程長、合併冠心病的糖尿病患者血壓目標值以140/90mmHg為宜。

在降壓藥物的選擇上，糖尿病患者要實現血壓達標通常需要多種藥物聯合治療。各國指南多推薦在聯合方案中應包括一種腎素——血管緊張素系統阻滯劑（RASI），但應避免合併使用兩種RASI。二氫吡啶類鈣拮抗劑不影響糖、脂代謝，在中國人群預防卒中的作用強，普利類藥物/沙坦類藥物與鈣拮抗劑聯合是糖尿病患者應優選的藥物聯合降壓治療方案；普利類藥物/沙坦類藥物與小劑量噻嗪類利尿劑聯合也是高血壓合併糖尿病患者的優選聯合治療方案。對於交感過度興奮、基礎心率快的患者可考慮聯合使用β受體阻滯劑。但需要注意大劑量利尿劑、β受體阻滯劑對糖、脂代謝的不良影響。

藥物治療需配合健康的生活方式管理

高血壓合併糖尿病患者強化生活方式管理是治療的基石，藥物治療必須結合良好的生活方式改善，才會有良好的效果。生活方式管理包括飲食管理、減重、限制鈉鹽攝入、戒菸、適當限酒和中等強度的規律運動。良好的生活方式同樣有助於血糖的控制。

注意事項一：至少應將血壓控制在130/80mmHg以下

控制血壓、血糖達標是減輕靶器官損害、降低併發症發生風險的主要措施，與普通高血壓或糖尿病患者不同的是，同時患有這兩種疾病的患者對血壓的控制更為嚴格。這是因為高血壓與糖尿病同時存在，對心腦血管、腎臟、視網膜等靶器官的損害效應為1+1>2，進一步增加血壓的降幅可顯著減少併發症的發生。研究發現，同時患有高血壓與糖尿病的患者，收縮壓每下降10mmHg，與糖尿病神經、腎臟、心腦血管、視網膜等損害相關的併發症發生風險可下降12%，因此普通高血壓患者將血壓控制在140/90mmHg以下即可，但同患高血壓與糖尿病的患者需將血壓控制在130/80mmHg以下。

注意事項二：警惕夜間高血壓與清晨高血壓

清晨與夜間是糖尿病患者監測血壓的重要時間節點。夜間血壓升高可進一步增加心、腦、腎等靶器官損害，清晨血壓升高可增加腦卒中與心肌梗死的發生風險，而糖尿病患者易出現夜間高血壓與清晨高血壓，但受監測時間節點的限制，多數糖尿病患者不會監測夜間血壓，以致高血壓帶來的損害悄無聲息，因此在條件允許的情況下，同患高血壓與糖尿病的患者應進行24小時動態血壓監測或家庭血壓監測。在藥物的選擇上，建議同患高血壓與糖尿病的患者選擇長效降壓藥，即每日僅需服用一次的降壓藥，可24小時平穩控制血壓，減少晝夜血壓波動，進一步降低急性心血管事件發生風險。

注意事項三：警惕微量白蛋白尿

高血壓與糖尿病均可出現腎臟損害，蛋白尿為其一，但多數高血壓患者未定期監測尿液中白蛋白的含量，以致腎臟損害持續加重，因此建議高血壓合併糖尿病的患者定期監測尿白蛋白與肌酐的比值、血肌酐、尿常規等指標。其中尿白蛋白與肌酐的比值位於30-300mg/g之間時為微量白蛋白尿。高血壓合併糖尿病的患者一旦出現微量白蛋白尿應啟動藥物治療，通常無需使用其它特殊藥物，常用降壓藥中的普利類或沙坦類降壓藥有減輕蛋白尿的作用，因此高血壓合併糖尿病的患者，在制定降壓方案時建議以普利或沙坦類藥物為主，需要聯合降壓的患者可在此基礎上合理增加地平類降壓藥或利尿劑等藥物。需要注意的是：合併蛋白尿的患者血壓控制也更為嚴格，應控制在130/80mmHg以下。

