正常人肺部有結節嗎？肺部有結節嚴重嗎？

其實每年的健康體檢都會有一些人發現肺部結節，大多都沒有明顯症狀，既不咳嗽也不胸痛。由於結節也是肺部的異常佔位，所以大家會自然地將其和“癌”聯絡在一起，然而肺部結節，真的就是肺癌嗎？

通常情況下，肺部結節是透過肺部CT檢查出來的，是指肺內直徑≤3cm的類圓形或不規則形病灶。可單發或多發，邊界清晰或不清晰。根據結節密度不同，可分為實性結節、部分實性結節和磨玻璃結節三種。直徑大於3cm的陰影、邊界清晰的才被稱為腫塊。

造成肺結節的原因主要有：長期在汙染比較嚴重的地方工作或者生活；家族遺傳史；有長期慢性肺部、肺結核和慢性肺氣腫等；容易生悶氣，情緒得不到緩解；感染因素等。

檢查出來肺結節不一定是肺癌

很多人體檢出來肺結節擔心自己是不是患了肺癌，其實肺結節並不是診斷肺癌的直接標準，它只不過是肺部影像學檢查報告上的術語。也就是說它僅僅是影像學概念，並不能直接確診是否發生癌變。

其實肺部結節的性質多種多樣，良性的包括炎性假瘤、錯構瘤、結核球、肉芽腫、肺膿腫、硬化性血管瘤、真菌球等，癌前病變如不典型腺瘤樣增生，惡性的則可能是原發性肺癌或肺轉移瘤。

肺部小結節不一定是早期肺癌，肺內有很多疾病可能會形成結節。據統計，在檢出的肺部小結節中，僅是惡性的大約佔全部的5%。在初次的肺CT檢查發現的小結節中，有80%-90%其實都是良性的病變。但是需要注意的是，如果發現的結節是在直徑大於25mm的肺內單髮結節中，有一半以上的機率是惡性病變。

確定肺結節是良性還是惡性可以透過觀察結節的變化或者活體組織檢查等來確診。如果結節逐漸增大，直徑超過3釐米，此時結節被稱為腫塊，可以做活體組織檢查，透過手術的方式切除，透過對切下的組織進行檢查來確定是惡性還是良性的，在針對檢查結果進行進一步治療。如果結節沒有出現增大的情況，邊緣清晰，可以定期複查，如果長期沒有任何變化，並且患者沒有不適症狀，可以暫時無需治療，有些終生帶有結節，但不會發病。

一般情況下，正常人肺部是沒有小結節的。

所謂肺部結節，並不是指什麼病，而是醫生對肺部X線或CT檢查所看到的一種病變影像學表現的描述。簡單說，就是醫生在您拍的胸片或CT片上看到的一種較小的、密度偏高的病灶，一時確定不了是什麼，因而暫時採用＂結節＂進行形態學描述的術語，待將來確定這個＂結節＂是什麼了，就換成具體的疾病名稱了。近十餘年來，隨著高分辨CT檢查的普及，尤其是64排CT的應用，能夠發現的肺部結節越來越多。就如我們現在的高畫質電視能夠看到演員身上更多的細節一樣。

肺部結節嚴重嗎？

如果體檢發現肺部有小結節，不一定是癌，即使是癌，因為大多是極其早期的癌症，及時恰當的治療是完全可以痊癒的。

肺小結節有良惡性之分，常見的肺部良性病變包括腺瘤、錯構瘤、硬化血管瘤、炎症、結核等。一般地說，肺小結節的大小與惡性程度有一定關係。目前認為，結節直徑小於等於5毫米，惡性機率僅為1%；結節直徑介於11~20毫米，惡性機率為33%~64%；結節直接大於20毫米，惡性機率為64%~82%。

所以說，發現肺結節不要慌，先分清良、惡性，即便是惡性，只要早期發現，準確診斷、正確治療，美好生活仍然屬於你。

“醫生，我的肺部為何會有結節？”、“醫生，肺部的結節嚴重嗎？是不是肺癌？”在醫院裡，不少患者或因體檢或因病情需要做CT時偶然發現了肺部的結節，都會非常擔心地問醫生這些問題。由於近年來高解析度CT的普及，肺部結節的檢出率也逐漸增高，但人們對於肺部結節卻甚少了解。

正常人肺部有結節嗎？

肺結節是指肺內直徑小於或等於3cm的類圓形或不規則形病灶。既然是肺部病灶，正常人當然不會有。透過對肺結節的病理研究發現，肺結節的病理表現是由淋巴細胞、單核巨噬細胞聚集，以及非乾酪樣壞死性上皮細胞肉芽腫形成，它的出現與遺傳、職業、環境、感染等多種因素有關。如工作時長期接觸石棉、氯乙烯等，這些物質被吸入肺內後產生免疫反應，肺實質因炎症反應出現機化、包裹而形成結節，或者因結核或真菌感染而誘發形成。

肺部有結節嚴重嗎？

可以說肺部結節多數並不嚴重，許多患者都沒有任何症狀，但由於臨床上肺結節會有一定機率是肺癌或者會演變為肺癌，所以不能忽視。根據影像學表現密度的不同，肺部結節可分為三類：實性結節、部分實性結節和磨玻璃密度結節。這三類結節根據直徑大小的不同，其嚴重性也不同，處理方式也會不同。

1.肺實性結節

對於直徑≥15mm或表現出惡性的影像學表現，首先應進一步進行檢查如支氣管鏡、CT增強掃描或PET-CT等，高度懷疑為惡性的首選外科手術治療，如果經過檢查排除了惡性，可以先抗炎治療5-7天，1個月後再複查。而直徑在5-15mm的結節，可在3個月後進行復查，無明顯增大的可繼續隨訪2年，直徑＜5mm的結節則建議在1年後複查，無明顯增長可每年複查一次。

2.部分實性結節

直徑＞8mm則應積極評估其良惡性，可立即手術切除或3個月後再複查。複查後發現沒有縮小或增大時，考慮惡性可能應進行手術切除，如果縮小可6個月、12個月和24個月持續監測，無變化的可每年複查。對於直徑＜8mm的，可3個月、6個月、12個月和24個月持續監測，無變化的每年複查。

3.磨玻璃樣結節

直徑＞5mm的建議3個月、6個月、12個月和24個月持續監測，發現增大建議切除，無變化可長期隨訪。直徑＜5mm的可每年複查一次CT，發現增大建議切除，無變化繼續按年度隨訪。

總之，對待肺部結節，既不要過度恐慌，因為結節並不等於肺部腫瘤，但也不要疏忽大意，任其自生自滅，因為有些情況下結節可能會發展病變，需要干預。正確的做法是在專科醫生指導下定期複查，根據變化進行相應治療。

