很多朋友聽到“尿酸高”這個詞，總是首先想到“尿液”，是不是能夠透過觀察尿液就看出尿酸高不高？實際上這種想法是對尿酸認識的一個誤區，透過觀察尿液，也是無法判斷尿酸高不高的。

尿酸這個詞，雖然名字裡有個“尿”字，但實際上它指的是人體血液中的尿酸鹽濃度，它的化學名為三羥基嘌呤，是一種人體內細胞代謝和外界攝入食物中的嘌呤代謝轉化的生理物質，之所以將其稱之為尿酸，是因為它是一種酸性物質，而人體中多餘的尿酸大多數又是透過腎臟的過濾重吸收，最終進入尿液排出體外的，因此，我們將這種化學物質稱為通常簡稱為“尿酸”。

想要知道有沒有高尿酸的問題，其實也不難，通常透過空腹抽血檢查就可以確認，抽血檢查可以直接測定血液中尿酸鹽的濃度，從而瞭解是否存在高尿酸的問題，是最直接也最靠譜的辦法，如果透過空腹抽血檢查，血尿酸濃度如果男性超過420μmol/L，女性水平超過360μmol/L，就屬於尿酸水平偏高的問題了。

有的朋友可能要問了，如果不抽血，驗尿能不能檢驗出尿酸高的問題？這種想法其實是不太可行的，之所以出現高尿酸的問題，一般有兩種原因，一是體內尿酸產生的過多，二是腎臟對於尿酸的排洩功能有所下降，而且根據調查研究顯示，在高尿酸人群中，大約有85%的屬於尿酸排洩不良型，而只有15%存在的高尿酸患者，存在尿酸生成過多的問題，在這15%存在尿酸生成過多問題的患者中，還有10%的屬於同時存在尿酸排洩不良混合型的情況，也就是說，在高尿酸人群中，大約有95%的人，都存在尿酸排洩不良的問題，如果測定尿液中排出的尿酸鹽水平，高尿酸患者的尿液中的尿酸含量是不會偏高的。

測定尿液中的尿酸含量，不能夠確認高尿酸的問題，但可以在透過血液檢測確認存在血尿酸偏高的情況下，來確認高尿酸的產生原因，如果透過24小時的尿液收集監測，發現尿液中的尿酸排洩量偏低，則可以確認是否存在尿酸排洩不暢的問題，在排查高尿酸的發生原因方面，透過尿液檢查還是有一定意義的。

高尿酸，是指血液中的尿酸鹽濃度偏高，血液中的尿酸鹽濃度偏高會對身體產生什麼危害呢？尿酸這個化學物質，它的溶解性不好，屬於一種微溶性的物質，當它在血液中保持正常濃度時，都能夠溶解在血液中，但當濃度超出正常範圍時，過高的尿酸濃度就會在血液中形成過飽和狀態而析出結晶，析出的尿酸鹽結晶呈透明的針狀，跟隨血液在全身遊走，並易於在關節、腎臟間質、結締組織等部位形成沉積，因此，高尿酸對身體形成的健康危害主要是以下四個方面——

1. 引起關節部位急性炎性反應，出現關節劇烈疼痛，形成急性痛風性關節炎的問題；

2. 出現慢性痛風石問題，關節部位形成的痛風石，會影響關節的活動，形成慢性痛風性的關節炎問題，其他部位如耳廓等部位形成的痛風石，如果持續發展，也會影響相關組織的健康，甚至出現潰破等症狀。

3. 影響腎臟健康，慢性影響包括影響腎臟功能，導致腎功能下降，急性影響包括急性尿酸性腎結石的形成等。

4. 高尿酸患者也是糖尿病發生的高危人群，研究發現，有高尿酸血癥的情況，發生糖尿病的機率也會升高。

因此，如果透過想知道自己是否有高尿酸的問題，透過觀察尿液的方式或者檢查尿液的方式是不靠譜的，最好的辦法就是透過血液檢查來確認，如果發現有高尿酸問題，可能並不一定就會有上述的健康危害發生，高尿酸的危害往往是在逐漸發展中，漸進性產生的，但對於高尿酸，千萬不要忽視，一定要儘早的積極的進行調理和控制，儘量的把尿酸水平控制好，才能夠儘量的減少長期高尿酸引起的各種各樣的健康危害。

尿酸這個名字，最近幾年被大眾所熟悉。在做體檢的時候，尿酸也是常見的體檢內容之一。尿酸主要是透過尿液排出體外，能不能因此就透過尿液來發現尿酸是否升高。

尿酸的產生分為兩個途徑，一種是人體自身代謝產生的，另外一種則是食物的嘌呤在進入人體後分解產生的尿酸。這兩種途徑產生的尿酸，其中以人體代謝產生的尿酸更多一些。尿酸的排洩則是透過尿液和腸道排出的，在排出的途徑中，則是以尿液為主。

雖然尿酸的排洩主要是透過尿液，但是並不代表尿液中的尿酸就能判斷自己的尿酸值是否升高。想要確認尿酸值，最好的辦法是透過血液來檢查。尿酸升高，尿酸鹽結晶就會透過血液的流動而在全身遊走，並易於在關節、腎臟間質、結締組織等部位形成沉積。

高尿酸引起的尿酸鹽結晶不僅會引起急性痛風性關節炎、在關節部位形成的痛風石，也會影響到腎臟健康。如果您僅僅是透過尿酸判斷尿酸是否升高，可能就會出現判斷失誤而影響健康。

對於高尿酸的人來說，如果僅僅是尿酸高身體並無其他症狀，可以不用服用降尿酸的藥物。但是在飲食上不能因此而毫無禁忌，應該少吃一些高嘌呤的食物，減少嘌呤的攝入量。同時也要戒酒，雖然戒酒比較困難，卻能夠避免酒精在人體中升高尿酸值。

高尿酸不僅僅會增加痛風的發病風險，痛風也僅僅是冰山一角，尿酸值升高，還會增加高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中和腎臟疾病的發生。

其實到現在還是有很多人認為檢查尿酸是化驗尿而不是化驗血！其實尿酸化驗是分為血尿酸和尿尿酸這兩種，化驗血尿酸可以明確血液內尿酸的濃度到了一個什麼樣的程度，而化驗尿尿酸主要的作用是可以幫助我們判斷尿酸異常人們的分型，是否存在排洩障礙！那麼透過自己的尿液不採取化驗，能否判斷是否尿酸升高呢？

我們身體裡的尿酸，大部分的是溶解在我們的血液當中，正常值不應該超過420，而排洩呢，主要透過我們的腎臟，近70%的尿酸是透過尿液排洩出去的，所以是否能正常的將尿酸排洩出去對於維持一個正常的血尿酸濃度，意義是非常重要的。

這種情況有點類似於我們小學時學的蓄水池問題，正常的蓄水池有進水管、有出水管，那麼進水管相對於就是我們身體內源源不斷產生的尿酸，蓄水池是我們的血液系統，而排水管就是我們的泌尿系統。

如果進水管和出水管能維持一個平衡的狀態，那麼自然我們的血尿酸就是平穩的（正常血尿酸）；如果進的正常、排水管出的少，那麼我們的血尿酸自然也就升高了（排洩障礙型，最常見）；如果進得比較多，排的正常，也有可能導致血尿酸的異常（合成增多型）；