注意事項四：注意監測血脂

血壓、血糖以及血脂等代謝指標相互關聯，且部分患者可聚集性出現高血壓、糖尿病、血脂異常中的多項疾病。已經患有高血壓與糖尿病的人群，發生血脂異常的風險相對較高，而血脂異常是心肌梗死、腦梗死等缺血性心腦血管疾病最重要的病因，因此同患高血壓與糖尿病的人群應注意監測血脂，包括總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、甘油三酯等指標。總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇與甘油三酯升高，以及高密度脂蛋白膽固醇降低均可引起動脈粥樣硬化，尤其是合併高血壓與糖尿病的患者，發生缺血性心血管疾病的風險更高，因此高血壓與糖尿病患者應定期監測這些血脂指標，顯著升高後應在改變生活方式的基礎上給予合理的藥物降脂。

綜上，同患高血壓與糖尿病的患者應注意嚴格控制血壓，至少將血壓控制在130/80mmHg以下，注意監測夜間及清晨血壓，優選長效降壓藥以增加血壓達標率、減少血壓波動，注意監測尿常規、微量白蛋白尿等指標，出現微量白蛋白尿時應儘早使用普利或沙坦類藥物，同時應定期監測血脂，顯著升高後應合理使用降脂藥，以降低心腦血管疾病的發生風險。

注：本文內容僅作為健康科普，不作為醫療建議或意見，不具備醫療指導條件。

糖尿病和高血壓都是我們臨床上能夠見到的比較常見的慢性病，兩者發病率都非常的高，以高血壓為例，每4~5個成年人當中就有一個高血壓患者，所以兩種高發的疾病碰到一塊兒也就不足為奇了，但我們今天要說的是，如果同時得了糖尿病和高血壓，要注意點什麼呢？

一、糖尿病和高血壓都需要生活方式的干預。

無論是糖尿病還是高血壓，兩者我們都可以稱之為和生活方式密切相關的慢性病，而且罹患這兩種慢性病以後，我們都需要進行嚴格的生活方式的干預，比如戒菸限酒，適量活動，避免暴飲暴食，避免其他不良習慣等！如果沒有生活方式干預作為基礎，那麼無論是高血壓還是糖尿病，都不可能控制的非常的好。

二、糖尿病和高血壓都需要有效的控制達標。

降壓和降糖才是硬道理，無論是高血壓還是糖尿病，我們都需要有行之有效的方法，把血壓和血糖控制到正常範圍以內，否則的話，高血糖和高血壓都會導致我們出現相關的併發症，嚴重的甚至危及到我們的生命，影響到我們的生活質量，所以無論哪種情況還是兩種情況都有，都需要有效的把血壓血糖控制達標。

三、糖尿病和高血壓都要預防相關併發症。

我們不止一次的講過，糖尿病也好高血壓也好，他們本身可能並不是非常的可怕，但是他們的相關併發症，比如冠心病，心肌梗死，腦梗死等，卻是嚴重危及我們生命及生活質量的併發症，如果我們不能有效的預防相關併發症，那麼糖尿病和高血壓聯合到一起，為我們帶來的恐怕除了噩夢還是噩夢。

四、糖尿病和高血壓用藥需要注意相互影響。

糖尿病的用藥和高血壓的用藥幾乎互不相干，但也有相互影響的地方，比如高血壓中的利尿劑，就會對糖尿病的控制產生不利的影響。所以糖尿病和高血壓患者在用藥的時候需要嚴格有效的諮詢專科醫生，避免使用藥物時產生相互影響，導致不應該出現的悲劇發生。

糖尿病和高血壓作為極其高發的慢性病，雖然早期並不會產生較大傷害，但時間長了就會無時無刻的威脅著患者的生命健康，且這兩種疾病相互關聯，高血糖也同時會對血壓產生一定的影響，高血壓和糖尿病合併存在對心血管的危害有著助長的作用。

據《中國高血壓防治指南》相關資料顯示，我國的高血壓患者中有36%的患者合併糖尿病，在合併糖尿病的患者中75%的心血管疾病是由高血壓引起的，而糖尿病合併高血壓的心血管死亡率是無糖尿病的患者的2倍。可以說，如何科學、有效的管理高血壓合併糖尿病患者，對預防心血管事件的發生和提高生活質量，延長患者壽命具有重要意義。那麼，如果同時患有糖尿病和高血壓，應該注意點什麼呢?

