飲食控制是糖尿病治療中基礎的基礎，核心的核心，所有的治療方式如果沒有飲食控制的配合的話都不能發揮最大效果。所以不控制飲食熱量超標血糖幾乎肯定飆升。血糖高了只要不是太高身體短時期內沒有反應，但時間久了高血糖和代謝紊亂就會造成血管神經的病變，一旦出現慢性併發症，就很難逆轉，到時候後悔也來不及了。這就是糖尿病的可怕支出，不知不覺的損害你的身體。

怎麼辦呢？其實飲食控制不是飢餓療法，糖尿病沒有絕對的飲食禁忌。只要掌握好方法：包括種類，搭配的份量三方面掌控。種類要豐富，搭配要合理，食量要適量。豐富是混合進食更有利於血糖控制，偏食對血糖肯定不利，搭配要合理主食，蛋白質，脂肪，蔬菜都要有，份量上主食要定量不能吃多，吃少也不好。綠葉蔬菜幾乎可以放開吃。肉類首選魚肉，禽肉，其次是牛羊肉瘦肉，再其次是豬瘦肉。加餐可以吃低糖水果，低熱量的零食等。

糖尿病人一邊在吃藥，一邊還在吃吃喝喝，大魚大肉，出大事，首先降糖藥是控制你的血糖穩定，不是萬能你吃下去東西完全可以汾泌掉，胰島素嚴重缺貶，怎麼能夠汾泌糖份呢！所以說；越吃越嚴重，因為吃下去東西很舒服，胃口大，降糖藥不是在吃嗎！時忽大意，整個人泡在糖水裡，頭重腳輕，多飢餓，多飲水，多吃，人開始消瘦，更嚴重酮酸中毒，生命垂危，到醫院槍救。然後還有患者，腳鞋不適合或碰破，不能夠癒合，腳指爛掉，如果說；不切除要產生敗血症，危急生命，只有切除手術，保生命。血的教訓深刻，我們要看到這個病是富貴病，沒有辦法根除，只要我們科學方法應對，每天吃藥打針，控制主食大米飯，饅頭，因人而異定量，其它粗糧輔食，牛奶蛋魚蝦精肉絲，都可以吃，蔬菜不少於每天一斤以上。菸酒要戒掉，每天鍛鍊散步或小跑不少於30分鐘以上。管住嘴，邁開腿，平常心。開心快樂生活每一天。

隨著人們生活水平的不斷提高，患有三高等富貴病的人也越來越多，而目前的醫療水平，絕大多數糖尿病不能完全治癒，糖尿病患者除了需要使用控制病情的藥物，更重要的是控制飲食和適當鍛鍊。

糖尿病的危險性不在於高血糖，而在於各種併發症。如果糖尿病患者不注意合理控制飲食，自身的病情就會加重，致使血糖上升。長期的糖尿病會引起全身各種臟器的併發症，比如糖尿病神經病變、糖尿病腎病、糖尿病足等等。

一邊服用藥物，一邊又不注意控制飲食，繼續使得誘發和惡化糖尿病。這就有點像是是一邊服毒，一邊又給自己喂解藥一樣，可能我的比方打得有點不是很恰當，但是既然已經按時服藥了，何不控制一下飲食，這樣病情也能控制得更好。

糖尿病是屬於多發的慢性疾病，分為一型二型，一型的發病大多是年輕人，二型大多是中老年人，或肥胖者，由於胰腺功能衰退或減弱不能分泌胰島素而造成的，應該是無法治癒的。只能維持現狀或補充胰島素，預防合併症最重要，合併症傷害到心臟腎臟眼晴，還有糖尿病足都是最可怕的也是致死的主要原因。

預防合併症:的發生，就應管住嘴邁開腿，不管不顧只能導致病情發展，身邊常看到得這種病的人，積極運動鍛練身體，少量多餐控制飲食效果還是不錯的。

糖尿病不忌口會怎樣？

這個問題結果，可想而知就是加速死亡。

糖尿病這個病是一個很麻煩的病，讓你活著，還不能讓你享受世間的美味。糖尿病忌口的東西太多了，稍稍帶點糖的東西，都不能去吃，有些人就堅持不了，覺得人活著不吃還活著幹嘛？所以就不會忌口，不忌口她就會想吃什麼吃什麼，使體內糖分過高，有的人會打胰島素來剋制體內糖分，但是這樣對身體也是不好的。我身邊有這樣的例子，她得了糖尿病以後吃的不忌口，打胰島素也是不定時，慢慢的沒有幾年去世了，還有一個就是忌口，也打胰島素，至今還活著。

所以，我覺得得了病就應該遵循就醫指導，控制病情，才可以活得更長久。2016.12.11

星期六

糖尿病有很嚴重的併發症，若不按照健康方式生活，壽命急劇縮短。有空可以去當地大醫院的透析室看看，問問他們為什麼透析？與糖尿病有什麼關係？然後你就知道糖尿病不忌口，不鍛鍊，不戒菸，與心梗、腦梗、肺梗阻、尿毒症、失明、截肢、面板病……的關係了。

會怎麼樣？當然是會死人的，但是，人死了啥子病都好了不是，我女朋友她二姨，得了糖尿病，不忌口，現在三十多歲快四十，眼睛開始失明，不停流眼淚，還伴隨著刺痛，喪失行走能力，已經臥床，誰看著都難受，每週胰島素，糖尿病也是所謂的富貴病，只要飲食上控制的好，讓血糖穩定，也不會有太嚴重的後果，不忌口，一系類併發症那是會要命的。

