有些問題你只要做個比較就明白了。現在的中老年人都是過來人，都知道40年前的醫院是什麼樣的，醫院規模小，醫療器械落後，藥物也不豐富。可是病人卻不多，小毛小病吃點藥也就沒事了。更讓人幸福的是看病自己是不用化錢的，不管你是住院、手術還是簡單的配點藥全有單位報銷。再回到眼前醫院規模不斷擴大一幢幢新樓拔地而起，而病人卻越來越多，住院病床供不應求。為什麼今非昔比，一個最重要的原因就是生存環境發生了變化，食品汙染、水質汙染、大氣汙染等等使人深受其害。由於生活條件改善了，各類食品也豐富了整天大魚大肉造成營養過剩也造成了很多富貴病的產生，病人多了不但是看病難也給一些商家看到商機，生病總要吃藥一些投機商看準機會紛紛壟斷和控制一些特效藥和急需藥，大量採購哄抬藥價，就這樣廠家到醫院藥品價格已經面目全非了。病人是無辜的，生了病已屬倒黴看病吃藥還得付那麼多的冤枉錢更是倒黴，但病人還需堅定信念總有一天生存環境會有大改變，藥費也會迴歸合理的價位。真心期盼著。

在中國，看病真的不難，難的是兜裡只有5毛錢，不去路邊店吃個簡餐，卻惦記五星級酒店的海參鮑魚。看病貴嗎？與一月3000塊人民幣的薪水相比，是貴。如果月薪30000美刀呢？關鍵是醫學是西醫，學西醫的費用高昂且不打折，你讓醫院醫生如何給你便宜？

中國看病難看病貴是相對來說的，什麼叫難，啥是貴，其實是國人過於浮躁的一種就醫心態，一旦有了不適感就立馬往醫院跑而且是總是對基層醫院不放心都往大醫院擠，大醫院人滿為患，小醫院門可籮鵲，大醫院醫生累的要死忙的不可開交，其實中國的醫生診療費相比國外是非常低的，我們的醫生每天看的病人數是一般國外醫生的幾倍甚至十幾倍，而收入卻不到人家的幾分之一，由此可見中國醫生的診療費之低廉，待遇之低下，國外看病需要先提前預約，排號就診。費用還很高，醫療秩序井然。

醫改的目標是改變不適應醫療衛生事業發展，不適應人民健康事業需求的體制與機制。試問我們各省在改革前都理出幾條被全行業與民眾認同不適應的“體制、機制”？現在又都在改了那些“體制、機制”，己讓百姓“有感”了？

這些年有主張政府“加大投入”，借“醫保調控”，“藥品招投標”，“去加成”，“提高診療費”等在“控費”上作文章的改革，對上述改革有那些作用與副作用作過全面的分折與評估嗎？

醫改是個頂層設計的大課題，如果至今對醫療究競是要“社會化”，“市場化“？公立醫院要“公益性”還是要改制成立“董事會”？乃各吹各的號，各唱各的調，院長們只好站在岸上不知如何“過河“。

誰都說醫改是難題，究競難在那裡，其核心技術與關鍵是什麼？建議各省應深入調研，組織“破題”。在沒找到問題癥結前，在這些問題沒有形成共識，上升到國家政策層面，先不忙於解決“九龍治水”，成立什麼局，什麼委，當什麼官。鼓吹引進人才“年薪百萬”之類博眼球的“改革措施”，都是一種缺乏全域性意識的“折騰”，不倡導，不宣傳，更不急於上升為“驗驗”，鼓勵推廣。