事實是經過研究，我們大部分的血尿酸異常的患者都是由於尿酸排洩障礙導致的，佔尿酸異常人群的60%左右，而合成增多型的相對來講是比較少的，僅佔10%左右，混合型的患者也佔一少部分（20-30%）。也就是說尿酸排洩問題的人群會佔到80%左右，甚至更高。

那麼如果尿酸排洩障礙，大家知道代表著什麼嗎？那就是很多高尿酸人群，尿液當中的尿酸並不會有異常，甚至有可能比正常應該排洩的量減少。導致了患者出現血尿酸的異常，出現高尿酸血癥甚至痛風的發生。

為什麼要給大家解釋這個問題呢？因為現在有很多謠言說血尿酸異常的人由於尿液中尿酸的增多，會尿液起泡，會有血尿，會尿液顏色加深。那麼大家如果明白了以上的道理，也就會明白透過尿液是否異常來判斷血尿酸是否升高靠譜嗎？患者尿液當中尿酸並沒有特別的異常，怎麼能透過尿液去辨別是否血尿酸增高呢？這簡直就是玩笑。血尿酸是否異常，診斷依據很明確，而且很快捷！

建議懷疑場的人群不要再盯著自己的尿液看了，尿液有什麼樣的顏色、形狀改變，都無法作為血尿酸是否升高的依據，而診斷血尿酸是否升高的不準，其實很簡單，那就是連續兩次空腹，非同一天測量血尿酸高於420，就可以診斷為高尿酸血癥。

這個檢查費用很低，到醫院空腹採完血你就可以走，根本對自己的生活和工作不會造成什麼樣的影響，而且現在有很多家用的血尿酸檢測儀，就跟糖尿病人的血糖檢測儀是一樣的，非常快捷而且簡便，完全可以作為評價尿酸是否異常的依據。

這麼簡單的操作，何必盯著尿看呢……您覺得呢？

為什麼要重視血尿酸呢？

早期高尿酸血癥並不會誘發患者出現特殊的症狀，很多患者都是在體檢時發現自己的血尿酸存在著異常，因為沒有任何的症狀，也就往往不在乎它，這個想法是可以理解的，但是這樣做是不對的，因為如果長時間的、持續的身體處於一種高尿酸血癥的狀態，就有可能導致其他的問題。

要知道我們的血液當中能夠正常溶解的血尿酸上限在420，但如果超出了這個限度，就有可能形成尿酸鹽的結晶。這些結晶會慢慢的沉積在我們身體的多個部位，可以說任何部位都可能發生尿酸鹽的沉積，很多人不知道的是在我們的脊柱內，在我們的骨骼骨髓內，都有可能發生尿酸鹽的沉積。這些尿酸鹽結晶比較少的時候，並不會誘發特殊的症狀，但是，如果這些尿酸鹽結晶在我們的身體內造成了大量的累積，就有可能導致身體出現各方面的問題，這種情況有點類似於被白蟻侵蝕掉的房子，在早期的時候白蟻比較少，那麼房子的穩定性是非常堅固的，但隨著白蟻繁殖的增多，白蟻的能量將會慢慢的顯現出來，最終會破壞一棟建築物！

●尿酸鹽結晶沉積在人們的關節內的時候，就有可能發生痛風性的關節炎，導致關節軟骨以及骨骼的侵蝕，嚴重影響患者的骨關節結構，導致患者出現長期的關節疼痛關節積液，最終有可能會導致殘疾。

●尿酸鹽結晶如果長時間的沉積在腎臟內，那麼最終有可能形成腎臟的結石，少量的結石不一定有問題，但大家想一想如果結石比較多了呢？大量的結石聚集的越來越多，形成的結石越來越大，對於腎臟的損害也就越來越大，本來尿酸異常的人群，腎臟的排洩功能就有問題，那麼形成了大量的結石以後相當於雪上加霜，小的結石掉入輸尿管內會誘發血尿，誘發劇烈疼痛，如果腎臟損害的越來越重，那有可能造成腎功衰竭，那麼患者就會出現蛋白尿，尿液會泡沫多！

但是大家要切記，這些尿液的改變是高尿酸血癥已經到了非常嚴重的階段，已經不再能用高尿酸血癥這5個字來形容這種情況了，應該是痛風腎、腎衰竭或者是嚴重的多發腎結石，但根源在於長期的持續的血尿酸升高……

●長期的高尿酸會導致人們心血管系統出現意外，血壓會異常，對於血糖的代謝也會有很大的影響。如果我們的血尿酸每升高60，那麼高血壓發病的風險增加1.4倍，糖尿病發病的風險增加17%，冠心病死亡風險增加12%，這個資料不容小覷啊！

總結

高尿酸血癥的人群，尿液當中的尿酸不一定升高，所以我們根本無法透過尿液的性狀和顏色等改變來判斷血尿酸是否有異常！

想要明確自己的血尿酸是否異常，完全可以去醫院進行血尿酸化驗，或者是用家用的血尿酸檢測儀進行自檢。

建議體重過高的人群、有尿酸異常家族史的人群，糖尿病的人群處於絕經期的婦女以及平時吃藥比較多的人群，應該注意自己的血尿酸，應該重視自己的血尿酸，定期的檢查！另外即使身體感覺正常的人群也應該每年定期體檢一下自己的血尿酸，畢竟我們國家現在高尿酸人群太多了，現在的資料顯示我們國家有1億2000萬的高尿酸血癥人群，而且這個數值還在不斷的增長！

首先，我要說明的是：透過肉眼看尿液來衡量自己的尿酸水平是一種誤區，是不科學的。想知道自己尿酸高不高，最簡便的方法就是抽血化驗，快速準確。透過自己觀察自己的尿液是很難判斷的，而且也沒有明確的依據。

尿酸分為血尿酸（Serum uric acid）和尿尿酸( Urine uric acid)。

我們生活中常說的尿酸其實是血尿酸的簡稱，即血中尿酸的含量，高尿酸血癥的診斷標準也是依照血尿酸水平來界定的。高尿酸血癥是指在正常嘌呤飲食狀態下，非同日2次空腹血尿酸水平男性高於420mmol/L，女性高於360mmol/L即稱為高尿酸血癥。

尿液中的尿酸稱為尿尿酸，為體內嘌呤類代謝分解產物，人體尿酸來自體內細胞核蛋白分解代謝(內源性佔80%)和食物的分解代謝(外源性佔20%)過程，其代謝物的去路60%由大腸黏膜細胞分泌進入腸道，經細菌分解為氨排出體外，另60%的尿酸主要由腎臟排出經過腎小管濾過後，近端腎小管重吸收98%，遠端腎小管分泌至尿液中排洩。尿尿酸參考範圍: 2.4-5.4mmol/24h（磷鎢酸還原法）。