糖尿病為什麼要忌口，除了我們飲食中吃的比較多食物和垃圾食品，食物對人體疾病的康復是非常重要的。每一種食物都有自己的特點和特殊的營養。俗話說：三分治 七分養，養主要靠的食物（保健品是食物營養不足的補充）。生活中常吃的食物本來就不多，在有幾個所謂忌口，把自己餓死算了。好多和尚 不吃肉 不沾葷 為什麼得心腦血管疾病，說明我們平時很多東西是錯的。

許多病人認為，得了糖尿病，這不能吃，那不能嘗。其實，患糖尿病不用忌口，只要平衡膳食，控制總熱量攝入即可。

許多糖尿病人經常問：“我能吃多少饅頭和米飯?想吃水果怎麼辦?”“對於患者來說，每日所需總熱量(總熱量=理想體重×每公斤理想體重所需熱量)是一定的，可按1:2:2或1:1:1分配到三餐，河南省人民醫院內分泌代謝科主任袁慧娟說。

糖友飲食要均衡，人體主要由糖類、脂類、蛋白類供能;此外每天還要吃蔬菜、水果，來滿足纖維素、部分維生素的需求。一頓合格的糖友餐，必須保證含有主食、蛋白質、大量蔬菜這三大類。

“大夫，我每天早餐吃1個雞蛋，喝1杯牛奶，聽說這種吃法很健康，怎麼就控制不好血糖呢?”其實這是糖尿病人一種錯誤的飲食觀，雞蛋、牛奶都屬蛋白類，這種飲食方式缺主食和蔬菜。

如果生活中沒有醫師指導，可以對食品進行簡單的定量來控制總攝入量。主食即碳水化合物，每頓2兩(指生的米、面、雜糧)，做成米飯、饅頭、麵條、包子、餃子(麵粉2兩，餡料清淡)均可，但稀飯、粥不可取。因為稀飯和粥等經過高溫烹煮或打漿，極易被小腸消化吸收，致使餐後血糖急劇升高。還有部分肉製品，如火腿、丸子的澱粉含量較高，應視為碳水化合物。玉米、土豆、紅薯、芋頭、山藥等，也應折算為碳水化合物。

如果腎功能正常，可按每天半斤牛奶、1個雞蛋、半斤豆腐、2兩瘦肉進行估算。而食用蔬菜不限量，多多益善。糖尿病患者在吃完定量的主食和蛋白後，往往還有飢餓感，可透過蔬菜增加飽腹感。並且蔬菜非常有利於延緩餐後血糖的升高。

為了保證食物的多樣化，糖尿病餐應經常進行替換。而食物究竟適合患者平時吃，還是適合品嚐，取決於它的升糖指數(GI)。GI低的食物，可使餐後血糖上升平穩、峰值低，如牛奶、大部分蔬菜。而GI高的食物，會使餐後血糖迅速上升，出現較大波動，南瓜就屬此類。對於水果的選擇，可根據升糖指數來判斷，如菠蘿、棗屬於高GI食物，香蕉屬於中GI食物，只適合少量品嚐。如果想用水果作為加餐，優先選擇低GI者，如蘋果。

此外，在烹調方式上，儘量蒸、燉、煲、清炒、涼拌，避免煎、炸、紅燒。每日食用鹽(以及各種含鹽調料)不超過6g(約1礦泉水瓶蓋)，有高血壓者不超過5g。有些調味品，如甜麵醬、芝麻醬要少吃。

外出就餐要清淡，堅持主食2兩。有患者認為少吃、不吃主食有利於降糖，這種想法是錯誤的，因為低血糖的危害是快速的，有時甚至是致命的。

糖友要養成5大良好習慣

　　1.培養良好的飲食習慣：定時定量，每天應至少有早、午、晚三餐，每餐應包括不少於三類食物：穀類、肉類、蔬果類，細嚼慢嚥。

　　2.飲食均衡，一天的食譜要儘量包括四類基本食物：穀類、蔬果、肉及奶，不偏食，在每類基本食物中宜選吃各式不同的食物。

　　3.多選高纖維食品，如紅米、全麥麵包、全麥餅乾、麥片、水果、蔬菜及豆類。

　　4.少用煎炸的烹調方式及減少吃動物的脂肪，烹調時用植物油，味道以清淡為主。

　　5.如用含澱粉高的根莖類如土豆、芋頭、番薯、蓮藕等作蔬菜，則應從全天主食中減去相應量的主食。堅持喝控糖的茶飲，比如金錢柳薏米茶，對降三高也有好處。

金錢柳薏米茶——金錢柳（俗稱搖錢樹）含的皂苷 、黃酮、多糖及多種微量元素能修復、維持、平衡受損的胰腺。薏仁利水消腫、健脾去溼，研究表明，薏苡仁油能降低血糖值和血鈣值，它的水提取物能有效稀釋血糖濃度。金錢柳薏仁茶雙管齊下，對高血脂、高血糖、高血壓有不錯的調理效果，尤其適用於中老年患者。