假設各級主管部門，在限期內拿不出幾條理論聯絡實際的“醫改的困憾與對策”，視為“不作為”加以問責，我想會起到預想不到的效用。

這個問題討論了很多年，醫改也改了這麼多年可是沒有根本解決看病難看病貴問題，說了許多原因我看都沒有說中要害，要解決這個問題關鍵還是要靠政府，首先醫療和教育一樣是關係到每一個老百姓的切身利益，政府應擔當起重任不能完全走市場化道路，政府應該完全承擔公立醫院醫務人員的全部工資，收支二條線醫院收入全部歸財政，收入多少與醫院沒有利益關係這樣看病還會貴嗎。二是實行層層轉診制度，也就是說在三甲醫院看病必須要有屬地基層醫院的轉診證明三甲醫院才能接診，這樣可以避免病人有點小病也往大醫院跑，這樣可以大大減輕大醫院的門診壓力。說實話到大醫院去看病那些病人百分之八十的病人都不需要去三甲醫院看，叫大醫院專家教授給看感冒發燒之類普通病本身就是醫療資源的一種浪費。三是鼓勵社會辦一些高階一些的民營醫院解決一些高收入群體看病需要。政府辦醫主要解決普通百姓看病就醫問題。

關鍵是給醫院的定位，掛號收費是什麼，為什麼要收費？掛號就是個程式，收費沒有道理，如果不收費還有票販子嗎？每個大夫一年拍片子的提成大概三十萬左右，還不算藥的提成，看病能少花錢嗎？我們鄰居心臟作了兩個支架，不算檢查費，藥費收費八萬，支架多少錢大家都知道的。

看病難，看病貴！我以為“貴”的程度高於“難”，“貴”是主要矛盾，而“難”的矛盾已不是那麼突出。一方面看病的難，世界各國都存在，我們的看病難，甚至不如他們那麼突出。另一方面，我們生活中存在許多難題，看病難還排不到前面。

而且目前看病“難”的問題也比過去有了長足的進步。過去我們常常講某些部門，單位門難進，話難聽，臉難看。醫院也在其中。這許多年來，效能建沒，管理最佳化，作風整頓，包括醫院在內的很多部門都有了改進。過去我們到外地，特別是大城市看病，沒有人找個有名望的醫生，那是不可能的。而現在則不然，網上搜索，預約掛號都很簡單。

但看病貴的問題仍然很突出，甚至比以前感覺更甚。前幾天有一朋友，食管癌早期病變。太原，上海幾個醫院轉了轉，什麼問題也沒解決。除醫保報銷外5一6萬出去了。回來以後因為選擇吃中藥，又不報銷。這樣一月僅中藥就是一千多。為什麼醫保支付後，病人還要花這麼多？假如你去查，不一定能查到類似“一天用84包棉籤或紗布”的笑話，但貌似合理的收費高確實叫人難接受。

看病貴的原因是什麼？我的看法就是：醫院經營企業化。醫院要養活自已，要建沒，要發展，要投入，要錢，就這麼簡單。錢從哪來？病人身上！企業化經營，就是利潤最大化。醫院這塊海綿的吸水能力遠遠超過了病人這碗水，當社會上其它階層的收入增長時，醫院也必須增長，它必須達到其它階層同類水平，達不到，它就會不斷向病人索取。說到底這是個索取與支付能力的矛盾。

在病人支付能力有限，而醫方尤感不足的情況下怎麼辦？我的感覺是重新回到收支兩條線的路子。醫院的一切開支由財政包乾，醫院的收入全部上交財政。這樣國家可以控制醫院的無序投入，盲目擴張。醫院可以從容的，合理的收費經營。醫保交費可以適度提高，在老人老辦法，新人新辦法的前提下，經過一段過渡期，實現全民免費就醫。

這是個偽命題。中國看病容易，價格低廉。只是醫療分佈不均，高質量的醫療服務少，造成高質量的醫療服務難。醫保報銷比例少，自付比例高，造成所謂看病貴。 高質量醫療服務少的原因是醫療系統是中國最後一個沒有改革的地方，成本是市場經濟，收費是計劃經濟。醫療服務收費地球最低，醫務人員工資地球最低。醫院只能薄利多銷，三級醫院就得收一級醫院能看得病。