尿尿酸增高常見於以下疾病：

(1)痛風，肺炎、子癇等。

(2)生理性食用高嘌呤食物，木糖醇攝入過多、劇烈運動、禁食，可使尿尿酸出現非病理性增高。

(3)用藥腎小管重吸收障礙，如肝豆狀核變性，或使用ACTH與腎上腺皮質激素，此類疾病血尿酸減少，尿尿酸增多。

(4)核蛋白代謝增強，如粒細胞白血病、骨髓細胞增生不良、溶血性貧血、惡性貧血、淋巴瘤與淋巴血病放療後、紅細胞增多症、甲狀腺功能亢進、一氧化碳中毒、牛皮癬等。

尿尿酸無法透過肉眼界定其含量，需要藉助實驗室檢查儀器來定量，而且由於尿液受多種因素影響，其含量的測定可能有偏差，一般測定時需要收集24小時尿液進行測定。

綜上，要想知道自己的尿酸是否升高，最簡單的方法是抽血化驗，如果想知道尿液中尿酸是否增高，需要檢測尿尿酸。

單憑一項尿尿酸的檢測不能診斷其是否得了高尿酸血癥或痛風，臨床上還需要結合臨床症狀、血尿酸結果、關節超聲檢查等才能確診。

文：王浩浩/王傳航

實際上，從尿液的性狀上是看不出其中尿酸含量的多寡的，無論其顏色深淺或者是否存在有泡沫，都無法憑藉“肉眼”看出其中的尿酸含量；

另外，單純分析尿液中所含尿酸劑量的多寡其實也沒有太大意義，因為咱們平時所提及的“尿酸增高”說的大都是血液中的尿酸水平，也就是“血尿酸”，並非“尿尿酸”，而“血尿酸”卻是透過“腎功能檢查”測定出來的，也就是咱們常說的“血液檢查”；

之所以有時需要對患者尿液中的尿酸含量進行測定，更多隻是為了配合分析患者“高尿酸血癥”的型別，以便於做出針對性的治療；

實際上，近九成的高尿酸血癥是因為尿酸排洩障礙所致，也就是說，絕大多數患者之所以出現血尿酸水平升高，其實只是無法將體內過量的尿酸透過尿液排出體外，而這就意味著，雖然患者血液中尿酸含量很高，但其“尿尿酸”含量卻有可能比正常值還低；

所以，僅僅透過尿液檢查是不能判斷自己是否存在“高尿酸血癥”的，“看”就更不可能“看”得出來了。

排尿有3異常，說明尿酸值已"超標"，降尿酸，謹記"1多3少"

尿酸是嘌呤代謝的產物，正常的尿酸水平有利於能量的儲存，還能幫助脂肪代謝、維持血管內皮健康。

高尿酸已經成為繼"三高"之後，異軍突起的"第四高"。

長期的尿酸過高，會導致很多嚴重的併發症，如：

併發症1、痛風

研究顯示：有將近10%的高尿酸患者會出現痛風。

這是因為，當血液中尿酸濃度過高時，就會析出尿酸結晶，來降低血液濃度，當尿酸再次升高時，繼續析出尿酸結晶，如此往復。

當析出的尿酸結晶沉積在關節軟組織處，就容易引起關節炎症，引起關節紅腫、疼痛的現象。

併發症2、心臟疾病

高尿酸是心血管疾病的獨立危險因素。

有資料顯示，尿酸每增加60μmol，女性冠心病的病死率會增加30%，男性會增加17%。

長期的尿酸過高，會加速血管硬化，若尿酸濃度過高的話，還會析出尿酸鹽結晶沉積在硬化的血管內。

再加上血小板凝集亢進，就會加速大動脈硬化的出現，從而讓增加心梗出現的機率。

併發症3、腎病

尿酸的代謝主要依靠腎臟完成，隨著尿液排出體外。但是尿酸過高，會加速尿酸結晶堆積在腎臟，引發腎炎。

一旦堵塞腎小管，HIA會引發排尿障礙，損害腎臟健康。堆積的尿酸結晶還會形成腎結石，誘發腎衰，甚至尿毒症。

腎功能下降後，代謝尿酸的能力下降，又會延長尿酸在體內堆積的時間，形成惡性迴圈。

排尿時出現3個"異常"，可能是尿酸"超標"了，注意警惕

異常1：泡沫尿

泡沫尿是腎功能異常的重要表現。

尿酸水平長期居高不下，會損傷腎臟的過濾能力，在排尿時就會有泡沫增多、泡沫不容易消失的現象。

當尿液中的蛋白質、糖分含量超標，也會出現泡沫尿，最好去檢查一下。

異常2：少尿，無尿

這一症狀出現，要警惕急性腎衰竭。

當尿酸水平長期超標，容易在腎臟形成結晶，堵塞腎小管和腎盂，出現少尿無尿的現象。

若是輸尿管堵塞，還會有尿路梗塞，導致排尿時尿痛。

異常3：夜尿增多

正常人每天夜裡起床超過2次，且情況持續數日，說明夜尿的頻率較高，除了考慮到是前列腺疾病外，也可能是痛風性腎病。

當體內尿酸水平升高時，，病情會持續發展，腎臟濃縮功能會受損，從而出現夜尿增多等情況。

日常降尿酸，堅持做好"1多3少"，尿酸穩定不上升，保護腎臟健康

"1多"

1、多運動

尿酸高者要避免肥胖，合理控制體重，預防肥胖。

研究顯示，肥胖會抑制胰島素的分泌，限制嘌呤的排出，不利於尿酸代謝。

因此，平時可以堅持做一些輕緩的有氧運動，如慢跑、快走、騎行、打太極拳等，每週3-5次，每次30分鐘左右即可。

注意：痛風發作後的3天內，患者最好採取靜養，避免對關節造成2次損傷。

"3少"

1、少熬夜

擁有良好的睡眠，可使身體免疫力提高，從而對體內激素的分泌也有一定平衡作用。

若經常熬夜，會使體內消化酶的分泌會變得紊亂，消化功能運轉不暢。

此外，還會使人體生物鐘出現很大的變化，從而引起體內尿酸代謝異常，導致尿酸升高，繼而出現各種疾病。

建議：成人每天應保持6-8小時的睡眠時間，最好在晚上11點之前入睡。

2、少飲酒

無論是哪種酒，只要是含有酒精，就會增加腎臟負擔，加重腎細胞的損傷，從而影響體內氮的平衡，增加蛋白質的分解，誘發腎臟損傷。

此外，喝酒後，酒中的酒精還會使人體內的乳酸增多，抑制腎臟對尿酸的排洩，造成痛風性腎病，嚴重可誘發尿毒症。

3、少憋尿

正常人憋尿，偶爾一兩次，對身體沒什麼大概，但對尿酸高的人來說，可能會導致尿液滯留，會損傷腎臟功能。

此外，憋尿還易導致尿酸無法排洩，在體內蓄積，容易導致尿酸飆升，以尿酸鹽的形式析出，易沉積在腎臟，誘發腎臟病變，增大慢性腎衰竭的風險。

所以，尿酸高者，一定要注意，最好不要憋尿。

健康小提示：

尿酸對人體健康也有有益的一面，它是人體代謝的重要參與者，能起到抗氧化、抗衰老、維持血壓、提升智力等多方面的作用。

因此，降尿酸，也要有度，一般尿酸水平不能持續低於180μmol/L。

我們都知道，尿酸主要透過尿液排出體外，那麼，如何透過尿液就看自己的尿酸有沒有升高呢？

1.晚上尿液增多

高尿酸會給腎臟帶來損害，特別是尿酸沉積成結晶後，容易堵塞腎小管，白天尿液排不出去，尿液可能會經常出現晚上增多的異常現象。如果發現自己的尿液很濃，而且表面有豐富泡沫的話，那麼多半是和尿酸高有關。