糖尿病不忌口會怎麼樣，舍病從症，以降糖為要的會使血糖升高，會使病情加重趨緩，但在營養攝取方面又是全面，似對病情有一定的制約緩解作用，說的明白一點，忌口是為降糖，降糖在治糖症又是一種不治病不可取的治療方法，看似糖降下來是好現象，但隱性是病加重了，當人體病時正邪相博，細胞急需給養時，人為的強行降糖，也就是說細胞在飢餓中守土抗戰，忌口又缺乏諸多必要的營養物質，精疲力盡時，併發症了，所以說忌口並不利於治糖症，會使體質越來越壞，免疫力越來越低，感冒頻率越來越高，故控制飲食是糖症最殘忍的治療方法，為利於治糖症除病，記住專家一句話，高血糖死不了，低血糖是要命的，所以說忌口對糖症治療無利有害，如說糖症對飲食有忌的話，應該是控量不控類，早九中七晚三五，不過飽，當然這是服用消渴120的要求，忌口會使身體營養素缺乏，會使飢餓感加重，乏力，進行性消瘦，也就是說，管住嘴，邁不開腿，邁開腿，又管不住嘴，為什麼邁不開腿，能量不足，管住嘴，邁開腿，與強行降糖無異，使體能透支，只能加重病情，要識破忽悠，明白一個道理，人為的強行降糖達標，不能說明病好了，而是病在隱型中加重了，也可以說，治糖症，拋不開降糖西藥或胰島素，是治不好糖症，拋開降糖藥，血糖在十以下，我認為是無害的，充其量是西醫所標定的亞健康而異，忌口不利於治病，會把身體拖垮，控量不控類方是最佳選擇，

糖尿病人該如何進食呢？對於糖尿病人來說，如果可以很好的依據營養學的原則進行膳食，其實和正常人的生活是差不多的，並不會帶來煩惱。也就是說，糖尿病人並沒有什麼是不能吃的，也不存在吃什麼就可以降血糖的說法。糖尿病飲食的根本原則就是要控制總能量，而控制總能量的方法一是控制攝入的總能量，並且堅持食物多樣原則。另一個方法就是增加運動量，增加能量消耗。

糖尿病不是一個可以透過秘方、絕招、小竅門就可以治療或改善的，它需要一套全新的生活方式，既均衡膳食，控制總能量，加強運動。

具體的飲食能量需求情況，建議大家參照中國居民膳食營養素參考攝入量，或去當地醫院營養科找專業營養師為你進行評測。

糖尿病是一組以高血糖為特徵的代謝性疾病，典型症狀是三多一少症狀，即多尿、多飲、多食和消瘦。不典型症狀，例如部分2型糖尿病患者症狀不典型，僅有頭昏、乏力等，甚至無症狀。有的發病早期或糖尿病發病前階段，可出現午餐或晚餐前低血糖症狀。臨床上可以透過空腹血糖檢測、75g葡萄糖耐量試驗、尿糖尿酮體檢查、糖基化血紅蛋白、血清胰島素和C肽水平等指標檢查進行確診。糖尿病患者使用降糖藥物進行控制的他同時一定要謹記飲食禁忌。

日常生活中，糖尿病人不宜飲酒。長期飲酒有害肝臟，肝功能下降以後容易引起糖代謝、脂代謝的異常，而且糖尿病患者空腹飲酒易引起低血糖。禁忌含糖量較高的食物，如粉絲、紅薯、土豆、芋頭、玉米、菱角、栗子、毛豆等幹豆類不應作為糖尿病人的蔬菜；禁忌含熱量較高的食物，如花生、腰果、松子、核桃不建議食用；禁忌容易迅速升高血糖的食物，如各種糖類，蜜餞、水果罐頭、甜飲料、甜餅乾、糖制糕點等。　　

如果糖尿病患者管不住嘴，不忌口的話，可能會導致病情加重，長期會伴隨一些慢性併發症出現，嚴重影響生命質量：

第一、因為不忌口，導致血糖一過性升高，可能引起急性併發症。在應激等情況下病情加重，可出現頭暈、嗜睡、視物模糊、呼吸困難甚至高酮症酸中毒引起昏迷等。

第二、血糖持續高水平導致糖尿病慢性併發症發生：

①糖尿病視網膜病變：有無視力下降以及下降的程度和時間；是否檢查過眼底或眼底熒光造影；是否接受過視網膜光凝治療。

②糖尿病性腎病：有無浮腫，尿中泡沫增多或者蛋白尿。

④反覆的感染：例如反覆的面板感染，如癤、癰，經久不愈的小腿和足部潰瘍。反覆發生的泌尿系感染，發展迅速的肺結核，女性會表現為外陰瘙癢。

⑤糖尿病足：腳趾變黑，壞死。

我得此病的三十年經驗是，糖尿患者不必忌口，但是，一定要注意量。什麼都可以吃，但不能胡吃海塞無節制。要有一個會計的腦袋。總是琢磨怎麼把體內營養熱能的收與支做平衡。即你吃的熱能一定要儘快消耗掉。不能營養熱能(血糖高)過剩，也不能營養不良(血糖低)

。

糖尿病飲食五大禁忌切不可用增加藥量來“抵消”多吃的食物一些患者在感到飢餓時常忍不住多吃飯，此時他們可能採取自行加大原來服藥劑量的方法，誤認為飲食增加了，多吃點降糖藥可把多吃的食物“抵消”。事實上，這是將飲食控制和藥物控制的相互關係搞顛倒了。這樣做不但使飲食控制形同虛設，而且在加重了胰腺負擔的同時，還增加了低血糖及藥物毒副作用發生的可能，非常不利於病情的控制。因此，糖尿病患者應做到飲食定時、定量、定餐，並在飲食保持一定規律的基礎上，在醫生的指導下，調整降糖藥物的用法和用量。

如果糖尿病不忌口，想吃什麼吃什麼，後果可是很可怕的。因為血糖不穩，影響人體的血管、神經等。控制較差或病程較長的糖尿病人常常出現各種併發症或伴隨症，往往併發症給人體帶來的傷害比糖尿病本身嚴重。