說到看病難、看病貴有人會說現在有醫保。但是個人覺得實際的一些問題還待解決。下面我就說一下我個人的真實經歷。

那天老公頭疼的歷害，我就帶他到當地的農墾局醫院。當時看病的是一名女大夫二十多歲的樣子，簡單的問了一下情況，開了一個驗血的單子又開了一個腦CT。等了三個小時，檢查結果出來去找她看單子診斷什麼病。結果她坐在那和一個男的玩微信紅包。那個男的教她怎麼操作下兩個人一直沒有抬頭，大概2分鐘的樣子。那男的說，要不你先忙我一會再過來。女醫生頭一歪單子片子拿來。看看然後頭也不抬說能有什麼事年紀輕輕的頭疼正常。我當時已經抑制不住自己。指著她問什麼就頭疼正常，你看他臉都在抽動這單子片子都做了你能不能看明白說清楚。她指著片子說也是排除一些疾病。我很無耐，能說出什麼病嗎吃什麼藥或打什麼針？她又重複了一句頭痛都正常吃點去痛片吧。我巳經氣的不行正要和她繼續理論，老公拽著我踉踉蹌蹌的下樓了，讓我別生氣在理論也沒意義。

無獨有偶，沒多久兒子感冒咳嗽。這次我一想不去那了，去了縣人民醫院。這一次醫生很熱情，熱情的有點讓我懵。做了很多檢查，折騰了一天。最後她說就是病毒性感冒開點藥留了電話，說有什麼麼不懂的詳細的隨時問。又另外開了一張單上面開了許多藥，讓去外面指定藥房抓。我和老公商量就近抓藥。因為那個藥店路又不熟跟本也找不到。走了幾家藥房要麼就只有一樣，要麼就不認識，要麼就胡謅個藥給我。最後還是打電話給那個醫生，左拐右繞的找到那個指定藥房，一次性拿齊所有藥。總共在這家藥房花了800多。回家一看都是一些鈣片和維生素之類。

我個人覺得難是因為技術精又敬業的難得。貴是因為認真負責，誠心治病的少了。

醫生賺取回扣，貢獻大每年院裡還組織旅遊，國家政策分甲類，乙類藥，效益好不能報的藥醫生多開，老人今年住院給醫生紅包就1萬多，百分之九十的報銷比例卻報了百分之二，三十，貴的家屬都要簽名，投訴無門，無奈只能吃啞巴虧。

目前，在我國城市社群，農村鄉村，大都設立了小診所，少的一兩家，多的十多家。城市區鎮三級以上醫院也有多家，即便農村，一座普通縣城既有中醫院，西醫院，還有人民醫院。為什麼還會出現看病難，看病貴的問題呢？

簡單的說，是因為以下幾個原因造成的。

一、小診所收費無章可循。

幾乎所有的小診所，都是私人開辦的。因為自負盈虧，在收費方面普遍偏高。這裡不說城市，單以農村為例，過去，農民有點傷風感冒什麼的，在家喝碗薑湯水也能痊癒。現在去村裡的小診所就診，醫生首先讓患者輸液，大大小小的瓶子，少則輸液一天，多則兩三天，此外，還有大包小包的藥片，不吃上三五天不算完。過去，幾元或十幾元錢能看好的病，現在不花上百元幾百元根本不成。心中有疑惑，可又無可奈何，費用都是人家老闆一口價，自己根本無從反駁。久而久之，農民對小診所失去了信任，特別是見到小診所老闆不到一兩年，又買地又蓋樓房，發現自己上了大當，吃了大虧。既然要花幾百元，索性就去大醫院。當所有患者都擁向大醫院時，自然導致了看病難了。

二、醫生的獎金直接與患者的藥費掛鉤。

當所有患者擁向大醫院時，大醫院可不是活菩薩，也不是慈善機構。患者從進醫院大門開始掛號那刻起，計費器也隨之起動。如今無論公立，還是私立醫院，首先強調創收。更有甚者，醫生的獎金居然與患者的消費掛鉤，患者藥吃得越多，醫生收入越高。還有醫生向患者開出大量的補藥，反正不用擔心，補藥吃不死人。這樣一來，就導致了看病貴。

那麼，有什麼辦法改變看病難看病貴這種狀況呢？筆者建議如下:

一、設立公益性小診所。

從前，農村有赤腳醫生，不以盈利為目的，旨在為民便民。深受人們歡迎。今天，我們條件好了，更應該做得到。如果在城市社群，農村鄉村設立公益性的小診所，由社群或村鎮統籌安排。所有藥品都明碼標價。診療費用也出欄公示。既方便了人們小病不出村，又消除了人們心中的疑慮。

二、醫生獎金與患者數量掛鉤。

按照多勞多得的分配原則，醫生接待的患者越多證明付出的勞動強度越大；治癒的病人越多，證明醫術越高。那麼，這樣的醫生收入相應越高才是合理的，而不是鼓勵醫生變相向患者傾銷藥品增加患者的治療費用，從而達到提高獎金的目的。

三、建立良好的醫患關係。

醫者仁心，懸壺濟世，治病救人本是醫者的本色。今天造成醫患關係緊張，醫鬧頻發，源是醫患雙方缺乏互信。

在人們眼裡，相比醫院，患者是弱勢一方。患者從進入醫院那一刻起，就把主動權甚至生命交給了醫院。醫生說什麼就是什麼，患者是無法置評的。那麼，作為醫生是不是要設身處地為患者著想呢？說到底，患者是客，又是你的主顧。當然，作為患者，同樣要理解醫生的辛苦。一天接待的病人那麼多，不可能時時處處都做得細緻周到。醫生也是人，也有自己的煩惱和難唸的經。但沒有一個醫生不想把自己的病人治好的。

只要醫患雙方多多理解，多多交流，平等相待，那麼，醫患關係終將好起來。

看病難看病貴是我國醫療管理長期缺乏導致的，相關部門不是讓醫生參與醫療管理，而是一刀切地強行推行令醫生護士不滿的一系列醫療行政管理措施，背離了我國地域廣闊、多種層次就醫需求現實，最終導致醫改越來越背離為民服務的初衷。

看病難看病貴一直是目前難於解決的難題，具體體現在很專業的醫生教授一般都集中在大都市，省地級醫院，患者求醫不管大病小病都希望病情儘快好轉，不惜花高代價求醫，也不願去鄉鎮或小縣城求醫，以免貽誤治癒最佳時機。而現實情況並不是患者想象的那麼簡單，大牌的專家畢竟不多，患者多名醫少，實在應付不過來，要掛一個專家號實屬不易，而且要提前預約，大牌的專家也會根據自己的體能，接診病人的數量也有限，畢竟不是機器人，要做到勞逸結合，所以，很多患者即使掛上了專家號，也未必能如願以償接受到專家的治療，這就從根木上體現了看病難的事實。

現今社會由於經濟的全面發展，生活質量明顯提高，每一個人的身體都顯得無比精貴，都希望平平安安，健健康康走好人生的每一個細節，所以也不希望疾病纏身，一旦患病能不惜一切代價，找最好的醫療機構，找最好的專業醫生，所以產生的醫療費用逐步升高。

看病貴、看病難只是相對而言，沒有比較就沒有傷害，跟歐美髮達國家比，中國看病貴看病難只是小兒科，當然國外一般都買了昂貴的醫療商業保險，自己基本不要掏錢。

中國解決看病貴看病難的問題根本辦法是大幅提升地方醫院、基層醫院和社群醫院水平，提高地方醫院和基層醫院醫生的待遇，讓小病、常見病、慢性病留在社群留在當地醫院。

另外一個重要原因是中國患者自己人為造成，中國病人不管是小病、常見病還是疑難雜症很多會盲目的去大城市大醫院，造成大醫院大醫師人滿為患，自然看病的成本也會增加很多。

我是來自地方城市衡陽市南華大學附屬南華醫院的手足顯微外科主任醫師，我們醫院在衡陽市綜合實力不是最強的醫院，但是我們的手足顯微外科在湖南省規模都算最大的。不少衡陽地區手足方面的患者就會盲目的去衡陽市最大的綜合醫院看病。最近我就遇到一個衡陽市上肢和手部燒傷的小兒父母，開始在衡陽附一燒傷科治療幾個月，後面手部到處疤痕攣縮了，呈爪狀畸形。也到找我諮詢過一次，後面還是選擇北京304醫院燒傷科治療了三四個月，各項開銷加起來花了二十來萬。後來還有兩個手指疤痕很嚴重，完全捲曲在手掌心。又到我這裡諮詢了四五次，各種打聽各種不信任的諮詢，最終雖然找我做了手術，手指也完全放直了，花了也不到兩萬塊錢。