2.血尿

如果尿結石較小，通常症狀不會很明顯，而如果尿結石很大，那麼還可能出現血尿。

實際上，單獨尿酸升高，沒有腎衰竭或者很大的尿結石，患者是沒有什麼太明顯的症狀的，小便自然也沒有很明顯的表現。當病情較為嚴重時，尿液的問題才會比較嚴重。

想要確定尿酸值，最好的方法是透過血液。尿酸的升高，尿酸鹽結晶就會透過血液的流動從而在我們全身進行遊走，並且容易身體的關節、腎臟間質、結締組織等相關的部位形成沉積。單純根本尿液來判斷，很可能發生時，就已經較為嚴重了。

我估計很多人都會認為，尿酸是透過觀察、檢測尿液得到的結果，其實不然。透過觀察尿液並不能知道尿酸是否升高。

一般的尿液檢查，包括：尿量、氣味、外觀、比重、酸鹼度、尿液化學成分（如尿蛋白、尿糖、尿酮體、尿膽紅素等）、尿液沉渣（各種紅/白/膿細胞、管型、結晶體等）；這些裡面並沒有尿酸選項。

為什麼叫尿酸，但尿常規檢查裡並沒有尿酸這個專案？

其實，尿液裡有大量尿酸，每天身體產生的尿酸大部分都是經尿液排出，少量經膽汁排出。之所以不檢測尿液裡的尿酸，是因為對疾病診斷意義不大。 對身體影響較大的是“血尿酸”，長期、大量的血尿酸如果不能及時透過腎臟排出體外，則會有一定的機率誘發痛風。 平常醫生所的“檢查一下尿酸”，其實說的是血尿酸，而不是尿液中的尿酸。正常成人尿酸參考值：男性150-416μmol/L，女性89-357μmol/L 。

想知道尿酸有沒有升高，最簡單就是化驗腎功能，腎功能裡就包含有血尿酸專案。

透過觀察尿液，做尿常規檢查，能知道什麼問題？

1、尿量：尿量太多（＞2500ml/天）、太少（＜400ml/天），都可以初步知道心臟、腎臟或內分泌的疾病。

2、尿顏色：尿液黃首先考慮身體缺水，其次不排除肝膽疾病；尿液紅（血尿）不排除泌尿繫結石、腫瘤等。

3、尿液性狀：比如常說的大量泡沫尿，就是尿蛋白增多引起，考慮有腎炎、腎病綜合徵、糖尿病可能。

4、尿常規檢查：只是可以初步篩查出尿液的成分是否正常，偏離正常值越高所對應的問題估計越嚴重。但尿常規沒有針對性，就算髮現有異常，還需要配合B超或CT等檢查明確診斷。

最後說一點。

血尿酸不是一成不變的數值，每天都在波動，正常檢測血尿酸值，需要嚴格清淡飲食3天后再檢查，特別是3天內不要吃高嘌呤食物（如動物內臟、紅肉等）。

現有透過抽血檢測血尿酸的方式還是有一些繁瑣，需要檢測儀器和試紙配合使用。如果簡化成就一張試紙就能夠測準確，那對痛風患者或所有的人而言將是一件非常好的事情。

另外，一定要一個工具軟體可以將每次的尿酸值和其他資料情況都記錄下來形成健康檔案，利於分析和觀測，做自己的痛風管理。

推薦大家嘗試一下“別痛風”app，管理好痛風資料；邁開腿、張開嘴，別痛風！

尿酸高的尿液會比較混而且泡沫很多，俗稱泡沫尿，出現泡沫尿或者泡沫變多，可能尿酸就升高了。還有一種尿酸試紙，尿到紙上面，試紙就會檢測出尿的酸鹼度，尿過酸性會影響腎功能。還有一種尿酸儀，自己在家用血化驗尿酸，我家用的是魚躍的尿酸儀。用尿酸儀要對自己能下得去手，守則一針扎不出來血，白疼了。其實也沒那麼疼，就是手指血。

很簡單呀，直接去醫院做個尿常規檢查，幾分鐘就出結果了。不過只是簡單的看看酸鹼度。具體還要抽血查腎功能裡的尿酸指標，成年男性血尿酸值不能超過416umol/L，女性不能超過358umol/L。兩項一起查也很便宜，只要幾十塊錢。如果你覺得腳趾頭有點疼，就可以去抽血查檢視，是不是尿酸高了。

祝你健康，遠離痛風！

尿酸需要經過尿路排洩出去，一旦體內的尿酸含量過高的話，析出的晶體還是會推擠比較嚴重，甚至會造成腎臟的新陳代謝出現問題，會引發血尿、尿酸性結石等病症。

有的人懷疑自己尿酸高的話，可以早上起來的觀察一下第一泡尿，如果尿液出現赤茶色或者是出現固體顆粒就要高度懷疑是尿酸增高的情況。

蛋白尿

另一種情況，尿液中的泡泡也要注意，晨起第一泡尿出線很多泡泡，而且是久久不能退去的泡泡，就要懷疑尿中可能出現了蛋白質，高尿酸可能導致腎臟的損傷，所以可能出現蛋白尿。

尿的表現說完了，還要了解一些其他的現象。比如：眼瞼和腳踝的浮腫，晨起的血壓偏高等現象。

常規的尿酸檢測

多是透過尿尿酸和血尿酸檢查判斷的

不過透過尿液的一些表現，也是可以大致判斷尿酸的情況1、尿液顏色

一般情況下，飲食結構、身體代謝正常的人，尿液一定是無色或淡黃色的；

當發現尿液呈現偏暗或者濃茶色，要注意有可能是尿酸含量比較高了

2、是否有泡沫

一般尿液中很少有蛋白和泡沫。

如果由於小便表面張力過大，而產生的泡沫，一般兩分鐘就會消失；

如果尿中的泡沫一直持續好幾分鐘，此時此刻必須提高警惕，有可能是高尿酸血癥的徵兆。

3、尿的數量

高尿酸患者的腎臟由於負荷比較重，有可能存在損傷，可能會出現少尿或尿頻，晚上的時候會頻繁起床，有的甚至尿不出來。

4、尿液的PH值

人體尿液的pH在不斷變化，尤其在餐後鹼潮尿pH可達6.5以上；

尿酸結石患者的一個特點就是酸性尿，尿pH多低於6.0，常固定在5.0

當然低pH反映產酸食物比較多，比如攝入過量的蛋白質、天氣炎熱、乾旱、腹瀉等也會出現尿PH值比較低。

一般尿液的表現不是判斷尿酸的“金標準”，我們只能透過尿液的一些症狀大致判斷，有可能出現尿酸過高的問題可以直接購買家用版的尿酸值測定儀器

它和血糖儀一樣比較方便，當然這種檢測儀器的準確性並不是特別的高，只能是一個粗淺的檢查。

如果我們在家裡面發現尿液呈現出不正常的表現，同時加上肥胖、高甘油三酯血癥、血糖高、脂肪肝……最好去醫院檢查一下血尿酸，不要等到痛風產生的時候，才想著去檢查

更多健康方面知識

血尿酸高的時候沒有症狀，就如同血糖高在早期沒有症狀一樣，高血壓有些病人也沒有症狀，高血脂也沒有症狀。高尿酸也跟這些一樣，在早期沒有發生痛風關節炎的時候，臨床上都是悄無聲息的，所以說高尿酸血癥也叫做隱形的殺手。

高尿酸血癥定義為正常嘌呤飲食狀態下,非同日2次空腹血尿酸水平:男性>420μmol/l,女性>360μmol/l;尿酸增高大多數無症狀,慢性高尿酸可能有泌尿繫結石,出現痛風以後可能有關節腫痛等. 血液中的尿酸正常值:男性150~380μmol/l,女性100~300μmol/l,女性更年期後正常值範圍同男性.