糖尿病有哪些併發症呢？

1. 糖尿病性腦血管病

據統計，2型糖尿病患者有20%～40%會發生。腦血管病是指由糖尿病引起的顱內大血管和微血管病變，主要表現為缺血性腦血管病、腦出血、腦動脈硬化、腦萎縮等。是導致糖尿病患者死亡的主要原因之一。

2.糖尿病眼部併發症

　　（1）糖尿病性視網膜病變：是一種具有特異性改變的眼底病變，是糖尿病性微血管病變中最重要的表現，為糖尿病的嚴重併發症之一。

　　（2）與糖尿病相關的葡萄膜炎

　　（3）糖尿病性白內障 :多見於青少年糖尿病患者，一般是因為血糖控制不穩。多為雙眼發病，發展迅速，甚至可於數天、數週或數月內發展成完全混濁。

3.糖尿病足

是因為由於糖尿病引起的周圍神經病變以及外周血管疾病導致的足部軟組織及骨關節系統的破壞與畸形形成。實際上類似的病理改變也可以發生在上肢、面部和軀幹上，只不過發生在足部的機率高。

4. 糖尿病神經病變

最常見的是肢體麻木、瘙癢、異常感。表現為慢性遠端對稱性感覺運動性多發神經病變。在治療上仍沒有很好的方法，重在預防和控制。

5. 糖尿病腎病

是糖尿病患者最重要的合併症之一。往往是導致腎病發展為終末期的原因，治療上也更加棘手。但如果可以在病程早期積極地干預治療，可以明顯的減少和延緩糖尿病腎病的發生。

6. 糖尿病心血管併發症

糖尿病可引起大血管及微血管的併發症，其中引起糖尿病患者死亡的首要病因為心血管併發症。主要包括心臟和大血管上的微血管病變、心肌病變、心臟自主神經病變。冠心病是糖尿病的主要大血管併發症。併發心血管併發症會增加患者死亡的風險。

7.感染：糖尿病引起的感染病變也屬於併發症。常見的感染有以下4種：

（1）膽石症、牙周炎、牙齦溢膿、鼻竇炎、膽囊及膽管炎等。

（2）泌尿系感染：泌尿系感染不易控制，必須與嚴格控制糖尿病同時進行方可獲得較好療效。以腎盂腎炎、膀胱炎為多見，有時伴真菌性陰道炎，國內壞死性腎乳頭炎少見。

（3）結核：特別是肺結核，發病率比常人高3～5倍。一旦得病，迅速擴充套件，蔓延廣泛，病灶多為滲出性乳酪樣肺炎，易形成肺空洞。

（4）面板感染：常見的有體癬、指甲癬、足癬以及癤癰等化膿性感染。有時可釀成敗血症。

糖尿病人吃東西不忌口，血糖很容易出現不穩定。即使吃著降糖藥，藥效也是打折扣的。稍微不注意就會引起糖尿病併發症。

一、 可能會引起的危害

1、 急性糖尿病併發症

糖尿病人吃東西不忌口，會導致血糖驟然升高，患者在應激情況下可能會出現噁心嘔吐、失水、休克、糖尿病酮症酸中毒、非酮症高滲性昏迷等病情加重的情況。

2、慢性糖尿病併發症

（1）糖尿病腎病

不忌口會讓血糖波動，一旦出現長時間的高血糖狀態，腎臟中的腎小球的濾過功能會逐漸衰退，醫學上稱為“腎功能不全”。這就形成所謂的糖尿病腎病。長此以往就會發展到終末期腎臟病，引起腎功能衰竭。

（2）糖尿病眼部併發症

糖尿病會導致青光眼（增加眼內壓力）和白內障（視網膜渾濁）。糖尿病也會損傷視網膜的血管，雙眼發病，發展迅速，甚至可於數天、數週或數月內發展為完全混濁，甚至會致盲。

（3）糖尿病足

糖尿病會損傷你足部的神經，麻木可能會使你注意不到腳上的傷口或感染。同時，也會讓血液的流動在該部位更加困難。最終，會給你的足或腳趾帶來嚴重損傷，甚至導致截肢。

（4）糖尿病心腦血管及神經併發症

糖尿病還會引起心血管、腦血管、神經病變等相關的併發症。心血管併發症主要是冠心病，糖尿病患者冠心病的死亡風險比非糖尿患者群高3～5倍。腦血管併發症主要是腦動脈硬化、缺血性腦血管病、腦出血、腦萎縮等，2型糖尿病患者有20%～40%會發生腦血管病。神經病變併發症主要導致患者刺痛、麻木、過敏或者疼痛，而且神經病變很難根治。

糖尿病還更容易讓患者被感染並加劇，更容易得牙周炎、呼吸道感染、流感、肺炎、尿道感染、酵母菌感染、面板疾病等等。此外，糖尿病還會導致患者的性功能衰減。

二、應該怎麼吃

1、進餐定時定量：注意進食規律，一日至少進食三餐，而且要定時、定量，兩餐之間要間隔4-5小時。注射胰島素的病人或易出現低血糖的病人還應在三次正餐之間加餐2-3次，可從三次正餐中拿出一部分食品留做加餐用，這是防止低血糖行之有效的措施。

2、菜餚少油少鹽：糖尿病人應選少油少鹽的清淡食品，菜餚烹調多用蒸、煮、涼拌、涮、燉、滷等方式。烹調宜用植物油，儘量減少赴宴。在赴宴時也要儘量按照平時在家吃飯時的量和食物間的搭配來選擇飯菜。