參考文獻：

《中國肺部結節分類、診斷和治療指南》（2016年）

正常人肺部有結節嗎？肺部結節對人體有嚴重危害嗎？

正常人肺部是沒有結節的，結節通俗一點說就是肺上出現佔位性病變，結節的形狀有的像圓形，有的像橢圓形，有的結節的形狀則不規整，結節的直徑一般不會超過3公分，如果結節的直徑超過3公分則稱之為腫塊或者包塊。

如果肺部結節只有一個，則是單發，而有多個肺結節則屬於多髮結節。

既然是一種佔位病變，就存在良性和惡性之分，而引起肺部結節的原因有肺部細菌感染(有一個很好聽的名字叫炎性假瘤)、肺部結核桿菌感染(被稱為結核球)、或者病毒感染，自身免疫，肺部的肉芽腫病變、肺部腫瘤性病變。

炎性假瘤、結核球、原發性支氣管肺癌引起的肺部結節多是單發的，而肺部多髮結節多見於其他器官的惡性腫瘤轉移到肺部、肺囊腫、壞死性肉芽腫。

炎性假瘤的直徑一般不會超過5公分，形狀像圓形，有包膜，邊緣光滑，和周圍組織邊界清楚。

而肺癌可以是結節，也可以是球形的，還可以是網狀的，肺癌邊緣常常不光滑而有毛刺，也可以出現分葉形狀，結節輪廓模糊，和周圍組織界限一般不清楚，而且肺癌結節生長繁殖迅速。

而結核球通常是圓形的，直徑通常小於3公分，形成內壁和外壁均比較光滑的較厚的空洞，周圍可以出現衛星病灶，而肺癌引起的空洞的壁則厚薄不一而且沒有衛星病灶。

肺部結節對人體有嚴重危害嗎？

遇到肺結節首先明確病因，如果是肉芽腫性的，大部分可以自行好轉而且預後良好，少部分患者可以引起心肺功能不全或者其他器官受累甚至危及生命。

如果是惡性的，早期發現，早治療，預後不會太糟糕。

如果是肺結核，早發現早診斷，規範的抗結核治療，預後一般也不差。

肺部小結節一般指影像學上發現直徑小於3cm的陰影病灶，直徑大於3cm的則被稱為腫塊。肺結節十分常見，惡性程度機率較低，通常因各種刺激所致，如感染所致的結節（如細菌、病毒、真菌感染，及曾患肺結核病史等）；長期吸菸刺激；化工汙染；以及肉芽腫、纖維化、鈣化等炎性反應結節。因此正常、無明顯體徵的人群也可能透過體檢篩查出肺小結節。

肺結節常見嗎？

有研究統計50歲以上中老年人群透過體檢或肺癌篩查進行的胸CT檢查時，會有60%~70%的人發現一個或多個肺小結節，但其中只有不到5%的患者會發展為惡性腫瘤。因此發現肺結節，雖然應該重視，但不必過於恐慌。

哪些人群是要警惕的高危人群？

1、 煙齡20年以上，特別是40歲以上中老年人，及長期處於被動吸二手菸、三手煙的人群。

2、 長期汙染環境下職業暴露，如在建築工地、化工廠工作，及接觸石棉、放射性物質的人群。

3、 有患慢阻肺、肺纖維化或肺結核病史的人群。

4、 有腫瘤病史或肺癌家族史的人群。

得了肺結節要如何診治？

一旦發現了肺結節，務必要到正規醫院找專科醫生診斷。透過肺結節的大小、位置、數量、實性程度以及周圍組織及縱膈牽拉情況等，進行初步的判斷。通常被認為是良性炎性結節的患者，有症狀者進行相應的抗炎治療，常在炎症被控制後小結節會自行消失。無症狀患者採取觀察、隨訪、定期複查的方法，隨時監測其大小、數量變化即可。

而懷疑不良增生結節的患者，則要儘早採取如纖維氣管鏡、穿刺等方法，配合腫瘤標記物檢測，進行腫瘤的篩查。即便是惡性腫瘤，在肺小結節時期被發現也通常處於癌症早期，此類患者大部分能在腫瘤增大或轉移前發現，從而能夠在最優時期採取手術、放化療等治療，達到最好的效果。

因此，發現肺小結節不必過分擔憂，但也不可諱疾忌醫。務必遵醫囑嚴格隨訪觀察、定期複診，就一定可以對肺部疾病做到早發現、早診斷、早治療，達到最好的診療效果。

前幾天有個網友跟我說他體檢的時候發現了肺部有個小結節，他整個人就慌了，感覺很害怕，自己的日子不長了。現在越來越多人體檢時會發現肺部的小結節，然而一看到肺部結節結果就感覺可能已經肺癌了，整個人的精神狀態立馬受到打擊，很多人就很納悶，平時什麼症狀都沒有，怎麼就無緣無故的出現了肺部結節的情況呢？

肺部結節到底是怎麼回事呢？

肺小結節是指單一的、邊界清楚的、直徑小於或等於3釐米、周圍為含氣肺組織所包繞的病變。按體積大小可分為3種：一是直徑小於或等於8毫米的，稱為微小結節；二是直徑介於8毫米至3釐米之間的，稱為標準肺結節；三是直徑超過3釐米的，已經屬於腫塊的範疇了。微小結節X線片基本查不出，肺部小於3釐米的圓形或類圓形的病變稱為肺結節。肺部小結節的位置可以判斷肺惡性腫瘤的獨立預測因，右肺及上葉惡性可能性大。位於肺實質內的結節比位於胸膜、葉裂或血管旁的結節惡性可能性大。良性病變一般可分佈於各個肺葉，與位置無明顯相關。結節的數量(單發或多發)與其良、惡性無必然聯絡，任意一個結節都可能是惡性的。

我們知道，惡性腫瘤是由正常細胞惡變而來，醫學上對腫瘤細胞的繁殖速度用倍增時間來表示，即1個變2個，2個變4個，4個變8個的時間。臨床上觀察倍增一般用腫塊直徑來計算，直徑增長1/3，表示體積增大1倍，惡性病變的倍增時間一般在20~400天，倍增時間<20天多為感染性疾病，>400天則一般為良性腫瘤。肺部小結節在CT影像學表現為邊緣的毛刺、分葉及其內部的厚壁空洞或磨玻璃樣改變時都是惡性病變的特徵，但在分析≤1.0釐米的結節的內部特徵邊緣特徵、CT增強等影像學特點卻是非常困難的，因此需要臨床醫師仔細觀察結節的大小、位置、生長速度等指標，才能判斷一個肺小結節的大致情況。