怎麼透過尿液看自己的尿酸有沒有升高？

尿酸升高就是我們平時說的“痛風”前兆，叫做高尿酸血癥，雖然不是所有尿酸升高的人都會發生痛風，但是如果不注意控制，還是會傷害身體。

很多人覺得，尿酸既然叫做尿酸，那麼肯定與尿液有關，是不是看看自己的尿液有沒有異常，就能知道自己尿酸高不高呢？

其實並不是這樣，尿酸的檢測有兩種方式，一種是驗血，一種是驗尿，分別化驗的是血尿酸和尿尿酸。這兩者有什麼區別呢？血尿酸是判斷尿酸是否升高的標準，身體中大部分的尿酸其實不在尿液中，而是在血液中，一般血尿酸的值男性不應該超過416 umol/L，女性不超過358umol/L。

那麼尿尿酸是什麼意思呢？雖然人體中的尿酸大部分在血液中，但是排洩尿酸需要透過尿液，屬於腎臟的工作，大約70%的尿酸是透過尿液排洩的，剩下的部分透過腸道進行排洩。所以說化驗尿尿酸是為了看身體對尿酸的排洩是不是正常，如果排洩的少了，身體內的尿酸自然就積存的多，就會造成血尿酸的升高。

透過尿液能看尿酸高不高嗎？

首先，即使尿液可以排洩尿酸，肉眼也分辨不出來，需要靠儀器進行檢測分析，所以平時觀察尿液是看不出來尿酸高不高的。

其次，真正決定我們身體內尿酸是否升高的標準是血尿酸水平，所以化驗尿尿酸只是看排洩是否正常，大部分的尿酸升高的患者都是因為排洩問題導致的，佔80%以上，最終還是要看血尿酸多高，才能最終下結論，所以只看尿液的尿酸值對於高尿酸血癥診斷是不準確的。

但是也有比較特殊的情況，就是尿酸已經很高，形成了尿酸性尿路結石，或者是本身有腎病的患者，排便的時候可能會出血，有血尿症狀可能是因為尿酸結石引起的，當然，血尿出現的原因也並非這一種，需要去醫院進一步做檢查。

所以說想要知道自己尿酸高不高，去醫院驗個血就可以了，價格很低，過程也很簡單，早上空腹去醫院抽管血就可以知道自己的血尿酸水平。

尿酸升高了怎麼辦？

如果尿酸出現升高，但是身體沒有任何不適，這時候可以先進行飲食控制，少吃高嘌呤的食物，比如動物內臟、肉湯等，多吃水果蔬菜，注意加強鍛鍊，多喝水，促進尿酸排洩，一段時間後再去醫院複查，一般尿酸都能恢復正常。如果尿酸還是很高，可以考慮藥物治療，避免痛風的發生。

首先我要給大家糾正一個問題：想要知道尿酸高不高不是看尿液，而是看血液，高尿酸不是指尿的尿酸高，而是血液中的尿酸高，因此我們稱之為高尿酸血癥。

尿酸是什麼？為什麼會有高尿酸？高尿酸的診斷標準是什麼？

尿酸是人體內嘌呤核苷酸的分解代謝產物，80%的嘌呤核苷酸由細胞代謝產生，只有20%源於飲食（比如海鮮、啤酒、濃湯等都是嘌呤含量豐富的食物），這些體內細胞產生或者從食物吃進來的嘌呤核苷酸經過一系列的分解之後就代謝產生尿酸。我們人體每天所產生的尿酸主要經腎臟隨尿液排洩出去。

正常情況下，我們人體每天會生成約600mg的尿酸，同時也會透過腎臟排洩掉600mg的尿酸，生成和排洩處於一個平衡的狀態，所以血液中的尿酸都處於一個相對平穩的水平。如果體內產生尿酸過多或者腎臟排洩尿酸減少，這時候就會出現尿酸瀦留，血液裡的尿酸就會升高。很多人都以為尿酸高是吃出來的，實際上並不是的，大家都差不多一樣的吃法，為什麼有些人尿酸高而有些人不高呢？胡吃海喝的人多了去了，人家怎麼不得高尿酸？其實啊，尿酸高不高主要與基因有關，是基因的缺陷導致尿酸生成增多或者排洩減少，飲食其實是誘發的因素而已，患者本身就生成尿酸增多或者排洩減少了，這時候如果還不控制飲食當然會誘發尿酸進一步升高啦。

如果想要知道自己尿酸高不高不是檢查尿液而是檢查血液。無論男性還是女性，不同一天測量2次，如果兩次血尿酸水平都超過 420umoL/L，我們就可以診斷高尿酸血癥。

當然了，高尿酸的病人我們也會檢查尿尿酸，目的是看看高尿酸的型別，以便於更好的用藥。

透過前面的介紹，我們知道導致尿酸升高的原因有可能是尿酸生成過多、也有可能是尿酸排洩減少、也有可能是兩者都有，但是我們怎麼知道到底是哪種型別呢？這時候我們就得檢查尿尿酸了，臨床上我們會根據24h尿尿酸排洩量和腎臟尿酸排洩分數進行高尿酸血癥的臨床分型。如果24h尿尿酸排洩量和腎臟尿酸排洩分數都少，我們就可以判為腎臟排洩不良型；如果兩者都高則為腎臟負荷過多型（尿酸生成過多）；如果24h尿尿酸排洩量多、腎臟尿酸排洩分數少則為混合型；如果24h尿尿酸排洩量少、腎臟尿酸排洩分數多則為其他型。

臨床上降尿酸藥主要分為抑制尿酸生成（代表藥為別嘌醇）和促進尿酸排洩（代表藥為苯溴馬隆）兩種，如果是腎臟排洩不良型我們可以選用促進尿酸排洩類藥物、如果是腎臟負荷過多型（尿酸生成過多）我們可以選擇抑制尿酸生成類藥物。

高尿酸血癥有什麼危害？

大家都只知道高尿酸會導致痛風，這一點確實沒錯，血尿酸確實會沉積在關節區域性形成尿酸鈉晶，從而誘發關節炎症反應和關節破壞，也就是所謂的痛風，痛風發作起來確實很厲害，那真的跟刀割差不多。但並不是所有的高尿酸都會有痛風發作，只有25%左右的高尿酸患者會發展為痛風，很多高尿酸患者都沒明顯的症狀，但不要以為高尿酸沒症狀了就不用管了，尿酸會在腎臟沉積引發尿酸性腎病，另外．高尿酸血癥和高血壓、心腦血管疾病及糖尿病等疾病的發病有著密切的關聯。