3、無糖糕點也要控制：雖然無糖糕點不含蔗糖，但糕點是澱粉做的，同樣會產生熱量，故不能隨便多吃；糖尿病患者須忌食糖(白糖、紅糖、葡萄糖、水果糖、麥芽糖、奶糖、巧克力、蜂蜜)、糖類製品(蜜餞、水果罐頭、各種含糖飲料、含糖糕點、果醬、果脯)。這些食品可導致血糖水平迅速上升，直接加重病情，干擾糖尿病的治療。

4、吃飯要細嚼慢嚥：不要邊走路邊吃飯，邊說話邊吃飯，這都是不對的，吃完飯後立即離開桌子，是自己更好地消化。有利於糖尿病的康復。

糖尿病患者如果不忌口的話會發生很嚴重的後果，特別是在中後期可能會爆發很嚴重的併發症，其中會危害到多個身體部分，比如四肢會有糖尿病足（腐爛，潰瘍，難以痊癒的膿瘡），眼部疾病（視網膜病變，視力模糊），各種心腦血管疾病（動脈粥樣硬化、冠心病、心梗、腦梗等）等等，不僅僅是到後期有嚴重的併發症狀，可能後期會引起糖尿病性腎病，蛋白質代謝出現問題，出現蛋白尿。也可能神經病變，髓鞘被血糖刮破，四肢面板感覺異常，麻木、針刺、蟻走感，還有足底踩棉花感、腹瀉和便秘交替、尿瀦留、性功能障礙等症狀。會反覆的感染，一般的面板感染，身體容易長出癤、癰，經久不愈的小腿和足部潰瘍。反覆發生的泌尿系感染，發展迅速的肺結核，女性會表現為外陰瘙癢、腳趾變黑，壞死，這些都可能會嚴重威脅生命。

在患病期間如果不忌口，導致血脂、血糖濃度一直久居不下的話會造成嚴重高血糖現象，你可能感到異常口渴，或者感到總想去排尿，你甚至會出現視力模糊，身體不適，這時候，往往意識到的患者會立刻注射胰島素，但一般無法確定量，而且注射時間也是不正確的時間，所以又可能會造成嚴重低血糖，或者半夜出現低血糖現象，這樣血糖一高一低反覆欺負，很容易影響血管和神經健康，而且影響糖化血紅蛋白轉化率，更容易誘發併發症的發生。

健康的飲食習慣，規律的體育鍛煉，和常規的藥物治療是糖尿病管理的關鍵組成部分。雖然近年糖尿病的非藥物治療越來越受重視，但對該「怎麼吃」困擾還是不少。

今天就來聊一聊糖尿病的營養治療。不過首先要宣告的是，這一切應該是在規範的藥物治療基礎上進行。

什麼是營養治療？

營養治療是指透過調整食物或營養素的攝入情況來改善身體狀態。對於糖尿病患者而言，營養治療包括個性化飲食模式的建立，行之有效的飲食方案，以幫助降低血糖、血壓，改變血脂狀況，以及降低心血管疾病、冠心病和中風的發病風險。

針對糖尿病的營養治療有沒有用？

這個問題所有醫生都回答的出來，當然有好處，但是好在哪裡？1999 年，美國醫學研究所（IOM）釋出的一份報告指出，有證據表明醫學營養治療可以改善糖尿病患者臨床結局，同時可以降低糖尿病管理的醫療花費。IOM 建議，由註冊營養師提供的個體化醫學營養治療，應該成為糖尿病保健中讓病人受益的多學科方法中的一部分。

成人糖尿病患者透過營養治療應當達到哪些目標？

實現血糖、血壓和血脂的個體目標

保持能量平衡，達到並保持目標體重

延遲或預防糖尿病併發症

改變不良的飲食行為習慣

為糖尿病患者的日常膳食計劃提供可行的方案

糖尿病膳食的關鍵是什麼？

簡而言之，關鍵是保持血糖水平穩定，干預可改變的危險因素：

1. 保持能量平衡：控制攝入食物的總熱量，以降低和維持體重

食物為人體提供能量，日常活動和運動消耗能量，這就是一個能量平衡。如果攝入食物的總熱量過大而運動量不足，多餘的能量就會在體內以脂肪的形式積存下來，增加體重，造成超重或肥胖；相反若攝入熱量不足，可由於能量不足引起體重過低或消瘦。

有研究表明，對於超重或肥胖的成年 2 型糖尿病患者, 減少能量的攝入同時保持健康的飲食模式有助減重。適度的減重對部分糖尿病患者有臨床益處（有助改善血糖、血壓、血脂），尤其是對那些處在疾病早期的患者。為達到適度減重，建議強化對生活方式的干預，並且持續地進行支援。

2. 認識碳水化合物對血糖的影響

碳水化合物可以簡單分為單糖（葡萄糖、果糖、蔗糖、右旋糖、麥芽糖、乳糖）和多糖（澱粉類、纖維素）。結構越簡單，消化、吸收的速度越快，能使得血糖快速升高，血糖水平波動大；而結構越複雜，消化、吸收速度相對變慢，血糖水平上升較緩，血糖水平波動較小。含碳水化合物的食物和飲料以及內源性胰島素是餐後血糖水平的決定性因素。

又有研究顯示，某些碳水化合物含量豐富的食物會使人體血糖和胰島素激增，從而引起肥胖，甚至導致糖尿病和心臟病，原因是這些碳水化合物食物的血糖負載很高。因此，對於糖尿病患者而言，食物中碳水化合物的種類和含量應當是關注的重點。