隨著單源/雙源多層CT的投入執行，以往臨床醫師所期望的超薄層掃描得以實現，目前臨床上可輕易獲得層厚為0.6毫米的高解析度CT影象，大覆蓋範圍下快速掃描的亞毫米級掃描，即縮短了掃描時間，準確率也更高，受檢者接受輻射劑量也更低。對呼吸系統疾病而言，可清晰顯示外周支氣管、肺血管、肺內病灶及相關毗鄰關係等，對支氣管擴張、肺氣腫肺部感染、肺癌的診斷等都有獨特的價值。以往常規x線攝片很難發現的肺部孤立性小結節(SPN)隨著CT薄層掃描技術的廣泛應用而得以早期發現，直徑≤1.0 釐米甚至<0.5釐米的小結節現在也很容易被觀察到。直徑≤1.0釐米的肺部小結節又被稱為亞釐米結節，其中80%為無鈣化的結節，最具有臨床價值，其診斷也最具挑戰性。正電子發射計算機斷層掃描(PET)是目前最先進的一種醫學影像技術，PET技術是目前唯一的用解剖形態方式進行功能、代謝和受體顯像的技術。它是目前臨床上用以診斷和指導治療腫瘤最佳手段之一。由於醫療器械和醫療手段進一步發展，這也是肺小結節容易被發現的原因之一，也是肺小結節患者越來越多的原因之一。

那麼發現肺小結節該怎麼辦呢？肺部結節對人體有嚴重危害嗎？

肺內生長的小結節，種類可以說多種多樣，良性的病變包括炎性假瘤、錯構瘤、結核球等,惡性的病變則可能是肺癌或肺內的轉移癌。據統計學結果，直徑大於1釐米的肺內單發小結節，惡性病變佔到一半以上。這樣的資料嚴肅地告誡我們，決不可輕視體檢時偶然發現的肺內小結節。從CT上看，肺部結節分為實性結節、非實性結節(如磨玻璃結節、混合結節)。肺結節有良性和惡性之分。一般來講，結節越小惡性的可能性越低，據報道直徑大於20mm的肺部結節約40%是惡性的，小於8mm的肺部小結節約90%以上是良性的。以前很少聽說的肺部小結節，現在經常會發現?一方面是影像裝置和檢查技術越來越先進；另一方面，環境汙染尤其是空氣汙染也可能是導致肺部小結節增多的原因。

肺結節等於肺癌?因健康體檢或者其他原因發現肺部結節來就診的患者中，有這種錯誤認識的患者居多數，就診時愁眉不展，茶飯不思。其實，大可不必這樣著急和悲傷，絕大部分結節是良性的。退一步來講即使體檢發現的結節是惡性的，一般也是早期的，可以手術切除而達到治癒。若無其事，置之不理?由於肺部結節很小，一般不會引起咳嗽、咯血、胸痛等肺部症狀，部分患者也從不吸菸，因此很多人認為“沒事”，這部分患者和前面的正好相反，是另一個極端。雖然大部分結節是良性的，但並非全部。

一般來講，門診遇到的肺部結節患者大部分是建議他們隨訪的，只有一小部分建議做進一步檢查或手術。究竟是隨訪還是進一步診治，我們要充分評估結節的良惡性後才能下決定。關於隨訪，可能會讓患者3個月、6個月、9個月或者1年來複查，醫生給的隨訪週期是有醫學原理的(根據結節特點、自身情況、腫瘤生長相關理論等等) ,而不是隨意說的， 而且胸部影像學檢查做多了“多吃射線”也是不好的。此外,還有部分患者急切地想得到治療, 要求醫生“吊鹽水”、“消炎”,甚至有少數患者要求直接開刀，“資訊較為靈通”的患者直接要求做胸腔鏡手術。雖然這種心情可以理解,但筆者還是建議患者一定要冷靜，到專科醫生處就診, 聽從合適的建議,不要急、不要慌。

什麼樣的結節須受到重視?1、結節較大，比如在1~2cm及以上特別是形態不規則、邊上有毛刺等情況；2、結節在肺的上葉；3、有長期吸菸或被動吸菸(二手菸)史；4、既往有腫瘤病史或.直系家屬有肺癌病史；5、既往或目前有肺病,如肺結核、慢性支氣管炎等；6、年齡>40歲。

結語：肺部結節微創治療為首選，肺部結節的大小與惡性腫瘤的關係極其密切，直徑>3釐米者惡性腫瘤機率為93%~97%；>2釐米為64%~ 82%；05~1.0釐米為69%~28%；<0.5釐米為0-1%。肺內小結節根據不同的情況對人體的危害也是不同的，大部分肺小結節對人體沒有多大的危害，如果一直在發展，後期對人體的危害還是很大的。

由於今年新冠疫情的影響，很多人都做了肺部CT檢查，但大部分人都沒沒有查出來肺炎，但卻有一部分人查出來了肺部結節。肺結節到底是不是肺癌？需不需要手術治療等問題，往往令人寢食難安。其實，肺結節很常見，大多數都是良性的，並不可怕。

正常人肺部有結節嗎？肺部結節對人體有嚴重危害嗎？

首先，正常人的肺部是沒有結節的。肺結節指的是肺內直徑≤3cm的密度增高影，通俗一點來說就是胸部CT上黑色的肺中有小白點。肺結節可為單發的或多發的，單發的肺結節多無明顯症狀，為邊界清楚、密度增高、直徑≤3釐米且周圍被含氣肺組織包繞的軟組織影。

實際上，我們檢查出來的肺結節大多數都是良性的，可以表現為肺結節的疾病有炎症、肉芽腫、肺內淋巴結、良性腫瘤或腫瘤樣病變，當然也包括肺癌。

那麼，肺部結節對我們的身體有傷害嗎？當看到肺結節在體檢報告中出現時，我們都會表現出盲目、恐慌或者擔心害怕就直接倉促手術了，其實這都是不可取的。肺結節並不等同於肺癌，肺結核、慢性炎症、陳舊性病灶等肺部良性疾病也可表現為肺結節，僅有20%左右的肺結節存在惡性腫瘤的可能性。肺結節包括實性結節、亞實性結節及磨玻璃結節，一般亞實性結節和磨玻璃結節的惡性率較高。

良性結節對我們的身體沒有嚴重傷害，不需要特殊處理。如果是中低危結節的話，建議是要定期複查。因為在結節比較小的情況下，檢查手段有限，是很難鑑定良、惡性的。如何複查呢？一般是建議3~12個月之後複查胸部薄層低劑量 CT 平掃 + 三維重建，這裡建議複查最好不要換醫院，這樣有利於做影象對比，具體的隨訪間隔時間由接診醫生根據患具體情況決定。單個結節隨訪2年後，如果結節大小、密度還是沒有什麼顯著變化，便可基本判定是穩定結節，終止複查即可。但肺內多個結節患者，觀察隨訪期最少應5年。