所以啊，高尿酸無論有無症狀都需要積極干預。那麼，問題來了，高尿酸要如何幹預？1.保持健康的生活方式：包括控制體重、規律運動，限制嘌呤的攝入（酒精、海鮮、濃湯等），鼓勵奶製品和新鮮蔬菜的攝入，不推薦也不限制豆製品(如豆腐)的攝入（也就是說豆製品可以吃、但不建議多吃）。最後還有比較重要的一點是多喝水，多喝水有利於稀釋尿酸、有利於尿酸隨尿液排洩、有利於避免尿酸性腎結石的形成，可以適當喝鹼性的小蘇打水，這樣更有利於促進尿酸的排洩、更有利於預防尿酸性腎結石（有條件可以去監測尿液的PH值，高尿酸血癥與痛風患者的最佳晨尿pH值為6.2—6.9，尿pH>7雖然增加尿尿酸溶解度，但會增加鈣鹽結石的發生率）。2.藥物治療：有症狀的高尿酸血癥當然需要藥物治療了，但是無症狀的高尿性血癥患者不同國家有不同的意見，我國考慮到高尿酸的危害，所以多持積極態度。建議無症狀高尿酸血癥患者出現下列情況時起始降尿酸藥物治療：血尿酸水平 ≥540umoL/L或血尿酸水平>480umoL/L且有下列合併症之一：高血壓、脂代謝異常、糖尿病、肥胖、 腦卒中、冠心病、心功能不全、尿酸性腎石病、腎功能損害(≥CKD2期)。建議長期將血尿酸水平控制在目標範圍240-420umoL/L。至於藥物前面我也提高過了，降尿酸藥主要分為抑制尿酸生成（代表藥為別嘌醇）和促進尿酸排洩（代表藥為苯溴馬隆）兩種，具體選擇哪一種最好由醫生判斷病情後推薦。

參考文獻：中國高尿酸血癥與痛風診療指南（2019）

如果你懷疑自己患上了糖尿病，不妨將尿灑在地上，如果招來了螞蟻等一些昆蟲，很可能就是尿液中含有一定的糖分；如果有膽大、敢於為科學獻身的朋友用味蕾去感受，應該也能感受到澀中帶甜。

而上面的兩個方法用在高尿酸血癥患者的尿液上，既嘗不出酸味，也不會吸引來特定的昆蟲。想要知道是否尿酸高，還是醫院檢測高效且準確。

血尿酸高不一定尿尿酸高，尿液難察端倪

通常大眾說：“我尿酸高，我尿酸500多！”這裡500的單位是umol/L，也可以除以60換算成mg/dl，指的是血液中尿酸的濃度。

在人體生理條件下，血中至少98%的尿酸以單鈉尿酸鹽（MSU）的形式存在，其溶解度約為6.4mg/dl，另有4%～5%與血漿蛋白可逆性結合。因此，血中MSU的最大溶解度約為6.8mg/dl，超過7mg/dl即可能在關節內、關節周圍、腎臟等組織沉積致病。因此臨床上不分年齡、性別，將血尿酸＞ 7mg/dl稱為高尿酸血癥。

為何都是透過血液檢測血尿酸，不透過尿液檢測尿尿酸？

嘌呤合成代謝增強和（或）尿酸排洩減少是血清尿酸增高的原發機制。正常情況下尿酸的產生和清除呈動態平衡，血清尿酸維持在正常範圍。血清尿酸的超標與痛風有著直接聯絡。

若嘌呤合成代謝增強，尿酸排洩水平仍保持正常（尿尿酸指標正常），結果就是血清尿酸變高；若嘌呤合成代謝增強，尿酸排洩水平也隨之升高（尿尿酸指標偏高），結果血清尿酸仍處於正常範圍。

從這兩個結果看出來，尿液中尿酸水平與血尿酸水平&健康情況沒有直接關係，甚至可以得出相反的結論。並且90%的高尿酸血癥患者都存在尿酸排洩減少的情況，所以根據尿液中尿酸量偏低也無法判定是本身血尿酸就低，還是排洩受阻導致的低。

所以，單純關注尿液中尿酸水平無法評判健康狀況，血尿酸水平才是我們首先關注的檢測指標；而尿尿酸相關指標有時也會用到，當血尿酸水平顯示超標時，我們會再根據24小時尿尿酸測定、尿酸清除率、尿酸清除分數、單位腎小球濾過尿酸排洩、尿尿酸/尿肌酐比值、血尿酸/尿尿酸比值等指標，來幫助判定尿酸生成過多型/尿酸排洩減少型和慢性尿酸鹽腎病/慢性腎病繼發高尿酸血癥。

關注尿液異常，尿液狀態反映腎臟功能，腎臟功能影響尿酸排洩

雖然尿液中尿酸的含量無法判斷尿酸升高與否，但許多尿液狀態的異常，往往預示著腎功能異常，而腎功能的異常可能由高尿酸血癥造成，也可能影響尿酸排洩造成高尿酸血癥。

尿量變化異常，包括多尿、少尿、無尿；尿液顏色也是一個重要判斷依據，若出現正常飲水量下的透明尿、紅色尿、棕色尿、綠色尿、蛋白尿等；還有泌尿繫結石等都需引起重視，往往預示著腎臟功能受損，其濾過功能也發生異常。

原發性高尿酸血癥及痛風的患者約有1/3左右發生腎臟併發症。無論是原發性或繼發性高尿酸血癥患者，由於其血尿酸水平持續或急驟升高，都會使尿酸鹽在血清中的濃度處於過飽和狀態，尿酸鹽/尿酸可能結晶沉積於泌尿系統，包括實質性器官腎臟及輸尿管、膀胱、尿道等處。在臨床上常見有三種形式，可單獨或合併發生：

①慢性尿酸鹽腎病：係指單水單鈉尿酸鹽晶體主要沉積於腎臟髓質導致的慢性間質-小管性炎症損害。在高尿酸血癥及痛風患者中並不少見，是痛風特徵性病理改變之一。②急性尿酸性腎病：係指血尿酸水平在短期內急驟升高，尿中尿酸排出量突然增加，在腎小管、集合管內大量尿酸結晶析出，導致急性梗阻性腎病，引發急性腎衰竭。大多見於繼發性高尿酸血癥患者，如骨髓增殖性疾病和淋巴增殖性疾病等血液病、其他惡性腫瘤、接受化放療，以及一些先天性酶缺陷的患者。③尿酸性泌尿繫結石：為非特異性。關注尿酸高有必要，定期體檢、健康生活保健康

當尿酸超標達到高尿酸血癥標準時，往往不會有何異常症狀。但只要血尿酸超標，就意味著血液中尿酸濃度大於最大溶解度，過量的血尿酸就會以尿酸鹽結晶的形式沉積到人體各部位：

1.最常見沉積於骨骼關節處，即痛風。若不管不顧，3-5年開始就會見到明顯的尿酸鹽結晶堆積（痛風石），不僅破壞關節軟骨、肌腱及附近軟組織，長久還會侵蝕骨質，最後喪失關節活動能力。

2.泌尿結石。如果尿酸鹽沉積於腎臟及泌尿道，那就形成尿酸性腎結石、尿結石，損傷腎臟功能，再反過來影響各種代謝廢物的排洩，加重病情。

3.皮下結節。尿酸鹽結晶還會沉積在耳朵、鼻尖、腹部、臀部等部位皮下，還會沉積在心臟。

4.心血管疾病風險。高尿酸被稱為“三高”後的“第四高”，常合併肥胖、高血壓、冠心病、糖尿病、高脂血症等，都屬於代謝綜合徵範疇，能夠共同加劇心血管疾病發生的機率。

痛風患者的冠心病、大動脈粥樣硬化、腦卒中等的患病率明顯高於正常人群，有資料顯示高尿酸血癥患者冠心病患病率為3.2%～6.3%，腦梗死患病率為0.46%；痛風患者合併冠心病者有22.1%，合併腦梗死者有0.68%。研究發現，痛風患者尤其是合併冠心病、高血壓的患者，當病程較長、血尿酸水平較高時，可有較多的尿酸鹽結晶在心肌沉積，甚至引起尿酸性心臟病，在動脈壁、瓣膜等處也可有尿酸鹽結晶沉積。