同時患有糖尿病和高血壓，應該注意點什麼呢?首先說一下長期的高血壓或糖尿病如果不積極控制，導致的各種危險併發症。高血壓會導致腦出血、腦梗死、心肌梗死、腎衰、心衰、心律失常、視力下降等等疾病。糖尿病會導致心肌梗死、心絞痛、腦梗死、腦出血、心律失常、視力下降、截肢等等疾病。如果兩種疾病同時出現，那麼就會明顯增加心血管、腦血管、腎病等等併發症的風險。一般情況，普通高血壓的人，降壓目標是140/90mmHg以下，同時出現了高血壓和糖尿病，心血管風險大於一般的高血壓患者，血壓的控制目標≤130/80mmHg，如其尿蛋白排洩量達到1g/24小時，血壓控制則應低於125/75mmHg。而對於老年高血壓合併糖尿病、大量蛋白尿、缺血性腦卒中、終末期腎臟病、慢性心力衰竭、嚴重冠心病如急性冠脈綜合徵的患者，應該執行寬鬆的血壓控制，可在醫生的建議下進行個性化治療。

不同血壓段的糖尿病病人血壓的控制目標不一樣，控制方式也不一樣。收縮壓處於130-139mmHg或者舒張壓處於80-89mmHg的糖尿病人，可以進行不超過3個月的非藥物治療，非藥物治療包括戒菸戒酒、不要熬夜、飲食管理（注意吃一些清淡食物，少吃含糖量較高食物，要少吃多餐，注意餐後要適量運動）、減肥控制體重（中等強度的規律運動）、限制鈉鹽、糖、油的攝入，這些措施對糖尿病人同樣有效。

如果合理的非藥物治療不能使收縮壓下降10-15mmHg左右達標，則應當採用藥物治療（無需要求特殊降壓藥，最好選用普利或沙坦類降壓藥）。在血壓≥140/90mmHg的患者，應在非藥物治療的基礎上直接加用藥物治療，對於已經出現微量白蛋白尿的患者，也應該直接使用藥物治療。值得注意應該及早使用腎素—血管緊張素系統阻斷劑（因為普利或沙坦具有降低糖尿病腎病或減少蛋白尿的作用，所以對於糖尿病合併高血壓，首選普利或沙坦）。還有就是一定要檢測血糖、血壓，還應定期複查有無身體器官損傷及併發症。如果有身體器官的損傷，如左心室肥厚、微量蛋白尿、無症狀動脈硬化等，同時尚需進行大血管和微血管併發症的評估包括眼底、尿白蛋白排洩率、下肢神經病變。對於一般患者應每半年或一年複查一次；對於病程較長，或合併眼底病變、腎病等微血管併發症的患者，應每隔3~6個月複查，如果發現異常請及時就醫，在醫生指導下協助治療。

題主可能對著兩個病還不是特別瞭解，內心很焦急，作為一名內科醫生我非常理解。在很多人眼裡，高血壓和糖尿病都是治不好的病，兩種病到了後期都會很麻煩，得了一個都已經很痛苦了，一下還得了兩個，那不是雪上加霜嗎？所以很多人會有很大的思想壓力。

高血壓和高血糖的關係

其實呢在臨床上這兩種病是經常相互相伴，相互影響的，就像一對難兄難弟一樣。尤其是糖尿病，糖尿病發展到一定程度，幾乎百分之百會合並高血壓。因為長期的血糖升高會導致糖尿病血管病變，全身不管是大血管還是微小血管都會受到影響。同時還會引起心腎出現問題。血管一旦出現病變，再加上心臟這個射血泵受到影響，腎臟也是控制血壓的重要器官之一，不出現高血壓都難。而高血壓的病人患糖尿病的機率只能說比正常人要大，但是得了高血壓不一定就一定有糖尿病。現在人們由於生活水平的提高 生活方式的改變，導致體內糖代謝、脂肪代謝、蛋白質代謝都容易出現問題，所以容易出現高血壓、高血脂、高血糖、高尿酸等臨床綜合徵，也叫做代謝綜合徵。

同時出現高血壓、高血糖應該注意什麼？

雖然高血壓、糖尿病到目前為止沒有根治的方法，但是早期糖尿病和高血壓透過改善生活方式，部分病人是的確可以血壓、血糖恢復正常，不用吃藥，過著和正常人一樣的生活的。即便不是早期，也不要自暴自棄，積極控制，照樣可以長時間帶病生存，不影響正常壽命的。那麼我們應該注意哪些方面呢？

1、積極調整心態

積極的心態是控制血壓和血糖的必要因素，而情緒從現代研究發現也的確對血壓和血糖有影響。既然已經得了這個病，而且這個病是一個終身性疾病，預期天天發愁，還不如和它和睦相處。