發現了肺部結節要注意些什麼呢？

雖然說肺結節不等同於肺癌了，除了定期複查、體檢，關注自己身體的變化外，在日常生活當中也不能掉以輕心。

首先，我們要保持良好的心態和心情。好的心情能夠增強我們的抵抗力。每天煩躁不安，不僅對疾病沒有幫助，還可能加重病情。對於肺結節患者，格外要注意，一定要戒菸戒酒，吸菸有害健康，已經有肺結節了，就更應該戒菸！加強鍛鍊身體，在身體情況耐受的範圍內適當運動，鍛鍊自己的身體，增強體質！還有一點也很重要，就是不要亂用藥。我知道發現了肺結節，內心多少都有些焦躁不安，然後就會聽信一些偏方，亂用一些藥物，這樣是不可取的，以免對身體造成不必要的影響。當檢查出了肺結節，我們都會和肺癌聯絡在一起，會害怕恐懼。其實，肺結節在臨床上很常見，大多數都是良性的。當檢查出肺結節，我們應該找呼吸科、胸外科或放射科的專業醫師進行諮詢，對不同的結節醫生有不同的診斷方向，也有不同的應對措施和相應的診治指南，有些需要定期隨訪觀察，這些都需要專業人士來判斷是否需要手術治療。發現肺結節，請和專業醫生共同面對！

正常人肺部是可以有結節的，肺部結節對人體到底有沒有危害，要具體看是什麼型別的結節。下面我們就來詳細的聊一聊肺部結節。

一、什麼是肺結節？肺結節就是癌症嗎？

現在隨著生活水平的不斷提高，人們對健康的重視程度也是越來越高，因此體檢成為了每個人每年都會去進行的一個消費。在體檢中，胸部X光攝片是一個很平常的專案，但是很多人卻很詫異，在肺部拍片子出現了肺結節。通俗的說，就是肺部出現了疙瘩，由於很多人不是很懂，不明覺厲就認為是癌症，很是害怕，那麼肺結節就是癌症嗎？

肺結節，即在肺部出現不規則的類圓形的直徑<3.0CM的結節，在胸片上顯示的就是高密度的陰影。肺部結節，可以單發也可以多發，邊界清楚也可以邊界模糊，因此其良惡性必須藉助更加高精度的檢測才能夠明確。

二、肺部結節的良性惡性判斷

一般來說，根據大量的流行病學研究和臨床病例顯示，直徑<3.0公分的，大部分都是良性的結節，這類肺部結節對人體是沒有影響的，人體也不會察覺到。

發現肺部結節之後，一般都需要定期隨診，如果發現的肺部結節形態不好，比如直徑較大、邊界不清楚，可能就要進一步做肺部CT或者是穿刺做病理檢驗來確定良性還是惡性。

一般大多數肺部結節，不出現臨床症狀，也有少數會出現輕微的咳嗽、胸部不適。當肺部結節惡化或者範圍擴大的時候，會出現肺不張、肺水腫等比較明顯的肺部症狀。

三、肺部結節的診斷方法

目前，肺部X片或者CT作為肺癌的篩查手段，已經在廣大醫院普及，發現肺部結節，應注意隨訪，特別應注意應該加做進一步的檢查來明確。目前在我國肺癌作為高發病率的惡性腫瘤之一，其預後也是很差，五年生存率只有16.1%，如果是早期發現，那麼10年生存率可以達到90%以上。這就需要早期篩查的準確性和及時性。

四、肺部結節的篩查與治療

肺部CT作為肺癌的重要篩查手段，其早期發現率非常高。因此當體檢發現肺部結節時，應第一時間做一個肺部CT，便於醫生判斷其良惡性，及早發現，及早治療。

良性的肺部結節不出現症狀無需處理，但是出現了臨床症狀或者是惡性的肺部結節，就需要針對性的治療。惡性的肺部結節目前主要是手術，利用微創技術進行病灶的切除並輔以術後放化療。

肺癌為全球發病率最高、死亡率最高的惡性腫瘤疾病，據世界衛生組織釋出的資料顯示，我國為肺癌高發地區，主要與環境因素及吸菸等生活因素相關；但因肺癌早期症狀不具有特異性，其臨床表現與感冒、呼吸系統疾病具有高度相似性，導致臨床疾病檢出時間多為中晚期，錯失最佳治療時機。

隨著生活水平的提升，人們對健康也越來越重視，大部分人都會定期進行體檢，同時也要面對體檢報告，很多人對體檢報告中各項檢查結果的意義不夠明確，在看到一些指標有異常的時候，都擔心自己是否患有癌症，心理壓力和心理負擔都較大，再加上肺癌的死亡率極高，很多人都沒有正視肺結節。

一、什麼是肺結節？

首先需要明確肺結節的臨床概念，結節主要指該部位存在病灶，並非表明病灶性質；若肺內發現肺結節，則表明肺內出現圓形或類圓形的異常病變組織，除了癌變可能，也可能為炎症表現、瘢痕和良性腫瘤等情況，因結節組織其密度較高，較比正常肺泡組織密度高，於常規 X 線照射下顯影明顯，可於簡單體檢中查出。

臨床將肺內直徑不滿 3 釐米的類圓形或圓形病灶統稱為結節，將直徑不滿 1 釐米的結節稱為小結節，具有癌變的可能性，但機率較低。肺內結節分為惡性結節及良性結節兩種，約有 80% 比重的結節均為良性結節。臨床常見的肺結節包括結節球、球型肺炎、纖維增生、錯構瘤等，其病理類別較多，並非所有的結節均等同於肺癌。患者在體檢中查出肺結節情況，先不要慌張，定期進行復查。

早期肺癌臨床表現為肺部小結節，但並非所有的肺部小結節均存在癌變傾向，僅有小部分的結節經由病理診斷可確診為癌症；且早期肺癌經過外科手術治療，可有效延長患者預計生命時長，其臨床治療效果較好。肺內結節臨床較為常見，臨床將結節超過 3 釐米的病灶統稱為腫塊，將直徑不滿 ,3 釐米的軟組織統稱為肺結節，將直徑不滿 2 釐米的結節稱之為小結節，將不滿 5 毫米的結節稱為微小結節，臨床將超過 3 釐米的結節稱為惡性結節；除了上述結節之外，若存在更加微小的結節，多為良性。

二、什麼是肺癌？

肺癌是一種常見的惡性腫瘤，在早期沒有特殊症狀，僅僅表現為一般的呼吸系統疾病共有的症狀，比如咳嗽、咳痰、痰中有血、胸痛、低熱以及氣悶等，在晚期患者會表現出面部、頸部水腫，聲音嘶啞以及氣促等症狀，廣泛轉移肺癌還會表現出持續性頭痛和視朦的情況，繼續發展會出現意識障礙。肺癌的死亡率較高，而且還會向肝、肺、腦、腎上腺、胰以及骨骼系統等轉移。

三、肺結節是不是肺癌？

肺結節是一種診斷名稱，它不涉及到性質，其中包含了肺部所有在 CT 檢查中以結節為特徵的惡性和良性疾病，所以，肺結節可能是惡性病變，也可能是良性病變。有很少的結節性質會發生改變，也就是癌前病變，在臨床上，大部分肺結節都是良性，最終被確診為肺癌的很少。良性肺結節在不吸菸人群和年輕人群中較多，主要包括非感染性肉芽腫、感染性肉芽腫以及良性腫瘤，一般在 4mm 以下的微小實性結節是惡性的可能非常小，在葉間裂的實性結節基本都是良性病灶。惡性腫瘤結節一般會有很明顯的危險因素，在 45 歲以上，年齡越大，患肺結節惡性的可能越高，而且肺癌的發生和吸菸時間、每天的吸菸量都有很大關係。