讓醫生成為你的朋友，請關注謝松林大夫

這樣事例在全國各地常有發生，告訴中國醫生醫院平臺決定一切，憑藉個人和一個科室努力想打造一片新天地很難。

中國人看病有幾個規律:1盲目相信大醫院而不是選擇具體哪一個醫生哪一個科室，首選的是地州市最大醫院，然後就是省會城市大醫院，再就是北上廣的大醫院。所以造成大醫院人滿為患，人為釀成看病難看病貴的現象，難以保證質量。2 完全託熟人介紹醫生或者找自己熟悉的地方醫生，自己沒有什麼主見，也不瞭解醫生的真實業務水平。這個現象導致就是口才好、表面看起來服務很熱情的地方醫院醫生病人很多，有些醫生還把病人拉到自己協作的醫院和診所去看，其實這類醫生可能水平不高，但是會忽悠。3 還有些患者比較相信百度，有些相信電視、報紙和戶外等廣告，喜歡在貼吧或者網路新媒體上找醫院和醫生。可以說在電視、戶外、網路上做營銷的絕大部分都是民營醫院，裡面水平魚龍混雜，真假難辨。

大醫院整體實力強是毫無疑問的，醫生遇到病人多，一些疑難雜症、少見病看的多，自然經驗豐富。還有中國官方評價醫院的品牌更多的是看這個醫院或科室的文章、課題、學術任職和科技獎勵，而不是看你會做哪些高難度的手術，會看哪些疑難雜症。儘管有的大醫院學科和醫生影響力大名氣大，但是他不一定手術做的比下面醫院醫生好。大醫院有不少醫生主要精力花在科研和課題上面，甚至存在不會看病不會開刀的主任。

另外大醫院不一定每個學科每個醫生都強，肯定存在比較弱的學科和醫生，很可能比一些地方醫院強勢學科和醫生差。大醫院很多醫生看病的專業分的非常細，在他擅長的領域確實很強，不擅長的領域則可能不如下級醫院的醫生。

所以奉勸各位朋友，一般常見病、小病儘量就近選擇當地醫院，現在醫學資訊傳遞很快，醫學方面的新技術新專案新理論普及很快，至少縣級醫院可以滿足大部分常規疾病的診療需求。

現在看病貴並是千價史無前列但看病不困難只要你錢多，剛入院經過身體一檢查用了幾仟元，日日狂言醫改越改治病費用越貴。如果是決策醫改者<專家>用自已個人的錢與百姓一樣去看病醫改工作一定改得很好的。

國家醫改年復一年，我從一個普通百姓的實際分析：醫改政策不對頭。國家給醫院、醫生、醫藥等部門都有了補貼政策，同時又實行了砍塊或承包的政策。意思非常明瞭～讓百姓得實惠！然而，醫院更聰明：我提高診療費，用藥你自己去買。醫生也不落後：你治病便宜了紅包必不可少。藥店：我有能耐多養幾個知名大夫。哈哈：誰都不虧，只是藥費和紅包沒人給抱銷！百姓無耐！

看病難嗎？如果與國外比真的不難。看病貴嗎？與國外比較真的不貴，為什麼大家總感覺看病難，看病貴？

絕大多疾病本地區醫院都是在當天可以看到，甚至有些普通檢查專案都能在上午或者下午就出報告。

急診病人往往就能到急診室進行搶救和處置，甚至沒有錢在危及生命時，會給予開通綠色通路。

看病分級別診療，普通級別或者簡單疾病在社群就能解決，沒必要一定跑到大醫院，大醫院處理一下難度大的疾病，如果嚴格按照分級診療程式，就不會造成醫療資源浪費甚至大醫院就診擁堵現象。