2、低鹽、低脂肪、優質蛋白、高維生素、糖尿病飲食

對於高血壓合併高血糖的病人，飲食控制非常的關鍵。控制飲食是控制好血糖血壓的基礎。總的原則是低鹽、低脂肪、優質蛋白、高維生素、糖尿病飲食。重點強調幾點。首先就是要求低鹽飲食，有句話叫做鹽不過六，對於正常人來說每天的鹽不超過6克，如果合併了高血壓 高血糖的病人，儘量控制在3克以內。鹽攝入過多可以明顯升高血壓，加重水腫。第二就是低脂肪，脂肪攝入過多可以引起高脂血症、肥胖，加重糖尿病和高血壓。要求飲食清淡，炒菜清淡，儘量不吃或少吃肥肉、不吃油炸食品。第三需要強調糖尿病患者要求定時、定量、定餐，主食要控制，少吃含糖高的食物。雖然要少吃含糖高的食物，但是要常備，一旦出現低血糖還要及時補充。

3、適量運動、減輕體重

對於早期高血壓、糖尿病的患者，透過控制飲食、運動、減輕體重，往往有很多人就能夠將血糖血壓恢復正常，所以這一點非常的關鍵。即便不是早期，適量運動、減輕體重也有利於血壓、血糖的穩定。

4、積極監測血壓、血糖，定期體檢。

糖尿病和高血壓有一個很關鍵的措施就是監測，很多人只知道吃藥，卻不知道監測，對自己的血壓、血糖控制的好不好全然不知，這是不對的。不監測就做不到心中有數，就不知道自己的藥到底管用沒管用。而且長時間不監測，往往容易掩蓋高血壓和高血糖對身體帶來的影響，不知不覺慢慢就容易出併發症。另外定期體檢也是預防併發症出現，控制好疾病的重要措施。可以早期發現很多併發症並控制在萌芽之中。

5、規律用藥，定期就診。

到了需要用藥控制的階段，不要忌醫諱藥，很多人生怕吃藥，生怕看醫生。也有的人聽說吃上藥就停不下來了，自己覺得沒什麼不舒服就不吃，最後一發現就是嚴重的併發症，甚至出現腦出血、糖尿病酮症等才去就醫。這完全就是不要命的做法。這兩種病如果到了需要藥物控制的時候就要規律的吃上藥，吃一輩子也要吃，吃上了指標就能得到控制，不吃就只會慢慢出現併發症，影響生命安全。所以不要說是吃藥會上癮，是因為有了這個病需要吃藥控制。更不要自己隨意停藥，一定要到正規醫院就診，聽從醫生安排。

臨床上同時患糖尿病和高血壓的人還真不少，不信你去問問是那些腦梗死、冠心病等心腦血管疾病病人，他們很可能就同時患有這兩種病，這也說明了同時患這兩種病者發生心腦血管疾病的機率很高。高血壓、糖尿病都是心腦血管疾病的危險因素，患上其中的一種就更煩的了，兩者合併其危害那就不是1+1這麼簡單了，糖尿病合併高血壓患者的心血管風險極高。

可能這樣說還不夠直觀，接下來吳醫生就用具體的數字給大家認識一下高血壓合併糖尿病危害有多大。

高血壓可使糖尿病患者的心血管風險提高2倍；反過來，糖尿病也可使高血壓患者的心血管風險提高2倍；二者並存時，患心血管疾病的機率高達50%，患者死亡率增加7.2倍！

在這裡吳醫生不是嚇唬大家，吳醫生目的只是想要讓大家重視起來。只要大家足夠重視，要把血壓、血糖控制達標也不難，只要能夠把血壓、血糖控制好，我們就能有效降低心血管疾病的風險。

那麼，高血壓和糖尿病並存時要注意什麼？1.生活方式干預

嚴格控制飯量，避免攝入過多而影響血糖；低鹽飲食，避免血鈉升高影響血壓；適當增加水果、蔬菜、粗糧在每餐中的佔比；戒菸、限酒；定期運動（每天有氧運動約30分鐘，每週3-5次）；減肥降重。生活方式的改變無論是對高血壓還是糖尿病都非常有益。

2.控制血壓

在可耐受的情況下爭取將血壓降到<130/80 mmHg的水平，如果有糖尿病腎病者血壓控制需更嚴格，老年或伴冠心病者可適當放寬為＜140/90 mmHg。降壓藥包括ACEI類、ARB類、利尿劑以及鈣通道阻滯劑，根據個人血壓水平選用一種或多種降壓藥治療。糖尿病腎病蛋白尿陽性者，ACEI類或ARB類對腎功能有保護作用，可作為首選用藥。