在選擇含有碳水化合物的食物時，要選擇高營養，高膳食纖維的食物（如蔬菜、水果、豆類）。高營養的食物和飲品能在提供相對少量能量的前提下，提供維生素、礦物質及其他有益健康的物質。高纖維碳水化合物消化得比較慢，結果使體內血糖水平不會升高的太快。相比之下，低纖維碳水化合物消化得比較快，所以體內血糖水平會迅速生高。儘量避免選擇額外添加了鈉、脂肪和糖的加工食品。

3. 全穀類食物於控制血糖是否有益

全穀類食物對 2 型糖尿病患者的血糖控制並無益處，但是可能會產生其它的健康益處，比如降低全身炎症反應。有研究顯示，全穀類食物（包括穀物纖維，麩糠和胚芽）的攝入量與女性 2 型糖尿病患者的全因死亡率及心血管疾病相關的死亡率相關。因此，全穀類食物雖然沒有被證實對血糖控制有益，但仍不失為一種可選的健康食物。

4. 不飽和脂肪酸對糖尿病患者心血管危險因素的改善作用

地中海飲食有助改善糖尿病患者心血管危險因素（血脂、血壓、甘油三酯）；當飲食中添加了混合堅果油（如核桃、杏仁）或橄欖油時，心血管事件和中風的發病率降低。採用限制能量攝入的地中海飲食患者，血糖控制情況得到改善。用 MUFA 取代碳水化合物和/或飽和脂肪可以改善 2 型糖尿病患者的血糖控制和/或血脂水平。

觀察性研究顯示多攝入含有長鏈 ω-3 脂肪酸（EPA 及 DHA）（存在於魚脂肪中）和ω-3 亞麻酸（種子類）的食物對脂蛋白和預防心臟病有益。因此，推薦糖尿病患者在限制了總能量攝入的前提下，多攝入含有長鏈多不飽和脂肪酸和單不飽和脂肪酸的食物。

5. 攝入適當的優質蛋白

由於生物化學特異性的普遍存在，每個人對營養素的需要量都有所不同，因此蛋白質的攝入量沒有統一的標準。另一方面，食物蛋白質的氨基酸模式越接近人體蛋白質的氨基酸模式，則這種蛋白質越容易被人體吸收利用，稱為優質蛋白質。例如，動物蛋白質中的蛋、奶、肉、魚等以及大豆蛋白質。

簡單舉個例：羊肉提供的能量中，有 25% 來自蛋白質，75% 來自飽和脂肪酸。而大豆 50% 來自蛋白質，剩餘 50% 能量由碳水化合物（膳食纖維、多糖）和不飽和脂肪酸提供。因此對於蛋白質的建議：減少動物蛋白來源，吃適量的魚、禽、蛋和瘦肉；每天吃奶類、大豆、種子類蔬菜及其他植物蛋白類食物。

6. 適當攝入營養補充劑

沒有明確證據表明，維生素或礦物質補充劑對不存在缺乏的糖尿病患者有益。推薦個人飲食計劃應使食物選擇多樣化，以攝入足夠的微量營養素。但是糖尿病如果沒有得到良好的控制，常常會引起微量營養素的缺乏，糖尿病患者應充分意識到從均衡飲食中獲取足夠的維生素和礦物質的重要性。

對於某些特定的人群，如老年人、孕產婦、素食者，以及節食者，服用多種維生素補充劑可能是必要的。

7. 根據糖尿病患者的用藥方案來調整進食

（1）對於使用胰島素促泌劑或兩種以上聯合用藥的患者要注意降低發生低血糖的風險：

每餐及每頓零食都應攝入適量的碳水化合物

飲食要規律，不要跳過任何一餐

在某些時段運動（如飯前），可能會造成低血糖。無論在任何時間運動，都要隨身攜帶一些含碳水化合物的食物，以降低發生低血糖的風險。

（2）對於 1 型糖尿病患者和需要胰島素治療的 2 型糖尿病患者：學習如何計算碳水化合物的攝入量或使用其他膳食方案來量化碳水化合物的攝入，以保證胰島素的使用量和碳水化合物的攝入量匹配。

A. 如果每天要注射多次胰島素或使用胰島素泵：

在餐前使用胰島素

可以在不同的時間攝入食物

如果在胰島素注射 1 至 2 小時內進行體力活動，應降低胰島素的注射劑量，以降低發生低血糖的風險。

B. 對於使用預混胰島素的患者：

每天使用胰島素的次數應保持一致

每天進食的次數應保持基本一致

不要跳過任何一餐，以降低發生低血糖的風險

C. 對於使用固定胰島素劑量的患者應每天攝入相近的碳水化合物量，以與設定的胰島素劑量相匹配。

8. 應當避免攝入的食物

避免食用各種形式的糖和濃縮的甜味食品，減少酒精、咖啡和茶的攝入量

烹飪過程中避免使用過多的食品新增劑（根據中國居民膳食指南，鹽的攝入量不能超過 6 g/天）

任何形式的糖、精製的、過度烹調的食物

油炸食物、燒焦的或顏色變深的脂肪、飽和脂肪以及氫化脂肪（反式脂肪酸）

過多的動物蛋白

低血糖的治療

囑咐糖尿病患者要隨身攜帶一些含能快速供能的碳水化合物的食物，以降低發生低血糖的風險。低血糖時要選擇那些能夠快速升高血糖的食物，如糖水、果汁、蜂蜜、糖塊、餅乾、米飯或饅頭等。