整日擔心尿酸高了，想透過一些生活中的小細節觀察到其“蹤跡”，往往很困難且不可靠。而醫院測個血尿酸的收費十分便宜，通常也就10、20元左右，耽擱個半天時間就能解你心頭憂，豈不更放心合理？

而如果檢測發現尿酸高了，也不用太過惆悵。未發生痛風或尿酸性結石的情況時，透過一段時間的生活方式調整，通常也能讓血尿酸水平下降60-120umol/L。包括：低嘌呤飲食，限制酒精、果糖攝入，保證飲水，堅持適量運動與控制體重等。

先別急透過尿液看自己是否尿酸高，我們先看看哪些人可能會尿酸高，請對號入座：喜歡吃火鍋涮肉的人，喜歡吃內臟的人，喜歡吃海鮮的人，喜歡喝肉湯的人，喜歡喝酒尤其是啤酒和白酒的人，喜歡喝碳酸飲料或奶茶的人，喜歡點外賣吃的人，喜歡熬夜的人，生活不規律的人，壓力比較大的人，社會或家庭關係不好的人，家族有痛風史的人，肥胖及高血壓、高血脂、高血糖人群……這些人尤其會擔心自己的尿酸是否會高，會不會患上痛風。

我們體內都有尿酸，也都有尿液，即使不幸成為植物人，這兩樣也依然存在，且尿酸會隨著尿液排出體外。說成為“植物人”有點開玩笑，但並非惡意；可尿酸、尿液和人體的關係本就是如此。

人體內的尿酸主要是以遊離尿酸鹽的形式存在。尿酸主要經過腎臟排洩，經過腎小球濾出，近端腎小管重吸收和腎小管分泌和再吸收等過程，最終隨著人體排出體外。

因為尿酸主要隨著尿液排出體外，有些人就會想當然認為，肉眼就能透過尿液觀察到自己的尿酸是否升高。能不能觀察到呢？能也不能。我是成都西部痛風風溼醫院痛風科醫生劉良運，今天我們就著這個問題，來看看如何透過尿液來看自己的尿酸有沒有升高？以及是否有其它簡單的方式來發現自己的尿酸升高。

正常觀察尿液，初步判斷尿酸是否升高

通常來說，如果只是血尿酸高而沒有出現痛風，在日常是沒有任何症狀的，所以我們稱為無症狀高尿酸血癥。

但是，我們要注意到，人體能否維持正常而穩定的血尿酸水平取決於嘌呤的吸收、生成與分解、排洩兩方面的動態平衡。透過外源性嘌呤攝入以及人體內嘌呤的代謝生成，產生的尿酸進入迴圈後大約2/3的尿酸是由腎臟原型排洩，1/3由腸道經細菌分解清除。所以腎臟是尿酸清除的主要器官。

在正常的生理狀態下，體內尿酸池貯存的尿酸鹽約為1200mg，而痛風及高尿酸血癥患者體內尿酸池明顯擴大，存量可以為正常人的2~3倍。

那麼在無症狀高尿酸血癥時，腎臟對尿酸的清除超過生理負荷，尿酸的過度排洩造成尿中尿酸濃度升高，就是高尿酸尿症。

也就是說，高尿酸血癥會對腎臟等排洩系統造成損害，從而導致尿中尿酸增加，可能會出現的疾病就包括尿酸性腎病、尿酸性腎結石等情況。也就是說，如果出現高尿酸影響腎功能的情況，就可以正常觀察尿液來判定尿酸是否升高。一般來說，有如下幾種表現：

輕度蛋白尿：在出現明顯的腎損害前，可能有持續數年的簡短或持續性輕度蛋白尿，但是很少有大量蛋白尿，一般無症狀高尿酸血癥患者有15%的人群會出現。酸性尿或血尿：尿酸結晶沉積在腎間質-腎小管，腎小管功能受損，導致尿濃縮功能障礙，所以尿呈酸性；如果出現結石堵塞腎小管及尿路，就可能出現肉眼可見的血尿，一般來說有結石的患者出現肉眼血尿佔54%。尿頻、尿急或尿痛：通常而言，結石阻塞尿路可以引起繼發感染，呈腎盂腎炎表現，有尿頻、尿急、尿痛等症狀；同時尿中白細胞增多，有可能出現尿液泡沫而且長時間不消退的情況。尿中排出砂石：通常尿酸性腎石病患者尿內可以排出小結石，有的呈沙礫狀，尤其在排尿時如果有刺痛感和血尿，就需要注意。

雖然以上這些表現可能提醒腎受損，但是腎受損也不代表尿酸增高，腎結石也不僅只有尿酸性結石，所以不能簡單的根據尿液、排尿時的情況來判斷尿酸是否升高，但出現以上這些情況，也需要引起足夠重視，因為至少代表了您的身體可能出現問題。至於尿液偏黃色或者小便次數增加等，因為與多種情況相關，不一定會代表尿酸增高，也不一定會提示腎臟出現問題。

簡單檢查血液，直面血中尿酸濃度高低

人生很多有趣的事情可以做，但是每天觀察自己的尿液臆測是否出現尿酸高算不上有趣。如果真想要知道尿酸是不是高，簡單的方法就是查血尿酸。

通常而言，健康成年人血液中尿酸含量約為1.1g，其中約15%存在於血液中，血液中的尿酸經過腎小球過濾後，98%~100%在近端腎小管重吸收。尿酸是血漿中非蛋白氮重要成分之一，在正常生理情況下含量相對穩定，但是當腎小球濾過功能受損時，尿酸就瀦留於血液中。

所以，對血尿酸測定可以診斷痛風及高尿酸血癥，而且還可以診斷腎功能嚴重受損的敏感指標。一般來說，正常嘌呤飲食狀態下，非同日2次空腹血尿酸水平＞420μmol/L即為高尿酸血癥。

血尿酸怎麼檢測的呢？目前測定血尿酸的方法主要有酶法、伏安法、磷鎢酸還原法、毛細管電泳法、液相色譜法和同位素稀釋質譜法等。血尿酸檢查的意義是診斷高尿酸血癥、輔助診斷痛風以及評估降尿酸治療的效果；通常血尿酸值越高，那麼患痛風的風險也就越大。

怎樣測血尿酸更為準確呢？劉醫生提供一些需要做的相關準備工作，希望您去測血尿酸值之前做好準備，以便準確知道自己尿酸是否增高：

檢查最佳時機：晚上12點後禁食，可以飲水，清晨空腹，保持空腹8小時以上；檢查前飲食安排：檢查前一天，注意飲食清淡，避免進食內臟、海鮮、肉湯等高嘌呤食物，避免暴飲暴食，避免飲酒和飲用高果糖飲料；檢查前身體活動：可以做有氧運動，但是避免跑步、馬拉松、快速爬樓、登山、負重前行、健身房肌肉訓練、打籃球、踢足球等無氧運動；檢查前藥物使用：一般阿司匹林、利尿劑和一些降壓藥等會影響尿酸排洩，檢查前最好停藥5~7天，如果病情需要不能停藥，檢查後發現尿酸異常，需要諮詢風溼免疫科醫生，結合自己服用的藥物，評估尿酸水平。