3.控制血糖

控制血糖也需要根據個人血糖情況選擇一種或多種降糖藥，或者選擇胰島素控制血糖，目標是將空腹血糖控制小於7mmol/l、餐後小於10mmol/l、糖化血紅蛋白小於6.5%。

4.定期監測血壓、血糖

在治療的過程中血壓、血糖不可能一成不變，這就需要我們經常監測血壓、血糖，隨時根據血壓、血糖情況調整我們的治療方案。血糖不但要測空腹血糖，還要測餐後2小時血糖，如果睡前還能監測那就更完美了。大家平時監測的血壓、血糖可以用一個筆記本記錄下來，下次到醫院複診的時候再拿給醫師看，這對醫生評估病情有非常大的幫助。

總之，同時患上高血壓和糖尿病也不用害怕，只要大家重視起來，控制達標其實也並不難！

高血壓和糖尿病就像一對孿生兄弟，很多糖尿病患者也合併有高血壓，其實這很好理解，高血壓和糖尿病的發病都與生活方式有關，當一個人缺乏鍛鍊，高脂高糖飲食，又抽菸喝酒，往往都是容易發生高血壓或糖尿病的。值得關注的是，高血壓和糖尿病對心腦血管以及肝腎等組織器官往往都有損傷作用，這樣就導致患者遭受雙重打擊，常常會引發嚴重心臟病、腦中風或者腎衰等疾病。那麼同時得了糖尿病和高血壓，要注意點什麼呢？

同時得了糖尿病和高血壓，要注意點什麼？

1、得了糖尿病已經夠煩的了，再合併高血壓，的確是更煩，不僅每天要吃很多藥，在飲食上也要格外注意。同時得了糖尿病和高血壓，首先最要注意的就是控制好血壓和血糖。這個時候最好不要再靠單純的飲食和運動來控制了，飲食和運動是一方面，我們也要堅持吃藥。對於合併了糖尿病的患者除了血糖控制在正常範圍，血壓更要控制好。空腹血糖控制在7.0 mmol/L以下，隨機非空腹血糖控制在10.0mmol/L以下，糖化血紅蛋白應小於7 %。一般將血壓控制在140/90mmHg以下，如果可以耐受血壓最好控制在130/80mmHg以下。所以要在專業醫生的建議下選用合適的藥物，並且堅持每天服用。

2、高血壓、高血糖、高血脂，俗稱三高，是很有道理的，當我們有了高血壓、糖尿病，這個時候往往也合併有高血脂。高血壓、糖尿病和高血脂都會導致冠狀動脈硬化，從而導致冠心病，而當我們合併有這三種疾病時，得冠心病的機會就會加大。所以，我們除了控制好血壓和血糖，也要將血脂控制好，低密度脂蛋白控制在3.12mmol/L以下。

3、得了高血壓、糖尿病，還要注意尿蛋白！高血壓和糖尿病能夠導致腎損傷，腎小球毛細血管內皮損傷，會導致白蛋白從血液中滲出而進入尿液，從而形成尿蛋白。當我們出現了蛋白尿表明我們的腎臟已經受損了，如果還不注意，接下來可能就會發展到腎臟病、腎衰竭，甚至尿毒症。所以我們每次複查血壓、血糖的情況時，也最好查一下尿液，看是否有蛋白尿。

4、對於同時有高血壓和糖尿病的人，在所服用的藥物的選擇上一定要聽取專科醫生的建議，不要自己盲目用藥，因為每一種型別的降壓藥和降糖藥的藥理作用不一樣，這時候所選用的藥必須要對血糖以及腎功能不能有太大影響的，所以不要隨便吃藥。

5、除了吃藥，我們還要注意飲食，低鹽、低脂、低糖飲食，具體來說，每日食鹽量不超過6g,減少食用油攝入，少吃或者不吃肥肉和動物內臟，堅持低糖、低碳水化合物飲食，戒菸戒酒，多進行有氧運動鍛鍊，控制體重。

高血壓和糖尿病是非常常見的病，如果患上了，也不要焦慮、煩躁，這樣只會讓血壓更高。保持樂觀的心態，聽從醫生的建議，堅持服藥，堅持複查，管住嘴、邁開腿，其實很多高血壓合併糖尿病的患者生活也很幸福。