四、肺結節有多少機率發生癌變？

據臨床報道中顯示，若肺內發現孤立性結節病灶，其惡性腫瘤發生機率遠遠低於良性腫瘤機率；就患者發病年齡而言，若患者年齡不滿 35 歲，其肺內檢出孤立性結節，惡性腫瘤傾向僅在 1%-3% 左右；若患者年齡為 40 歲以上，於肺內檢出孤立性結節，其良性腫瘤及惡性腫瘤的比重各為 50%，依據資料可知，隨著患者年齡越大，其惡性腫瘤發生機率隨之升高；於 70 歲以上，肺內檢出孤立性結節，其惡性腫瘤機率可高達 70% 以上。

臨床病例中發現，孤立結節於體檢中檢出率較低，不滿 6%。相關資料中顯示，年齡 50 歲以上的中老年人為肺癌高發人群，若患者吸菸每年20 包以上，既往有吸菸史 15 年，存在職業暴露情況，肺癌家族史，惡性腫瘤病史，瀰漫性肺纖維化病史，慢阻肺病史，若患者含有上述危險因素兩種及以上，則可納為肺癌高危人群。病理活檢，明確其良性及惡性，開展針對性治療干預，若患者經病理活檢確診為良性結節，也不要掉以輕心，需採用定期複查的方式，避免結節惡化。

五、查出肺結節怎麼辦？

肺結節雖然大部分都是良性的，但是需要進行動態觀察，利用高分辨 CT 觀察結節的變化。如果查出肺結節，只需要到有肺結節診治能力的醫院就診，嚴格根據醫生的指示進行定期隨訪，不用到多家醫院進行反覆檢查。在檢查的時候檢查出肺結節不要過於慌張，要先確定肺結節是良性還是惡性，大部分肺結節都是良性的，只需要進行隨訪觀察即可。肺結節是一種診斷名稱，包括了肺部的所有良性以及惡性病變，並不是檢查出肺結節就是肺癌，而且在 4mm以下的微小實性結節是惡性的可能非常小。因此，在檢查出肺結節的時候一定要全面分析，進行進一步確定，不要過於慌張。

隨著臨床診斷學不斷髮展，臨床發現CT 檢查技術，於肺結節良惡性鑑別中具有很好的作用，其對肺部各橫斷面進行掃描，可早期發現常規胸片無法發現的肺結節。隨著臨床醫學的發展， CT 被廣泛應用於體檢中，這也是為什麼體檢中檢出肺結節機率明顯升高的主要因素。建議針對有長期有害物質接觸史、吸菸史、高齡患者、家族病史患者，每年至少進行一次 CT 檢查，為自己的健康負責。

若患者於體檢中發現結節情況存在，不要過度驚慌，但也不要忽視，應及時就診，遵醫囑進行各項機體檢查，例如 CT、活檢穿刺、痰液培養、纖維支氣管鏡等檢查；患者同時也需要明確汙染及吸菸都是結節癌變的主要因素，明確結節癌變與內在因素、外在因素均具有相關性。

於日常生活中，加強風險因素的預防，戒除吸菸等不良習慣，避免接觸二手菸，提高疾病預防意識。

一個完全正常的人，在進行肺部CT檢查以後，檢查結果上應該提示“沒有明顯的結節影”。但是，這是不是意味著“有肺結節”就很可怕，一定會變成肺癌呢？其實，也並不是這樣！隨著影像學技術的飛速發展，以及臨床應用的不斷普及，我們比以往任何時候都更能夠及早的發現肺記憶體在的結節影像，但這些結節的存在，並不一定都是肺癌，應該說，大部分的肺結節都不是惡性的！但是，相較於沒有肺結節的人群而言，存在肺結節的人群，必須非常警惕結節發生惡變的風險。而肺結節有不同的分類，不同種類的肺結節，其惡變的風險是有所不同的，因此，針對不同特點的肺結節，有不同的追蹤和進一步檢查策略。

簡言之，做肺部CT檢查，沒有肺結節是最好；有肺結節，不代表一定就是癌，大部分的時候並不是，只不過，提醒我們，必須警惕癌的風險；而不同特點的結節，在追蹤和進一步檢查方面，是有不同講究的。

什麼是肺結節？

並不是在肺裡發現的任何結節狀或腫塊樣的病灶，都可以稱為肺結節的。肺結節有著很明確的定義：

首先，直徑≤3cm才算做肺結節，如果直徑在3cm以上，就成為肺內腫塊了。肺內腫塊的惡性風險就比肺結節要大多了；其次，在影像學表現上，有明顯的邊界、局灶性、圓形、橢圓形或類圓形的密度增高影，可為單獨一個（孤立性肺結節），也可以是一個結節的周圍還伴隨有一些小的結節（多發性肺結節）；此外，影像學上不伴隨有肺不張、肺門淋巴結腫大和胸腔積液等徵象。當這些徵象存在時，也往往意味著惡性風險增加。肺結節的分類與惡變風險

肺結節有幾種分類方法，其中，按結節大小分類以及按結節的密度特點分類，都是臨床上醫生非常關注的，因為，這其中往往包含了一些衡量結節良惡性程度的資訊。

肺結節按照其直徑大小，可以分為以下這幾類：

直徑8mm~3cm的結節，屬於較大的肺結節，一般建議找有經驗的相關領域專家仔細研判，制定後續檢查與管理計劃；直徑8mm以內的結節，可以定義為小結節，也叫亞釐米結節；直徑5mm以內的結節，叫做微小結節；直徑在3mm以內的結節，則稱為粟粒樣結節。

一般而言，亞釐米結節發生惡變的機率是很低的。根據2018版《肺結節診治中國專家共識》中的描述，微小結節和粟粒樣結節往往在基層醫院就可以進行管理了。

除了大小以外，按照結節內的密度特點進行的分類，也是很重要的，常常在CT報告的描述中也會體現出來：

實性結節：就是其密度可以完全掩蓋住支氣管與血管的影像；純磨玻璃樣結節：沒有實性成分，可以完全清楚的看到當中走行的支氣管與血管影；密度混雜性結節：其中含有實性成分的同時，也含有磨玻璃樣成分，部分看到當中走行的支氣管與血管影。

一般來說，持續存在的磨玻璃樣結節，提示有向惡性發展的傾向。

由於肺結節的直徑一般都比較小，因此，在肺腫塊當中可能出現的一些典型的惡變徵象，比如，“分葉徵”、“毛刺徵”、“胸膜凹陷徵”等，不一定很明顯。所以，更多時候，是根據結節的大小以及內部密度的特點，來進行風險大小的綜合評估。