目前推薦使用葡萄糖片或富含碳水化合物的食物或飲料（如運動飲料，硬糖），能夠迅速被胃腸道所吸收，使血糖能在短時間內升高，糾正低血糖狀態。葡萄糖的一般推薦使用劑量是 15~20 g。當血糖水平在 2.8~3.3 mmol/L 時，每 15 g 葡萄糖的治療劑量可以提高血糖 2.8 mmol/L。

當出現低血糖時，含有很多脂肪或者蛋白質的食物（如冰激凌）是不適合應急的。因為脂肪會使胃的排空減慢並且延緩碳水化合物的作用，使血糖不能夠在短時間內迅速升高。2 型糖尿病患者攝入蛋白質可能有助提高胰島素應答，卻不提高血糖濃度。

糖尿病飲食禁忌

1 禁止一切高糖食物和謹慎隱藏的高糖食物

糖尿病患者都知道，高糖是食物水果(如白糖、紅糖、葡萄糖、冰激凌等糖制食品)是萬萬不能吃的，本來糖尿病患者體內血糖就很高，還要千方百計降糖，如果還攝入大量糖分，無疑是雪上加霜。

但是病人怎麼會知道，像土豆、山藥、芋艿、藕、蒜苗、胡蘿蔔這樣一點也不甜的食物也是不能吃的，這些食物都富含碳水化合物，進入消化道後可以轉變為更多的葡萄糖，容易造成血糖飆升，也是不能使用的食物。

2 高脂肪、高熱量的食物少吃

生活中一些富含告脂肪和高熱量的食物也是不應該吃的，比如像豬油、牛油、洋油、奶油、黃油、爆米花等，這類食物攝入的話不僅會導致血糖升高，同時還有可能會堵塞血管從而誘發各種心腦血管等各種糖尿病併發症。

病人最好用植物油代替豬油、牛油等動物脂肪油，除了各種動物類食品之外，還有像花生、核桃、芝麻、瓜子等，這類食物中所含有的脂肪也非常多，因此最好是少吃或者是不吃。

3 菸酒是必須要遠離的

不論在患病或者沒有患病的情況下，菸酒其實都是不被提倡的。更何況是對於糖尿病患者，菸酒是必須不能接觸的，二手菸也要盡最大的可能遠離。

白酒、啤酒等這些酒精飲品容易導致血糖升高，主要是因為其中含有大量的酒精，產熱高，而其他的營養物質卻非常的少。吸菸後會加快心率，加重心肺的負擔，也是不應該接觸的。

4 油炸、辛辣、油膩的食物不能吃

糖尿病患者大多數都是很容易感到飢餓的，而且也很容易多喝水，陰虛為本、燥熱為標，而辛辣食品如辣椒、生薑、芥末、胡椒等性質溫熱，易耗傷陰液，加重燥熱，所以糖尿病患者應該不要使用這類食物或者是調味。否則的話，容易形成死迴圈，多飲、多尿的症狀也會隨之加重。

5 高鈉食物不能吃，多吃多纖維食物

高鈉食物可增加血容量，誘發高血壓，增加心臟負擔，引起動脈粥樣硬化，加重糖尿病併發症。所以，醃製品(香腸、燻肉、鹹肉)、膨化零食、乳酪、發酵粉、小蘇打等這些食物糖尿病患者最好不吃，糖尿病人應以低鈉飲食為宜，每日食鹽量控制在3克以內(500ml啤酒蓋盛一半鹽即為3g)。

同時可溶解的纖維素有利於改善脂肪、膽固醇和糖的代謝，並能減輕體重，可以適量多吃這類食物(菌類、玉米、大豆、綠葉菜等)。

以上飲食禁忌請病友謹記在心，千萬不能誤食，保護自己的健康，平穩控制血糖，努力提高自己是生活質量。

糖尿病飲食治療的食譜舉例：

黃瓜木耳

　　材料：黑木耳10克，黃花菜10克。豬精肉30克生雞蛋1個。

　　方法：木耳用溫水浸泡後，撕成小塊，將黃花菜切成小塊。豬肉切成薄片。生雞蛋打散，攪勻，炒熟，放入盤中備用。再將豬肉用旺火煮熟，取出。最後，將黃花菜，黑木耳，雞蛋，肉片同炒。