最近新冠疫情說明，絕大多數疾病沒有必要跑得到大醫院就診，大多數在本地區就能治療。

從這次疫情你可能大致瞭解國內外的醫療差距，很多在外華人生病總希望坐飛機來國內治療，就說明我們這裡看病還真不難。不要把幾十年前的看病貴看病難當成口頭禪。

現在什麼是便宜？生命本該珍貴，但是在中國看病比國外不知道便宜多少。

而實際上，看病不算貴，你不可能天天看病。

現在各種政策，包括醫保支付政策，都給老百姓很多報銷比例。

甚至有些疾病都有限額度，比如闌尾炎手術限額度4000元，如果超了部分，醫院自己買單。

看病掛號費大多數在幾十元，知名教授專家可能貴一些，但是服務時間和看病治療，溝通內容往往也比較好，看你自己選擇。

醫院是自主經營，自負盈虧的單位，很少有時為它買單，同時大多數醫院又是公立醫院，有些該救治該搶救的病人即使沒有錢也得搶救，甚至有些病人欠費逃跑也有，這些對醫院也是不小負擔。

醫院不僅僅是醫生看病這樣簡單，還有保潔，護工，保安，後勤，行政，採購，儀器維修，化驗檢查等

組成，他們工資獎勵是醫院最大負擔。

目前藥品零差價，藥房就是虧錢，因為藥品沒有利潤，但還要養這麼多藥師。

如果真的一個醫院連獎金工資發不了時候，那才是醫務人員肯定留不住，那才是最悲哀的事情。

看病貴不貴，不是醫生說了算，各種價格也是經過當地物價部門稽核，所以不要把看病貴的事情轉嫁給醫務人員，這不是醫生錯。

一個親戚朋友去美國旅遊，如果發燒，去看醫生，等了好幾個小時，就開了一瓶美林退燒，結果是1000多美元，你覺得貴嗎？

為什麼有些人總戴著有色眼鏡看待醫療行業，可能來自這些年負面的醫療新聞和各種故意抹黑醫院或者醫生的新聞。

看病難看病貴全在政策問題

鄉鎮醫院看病不算難，也不貴，但為什麼患者都喜歡奔大醫院去擠又難又貴的醫院呢？如果政策上不再重點放在大醫院，如把大量優厚政策放到鄉鎮醫院，加購各種裝置，把各科人才向鄉鎮醫院放，那麼大量的基層患者不會向上走。大醫院不會出現人滿為患，小醫院也可為大醫院分擔壓力。

看病貴的問題更容易解決，只要醫院不給醫生下任務，任何藥物和檢查都沒有提成。這樣，醫生就不可能隨便讓患者檢查了。

很簡單，一個頭痛患者，如果時間不長，也沒有腦部生瘤的跡象，這是不用開CT檢查的。用些解決症狀的藥物便行，但大多醫生會開CT檢查，很顯然患者便花多了幾百元。

任何事情只要肯用智慧，沒什麼問題解決不了的，中國人本來就是解決問題的好手。

看病必須要什麼？錢！所以看病難看病貴到底是因為一切向錢看的孔方兄大爺金錢。有錢雖不萬能，沒錢卻萬萬不能。有錢了萬事好商量，相反沒錢那一定會看病難，看病貴。只有有錢了免費醫療才能解決看病難看病貴的問題。

現實生活中，看病難看病貴幾乎成為了廣大群眾的一句口頭禪。實際上看病難只是一種表象。現在的公有醫院以及遍地私營醫院，基本上可以滿足患者就醫。所以，看病難並不是主要矛盾，最主要的矛盾是看病貴，一個小小感冒，只要進了醫院，幾百上千元已是家常便飯，甚至更多也屢見不鮮，其他的各類疾病，更是讓患者難以承受經濟上的負擔。什麼原因呢？本人認為，一是國家醫療體制的改革還有待進一步深化。二是大力解決醫療系統內的腐敗問題，特別是醫藥與醫院黑色交易。這麼多年來，這已經成為了一個頑疾，藥價虛高是看病貴的根源，也是醫療體系中滋生腐敗的土壤，只有先解決好這兩個問題，其他也會順利地得到解決。