發現肺結節的後續管理

發現肺結節，先不要開始焦慮，根據臨床研究統計，在首次進行肺部CT體檢的人群當中，肺結節的檢出率可以接近10%，但這些結節當中，約80%都是良性的。

對於發現的肺結節，根據其大小以及內部影像學特徵，往往有不同的管理策略，這些策略包括：定期進行肺部CT複查、接受進一步的肺部CT增強檢查或PET/CT檢查、對肺結節進行活組織檢查以及手術切除。

根據2018版《肺結節診治中國專家共識》中的指導，對於直徑8mm以內的亞釐米實性肺結節，主要採取的管理措施就是，定期進行肺部CT複查。

而對於直徑在8mm以上的實性結節，大家就需要更加警惕了，應該根據不同的情況，接受進一步的檢查或治療，包括增強CT、PET/CT、結節穿刺甚至手術。

而對於亞實性的肺結節，總體管理原則與實性結節相似。但對於純磨玻璃樣結節的管理，更加嚴格一些，對直徑超過1公分的純磨玻璃樣結節就建議直接穿刺或手術了。

簡言之，肺結節的良惡性評估，決定了其後續管理的原則與計劃。肺結節的大小、密度、邊緣特徵以及生長特點等，是決定其管理原則的關鍵影響因素。對於大部分人應該記住一點，當肺結節的直徑超過8mm，或影像學報告提示肺結節為純磨玻璃樣結節時，務必警惕，建議找有經驗的肺科專科醫生就診，詳細制定後續的檢查和管理方案。

哪怕肺結節存在惡變傾向，也不要過於害怕，如果是及早的發現了惡變的肺結節，並進行了手術切除和正確的術後治療與隨訪，往往治療效果會非常好。那些治療效果不好的癌症，往往是發現時已經處於晚期狀態的，癌症的治療，發現的時機往往是決定長期預後的關鍵因素。

昨天一天的門診，我就接診了好幾個肺部結節的患者。類似的患者往往很緊張、很擔心，最關注的就是：這是不是癌症啊？我需要做手術嗎？下次還要複查嗎？

那麼，肺結節到底是什麼，又需要怎樣進行檢測、治療呢？

首先，肺結節，其實從來都是常見、多見的，只是隨著醫學影像學的不斷髮展、人們對身體健康的越來越重視，所以被發現的肺結節才越來越多。

在影像學上是這樣定義的：肺部CT檢查發現的陰影，直徑≤3cm的為“肺結節”，可為類圓形或不規則形，單發或多發，邊界清晰或不清晰；直徑大於3cm、邊界清晰的陰影，則定義為腫塊。

其次，肺結節本身可以是多種原因導致出現的。研究表明，在檢出的肺部小結節中，3mm以下的結節癌變可能性僅0.2%，而直徑≤6mm、實性的小結節更是絕大部分為良性，惡性機率小於1%。

良性肺結節，其實可以簡單理解為：“曾經有什麼來過我的肺，在肺上留下了它的腳印或者讓我的肺結了個疤”。比如炎症、結核、黴菌，長期抽菸者受吸菸、空氣汙染等影響所致的炭末沉著等。

所以，良性肺結節的診斷，就包括炎性假瘤、錯構瘤、結核球、真菌感染、硬化性肺細胞瘤、矽肺結節等。

最後，發現肺結節後我們需要定期進行復查。其中，有高危因素的人群需要更頻繁、更長時間週期的複查。

1、年齡50歲以上，長期吸菸者40歲以上；

2、吸菸，或者曾經吸菸、目前戒菸不超過15年，或者長期被動吸菸（二手菸、三手煙）；

3、職業粉塵暴露，從事建築、化工、石棉、放射性物質等相關工作者；

4、肺部基礎疾病患者，如慢阻肺、肺纖維化或肺結核等；

5、其他腫瘤病史或肺癌家族史的人群。

這些人群屬於高危人群，是應該定期進行肺部低劑量CT檢查的，沒有發現問題則每年複查；發現肺結節，則需要根據具體肺結節的特點進行定期複查、隨訪，PET—CT或活檢，甚至手術切除等不同處理。

改革開放以後，大家的腰包都鼓起來了，也不在為溫飽感覺到發愁，於是就有不少人越來越重視自己健康，所以每年的體檢也成為了很多人必備的一個專案。在這些常規的體檢專案之中，就包括胸部CT，這不檢查還不當緊，一檢查被查出來肺結節，雖然不知道它到底是什麼，但是看到需要定期隨訪，心裡就感覺比較忐忑不安。

目前國內沒有比較確切的關於肺結節的確診人數的資料，但是根據各個醫院的檢查結果顯示我國的40歲以上人群的肺結節的檢出率高達20％，而國內40歲以上的人口數量大約有5.5億，粗略估算國內的肺結節患者有1億多人。為了讓大家對肺結節有更多的認識和了解，我來分享一下相關知識。

1.什麼是肺結節？

肺結節其實是一種影像學上的稱謂，主要是指小的、局灶性、類圓形的高密度的實質性病變，它的直徑多≤3cm，大多數患者沒有什麼明顯的症狀，大多數在體檢的時候被發現。在臨床上，一般來說直徑＜1cm的被稱之為小結節，而直徑＜0.5cm的被稱之為微小結節。

既然肺結節是一種影像學上的稱謂，所以單純從拍的片子上有時候不太好區分良惡性。這就好比一個人，外表長得都差不多，單純從外表看不出這個人到底是好人還是壞人，具體的還需要根據他的一些行為來判斷。

不過在臨床上，大多數肺結節都是良性的，有不少是慢性炎症，也有一些是鈣化灶，有很小的一部分是惡性腫瘤。不過大家沒有必要恐慌，因為臨床上肺結節良性的機率能達到90％以上。

2. 為什麼有這麼多人被查出肺結節？正常人有肺結節嗎？

肺結節的高檢出率和醫療技術的發展有很大關係，在過去檢查胸部的主要檢查是x線，這種檢查有比較大的侷限性，它只能發現大於1cm以上的肺結節。現在CT檢查不像過去那樣少見了，不少的基層醫院也都有CT，而且它的解析度也提高了不少，普通的胸部CT發現2mm的結節並沒有什麼難度，這種技術的極大進步自然提高了檢出率。

另外，現代人對自己健康的重視程度遠遠高於過去，不管身體是否有不舒服，每年的體檢也是必不可少的。在過去那個物質匱乏的時代，大家都溫飽都難以解決，哪裡有更多的錢和精力重視健康呢？只要身體沒有什麼不舒服，只要自己還能支撐住就不去醫院檢查、治療，甚至有不少人在臨死的時候都不知道自己是什麼疾病。

肺結節和現代人的一些不良的生活習慣也有一定的關係。現代人的生活節奏是比較快的，雖然大家不為溫飽而發愁，但是精神壓力和過去相比確實增加了不少，而且活動量也減少了，熬夜、暴飲暴食等也是家常便飯。不良的生活習慣肯定會對免疫力造成影響，這樣就會增加肺部感染的機會，要知道肺結節最主要的一個原因就是感染因素。人生雖然不長，但是也有幾十年，大多數人也沒法做到一輩子不感冒、不感染。