高尿酸血癥是痛風重要的生化指標之一，長期尿酸居高不下可能引起痛風，但是也有痛風急性發作期血尿酸不高的情況，所以不能將高尿酸血癥與痛風等同起來。如果僅僅是尿酸高，而沒有痛風發作的症狀，那麼就需要引起重視，不要等到痛風發作才後悔莫及。

另外在進行血尿酸檢查時，還可以對肌酐及尿素氮進行相關的檢查。肌酐的參考值為44~133μmol/L，大於這個值就提示腎功能異常；尿素氮參考值在3.2~7.1mmol/L，大於這個值代表了腎功能異常。

肌酐和尿素氮兩個都是檢測腎功能的。相對而言，肌酐水平更為重要，因為飲食中蛋白質對尿素氮影響較大，所以僅為參考指標。如果這兩個值比較高，那麼腎功能明顯異常，在治療用藥時也需要注意。

正常檢測尿液，判斷24小時尿尿酸水平

實際上在日常生活中，尤其是高尿酸血癥及痛風患者的日常診療中，我們還是需要看尿液中的尿酸測定。

尿中尿酸水平在痛風所致的腎損害中有比較重要的作用。高尿酸血癥需要根據尿酸生成與排洩狀況分為尿酸生成過多型、尿酸排洩減少型和混合型。透過尿液檢查可以瞭解尿酸排洩的情況，有利於進行合理用藥和治療，也為臨床診斷提供很多有價值的線索。

通常而言，尿液中的尿酸檢測包括24小時尿尿酸檢查、尿酸清除率測定、尿酸清除率與肌酐清除率比值測定等。我們也可以一一做一下了解。

24小時尿尿酸水平：普通飲食下，尿中尿酸排洩量＜4800μmol（800mg/天），低嘌呤飲食下，尿中尿酸＜3680μmol（600mg/天），屬於尿酸排洩減少型；反之屬於尿酸生成增多型。約佔90%的高尿酸血癥病因包括尿酸排洩減少所致，其中有一部分是混合型。24小時尿尿酸檢查主要蒐集從早上7時到隔日早上7時24小時尿液進行檢查化驗。尿酸清除率測定：尿尿酸測定方法是準確收集60分鐘尿，留尿中間採血測定血尿酸，計算每分鐘尿酸排洩量與血尿酸值之比，正常範圍在6.6~12.6ml/min。尿酸排洩減少型的＜6.6ml/min，尿酸生成增多型的＞12.6ml/min。尿酸清除率與肌酐清除率比值：即尿酸清除率與肌酐清除率乘以100%，10%為尿酸生成增多型，＜5%為尿酸排洩減少型，5~10%為混合型，這種方法可以排除腎功能對尿酸排洩的影響。

也就是說，對於痛風及高尿酸血癥患者而言，如果腎功能正常，則尿中尿酸排洩通常是增高的；透過這些指標可以判斷尿酸升高的原因是排洩減少還是生成增多，也可以正確做出藥物的選擇。另外一方面，如果尿酸排洩量顯著增高，比如24小時尿尿酸含量大於900~1000mg，那麼大量的尿酸容易在腎內沉積，可能導致腎臟損害。

在做24小時尿尿酸檢測時，我們需要注意相關的情況，這與血尿酸檢測的注意事項相似。一般來說包括以下幾點：

在留尿前幾天，要停用影響尿酸排洩的藥物，避免高嘌呤和高脂肪飲食，避免飲酒和飲用高果糖飲料；留尿前一天及當天，要避免劇烈運動和大量出汗；在尿液收集24小時的期間，不要喝咖啡和茶等利尿飲品，也不要吃維生素C和碳酸氫鈉；留尿當日可以適當飲水，保每日正常飲水量。發現尿酸升高，並不代表尿液就是酸的

尿酸這個詞，不僅會讓人誤以為尿液就能看出來，也會讓人誤以為尿就是酸性的。但是尿酸和尿的酸鹼值是兩個不同的概念。雖然尿酸最終透過尿液排出，但是尿酸在酸性溶液中的溶解度很低，所以尿酸升高並不代表尿就是酸性的。

一般來說，在檢測尿液的同時，也可以順便檢測尿液pH值。當尿pH＝4.75時，尿酸有91%以上的會形成尿酸鹽，沉積在腎臟，造成腎臟損害或形成腎結石；pH＝6.75時，90%尿酸呈遊離狀態隨尿排出體外。

所以，對尿液的酸鹼值檢測，也有利於指導用藥，一般尿液酸鹼度（pH）正常參考值為5.0~7.0。比如當尿過度酸性時，可以採用碳酸氫鈉鹼化尿液；如果痛風患者尿pH正常或增高，24小時尿尿酸也較低，說明腎小管對尿酸重吸收過多或分泌功能下降，此時也可以選用促進腦算排洩的藥物。

肥胖、糖尿病、冠狀動脈硬化、冠心病、高血壓都與高尿酸血癥有關，很多人從尿酸增高到症狀（痛風性關節炎、痛風腎、痛風石）出現的時間可長達數年至數十年，有的終身都不會出現症狀。

高尿酸血癥是一種終身性疾病，如果出現腎功能損害和關節畸形，有效的治療可維持正常的生活和工作，畸形嚴重的會影響患者的生活質量。所以現在很多人都開始注意尿酸的檢查，而臨床上尿酸的還是實驗室檢查，比如血尿酸測定、尿尿酸測定，有痛風的就需要顯微鏡觀察關節內容物，有關節畸形的需要X線或者CT、MRI。所以想要透過肉眼觀察尿液來看尿酸是不是升高是看不出來的。

部分高尿酸血癥患者可以一輩子都不會出現任何症狀和體徵，患者表現為間斷性尿酸升高或者出現持續性的尿酸升高，而是因為其他疾病或者常規體檢才發現尿酸升高。

所以大多時候透過看自己的小便來判斷有沒有尿酸升高是非常困難的，尤其是單獨的尿酸升高。

如果尿酸升高同時伴發腎臟受損、尿酸性尿路結石、急性關節炎、慢性關節炎、痛風石，則考慮痛風由高尿酸血癥發展而來的，此時患者的小便可以出現以下的這些表現:

①夜尿增多，如果出現腎功能衰竭則會出現小便減少或者沒有小便。

②如果尿酸結石較大，可以出現血尿。如果尿酸結石較小，小便可以沒有任何表現。

從以上可以看出，單獨的尿酸升高患者可以沒有任何症狀和體徵，小便也可以沒有任何表現，如果尿酸升高導致尿酸結石，結石較大的時候可以出現小便帶血，併發腎功能衰竭可以導致夜尿增多，嚴重患者可以出現小便減少或者沒有小便。需要注意的是，部分患者即便是患上痛風，尿酸可以是正常的，這就意味著透過痛風也無法得知尿酸是否升高。臨床上要得知尿酸是否升高，需要測定血尿酸和尿尿酸。

(本內容僅供參考。)