　　功效：可以養血滋陰，涼血止血。糖尿病人服用，可以有效治療陰液不足控制眼底出血。

蘿蔔汁

　　材料：胡蘿蔔6根

　　方法：將胡蘿蔔洗乾淨，搗爛榨汁。嚴禁加熱，加調料。每日早晚各服用100毫升，半個月一個療程，連用六個療程。一般情況下，兩個教程即有效果。

　　功效：緩解糖尿病各種症狀，降低血糖，尿糖。

菠菜汁

　　材料：新鮮菠菜根200克，雞內金15克

　　方法，將菠菜根洗乾淨，放入鍋內，加入雞內金，文火水煎。一日兩次。

　　功效:控制血糖，對糖尿病有輔修治療作用。

姜豆醋

　　材料：上等黃豆1公斤，生薑半公斤，香醋一瓶。

　　方法：將生薑洗乾淨切成片。把黃豆一層壓生薑用香醋泡好，放入玻璃瓶中，兩個月後即可開封食用。每日早晚食用十粒黃豆和生薑3片。半個月有效。

　　方法：可以降血壓，降血糖，降血脂。

苦瓜燉豆腐

　　材料：苦瓜250克，豆腐200克，食用油適量。

　　方法：將苦瓜洗乾淨，去瓤，切成塊。食油燒開，瓜片倒入鍋內清炒片刻。加入相關調料，添湯，放入豆腐一起燉熟。

　　功效：苦瓜含有類似胰島素成分的物質，可以顯著降血壓。豆腐則可以清熱解毒。

總而言之，糖尿病飲食治療牢記：

1.飲食治療是根本；

2.飲食治療的十六字箴言：總量控制、平衡膳食、定時定量、少量多餐；

3.特殊情況特殊對待。

小編的朋友這幾天就得了糖尿病，一個醫院裡整層樓都是糖尿病病房。由於血糖居高不下，朋友病房裡的病友基本每個人身體上都帶一個胰島素泵，可以避免重複扎針的痛苦。到了吃飯的時間，滿屋愁容，家人送的飯都是清湯寡水的。病房裡一位東北的180壯漢，平時習慣了大魚大肉，家人送來的午餐僅僅是一小碟黃瓜炒肉，幾根焯熟的菜葉。寡淡到極點了，他跑樓下小店裡偷偷吃了一頓肉美滋滋的上來了。餐後一測血糖！完！高了！家人埋怨：讓你不忌口！！！

到底真的是“沒忌口”惹的禍嗎？

《中國糖尿病護理及教育指南》中有一句意義非凡的話請各位糖友銘記：

調整飲食並不意味著讓患者完全放棄所喜愛的食物，而是制訂合理的飲食計劃，並努力執行。

所以說得了糖尿病，該吃吃該喝喝並沒有什麼不妥。不妥的是你沒有合理的吃吃喝喝！

1.主食要粗細搭配

大米、白麵升高血糖的速度很快，不利於餐後血糖平穩增長。如果在主食中摻入1/3-1/2的粗糧（糙米、黑米、燕麥、雜豆等）就可以有效避免這一傷害，還可以增加飽腹感。同時紅薯、土豆、山藥、芋頭、藕等根莖類蔬菜的澱粉含量很高，在選擇食用的時候要替換掉一部分糧食。

正常體重的一般人（住院臥床休息時）一天的主食應控制在4-5兩。雖說粥易消化適合病人，但是對於糖尿病患者來說，烹煮軟爛的粥並不適合控制血糖。要避免攝入。

2.（含糖量低的）蔬菜要多多益善

由於蔬菜高營養低熱量的特性，同時其所含有的膳食纖維具有降低餐後血糖、降血脂、改善葡萄糖耐量的作用，大量的攝入蔬菜對有效調節血糖是非常有幫助的。

在蔬菜的選用上要儘量選取含糖量低的、深綠色的蔬菜，如菠菜、小白菜、油菜、茼蒿、西藍花等。

3.蛋白質食物必不可少

很多糖友在患病初期就開始被動性的吃素，往往是頂不住了就來一頓大快朵頤的肉菜“一飽口福”。如此反覆，血糖總是控制的不理想。其實，蛋白質食物（魚、禽、肉、蛋、奶）對於糖尿病患者也是必不可少的。如果完全不吃，也會影響血糖的控制能力。我們可以在選取這類食物時秉著“少油、少脂肪”的態度去進行篩選。能吃雞肉的時候不吃牛羊肉、能吃牛羊肉的時候不吃豬肉、多吃魚類，適量攝入奶類、蛋類。就可以避免因為太抑制口腹之慾，而造成的暴飲暴食！

大豆和豆製品也是糖友們蛋白質類食物的很好選擇。其富含豐富的優質蛋白，每天吃上1-2兩可以很好地對蛋白質進行補充

4.避免油炸類食品的攝入

高溫油炸的食物，無論是炸麵包、炸饅頭、炸雞柳、炸雞腿等等，都會伴隨高熱量高脂肪攝入到人體內。也是不利於血糖的調控的。

至於不同狀態、不同體重的人，具體的食物的量上要求還會有差異，就需要營養師根據每個人的個體情況進行評估，再行餐譜設計了

總而言之，依據以上幾點進行三餐的選擇，管住嘴、邁開腿，讓血糖平穩下來吧！

【田晶】國家二級公共營養師 王興國營養特訓班第五期學員

糖尿病患者由於先天或後天的因素導致自身胰島素的分泌，不足以抵抗進食後較高的血糖，而高血糖將導致血管、神經和一系列臟器的損傷。罹患糖尿病，一要管住嘴，二要邁開腿。我們說的管住嘴就是說要忌口，而糖病患者的不忌口，將引發諸多危害。

糖尿病不忌口，血糖很容易出現波動，即使我們使用降糖藥物，也很難使血糖穩定。可能一邊在治療，另一邊卻又在受著損害。不忌口的患者可能導致血糖驟升，應激情況下可能會出現噁心嘔吐、糖尿病酮症酸中毒等病情加重。

糖尿病不忌口，造成血糖波動，對我們的臟器會造成很大打擊。高血糖會損傷我們的視網膜血管，使眼內壓增高、視網膜渾濁，隨時間推移，可能導致失眠。長時間的高血糖，會使腎小球的濾過功能下降，這就是我們常說的糖尿病腎病，情況惡化將引起腎功能衰竭。不忌口導致的高血糖會損害我們的周圍神經和血管，比如使我們的足部神經麻木，觸覺和溫覺下降，不知道疼痛和冷暖，帶雙足帶來嚴重損傷；高血糖對血管的損傷會引發心血管、腦血管、神經病變等併發症。糖尿病也會降低我們的免疫力，一旦感染，治療的難度也會增加。

健康的生活習慣能讓我們遠離更多的疾病，所以糖尿病患者保持健康的飲食習慣能使我們的血糖得到很好的控制，減緩併發症的發生。