除此之外，現在的空氣和過去相比也差了很多，我清楚記得第一天去普外科手術室大的場景，那個患者60多歲了，肺部被開啟以後，雖然他不吸菸，但是從外觀來看它的肺部是有點黑色的。長年累月的吸入相對汙濁的空氣，肯定也會增加肺結節的發病率。

與此同時，人每天都要進行呼吸，可以說沒有氧氣人就沒法生存，根據權威的書籍，一個人每天吸入的氣體量可以達到1萬升。人在早期的時候，呼吸系統還比較年輕，完全有能力不讓灰塵進入肺部，但是隨著年齡的增加，呼吸系統功能衰退，可能就會有灰塵進入肺部。我現在生活的地方，如果幾天不清理桌子就會發現上面有一層薄薄的灰塵。

肺結節從本質上來說是一種病變，並不是生理性的，既然不是生理性的，那正常人是沒有肺結節的。

4.肺結節對於人體有什麼嚴重的危害嗎？

肺結節對人最大的危害就是癌變，其次是增加心理負擔。目前有很多人都被查出了肺結節，雖然是惡性腫瘤的比例不高，但是畢竟基數大，所以惡性肺結節的人數並不算少。

可能大家最為關注的就是肺結節的良惡性，雖然從外觀不能百分百確定肺結節是良性還是惡性，但是也基本判斷的差不多。一般肺結節的直徑越小，其是惡性的可能性也就越小，癌變的可能性也越小，一般來說＜3mm的肺結節，幾乎可以認為是良性的，癌變的可能性在0.2％。

如果肺結節的邊緣不規則，有分葉、空泡、邊緣有毛刺等情況，基本可以考慮為惡性的。另外，如果肺結節的血液供應多，那惡性的可能性也是比較大。

如果高度考慮肺結節是惡性的，那就儘量手術切除。如果肺結節的性質不太容易判斷，那就可以定期複查，也可以直接做病理檢查明確診斷。但是需要注意，病理檢查的取材只是一部分，所以並不能完全代表整個肺結節，這樣的話自然存在誤診的情況。

如果考慮肺結節是良性的或者性質不太容易確定，那就需要定期檢查。對於良性的肺結節，可以在3~6個月複查一次胸部CT，如果2年都沒有發現肺結節有增大的趨勢，那就可以在6~12個月複查一次。對於良惡性不太好區分的情況，可以分別在1月、3月、6月進行復查。

對於年齡比較大的惡性的肺結節患者來說，並不能一刀切地認為直接手術。由於他們對於手術的耐受力不好，所以並不一定適合手術。這個時候就需要綜合評估，判斷手術帶來的好處多還是壞處多。

肺結節顧名思義就是人體肺部長出了一個東西，這個東西在影像檢查（X線或者CT）中就是一團陰影，這陰影有大有小，有實有虛，對人體的危害程度有輕有重。

還有一個概念大家不能混淆：肺結節不是疾病，它只是一種疾病的形態特徵。它的出現表示你的肺部有病變，這病變可能是感染、纖維化、淋巴結、血管性、氣道病、淋巴組織增生性病變，或是免疫相關疾病，肺部的良、惡性腫瘤等都有可能。

但是許多人在體檢單上看到肺結節時會覺得這是肺癌的前兆，就會很恐慌，進而過度治療。作為一名腫瘤科醫生，田主任經常會收到親戚朋友們的訊息電話：體檢的時候發現肺結節，是不是腫瘤，要不要手術等一連串問題。今天田主任就來跟大家講，發現肺結節該怎麼辦？

首先，並非所有的肺結節都是惡性的，相反，首次發現的肺結節有九成都是良性的，所以大家不必恐慌。一旦發現肺結節，就要去找專科醫生諮詢，醫生會根據肺結節的大小、密度、邊緣是否光滑、產生的部位和你的症狀等方面綜合判斷你這肺結節是否是惡性的，從而採取相應的措施。

其次，要複查，對於體檢發現的肺結節，定期複查的關鍵。當下你看著這個肺結節就5mm大小，過了幾個月，它可能就變成10mm了，如果不復查，很有可能錯過發現惡性結節並治療的最佳時機。

至於複查的時間和次數，就要看你的結節性質來判斷了，你在看醫生的時候醫生會告訴你什麼時候要來複查，你只要遵醫囑就行。

最後，田主任提醒一句，發現肺結節的人最好戒菸，不然你這結節可能是良性的，都會被你抽成惡性的。

其實正常人的肺部也存在肺結節。多數因為空氣汙染，吸入的微粒沉積在肺泡後，導致肺泡的慢性炎症，並機化後形成。

肺部的結節因為肺部CT檢查的普及，才被越來越多地發現。多數的小結節，也就是直徑在3毫米以下的肺結節，其惡性的機率不到1%，多為炎性結節，少數為血管瘤、畸胎瘤或者惡性腫瘤的早期，所以對於肺結節的出現，還是應當引起重視。

目前對於肺結節最普遍的做法就是隨訪觀察，主要是觀察結節的生長速度以及其內部密度和結構是否發生變化。

因為惡性結節的倍增時間平均為6個月左右，所以一般複查的首次時間為間隔六個月。

如果首次隨訪觀察結節沒有變化，建議一年後再次複查，對於超過一年沒有變化的結節，說明其比較穩定，絕大多數為良性病變。

如果首次隨訪觀察出現了結節的增大，則需要密切注意，可進一步做肺部的強化CT檢查或者穿刺活檢，以明確其性質，對於無法確定其為良性病變，而且又出現明顯變化的結節，可進行手術切除，並做病理檢查。因為有一些肺部的惡性腫瘤，在早期確實是以肺結節的形式存在。

臨床上，對於肺結節良惡性的判斷和其直徑有密切關係。對於直徑在10毫米左右的肺結節，其惡性的機率約為50%，而直徑大於20毫米的肺結節其惡性的機率則會高達80%，所以對於較大的肺結節需要引起高度重視，早期確診，早期治療。

我國正常人群中，透過體檢檢查出肺結節的機率大約在20%-40%，其中30-70歲的人群體檢顯示肺結節機率高達70%左右。一般來說，結節越大，癌變的機率會越高，除了根據肺結節的大小，醫生也會從肺結節的病因、形態、密度等多個方面來綜合評估肺結節的嚴重程度。最後透過病理確診的肺癌患者僅僅為篩查總人數的1%-2%，90%的肺結節是良性的。研究顯示篩查發現的肺部結節確診為肺癌為早期，絕大部分情況下，手術效果是非常好的，能接近治癒，不需要化療、放療及靶向治療，甚至有一部分肺癌，因為生長十分緩慢，在科學的隨訪下，可以不需要做任何治療，也可以觀察8~10年沒有什麼變化。所以即使篩查發現肺結節可能是肺癌，只要科學管理，也無需過度緊張。

肺部結節影像

一般情況下，如果結節小於5mm，不吸菸也沒有什麼肺癌家族史等高危因素的，每年複查CT即可。如果結節大小5-10mm，則半年複查一次。

說出一件事你可能不相信，目前健康體檢中，10個人約有6個會發現肺結節，現在有肺結節的人是越來越多，但絕大部分結節都是良性的。

去年我們醫院的一個護士長體檢也發現肺上小結節，當時接診的主任醫師看到片說這個結節性質不好，建議儘早手術，但那個護士長，害怕手術，有人建議她吃消炎藥一個月後複查，後來她照做了，結果很幸運，身體內的結節竟然縮小了，考慮是良性結節，目前定期隨訪中。

為什麼現在肺結節的人是越來越多？

其實在10幾年前肺結節是個少見病，很少人出現肺結節，但近10年來，發現肺結節的人是越來越多，之所以這樣，我覺得與以下3點因素有關：

1、檢查裝置先進：現在很多醫院都使用了新式薄層CT，這種CT掃描細緻，連直徑幾毫米的病灶都能分清，這大大增加了發現結節的機率。

2、人們的健康意識提升：隨著我國經濟的發展，人們的生活水平是越來越高，因而健康意識也隨之提升，於是越來越多的人都跑到醫院做健康體檢，因為檢查的基數擴大了，這也在一定程度上增加了肺結節的發現機率。

3、人的壽命越長，身體出現問題的機率越大：現階段我國的人均壽命是越來越長，從解放前的四五十歲一下子增長到現在的七八十歲，人的年齡越大，身體出現問題的機率也就越大，人均壽命的增加也在一定程度上影響肺結節的發現率。

正常人也有肺結節嗎？

其實很多人都有肺結節，在我院體檢中心，平均每十個人中，就有6個人發現小結節，其中絕大多數都是良性結節，也就是幾乎對身體無害，這些良性結節的患者無需處理，後期只要隨訪即可。

肺部結節對人體有嚴重危害嗎？

肺結節對人體有無危害，其實要取決於結節的性質，前面也說了，如果是良性結節，對身體幾乎沒有影響，但如果是惡性結節，那麼就要及時清除，惡性結節顧名思義就是腫瘤性質的病灶，這種結節又可稱為極早期的肺癌，如果不及時清除，後期很有可能發展成晚期肺癌，所以，肺結節對人體有無危害，要取決於病灶的性質。

我在2017年檢查出肺部有結節，大夫說不用擔心，很小，如果你馬上把煙戒了，以後不會出問題，當天我就不抽菸了，2018年的時候，再次體檢，大夫說結節已經沒有了，2020年十月份體檢，大夫說肺部有紋理比較粗，年齡大的人是正常現象，不用擔心，也不用複查，我得出的結論是馬上戒菸，就不擔心肺部結節了，我的觀點僅供參考，謝謝！

如果正常人的肺部都有結節的話，那就不叫結節了，而是肺的一部分了。我們就要給它起個好聽的器官的名字，而不是一個疾病的名字

我去年體檢查出3mm結節，當時有點嚇到了，在網上詢問了重慶新橋醫院戴紀剛醫生，他說不要怕，結節小，可觀察。今年去醫院查了，醫生說沒有了。

親身經歷告訴我，發現結節不要怕，隨訪就是。良性居多。即使是惡性的，早發現也沒什麼問題。

據統計，在檢出的肺部小結節中，3mm以下的結節癌變可能性僅0.2%，直徑≤6mm實性小結節絕大部分良性，惡性機率小於1%。所以，當發現肺小結節時，要擺正心態，及時的找專科醫生閱片做出初步的判斷。良性小結節對身體沒有任何危害，炎性結節可能會逐漸吸收消失，其他良性結節會長期存在，沒有任何藥物能讓小結節消除，不要相信所謂的消結節的偏方，很有可能是騙錢的把戲。小於1cm的肺小結節，即便是惡性，其生長速度很慢，磨玻璃結節屬於貼壁型生長，其生長速度更慢，所以根本不用擔心2-3個月就發生轉移，這樣的情況不會出現。

肺部結節是什麼原因導致的

人類肺臟分為五葉，不同肺葉均可出現小結節影，表現為單發小結節影或多發小結節影。肺部小結節不代表具體病變，需要結合結節周圍徵象、結節大小、結節密度綜合判斷。肺內很多疾病都會形成結節，多數肺結節為良性病變，由炎症、結核、黴菌、亞段肺不張、出血等引起。因此肺內的小結節性病灶，可能的診斷可以說是多種多樣的，良性的包括炎性假瘤、錯構瘤、結核球、真菌感染、硬化性肺細胞瘤、矽肺結節等。長期抽菸的人受吸菸、空氣汙染等影響所致的炭末沉著也會形成肺小結節。惡性的則可能是原發性肺癌或肺內轉移癌。

肺結節會導致肺癌嗎？

肺結節可分為三類：

實性結節、純磨玻璃結節、混合磨玻璃結節。肺結節不可以與肺癌劃等號，因為肺內多種疾病都會形成結節，良性肺結節主要有炎性肉芽腫（如結核、真菌）、肺內淋巴結、錯構瘤等。據統計，在檢出的肺部小結節中，3mm以下的結節癌變可能性僅0.2%，直徑≤6mm實性小結節絕大部分良性，惡性機率小於1%。對於持續存在磨玻璃結節大部分為癌前病變（原位腺癌或不典型腺瘤樣增生），但生物學行為相對惰性，生長極其緩慢。據統計，5mm以下的磨玻璃結節患者中（隨訪五年以上），有10.3%的患者結節出現了逐漸生長的情況，但僅0.9%病理證實為浸潤/微浸潤腺癌。直徑在8–20mm的結節，癌變的可能性升至18%。

心態：不要過分擔心，不要掉以輕心

我一直倡導對待小結節的心態應該不過分擔心，不掉以輕心，目前來說，對於1cm以下的結節仍然無法透過內科檢查來明確性質，所以在它長大之前只能與之共存，這樣的共存並不會發生生命危險，小結節也不會產生太多的症狀，但這麼說並不代表可以聽之任之毫不理睬，定期的檢查是有必要的，因為什麼事物都在發展過程中，如果長久不去關注小結節，有可能它在一到兩年這個時間段里長大，萬一錯過最佳的根治時機再想治療就來不及了。怎麼去關注呢，就是定期的複查胸部CT，剛開始複查時間間隔短一些，如果一直不變化就可以拉長複查時間，最終一年複查一次是有必要的。

由此可見，肺結節中只有極少的部分會發展為肺癌，體檢胸部CT發現的肺結節絕大部分都是良性病變，定期複查即可，不需要特別處理。所以對於肺結節，不必過於恐慌，但也不能聽之任之，定期隨訪是有必要的。對於形態學表現高度懷疑肺癌的肺結節患者；結節過大，或者出現混合磨玻璃結節，結節周邊毛刺等情況可以採取胸腔鏡微創手術切除。